INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN EN SALUD
DIVISIÓN DE FORMACIÓN DE RECURSOS PARA LA SALUD
CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA EN ONCOLOGÍA

Curso: Postécnico de Enfermería en Oncología

Delegación: Jalisco
Sede: UMAE Hospital de Especialidades “Lic. Ignacio García Téllez” CMNO

Unidad Didáctica

Oncología II

Temas

Linfoma Hodkin y no Hodkin

Profesor(a):
Dr. Borjas Gutiérrez César
Alumnos:
García Hernández Martha Guadalupe
Guzmán Amaral Lilia
López Ramírez Ana Leticia
Santacruz López Luis Manuel

Guadalajara, Jalisco
Julio/2023

Hematología
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Tabla de contenido
Introducción.......................................................................................................................................3
Linfoma Hodkin (LH)...........................................................................................................................3
Linfoma no Hodkin (LNH)...................................................................................................................4
Bibliografía.........................................................................................................................................5

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Introducción

Los linfomas son un grupo amplio y heterogéneo de neoplasias malignas

linfocíticas con características histopatológicas y de respuesta a tratamiento específicas,
en donde las células malignas se diseminan hacia los ganglios linfáticos, la médula ósea
y, frecuentemente, a otros órganos y tejidos. Estas células malignas se originan a partir de
subconjuntos de linfocitos B, linfocitos T y células asesinas naturales (NK) detenidas en
diferentes etapas de maduración. Tradicionalmente, los linfomas han sido clasificados en
dos grandes grupos, linfomas de Hodgkin (LH) y linfomas no Hodgkin (LNH), los que a su
vez, están subclasificados en función del tipo celular y de los hallazgos histopatológicos.
No obstante, existen otras formas de clasificar a los linfomas, que están basadas en las
características clínicas, moleculares, genéticas, morfológicas e inmunofenotípicas de las
neoplasias. Así, la Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso un sistema de
clasificación consensuado cuya última actualización fue realizada en el 2017, en donde se
categorizan a más de 100 entidades definidas o provisionales, basándose tanto en la
agresividad, en el pronóstico como en el estado de diferenciación y origen celular de la
neoplasia1.

Linfoma Hodkin (LH)

El linfoma de Hodgkin es un padecimiento maligno que se origina en los linfocitos

B maduros localizados en el centro germinal de los ganglios linfáticos. Se caracteriza por
incremento de tamaño de ganglios linfáticos, bazo y otros tejidos. Las células de Reed-
Sternberg, de Hodgkin y la variedad linfocítica y/o histiocítica (células L y H) son las que
caracterizan esta patología. Su etiología muestra una relación directa con el VEB, lo que
contribuye al incremento en la tasa de proliferación celular y disminución de la apoptosis2.

DIAGNÓSTICO: Debido a la ausencia de programas de cribado para la

identificación oportuna de linfomas, este tipo de neoplasia suele ser diagnosticado en
estadios tardíos. De ahí que, ante la presencia de adenopatías crónicas y otros signos o
síntomas sugerentes de algún tipo de neoplasia, es importante la identificación en el
paciente de antecedentes personales, familiares o de factores de riesgos comúnmente
asociados a linfomas, para posteriormente indicar la realización de estudios paraclínicos

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que permitan la confirmación del diagnóstico, así como la estadificación de la neoplasia y
la prognosis del paciente.

Manifestaciones clínicas: localizadas a algunos sistemas del organismo, como

tos, dificultad respiratoria, dolor abdominal, prurito crónico, dolor y alteración de la
sensibilidad, así como algunos síntomas sistémicos como astenia, fiebre, pérdida de peso
inexplicable y sudores nocturnos, pueden presentarse en estadios avanzados de
enfermedad. Estas manifestaciones pueden ser explicadas en parte, por la compresión
estructural del tumor en crecimiento ocasionada por los linfomas de alto grado, pudiendo
originar el síndrome de la vena cava, compresión epidural maligna de la médula espinal o
derrame pericárdico maligno, presentándose así como emergencias oncológicas.
Además, también puede explicarse por la capacidad de los linfomas de diseminarse, por
vía hematógena o por invasión directa, a sitios extraganglionares como médula ósea,
hígado, bazo y pulmones1.

Clasificación del estadio

Hematología
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 Tratamiento: El más común es la quimioterapia con una combinación de fármacos
junto con un tipo de radioterapia en la cual se administra radiación sólo a las áreas del
cuerpo afectadas por el linfoma, denominada “radioterapia de campo afectado”. Este tipo
de radioterapia utiliza rayos de alta energía dirigidos a las células del linfoma de Hodgkin.
Las demás partes del cuerpo se protegen para reducir los daños a las células sanas. La
quimioterapia sin radioterapia tal vez sea la opción de tratamiento para pacientes con
linfoma de Hodgkin muy extendido que presentan fiebre, sudoración nocturna o pérdida
de peso. La quimioterapia se administra en “ciclos”, por lo general con varias semanas
entre uno y otro. Es necesario administrar una serie de ciclos. El tratamiento puede durar
de 6 a 10 meses. La mayoría de los pacientes reciben tratamiento en un centro
ambulatorio. Algunos pacientes pueden tener que permanecer en el hospital por un
tiempo corto si presentan fiebre u otros signos de infección. Algunos pacientes que
necesitan tomar antibióticos tal vez permanezcan en el hospital hasta que desaparezca la
infección3.

