UNIVERSIDAD DEL VALLE DE PUEBLA

OSTEOMIELITIS
Patricia Lizett Orozco Castillo
Zulay Galindo-Vásquez
1B1
Docente: Dr. Salvador Ávila Batista
• La osteomielitis es un proceso inflamatorio causado por microorganismos
y generalmente acompañado de destrucción ósea. El proceso puede
limitarse a una porción del hueso o extenderse a varias áreas, como la
médula ósea, el periostio o la corteza.
 CUADRO CLÍNICO
La clínica de osteomielitis puede ser inespecífica, lo que a veces
dificulta y retrasa el diagnóstico, especialmente en neonatos.
Los síntomas más frecuentes son:
- Fiebre.
- Dolor agudo persistente que se va incrementando en el
miembro afecto, acompañado de inflamación y enrojecimiento
del tejido que está sobre el hueso.
- Aumento de volumen de la región eritema.
- El lactante presenta irritabilidad, rechazo del alimento, e
inmovilidad por el dolor.
- El niño cojea o se niega a caminar, debido al dolor al cargar y a la
movilización y llora por tanto dolor.
- Fatiga.
- Pérdida de peso.
- Aumento de volumen de la región eritema.
CLASIFICACIÓN: EVOLUCIÓN CLÍNICA
Según su evolución puede ser:
Aguda:
- Presenta cuadro clínico inmediatamente después del ingreso
bacteriano, caracterizado por fiebre intensa y dolor en la región
afectada.
- Menor o igual a 2 semanas.
Subaguda.
- Se caracteriza por presentar el absceso de Brodie, que
es una cavidad rodeada de tejido fibroso de contenido
purulento.
- En esta etapa el cuadro es asintomático y por esa razón
suele pasar inadvertido.
- Generalmente aparece en adultos jóvenes, niños,
afectando frecuentemente la metáfisis de huesos largos
como la tibia.
- Semanas a meses.
 Crónica.
Se origina por osteomielitis aguda o subaguda no tratada. Se
manifiesta a largo plazo, y pueden presentarse en dos formas •.
- Primaria. Debido a microorganismos que afecten al tejido óseo en
forma lenta y progresiva.
- Secundaria. Posterior a una infección osteomielítica de tipo
aguda que no haya sido tratada o no reaccionó favorablemente al
tratamiento.
- Meses.
 ETIOLOGÍA
La etiología depende de la edad del paciente y de si existe algún
problema médico de base. Staphylococcus aureus es el patógeno más
frecuente en todos los grupos de edad, siendo la causa del 70 al 90% de
las osteomielitis.
En neonatos las bacterias asociadas a osteomielitis más frecuentemente
son: Streptococcus Agalactiae (estreptococo del Grupo B),
Staphylococcus Aureus y los bacilos entéricos gram negativos.
En niños en edad escolar (mayores de 4 años), el Staphylococcus
Aureus es el microorganismo más identificado, seguido por el
Streptococcus pyogenes (Grupo A).
En adultos el 50% de las infecciones óseas son ocasionadas por
Staphylococcus aureus, especialmente las de origen hematógeno. Otros
patógenos menos comunes son los bacilos Gram negativos tanto
aeróbicos como anaeróbicos. El Mycobacterium tuberculosis y Brucella
spp afectan especialmente la columna.
 DESCRIPCIÓN DE LA ANATOMÍA Y
FISIOLOGÍA NORMAL DEL ÓRGANO
AFECTADO.
 ANATOMÍA.
NIÑOS
Un hueso largo tiene mayor diámetro que longitud, y consta de las
siguientes regiones:

- La diáfisis
- Las epífisis
- Las metáfisis
- El cartílago articular:
- El periostio
- Cavidad medular
- El endostio
 ANATOMÍA.
NIÑOS
Un hueso largo tiene mayor diámetro que
longitud, y consta de las siguientes
regiones:

