Seminario de Embriología

 Placenta

 Embarazo Gemelar
PLACENTA
 Macroscopia de la Placenta

 Forma discoide

 Cordón insertado en el medio en cara fetal

 Diámetro: 15-20 cm

 Espesor: 2-3 cm

 Peso: 600 gr
CARA FETAL
CARA
MATERNA
Lado Fetal Lado Materno
implantacion SINCICIOTROFOBLASTO

 TROFOBLASTO

BLASTOCISTO CITOTROFOBLASTO

ENDOMETRIO
 FASE PROGESTACIONAL

 VENTANA DE IMPLANTACIÓN: DIAS 20-24 DE CICLO

SEXUAL FEMENINO (CSF)

 REACCIÓN DECIDUAL
 Reacción Decidual
 Depende de niveles hormonales
 Son los cambios que sufre el endometrio
 Primaria: se acentúan las características
progestacionales.
 Secundaria: comienza cuando contacta el
trofoblasto. Las células deciduales se
diferencian del resto:
 Aumenta cantidad de lípidos y glucógeno
 Núcleos grandes con cromatina condensada
 Receptores para factores de crecimiento
Citoarquitectura Placentaria
  Formada por:
 Mesodermo extraembrionario hoja parietal
 Citotrofoblasto
PLACA  Sincicitrofoblasto del lado fetal
CORIAL  Vasos fetales

 Constituida por:
 Sincicitrofoblasto del lado materno
PLACA  Citotrofoblasto periférico
DECIDUAL  Decidua basal
Unidad Histológica
Vellosidades coriales- clasificación:
- HISTOLOGICA
- FISIOLOGICA

*Primarias
*Secundari
as
*Terciarias

*Libres
*Anclaje

Coraza CTF
Evolución Vellosidades
Placentarias
 Circulación
 Hasta la semana 12:

 circulación uterocoriónica

 Producida por ultrafiltrado de plasma y secreción de glándulas

endometriales

 Es necesaria para la protección de las altas presiones del flujo arterial

materno (ambiente hipóxico)
 Circulación uteroplacentaria

 Desde la semana 13
 El Intercambio gaseoso se produce en las
vellosidades.
 Volumen de sangre en las vellosidades: 400 ml
 Volumen de sangre en el espacio intervelloso:
150 ml
 Funciones de la placenta

 Función hemodinámica

 Función de intercambio

 Función endócrina

 Función metabólica: sintetiza enzimas importantes para la síntesis

de sustancias

 Función inmunológica: pasaje de Ig.G

Función de intercambio
 Función endócrina

 Produce hormonas Proteicas y Esteroides

 Existe una regulación CTF-SCTB- Órgano Blanco
 Hormonas Proteicas: GCH, LPH, TRH, GCH-RH,
CRH, Factor inhibidor de de secreción de
somatotrofina, opioides endógenos.
 Hormonas esteroides: progesterona y estrógenos.
 Gonadotrofina coriónica humana

Biológica e inmunológicamente similar a la LH hipofisaria

Es secretada por el sinciciotroflasto
Se compone de las subunidades alfa beta. La alfa es idéntica a la cadena
alfa LH, del FSH y de la TSH, mientras que la beta es específica.
Inhibe la función linfocítica in vitro, sugiriendo un rol inmunosupresor que
evitaría el rechazo del alogenico fetal por el huésped materno.

