ENFERMEDAD

HEMOLÍTICA
FETONEONATAL
(Eritroblastosis Fetal)
Definición:

• La Enfermedad Hemolítica Perinatal o enfermedad

hemolítica del recién Nacido, es un trastorno caracterizado
por el acortamiento de la vida media de los hematíes fetales
debido a la acción de anticuerpos maternos que atraviesan la
placenta
Rh +

Rh +
Rh +

Rh -

Rh -

Rh +
Fisiopotología

• El desarrollo de la enfermedad implica la producción de anticuerpos

en el individuo sano (madre) y la destrucción de hematíes en el otro
(feto).Para que esto ocurra la madre debe sensibilizarse por distintos
antígenos existentes en la sangre fetal, heredados del padre.
• Estos antígenos extraños provocarán la formación de anticuerpos en
el organismo materno que atravesarán la placenta y ocasionarán una
anemia hemolítica fetal
• En un primer embarazo, es muy raro que se desarrolle la enfermedad,
dado que lo habitual es que durante el mismo se produzca la
sensibilidad materna primaria, caracterizada por la producción de
escasa cantidad de anticuerpos del tipo IgM, macroglobulina que no
atraviesa la palcenta.
• En sucesivos embarazos y tras una nueva exposición al antígeno, se
producirán anticuerpos de la clase IgG como consecuencia de una
sensibilización secundaria. Estos anticuerpos, atravesarán fácilmente
la barrera placentaria y provocarán hemólisis.
Causas de Hemorragias Feto-Materna
• Gestación múltiple
• Parto
• Abortos
• Amenaza de aborto con sangrado
• Técnicas invasivas de diagnóstico o terapia prenatal: amniocentesis, biopsia
corial,funiculocentesis.
• Hemorragia anteparto
• Versión externa
• Traumatismo abdominal
• Embarazo ectópicoDesprendimiento de placenta
• Extracción manual de placenta
• Muerte fetal intrautero
Curva de Liley
Tratamiento:
1-Gammaglobulina anti Rh(D):
-300ug dentro de las 72hs siguientes al parto de un feto Rh (+).
-300ug a las 28 semanas de gestación si el padre es Rh (+)
-300ug durante la primera mitad del embarazo en todas las mujeres
con antecedentes de aborto, embarazo ectópico u otra metrorragia
-300ug en todas las exploraciones que comporten riesgo de hemorragia
trasplacentaria(biopsia corial, amniocentesis,versión externa,etc..)
durante el 1°trimestre
2-Tranfusión intrauterina (TIU): cuando se constata una anemia fetal
grave (Hb <10g/dl o Hto< 30%) y no se han alcanzado las 32-34
semanas