Prof: Dicsel Sayago

INMUNIDAD SALUD

ÓPTIMO CRECIMIENTO Y DESARROLLO

TERNURA AFECTO
- Situadas pared anterior del tórax
Desde la 3era. – 7ma. Costilla
- En el centro se encuentra el pezón
- Extremidad libre recorrida por surcos
Pequeños orificios: 10-20 Conductos
Galactóforos
Rodeado por una zona hiperpigmentada
Aréola Glándulas Sebáceas Glándulas de
Montgomery Lubricar y proteger al pezón
Debajo aréola Dilataciones Conductos
Galactóforos Senos Galactóforos
Cada Conducto Galactóforo:15-20/mama
conductos finos lobulillos 10-100 ácinos o
alvéolos mamarios
Alvéolos mamarios células secretoras de
leche recubiertas por células mioepiteliales
Conjunto de alvéolos o ácinos Lóbulo
Mamario 10 – 20 en cada mama
Hormonas Placentarias NO
Inhiben
Estrógenos y Progesterona Prolactina

Mantener Producción Láctea

Succión Reflejo Neurohormonal

Secreción de Dopamina
Secreción de Prolactina Células
Lactotropas Hipófisis anterior

PRODUCCIÓN DE LECHE
Cada célula del Suministran
componentes
epitelio alveolar
produce leche Agua e iones
entera (difusión)

Pr¯ y CHO
(exocitosis)

Grasas
(secrec. apocrina)

Inmunoglobulinas
(pinocitosis)
Succión Secreción Oxitocina

Vaciamiento glándula

Reflejo Eyectolácteo

La leche fluye de los alvéolos

Conductos Contracción células
mioepiteliales que los rodean
 ETAPAS
DE LA
LACTANCIA

INVOLUCIÓN
LACTOPOYESIS
LACTOGÉNESIS (DESTETE:
(EYECCIÓN –
MAMOGÉNESIS (SÍNTESIS Y PÉRDIDA DEL
LEY DE OFERTA
PRODUCCIÓN) TEJIDO
Y DEMANDA)
GLANDULAR)
COMPOSICIÓN

DE LA

LECHE MATERNA
- Leche inmadura o temprana
- Excreta: últimas semanas del embarazo -1 sem.
de vida
- Color: amarillento (Betacarotenos)
- Valor Energético: 67 Kcal/100 ml, Volumen: 2 –
20 ml/mamada
- Volumen: 2 – 20 ml/mamada (3 días)
- > Na, K, Cl, Pr, Vitaminas Hidrosolubles y
minerales
- < Grasas y Lactosa
- Rico en Ig: Ig A, Ig G
- pH: alcalino (7,7)
- Coagulable por el calor y los ácidos
- > Factores inmunológicos inespecíficos:
lisozima, factor bífido
- Facilita la rápida eliminación del meconio
al estimular la peristalsis
- Acción emoliente sobre los pezones
- Facilita la maduración de las células
epiteliales de la mucosa
- Favorece la absorción de alimentos
- Posiblemente acelera el desarrollo de la
barrera mucosa intestinal
-  las enzimas en el ribete en cepillo
(lactasa, sucrasa y fosfatasa alcalina)
- Produce: 2º y 3º semana postparto
- Más abundante
- > Lactosa, grasas, vitaminas hidrosolubles y
calorías
- < Igs y Pr¯ en relación con el calostro
- Color: Blanco-azulado
- pH: 5,8 – 6,5
- Volumen promedio: 600-900 ml/día
- Osmolaridad: 286 mOsm ~ Plasma
- Principal componente: Agua 88%
- CHO: Lactosa 6,8 g/100 ml - LV: 4,9 g/100ml
- 70% de todos los carbohidratos
-  la absorción de calcio y fósforo
-  el pH reduce crecimiento bacterias
patógenas
- Oligosacáridos 10 > que en la LV
* Estimula crecimiento Lactobacilo
bífido
* Inhibe adhesión bacteriana a la
superficie epitelial
Lípidos:
- 3 al 5%
- 50% calorías aportadas
- Varían entre mujeres y según frecuencia y
duración de las mamadas
- + 98% TGC
- Ácidos grasos Insaturados 47% vs Saturados 37%
- Ác. Grasos Poliinsaturados:
Linoleico (ω6) (Ác. Araquidónico)
Linolénico (ω3) (Docosohexaenoico)
- > Colesterol: 11 – 23 mg LV: 10-15 mg
Proteínas:
- 0,9 – 1,1 g/100ml (RNPret: 2,4 g/100ml)
LV: 3,5 g/100ml
- Proteínas del Suero: 70% LV: 20%
(α-lactoalbúmina) (β-lactoglobulina
Alergias alimentarias)
- Caseína: 30% LV: 80%
- Aa: tirosina; fenilalanina y metionina (muy
bajos)
- Taurina, Carnitina
- Lactoferrina: Une 2 átomos de hierro
Funciones bacteriostáticas (Protectora en
el tubo digestivo)
Absorción de hierro 50%
- Lisozima: hidroliza el ácido muránico
pared bacteriana (Bactericida)
- Inmunoglobulinas: Ig. A secretora, Ig.
A,G,M
Forman anticuerpos capaces de unirse a
virus y bacterias
- Enzimas: * Lipasa (hidrólisis lípidos
intestino)
* α-quimiotripsina y α-1-antitripsina
(protegen a las proteinas bioactivas de la
hidrólisis)
* Amilasa, Peroxidasa (leucocitos de la
leche)
- Interferón
- Nucleótidos: Inmunomoduladores,
promotores de las bifidobacterias, mejoran
maduración GI
- Componentes Inmunológicos:
* Macrófagos, Neutrófilos, Linfocitos T y B
* Factor neutralizante de rotavirus
* Complemento C3 y C4
- Hormonas: Prolactina; TSH, T3,T4,
Calcitonina, Insulina
- Factor de Crecimiento Epidérmico: protege
ECN, Promueve maduración funcional TGI
- Vitaminas: A, D, E, K, Vit. C, ácido fólico, B12,
D (bajo)
- Mg, Zinc, Flúor, Calcio (4> LV)
Sentada
Acostada
Invertida, Sandía, Balón de Rugby
De Caballito

