INSTITUTO SUPERIOR

ALMAFUERTE
“Nutrición y Al i me nta c i ó n Humana”

U n i d a d 8: “Adultos mayores”
 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
Clasificación de ancianos:
 65-74 años: jóvenes viejos
 75-84 años: adulto mayor
 Mayor a 85 años: ancianos

 En la ancianidad es frecuente una disminución en el consumo de

alimentos.
 Aislamiento social, que reduce el interés en la alimentación;
 Invalides física, que restringe las posibilidades de acceso a una variedad
de alimentos;
 Falta de conocimiento acerca de la necesidad de recibir una
alimentación equilibrada;
 Alteración de las funciones mentales, que resulta incompatible con una
adecuada selección de alimentos,
 Falta de recursos económicos, que condiciona una restricción en la cantidad
y variedad de alimentos disponibles.
 IMC normal es de 24-29 (aunque se considere mejor 24-27)

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
 Aspectos psicosociales: Numerosos cambios sociales, económicos y
psicológicos están involucrados en el proceso de envejecimiento;
muchos de ellos implican una perdida y generan modificaciones en
el entorno social del anciano.

 Pérdidas de familiares, amigos y vecinos: la pérdida del cónyuge es

habitualmente el episodio más complejo que deben superar, debido a
que las mujeres son mas longevas que los hombres. La dispersión
geográfica de los miembros de una familia hace que disminuya el
apoyo mutuo y la sociabilidad que esa relación aporta.

 Pérdida de ingresos: los jubilados ganan menos y esta situación

modifica su nivel de vida y genera sentimientos de preocupación y
pérdida de la independencia económica.

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NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR

 Pérdida de movilidad: cambios fisiológicos en el sentido de la

audición, visión, movilidad de las articulaciones y
modificaciones esqueléticas ocasionan una disminución en la
capacidad de los ancianos para movilizarse, con lo que se
altera críticamente la actividad social así como la posibilidad
de realizar compras de alimentos.

 Pérdida de autoestima: la dependencia de los ancianos a otras

personas aumenta como consecuencia de la disminución física,
movilidad y nivel de ingresos. Es común los sentimientos de
impotencia por tomar decisiones y pérdida de autoestima.

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
Proceso de envejecimiento
 El envejecimiento es un proceso continuo que se inicia con la
concepción y termina con la muerte. Varios cambios fisiológicos
ocurren como parte normal de este proceso y pueden ser analizados
por órganos y sistemas. La aparición de los mismos es variable de
una persona a otra.

1- Alteración en los tiempos de la nutrición

2- Cambios en la composición corporal
3- Examen clínico Nutricional
4- Evaluación Nutricional

1-Alteración en los tiempos de la

Nutrición
 A- Alimentación
 B- Metabolismo
 C- Excreción
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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
A-Alimentación
 Apetito: Medio ambiente familiar, situación económica, lugar de
residencia, afecciones crónicas, medicamentos, condición del aparato
digestivo, estado mental.

 Aparato Digestivo: gusto y olfato (disminuido), Boca (estado

dentario,) la mayoría de los ancianos a perdido varias piezas dentarias
y es frecuente una mala adaptación a las prótesis, lo que limita la
elección de alimentos. Xerostomía (falta de salivación que afecta la
selección de alimentos). Esófago: disfagia, Estómago/ID: disminución
de actividad motora, secretora (intolerancia a la lactosa), absortiva(fe,
ca) y metabólica. La secreción de jugo gástrico disminuye con la
edad, las células parietales producen menos acido clorhídrico, la
secreción de ptialina, tripsina y pepsina disminuye un 30%.

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
 Sentidos: con el envejecimiento, en algunas aéreas del sistema
nervioso central se pierden neuronas, con el consecuente descenso de
la percepción sensorial. Esta modificación de la capacidad olfatoria
puede disminuir la posibilidad de disfrutar una comida. La alteración
en el sentido del gusto modifica la alteración de la percepción de los
alimentos. Los cambios en la visión ocasionan perdidas en el color de
los alimentos, resultando menos atractivos. La disfunción auditiva
lleva a la dificultad para oír los sonidos propios de la masticación.

