Síndrome Metabólico

Resistencia a la insulina
condiciona

Definición Hiperinsulinemia y hiperglucemia

Morbilidad cardiovascular

Vinculadas fisiopatológicamente
Obesidad

HTA Diabetes
 Tendencias de mortalidad
Enfermedad 1930 1990 2030
Enf.
cardiovascular
8% 33% 43%
Diabetes
4% 13% 22%
C.A.
6% 10% 27%
EVC.
3% 8% 12%
 Seguridad y
diversidad
de los
Alimentos
Cambios
alimenticios
Ingresos Aceites e ingesta
vegetales de energía
asequibles

Exposición
a medios
Desarrollo Obesidad
Comer fuera
económico De casa

Motorización

Recreación
sedentaria
Actividad
Urbanización Trabajos con física
exigencia
física

Oportunidades
de realizar
actividad física
Cuadro clínico
•Diabetes mellitus
•Intolerancia

a la glucosa
•Hipertensión

arterial primaria
•Obesidad central

•Dislipidemia
•Hiperlipidemia

•Hiperfibrinogenemia

•Microalbuminuria
•Aterosclerosis

HIPERINSULINEMIA POR RESISTENCIA A LA GLUCOSA

 Factores genéticos y ambientales

Obesidad
Resistencia a la insulina
central
Intolerancia
Hiperinsulinemia a la glucosa
Hipertensión
Disfunción
Disfunción de la
endotelial Dislipidemia célula beta

Ateroesclerosis Estado Diabetes tipo 2

procoagulante

Complicaciones macro vasculares Hiperglucemia

 Resistencia a la insulina

2do.-Secreta 3ro.-Disminuyen
mas y mas se vuelven
insulina deficientes

1er.-No utiliza
eficientemente
 Marcadores tempranos del
síndrome metabólico
Sedentarismo

Menos de 30 minutos de actividad física por 5 días

Marcadores tempranos del
síndrome metabólico
Tabaquismo
 Marcadores tempranos del
síndrome metabólico
Multiparidad y menopausia precoz
Marcadores tempranos del
síndrome metabólico
Hiperinsilunemia
 Marcadores tempranos del
síndrome metabólico
Hipertensión arterial

130-134 /85-89 mm Hg
Marcadores tempranos del
síndrome metabólico
Edad

>45 años con otras características del sindrome

 Marcadores tempranos del
síndrome metabólico
Sobrepeso

IMC> o = 25 kg/m2
 Marcadores tempranos del
síndrome metabólico
Triglicéridos

En ayunas > o = 150 m/dl

 Marcadores tempranos del
síndrome metabólico
Perímetro de la cintura

Hombres > o= 102 cm Mujeres >0 o= 88 cm

 Marcadores tempranos del
síndrome metabólico
Hiperglucemia pospandrial

Aislada 140-199 mg/dl

 Marcadores tempranos del
síndrome metabólico
Antecedentes familiares de diabetes

Padres, Hermanos
 Marcadores tempranos del
síndrome metabólico
Anovulacion cronica e hiperandrogismo
Factores de riesgo para el
síndrome metabólico

Hipertensión
Factores de riesgo para el
síndrome metabólico

Obesidad de
distribución
central
Factores de riesgo para el
síndrome metabólico

Dislipidemia

Hipertrigliciridemia y colesterol HDL bajo

Factores de riesgo para el
síndrome metabólico

Intolerancia
a la glucosa
Factores de riesgo para el
síndrome metabólico

Gota
Factores de riesgo para el
síndrome metabólico

Síndrome de ovarios
poliquisticos
Factores de riesgo para el
síndrome metabólico

Diabetes
gestacional
Factores de riesgo para el
síndrome metabólico

Acantosis
nigricans
Factores de riesgo para el
síndrome metabólico

hiperinsulinemia
 Características clínicas
bioquímicas y
antropométricas
HTA >o =160/190 mm Hg
Dislipidemia Trigliceridos > o = 150mg/dl

