PATOLOGIA ARTERIAL

PERIFERICA
PATOLOGIA ARTERIAL PERIFERICA
ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA

• ARTERIOESCLEROSIS ISQUEMIA CRONICA EEII

ISQUEMIA AGUDA EEII

• DIABETES MELLITUS PIE DIABETICO

• ANEURISMAS AORTICOS ABDOMINALES

• ISQUEMIA MESENTERICA
Pie Diabético
 Introducción.

• La entidad clínica conocida como “pie diabético”

corresponde a una complicación tardía de la diabetes,
que probablemente es una de las más fácilmente
prevenibles con medidas de bajo costo.

• Protocolos de centros especializados han demostrado

que medidas simples pueden reducir las amputaciones
hasta en un 80%.
 Epidemiología.
• Mayor número de hospitalizaciones motiva en la
población diabética

• Diabetes tipos 1 y 2 con una prevalencia entre un

5,3% y un 10,5%.

• Primera causa de amputaciones mayores de origen

no traumático.

• Riesgo 10 veces mayor respecto a la población

general de requerir una amputación.
Fisiopatología.
Fisiopatología.
 Prevención.

• Reducir la incidencia de ulceraciones

• Reducir las hospitalizaciones por pie diabético

• Reducir el tiempo de cada hospitalización.

• Reducir las amputaciones.

• Prevenir nuevos episodios en la población en

riesgo
 Evaluación.
• Ulcera activa o amputación previa cicatrizada

• Neuropatía periférica

• Enfermedad vascular periférica

• Retinopatía, amaurosis o nefropatía diabética

• Rasgos de personalidad incompatibles con la adherencia al

tratamiento.

• Otros: edad mayor de 60 años, sexo masculino, nivel

socioeconómico bajo, antigüedad de la diabetes, vivir solo.
Evaluación.
Clínica.
Clínica.
Clínica.
Clasificación.
Clasificación.
 Manejo inicial.

• Antecedentes de la úlcera, episodios previos.

• Características de la piel de los pies.
• Calzado adecuado
• Evaluación diaria de los pies y consultar ante la aparición de
cualquier herida.

La hiperqueratosis debe ser removida periódicamente

Se debe realizar el tratamiento de la onicomicosis ya que la

alteración de las uñas puede provocar sobreinfecciones.
 Manejo Inicial.

• Estricto control de la glicemia y apoyo nutricional.

• Cuando estamos en presencia de una infección masiva y

pérdida de tejido, se debe realizar desbridamiento inicial
de urgencia.

• Este es el primer paso y el más importante para limitar la

diseminación de la infección y realizar el salvataje del pie
diabético.
La tríada radiológica clásica

• Desmineralización
• reacción perióstica.
• Destrucción ósea

La resonancia magnética y la biopsia ósea son los

métodos diagnósticos de elección para osteomielitis en
úlceras del pie diabético.

Bone probe