PERFIL

LIPIDICO
TRIGLICERIDOS
Son lípidos cuya función es transportar energía hasta los
órganos de deposito.
Produce factor de riesgo cardiovascular.
Son transportados por lipoproteínas
80% lipoproteínas de muy baja densidad VLDL
15% lipoproteínas de baja densidad LDL
Valores de referencia 40 – 150 mg/dl
HIPERTRIGLICERIDEMIA – valores mayor a 150 mg/dl
a. Hipertrigliceridemia Primara: defectos hereditarios –
alteración del metabolismo de las lipoproteínas.
1. Hipertrigliceridemia familiar.
2. Deficiencia familiar de lipoproteinlipasa.
3. Deficiencia familiar de apoproteina C II.
4. Deficiencia de lipasa hepática
Tambien forma parte de este grupo las Hiperlipidemias mixtas
primarias, que esta presente la hipertrigliceridemia junto con
hipercolesterolemia.
1. Disbetalipoproteinemia familiar (hiperlipoproteinemia tipo
III)
2. Hiperlipidemia familiar combinada.
b. hipertrigliceridemia secundaria: con relaciones metabólicas
cuya causa no se relaciona con el metabolismo lipídico, pero
elevan los triglicéridos.
1. Obesidad
2. Diabetes mellitus
3. Insuficiencia renal crónica
4. Lipodistrofia
5. Enfermedades de deposito de glucógeno
6. Consumo abundante de etanol
7. Cirugia de bypass ileal
8. Situaciones de estrés
9. Embarazo
10. Farmacos: estrógenos, isotretinoina, bloqueadores B
glucocorticoides, tiazidas.
11. Hepatitis aguda.
12. Lupus eritematoso sistémico
13. Mieloma multiple
14. Linfoma
Hipotrigliceridemia
1. -β – lipoproteinemia
2. Desnutricion
3. Dietas hipocalóricas bajas en lípidos (tres semanas)
4. Pérdida significativa de peso reciente
5. Ejercicio enérgico
6. Fármacos: acido ascórbico, clofibrato, metformina,
femformina, asparagina, progesterona.
COLESTEROL
Lipido que forma parte de las membranas celulares y síntesis
de hormonas tiroideas.
El exceso en su concentración plasmática es uno de los 4
factores de riesgo cardiovascular junto a la hipertensión
arterial, diabetes y el tabaco.
Transportado por tres lipoproteínas:
1. LDL: transportan colesterol del hígado a las células en un
70%, fracción más aterogenica (arterioesclerosis)
2. VLDL: Despues de liberarse de los triglicéridos
endógenos absorbidos, lleva el colesterol de la circulación
al hígado, solo el 10% del colesterol esta ligado a esta
lipoproteína.
3. HDL: Transportan el colesterol cedido por las células
hasta el hígado, para su eliminación o conversión en sales
biliares, bilis.
Valores normales de colesterol: Varon 150 – 250 mg/dl
 mujer: 140 – 230 mg/dl
Valores de colesterol – LDL:
 varon: 70 – 190 mg/dl
 mujer: 70 – 170 mg/dl
Valores de colesterol – HDL:
 varon: 30 – 70 mg/dl
 mujer: 35 – 80 mg/dl
Factor de Riesgo Cardiovascular (FRC)
 varon: 40 mg/dl
 mujer: 46 mg/dl
HIPERCOLESTEROLEMIA: Fisiológicos y Patológicos
Fisiológicos:
Embarazo y puerperio.
Periodo postprandial.
Aumentos de colesterol debido a la edad avanzada.
Patologicos:
Primaria: alteraciones hereditarias, con modificación del
metabolismo de las lipoproteínas.
Hipercolesterolemia familiar
Hipercolesterolemia poligenica
 Apolipoproteina B100 defectuosa
Hiperalfalipoproteinemia familiar
Hiperlipidemia mixta primaria e hipertrigliceridemia
Disbetalipoproteinemia familiar (hiperlipoproteinemia tipo III)
Hiperlipidemia familiar combinada.
Secundaria: colestasis, hipotiroidismo, síndrome nefrótico,
anorexia nerviosa, porfiria aguda intermitente, fármacos
(progestágenos, ciclosporina, tiazidas), diabetes mellitus.
Se debe considerar el aumento de colesterol – HDL > 60 mg/dl
que puede proteger frente a una arterioesclerosis en casos de:
Primaria:
a. Hiperalfalipoproteinemia.- se hereda como rasgo autosómico
dominante en familias longevas.
b. Hipobetalipoproteinemia
Secundarias: a. ejercicio energético de forma regular.
b. Consumo moderado de alcohol.
c. Tratamiento con insulina.
HIPOCOLESTEROLEMIA
Primarias
a) Abetalipoproteinemia congénita
b) Deficit de alfalipoproteina (enfermedad de Tangier – déficit
y ausencia de HDL en plasma con acumulación de esteres
de colesterol en los macrofagos)
Secundarias
a) Insuficiencia Hepatica
b) Hipertiroidismo
c) Anemias: perniciosa, hemolítica e hipocromica
d) Sindromes mieloproliferativos crónicos
e) Malnutricion casos de caquexia
f) Malabsorcion con esteatorrea
g) Infecciones agudas graves: neumonía, fiebre tifoidea
h) Infecciones crónicas: VIH y tuberculosis
i) Enfermedad de Addison
j) Insuficiencia renal crónica terminal
k) Obstruccion intestinal
l) Tratamientos prolongados con corticoides o con hormona
adrenocorticotropina (ACTH).