ABORTO

DRA. DOLORES RAMIREZ JIMENEZ

• La Palabra aborto proviene del latín abortus, no nacer.
Durante la gestación se distinguen las siguientes etapas:

• HUEVO: Desde la fecundación hasta el final de la primera

semana.

• EMBRION: Desde la segunda hasta la octava semana.

• FETO: Desde el comienzo del tercer mes hasta la expulsión

o parto.
• La VIABILIDAD es la capacidad de vida autónoma y se
establece en función del peso. Así los fetos se clasifican:

• Fetos no viables por debajo de 500gr.

• Fetos inmaduros de 500 a 999 gr.

• Fetos maduros a partir de 2500gr.

• Con base a esta clasificación, se llama aborto cuando el
embarazo termino antes de que el feto alcance un peso de
500gr.

• Los que pesan entre 500 y 999 gr. Se consideran inmaduros.

• Si la interrupción de la gestación se produce cuando el

producto pesa mas de 1000 y menos de 2500gr. Se le llama
prematuro.
• Desde el punto de vista practico para los propósitos de
la administración de justicia, conviene distinguir dos
tipos de aborto.

• ESPONTANEO

• PROVOCADO.
ABORTO ESPONTANEO

• Se calcula que este tipo representa el 10% de los

embarazos.
• En el 75% de los abortos espontáneos pueden existir varias
causas:
• Factores genéticos.
• Defectos anatómicos del útero.
• Defecto hormonal del ovario.
• Infecciones.
• Incompatibilidad sanguínea.
• Defectos de los espermatozoides.
• MANIFESTACIONES CLINICAS:

• AMENAZA DE ABORTO.- Hay hemorragia por vía vaginal y

contracciones dolorosas en la pelvis, pero si los niveles de
gonadotropina corionica son normales, el pronostico es
favorable, y mediante el reposo y medidas terapéuticas
puede llegar al final del embarazo.

• ABORTO INEVITABLE.- Los niveles de gonadotropina

corionica en suero son bajas, el cuello del útero se dilata y la
hemorragia y las contracciones persisten hasta la expulsión
del producto.
• Cuando el producto de la concepción fallece, este
normalmente es expulsado dentro de las siguientes
semanas.
• Pero cuando fallece y no se expulsa y esto ocurre dentro de
la primera mitad del embarazo se le denomina aborto fallido
o aborto diferido.

• Y cuando la muerte ocurre en la segunda mitad del

embarazo se le denomina muerte fetal in útero.

• El diagnostico se realiza mediante signos clínicos:

ABORTO PROVOCADO.

• O inducido consiste en la muerte deliberada del

producto de la gestación, por parte de la propia
embarazada o de otra persona, mediante el empleo de
agentes físicos o químicos.

• Estos medios abortivos se clasifican según su

naturaleza y según el mecanismo de acción. Y por lo
general hay consecuencias.
• Medios abortivos según su naturaleza:

• AGENTES FISICOS: Instrumentales, baños o duchas

calientes, equitación, ejercicio severo, o prolongado,
violencia.

• AGENTES QUIMICOS: Laxantes, catárticos oxitócicos,

(derivados de la ergota), hormonas (estrógenos), cáusticos
(permanganato de potasio, bicloruro de mercurio, jabón
etc.), sustancias vegetales (apio, ruda), soluciones salinas.
• Medios abortivos según su mecanismo de acción.

• ACCION INDIRECTA: Por medio de traumatismo en

abdomen o región lumbar, aumento del peristaltismo
intestinal.
• ACCION DIRECTA MEDICAMENTOSA: Por medio de
estrógenos y derivados del la ergota, que pueden
desencadenar la contractilidad de las fibras musculares del
útero, y de este modo expulsar su contenido.
• ACCION DIRECTA OPERATORIA: Mediante instrumentos
que pueden dilatar el cuello del útero, romper las
membranas o evacuar el contenido del organo.
• COMPLICACIONES:

• El aborto clandestino es una de las principales causas de

muerte de mujeres en edad reproductiva.
• Entre las complicaciones se encuentran la hemorragia,
infección pélvica, embolismo aéreo entre otras.

• HEMORRAGIA. Es la mas frecuente después de los abortos

provocados clandestinos que después de los abortos
espontáneos, y se utiliza se utiliza como criterio para
determinar si un aborto ha sido provocado ilegalmente.
• INFECCION PELVICA:

• Se debe a la utilización de instrumental no esterilizado,

siendo la sepsis la complicación mas seria a la cual
sobreviene la muerte, por lo que hay que administrar altas
dosis de antibióticos para combatir la infección.

• TRAUMA DE LOS ORGANOS PELVICOS:

• Como la laceración del cuello uterino, perforación del útero,

vejiga e intestinos con el subsiguiente desarrollo de
peritonitis.
• EMBOLISMO AEREO.

