PACIENTES NIÑOS CON

RIESGO MEDICO
INCREMENTADO
 PACIENTES NIÑOS CON RIESGO MEDICO INCREMENTADO

• Los pacientes que requieren de cuidados especiales en

odontología son individuos con alteraciones o patologías
sistémicas crónicas que pueden presentar un mayor riesgo
médico en la consulta odontológica.
• Se incluyen a los grupos con discapacidad física, psíquica o
sensorial. Se trata de un amplio colectivo de personas de todo
tipo y de todas las edades (hombres, mujeres y niños).
• Tradicionalmente se ha conceptuado con pacientes especiales
por presentar unas características o condiciones que los hacen
singulares frente a lo ordinario.
PACIENTES NIÑOS CON RIESGO MEDICO INCREMENTADO

Implica:
1. La existencia de riesgo médico por presentar una patología
sistémica crónica.
2. La dificultad de manejo clínico dental por presentar
problemas o bien por tener dificultades para aplicar técnicas
odontológicas convencionales.
3. La existencia de lesiones orales características que le hacen
más vulnerable ante el tratamiento odontológico.
4. La posible interacción entre el proceso sistémico y el
tratamiento odontológico.
 PACIENTES NIÑOS CON RIESGO MEDICO INCREMENTADO

La Sociedad Americana de Anestesiología (ASA)

estableció una clasificación del estado físico. Esta
clasificación es un instrumento utilizado para categorizar
la condición física de los pacientes antes de ser
tratados. Esta clasificación ASA fue desarrollada para
proporcionar una terminología común y facilitar la
recopilación de datos estadísticos.
 PACIENTES NIÑOS CON RIESGO MEDICO INCREMENTADO

• ASA I: un paciente con una salud normal, sano.

• ASA II: un paciente con una enfermedad sistémica leve y sin limitación funcional.
Puede estar en esta categoría dos de ASA los fumadores, pacientes con hipertensión
arterial (HTA) controlada o con diabetes mellitus (DM) controlada también.

• ASA III: un paciente con una enfermedad sistémica grave que presenta actividad limitada
pero sin incapacidad. En esta categoría los ejemplos serían un paciente con una
cardiopatía por isquemia (angina o infarto) con tolerancia al esfuerzo y una bronquitis
crónica con disnea al esfuerzo.

• ASA IV: un paciente con una enfermedad sistémica incapacitante con una amenaza
continua de la vida. Los pacientes en ASA IV podrían ser los que presentan bronquitis
crónica con disnea en reposo y los pacientes con hemodiálisis a espera de un trasplante
renal.

• ASA V: un paciente moribundo que no tiene expectativas de supervivencia en más de 24

horas con o sin operación.
PACIENTES NIÑOS CON RIESGO MEDICO INCREMENTADO

• Oncológicos
• Cardiopatías
• Respiratorios
• Renales
• Hemáticos
• Endócrinos
• Inmunosuprimidos
 ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA

• En muchos países el cáncer es la segunda causa de muerte en niños

mayores de un año, superada sólo por los accidentes.
• Afortunadamente, en los últimos años se han registrado avances muy
importantes en el tratamiento del cáncer infantil. Un ejemplo es la
leucemia aguda, una enfermedad que hasta hace 30 años era
considerada inevitablemente fatal. En la actualidad, siendo el tipo de
cáncer más frecuente en la infancia, tiene una sobrevida a 5 años
superior al 70%, lo que implica que la mayoría de los pacientes pueden
curarse definitivamente.
• OMS
 ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA

• En América Latina y el Caribe, se estima que al menos

29.000 niñas, niños y adolescentes menores de 19 años
resultarán afectados por el cáncer anualmente. De ellos,
cerca de 10.000 fallecerán a causa de esta enfermedad.
• En los países de ingresos altos, más del 80% de los niños
afectados de cáncer se curan, pero en muchos países de
ingresos medianos y bajos la tasa de curación es de
aproximadamente el 20%
 ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA

La Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil se enfoca en

seis cánceres:
• Leucemia linfoblástica aguda
• Linfoma de Hodgkin
• Retinoblastoma
• Tumor de Wilms
• Linfoma de Burkitt
• Glioma de bajo grado
 ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA
• La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es la neoplasia más frecuente en la
infancia, constituyendo el 80% de todas las leucemias agudas de la edad
pediátrica.

• La supervivencia de los pacientes con LLA se ha incrementado

notablemente en las últimas décadas, pasando de una supervivencia de
menos del 10% en los años sesenta, a presentar con los tratamientos
actuales, una supervivencia libre de enfermedad que actualmente se
aproxima e incluso supera al 90% en los países más desarrollados.

• Uno de los temas que más preocupan en la actualidad es la calidad de vida

de los supervivientes a largo plazo, incluyendo la toxicidad de los
tratamientos. El conocimiento cada vez más importante de la biología de la
LLA y la utilización, tanto de dianas moleculares como de la inmunoterapia,
hacen que nos podamos plantear un futuro muy prometedor en esta
enfermedad
 ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA
L.L.A. Manifestaciones :

• Fiebre frecuente
• Hepatoesplenomegalia
• linfadenopatías como expresión de enfermedad
extramedular
• Petequias
• Púrpura
• Dolores óseos
 ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA

TRATAMIENTO:
• Quimioterapia
• Transplante de médula ósea
• Nuevos tratamientos: inmunoterapia basada en
terapia celular
 ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA
QUIMIOTERAPIA
“Combinación de tres o cuatro medicamentos que
destruyen células cancerígenas.”
• Destrucción de células( incluso de la mucosa bucal)
• Aumenta el riesgo de infección por destrucción de
glóbulos blancos
•Aumenta el sangrado con facilidad por la
disminución de plaquetas
•Produce cansancio por la disminución de glóbulos
rojos
FASES DEL TRATAMIENTO
Fase 1 : inducción
Fase 2 : consolidación, intensificación
Fase 3 : mantenimiento
Fase 4 : Tratamiento del SNC
Fase 5 : Trasplante hematopoyético
 Los tratamientos odontológicos se realizan entre los

ciclos y durante el mantenimiento

 • VALORES HEMATOLÓGICOS
NECESARIOS PARA HIGIENE BUCAL

20.000 plaquetas /mm³

CON CEPILLO
500 neutrófilos /mm³

MÉTODOS Valores hematológicos

ALTERNATIVOS menores
(gasa - hisopos)
 CARDIOPATIAS

INSUFICIENCIA CARDIACA:
• Cardiopatías congénitas: Comunicación intrauricular
(C.I.A), Comunicación intraventricular (C.I.V.), Conducto
arterioso persistente, Tri y Tetralogía de Fallot, Grupo de
Eisenmerger, Coartación de aorta, Estenosis pulmonar y
aórtica, Atresia tricúspidea.
• PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA CARDIOVASCULAR
 CARDIOPATIAS

• CARDIOPATIAS CONGENITAS
• Conjunto de patologías del corazón y grandes
vasos presentes desde el nacimiento
• Actuación de factores ambientales sobre
predisposición genética de trasmisión multifactorial.
• 50% de todas las patologías cardíacas.
• 8-10 cada 1000 nacidos vivos
• Presentación esporádica o asociada a Sindromes
 CLASIFICACIÓN

CARDIOPATIAS CON CARDIOPATIAS CON

CORTOCIRCUITO DE
IZQUIERDA A DERECHA
• Comunicación interauricular
• Comunicación interventricular
• Ductus arterioso persistente
CORTOCIRCUITO DE
DERECHA A IZQUIERDA
• Trilogía de Fallot
• Tetralogía de Fallot
• Grupo de Eisenmerger
 CARDIOPATIAS POR DEFECTOS
VALVULARES O DE GRANDES VASOS

• Coartación de la Aorta
• Transposición de grandes vasos
• Estenosis pulmonar aislada
• Estenosis Aórtica congénita
• Atresia triscupídea
 SOPLO CARDÍACO

• Es un sonido anormal emitido por flujo sanguíneo

turbulento en el corazón.
• La auscultación de un soplo cardíaco durante un
examen físico es un hecho frecuente.
• FUNCIONAL: en corazón sano
• ORGÁNICO: frecuente en cardiopatías congénitas
 ETIOLOGÍA DE SOPLOS BENIGNOS

• Flujos turbulentos a través de un sistema circulatorio muy

dinámico pero normal
• Anormalidad valvular leve sin consecuencias de largo plazo
(tales como el prolapso de válvula mitral que es un problema
congénito)
 ETIOLOGÍA DE SOPLOS CARDÍACOS
ANORMALES