 Colon: adelgazamiento de las membranas musculares con

disminución de la motilidad en algunos segmentos del tracto
gastrointestinal. Constipación es un problema frecuente en los
ancianos.

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
B- Metabolismo

 Disminución de la TMB a un 20% + sedentarismo =

disminución del requerimiento energético diario. Disminuye
la actividad física
 Metabolismo de H. de C: se ve alterada y es frecuente la
intolerancia a la glucosa que lleva a una mayor susceptibilidad
hipo o hiperglucemias.
 Metabolismo de lípidos: arteriosclerosis: la pared arterial
se vuelve más rígida; disminuye la contractilidad del
miocardio, se reduce el volumen minuto cardiaco y
aumenta la resistencia periférica durante el reposo.

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
C- Excreción
 Piel: pierde turgencia y elasticidad, + delgada, seca, menor
sudoración, sensibles a hidratación y deshidratación.
 Pulmones: capacidad pulmonar puede disminuir hasta un 40% a lo
largo de la vida. En los ancianos, el volumen aumenta y la aptitud
vital disminuye, lo que puede limitar la capacidad frente al ejercicio.
 Riñón: disminución de la Filtración Glomerular hasta un 40%. Esta
disminución se acompaña con un descenso del flujo plasmático renal.
Aparentemente, la capacidad del organismo para regenerar nefronas
se detendría luego de los 40 años de edad; por lo tanto, el número de
nefronas disminuye gradualmente, lo que condiciona una mayor carga
de solutos por nefrón en las personas ancianas.
 IG: Constipación (funcional, inmovilidad, neurológica,
Fármacos, lesiones)

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
Cambios en la Composición corporal
 La masa muscular y el número de células musculares disminuyen con la
edad. La masa magra que es reemplazada por tejido graso (30%):(H: 12
kg /M: 5 kg.) alterando la composición corporal, se localiza sobre todo en el
tronco.
 Aumento de la grasa corporal y redistribución en la zona del tronco: 30% o
+.
 Pérdida de K corporal

 Contenido de H2O se reduce hasta 50% en hombres y aún más en

mujeres.
 Pérdida de masa ósea: contenido mineral + osteoporosis (fracturas). A partir de
la 4º década la resorción ósea supera al depósito, provocando una pérdida del
contenido mineral en huesos; situación que es mas severa en mujeres que en
hombres.
 Descenso de talla y postura inclinada hacia adelante porque las vertebras puede
colapsarse y desintegrarse, dando como consecuencia un acortamiento y mayor
curvatura de la columna, que se traduce en un descenso de la talla y una postura
inclinada hacia adelante.
Lic. Flavia Ramírez
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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
3-Examen Clínico Nutricional

 Interrogatorio
 Anamnesis alimentaria
 Examen clínico

 Interrogatorio
 Estado cognitivo.
 Apetito y sus alteraciones alimentarias (rechazo, anorexia,
negativismo).
 Evacuaciones intestinales (diarrea, constipación).
 Grado de actividad física.
 Enfermedades, intervenciones quirúrgicas.
 Relaciones interpersonales.
 Comportamiento diario.

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NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR

Anamnesis

 Apetito habitual
 SGI

 Ingesta: Calidad y cantidad

 Fraccionamiento

 Gustos y preferencias

 Formas de preparación

 Condimentos y bebidas (alcohol)

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NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
Examen Clínico
 Visión y audición
 Piel y tejido celular subcutáneo
 Tejido muscular
 Articulaciones
 Ojos
 Boca
 Esófago
 Estómago
 ID
 IG
 Sist. Hepatobiliar
 Páncreas
 Riñón y vías urinarias
 Sistema cardiovascular

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
 Evaluación Nutricional: Componentes

A- Antropométricos
B-Bioquímicos
Objetivos
C- Ex. Clínico y
nutritivo

D- Antecedentes
alimentarios

A - Antropométricos
 Peso actual
 Talla: pérdida de 1, 2 a 2, 4 cm c/ 20 años, Altura de la rodilla o brazos
extendidos.
 Circunferencias: (c. brazo)
 14
 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR

Porcentaje de pérdida de peso

 Refleja la magnitud de desnutrición y suele utilizarse como
valor pronóstico.

