Oswaldo Macias Lozano, Jorge Cañarte Alcívar; FACTORES DE NECROSIS TUMORAL

FNT ASMA
1Oswaldo Macias Lozano, 2Jorge Cañarte Alcívar
1Estudiantede la Escuela de Medicina. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo – Manabí
– Ecuador
2Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo – Manabí – Ecuador

Médico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.

Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestiva IECED, Portoviejo – Manabí –
Ecuador

Resumen. - El TNF (factor de necrosis tumoral) Palabras claves.-

ayuda a regular la respuesta inflamatoria idónea,
la inflamación es el precursor del sistema inmune
para atacar varias fuentes como patógenos,
células dañadas o irritantes. El asma es una
enfermedad respiratoria crónica definida por la
Iniciativa Global para el Asma (GINA) como una
inflamación crónica de las vías aéreas en la que
desempeñan un papel destacado determinadas
células y mediadores celulares. Esta inflamación
crónica se asocia con un aumento en la
hiperreactividad de las vías aéreas que conduce a
episodios recurrentes de sibilancias, disnea,
opresión torácica y tos, particularmente durante
la noche o la madrugada. Se considera un
síndrome que agrupa diferentes formas de
enfermedad, en la que factores genéticos y
ambientales interaccionan y generan
manifestaciones de la enfermedad. Su expresión
clínica es muy variable: desde síntomas agudos y
esporádicos a crónicos, desde estacionales o que
aparecen en relación con el ejercicio, hasta una
enfermedad grave y persistente. Es una
enfermedad de alta prevalencia en la infancia, en
España afecta a uno de cada diez niños, con
amplias variaciones regionales. Aunque es posible
alcanzar el principal objetivo de mantener en el
tiempo el control de la enfermedad, se estima que
son menos de la mitad de los pacientes los que lo
consiguen.
- TNF (Factor de Necrosis Tumoral)
- Asma
-
Introducción.- El asma es una enfermedad
respiratoria crónica definida por la Iniciativa
Global para el Asma (GINA) como una inflamación
crónica de las vías aéreas en la que desempeñan
un papel destacado determinadas células y
mediadores celulares. Esta inflamación crónica se
asocia con un aumento en la hiperreactividad de
las vías aéreas que conduce a episodios
recurrentes de sibilancias, disnea, opresión
torácica y tos, particularmente durante la noche o
la madrugada. Se considera un síndrome que
agrupa diferentes formas de enfermedad, en la
que factores genéticos y ambientales
interaccionan y generan manifestaciones de la
enfermedad. Su expresión clínica es muy variable:
desde síntomas agudos y esporádicos a crónicos,
desde estacionales o que aparecen en relación con
el ejercicio, hasta una enfermedad grave y
persistente. Es una enfermedad de alta
prevalencia en la infancia, en España afecta a uno
de cada diez niños, con amplias variaciones
regionales. Aunque es posible alcanzar el principal
objetivo de mantener en el tiempo el control de la

Catedra de Factores de Necrosis Tumoral, Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.

pág. 1
 Oswaldo Macias Lozano, Jorge Cañarte Alcívar; FACTORES DE NECROSIS TUMORAL
enfermedad, se estima que son menos de la mitad
de los pacientes los que lo consiguen.
El asma es una afección en la que se estrechan y
se hinchan las vías respiratorias, lo cual produce
mayor mucosidad. Esto podría dificultar la
respiración y provocar tos, silbido al respirar y falta
de aire.
Para algunas personas, el asma es una molestia
menor. Para otras, puede ser un problema
considerable que interfiere en las actividades
cotidianas y que puede producir ataques de asma
que pongan en riesgo la vida.
El asma no tiene cura, pero sus síntomas pueden
controlarse. Debido a que el asma cambia con el
paso del tiempo, es importante que colabores con
el médico para controlar tus signos y síntomas, y
para ajustar el tratamiento según sea necesario.
Síntomas
Los síntomas del asma varían según la persona. Es
posible que tengas ataques de asma con poca
frecuencia, síntomas solamente en ciertos
momentos, como cuando haces ejercicio, o
síntomas en todo momento.
Los signos y síntomas del asma comprenden:
• Falta de aire.
• Dolor u opresión en el pecho.
• Problemas para dormir causados por falta
de aire, tos o silbido al respirar.
• Un pitido o silbido al respirar que puede
oírse al exhalar (el silbido al respirar es un
signo frecuente de asma en los niños).
• Tos o silbido al respirar que empeora con
un virus respiratorio, como un resfrío o
influenza.
Catedra de Factores de Necrosis Tumoral, Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
Los signos que indican que probablemente el asma
esté empeorando comprenden:
• Signos y síntomas del asma que son más
frecuentes y molestos
• Aumento de la dificultad para respirar (se
calcula con un medidor de flujo máximo, el
cual es un dispositivo que se utiliza para
verificar el funcionamiento de los
pulmones)
• Necesidad de usar un inhalador de alivio
rápido con mayor frecuencia
Para algunas personas, los signos y síntomas del
asma se exacerban en ciertas situaciones:
- Asma provocada por el ejercicio, que puede
empeorar con el aire frío y seco
- Asma ocupacional, desencadenada por irritantes
en el lugar de trabajo, como vapores químicos,
gases o polvo
- Asma alérgica, desencadenada por sustancias
que se encuentran en el aire, como el polen, las
esporas de moho, los residuos de cucarachas o las
partículas de la piel y la saliva seca que pierden las
mascotas (caspa de las mascotas).
El asma es cada vez más frecuente (afecta a unos
25 millones de personas en el mundo). No se
conoce la razón de este incremento.
Aunque el asma es una de las enfermedades
crónicas más común en los niños, también puede
desarrollarse en adultos, incluso a edad avanzada.
En Estados Unidos, el asma afecta a más de 6
millones de niños (véase Asma infantil) y se da con
mayor frecuencia en varones antes de la pubertad
y, en mujeres, después de la pubertad. El asma
puede resolverse en los niños con el tiempo. Sin
pág. 2
 Oswaldo Macias Lozano, Jorge Cañarte Alcívar; FACTORES DE NECROSIS TUMORAL