Funciones:
1.Mantener activo al cuerpo lúteo para que secrete progesterona
2.Regula síntesis de esteroides fetales
3.Tiene acción inmunosupresora
4.Estimula la actividad tiroidea
5.Estimula síntesis de andrógenos en testículos fetales ( células de Leydig)
CURVA DE GCH
 Lactógeno placentario humano

Es sintetizada en el sinciciotrofoblasto, aumentado gradualmente hasta

tener niveles máximos en las cuatro últimas semanas
Tiene efectos de crecimiento en la epífisis tibial y en la ganancia de peso,
estimula la incorporación de timidina en el DNA y facilita la acción de la
hGH y la insulina.
Funciones:
favorece el aporte materno de glucosa,
Favorece absorción de ácidos grasos y aminoácidos,
inhibe la captación de glucosa periférica por ser un inhibidor funcional
de la insulina.
 Progesterona

 Producida por cuerpo luteo hasta la

semana 12, luego es secretada por la
placenta.
 Unidad materno placentaria.
 Acciones:
 Aumenta flujo sanguíneo uterino
 Aumenta vascularización cervical
 Aumenta secreción de moco cervical
 Inhibe contractilidad uterina
 Acción natriurética
 Estimula producción lóbulo alveolar mamaria
 Estrógenos

 Producidos por ovario hasta semana 16, luego

unidad materno-feto-placentaria.
 Produce 3 Estrógenos: Estrona, estradiol, estriol
 Funciones:
 Aumenta vascularización uterina
 Desarrolla el miometrio
 Relaja la musculatura uterina
 Aumenta la retención hidrosalina materna
 Aumenta la concentración de actina y miosina en el
miometrio
 Estimula la proliferación de los ductus mamarios
UNIDAD FETO MATERNO PLACENTARIA
 Anexos Extraembrionarios

 Amnios

 Cordón umbilical

 Pedículo de fijación

 Alantoides

 Saco vitelino
3 semanas Amnios y saco vitelino 8 semanas

4 semanas 36 semanas
Cordón umbilical
Amnios Gelatina de
Wharton

Alantoides
Alantoides
 Líquido amniótico

 “Fluido corporal de origen

materno, fetal y ovular que
constituye el medio ambiente
uterino durante el embarazo”
 ORÍGENES

 FETAL
 AMNIÓTICO
 MATERNO
 ORIGEN FETAL

 PIEL DE FETO
 RIÑÓN FETAL
 ARBOL TRAQUEOBRONCOPULMONAR
 UMBILICAL
 ORIGEN AMNIÓTICO

 A PARTIR DEL AMNIOS (amnioblastos vacuolados)

 PARTICIPACIÓN AVALADA POR LA PRESENCIA DE

LÍQUIDO AMNIÓTICO EN HUEVOS
ANEMBRIONADOS
 EN LA SEMANA 20 EL AMNIOS SE ESTRATIFICA Y
LA SECRECIÓN DISMINUYE
 ORIGEN MATERNO

 PASAJE DE ELECTROLITOS AL FETO A TRAVÉS DEL CORDÓN

UMBILICAL

 ORIGEN INDIRECTO
 DESTINO Y CIRCULACIÓN

 PRINCIPAL MECANISMO POR DEGLUCIÓN FETAL

DIARIA
 REABSORCIÓN INTESTINAL
 FILTRACIÓN GLOMERULAR RENAL
 ELIMINACIÓN URINARIA
 OTRAS FORMAS DE CIRCULACIÓN: absorción
pulmonar y difusión simple por el saco amniótico
COMPOSICIÓN

ORGÁNICOS  INORGÁNICOS
 Proteínas: albúmina,  agua
transferrina, Ig. Etc.  cloro
 Glúcidos: sacarosa, fructuosa  sodio
 Lípidos: lecitina y  potasio
esfingomielina
 calcio
 Otros: factores de
crecimiento, PG, hormonas  magnesio fósforo
 Otros: lanugo, vermix
caseoso.
ASPECTO

ANTES DE LA SEMANA 32 DESPUÉS DE LA SEMANA 32

BLANQUECINO, GRUMOSO POR
EL VERMIX CASEOSO Y LA
CLARO, ACUOSO O CON TINTE
DESCAMACIÓN FETAL.
AMARILLO.
OLOR A HIPOCLORITO DE SODIO
INOLORO
VOLUMEN