% PP = P. HABITUAL - P. ACTUAL X 100 =

P. HABITUAL

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 Perdida de peso (%)
Tiempo
Significativa Grave
1 semana 1a2 >2

1 mes 5 >5

3 meses 7,5 >7,5

6 meses 10 >10

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
 TALLA: altura de la rodilla
 Por cifosis o escoliosis de la columna vertebral.
 HOMBRE: 59.01+(2.08x altura de rodilla en cm)
 MUJER:75.00+ (1.91 x altura de rodilla en cm) - (0.17 x E en años)

Es la distancia desde la
planta del pie en el
talón hasta la superficie
anterior del muslo.

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NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR

Bioquímicos

 Albúmina (no menor a 3.5%)

 Transferrina sérica (no menor a 200mg%)

 Linfocitos (mayor a 2000mm3: normal)

 Hierro sanguíneo (Hierro plasmático: inferior a

115mg% indica depleción proteica, ferritina sérica:
mayor a 20mg%)
 Creatinina/talla= normal= 1(no confiable por fx renal
alterada en la vejez)

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NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR

EGS

Aporta la siguiente información:

 Cambios de peso

 Ingesta alimentaria

 SGI

 Capacidad funcional

 Patologías crónicas asociadas

 Examen físico: masa grasa, muscular, edemas.

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
Factores de riesgo de malnutrición
PRIMARIOS
 Perdida de interés por la alimentación
 Ignorancia de la importancia de una alimentación balanceada
 Bajos ingresos
 Soledad
 Inmovilidad
 Alteraciones en la conducta, depresión

SECUNDARIOS
 E. crónicas no tratadas adecuadamente
 Medicamentos que interfieren en la absorción de nutrientes
 Alcoholismo
 Malabsorción de V y M por trastornos intestinales

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NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR

Necesidades de Nutrientes
 En los ancianos es mas frecuente la presencia de enfermedades
crónicas, situaciones de trauma o estrés, y uso prolongado de
medicamentos, que modifican sustancialmente los
requerimientos de un anciano sano.
 Energía

 Proteínas

 Agua

 Vitaminas

 Minerales

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
ENERGIA
 Mujeres mayores de 50 años: 1900 kcal
 Hombres mayores de 50 años: 2300 kcal
 No se aconseja un plan menor a 1600-1800 Kcal. Diarias ya que se
asocian con una inadecuada ingesta de macro y micronutrientes.

(NRC)
 Ecuación para medir el MB (en Kcal) en > de 60 años:
 Hombres: 13.5 X PESO + 487 x FA
 Mujeres: 10,5 X PESO + 596 x FA

(FAO)
 AF muy sedentaria:30%, sedentaria: 50%

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
H/C
 Se aconseja que sea del 50-60% del RED. Con preferencia de
C/H complejos, ya que estos alimentos exigen un cierto
tiempo de digestión intestinal; lo que hace mas lenta su
absorción y evitan fluctuaciones elevadas de la glucemia
postprandial. Los azúcares simples no deberán ser mayores
del 25% del total de energía.

GRASAS
 20-30% del RED, limitar los Ác. Grasos Saturados y preferir
los poliinsaturados. Estimar el consumo de 30 cm3 de aceite
crudo por su contenidos en Ác. Grasos esenciales y V.E

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
PROTEINAS
 Las necesidades proteicas de los ancianos son similares a la de los

adultos sanos; sin embargo, algunos investigadores recomiendan

niveles mas altos, y otros mas bajos.
 Los que recomiendan mas bajos se basan por un lado en la menor

capacidad renal de los ancianos para eliminar los desechos del

metabolismo proteico, y por otro lado, en la menor masa magra de los
ancianos. Los que proponen niveles mas altos se basan en la menor
capacidad para digerir proteínas y en la elevada densidad en
oligoelementos y vitaminas presentes en los alimentos ricos en
proteínas.
 Recomendaciones actuales: 0.8 g/kg./ día. (NRC)

 Consumo energético <: incrementar de 1g a 1.25 g/kg./día.