embargo, a veces, el asma que parece remitir A diferencia de la presión arterial elevada (en la
reaparece años después. que un factor, el valor de la presión arterial, define
la gravedad del trastorno y la eficacia del
Durante una crisis de asma (a veces denominada
tratamiento), el asma causa una serie de síntomas
brote o exacerbación), los músculos lisos de los
y anomalías en las pruebas. Además, los síntomas
bronquios se contraen y causan un
del asma habitualmente empeoran y mejoran con
estrechamiento de estos (denominado
el tiempo. Los médicos evalúan la gravedad del
broncoconstricción). Los tejidos que recubren las
asma y, una vez comenzado el tratamiento,
vías respiratorias se hinchan debido a la
efectúan un seguimiento de control de los
inflamación y la secreción de moco hacia el
síntomas, ya que esta información les ayuda a
interior de las vías respiratorias. La capa superior
determinar si la persona afectada necesita
del revestimiento de las vías respiratorias puede
medicamentos adicionales.
dañarse y depositar células, estrechando aún más
la vía. Este estrechamiento obliga a la persona a Gravedad del asma
realizar un mayor esfuerzo para respirar. En el
La gravedad es una medida de lo dañina que es
caso del asma, el estrechamiento es reversible, lo
una enfermedad. La gravedad del asma se evalúa
que significa que con un tratamiento apropiado o
por lo general antes de comenzar el tratamiento,
por sí mismas, las contracciones musculares de las
porque las personas que han respondido bien a
vías respiratorias se detienen, la inflamación
éste presentan pocos síntomas. La gravedad del
desaparece (con lo que las vías respiratorias se
asma se clasifica como
ensanchan de nuevo) y el flujo de aire hacia dentro
y hacia fuera de los pulmones recupera la Intermitente: los síntomas se presentan dos días a
normalidad. la semana o menos y no interfieren con las
actividades cotidianas
Síndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas
Persistente leve: los síntomas se presentan más de
El síndrome de disfunción reactiva de las vías
dos veces por semana, pero solo limitan
respiratorias (reactive airways dysfunction
ligeramente las actividades cotidianas
syndrome, RADS), es un trastorno de inicio rápido
y persistente similar al asma que sufren algunas Persistente moderada: los síntomas se presentan
personas sin antecedentes de asma. Es una forma a diario y limitan algunas actividades cotidianas
de enfermedad pulmonar ambiental causada por
Persistente grave: los síntomas se presentan a lo
una única y significativa exposición al óxido de
largo del día e interfieren excesivamente con las
nitrógeno o a compuestos orgánicos volátiles
actividades cotidianas
(presentes en lejías y otros productos de limpieza).
Las personas muestran síntomas similares a los del Es importante recordar que la clasificación de la
asma, como tos, sibilancias y dificultad gravedad no predice la gravedad de la crisis que
respiratoria. El tratamiento es parecido pueda sufrir una persona. Incluso una persona que
al tratamiento habitual para el asma. sufre asma leve con largos períodos asintomáticos
o síntomas leves y una funcionalidad pulmonar

Catedra de Factores de Necrosis Tumoral, Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.

