Cierre de Modulo Respiratorio

Dr. Sosa

Alumnos 1E
Brandon Cisneros
Galaguer Diaz
Brandom Soto
Ivan Ron
Ivan Lomeli
ASMA BRONQUIAL
¿Qué es el asma?
El asma es una patología crónica frecuente y parcialmente grave que supone una carga
sustancial para los pacientes, sus familias y la comunidad. Provoca síntomas respiratorios
(disnea, opresión torácica, tos y sibilancias), limitación de la actividad física y crisis (ataques)
de asma que a veces requieren atención médica urgente y pueden ser fatales.
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Periodo Pre-patogenico Periodo Patogenico MUERTE

Broncoconstriccion
Triada Epidemiologica Complicaciones
total
AGENTE Acidosis
Alergico, infeccioso
respiratoria
ambiental y psicológico
Agotamiento
Signos y síntomas general
específicos Deshidratación
Sincope tusivo
Ambientes muy
Cualquier persona Hipoxia
húmedos, lugares Sibilancias Apnea
pero mayormente en urbanos muy Opresion
niños aprox de 5 años Asma contaminados
Signos y síntomas
inespecíficos
toracica
Cianosis
El px empeora
por la noche
Tos excesiva
MEDIO AMBIENTE Tos
HUESPED Disnea
Disnea

NIVELES DE PREVENCIÓN
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
Promoción de la Salud Protección Específica Dx precoz y Tx oportuno Limitación del daño Rehabilitacion

Tener buena alimentación No estar expuesto a contaminantes o Dx precoz: Espirometria, anamnesis, rx de Seguir tx del Oxigenoterapia
Estar vacunado alérgenos torax. médico
Realizar ejercicio Evitar cambios bruscos de temperatura
Dejar de fumar Tx oportuno: Evitar factores
Higiene personal Antiinflamatorios y Broncodilatadores desencadenantes
Epidemiología
El Asma afecta por igual a ambos sexos; en los
países desarrollados es más común en niños que
en adultos, con cierta tendencia de predominio en
niños aproximadamente de 3 años de edad
varones. Puede comenzar en cualquier época de la
vida, aunque generalmente debuta antes de los 25
años de edad. Se considera que afecta entre 5 y
12% de la población mexicana, pero en este
sentido, la prevalencia del asma se muestra muy
variable en diferentes partes del mundo.
Factores de Riesgo
El asma es un trastorno heterogéneo en el que se guardan relación mutua
factores genéticos y ambientales.

Factores Geneticos Factores Ambientales

● Predisposicion genetica ● Exposicion a alergenos

● Atopia ● Tabaquismo pasivo o activo
● Hipersensibilidad de las vías respiratorias ● Infecciones de vías respiratorias
● Genero ● Contaminación aérea
● Grupo étnico ● Alimentacion
● Obesidad
● Infección víricas a edad muy temprana
Diagnostico