• Anormalidades estructurales de la `Válvula cardíaca (+

frecuente)
• Anormalidades estructurales del músculo cardíaco
• Orificios anormales en la estructura del corazón persistentes
luego del nacimiento
• Endocarditis (Infección del revestimiento interno de
válvulas y cámaras del corazón)
• Pericarditis (Infección de la membrana en forma de bolsa que
envuelve el corazón)
• Mioma cardíaco
RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN DE
NIÑOS CON CARDIOPATÍAS
• INTERCONSULTA MÉDICA
• Soplo funcional cardíaco aislado no presenta
complicaciones para el tratamiento odontológico
• CC asociados a síndromes pueden complicar el
tratamiento
• CC pueden presentar policitemias por hipoxemia
pueden favorecer la tendencia a hemorragias por
consumo de factores de la coagulación
• CC con cianosis
 INSUFICIENCIA CARDÍACA
ACTITUD Y ATENCIÓN ODONTOLÓGICA:

• Sesiones breves, mantener al paciente en posición semi

sentada y controlar su ansiedad.
• Tener en cuenta efectos adversos por medicación
(antiagregante, diuréticos, digital).
• Estar alerta ante una posible descompensación.
RECONOCIMIENTO DE SIGNOS Y
SÍNTOMAS DE
DESCOMPENSACIÓN CARDÍACA
• DISNEA
• PALPITACIONES
• MAREOS O SINCOPE
• PALIDEZ
• CIANOSIS Compromiso
hemodinámico
ACTITUD Y ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
EN NIÑOS CON PATOLOGÍA CARDÍACA
• Cardiopatías Adquiridas
• Enfermedad de Kawasaki o fiebre muco-
cutáneo-ganglionar
• En menores de 5 años
• Lesiones valvulares: insuficiencia mitral

• Cardiopatía reumática
• Complicación tardía no supurativa x
infección respiratoria superior x SB
hemolíticos
• Puede conducir a estenosis valvular (A y
M)
PROTOCOLO PARA LA ATENCIÓN DE PACIENTES
CON CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS:

 INTERCONSULTA CON EL ESPECIALISTA

 ASINTOMÁTICOS: INTERCONSULTA, PROFILAXIS Y
TRATAMIENTO DEFINITIVO.
 SINTOMÁTICOS: REALIZAR EL TRATAMIENTO DE LA
URGENCIA PREVIA PROFILAXIS.
 ENDOCARDITIS BACTERIANA

• Infección bacteriana +++

• En Gral. la desarrollan quienes tienen una
enfermedad cardíaca subyacente.
• Produce inflamación de endotelio cardíaco y
valvular pudiendo afectar al músculo
(Miocarditis) y pericardio (pericarditis)
• Bacteriemia transitoria originada por:
procedimiento quirúrgicos, odontológicos, tracto
respiratorio superior, sistema urológico
 ENDOCARDITIS BACTERIANA

• La infección puede producir masas nodulares en

las hojas valvulares , en el revestimiento
cardíaco y en el revestimiento de los vasos
sanguíneos. Pueden desprenderse estas masas y
enviar coágulos al cerebro, pulmones , riñones, y
bazo.
• El Estreptococo Viridans (en el órgano bucal)
causa el 50% de las EB
• Staphylococcus y Streptococcus del grupo D +++
• Pseudomonas/Serratia/Cándida ---
 MANIOBRAS ODONTOLÓGICAS QUE
REQUIEREN PROFILAXIS:

Todas las que producen bacteriemias:

• Exodoncias
• Tratamientos pulpares
• Raspaje y alisado
• Incisión y drenaje de tejido infectado
• Inyecciones intraligamentosas
 PLAN DE TRATAMIENTO:
• Controlar el medio biológico:
Asesoramiento dietético
Indicación de sustitutos
Remineralizantes
• Control de afecciones no prevalentes:
Tratamiento periodontal
Tratamiento endodóntico
Tratamiento quirúrgico
• Rehabilitar las unidades y el sistema estomatognático:
Rehabilitación coronaria
Rehabilitación protética
• Mantener el nivel de salud logrado:
Control de higiene bucal
Aplicación de fluoruros
Paciente de alto riesgo y actividad periodontal y cariogénico.
Recitación cada 3 meses
 PROFILAXIS
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
ANTIBIOTICA PARA
PARA E.
E. I.I. EN
EN PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTOS
ODONTOLOGICOS
ODONTOLOGICOS