Linfoma no Hodkin (LNH)

Cáncer que comienza en los glóbulos blancos llamados linfocitos que forman parte

del sistema inmunitario del cuerpo. El NHL afecta con más frecuencia a los adultos,
aunque los niños también pueden padecerlo. Por lo general, el NHL comienza en los
ganglios linfáticos u otro tejido linfático, pero a veces puede afectar a la piel.

Linfomas de células B versus linfomas de células T

El sistema linfático está compuesto principalmente por linfocitos, un tipo de glóbulo blanco
que ayuda al cuerpo a combatir infecciones. Existen dos tipos principales de linfocitos:

 Linfocitos B (células B): las células B ayudan normalmente a proteger al cuerpo

contra los gérmenes (bacterias o virus) produciendo proteínas llamadas
anticuerpos. Los anticuerpos se adhieren a los gérmenes, y los marcan para que
sean destruidos por otros componentes del sistema inmunitario.
 Linfocitos T (células T): existen varios tipos de células T. Algunas células T
destruyen gérmenes o células anormales en el cuerpo. Otras células T estimulan o
desaceleran la actividad de otras células del sistema inmunitario.

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El linfoma puede empezar en cualquier tipo de linfocitos, pero los linfomas de células B
son más comunes.

Linfomas indolentes versus linfomas agresivos

Los tipos de linfoma no Hodgkin pueden también agruparse en función de qué tan rápido
crecen y se propagan:

 Los linfomas indolentes crecen y se propagan lentamente. Es posible que

algunos linfomas indolentes no requieran tratamiento de inmediato, sino que se les
puede dar un seguimiento riguroso. En los Estados Unidos, el tipo de linfoma
indolente más común es el linfoma folicular.
 Los linfomas agresivos crecen y se propagan rápidamente, y usualmente
necesitan ser tratados de inmediato. En los Estados Unidos, el tipo de linfoma
agresivo más común es el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL).
 Algunos tipos de linfoma, como el linfoma de células del manto, no entran
claramente dentro de estas categorías.

Independientemente de cuán rápidamente crecen, todos los linfomas no Hodgkin se

pueden propagar a otras partes del sistema linfático si no se tratan. A la larga, también se
pueden propagar a otras partes del cuerpo, como el hígado, el cerebro o la médula ósea.

Clasificación de los tipos de linfoma no Hodgkin

Existen muchos tipos diferentes de linfoma no Hodgkin, de modo que determinar la clase
de un linfoma puede causar bastante confusión (incluso para los médicos). Se han estado
utilizando varios sistemas diferentes, pero el sistema más reciente es la clasificación de
la Organización Mundial de la Salud (WHO). Este sistema agrupa los linfomas en
función de: 

 El tipo de linfocito del que se originó el linfoma

 Cómo luce el linfoma al microscopio
 Las características cromosómicas de las células del linfoma
 La presencia de ciertas proteínas en la superficie de las células cancerosas4.

Los tipos de tratamiento incluyen:

 Quimioterapia: el tratamiento primario para el linfoma no Hodgkin

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  Farmacoterapia (terapia con medicamentos): Rituxan® (rituximab) y ciertos otros
fármacos se usan en el tratamiento de algunos tipos de linfoma no Hodgkin
 Radioterapia: un tratamiento adicional importante que se administra junto con la
quimioterapia en el tratamiento de algunos tipos de linfoma no Hodgkin
 Trasplante de células madre: un procedimiento que se usa para algunos tipos de
linfoma no Hodgkin

Bibliografía

1. Ortega JPG, Bracho JRG, Benavides REO, Castro JJQ, Cajas JIP, Maita EGV,
et al. Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin: desde una perspectiva molecular,
diagnóstica y terapéutica. 2021; Disponible en:
https://www.revistaavft.com/images/revistas/2021/avft_3_2021/13_linfoma_hodgki
n_hodgkin.pdf
2. de H Odgkin LI. Diagnóstico y Tratamiento [Internet]. Gob.mx. [citado el 10 de julio
de 2023]. Disponible en:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/285GER.pdf
3. Mensaje De U, Walter J. La guía sobre el linfoma [Internet]. Lls.org. [citado el 10
de julio de 2023]. Disponible en:
https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/sp_lymphomaguide.pdf
4. ¿Qué es el linfoma no Hodgkin? [Internet]. Cancer.org. [citado el 10 de julio de
2023]. Disponible en:
https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/linfoma-no-hodgkin/acerca/que-es-linfoma-
no-hodgkin.html

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