Como dx morfológico topográfico tenemos que afecta al pulmón pero específicamente a los bronquios
generandoles una inflamación y por ende un SIRA que entraría como dx funcional sindromatico y en dx
patologico el asma se caracteriza por su mucosa respiratoria engrosada, edematosa e infiltrada; el
músculo liso hipertrofiado y contraído, las celulas epiteliales bronquiales y bronquiolares están
lesionadas; hay hiperplasia de la glándula secretora con hipersecreción de moco.
 Diagnostico Diferencial
Es grande la lista de enfermedades pulmonares obstructivas y crónicas, cada una de las cuales representa un
diagnóstico diferencial. Para descartar la mayor parte de ellas son útiles los estudios de imágenes
(radiografía de tórax o tomografía) en los que se descarta la presencia de enfermedad estructural, como
bronquiectasias, EPOC o fibrosis quística.
Toda enfermedad capaz de provocar hiperreactividad bronquial puede confundirse con asma; pocas son las
que parecen normales en los estudios de imagen, además del asma.
HISTORIA CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Nombre: Maria Espinoza Rodriguez Madre: Viva, con antecedentes de asma bronquial desde los
Edad: 35 años 18 años de edad. Niega otros antecedentes.
Sexo: Femenino Padre: Finado, refiere a causa de un tipo de cardiopatía sin
especificar.
Lugar de nacimiento: Guadalajara, Jalisco Abuelos: Abuela materna, viva que padece de asma
Fecha de nacimiento:25 de Febrero de 1977 bronquial desconoce desde hace cuanto. Demás abuelos
Lugar y Tiempo de Residencia: Tijuana, BC desde hace desconoce causa y otros antecedentes.
25 años Hijos: 2 hijos de 12 años y 7 años de edad en aparente buen
Estado Civil: Casada estado de salud.
Ocupacion: Peluquera Hermanos: Tres hermanos, uno con diagnóstico de rinitis
alérgica desde hace 3 años y en actual tratamiento el resto en
Escolaridad: Preparatoria incompleta aparente buen estado de salud.
Religion: Catolica
Hospital: Clinica IMSS
Servicio: Urgencias
Cama:---
Interrogatorio: Directo
Fecha de elaboración: 12 de marzo de 2012
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Bronquitis a los 13 años de edad. Se recupero
satisfactoriamente.
Uso constante de antihistamínicos y antigripales orales desde
hace 3 años por repetidos cuadros gripales ante los cambios
climáticos
Antecedentes quirurgicos: Amigdalectomia y adenoidectomia
a los 15 años de edad.
Traumatismo: Negado.
Hospitalizaciones: Las correspondientes por los antecedentes
quirúrgicos.
Enfermedades de la infancia: Varicela a los 12 años de edad,
sarampión a los 7 años de edad, parotiditis a los 8 años de
edad.
Esquema de vacunación: Completo.
Tabaquismo: Negado.
Alergias: Alérgica al camarón manifestándose con exantema
cutáneo.
Transfusiones y otras toxicomanías negadas.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Vivienda: Casa propia de madera con 4 cuartos donde
habitan 2 adultos y dos menores, piso de madera.
Cuenta con todos los servicios públicos.
Alimentación: Aparentemente buena en calidad y
cantidad; Pollo 3/7, Carne 2/7, Pescado 2/7, Verduras
7/7, Frutas 7/7, Leguminosas 7/7, Chatarra 0/7.
Consume de 1 a 2 L de agua al día y 3 comidas diarias.
Higiene: Baño, cambio de ropa interior y exterior diario.
higiene bucal dos veces por día.
Flora y Fauna: Refiere tener contacto con un perro, gato
y perico los cuales constantemente están dentro de la
casa.
 PADECIMIENTO ACTUAL
Padecimiento de inicio clínico hace 6 meses refiere un cuadro
gripal consiste en tos con expectoración mucopurulenta y disnea
a pequeños esfuerzos acompañada según lo refiere la paciente
con pitidos, su médico la trató con antibiótico y broncodilatadores
(salbutamol) y el cuadro mejoró, desapareciendo la expectoración
y mejorando la disnea, sin desaparecer. Un mes después
presenta accesos de tos seca y disnea sibilante que en ocasiones
(3 veces por semana) la despiertan por la madrugada, estos
cuadros mejoran al inhalar salbutamol a demanda. Acude hoy al
servicio de urgencias ante la recurrencia de otra crisis de disnea
progresiva nocturna sibilante que la despierta,pero que no cede
con salbutamol, se agrega diaforesis y taquipnea.
Exploración Física
Paciente femenina de edad aparente igual a referida, integra,
con facies de ansiedad, con usos de músculos accesorios
para la respiración, consciente, alerta y orientada en las 3
esferas, de complexión ectomórfica. Piel y mucosas
hidratadas sin inflamación o enrojecimiento. Cabeza
normocéfala con el cabello bien implantado, pupilas
isocóricas y normorreactivas, faringe normal sin hiperemia ni
exudado purulento, con ausencia de las amígdalas. Cuello
cilíndrico con un notable uso de los músculos respiratorios
accesorios. A la auscultación pulmonar se encontró
hipoventilación generalizada sin sibilantes con ruidos
cardiacos rítmicos y sin agregaciones. Abdomen sin cambios
de coloración, simetrico, sin masas visibles ni cicatrices.
Plano, depresible, no hay dolor a la palpación superficial y
profunda, no se palpan organomegalias ni tumoraciones;
Extremidades superiores e inferiores íntegras y simétricas sin
datos de edema.
TA: 120/65 FC: 140/min FR: 40/min T: 36 C
Peso: 67 kg Talla: 1.60 mts IMC: 26.17
Exploración Física Asma
Inspeccion Retracción Intercostal, uso de músculos
accesorios , aleteo nasal.

