UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO

DIVISION ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN MEDICO-CIRUJANO
PROPEDEUTICA MEDICA

SEMIOLOGIA MEDICA

Dr. Johnny O. Santamaría Paredes

Febrero 2010
“ EL ENFERMO DEBE SENTIR QUE LA CIENCIA DE SU MÉDICO,
LLEGARA BAÑADA CON EL PERFUME DEL AMOR”

L E RE
A B SP
A D ET
O
G R
A D CO
I DA MO
G N DO
DI ILU
MI
NA D O
DO EA
AS
“ Solo se es dignamente médico con la
idea clavada en el corazón de que
trabajamos con instrumentos
imperfectos y con medios de utilidad
insegura, pero con la conciencia cierta
de que hasta donde puede llegar el
saber llega siempre el amor”
“--- la mayoría de los errores del
médico se deben, no a un mal
razonamiento sobre los síntomas bien
recogidos, sino a un buen
razonamiento sobre los síntomas mas
recogidos---”
 OIGO-----OLVIDO
VEO-----RECUERDO
HAGO------APRENDO
NOMENCLATURA PRELIMINAR
SEMIOLOGIA Es la ciencia que estudia la sintomatología de las
enfermedades

SINTOMAS Manifestaciones subjetivas sentidas únicamente por el

paciente

SIGNOS Expresiones objetivas, tangibles y aún medibles de la enfermedad

SEMIOTECNIA Conjunto de procedimientos utilizados para reconocer la

sintomatología del paciente para con ella formular un diagnostico

FISIOPATOLOGIA Ciencia que estudia las alteraciones funcionales de la

enfermedad

ENFERMEDAD Conjunto de signos y síntomas que tienen la misma

evolución y proceden de una causa especifica de origen no siempre
conocido

DIAGNOSTICO Es la determinación de la naturaleza de la enfermedad

 HISTORIA CLINICA

DIVISION

1. ANAMNESIS
1.1 Datos de filiacion
1.2 Motivo de Consulta
1.3 Enfermedad actual
1.4 Revision de Sistemas
1.5 Historia Pasada
1.6 Historia Familiar
1.7 Historia Social

2. EXAMEN FISICO
2.1 Examen General
2.2 Examen Regional
2.3 Examen Especial

3. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 PLAN PARA EL APREDIZAJE DE LA ANAMNESIS

1. OBJETIVOS
a. Enumerar lo que hay que preguntar y como hay que preguntar
b. Preguntar correctamente a los pacientes
c. Traducir la terminología popular en terminología científica
d. Anotar correctamente los datos positivos de la anamnesis

2. CONTENIDOS

Claro que un elemento altamente motivador es el para que preguntar,

pero esto supone el conocimiento de la Fisiopatología y de la
Semiolog{ia completas de cada síntoma.

3. METODOLOGIA Y ACTIVIDADES
e. Frecuente repetición individual del que y como preguntar
f. Trabajando en grupos, que todos y cada uno de los miembros del grupo
repitan el que y como preguntar
c. Preguntar a compañeros que pueden simularse enfermos
d. Anotar las preguntas y respuestas obtenidas
e. Anotar, en términos médicos, solo las preguntas positivas
 ANAMNESIS DE LOS DATOS DE
FILIACION

¿QUE PREGUNTAR?

1. Nombre
2. Edad
3. Sexo (1)
4. Raza (2)
5. Estado Civil (3)
6. Profesión
7. Lugar de Nacimiento
8. Residencia Ocasional
9. Residencia Habitual (4)
10. Dirección y Teléfono
11. Instrucción

(1) De observación
(2) De observación
(3) En el caso de las mujeres es preferible
hacer la pregunta ¿Cuántos hijos tiene?
(4) Se puede complementar con r actual
 QUE PREGUNTAR? COMO PREGUNTAR?
ANAMNESIS APLICABLE A CUALQUIER SINTOMA
1. Fecha aparente de comienzo 1. Cuando empezó? (el síntoma o signo)

2. Fecha real de comienzo 2. Nunca antes tuvo esta molestia?

3. Forma de comienzo 3. Como empezó?

4. Causa aparente 4. Cual cree que fue la causa para que apareciera
esta molestia?

5. Síntomas acompañantes 5. Y junto con esta, que otras molestias se

presentarón?

6. Evolución 6. Y en las horas (o días) que siguieron, cambió la

forma de ser de la molestia?

7. Relación con los medicamentos 7. Qué medicamentos ha tomado para aliviearse?

8. Estado actual 8. En este momento, como se siente?

 ANAMNESIS GENERAL DEL DOLOR

QUE PREGUNTAR? COMO PREGUNTAR?