 AUMENTO PROGRESIVO ml en función de las semanas

HASTA SEMANA 34 (1000 A
1500 ML), LUEGO DESCENSO
GRADUAL HASTA UN 50% DEL
PICO ALCANZO PARA EL
MOMENTO DEL PARTO
 FUNCIONES

 MECÁNICA: permite movimientos libres dentro de la cavidad:

desarrollo pulmonar y osteoarticular
 TRÓFICA DEL INTESTINO FETAL
 PROTECTORA: Traumatismos, evita la adherencia, antimicrobiana
e impide la compresión del cordón umbilical
 HIDRATANTE
 NUTRITIVA
 EL LÍQUIDO AMNIÓTICO COMO
MÉTODO DE ESTUDIO PRENATAL
 AMNIOCENTESIS
 EVALUACIÓN DE LA MADURACIÓN FETAL
PULMONAR: Test de Clements, índice
lecitina/esfingomielina, índice lipídico y test de
fosfatidilglicerol
 EVALUACIÓN DE LA MADURACIÓN
SOMÁTICA: dosaje de bilirrubina y creatinina
(masa muscular, función renal)
 EVALUACIÓN DE LA MADURACIÓN
ECTODÉRMICA: estudios citológicos de células
del LA para valorar maduración pulmonar (tinción
con azul de Nilo 1%) y para estudios
citogenéticos
AMNIOCENTESIS
PATOLOGÍA

POLIHIDRAMNIOS OLIGOHIDRAMNIOS
 CAUSAS DE POLIHIDRAMNIOS

 FETALES: GEMELARIDAD, ANENCEFALIA, ATRESIA

ESOFÁGICA O DUODENAL, HIDROPS FETALIS
 MATERNAS: DIABETES, SIFILIS, HTA
 OVULARES: INFARTO PLACENTARIO, OCLUSIÓN
UMBILICAL
 CAUSAS DE OLIGOHIDRAMNIOS

 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

 AGENESIA RENAL
 EMBARAZO PROLONGADO
 SUFRIMIENTO FETAL CRÓNICO
 AMNIUM NODOSO
 Patologia de la placenta

 Anomalías de implantación (lugar y profundidad)

 Anomalías de forma y tamaño

 Mola Hidatiforme

 Preclampsia
Anomalía en la implantación
 Anomalía de forma y tamaño

 Bilobulata
 Succenturiata
 Membranácea
 Fenestrada
 En raqueta
 Velamentosa
 Acreta
 Inserción velamentosa de
cordón
 La inserción velamentosa de cordón es aquella situación en la que los
vasos umbilicales se separan en las membranas a cierta distancia del
margen placentario, que alcanzan rodeados sólo por un pliegue del
amnios
 Mola hidatidiforme

 Tumefacciones nodulares de vellosidades

coriónicas, sin signos de vascularización de las
mismas
 Embrión ausente o inviable
 Impronta paterna: 2 pronúcleos masculinos
 Eritroblastosis fetal
Clínica:
 Anemia hemolítica
 Ictericia
 Kernicterus
 Hidrops fetalis

SE OBSERVA ERITROPOYESIS EXTRAMEDULAR , POR LA RÁPIDA

PROLIFERACIÓN DE PRECURSORES ERITROIDES EN EL HÍGADO,
BAZO Y MÉDULA ÓSEA, EN RESPUESTA A LA ANEMIA, CON LA
CONSIGUIENTE LIBERACIÓN DE FORMAS INMADURAS A LA
SANGRE PERIFÉRICA.
 Embarazos gemelares

 Se producen cuando los ovarios genera mas de

un óvulo y ambos son fecundados, aunque en
ocasiones pueden producirse a partir de un solo
óvulo.
 Los hermanos que se desarrollan durante el
mismo embarazo reciben el nombre de GEMELOS.
Gemelos dicigóticos
Gemelos monocigóticos
Gemelos fusionados