ASMA

DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN , DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Interno:
Víctor Hugo Monsalve Echenique
C.I. 21310373

Caracas, Enero 2020

DEFINICIÓN

Enfermedad heterogénea, caracterizada por la inflamación crónica de la vías respiratorias.

Definida por un historial de síntomas respiratorios tales como murmullo respiratorio, disnea y tos que puede
variar con el tiempo y en intensidad.

Asociada con limitación variable del flujo espiratorio

Global Iniciative for Asthma Management and Prevention (GINA), Junio 2019
CLÍNICA

Uso de
Disnea músculos Taquipnea
accesorios

Disminución en
Roncus y la
Tos
sibilantes expansibilidad
torácica
Global Iniciative for Asthma Management and Prevention (GINA), Junio 2019
CLASIFICACIÓN FENOTÍPICA DEL ASMA

Asma alérgica

• Fenotipo más reconocido, comienza en la niñez y es asociado con una historia familiar de atopias

Asma no alérgica

• No asociada a procesos alérgicos, esputo con presencia de células inmunitarias variadas, menor respuesta a CEI

Asma tardía del adulto

• Aparece en adultos, principalmente mujeres. Tiende a no ser alérgicas y requieren mayores dosis de CEI o son refractarios a tratamiento con CEI

Asma con limitación persistente del flujo aéreo

• Se produce en pacientes asmáticos crónicos donde se produce remodelado de la vía aérea

Global Iniciative for Asthma Management and Prevention (GINA), Junio 2019
PATRONES RESPIRATORIOS COMUNES EN EL ASMA

•Síntomas peores en la noche o temprano en la mañana.

Más de 1 síntoma •Síntomas varían con el tiempo y en intensidad.
•Síntomas desencadenados por múltiples factores.

•Tos aislada sin otros síntomas respiratorios

Síntomas Disminuyen •Producción crónica de esputo.
•Dolor torácico.
probabilidad de asma •Disnea asociada a ejercicio.
•Disnea asociada con mareos, parestesias, etc.

Global Iniciative for Asthma Management and Prevention (GINA), Junio 2019
DIAGNÓSTICO

Historia de síntomas respiratorios varios

• +1 síntoma generalmente (tos aislada en adultos puede ser producida por asma)
• Síntomas que varían con el tiempo y en intensidad.
• Síntomas peores en la noche o al despertar.
• Desencadenados por ejercicio, risa, ejercicios o frío.
• Peores cuando hay infección respiratoria.

Confirmación de limitación del flujo espiratorio variable

• Variabilidad excesiva de la función pulmonar documentada, dada por : 1) Si FEV1 está reducida, confirmar
que la FEV1/FVC esta reducida (>0,75 en adultos, >0,90 en niños)
• Prueba de reversibilidad ante broncodilatador: Se considera positiva si aumenta FEV1 >12% y >200 ml en 15-
30 mins después de administrarse 200-400 mcg de Albuterol.
Global Iniciative for Asthma Management and Prevention (GINA), Junio 2019
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

12-39 •EPOC
•Presencia de cuerpo extraño
•Obstrucción laríngea inducida.
•Bronquiectasia

años
•Fibrosis quística
•Enf Cardiaca congénita.

+40 •EPOC
•Tos producida por medicamentos
•Enf. Pulmonar parenquimatosa.

años
•Tromboembolismo pulmonar
•Tuberculosis

Global Iniciative for Asthma Management and Prevention (GINA), Junio 2019
FACTORES DE RIESGO PARA MALOS DESENLACES EN ASMA

Presencia de síntomas incontrolados de asma

Medicación
• Uso pronunciado de BAAC, CEI inadecuados, no uso de CEI, mala adherencia al tratamiento, técnica inadecuada

Comorbilidades
• Obesidad, rinosinusitis crónica, alergia a alimentos, embarazo

Exposiciones
• Cigarrillo, alergenos, contaminación ambiental.

Otros factores importantes

• Intubación previa u hospitalización en UCI por asma.
• 1 o más exacerbaciones severas en los últimos 12 meses
TRATAMIENTO

Medicación de control
Usados para reducir la inflamación de la via aérea, control de los síntomas y
prevención de los riesgos futuros

Medicación de rescate
Usados ante la aparición de exacerbaciones y usadas como prevención a corto
plazo de la broncoconstricción por ejercicio

Global Iniciative for Asthma Management and Prevention (GINA), Junio 2019
TRATAMIENTO

Clasificación

Leve

Moderada

Severa

Global Iniciative for Asthma Management and Prevention (GINA), Junio 2019
TRATAMIENTO

Global Iniciative for Asthma Management and Prevention (GINA), Junio 2019
CONTROL DE SÍNTOMAS DEL ASMA

Control por categorización de

Cribado simple Escalas numéricas
los síntomas

Frecuencia de
síntomas del asma Frecuencia del uso
(Días/semana) de SABA para
alivio de los
síntomas
Despertares
Limitación de la
producidos por el
actividad
asma

Global Iniciative for Asthma Management and Prevention (GINA), Junio 2019