Gemelos
- Almacenamiento:
* Recipientes plásticos, limpios
* Temperatura ambiente: hasta 6 h (20 -21 ºC:
12h)
* Refrigerada: hasta 4 días
* Congelador: refrigerador 1 puerta: 14 días
refrigerador 2 puertas: 3 meses
- Demanda  6 y 12 meses
*OMS: mantener lactancia materna hasta 2
años
* Progresivamente: sustituyendo parte de 1
toma por fórmula hasta reemplazarse por
completo y así sucesivamente
- Pechos Congestionados: Sensación de
sobrecarga, con dolor y dureza de la mama
- Pezones adoloridos
- Pezones agrietados
- Pezones planos o invertidos
- Pechos que gotean leche: Reflejo de Eyección
muy activo
- Quiste lácteo: Falta de succión frecuente
- Mastitis: Infección Tto antibióticos,
AINES, vaciamiento de la mama
- Absceso Mamario
- Crisis Transitoria de la lactancia:
* Se presenta entre 2 y 3 meses postparto
* Ingesta cada hora
* Puede durar 1 semana máximo
- Rechazo al pecho: por separación temporal
- Gemelos
- RN prematuros y de Bajo peso al nacer
- Niños nacidos por cesárea
- Ictericia neonatal: Amamantar con mucha
+ frecuencia  peristalsis intestinal y
circulación enterohepática
- Problemas anatómicos en la boca
- Mal progreso ponderal: descartar cardiopatías
congénitas, ITU, Hipotiroidismo, Cirugías
mamarias, uso de ACO con estrógenos, empleo
de antidepresivos o antiepilépticos, práctica
inadecuada, falta de mamadas nocturnas
- Embarazo de la madre lactante
- Relactación: Adoptar un niño
Reanudar la lactancia
- Mamoplastia: 65% fracaso por causas
personales
- Absolutas: Galactosemia
Medicamentos Contraindicados

- Juicio Clínico Individualizado:

* Fenilcetonuria
* Orina en jarabe de arce
* Sida/VIH
- CMV: Ac. Maternos
- Clamidiasis: Tto. Ambos
- Diabetes: Apego precoz
- Gonorrea: luego de 24 horas de iniciado
tto.
- Hepatitis A: Medidas higiénicas
- Hepatitis B: Madre Ag.S (+):
Inmunoglobulina
Vac. Antihepat. B
- Herpes Simple: No hay lesiones en el pecho
y resto de lesiones adecuadamente
cubiertas
NO BESOS
- Lepra: Tto. Ambos
- Sífilis: A menos que existan lesiones activas
en pezones que son altamente contagiosas
- TBC: Madre NO bacilífera o Tto. Por lo
menos 2 semanas antes del parto
Si la MADRE ES BACILÍFERA o TBC
DISEMINADA: Aislamiento o tapa boca por 2
semanas
- Preparaciones Radioactivas
- Antimetabolitos – Drogas Antitiroideas
- Quimioterápicos – Radiofármacos
- Antibióticos: Tetraciclinas, Cloranfenicol,
Quinolonas, Mebendazol, Tinidazol
- Ketoconazol
- AINEs: Indometacina
- Antivirales: Ganciclovir
- Anticoagulantes: Fenindiona
- Derivados del Ergot: Ergotamina
- Psicofármacos: Anfetaminas
- Drogas de abuso social:
*Cocaína
* Fenciclidina
* Heroína
* LSD
* Marihuana
*Alcohol en exceso
- Anticonceptivos: Estrógenos > 50 µg
Afecta la LM
- Antiepilépticos: Fenobarbital,
Antihistamínicos 1º generación
- Aspirina
- Tiazidas
- Cafeína – Tabaco
- Psicofármacos: Clorpromacina,
Antipsicóticos, Fenotiazinas,
benzodiacepinas
- Para la Madre:
* Involución uterina más rápida
* Recuperación hemática
* Recuperación del peso anterior
* < Riesgo de Ca. Mama en la
premenopausia
* < Riesgo de Ca. Ovario
* Eleva autoestima materna
*  depresión postparto
* Anticonceptivo natural: Lactancia
Materna Exclusiva
- Para el Niño:
* Nutricionalmente superior a cualquier
otra alternativa
* Siempre a temperatura ideal
* Siempre lista para tomar
* Bacteriológicamente segura
* No se contamina
*  riesgo de meningitis, diarrea, ITU,
neumonías, ECN, caries y problemas de
ortodoncia
- Gana peso adecuadamente
- Moja + 6 pañales al día
- Duerme
- Succión fuerte
- Luce satisfecho