FACULTAD DE MEDICINA.

Manejo dietético de la diabEtes

ALUMNOS
Mauricio Caleb Gonzales Jiménez
Abigail Terrones Aranda
Sotelo Romero Naomi Yosajandy
Cecilia Yamileth Guzmán Contreras
 Páncreas
Es una glándula digestiva
accesoria, mixta de
secreción externa e interna
de forma alargada que se
sitúa retroperitonealmente
en la pared posterior del
abdomen.
HUBICACIÓN
Cuadrante superior
izquierdo
 El páncreas produce:

Secreción exocrina (jugo pancreático de las células acinares) que excreta en

el duodeno a través de los conductos pancreáticos principal y accesorio.

Secreciones endocrinas (glucagón e insulina de los islotes pancreáticos [de

Langerhans]) que pasan a la sangre
 Porciones del
páncreas
1.- Cabeza del páncreas, la porción ensanchada de la
glándula, está abrazada por la curva en forma de C del
duodeno.

2.- Cuello del páncreas es corto y oculta los vasos

mesentéricos superiores, que forman un surco en su
cara posterior.

3.- Cuerpo del páncreas se continúa desde el cuello

y es alargado transversalmente y está ubicada a la
altura de la primera y segunda vértebra lumbar

4.- Cola del páncreas se sitúa anterior al riñón izquierdo, donde se

relaciona estrechamente con el hilio del bazo y la flexura cólica izquierda.
Conducto pancreático principal o de
Wirsung

Empieza en la cola del páncreas y

discurre a lo largo del parénquima
de la glándula hasta la cabeza, donde
gira inferiormente y se relaciona
estrechamente con el conducto
biliar (conducto colédoco).

Suelen unirse para formar la ampolla

hepatopancreática (de Vater) que
desemboca en la porción
descendente del duodeno en el
vértice de la papila duodenal mayor.
 Conducto pancreático accesorio o de
Santorini

El conducto pancreático accesorio desemboca en el duodeno, en el

vértice de la papila duodenal menor.
 Función
exocrina
La función exocrina del páncreas es resultado de la
secreción acinar que se integra sobre todo con el
denominado jugo pancreático, rico en enzimas
pancreáticas necesarias para la digestión

El páncreas produce de 1 a 2 litros al día de jugo

pancreático
 Función Endocrina

Los islotes de langerhans constituyen

del 1 a 2 de la masa pancreática.

❏ Insulina
❏ Glucagón
❏ Somatostatina
Insulina

La insulina natural (es decir la insulina

liberada desde su páncreas) mantiene
el azúcar en sangre en un rango muy
estrecho.

Un páncreas funcionando normalmente

puede fabricar y liberar diariamente
de 40 a 50 unidades de insulina.

La insulina se libera continuamente desde

el páncreas hacia la corriente sanguínea. A
pesar de que la insulina se destruye
rápidamente (5-6 minutos) el efecto sobre
las células puede durar 1-1/2 horas.
 Diabetes Mellitus

Enfermedad endocrino-metabólica de carácter

crónico y elevada prevalencia, caracterizada por
la alteración del metabolismo hidrocarbonado.

Se manifiesta principalmente por la elevación

persistente y mantenida de la glucemia
plasmática.
 TIPOS DE DIABETES

● DIABETES TIPO 1
● DIABETES TIPO 2
● DIABETES GESTACIONAL
 RELACIÓN
HÍGADO - PÁNCREAS
 Tratamiento nutricional

En el tratamiento integral de la DM,

la nutrición es un pilar fundamental
en tanto que una buena estrategia
nutricional contribuye enormemente a
la prevención y mejoría del curso
clínico de la enfermedad.
 Tratamiento nutricional
El modelo nutricional al que nos aproximamos es, en términos generales, el de la Dieta Mediterránea
(DMe). Las características de la DMe podrían resumirse en los siguientes puntos:
• Los HC son el pilar fundamental, a consumir en forma de legumbres, cereales y frutas.
• Se recomienda un consumo moderado de lácteos, sobre todo quesos y yogurt.
• Proteínas. Se preconiza un consumo moderado de productos cárnicos, siendo preferible el
consumo de pescado.
• Como fuente de grasa fundamental se prefiere el aceite de oliva.
• Consumo bajo pero regular de vino, en el contexto de las comidas principales.
Rueda
alimentaria
 Objetivos generales del
tratamiento
dietético de la DM
❏ Un buen estado nutricional en los pacientes con DM.
❏ Adaptar el patrón dietético del paciente diabético a los
objetivos de control glucémico.
❏ Glucemia de rangos normales.
❏ Adaptar la ingesta calórica para lograr un balance energético.
❏ Regular la ingesta de grasas.
❏ Regular la ingesta de sal.
❏ Prevención primaria y secundaria de las complicaciones.
 Hidratos de carbono
Los HC son el pilar fundamental, a consumir en
forma de legumbres, cereales y frutas. De forma
similar, se recomienda un consumo frecuente de
verduras.

Los frutos secos forman asimismo parte de esta

dieta, si bien su consumo, dado el valor calórico,
debe ser moderado.
 Clasificación de carbohidratos
Monosacaridos

Disacaridos y Oligosacaridos Lactosa, maltosa

Polisacáridos
 Frutas con mayor cantidad de azúcar

Manzana 100gx10,4g
Platano 100gx12g
Naranja 100gx9.35g
Uva 100gx15.48g
Mango 100g x 14g
 Ración de Hidratos de Carbono
Los HC tienen una función esencialmente
energética y constituyen la principal fuente
de energía en la alimentación.

