Osteomielitis, Artritis séptica y

Luxación congénita de cadera.

Traumatología y
Ortopedia.
Equipo #8.
Bello Muñoz Liliana
Garcia Ramos Yamileth
Hernández Basabe Alizon Esmeralda
Hernández Gonzalez Litzy Briseyda
López Casiano Danna Andrea
Poblete Camarena María Belén Grupo 702.
OSTEOMIELITIS
 Definición
Inflamación del hueso ocasionada por una
infección, generalmente en las piernas, los
brazos o la columna vertebral.

Las infecciones pueden llegar a los huesos

mediante el torrente sanguíneo o propagarse desde
un tejido cercano.
 Diagnóstico
Se debe de palpar la zona cercana al hueso afectado en busca de
sensibilidad, inflamación o calor. Si se encuentra una úlcera en el pie, se
utiliza una sonda opaca para determinar la proximidad del hueso que está
debajo.

Entre los estudios se pueden incluir los siguientes:

● Análisis de sangre
● Estudios de diagnóstico por imágenes
● Biopsia ósea
 Causas
La bacteria causante de osteomielitis que se propaga a través del torrente sanguíneo es mayoritariamente
Staphylococcus aureus. Mycobacterium tuberculosis.

Los huesos, que normalmente están bien protegidos de las infecciones, pueden infectarse por tres vías:

○ El torrente sanguíneo (que transmite a los huesos una infección procedente de otras partes del organismo)
○ Invasión directa (a través de fracturas abiertas, procedimientos quirúrgicos u objetos que perforan el hueso)
○ Las infecciones en estructuras cercanas, por ejemplo en las articulaciones naturales o protésicas, o en los
tejidos blandos
○ Una lesión, un cuerpo extraño (como una prótesis articular infectada) y una disminución del suministro de
sangre a órganos o tejidos (isquemia) pueden causar osteomielitis.
○ La osteomielitis se puede formar debajo de las úlceras por presión profunda.
 Complicaciones
las complicaciones de la osteomielitis aguda son

Osteomielitis recurrente Osteomielitis crónica Amiloidosis

Deformidades ortopedidas Impotencia funcional

Cambios malignos
permanentes
 Complicaciones
Otras complicaciones de la osteomielitis son:

Muerte ósea Artritis séptica Crecimiento deficiente

 Prevención
La prevención de la osteomielitis no siempre es posible porque no es una infección
predecible, está más asociada a tomar medidas de protección para la salud que
disminuyan los factores de riesgo, como:
● Evitar caídas o lesiones osteomusculares en niños y adultos mayores.
● Cuidado de fracturas óseas expuestas.
● Evitar las infecciones de la piel debido a diabetes.
● Desinfectar bien las heridas y tenerlas limpias y secas.
 Tratamiento
Los tratamientos más comunes para la osteomielitis son la cirugía para extirpar las partes
infectadas o muertas del hueso y la administración posterior de antibióticos por vía
intravenosa en el hospital.

Cirugía: Según la gravedad de la infección, la cirugía para la osteomielitis

puede incluir uno o más de los siguientes procedimientos:

·Drenaje de la zona infectada.

·Extirpación de hueso o de tejido enfermos.
·Restauración del flujo sanguíneo al hueso.
·Extirpación de objetos extraños.
·Amputación de la extremidad.
ARTRITIS SÉPTICA.
 Definició
La artritis séptica esn.
una infección dolorosa de
las articulaciones que puede provenir de los
gérmenes que se propagan en el torrente
sanguíneo desde otra parte del cuerpo.

● También puede ocurrir cuando una lesión

penetrante, como una mordida de animal o un
traumatismo, hace que los gérmenes ingresen
directamente a la articulación.
 Diagnóstic
o.
Las siguientes pruebas ayudan a diagnosticar la artritis séptica:

● Análisis del líquido articular. Las infecciones pueden alterar el color, la

consistencia, el volumen y la composición del líquido dentro de las
articulaciones. Una muestra de este líquido de la articulación afectada se
puede extraer con una aguja.
● Análisis de sangre. Esto puede determinar si existen signos de infección
en la sangre.
● Pruebas por imágenes. Se puede usar un análisis especial, que involucra
ingerir o inyectar una pequeña cantidad de una sustancia química
radioactiva.
 Tratamiento
➢ Antibióticos.
.
➢ Extracción de la articulación de reemplazo.
➢ Drenaje de la articulación.
Es vital extraer el líquido sinovial infectado.
Los métodos de drenaje son:

● Aguja.
● Procedimiento por endoscopio.
● Cirugía abierta.
 Complicacio
nes.
➢ Si el tratamiento se demora, la artritis séptica
puede provocar la degeneración y daño
permanente de la articulación.