(( ESQUEMA
ESQUEMA TERAPEUTICO
TERAPEUTICO ))

PACIENTES
PACIENTES NO
NOALERGICOS
ALERGICOS AALA
LAPENICILINA
PENICILINA

VIA ORAL VIA PARENTERAL

AMOXICILINA 2g AMPICILINA 2g.( IV-IM )

UNA HORA ANTES 30 MIN. ANTES
NIÑOS: 50mg./kg. 50mg./kg. IV/IM 30 minutos antes
.
JAMA 1997; 277:1794 -1801
 PROFILAXIS
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
ANTIBIOTICA PARA
PARA E.
E. I.I. EN
EN PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS
ODONTOLOGICOS
(( ESQUEMA
ESQUEMA TERAPEUTICO
TERAPEUTICO ))

PACIENTES ALERGICOS A LA PENICILINA

VIA ORAL VIA PARENTERAL

• CLINDAMICINA 600 mg. ( Una hora antes)

NIÑOS: 20mg./kg. • CLINDAMICINA 600 mg. (IV) 30min. antes

• CEFALEXINA / CEFADROXIL 2gr. • CEFALEXINA 1g ( IV/ IM) 30 min. antes

(Una hora antes)
NIÑOS: 20mg./kg.

• AZITROMICINA/ CLARITROMICINA 500mg.

(una hora antes)

AHA 2007
AMERICAN HEART ASSOCIATION
 RESPIRATORIOS
•Asma bronquial
• Enfermedad inflamatoria crónica que produce un obstrucción de
las vías aéreas
• Se manifiesta por crisis de disnea de diversa intensidad
• En varones +++ comienza entre los 2-4 años

•Obstrucción de las vías aéreas

 ASMA

• Los hallazgos orales más relevantes se

atribuyen al uso prolongado de ciertos
medicamentos.
• Agonistas B2 salbutamol- se ha
relacionado con mayor incidencia de
caries por producción y secreción
disminuida de saliva con recuentos
altos de Lactobacilluss y S. mutans
 ASMA

• Incremento de EROSION DENTARIA

• El uso de corticoides en nebulizador puede causar :
irritación faringea, disfonía, sequedad de boca,
candidiasis orofaringea.
• Los niños asmáticos tienen más cálculos salivales en
relación a los niveles elevados de calcio y fósforo en
saliva.
 ASMA BRONQUIAL
ACTITUD Y ATENCIÓN ODONTOLÓGICA:

• Interconsulta con el especialista.

• Disminuir la ansiedad del paciente.
• Evitar el uso de adrenalina.
• Profilaxis con broncodilatadores.
• Evaluar fármacos y alérgenos que puedan desencadenar
las crisis asmáticas.
 CRISIS ASMÁTICA
Tratamiento

Posición sentado
Broncodilatadores de acción
corta: Salbutamol 200 ug (2 puff)

BUENA: INCOMPLETA:
Completar la consulta Consulta con el médico
 CRISIS ASMÁTICA
Tratamiento

Posición sentado
Broncodilatadores de acción
corta: Salbutamol 200 ug (2 puff)

MALA:
Repetir Broncodilatadores
inmediatamente
Traslado a un
Servicio de Urgencia
 MANIOBRAS ANTE UNA
OBSTRUCCIÓN DE LAS V.A.S.:

• Paciente consciente: no interferir con las maniobras propias

de desobstrucción.
 Golpes enérgicos en la espalda.
 Maniobra de Heimmlich.
• Paciente inconsciente: acostarlo, abrir la vía aérea, buscar el
cuerpo extraño, traqueotomía y llamar a Emergencias.
 PACIENTE CONSCIENTE

1° Maniobras de
desobstrucción propias

3° Maniobra de
Heimmlich
 INSUFICIENCIA RENAL
1. FUNCION RENAL
o Producción de orina (regulación de fluídos
corporales y excreción de productos finales)
o Receptor endócrino (h. paratiroidea , aldosterona y
h.antidiurética)
o Órgano endócrino (producción de prostaglandinas,
eritropoyetina y renina)