Colesterol HDL Hombres < 35 mg/dl

Mujeres < 39 mg/dl
Obesidad IMC > o = 30 Kg/m2
Relación Hombres <o= .90 m
Mujeres < o=.85 m
cintura- cadera
Microalbuminuria >20 g/minutos

Trastornos de la Ver la siguiente diapositiva

glucosa
 Características clínicas
bioquímicas y
antropométricas

Trastornos del metabolismo de la glucosa

Glucemia en ayunas: 111- 125 mg/dl

Diabetes mellitus: Glucosa en ayuno= ó > 126 mg/dl

Intolerancia a la glucosa: Glucemia entre 140-199 mg/dl

a las 2 horas
Algoritmo tratamiento por etapas de SM
Paciente portador
de factores tempranos de SM

Intolerancia a la Glucosa

No Si

Inicie Cambios en
Inicie Cambios en estilo de vida
estilo de vida Vida saludable
Alimentación Y ejercicio
Vida saludable Inicie trat.
Y ejercicio Farmacológico:
Acarbosa
Metformina
Valoracion Sibutramida
anual Orlistat

Revalore la eficacia
Del trat. a los 6meses

Ajuste de dosis
Cambio de farmaco
 Algoritmo tratamiento por etapas de SM
Paciente con sospecha de SM

Intolerancia a la Glucosa

Si No

Inicie Cambios en
estilo de vida Continué con el trat.
Vida saludable Delos factores
Y ejercicio de riesgo asociados
Inicie trat.
Farmacológico:
Acarbosa
Inicie Cambios en
Metformina
estilo de vida
Sibutramida Vida saludable
Orlistat Y ejercicio
Hipertensión arterial
IECA antagonistas del Ca
Revalore la eficacia Bloqueadores receptores
Del trat. a los 6meses Estatinas y fibratos (Dislipidemia)
Subutramina, orlistat (Obesidad)
Ajuste de dosis Alopurinol (Hiperuricemia)
Cambio de farmaco
Algoritmo tratamiento por etapas de SM
Paciente com SM evidente

Inicie tratamiento farmacológico de acuerdo a componentes clínico

Control de otros componentes del síndrome
Evite los fármacos que influyen en la resistencia a la insulina
Inicie plan de alimentación, Tratamiento individualizado
Bajar de peso y ejercicio constante

Diabetes tipo 2: Valore la presencia de resistencia a la insulina o

de falla en la secreción de ella
Inhibidores de la glucosidasa
Biguanidas, sulfunilureas secretagogos,
insulina, tratamiento combinada

Inicie Cambios en
estilo de vida
Vida saludable
Y ejercicio
Hipertensión arterial
IECA antagonistas del Ca
Bloqueadores receptores
Estatinas y fibratos (Dislipidemia)
Subutramina, orlistat (Obesidad)
Alopurinol (Hiperuricemia)
 Manejo dietetico
 Retardar la progresión de
la diabetes
 Mantener o lograr el peso
para la talla
 Concentraciones de
glucosa
 Lograr las concentraciones
de TG y Colesterol
 Propiciar buenos habitos
alimenticios

IMC. 18.9ª 24.9

Cintura < 85 mujeres
< 95 hombres
Manejo dietético
 Riesgos de vida sedentaria

Condición y resistencia
física
Trabajo del corazón
La fuerza muscular
El peso corporal
La flexibilidad articular
El aumento de la
La capacidad pulmonar
dependencia física
La eliminación de lípidos
Irritabilidad y estrés
Resistencia ósea
Alteración de la tensión
arterial
 Ejercicio en el SM

Disminuye:
Glucosa Mejora:
en sangre La sensibilidad a
la insulina
Insulina
El perfil de lípidos
Hemoglobina
glucosilada Actividad
fibrinolitica
LDL-C
HDL-C

Presión arterial
 Terapia farmacologica
Contra la obesidad

Tipo de farmaco Ejemplo

Antagonistas de lipasa Orlistat

Agonistas de la noradrenalina Fentermina

Dietil propion
Inhibidores de la recaptacion de la Sertralina
serotonina
Inibidores de la recaptacion Sibutramina
norepinefrina y serotonina
Antihiperglucemiantes Metformina
Cuidados en el tratamiento dental