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
COCIENTES
Serán normales si el apetito está disminuido el cociente g/Kcal podrá ser menor
a 1.

AGUA
Se aconseja el aporte de líquidos de 1500 a 2000 ml/día.

 Fórmula: 100 ml x kg. para los primeros 10kg del peso actual + 50 ml x
kg para los siguientes 10 kg del peso actual +
15 ml x kg para los restantes kg del peso corporal. (en obesos se puede
sobrestimar las necesidades) (ADA 1999)
 Ej.: para un anciano de 70 kg 100 ml x10= 1000 ml
+ 50 ml x10= 500 ml
+ 15 ml x50 = 750 ml
TOTAL

2250 ml/día 25
 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
VITAMINAS
Se deberán cubrir las necesidades de acuerdo a las
recomendaciones nutricionales dadas por los organismos
internacionales.

 Tiamina (B1):1,2 mg/día (h); 1,1 mg/día (m)

 Riboflavina (B2): 1,3 mg/día (h), 1,1mg/día(m)
 Niacina:14 mg/día (m), 16mg/día (h)
 Piridoxina (B6): 1, 7mg/día (h); 1,5 mg/día (m)
 B12: 2,4microg./día
 Folatos: 400 microg/día
 Vit C: 90 mg/día (h); 75 mg/día (m)
 Vit A: 900 ug/día (h);700 ug/día(m)
 Vit D:400 UI

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR

MINERALES

 Calcio: 1200 mg/día

 Hierro: 8 mg/día

 Fósforo: 700 mg/día

 Magnesio: 420mg/día

 Flúor: 4mg/día (h); 3mg/día (m)

 Zinc: 11mg/día (h); 8mg/día (m)

 Selenio: 70 ug/día (h); 55 ug/día (m)

 Yodo: 150 ug/día

Lic. Flavia Ramírez

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
Características del plan
 Preparaciones de agradable sabor para estimular el apetito, si no existen
patologías se puede usar condimentos.
 Alimentación variada de todos los grupos de alimentos. Si faltase por
completo algún grupo de alimentos, o bien las cantidades digerida son
inadecuadas, se podrá aconsejar el uso de suplementos vitamínicos y
minerales en bajas concentraciones.
 De ser posible, alta en fibra para prevenir constipación.

 Consistencia: de acuerdo a la salud bucodental del anciano, con

disfagia: blanda o semisólida.
 Es frecuente que los ancianos no realicen un correcto fraccionamiento
de la alimentación y suspendan una de las comidas principales,
generalmente la cena, y la reemplacen por una infusión; si este habito
no puede modificarse, se recomendará consumir alimentos que provean
una elevada densidad de nutrientes, como cereales precocidos, galletitas
de agua con queso, postres de leche, etc.

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
 Fraccionamiento normal o aumentado
 Restringir HC simples al 10% si existe intolerancia a la glucosa. Elegir
H/C complejos provenientes de frutas, verduras y cereales integrales; y
evitar los H/C simples (azúcar, golosinas, etc)
 Restringir leche si existe intolerancia a la lactosa, reemplazarla
por yogur, quesos semiblando, leche deslactosada.
 Alcohol moderado (evitarlos en caso de que tome medicamentos)
 Grasas no > al 30% del VCT, limitar grasas saturadas y colesterol. Elegir
aceites vegetales con W3; W6 que aportan ácidos grasos esenciales y
ayudan a reducir los niveles de colesterol.
 Sodio: moderado, restringido si presenta HTA
 Azúcar: reemplazarlos o disminuirlos por edulcorantes no
nutritivos en caso de DBT.