- La diáfisis
- Las epífisis
- Las metáfisis
- El cartílago articular:
- El periostio
- Cavidad medular
- El endostio
 FISIOLOGÍA.
- Sostén: El esqueleto es la estructura del organismo que da
sostén a los tejidos blandos.
- Protección. El esqueleto protege de lesiones a los órganos
internos más importantes
- Asistencia en el movimiento. La mayoría de los músculos
esqueléticos se fijan a los huesos; cuando se contraen, traccionan
de ellos para producir el movimiento.
- Homeostasis mineral (almacenamiento y liberación): El hueso
libera minerales a la circulación para mantener el equilibrio de
algunos componentes esenciales de la sangre.
- Producción de células sanguíneas: La médula ósea roja
produce glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Este
proceso se denomina hemopoyesis.
- Almacenamiento de triglicéridos. La médula ósea amarilla está
constituida principalmente por adipocitos, en los que se
almacenan triglicéridos
 ANATOMÍA
• COLUMNA VERTEBRAL.
Adultos.
La columna vertebral representa alrededor de 40% del peso
corporal total y está formada por una serie de huesos
denominados vértebras.
- 7 vértebras cervicales, en la región del cuello.
-12 vértebras torácicas, por detrás de la cavidad torácica.
-5 vértebras lumbares, que sostienen la región inferior de la
espalda.
-1 sacro, que está formado por cinco vértebras sacras
fusionadas.
- 1 coxis, que en general está formado por cuatro vértebras
coxígeas fusionadas.
- Discos intervertebrales
- Partes de la vertebra
• Cuerpo vertebral
• Arcos vertebrales
• Apófisis
 FISIOLOGÍA
• La función más evidente la capacidad de mantener el tronco erguido.
• La columna es un elemento de sostén que, con la ayuda de la sujeción
muscular y ligamentosa, estabiliza el tronco en contra de la fuerza de
la gravedad. Debido a que la columna está formada por numerosas
vértebras engranadas entre sí, puede articular los movimientos del
tronco.
• Sirve también de punto de anclaje a músculos y órganos internos,
como, por ejemplo, el diafragma o los intestinos y protección de la
medula espinal.
 FISIOPATOLOGÍA
• Los factores asociados con la patogénesis de la osteomielitis
incluyen la virulencia del organismo, la resistencia del huésped,
el estado inmune, comorbilidades del paciente, y el hueso
afectado.
• El microorganismo llega al hueso por:
• Diseminación Hematógena
• A través de una
bacteriemia, El tipo más
común de bacteria se
llama Staphylococcus
aureus.
• a) Más frecuente en niños
y adolescentes, se
localiza metáfisis de
huesos largos.
• b) En el adulto
acostumbra ser a nivel
vertebral y en diáfisis de
huesos largos.
• Propagación de un foco contiguo de infección.

- Frecuente en adultos y se caracteriza por la difusión por

continuidad de un proceso infeccioso contiguo.
- Después de un traumatismo abierto, herida penetrante, herida
postquirúrgica infectada, tras el implante de una prótesis o
secundario a una infección subyacente como celulitis.
 Inoculación directa
Se debe a una contaminación directa de tipo quirúrgica o no quirúrgica.
Cirugía, anestesia raquídea, punción lumbar, traumatismos penetrantes,
heridas por arma de fuego.
Una vez que superan los mecanismos de defensa del
huésped, protegidos por sus factores de patogenicidad,
alcanzan la parte externa de la corteza del hueso y se
adhieren, luego llegan al espacio subperióstico, se
multiplican y producen enzimas que lo lisan o destruyen
progresivamente, formando abscesos.
El pus se extiende por los canales vasculares, elevando la presión
intraósea que dificulta el flujo sanguíneo, conduciendo a isquemia y
necrosis del hueso, lo que da lugar a la separación de grandes áreas
desvascularizadas o secuestros.
En una etapa posterior, ocurre la formación de tejido cicatrizal y hueso
esclerótico que se alternan con las áreas necróticas y supurativas
denominado involucro; se produce supuración persistente y formación
de fistulas, a través de las cuales hay drenaje de material purulento y
en ocasiones fragmentos de huesos necróticos, además se produce
afectación de los tejidos blandos circundantes
 DIAGNÓSTICO
El medico palpará la zona cercana al hueso afectado en busca de
sensibilidad, inflamación o calor.
• Análisis de sangre: Los análisis de sangre pueden revelar si la
osteomielitis es producto de una infección en la sangre, estas
pueden revelar qué gérmenes son los responsables.
• Radiografías. Las radiografías pueden revelar el daño en el hueso. Sin
embargo, es posible que la lesión se mantenga oculta hasta después de
que la osteomielitis haya estado presente durante varias semanas.

