Linfoma no hodkign

Docente: Brenda Gomez

 Linfoma es el nombre de un grupo de tipos de cáncer de la sangre
que comienzan en el sistema linfático. Alrededor del 54 por ciento
de los casos de cáncer de la sangre que se presentan cada año son

introduccion tipos de linfoma. El linfoma se presenta cuando un linfocito (un

tipo de glóbulo blanco) sufre un cambio maligno y se multiplica;
con el tiempo estas células malignas desplazan a las células sanas
y crean tumores.
 Los oncólogos (especialistas en cáncer) además clasifican los
subtipos de NHL según la tasa de progresión de la enfermedad,
o sea, si son agresivos (de progresión rápida) o indolentes (de
progresión lenta). El subtipo de NHL (y si es de forma agresiva
o indolente) determina el tratamiento adecuado
  Seclasifican en:
 Linfoma de hodgkin

Clasificacion y  Linfoma no hodgkin

subclasificacion  Y se subclasifica en linfoma no hodgkin en:

 Subtipo agresivo
 Subtipo indolente
causas, factores
de riesgo ,
tratamiento
Tabla 89-1. Etiopatogenia del Linfoma no Hodgkin

Familiar Mayor riesgo en caso de existir en la familia un caso

de LNH Inmunodeficiencias Inmunodeficiencia heredada
Infección por VIH o presencia de SIDA

Uso de inmunosupresores (ciclosporina, micofenolato de

mofetilo, etc Enfermedades Autoinmunes (Lupus eritematoso
diseminado, artritis reumatoide, Síndrome de Sjöegren)

Virus y bacterias Virus de Epstein Barr Virus de la hepatitis C

Virus herpes tipo 6 y 8 Helicobacter pylori Borrelia burgdorferi

Radiaciones Arma nuclear Terapéutica Luz ultravioleta

Ocupacional/laboral Radiólogos, radioterapeutas, técnicos
radiólogos Agricultura (pesticidas) Metalurgia

Exposición a benceno o derivados Tintes para el pelo

  NHL de progresión rápida o de alto grado: alrededor del 60 por
ciento de los casos en los Estados Unidos. El linfoma difuso de
células B grandes (DLBCL, por sus siglas en inglés) es el tipo
más común de NHL agresivo.

Subtipo  Linfoma asociado con el SIDA*

agresivo  Linfoma anaplásico de células grandes

 Linfoma de Burkitt*
 Linfoma del sistema nervioso central (SNC)
 Linfoma difuso de células B grandes
 Linfoma linfoblástico*
 Linfoma de células del manto
  NHL de progresión lenta o de bajo grado: alrededor del 40 por ciento
de los casos en los Estados Unidos. El linfoma folicular (FL, por sus
siglas en inglés) es el tipo más común de NHL indolente.
 Linfoma cutáneo de células T (micosis fungoide y síndrome de Sézary)

Subtipo  Linfoma folicular

indolente  Linfoma linfoplasmacítico y macroglobulinemia de Waldenström.

 Linfoma de tejido linfoide asociado con las mucosas (MALT, por sus
 siglas en inglés)
 Linfoma ganglionar de células B de la zona marginal
  El NHL se puede describir como
 Etapa I: afectación de un grupo de ganglios linfáticos
 Etapa II: afectación de dos o más grupos de ganglios linfáticos
Etapas y del mismo lado del

categorías del  diafragma (un músculo delgado debajo de los pulmones)

linfoma no  Etapa III: afectación de grupos de ganglios linfáticos a ambos

lados del diafragma
Hodgkin.  Etapa IV: afectación de uno o más órganos aparte de los
ganglios linfáticos y posible
 afectación de los ganglios linfáticos
  Categorías A, B, X y E. Las cuatro etapas de NHL se pueden
dividir en categorías.
 { La categoría A indica que los pacientes no presentan fiebre,
sudoración excesiva ni pérdida
 de peso.
 { La categoría B indica que los pacientes tienen fiebre,

categorias sudoración excesiva y pérdida de peso.

 { La categoría X indica una enfermedad con masa tumoral
(grandes masas de linfocitos).
 { La categoría E indica la afectación de áreas o de un órgano
fuera de los ganglios linfáticos, o
 que se ha extendido hacia tejidos fuera de las principales áreas
linfáticas pero cerca de ellas.
 Por ejemplo, la etapa IIB indica que el paciente tiene
 { Dos zonas cercanas de ganglios linfáticos con afectación por
la enfermedad (por ejemplo,
 agrandamiento de ganglios linfáticos en el cuello y cerca de la
clavícula, o en el cuello y la
 axila)
 { Fiebre, sudoración excesiva y disminución de peso
  El diagnóstico de NHL suele hacerse examinando una muestra
de ganglio linfático para biopsia (se toma un trozo de ganglio y
se examina al microscopio); el examen incluye pruebas
llamadas “inmunofenotipificación” y “análisis citogenético”.
Diagnostico Es importante que todos los pacientes reciban un diagnóstico
preciso y que conozcan el subtipo de NHL que tienen. Es buena
idea que el médico anote el nombre del subtipo para el
paciente.
A veces es necesario realizar una cirugía de tórax o de abdomen a
fin de obtener
la muestra necesaria para el diagnóstico, y esta cirugía requiere
anestesia general.
En enfoques más nuevos que son menos invasivos se usa un tubo
llamado “laparoscopio”,
el cual permite extraer muestras de tejido sin hacer grandes
incisiones.
 s pruebas de imagenología incluyen
{ Radiografías
{ Tomografías computarizadas (“CT scans” en inglés) del cuello,
tórax, abdomen y pelvis
Otrosmedios de { Imágenes por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en
diagnosticos inglés) en casos selectos
{ Tomografía por emisión de positrones con 18F-
fluorodesoxiglucosa (FDG-PET, por sus
siglas en inglés).
  La terapia inicial y la intensidad del tratamiento indicadas para
el paciente se basan en el subtipo y en la etapa de la
enfermedad. En general, la meta del tratamiento es destruir
tratamiento tantas células de linfoma como sea posible e inducir una
“remisión completa”, es decir, eliminar todo indicio de la
enfermedad.
 Fármacos que dañan el ADN
 { bendamustina (Treanda®)
 { carboplatino (Paraplatin®)
 { carmustina (BCNU, BiCNU®)
 { clorambucil (Leukeran®)
 { cisplatino (Platinol®)
 { ciclofosfamida (Cytoxan®)
 Antibióticos antitumorales
 { doxorrubicina (Adriamycin®)
 { idarrubicina (Idamycin®)

 Antimetabolitos
 { cladribina (Leustatin®)
 { citarabina (citosina arabinosida,
 ara-C; Cytosar-U®