2. INSUFICIENCIA RENAL
o Puede ser congénita o adquirida
o Causas múltiples
o Formas aguda y crónica
 RENALES
• Principales causas de fallo renal en niños son :
uropatías obstructivas, reflujo uretral, quistes
renales y enfermedades glomerulares
• Hay falla cuando la filtración glomerular está
disminuida por debajo del 50%

• Insuficiencia renal
• Transplante
• Diálisis
La incidencia de la insuficiencia renal crónica (ICR)
en países europeos y en Estados Unidos es de 3 a 6
niños por millón de habitantes .
En América Latina la incidencia de IRC tiene un amplio
rango desde 2.8 -15.8 casos nuevos /por millón de
habitantes menores de 15 años.
Argentina 15.8
Venezuela 12.5
Brasil 6.5
Uruguay 4.4
México 3.5
Colombia 2.8
Chile (18) 42.5
 INSUFICIENCIA RENAL

Síndrome Urémico Hemolitico (agudo)

 Anemia hemolítica, agresión
multiparenquimatosa
 Edad : menos de 4-5 años
 Agente etiológico: E. coli
 Progresa a IRC
 INSUFICIENCIA RENAL

Insuficiencia Renal Crónica

Pérdida progresiva de la función renal

Etiología: gromerulonefritis, enfermedad

poliquística del riñón, nefropatía de reflujo,
uropatía obstructiva.
 INSUFICIENCIA RENAL

Tratamiento

 Conservador
 De reemplazo
a) Hemodiálisis
b) Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria
 Transplante renal
 INSUFICIENCIA RENAL

Manifestaciones clínicas:
• Retardo de crecimiento
• Anemia
• Alteraciones óseas
• Alteraciones cardiovasculares
• Alteraciones gastrointestinales
• Manifestaciones neurológicas
• Manifestaciones dermatológicas
INSUFICIENCIA RENAL

Paciente transplantada renal – 28 años

 INSUFICIENCIA RENAL

Manifestaciones bucales

 Baja incidencia de caries

 Dientes hipoplásicos
 Retraso de la erupción dentaria
 Edad dentaria menor a la cronológica
 Fragilidad ósea
 Sabor metálico
 Estomatitis urémica
 Cálculos
 INSUFICIENCIA RENAL

Gingivo Estomatitis Herpética Primaria

INSUFICIENCIA RENAL

Hipoplasia de esmalte
Mucositis
Estado dentario post 22 meses transplante

GRUPO I GRUPO II
CPOD 0.58±0.17 * 3.08±0.45
C 0.48±0.13 * 2.8±0.41
P 0 0.04±0.03
O 0.1±0.07 0.24±0.01

GRUPO I GRUPO II
CPOS 0.62±0.19 * 4.32±0.77
C 0.52±0.14 * 3.78±0.62
P 0 0.02±0.14 0
O 0.1±0.07 0.38±0.17

Pistochini 2001
 INSUFICIENCIA RENAL
ACTITUD Y ATENCIÓN ODONTOLÓGICA:
• Interconsulta con el especialista
• Evaluar función hemostática
• Riguroso plan preventivo
• Control de presión arterial
• Evitar fármacos nefrotóxicos.
• Ajustar dosis de metronidazol, penicilina,aminopenicilinas,
cefalosporinas, aminoglucosidos
• Dializados: profilaxis y atención 24 hs. posteriores a la diálisis.
 HEMÁTICOS:

• Anemias: todo valor de hemoglobina o hematocrito 2 desv

standard por debajo de la media para la edad y el sexo
• FERROPÉNICA
• APLASIA MEDULAR
• A HEMOLITICAS

• Alteraciones hemostáticas: Hemofilias, Von

Willebrand.
 ALTERACIONES HEMOSTÁTICAS ACTITUD Y
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA:
• Interconsulta con el especialista: posibilidad de internación
para reponer factores plasmáticos cuando se debe realizar
alguna maniobra que ocasione sangrado.
• Riguroso Plan Preventivo.
• Usar maniobras locales ante hemorragias y empleo de
hemostáticos.
• No se debe recetar A.A.S. En pacientes que padecen Von
Willebrand.
 ENDÓCRINOS

•Diabetes Mellitus
Tipo 1 ( insulino dependiente )

Tipo 2 ( insulino independiente )

Diabetes Gestacional
Otros tipos específicos

Clasificación según la AAD

DIABETES MELLITUS
Enfermedad crónica y sistémica

Diagnóstico Insuficiencia del páncreas

para producir y secretar
PELIGRO INSULINA, o de los tejidos para
responder a su acción
126 mg/dl
Afecta principalmente
las arterias del
60 mg/dl CORAZÓN

OJO

RIÑON
 DIABETES MELLITUS
ACTITUD Y ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

• Compensado: interconsulta y realización de tratamiento

odontológico convencional. En el Tipo 1 las sesiones
deben ser cortas, en horarios que no interfieran con las
colaciones y tener al alcance una SC. azucarada.
• Descompensado: controlar la infección y el dolor.
• Evitar el uso de AINES ácidos, sulfamidas y
glucocorticoides por interferencia con los
hipoglucemiantes.
ACTITUD Y ATENCIÓN ODONTOLÓGICA ANTE LA
DESCOMPENSACIÓN DE UN PACIENTE
DIABÉTICO:
• Shock hipoglucemiante: paciente consciente se
resuelve con la ingesta de sc. azucarada, si esta
inconsciente llamar a Emergencias durante la
espera mantener la vía aérea permeable
• Shock hiperglucemiante: controlar la infección y el
dolor.
• Evitar el uso de AINES ácidos, sulfamidas y
glucocorticoides por interferencia con los
hipoglucemiantes.
 INMUNODEFICIENCIAS:

 Primarias:
Deficiencias anticuerpos, combinadas, inmunidad
celular, fagocíticas y de complemento.

 Secundarias:
HIV, LMC, Transplantados,
enf. Autoinmunes, pacientes en terapia intensiva,
quimioterapia, diabetes mellitus, prematuros, etc.

Educación médica continua PRONAAI 2001

 ¿Cuándo sospechar una Inmunodeficiencia Primaria?
• 8 ó más infecciones de oído en un año
• 2 ó más sinusitis graves en un año
• 2 ó más meses tomando antibióticos con pocos
resultados
• 2 ó más neumonías en un año
• Fallo de crecimiento del niño (en altura o peso)
• Abscesos viscerales o cutáneos profundos
• Aftas persistentes en boca o piel en niños > de 1 año
• Necesidad de antibióticos intravenosos para curar la
infección
• 2 ó más infecciones profundas como meningitis,
osteomielitis, celulitis o sepsis.
• Historia familiar deJeffrey Modell Foundation
Inmunodeficiencia Primaria
 PROTOCOLO DE ATENCIÓN:
CONSULTA DE URGENCIA

 INTERCONSULTA CON ESPECIALISTA

 Controlar el dolor y la infección

 Realizar profilaxis cuando este indicado

 PROTOCOLO DE ATENCIÓN:
ATENCIÓN PROGRAMADA

 INTERCONSULTA CON ESPECIALISTA

 eliminar procesos infecciosos y factores

traumáticos
 Realizar profilaxis cuando este indicado
 PROTOCOLO DE ATENCIÓN:
ATENCIÓN PROGRAMADA

 Tratar las complicaciones bucales

Evitar las interacciones

medicamentosas

 Rigurosos plan preventivo

PACIENTE PROFESIONAL

PADRES MÉDICOS-ODONTÓLOGOS
PROFESIONAL
PADRE

Muchos Único
Especialización Muchos roles
Preparado para curar
Cuidado diario
Control del conocimiento
Hospital 24 hs.
Instantánea en la vida Hospital hostil
del niño
Elige el rol Busca profesionales
consultores
No eligió este rol
 Consideraciones para el profesional:
El problema no es el único diagnóstico
No utilizar rótulos
No anteponer su área
Centrarse en los padres
No generar suspenso en los padres
Procurar la confianza bidireccional
Evitar vocabulario técnico, demasiado científico.
Explicar lo que se va realizar
No ser sobreprotectores
No subestimar su inteligencia
Problemas :
 Los padres sobreprotegen por culpa.

 El niño usa la enfermedad.

 El niño recibe dulces como recompensa.

 La familia presenta stress.

 La familia presenta una actitud negativa con los

profesionales de la salud .
 La familia no considera la salud dental como
prioridad.
ES MUCHO MAS IMPORTANTE SABER
QUE PERSONA TIENE LA ENFERMEDAD
QUE, QUÉ ENFERMEDAD TIENE LA
PERSONA

HIPÓCRATES