1. Fecha aparente de comienzo 1. Cuando empezó el Dolor?

2. Fecha real de comienzo 2. Nunca antes tuvo este dolor?

3. Intensidad 3. Es muy intenso? Le duele mucho?

4. Causa aparente 4. Cual cree que fue la causa para que apareciera el
dolor
5. Sitio del dolor 5. Donde nace el dolor?

6. Irradiación 6. Hacia donde se va el dolor?

7, Tipo de dolor 7. Como es el dolor’

8. Síntomas acompañantes 8. Junto con el dolor, que otras molestias se

presentaron?
9. Relación con el tipo de alimentos 9. Ha notado se algún alimento en particular le alivia o
le aumenta el dolor, o no cambia el dolor?
10. Horario 10. Que le pasa al dolor antes o después de la comida

11. Periodicidad 11. El dolor le ha venido a días seguidos? Cuantos

dáis seguidos a tenido el dolor? Cuantos días o meses
o años ha permanecido sin dolor?
12. Relación con el vómito 12. Cuando vomita, que le pasa al dolor?

13. Relación con la micción 13. Cuando orina, que le pasa al dolor?
 QUE PREGUNTAR? COMO PREGUNTAR?

14. Relación con la deposicón 14. Cuando hace la deposición que le pasa al dolor’

15. Relación con las actitides y decubitos 15. Hay alguna posición en que le alievie

16. Relación con los medicamentos 16.. Que medicamentos ha tomado para este dolor? Y
que le sucedión al dolor?
17. Evolución 17. En las horas (o días)que siguieron al inicio, cambio
la forma de ser del dolor’
18. Estado Actual 18. Actualmente, como se encuentra el dolor?
 REVISION DE SISTEMAS

Durante el tiempo de esta enfermedad que otras molestias ha tenido?

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

1. Dolor 1. Ha tenido algún dolor?
2. Fiebre 2. Ha tenido, fiebre o calentura?
3. Astenia 3. Se cansa con facilidad?
4. Anorexia- Apetito 4. Su apetito es normal?
5. Peso 5. Ha perdido o ganado peso?, (Se
ha enflaquecido o se ha engordado)
 REVISION DE SISTEMAS

APARATOS RESPIRATORIO Y CIRCULATORIO

1. Disnea 1. Tiene dificultad para respirar?,

RESPIRATORIO Tiene se de aire?
2. Cianosis 2. Se han puesto morado los
labios o las uñas?
3. Tos 3. Ha tosido?
4. Expectoración 4. Ha escupido?
5 Hemoptisis 5. Ha escupido con sangre?
1. Palpitaciones 1. Ha sentido latir su corazón?
CIRCULATORIO Como si se le sale?
2. Edema- Ascitis 2. Se le han hinchado los pies?
Se le ha hinchado la panza?
3. Sincopes-Lipotimias Se ha desmayado? Ha perdido el
conocimiento
4. Palidez o rubicundez 4. Ha cambiado el color de su
segmentarias piel en alguna parte de su
cuerpo?
5. Dolor de esfuerzo en las 5. Al caminar, siente dolor en las
piernas piernas?
 REVISION DE SISTEMAS

APARATO DIGESTIVO

BOCA

1. Trastornos de la masticación 1. Tiene dificultad para masticar

2. Secreción salival 2. Es normal la cantidad de saliva

3. Halitosis 3. Tiene mal aliento?

ESOFAG
O
1. Disfagia 1. Siente alguna dificultad al paso
de los alimentos de la boca al
estomago
2. Odinofagia 2. Le duele cuando pasan los
alimentos? Le duele al tragar
3. Pirosis 3. Siente ardor en el pecho?

4. Regurgitación 4. Se le regresan lo alimentos a la

boca?
 REVISION DE SISTEMAS

APARATO DIGESTIVO

ESTOMAGO Y
DUODENO
1. Nausea 1. Ha tenido deseos de vomitar
2. Vòmito 2. Ha vomitado?
3. Hematemesis 3. Ha vomitado con sangre ?
4. Acidismo 4. Ha tenido la sensacion que la
boca esta acida o amarga
5. Aerofagia 5. Le ha dado deseos de tragar aire
o saliva a cada momento
6. Eructos 6. Tiene eructos usted?
7. Hipos 7. Tiene hipo usted?
 REVISION DE SISTEMAS

APARATO DIGESTIVO

YEYUNO, ILEON Y
COLON
SIGMA RECTO Y ANO
1. Diarrea (*)1. Como ha estado el popo?
Cuantas veces ha hecho del dos?
2. Estrenimiento 2. IDEM
3. Melenas 3. Ha hecho deposiciones con
sangre o negras como el carbon o
la brea?
4, Meteorismo (distension 4. Se le ha hinchado el estomago?
abdominal) Siente inflamado su estomago? Ha
tenido muchos gases?
5. Caracteristicas fisicas de las 5. Las deposiciones, de que color
heces han sido?, el olor?, la cantidad?
(*) 6. Tenesmo 6. A pesar de que ya termina de
hacer la deposicion sigue con
deseos de seguir haciendo?
 REVISION DE SISTEMAS

APARATO GENITAL FEMENINO

QUE PREGUNTAR? COMO PREGUNTAR?

