Dislipidemias

Clase de Nutrición
Dra. Laura Villalobos
Generalidades
Forma parte insustituible de las membranas celulares y es precursor de las
hormonas esteroidales y de los ácidos biliares

El colesterol, por ser hidrofóbico, debe ser transportado en la sangre tanto

lípidos como proteínas, (las lipoproteínas).

Las apolipoproteínas, componente proteico de las lipoproteínas, son

importantes para solubilizar los lípidos en el plasma y para el metabolismo
de las lipoproteínas.
Generalidades
Los niveles de colesterol en la sangre y su metabolismo están determinados,
por las características genéticas del individuo, la dieta, el balance calórico y el
nivel de actividad física

En condiciones de ayuno, se encuentran tres tipos de lipoproteínas en circulación:

• lipoproteínas de baja densidad (LDL- 60 al 70%) del colesterol total del suero /REC

• lipoproteínas de alta densidad (HDL- 20 al 30% )del colesterol total

•lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL-10 al 15%) del colesterol total /precursores del LDL y algunas
formas LDL/aterogénicos
Caracteristicas de las principales lipoproteinas
a) Quilomicrones

b) Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)

c) Lipoproteínas de densidad intermedia (IDL)

d) Lipoproteínas de baja densidad (LDL)

e) Lipoproteínas de alta densidad (HDL)

 3 vías de transporte principal de los lípidos en el organismo:

1 La vía exógena,

Lípidos provenientes de los alimentos son

llevados al tejido adiposo y muscular por los
quilomicrones, y los remanentes de éstos son
metabolizados por el hígado
 La vía endógena
2

Colesterol y triglicéridos (TG) hepáticos son

exportados a los tejidos periféricos por las VLDL
a través de receptores específicos de la
proteínas LDL( en membranas celulares del
hepatocito).

Remoción de LDL y su colesterol del

plasma.
 El transporte reverso

El colesterol proveniente de las células

de tejidos periféricos puede ser devuelto
al hígado a través de las HDL.

Es la única vía de excreción de colesterol

El organismo no tiene la capacidad de

degradarlo, sino que lo elimina en forma de
sales biliares.
 ¿Qué es la dislipemia?
Es la alteración en los niveles de lípidos (grasas) en sangre.

Contribuyen al Desarrollo de la ateroesclerosis que pueden

llevar a mortalidad cardiovascular.

Son las principales causas de muerte por la alteración del

metabolismo de los lípidos en la sangre:
• cambios de hábitos alimenticios, consumo inadecuado de
grasas saturadas
• Sedentarismo
Afecta estado de salud del paciente.
Dislipemia
 Hipercolesterolemia Niveles de colesterol HDL:
Menos de 40 mg/dL en hombres = HDL
bajo (mayor
riesgo)
Elevación del CT y/o de las lipoproteínas que lo Menos de 50 mg/dL en mujeres = HDL
bajo (mayor riesgo)
transportan en plasma suele ocurrir por el 40 a 59 mg/dL = Cuanto más elevado,
incremento de colesterol ligado a LDL (c-LDL) o mejor
60 mg/dL y superior = HDL elevado
VLDL, y muy raramente por (menor riesgo)
Quilomicrones.

• La hipercolesterolemia es la causa principal de

Niveles de colesterol LDL:Menos
esta lesión arterial. de 70 mg/dL
Menos de 100 mg/dL = Óptimo
Niveles totales de colesterol en la para personas con enfermedades
sangre: cardiovasculares o diabetes
Menos de 200 mg/dL = Deseable (menor 100 a 129 mg/dL = Cerca o por
riesgo) encima del nivel óptimo
200 a 239 mg/dL = Límite elevado 130 a 159 mg/dL = Límite elevado
(mayor riesgo)
160 a .189 mg/dL = Elevado 190
240 mg/dL y superior = Colesterol en la
sangre elevado
mg/dL y superior = Muy elevado
(más del doble de riesgo que el nivel
deseable)
 Hipertrigliceridemia

• Exceso de triglicéridos en la sangre.