Palpacion Disminución de la expansibilidad torácica y

de las cuerdas vocales.

Percusion Hipersonoridad pulmonar generalizada, a

veces con la disminución de la matidez
cardiaca.

Auscultacion Murmullo vesicular disminuido , espiración

prolongada, estertores roncos y
sibilancias.
 Niveles de gravedad del asma
LEVE MODERADA GRAVE Subgrupo: paro respiratorio grave

SINTOMAS

Disnea Mientras camina En reposo En reposo

Puede acostarse Prefiere estar sentado Sentado en posición vertical

Habla en Oraciones Frases Palabras

Alerta Puede estar agitado Casi siempre agitado Casi siempre agitado Somnoliento o confundido

SIGNOS

Frecuencia respiratoria Aumentada Aumentada A menudo >30/min

Uso de músculos accesorios; Casi no Con frecuencia Casi siempre Movimiento toracoabdominal
retracciones supraesternales paradójico

Sibilancias Moderada, a menudo sólo al final Intensas, en toda la espiración Por lo general intensas; en toda la Ausencia de sibilancias
de la espiración inhalación y espiración

Pulso/min <100 100-200 >120 Bradicardia

Prevención
● Principal agente desencadenante de las crisis de
asma, la alergia al polen y los ácaros del polvo
● Evitar los ambientes frío y húmedo
● Evitar el humo del tabaco.
● Si se es alérgico al pelo de animal, habrá que
evitar tener mascotas en casa.
● Evitar en lo posible ambientes contaminados.
● Evitar esfuerzos muy grandes.
● Evitar el estrés.
● El moho.
● Perfumes.
Tratamiento Farmacológico
BRONCOCONSTRICCION

● Beta 2- agonistas: Producen la ● Anticolinergicos:

broncodilatación pero también pueden Bromuro de Ipratropio, Trotopio
generar taquicardia y temblor.

Útiles si los beta 2 no son

INHALADOS suficiente o tu px no los
tolera
Accion corta: Salbutamol, Terbutalina RESCATE
Accion larga: Salmeterol, Formoterol
Tratamiento Farmacológico
CONTROLADORES DE LA INFLAMACIÓN

1. Frenan la evolución de la ● Corticoides inhalados (máximo efecto

enfermedad local y mínimo efecto corporal)
2. Reducen la necesidad de
medicación de rescate (beta2)
3. Reducen el riesgo de ingreso
hospitalario
4. Reducen el riesgo de
fallecimiento
Tratamiento Farmacológico
Beta-agonista Corticoide Inhalado

Control de crisis Control de

inflamación

ES DE SUMA IMPORTANCIA UTILIZAR AMBOS

Bibliografias
● Fishman, A. P. (2004). Manual de enfermedades pulmonares. In A. P. Fishman, Manual de
enfermedades pulmonares (pp. 1-1266). Mexico: Mc Graw-Hill Interamericana.
● Jameson, F. H. (2018). Harrison 2nd volume. In F. H. Jameson, Harrison 2nd volume (pp. 1649-
3528). United States of America: Mc Graw Hill Education.
● Tierney, L., McPhee, S. y Papadakis, M. (2013). Diagnóstico clínico y tratamiento, 2007 . México:
McGraw-Hill Interamericana.
● Goodman, L., Bunton, L., Hilal-Dandan, R., Knollmann, B., Gilman, A., Gilman, A. y Timossi Baldi,
C. (2019). Las bases farmacológicas de la terapéutica . 13ª ed. México DF [etc.]: McGraw-Hill.
● Https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/07/GINA-Spanish-2019-wms.pdf
● Vargas Becerra, M. (2019). Epidemiología del asma . [en línea] Medigraphic.com. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2009/nts092c.pdf