pág. 3
 Oswaldo Macias Lozano, Jorge Cañarte Alcívar; FACTORES DE NECROSIS TUMORAL
normal puede sufrir una crisis asmática grave y
potencialmente mortal.
Estatus asmático
La forma más grave de asma se denomina estatus
asmático. Es un estrechamiento grave, intenso y
prolongado de las vías respiratorias resistente al
tratamiento. En el estatus asmático, los pulmones
ya no tienen la capacidad de proporcionar un nivel
adecuado de oxígeno ni eliminar el dióxido de
carbono de forma adecuada.
Sin oxígeno, muchos órganos comienzan a
funcionar de forma inadecuada. La retención de
dióxido de carbono produce acidosis, un estado de
acidez elevada en la sangre, que afecta la función
de casi todos los órganos. La presión arterial se
reduce considerablemente hasta niveles de
riesgo. Las vías aéreas están tan contraídas que
dificultan tanto la salida de aire de los pulmones
como su entrada.
El estatus asmático puede requerir de una vía
aérea artificial introducida por la boca y la
garganta de la persona que se dirige hacia el
interior de la principal vía respiratoria que
conduce a los pulmones (la tráquea) y de un
ventilador mecánico para ayudar a la respiración.
Se necesitan dosis más altas de lo normal de
diversos fármacos.
Control del asma
El control es el grado en que se minimizan los
síntomas, los efectos en la vida diaria y los riesgos
de las crisis asmáticas graves mediante el
tratamiento. El control del asma es similar a la
gravedad, pero se evalúa después de que haya
comenzado el tratamiento. El objetivo es que
todas las personas tengan un asma bien
Catedra de Factores de Necrosis Tumoral, Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
controlado con independencia de la gravedad de
la enfermedad. El control del asma se clasifica
como
• Asma bien controlada: los síntomas se
presentan dos veces por semana o con
menor frecuencia
• Asma mal controlada: los síntomas se
presentan más de dos veces por semana,
pero no todos los días
• Asma muy mal controlada: los síntomas se
presentan a diario
Discapacidad
La discapacidad se refiere a las limitaciones que
imponen los síntomas en la vida diaria. La
discapacidad debida al asma se determina
mediante las preguntas siguientes:
Con qué frecuencia se experimentan los síntomas
Cuántas veces se despierta la persona afectada
durante la noche
Con qué frecuencia se utiliza un agonista beta-2 de
acción inmediata para aliviar los síntomas
Con qué frecuencia afecta el asma a la actividad
normal
Para determinar la gravedad, el control y la
incapacidad que produce el asma también se
utilizan otros factores, como las medidas de la
funcionalidad pulmonar, la frecuencia con la que
se producen los despertares nocturnos, las
respuestas a los cuestionarios estandarizados y los
medicamentos empleados para tratar el asma.
Riesgo
El riesgo se refiere a la probabilidad de futuras
crisis asmáticas, disminución de la funcionalidad
pág. 4
 Oswaldo Macias Lozano, Jorge Cañarte Alcívar; FACTORES DE NECROSIS TUMORAL

pulmonar y efectos secundarios relacionados con contaminación atmosférica) pueden

los medicamentos que se toman para controlar el desencadenar ataques de asma. Descubre qué
asma. Los médicos controlan el riesgo con causa y empeora el asma y toma las medidas para
mediciones espirométricas (que miden la evitar esos desencadenantes.
funcionalidad pulmonar) a lo largo del tiempo, así
Puedes aprender a reconocer los signos de
como factores como la frecuencia con que la
advertencia de un ataque inminente, como tos
persona necesita recibir ciertos corticoesteroides
leve, silbido al respirar o falta de aire. Sin embargo,
orales o ser hospitalizada para controlar los
debido a que la función pulmonar puede disminuir
síntomas del asma.
antes de que notes algún signo o síntoma, mide y
Conclusiones. - Muchos niños superan el asma, registra regularmente el flujo de aire máximo con
pero las sibilancias pueden persistir hasta la edad un medidor de flujo máximo en casa.
adulta o el asma puede reaparecer al cabo de unos
Si actúas con rapidez, es menos probable que
años. El sexo femenino, el tabaquismo, la edad
tengas un ataque grave. Tampoco necesitarás
más temprana de inicio y la alergia a los ácaros del
muchos medicamentos para controlar los
polvo doméstico aumentan el riesgo de que el
síntomas.
asma persista o regrese.
Cuando las medidas de flujo máximo disminuyan y
Aunque una persona puede morir como
te alerten sobre un ataque inminente, toma tus
consecuencia de una crisis asmática grave, la
medicamentos tal como esté indicado y deja de
mayoría de estas muertes son evitables con el
hacer inmediatamente cualquier actividad que
tratamiento. Por lo tanto, el pronóstico es bueno
pudiera desencadenar el ataque. Si no mejoran los
con un acceso adecuado al tratamiento y una
síntomas, obtén ayuda médica tal como esté
buena adherencia al mismo.
indicado en tu plan de acción.
Aunque no exista forma de prevenir el asma, el
No importa si parece que el asma está mejorando;
médico y el paciente pueden colaborar para
nunca modifiques nada sin antes haber hablado
diseñar un plan detallado a fin de vivir con tu
con el médico. Es una buena idea llevar los
afección y evitar que ocurran ataques de asma.
medicamentos contigo a cada consulta médica
El asma es una enfermedad permanente que para que el médico pueda volver a revisar que
requiere control y tratamiento regulares. Tener el estés tomando correctamente los medicamentos
tratamiento bajo control puede hacerte sentir que y que estés tomando la dosis que corresponde.
tienes más control de tu vida en general.
Si dependes del inhalador de alivio rápido, como
Estar al día con las vacunas puede evitar que la salbutamol, esto significa que el asma no está bajo
influenza y la neumonía desencadenen ataques de control. Consulta con el médico acerca del ajuste
asma. del tratamiento.
Muchos alérgenos e irritantes del exterior (desde
el polen y el moho hasta el aire frío y la

