EL RECIÉN NACIDO

Prof. Yalú Rodríguez

 RECIÉN NACIDO
Todo niño proveniente de una gestación de 20 semanas
o más, desde que es separado del organismo materno
hasta que cumple 28 días de vida extrauterina.

BAJO RIESGO O NORMAL:

Embarazo y parto normal
Adaptación extrauterina normal
Ausencia de malformaciones
Peso y talla normales
APGAR entre 7 y 10 puntos
CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN
NACIDO

PESO:
Bajo Peso: < 2500 gr.
Muy Bajo Peso: < 1500 gr.
Extremo Bajo Peso: < 1000 gr.
Alto Peso:  4000 gr.
Peso Deficiente: 2500 – 2999 gr.
CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN
NACIDO
EDAD GESTACIONAL
* Métodos Prenatales: FUM
Ultrasonografía
Primeros movimientos
fetales
Detección de latidos fetales
Altura Uterina

* Métodos Postnatales: Método de Capurro

Test de Ballard
 MÉTODO DE CAPURRO

 EDAD GESTACIONAL= K (200 ó 204)) + Puntaje parcial

7
Error aproximado: ± 8 días. Edad mínima: 28 semanas – Edad máxima: 44 semanas
TEST DE BALLARD
CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN
NACIDO
EDAD GESTACIONAL
Pretérmino: hasta 36 semanas + 6 días
A Término: 37semanas y 41 semanas + 6 días
Postérmino:  42 semanas
CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN
NACIDO
CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Adecuado para la Edad Gestacional (Entre P10 y P90)
Pequeño para la Edad Gestacional (Por debajo del P10)
Grande para la Edad Gestacional (Por encima del P90)

EDAD GESTACIONAL / CRECIMIENTO

INTRAUTERINO
A término: RNAT AEG, RNAT PEG, RNAT GEG
Pretérmino: RNPreT AEG, RNPreT PEG, RNPreT GEG
Postérmino: RNPosT AEG, RNPosT PEG, RNPosT GEG
CRECIMIENTO INTRAUTERINO
(PESO – EDAD GESTACIONAL)
 ASISTENCIA DEL RECIÉN
NACIDO
NORMAS GENERALES
* CONTROL DE INFECCIONES
Lavados de manos
Traje quirúrgico
* INSTRUMENTACIÓN NECESARIA
Verificar antes del nacimiento
* CONOCIMIENTOS DE REANIMACIÓN
Cardiorrespiratoria y bioquímica
* CONOCER LA HISTORIA OBSTÉTRICA
Información Preparto o intraparto
Evaluar riesgo perinatal
 ASISTENCIA DEL RECIÉN
NACIDO
NORMAS ESPECÍFICAS
* PERÍODO EXPULSIVO
Aspirar secreciones de nariz y boca
Cavidades libres antes de la primera respiración
* LIGADURA DEL CORDÓN UMBILICAL
Mantener a nivel de la placenta
Transfusión fisiológica materno-fetal
Pinzar en 30 – 45 segundos
* EVITAR LA HIPOTERMIA
Colocar bajo la lámpara de calor radiante
Secar la piel y cabeza
 ASISTENCIA DEL RECIÉN
NACIDO
* ASPIRAR SUAVEMENTE boca y después fosas nasales
(SÓLO SI ES NECESARIO)
* LIGADURA DEL CORDÓN
Aprox. 2 cm. de la piel
Clamp o pinza plástica descartable
Desinfección con solución antiséptica
* VALORAR VITALIDAD
Puntaje de APGAR
1er. y 5to. minuto
Normal: 7 a 10 puntos
PUNTAJE DE APGAR
 ASISTENCIA DEL RECIÉN
NACIDO
* EXAMEN FÍSICO
Breve y sistematizado
Detectar malformaciones congénitas
* HIGIENE GENERAL
Completar secado
Limpiarlo con agua estéril o solución glicerinada
* PROFILAXIS DE GONOCOCCIA OCULAR
Método de Credé: Nitrato de Plata al 1%
Otros: Tobramicina, Gentamicina
 ASISTENCIA DEL RECIÉN
NACIDO
* PROFILAXIS DE ENFERMEDAD HEMORRÁGICA
Vitamina K1
0,5 mg. Vía Intramuscular
Cara anterolateral de muslo izquierdo
Carboxilación de II, VII, IX, X
* SOMATOMETRÍA
Peso, Talla, Circunferencia Cefálica, Torácica y
abdominal
Verificar permeabilidad esofágica, nasal y anal
 ASISTENCIA DEL RECIÉN
NACIDO
* IDENTIFICACIÓN
Podograma
Brazaletes (Nombre de la madre y el niño)
Huella dactilar materna
* TRANSPORTE ADECUADO
Incubadora o cuna abrigado
Alojamiento conjunto o Retén de Niños
Sanos
Apego precoz – Tolerancia oral
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
DEL RECIÉN NACIDO
PARÁMETROS BIOMÉTRICOS
Peso: 3000 – 3500 gr.
Talla: 50 cm ± 2
Circunferencia cefálica: 35 ± 2 cm.
Circunferencia torácica: 32 – 33 cm.
Circunferencia abdominal: 31 – 32 cm.
PIEL
Eritema neonatorum – Acrocianosis
Vérmix caseoso – Lanugo
Millium facial – Mancha mongólica
Eritema tóxico – Hemangiomas capilares
PIEL
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
DEL RECIÉN NACIDO
CABEZA
Fenómeno de modelaje
Fontanelas anterior y posterior
Caput succedáneum

OJOS
Edema palpebral – Fijación deficiente
Hemorragias conjuntivales
Iris menos pigmentado – Pupilas isocóricas
Estrabismo “fisiológico” intermitente
Reflejo rojo
CABEZA
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
DEL RECIÉN NACIDO
PABELLONES AURICULARES
Palpación de la oreja: cartílago auricular – Madurez
Conducto auditivo externo estrecho y corto
NARIZ
Millium nasal
Respirador nasal
BOCA
Anodontia
Quistes de retención
Perlas de Epstein
Saliva escasa
NARIZ Y BOCA
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
DEL RECIÉN NACIDO
TÓRAX
Cilíndrico
Respiración diafragmática: 40 – 60 rx’
Respiración paradójica – Periódica
Tumefacción mamaria

CARDIOVASCULAR
Frecuencia cardíaca: 120 – 160 lx’
Ápex: 3º - 4º EICI fuera de la LMC
 CARACTERÍSTICAS DEL
RECIÉN NACIDO
ABDOMEN
Globoso
Diástasis de rectos abdominales
Hígado palpable: 1 a 2 cm por debajo de reborde costal
Polo esplénico palpable
Muñón umbilical: 2 arterias y 1 vena
GENITALES
Femeninos: Labios mayores cubren a los menores y al
clítoris
Secreción vaginal mucoide o sanguinolenta
Masculinos: Testículos descendidos-Hidrocele
ANO – RECTO: Emisión meconial
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
DEL RECIÉN NACIDO
EXTREMIDADES
Semiflexionadas – Manos cerradas – Tono muscular 
Pies planos: almohadillado graso
Rotación externa de fémures y tibias
SISTEMA NERVIOSO
Postura, Tono muscular, Sensibilidad
Llanto vigoroso – Vigil, dormido
Sueño diario: 16 – 20 horas
Reflejos primarios: Moro, Búsqueda, Succión, Tónico
cervical, Prensión palmar – plantar, Marcha automática,
Incurvación lateral del tronco, Óculo-palpebral, Cócleo-
palpebral, Babinski
REFLEJOS
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN