Criterios para el diagnóstico de

F50.0 Anorexia nerviosa [307.1]

• A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la
edad y la talla (p. ej., pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85 % del esperable, o fracaso en
conseguir el aumento de peso normal durante el período de crecimiento, dando como resultado un peso
corporal inferior al 85 % del peso esperable).
•
• B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.
•
• C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la
autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.
•
• D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos
menstruales consecutivos. (Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones
aparecen únicamente con tratamientos hormonales, p. ej., con la administración de estrógenos.)
•
• Especificar el tipo:
• Tipo restrictivo:
• durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no recurre regularmente a atracones o a purgas (p.
ej., provocación del vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas)
• Tipo compulsivo/purgativo:
• durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo recurre regularmente a atracones o purgas (p. ej.,
 Criterios para el diagnóstico de
F50.2 Bulimia nerviosa [307.51]

• A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:

•
• (1) ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un período de 2 horas) en cantidad superior a la que
la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias
• (2) sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensación de no poder parar de comer o no
poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo)
•
• B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación
del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo.

• C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la
semana durante un período de 3 meses.
•
• D. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.
•
• E. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.
• Especificar tipo:
• Tipo purgativo:
• durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo se provoca regularmente el vómito o usa laxantes, diuréticos o
enemas en exceso
• Tipo no purgativo:
• durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo emplea otras conductas compensatorias inapropiadas, como el
ayuno o el ejercicio intenso, pero no recurre regularmente a provocarse el vómito ni usa laxantes, diuréticos o
enemas en exceso
 Bulimia y anorexia
• Goce entre la falta y lo lleno. Goce por fuera del sexo.
• Estadio del espejo. Cuerpo imaginario e identificación. La imagen de la
envoltura corporal no es satisfactoria para vestir al cuerpo pulsional. Se
intenta recuperar la experiencia del cuerpo en el límite: gordura en la
bulimia y contemplación del hueso en la anorexia (identificación al falo
flaco vs. certeza en la imagen).
• Recuperación del cuerpo para Otro a través de un objeto. Bulimia:
vómito. Anorexia: hueso.
• Horror al saber sobre el goce (anorexia) que determina una fuerte relación
a distintos ámbitos del saber.
• Fantasmas de envenenamiento (neurosis). Negativismo (psicosis).
• Síntomas de los adolescentes como llamados al Otro en momentos de
surgimientos del goce.
 Bulimia y anorexia
Seminario 4: La relación de objeto. (1956/57)
Tanto es así, se lo advierto de paso, que puede que jugando este papel
no haya ningún objeto real en absoluto. En efecto, se trata únicamente
de lo que da lugar a una satisfacción sustitutiva de la saturación
simbólica. Sólo esto puede explicar la verdadera función de un síntoma
como el de la anorexia mental. Ya les dije que la anorexia mental no es
un no comer, sino un no comer nada. Insisto—eso significa comer nada.
Nada, es precisamente algo que existe en el plano simbólico. No es un
nicht essen, es un nichts essen. Este punto es indispensable para
comprender la fenomenología de la anorexia mental. Se trata, en
detalle, de que el niño come nada, algo muy distinto que una negación
de la actividad. Frente a lo que tiene delante, es decir, la madre de quien
depende, hace uso de esa ausencia que saborea. Gracias a esta nada,
consigue que ella dependa de él. Si no captan esto, no pueden entender
nada, no sólo de la anorexia mental, sino también de otros síntomas, y
cometerán las faltas más graves.
 Bulimia y anorexia
“La dirección de la cura y los principios de
su poder” (Coloquio de SFP Julio 1958)
Apartado: Hay que tomar el deseo a la
letra
10 – la madre del anoréxico confunde los
cuidados con el don de su amor, así el
niño se niega a satisfacer la demanda
exigiéndole a la madre que tenga un
deseo fuera de él.
 Bulimia y anorexia
• 12-El deseo se produce más allá de la demanda porque al
articular la vida del sujeto a sus condiciones poda la
necesidad, pero también en su más acá porque la demanda
es demanda incondicional de presencia y ausencia. Esta
articula la carencia de ser bajo las tres figuras de la nada: el
fondo de la demanda de amor; el odio que busca negar al
ser del otro y la ignorancia de lo indecible en toda petición.
Esta aporía recibe su alma pesada de los retoños vivaces de
la tendencia herida y su cuerpo sutil de la muerte
actualizada en la secuencia de significantes. Allí el deseo se
afirma como condición absoluta.
 Bulimia y anorexia
• La demanda de amor embraga, es un shifter,
para la demanda y el deseo ya que tiene como
objeto de satisfacción a la nada, una nada
dada por el Otro que fracasa sino no obtiene
del Otro por respuesta más que su
satisfacción, tal como lo prueba la anorexia.
 Seminario 8: La transferencia (1961)
• ¿Qué es la demanda oral? Una demanda de ser alimentado
que se dirige a un Otro que oye. Por estar hecha de palabra
requiere lógica y contemporáneamente del Otro su
respuesta invertida, si se llama para ser alimentado retorna
la demanda “dejate alimentar”. El fracaso, la hiancia,
consiste aquí en que no hay encuentro de tendencias sino
encuentro de demandas. En ese encuentro, un deseo
desborda la demanda, a no ser que esta pretenda ser
satisfecha, aplastándola y matando el deseo como el caso
de la anorexia mental (tu es le désir/ tué le désir). Entonces
el sujeto no quiere que sea satisfecha, he ahí su
ambivalencia primordial.
 Seminario 8: La transferencia (1961)
• Recordemos que esta es también demanda sexual, tal como
se desprende de Tres ensayos (apuntalamiento). El
canibalismo, alimentarse con el cuerpo de otro, remite a la
relación sexual como unión con el cuerpo del Otro, la
absorción original. Por ese lugar del cuerpo, la boca, se
puede designar el alimento que se desea mediante la
primera introducción del no: este no me gusta. La
interpretación que se dirige aquí debe ser prudente porque
allí se constituye una tendencia primordial en donde hay
satisfacción, no obstante se encuentra el lugar del deseo y
sus posibles sujeciones. La frustración compensada será el
término de la intervención analítica.
 Seminario 20: Aun (1972)
• El goce del Otro, del cuerpo del otro que lo
simboliza no es signo de amor. El amor es
recíproco, aun en el inconsciente, en donde el
deseo es el deseo del Otro y el amor, aunque
como pasión ignore su deseo, no puede
soslayar esto. Esto puede conducir al estrago.