➢ Si la artritis séptica afecta una articulación

artificial, puede haber complicaciones como
el aflojamiento o la dislocación de la
articulación.
Factores de Prevenció
riesgo.
Los factores de riesgo de la artritis séptica son:
● Problemas existentes en las Los
n. antibióticos preventivos
articulaciones. (profilácticos) pueden ser de gran
● Una articulación artificial.
ayuda para las personas que tienen alto
● Medicamentos para la artritis
riesgo.
reumatoide.
● Fragilidad de la piel.
● Sistema inmunitario débil.
● Traumatismo en las articulaciones.
LUXACIÓN
CONGÉNITA
DE
CADERA.
 Definición
engloba un amplio aspecto de condiciones patológicas,clínicas y radiológicas,
que incluyen desde la cadera inestable a la franca e irreductible luxación,

Debe ser considerada como

pasando por la displasia con subluxación.

una …
deformación progresiva de una estructura que mostraba formación normal durante
el periodo fetal, y que no guarda relación con el periodo embrionario.

Por otro lado el término "congénito" no

engloba los casos aparecidos después del
nacimiento.
 Es esencial diferenciar entre dos tipos de displasias
del desarrollo de la cadera teratológicas y típicas
La forma
teratológica:
● Esta luxación suele producirse en Representa el 2% de los casos,
una etapa temprana del desarrollo. y casi siempre se asocian a
● los signos clínicos y radiológicos en enfermedades del tipo
el momento del nacimiento artrogriposis múltiple
manifiestan la existencia de cambios congénita, mielodisplasia.
adaptativos de la pelvis y la cabeza
femoral.
Forma típica:
Se presentan más frecuentemente, aparece y se desarrolla en el periodo perinatal, hay pocos cambios
adaptativos, siendo las manifestaciones clínicas al nacimiento sutiles y las radiografías frecuentemente
normales.
Cadera luxable: la cabeza está en el
○ La displasia típica de cadera :suele subdividirse en tres acetábulo, pero puede ser
tipos: cadera luxada, luxable y subluxable. desplazada completamente con una
○
maniobra que lo provoque pudiendo
Cadera luxada la cabeza femoral se encuentra
completamente desplazada del acetábulo.
posteriormente, volverse a reducir.
Es la más frecuente.
○ Cadera subluxable: la cabeza femoral se encuentra dentro
del acetábulo, con una maniobra podemos provocar un
desplazamiento significativo aunque no conseguimos
sacarla completamente
 causas :
● Se trata de un proceso
multifactorial, en el cual
intervienen factores genéticos
y ambientales, aunque en
realidad los diferentes
factores interactúan entre sí.
Factores
➔ genéticos
Existe mayor incidencia entre hermanos y
parientes próximos.
➔ El riesgo para hermanos sucesivos sería:
padres normales y un hijo afectado es
decir 6%
➔ Uno de los padres afectados: 12%.
➔ Uno de los padres y un hijo afectado:
37%.
➔ En gemelos monocigóticos es del 41%,
➔ mientras que en dicigóticos es del 2.8%.
 factores
hormonales
❖ Estarían relacionados con la laxitud articular,
las hormonas implicadas serían estrógenos,
progesterona y relaxina,
❖ dichas hormonas maternas inducen relajación
de la pelvis en el periodo previo al parto.

Este efecto no se limita a la pelvis materna sino que puede condicionar una laxitud
transitoria de la articulación y de la cápsula del recién nacido, en este punto cabe
destacar que los efectos de estos cambios son particularmente importantes en las
niñas, lo cual podría explicar la mayor incidencia en el sexo femenino
 factores
mecánicos
Éstos actúan en el último trimestre de la gestación, el efecto de los mismos es la
restricción del espacio intrauterino.

❏ El 60% de los afectados son primogénitos,

❏ esto nos sugiere que la musculatura abdominal y uterina de la madre
dificulta el movimiento del feto.
❏ Por lo tanto, situaciones en donde se presenta la dificultad del movimiento,
❏ tendrían un efecto similar tales como: sobrepeso, macrosomías, gemelaridad,
oligohidramnios, etc. En estas condiciones la pelvis del producto quedaría
atrapada impidiendo la flexión normal de caderas o de las rodillas. El 30 al
50% de los afectados han tenido presentación de nalgas.
 diagnóstico
Anamnesis la exploración física en estos casos es de difícil interpretación, por ello la
anamnesis será la clave para detectar caderas en riesgo.

La historia debe recoger la existencia de los factores asociados que se relacionen con aumento
de incidencia de esta patología:
Factores relacionados con
Factores relacionados con el embarazo: el parto:
Antecedentes familiares:
● Etnia geográfica
● Primiparidad ● Presentación de
● Sexo
● Gemelaridad nalgas
● Oligohidramnios
● Macrosomías o sobrepesos Cesárea
Malformaciones
asociadas:

● Tortícolis
Exploración de los dos
meses
Luxaciones descubiertas
tardíamente
Radiografí
a
TA Artografi
C a
tratamiento
Bibliografí
●
a.
GPC: PREVENCIÓN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
ARTRITIS SÉPTICA EN NIÑOS Y ADULTOS.
● GPC: Prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento de la
osteomielitis hematógena aguda en el primer nivel de atención.
● Luxación Congénita de la Cadera,
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-4106200
9000500011#:~:text=La%20displasia%20del%20desarrollo%20de,est%C
3%A1n%20presentes%20desde%20el%20nacimiento
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