Hernia Hiatal

Es una afeccin en la cual una porcin del

estmago sobresale dentro del trax a travs de un
orificio que se encuentra ubicado en el diafragma.
Puede adoptar la forma de un a hernia por
deslizamiento, de una hernia paraesofgica o hernia
hiatal mixta

Hernia Hiatal
CLASIFICACIN
Dislocacin ceflica del cardias en el mediastino posterior
Tiene un saco de peritoneo parietal parcial, cuya pared
posterior est formada por el estmago
Tipo I (deslizante)
Dislocacin ceflica del fondo gstrico con cardias en
posicin normal
Unin esfago-gstrica localizada en su posicin
intraabdominal normal
Tipo II
(paraesofgica o
por rodamiento)
Dislocacion cefalica de
cardias y el fondo gastrico
Mixta III
(combinada)

Etiologa
epidemiologa
La incidencia de hernia
hiatal se estima en 5 por
1000 en la poblacin
general
La edad de presentacin
ms frecuente es entre 4
a 6 dcada de la vida
No existe diferencia en
cuanto al sexo en la
hernia por deslizamiento
Hernias paraesofgicas
son ms frecuentes en
mujeres 4:1

Edad.
Obesidad.
Estreimiento.
Embarazo.
Estrs.
Consumo de cigarrillo.

En nios generalmente son congnitas
Factores de riesgo
Perdida de fijacin esofgica normal
Disminuye capacidad del cuerpo del esfago
para movimientos de propulsin
Mayor exposicin jugo gstrico
PATOGENIA

Clnica
Pirosis que empeora cuando la persona se flexiona o
se acuesta.
Dificultad para deglutir.
Dolor torcico.
Eructos.
La Hernia Hiatal en s rara vez presenta sntomas.
El dolor y la molestia generalmente se deben al
reflujo del cido gstrico, el aire o la bilis.
Por anomalas funcionales
RGE y mecnicas de EEI
PIROSIS
REGURGITACION
DISFAGIA
Edema de la mucosa
Anillo de schatzki
Estenosis
Alteraciones peristlticas
BRONCOASPIRACION
SINTOMATICOS
ERUCTOS
DOLOR RETROESTERNAL


Esofagografa

Esofagogastroduodenoscopia (EGD)

Rayos x de trax
Diagnstico
Diagnstico
Rx de trax.
Niveles hidroaereos


Diagnstico

Serie esofagogastrica
Hernia hiatal por
deslizamiento
Hernia paraesofgica
Diagnstico
Esofagoscopia
Hernis hiatal por
deslizamiento:
Bolsa con pliegues
gstricos
arriba de impresin
diafragmtica
2cm unin escamo
columnar - borde
diafragma
Hernia mixta: bolsa
unin GE

Diagnstico
Esofagoscopia

Hernia paraesofgica
Orificio adyacente a
unin gastroesofagica
Ascienden pliegues
gstricos.

Tratamiento
QUIRRGICO
Una incisin abdominal alta permite el acceso fcil
a la hernia del lado derecho, izquierdo o bilateral.
En caso de reconocerse como una masa torcica
indeterminada, puede accederse por va
transtorcica.
Se reduce la hernia, se extirpa el saco y se cierra
el defecto aproximando el borde posterior del
defecto a la parte anterior de la pared torcica.


Tratamiento Quirrgico


Complicaciones
Sangrado lento y anemia ferropnica
(debido a una hernia grande)
Aspiracin pulmonar
Estrangulacin de la hernia
Diagnstico diferencial
colelitiasis Diverticulitis lcera pptica
acalasia
Estenosis
esofgica
Espasmo
esofgico
Lesin
neoplasica
Cardiovasculares Esofagitis

Pronstico

Generalmente bueno.
La mayora de los sntomas se alivian con el
tratamiento.


Prevencin
El control de los factores de riesgo como la
obesidad puede ser una medida preventiva