• Imágenes por resonancia magnética (IRM). Las exploraciones por

resonancia magnética pueden producir imágenes extraordinariamente
detalladas de los huesos y de los tejidos blandos que los rodean.
• Tomografía computarizada (TC). La exploración mediante tomografía
computarizada combina radiografías tomadas desde diferentes ángulos
para crear vistas transversales de las estructuras internas de una persona.

• Biopsia ósea. Una biopsia ósea puede revelar qué tipo de germen infectó
el hueso. Saber el tipo de germen le permite al médico elegir un antibiótico
que funcione particularmente bien para ese tipo de infección. Una biopsia
abierta requiere anestesia y cirugía para acceder al hueso. En algunas
situaciones, un cirujano inserta una aguja larga a través de la piel y dentro
del hueso para realizar una biopsia
 TRATAMIENTO
Según la gravedad de la infección, la cirugía para la osteomielitis puede incluir
uno o más de los siguientes procedimientos:
• Drenaje de la zona infectada. Abrir la zona que rodea el hueso infectado le
permite al cirujano drenar el pus o el líquido acumulado producto de la
infección.
• Desbridamiento. El cirujano extirpa la mayor cantidad posible de hueso
enfermo y toma un pequeño margen de hueso sano para asegurarse de que
se hayan extirpado todas las zonas infectadas. Es posible que también se
extirpe el tejido circundante que presente signos de infección.
• Restauración del flujo sanguíneo al hueso. El cirujano puede rellenar los
espacios vacíos que dejó el procedimiento de desbridamiento con un pedazo
de hueso o con otro tejido, como piel o músculo, que se obtiene de otra parte
del cuerpo.
• Amputación de la extremidad. Los cirujanos pueden amputar
la extremidad afectada para impedir que la infección se siga
extendiendo.
MEDICAMENTOS.
• Una biopsia ósea revelará el tipo de germen que provoca la infección de
manera que el médico pueda determinar el antibiótico que será más
efectivo para combatir ese tipo de infección. Los antibióticos se suelen
administrar a través de una vena del brazo durante seis semanas,
aproximadamente. Es posible que sea necesario otro ciclo de antibióticos
si la infección es más grave.
• Si fumas, dejar el hábito puede acelerar la curación. Es importante
adoptar medidas para controlar el nivel de azúcar en sangre si padeces
diabetes.
 REFERENCIAS.
Ugalde,C Y Morales,D. (Marzo,2014).Ostemielitis. Marzo, 2014 ., de Scielo web:https://
www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152014000100010#9
Garro, M.. (Enero,2014). Ortopedia Ostemielitis . Enero, 2014, de Revista Medica de Costa
Rica y Centroamerica, Sitio Web:https://
www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2014/rmc142zm.pdf
Mayo Clinic. (Febrero, 5, 2019). Osteomielitis. Febrero , 5, 2019 de Mayo Clinic, Sitio Web:
https
://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/osteomyelitis/diagnosis-treatment/drc-2
0375917
• https://prezi.com/kzvjvbpqmn1i/anatomia-y-fisiologia-de-pie/