. GLUCOSA .

>Glucosa GI Cel GI libera GLP1 GLP1 activa el R Cel expresan R de insulina

Glucosa entra a sangre (reabsorción) GLU transporta glucosa al interior de cel β-
pancreática Metabolismo-glicólisis= ATP que activa canales de Ca+ Despolarización y
liberación de insulina = mete glucosa a células.

*Se hacen PICOS de insulina al ingerir alimentos

DIABETES: Célula que ha sido mucho tiempo estimulada (mala dieta) empieza a quitar R de
insulina= acumulación de glucosa en sangre hasta que páncreas ya no secreta más insulina.
*Insulina es también un factor de cto, paciente descontrolado pierde peso.

Para DIABÉTICOS: CH complejos de índice glicémico bajo < picos de insulina.

INSULINAS
Principalmente para DM1 (páncreas no produce insulina)
DE ACCIÓN ULTRACORTA (hace picos). Lispro
*Aplicar en el momento del comer. Aspar
Duración: 3-5 h. Glulisine
DE ACCIÓN CORTA o regular (hace picos)
*Aplicar 30 min antes de comer. 1era línea
Duración: 6 h. -Riesgo a
DE ACCIÓN INTERMEDIA (basales) NPH hipoglicemia (>2
*Aplicar 2 veces al día hipoglucemias puedo
Duración: 12 h. cambiar de insulina).
DE ACCIÓN LARGA (basales) Degludec
*Aplicar en la noche Glargina
Duración: 22 h.
DE ACCIÓN ULTRALARGA (basales) Detemir
*Aplicar en la noche
Duración: 48 h.
 HIPOGLICEMIANTES ORALES
Principalmente DM2 (no produce suficiente insulina o es resistente a la insulina).
Metformina +Controlar DIETA. Bloquea paso de Lactato a Piruvato=
<producción endógena de glucosa.
EA: • < 2% HbGlicosilada.
-Diarrea • < actividad de las AMPK= <mediadores
-Acidosis láctica (raro). procancerígenos. < oxidación de
lípidos.
Contraindicaciones: • Ayuda a bajar de peso.
NO en pcntes con TSG< 30% • Tiene actividad antiinflamatoria.

Hígado: Lactato Piruvato que entra a

gluconeogénesis= Glucosa.
ANÁLOGOS DE GLP1-Subcut < 0.8-0.6 % HbGlicosilada
*Utilizados junto con Metformina
Exenatide
Liraglutide
INHIBIDORES DE DPP4 (gliptina) <0,4- 0,6% HbGlicosilada
*Utilizados junto con Metformina
Liragliptina GLP1 endógeno se degrada por DPP4.
Saxagliptina

INHIBIDORES DE SGLT2 (glifosinas) < 1% HbGlicosilada

*Utilizados junto con Metformina
Empaglifosina A nivel renal: TCP con transportadorNa+
Dapaglifosina (reab)/Glucosa (reab) tipo 2. Bloqueadores de
EA: ese transportador= Na+ lo reabsorbo en AH,
glucosa no.
Infecciones urinarias
SULFONILUREAS Bloqueadores de canales de K+= > liberación
*Casi no son utilizadas, muchos riesgos. de insulina.
Glibenclamida
Glimepirida
Contraindicaciones:
NO >65 años