Páncreas endócrino y

regulación del metabolismo

energético

Leonel Tesler
 Caso clínico
Santino, de 10 años, es traído al control pediátrico. Cuando le
preguntan cómo le va en la escuela, responde que con las materias no
tiene problemas pero sí con sus compañeros, que lo cargan diciéndole
gordo. El niño pesa 46kg y mide 145cm. Le gustaría jugar al hóckey
pero, aunque tiene un polideportivo a 2 cuadras de su casa, no lo hace
por miedo a recibir burlas porque es un deporte de nenas y además él
juega mal a todo. Sobre su alimentación, la madre cuenta que en la
casa no comen verduras de hoja y lo que más se consume es guiso de
arroz o fideos. Una vez cada dos semanas hacen algo de carne. También
se puede observar una bolsita metalizada apoyada sobre el escritorio.
Son una suerte de rueditas con gusto a pizza que Santino estaba
comiendo en la sala de espera.
Los efectores del metabolismo
intermedio
Manejo hepático de la glucosa

Aminoácidos

Gluco Glut-2
Ácidos grasos
neogé Glucosa Glucosa
nesis
Ácido láctico

Glucosa-6 Glucokinasa
fosfatasa

Ciclo de Krebs
Glucosa-6P
Glucógeno
fosforilasa/
Glucógeno Glucólisis
Fosfogluco
sintetasa
mutasa
Glucógeno
Piruvato
La insulina
Regulación de la liberación
de insulina
Patrón de liberación de insulina
Tranducción de la señal de la
insulina
Efectos de la insulina
A corto plazo A mediano plazo

 Aumento de GLUT 4 • Aumento de la síntesis de

 Aumento del transporte de glucógeno
aminoácidos • Aumento de la lipogénesis
 Disminución de ácidos • Aumento de la síntesis de
grasos libres proteínas
 Aumento de la captación
de glucosa
 Aumento de la utilización
de glucosa
Efectos de la insulina sobre
el hígado

Aumento glucólisis

Síntesis AG y TGL

Almacenamiento de lípidos y glucógeno

Síntesis de proteínas y ácidos nucleicos

Gluconeogénesis
Efectos de la insulina sobre el hígado
Aminoácidos

Gluco Glut-2
Ácidos grasos
neogé Glucosa Glucosa
nesis
Ácido láctico

-
- Glucosa-6 Glucokinasa
+ Insulina
Insulina fosfatasa

-
Ciclo de Krebs
Glucosa-6P
Glucógeno
fosforilasa/
Glucógeno Glucólisis
Fosfogluco
mutasa
sintetasa +
Insulina
Glucógeno Piruvato
Efectos de la insulina sobre el
músculo estriado Captación de glucosa

Captación de aminoácidos

Síntesis de proteínas musculares

Degradación proteica

Captación intestinal de aminoácidos

Síntesis de ribosomas

Lisosomas proteolíticos
 Efectos de la insulina sobre el tejido
Páncreas
adiposoendócrino
Captación de glucosa

Lipogénesis

LPL

Ácido graso-sintetasa y α-glicerol-fosfato

LHS

GLUT-4
 Regulación de la lipogénesis y la
Páncreas
lipólisisendócrino

Insulina +
+/- GC
LPL

Adiponectina
Insulina LHS
IGF-1
+
T3/T4
GC
Glucagón
Adrenalina
GH
 Efecto del ejercicio sobre la captación
Páncreas endócrino
de glucosa
Hormonas hiperglucemiantes
• La insulina aumenta después
Hormonas Hormonas de comer.
hipoglucemiantes hiperglucemiantes
• Las hormonas
hiperglucemiantes
Glucagon
aumentan durante el ayuno
Corticoides y cuando hay mayor
Adrenalina necesidad de glucosa
Insulina Hormona del
(ejercicio, estrés).
crecimiento
Hormonas hiperglucemiantes
Aminoácidos

Gluco Glut-2
Ácidos grasos
neogé Glucosa Glucosa
nesis
Ácido láctico

+
Glucosa-6 Glucokinasa
GH; T3; GH fosfatasa

Ciclo de Krebs
Glucosa-6P
Glucógeno
fosforilasa/
Glucógeno Glucólisis
Fosfogluco
sintetasa
mutasa

+
Glucógeno Piruvato
 AMPc

Glucagon;
Adrenalina; NA;
etc.