• Es una condición que se observo con cierta frecuencia

durante la época en que las mujeres trataban de causarse el
aborto ellas mismas, mediante la introducción de soluciones
de jabón y otras sustancias en la cavidad uterina por medio
de peras de goma. Al desprenderse el saco, por los vasos
uterinos pasaba el aire que acompañaba a la solución. Esta
porción de aire circularía hasta obstruir los vasos
sanguíneos de órganos vitales, como el cerebro, los
pulmones y el corazón.
ASPECTOS MEDICO LEGAL

• REALIZAR EXAMEN DEL PRODUCTO:

• Debemos de determinar la edad aproximada de la

gestación con base a la talla del producto.
• Durante los primeros cinco meses, corresponde a la
raíz cuadrada de la talla (por ejemplo, tres meses si
mide 9 cm; 4 meses si mide 16 cm, y cinco meses si la
talla es de 25 cm), y en los cinco últimos meses, el
cociente de la talla en centímetros dividida entre cinco
(por ejemplo, seis meses si mide 30 cm, y nueve meses
si mide 45 cm). Y normalmente vamos a encontrar
lesiones en el producto.
• Para esta determinación utilizamos la regla de Hess.

• Primer mes: 1cm (1 x 1)

• Segundo mes: 4 cm (2 x 2)
• Tercer mes: 9 cm (3 x 3)
• Cuarto mes: 16 cm (4 x 4)
• Quinto mes: 25 cm (5 x 5)
• Sexto mes: 30 cm (5 x 6)
• Septimo mes: 35 cm (5 x 7)
• 0ctavo mes: 40 cm (5 x 8)
• Noveno mes: 45 cm (5 x 9)
• Otro dato de interés es la maceración, la cual indica
descomposición que se inicia y luego el resto de tejidos
blandos; y este es un signo de que el feto murió en el útero y
permaneció muerto dentro del saco amniótico durante varios
días.

• La piel presenta ampollas que al romperse dejan áreas

pardo rojizas desprovistas de epidermis.
CODIGO DE DEFENSA

• Art. 339.- Aborto es la muerte del producto de la

concepción en cualquier momento de la preñez.

• Art. 340.- Al que hiciere abortar a una mujer, se le

aplicara de uno a tres años de prisión, sea cual fuere el
medio que empleare, siempre que lo haga con
consentimiento, la prisión será de ella. Cuanto falte el
consentimiento, la prisión será de tres a seis años, y si
empleare violencia física o moral, se impondrán al
delincuente de seis a ocho años de prisión.
• Art. 341.- Si el aborto lo causare un medico, cirujano, o
partera, además de las sanciones que le corresponden
conforme al articulo anterior, se le suspenderá de dos a
cinco años en el ejercicio de su oficio o profesión.

• Art. 342.- Se le impondrán de seis meses a un año de prisión

a la madre que voluntariamente procure su aborto o
consienta en que otro la haga abortar, si concurren las tres
circunstancias siguientes:
• I.- Que no tenga mala fama;

• II.- Que haya logrado ocultar su embarazo;

• III.- Que éste no sea fruto de matrimonio. Faltando algunas

de estas circunstancias mencionadas, se le impondrán de
uno a cinco años de prisión.

• Art. 343.- El aborto no es sancionable en los siguientes

casos:
• I.- Cuando sea causado sólo por imprudencia de la mujer
embarazada;
• II.- Cuando el embarazo sea el resultado de una violación;
• III.- Cuando de no provocarse el aborto, la mujer
embarazada corra peligro de muerte, a juicio del medico
que la asiste, oyendo este dictamen de otro medico, siempre
que esto fuere posible y no y no sea peligrosa la demora; y

• IV.- Cuando el aborto se deba a causas eugenesias graves,

según dictamen que previamente rendirán los peritos
médicos
 PROBLEMAS MEDICO LEGALES

• FECHA DE LAS MANIOBRAS ABORTIVAS.

• Por medio del interrogatorio de la mujer, maceración del

producto, involución uterina, secreción láctea en aborto después
de los cuatro meses de gestación.

• ABORTO PROVOCADO POR MEDIOS TECNICOS

• Dilatación cervical y legrado uterino realizado durante el primer

trimestre.
• ABORTO PROVOCADO POR LA MISMA EMBARAZADA
• Ingestión de sustancias abortivas, aplicación de cáusticos en el cuello
uterino, inyección de soluciones jabonosas en la cavidad uterina y, raras
veces, uso de instrumentos punzantes en membranas.

• ABORTO SIN EL CONSENTIMIENTO DE LA MUJER.

• Puede haberse logrado mediante el uso de tóxicos (alcohol,

psicotrópicos o narcóticos). El perito debe buscar huellas de
intervención y tratar de establecer una concordancia entre las
manifestaciones de la mujer y los hechos reconstruidos.
• MUERTE Y LESIONES EN EL ABORTO.

• Debe establecerse si fueron causadas directamente por las maniobras

abortivas o indirectamente por complicaciones que sobrevinieron.

• SITUACIONES ESPECIALES:

• Aborto y trauma automovilístico.