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
Caracteres físicos
 Deberán evaluarse tolerancias individuales y patologías existentes.
 Temperatura: normal (fría, tibia, caliente)
 Volumen: normal, disminuido si no hay apetito y a la capacidad digestiva
individual.
 Fraccionamiento: normal o aumentado: 4 comidas y 2 colaciones; se
ampliarán en caso de adelgazamiento o anorexia.
 Temperatura: normal
 Consistencia: normal a blanda, se modificará según la capacidad de masticar o
deglutir la comida, adaptándose a la patología existentes.
 Fibra: aumentada si hay constipación(comenzar con 15-20gr/día) hasta llegar a
21-30 grs / día. Incorporar lentamente los alimentos ricos en ella. La fibra cruda es
mal tolerada por la mayoría de los ancianos; de ser así, se administrará cocida y
subdividida, se aconseja el consumo de fruta, hortalizas, cereales integrales para
aumentar el volumen de las heces, mantener una flora colónica útil y favorecer la
evaluación de la materia fecal.

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
Caracteres Químicos
 sabor y aroma: Condimentos: agradable y suave para
estimular el apetito, no irritantes.
 Purinas: normopurínico, si no hay patología que lo
contraindiquen.
 Sodio: normo a hiposódico, si no hay patologías que lo
contraindiquen (hipertensión arterial)
 Colesterol: normal o reducido
 Alcohol: si no hay patologías o medicamentos que lo contraindiquen y
el individuo está habituado al consumo de alcohol, se puede permitir
un máximo de 30 grs./día en hombres y 20 en mujeres. Una vez
calculado el requerimiento energético, y realizado la formula calórica
se deben restar las kilocalorías aportadas por el alcohol al total de
energía que proviene de las grasas y luego obtener los
correspondientes gramos de lípidos.

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
Selección de alimentos y formas de preparación
 Todos los alimentos pueden formar parte de la alimentación de un anciano
sano, como así también todas las formas de preparación. Se aconsejará
disminuir las frituras si estas no se realizan correctamente y deberá instruirse
sobre la forma adecuada de realizarlas. En la selección de alimentos y formas
de preparación en casos de dificultad en la masticación y/o deglución se deberá
tener en cuenta, la incorporación de:
 Carnes picadas: (blancas y/o rojas), en preparaciones tales como: panes,
albóndigas, budines, hamburguesas, pasteles.
 Hortalizas subdivididas y cocidas: en purés, soufflés, budines:
enriquecidos con queso, crema de leche, huevos, salsas, etc.
 Frutas subdivididas: ralladas, picadas, cocidas al horno, en compota, en purés,
enriquecidos con azúcar, merengue, almíbar, salsas, jugos.
 Legumbres: purés, sopas, budines.
 Cereales y pastas: fideos de laminado fino, pastas rellenas, canelones,
lasañas, arroz, sémola, avena, almidón de maíz, enriquecidos con leche,
huevo queso, salsas, preparaciones dulces o saladas.

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 NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
Cuestionario para evaluar Riesgo Nutricional
 Padece alguna enfermedad o condición que lo ha llevado a cambiar la cantidad o calidad
de su alimentación?(2)
 Consume menos de 2 comidas en el día?(3)
 Consume pocas frutas, vegetales y lácteos?(2)
 Consume mas de 3 vasos de bebida alcohólica/día?(2)
 Tiene problemas dentales que le dificulte para comer?(2)
 A veces no tiene el dinero suficiente para comprar los alimentos que necesita?(4)
 Come casi siempre solo? (1)
 Toma más de 3 medicamentos/día?(1)
 Sin desearlo perdió o aumentó más de 5 kg. de peso en los últimos meses?(2)
 Tiene limitaciones físicas que le impidan comprar, preparar o cocinar los
alimentos sin ayuda? (2)

Puntaje
 0-2: sin riesgo nutricional (control a los 6 meses)
 3-5: Riesgo moderado (necesita asesoramiento nutricional)
 6 o más: riesgo elevado(necesita evaluación integral y asesoramiento profesional)

33
¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!

No olvidar leer el libro

34