• se considera que un nivel es "normal" si es Niveles de triglicéridos:

menor que 150 mg/dL. Menos de 150 mg/dL = Normal
150 a 199 mg/dL = Límite elevado
• Los triglicéridos son el tipo más común de 200 a .499 mg/dL = Elevado
grasa en el cuerpo. 500 mg/dL y superior = Muy elevado

• También son una fuente importante de energía.

• Se producen en el cuerpo y en los alimentos.

 Causas

Primarias Secundarias

• Diabetes Mellitus
• Hábitos y dieta inadecuada. • Hipotiroidismo
• Sedentarismo, • Colestasis
• Tabaquismo • Sd nefrotico
• Alcohol • Insuficiencia renal
• Embarazo
Sintomas

• En sí misma es una enfermedad

asintomática.
• Su detección, por desgracia, se da
cuando la enfermedad ya se encuentra
en una etapa avanzada,
manifestándose entonces los síntomas
derivados de las complicaciones
asociadas a la enfermedad.
• Entre los más graves destacan los
infartos cerebrales, la pancreatitis
aguda o las enfermedades coronarias.
 Diagnóstico
niveles séricos de Col-total, de ColLDL, Col-HDL y de los
TG. Debe recordarse que el Col-total es la suma del
colesterol
presente en las lipoproteinas LDL, HDL y VLDL;

Perfil lipídico

Se debe realizar en ayunas de 12 horas.

Se refiere a la cuantificación del Col. total, Col-HDL y TG
y la estimación del Col-LDL calculado por la fórmula de
Friedewald
Evaluación Nutricional
• Historia Clínica y dietetica
• Indice de masa corporal
• Perímetro de la cintura
• Exámenes de laboratorio:fosfatasa alcalina, examen general de orina
y TSH, perfil de lipidos
Tratamiento Nutricional
El plan nutricional del paciente con dislipemia tiene los siguientes objetivos:
• Normalizar el perfil lipídico
• Mantener los niveles de colesterol total < 200 mg/dl
• Disminuir los niveles de colesterol LDL (C-LDL)
• Aumentar los niveles de colesterol HDL (C-HDL)
• Mantener los niveles de triglicéridos (TG) < 150 mg/dl
• Mantener o normalizar el peso corporal. Evitar el desarrollo de sobrepeso
• Evitar la aparición de otros factores de riesgo cardiovascular
• Disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares
 Tratamiento.
A. Recomendaciones alimentarias
• Una alimentación adecuada es la base del tratamiento.
• El consumo de fibra es importante para controlar la absorción de lípidos en el organismo.
• Evite el consumo excesivo de alimentos
• ricos en azúcares como jugos, refrescos,
• pan, tortilla, arroz, pastas, etc.
• Prefiera el aguacate, aceite de oliva y las
• almendras como fuente de grasas.
• Evite las grasas de origen animal como el chorizo, manteca, tocino, etc.
• No debe ingerir más de una copa de vino, una cerveza o 30 ml de una bebida destilada al día.
• Tome sus medicamentos siguiendo las instrucciones de su médico.
• Inicia un programa de actividad física. Recuerda que el ejercicio de 30-45 minutos ayuda a que el organismo
controle las concentraciones de lípidos.
Dislipidemias: Manejo Nutricional
Dislipidemias: Manejo Nutricional
Tratamiento Farmacológico
Estatinas: Las estatinas son los fármacos normolipemiantes más usados en la actualidad y han
demostrado su beneficio clínico en un amplio contexto de pacientes.

Fibratos: Los fibratos son análogos del ácido fíbrico y se utilizan como fármacos
normolipemiantes .

Ácidos grasos omega-3:como el ácido eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHE),

mejoran el perfil lipídico, disminuyen la agregación plaquetaria, las arritmias, la muerte súbita
y la incidencia de IAM y podrían reducir la progresión de las lesiones ateroscleróticas,

Ezetimibe:es un fármaco hipolipemiante que también actúa en el intestino, aunque a través

de un mecanismo diferente de las resinas y los fitoesteroles.