Enfoque de anemia en pediatría

Karen América Martínez Serrano

Residente de tercer año de Pediatría
 CONTENIDO

Definición
Eritropoyesis
Epidemiología
Etiología
Manifestaciones clínicas
Clasificación
Aproximación diagnóstica
Anemia ferropénica
 Definición

Disminución en la masa de glóbulos

rojos o en la concentración de
hemoglobina o de hematocrito en
sangre periférica < 2DE >> Insuficiente
transporte de O2 para cubrir las
necesidades fisiológicas

Moraleda Jiménez Pregrado de Hematología, 4.ª edición.©2017, Sociedad Española de Hematología y

Hemoterapia
Wong W, Glader B (2018). Anemia in Children, Section 2, Chapter 5.
University of Liverpool Library.

Wang M. Iron Deficiency and Other Types of Anemia in nfants and Children. February
15, 2016 ◆ Volume 93, Number 4. American Family Physician
 Hemoglobina

Proteína constituida por grupos hem que contienen

hierro y una porción proteínica, la globina y cadenas

polipeptídicas.

Hernandez A. Anemias en la infancia y adolescencia. Clasificación y diagnóstico. Pediatría integral,

XVI (5): 357-365
Wong W, Glader B (2018). Anemia in Children, Section 2, Chapter 5. University of Liverpool Library.
 Eritropoyesis

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Hemoterapia
 Transferrina 170 – 290 mg/dL
Capacidad fijar hierro 50 – 370 ug/dL
Hierro sérico 40 – 50 ug/dL
Índice saturación transferrina 20-45%

Moraleda Jiménez Pregrado de Hematología, 4.ª edición.©2017, Sociedad Española de Hematología y

Hemoterapia
 EPIDEMIOLOGÍA

Gráfica tomada de : Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en

Colombia - ENSIN 2015. Versión 2. Edición mayo 2019
 Prevalencia a nivel mundial es de 48.8%
Población latinoamericana la prevalencia es del 58%
 ETIOLOGÍA

Wang M. Iron Deficiency and Other Types of Anemia in nfants and Children. February 15, 2016 ◆ Volume 93,
Number 4. American Family Physician
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Powers JM et al. Approach to the child with anemia. Uptodate. April 2022
Powers JM et al. Approach to the child with anemia. Uptodate. April 2022
 LABORATORIOS

Moraleda Jiménez Pregrado de Hematología, 4.ª edición.©2017, Sociedad Española de Hematología y

Hemoterapia
 Regenerativa

Arregenerativa

Fisiopatológico

Enfoques Etiológico Disminución producción

Aumento pérdidas

Morfológico
Normocítica

Microcítica

Macrocítica

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 Clasificación Fisiopatológica
Regenerativas Arregenerativas

Respuesta reticulocitaria Respuesta reticulocitaria baja

elevada Indicador de la actividad
eritropoyética de la médula
ósea

↑ regeneración medular ● Alteración de la síntesis

de hemoglobina
● Alteración de la
eritropoyesis
Anemia hemolítica y ● Anemia secundaria a
hemorrágica enfermedades sistémicas

Hernandez A. Anemias en la infancia y adolescencia. Clasificación y diagnóstico. Pediatría integral,

XVI (5): 357-365
Hernandez A. Anemias en la infancia y adolescencia. Clasificación y diagnóstico. Pediatría integral,
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 Clasificación etiológica

Disminución en la Aumento en la destrucción o las

producción pérdidas

Falla Disminución de la
Hemólisis Pérdidas
medular eritropoyetina

Desorden de la maduración
del glóbulo rojo
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Hemoterapia
 Clasificación morfológica VCM :tamaño promedio del glóbulo
rojo

HCM cantidad de hemoglobina

Microcítica existente por cada glóbulo rojo.
Normocrómica
Normocítica MCHC concentración de
Hipocrómica hemoglobina contenida en 100 ml de
Macrocítica glóbulos rojos

Volumen corpuscular Concentración de hemoglobina Hemoglobina

medio corpuscular media corpuscular media

80-100 FI 31-35 picogramos 27-31 picogramos

VCM: HTC *. VCM:

- Limite superior: 84 + 0,6 fL x año
(1000/eritrocitos x10^9) - Limite inferior: 70 fL + edad (años)

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 RDW

Variabilidad:
(anisocitosis) de tamaño
de hematíes.
VR: 12-14%

RDW RDW
> 15 < 15

● Enfermedad crónica
Deficiencia ● Anemia
de hierro sideroblástica
● Talasemias

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XVI (5): 357-365
Wang M. Iron Deficiency and Other Types of Anemia in nfants and Children. February 15, 2016 ◆ Volume 93,
Number 4. American Family Physician
Gallagher P (2022). Anemia in the pediatric patient. PEDIATRIC HEMATOLOGY, volume 140, number 6
Wang M. Iron Deficiency and Other Types of Anemia in nfants and Children. February 15, 2016 ◆ Volume 93,
Number 4. American Family Physician
Wang M. Iron Deficiency and Other Types of Anemia in nfants and Children. February 15, 2016 ◆ Volume 93,
Number 4. American Family Physician
Moraleda Jiménez Pregrado de Hematología, 4.ª edición.©2017, Sociedad Española de Hematología y
Hemoterapia
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Hemoterapia
 ANEMIA FERROPÉNICA

Causa más frecuente de anemia

Más frecuente en menores 5 años

Niños hispanos latinos tiene el doble de riesgo de desarrollarla en

comparación con blancos
FACTORES DE RIESGO
Moraleda Jiménez Pregrado de Hematología, 4.ª edición.©2017, Sociedad Española de Hematología y
Hemoterapia
Gallagher P (2022). Anemia in the pediatric patient. PEDIATRIC HEMATOLOGY, volume 140, number 6
Moraleda Jiménez Pregrado de Hematología, 4.ª edición.©2017, Sociedad Española de Hematología y
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Wang M. Iron Deficiency and Other Types of Anemia in nfants and Children. February 15, 2016 ◆ Volume 93,
Number 4. American Family Physician