Catedra de Factores de Necrosis Tumoral, Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.

pág. 5
 Oswaldo Macias Lozano, Jorge Cañarte Alcívar; FACTORES DE NECROSIS TUMORAL

Bibliografía. – 9. IK Campbell, LJ Roberts, IP Wicks:

Molecular targets in immune-mediated
1. Abbas, A., Lichtman, A., & Pillai, S.:
diseases: the case of tumour necrosis
INMUNOLOGIA CELULAR Y MOLECULAR
factor and rheumatoid
septima edicion. EDITORIAL S.L. ELSEVIER
arthritis. Immunology and Cell
SAUNDERS. Madrid, España 2012; 132-
Biology (2003) 81, 354–366.
145.
10. Global Initiative for Asthma. Global
2. Efraín Medina Villaseñor, Rogelio Martínez
Strategy for Asthma Management and
Macias: Fundamentos de Oncologia.
Prevention. 2015. [Fecha de acceso 27 oct
Universidad Autonoma de México. México
2016]. Disponible en http://www.
2009; 92-105.
ginasthma.org/
3. P. Lorenzo, J. M. Ladero, J. C. Leza, I.
11. Carvajal Ureña I, García Marcos L,
Lizasoain: DROGODEPENDENCIAS.
Busquets Monge R, Morales Suarez Varela
Editorial Medica Panamericana. Madrid,
M, García de Andoin N, Batlles Garrido J, el
España 2009; 520-535.
al. Variaciones geográficas en la
4. E. de Zubiria Consuegra, E. de Zubiria
prevalencia de síntomas de asma en los
Salgado, A. de Subiria Salgado: ASMA
niños y adolescentes españoles,
BRONQUIAL. Editorial Medica
International Study of Asthma and
Panamericana. Bogota, Colombia 2004;
Allergies in Childhood (ISAAC) fase III
128-137.
España. Arch Bronconeumol. 2005;41:659-
5. Ángel Gil: Tratado de Nutricion, bases
66.
fisiologicas y bioquimicas de la nutricion.
12. Kelly HW, Stemberg AL. Lescher R,
Editorial Medica Panamericana. Madrid,
Fuhlbrigge AL, Williams P, Zeiger RS, et al.
España 2010; 440-452.
Effect of inhaled glucocorticoids in
6. Beauchamp, Evers, Mattox: Sabiston
childhood on adult height. N Eng J Med.
Tratado de Cirugia. Fundamentos
2012;367:904-12.
Biologicos de la práctica de la Cirugia
13. Diagnóstico y tratamiento del asma
moderna. Elsevier, Madrid, España. 2007;
infantil. Información Farmacoterapéutica
30-52.
de la Comarca. Infac. 2016;24(1). [Fecha
7. Eduardo Vásquez Valdés, Jaime M. Justo
de acceso 27 oct 2016]. Disponible en
Janeiro: Bases Anatomopatologica de la
http://www.osakidetza.euskadi.eus/
Enfermedad Quirurgica, Copyright. 2011;
contenidos/informacion/cevime_infac/es
160-169.
_cevime/
8. H.P. Rang, M.M. Dale: Farmacologia, sexta
adjuntos/INFAC_Vol_24_1_asma_infantil.
edicion. Elsevier. Madrid, España 2008; 72-
pdf.
84.

Catedra de Factores de Necrosis Tumoral, Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.

pág. 6