1. Menarquia 1. A que edad se enfermo la 1ra
vez?
2. Ritmo menstrual 2. Cada cuantos días se
enferma? Cuantos días le dura?
3. Volumen 3. Que cantidad se enferma.
Cuantas toallas moja?
4. Otros caracteres físicos de la 4. De que color es la sangre?
menstruación Tiene coágulos?
5. Secreciones 5. Le baja alguna secreción?
6. Prurito Vulvar 6. Tiene comezón en sus partes?
7. Dismenorrea 7. Tiene dolores durante su
período?
8. Trastornos en el acto sexual 8. Durante el acto sexual hay
alguna molestia? El orgasmo es
normal
9. Embarazos 9. Cuantos embarazos ha tenido?
10. Abortos 10. Ha tenido abortos?

11. Numero de hijos 11. Cuantos hijos tiene? Cuantos

hijos muertos?
12. Menopausia 12. A qué edad dejo de
enfermarse?

MAMAS

1. Nudosidades 1. Le han salido bolas en los

senos?
2. Secreciones 2. Ha notado si le sale alguna
secreción por los pezones
 REVISION DE SISTEMAS

SISTEMA ENDOCRINO

1. Cambios en el aspecto de la cara 1. Ha notado algún cambio en la

y cuerpo cara o cuerpo?
2. Cambios de color de la piel y 2. Ha notado si su piel o su boca ha
mucosas cambiado de color o si se ha
presentado alguna mancha
3. PIEL: cantidad y disposición 3. Ha notado algún cambio en el
pelo o barba o vellos del cuerpo?
4. Sudor 4. Ha notado algún cambio en la
cantidad de sudor?
5. Percepción de la temperatura 5. Siente mucho frio o mucho calor?
ambiental? Tolera bien el calor o el frío?
6. Temblores 6. Ha sentido temblor en alguna
parte de su cuerpo?
7. Contracturas musculares 7. Ha notado si alguno de sus
músculos se contraen ?
8. Sed 8. Tiene mucha sed?
9. Cambios cualitativos y 9. Esta comiendo igual que siempre
cuantitativos de la dieta
 ANTECEDENTES PERSONALES

NO PATOLOGICOS

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

1. Alimentos 1. Como es su comida ordinaria?, A
que horas come?, Que cantidad?
Irritantes ?
2. Alcohol 2. Bebe?, Cuanto?, Cada que
tiempo?, Que tipo de bebida
consume? Desde hace cuanto
tiempo?
3. Tabaco 3. Fuma?, Cuantos cigarrillos al
dîa?, Cigarro?, Pipa?, Desde hace
cuanto tiempo?
4. Sedantes y otros medicamentos 4. Toma medicamentos para los
nervios?, Para dormir?, Cuantos al
dìa?
5. Drogas 5. Consume algun tipo de drogas?,
Que tipo?, Cuanto? Desde hace
cuanto?
5. Sueño 6. Duerme bien? Cuantas horas?
 ANTECEDENTES PERSONALES

PATOLOGICOS
1. Que enfermedades ha tenido antes? 4. CIRCULATORIO
a. En la infancia a. Angina de pecho
b. En la escuela b. Infarto agudo de miocardio
c. En el colegio c. Hipertension arterial
d. En el trabajo d. Sifilis

2. INFANCIA 5. DIGESTIVO
a. Sarampion e. Gastritis
b. Viruela f. Ulcera peptica
c. Varicela g. Hematemesis, Melenas
d. Escarlatina h. Entero-colitis
e. Rubeola i. Parasitosis
f. Tosferina j. Alergias a medicamentos
g. Difteria k. Ictericia
h. Paperas
i. Hepatitis 6. URINARIO
j. Fiebre tifoidea l. Glomerulonefritis
k. Fiebre reumatica m. Pielonefritis
l. Vacunas recibidas n. Litiasis
o. Cistitis
3. RESPIRATORIO p. Hematuria
m. Gripes frecuentes
n. Epistaxis repetidas 7. GENITAL MASCULINO
o. Amigdalitis aguda q. Sifilis
p. Bronquitis r. Blenorragia
q. Neumonias s. Tricomoniasis
r. Tuberculosis
s. Hempoptisis
t. Asma bronquial