El término ración de HC alude a la cantidad

de un determinado alimento que contiene
10 g de HC, así, una ración de HC equivale
a 20 g de pan, 50 g de patata en crudo o
300 g de berenjena.
 Índice glucémico
Alude a la capacidad de un alimento
de elevar la glucemia plasmática tras
ingerirlo con respecto a un alimento
de referencia como la glucosa o el
pan blanco.
 Carga glucémica
El concepto de CG de un
alimento es quizá más intuitivo, y
resulta de multiplicar la cantidad
de HC de un alimento por su IG,
aproximándose más al verdadero
impacto que genera la ingesta de
dicho alimento sobre la
variabilidad glucémica
 Consumo de fibra
Las fibras solubles son aquellas con capacidad
para formar geles, hecho que se asocia a un
retraso en el vaciamiento gástrico y en una
menor absorción de HC y grasas, todo ello, a
priori, beneficioso para el paciente diabético
(salvo coexistencia de gastroparesia diabética).

Las dietas muy ricas en fibra reducen la

glucemia en los pacientes con DM1 y 2 y
además disminuyen la lipemia y la
hiperinsulinemia en los diabéticos tipo 2. Las
recomendaciones en torno a la fibra no difieren
en el paciente diabético con respecto a la
población general (25-30 g/día).
 Edulcorantes
Los edulcorantes son aquellas sustancias que
añadidas a los alimentos proporcionan un sabor
dulce.

Los edulcorantes acalóricos aprobados por la FDA son

sacarina, aspartamo, sucralosa y acesulfamo potásico.

Los edulcorantes acalóricos aprobados por la FDA son

sacarina, aspartamo, sucralosa y acesulfamo potásico.
Su consumo es seguro en los pacientes con DM,
incluso
 PROTEÍNAS
Polímeros constituidos por C, H, O y n.
Son los compuestos orgánicos más
abundantes. Tenemos diferentes
clasificaciones de las proteínas.
Por estructura.
• Proteínas fibrosas.
• Proteínas globulares.
Por composición química:
• Simples.
• Conjugadas.
 PROTEÍNAS
Funciones de las proteínas:
• Estructurales
• Catalizadoras
• Hormonales
• De defensa
• Materiales contráctiles
• Transporte
• Elemento de coagulación
• Material de reserva
• En la división celular
• Neurotransmisores
 PROTEÍNAS

Los pacientes diabéticos realizan una

ingesta similar a la del resto de la
población; no siendo frecuente que La IR diaria de proteínas
excedan el 20% del VCT. para la población general
oscila entre el 10 y el 15%
del VCT de la dieta.
De esta cantidad, se recomienda que
0,8 g/kg y día se ingieran en forma de
proteína de alto VB.
Ingestas diarias en torno al 20-30% del
VCT se han asociado a mayor
saciedad, pérdida de apetito y
disminución de la hiperinsulinemia
 LIPIDOS
La ingesta de grasa
saturada es la principal
responsable de la
elevación del colesterol
y su potencial capacidad
para producir
aterogénesis depende
del tipo y la cantidad de
grasa que contenga el
alimento consumido.
El porcentaje del VCT reservado a las
grasas no es estanco, y se ajustará en
función de los objetivos deseados, de forma
que la suma de hidratos de carbono y
lípidos no supere el 80% del VCT.
Se restringen las grasas saturadas por
su potencial aterogénico a < 10% del
VCT , los ácidos grasos poliinsaturados
se permiten hasta el 10% y el resto se
recomiendan en forma de ácidos grasos
monoinsaturados
 Colesterol

Sustancia cerosa, parecida a la grasa, que se

encuentra en el tejido de los humanos y otros
animales.

Los niveles de colesterol altos en sangre

pueden contribuir a la aterosclerosis, u
obstrucción de las arterias.
 Triglicéridos
Son las grasas que circulan a
través de la corriente sanguínea
junto con el colesterol.

El cuerpo obtiene los triglicéridos de la

comida (especialmente de las carnes y
aceites vegetales) y también fabrica
triglicéridos por sí mismo.
 Micronutrientes: Vitaminas y
Minerales
● Embarazo
● Lactancia
● El anciano diabético. Suplementación con
● Determinados patrones vitaminas y minerales
alimentarios (vegetarianos o
veganos)
 Aspectos prácticos de la dietoterapia en
el paciente con diabetes tipo 2
1. Primer paso

❏ Conocer su patrón habitual de consumo.

❏ Prestar atención a toda enfermedad o
situación patológica que condicione o
modifique en algún sentido la ingesta de
nuestro paciente.
 2. Segundo paso
Conocer:
❏ Tipo de DM que padece
❏ Las restricciones dietéticas
 3. Tercer paso
Consiste en definir las necesidades energéticas y los
objetivos en lo que respecta al peso.
 Recomendaciones
● Mejorar el patrón de alimentación y el estilo de vida. Para ello el paciente
debería recibir unas recomendaciones nutricionales para una alimentación
equilibrada y saludable.
● Conseguir o mantener un peso saludable. Para ello el paciente debería recibir
unas recomendaciones nutricionales adaptadas a sus requerimientos calóricos
y una clara instrucción de objetivos de pérdida de peso en el tiempo.
● Permitir al paciente la flexibilización de su menú, mediante la educación
nutricional.
● Finalmente, es imprescindible adaptar las recomendaciones nutricionales a
las necesidades de cada paciente en función de la patología asociada que
presente, sus costumbres, su cultura y su ciclo vital.
GRACIAS POR SU ATENCION