Osteoartrosis

Definicion:
La osteoartrosis, también conocida como artrosis, osteoartritis o artritis
hipertrófica, es una enfermedad degenerativa que se caracteriza por el desgaste
del cartílago articular, lo que puede causar dolor y rigidez de las articulaciones.

Puede afectar a cualquier articulación, pero ocurre más a menudo en las

pequeñas articulaciones de las manos y en la articulación del dedo gordo del pie
(juanete). También afecta a otras articulaciones como cadera, rodillas y columna
vertebral.

Causas:

Existen varios factores que aumenta el riesgo de desarrollar osteoartrosis, tales

factores son la herencia, obesidad, lesión de las articulaciones, uso repetitivo de
las articulaciones y la debilidad muscular.

Fisiopalogia

La enfermedad se manifiesta como un trastorno bioquímico desencadenado por

diversos factores, entre los que se encuentra el estrés mecánico. La artrosis se
caracteriza por un desequilibrio entre los procesos que producen la degradación
de la matriz y los que tratan de repararla.

Signos y causas

 Dolor: principalmente durante la actividad y que mejora con el reposo

 Dolor a la palpación
 Rigidez matutina o después de periodos de inactividad
 Sensación chirriante
 Nódulos articulares

Incidencia

Se ha estimado que la prevalencia de osteoartritis en México es de 10.5% (IC95%

10.1 a 10.9), es más frecuente en las mujeres (11.7%) que en los hombres (8.7%),
aunque varía enormemente en las diferentes regiones del país; en Chihuahua la
prevalencia es de 20.5%, en Nuevo León de 16.3%, en la Ciudad de México de
12.8%, en Yucatán de 6.7% y en Sinaloa de 2.5% (p < 0.01). 7 En todo el mundo en
la mano la prevalencia es de 43.3% (IC95% 42.7-42.9), en la rodilla es de 23.9%
(IC95% 23.6-24.2) y en la cadera es de 10.9% (IC95% 10.6-11.2).Nódulos
articulares

Osteoporosis
La osteoporosis hace que los huesos se debiliten y se vuelvan quebradizos, en tal
medida que una caída o incluso una leve tensión, como agacharse o toser,
pueden causar una fractura. Las fracturas por osteoporosis ocurren con mayor
frecuencia en la cadera, la muñeca o la columna vertebral.

Causas

Los huesos se encuentran en un estado constante de renovación: se desarrollan

huesos nuevos y se descomponen los huesos viejos. Cuando eres joven, el
desarrollo de huesos nuevos es más veloz que la descomposición de estos el
cuerpo, por lo que la masa ósea aumenta. Después de los 20 años, este proceso
se hace más lento y la mayoría de las personas alcanzan su masa ósea máxima a
los 30 años. A medida que las personas envejecen, la masa ósea se pierde más
rápido de lo que se crea.

La probabilidad de desarrollar osteoporosis depende en parte de cuánta masa

ósea obtuviste en tu juventud. La masa ósea máxima es en parte hereditaria y
también varía según el grupo étnico. Cuanto mayor sea tu densidad ósea máxima,
más tejido óseo tendrás "de reserva" y menor será la probabilidad de que tengas
osteoporosis cuando envejezcas.

Fisiopatologia

El hueso es un tejido que está en constante formación y destrucción a lo largo de

toda la vida. Este fenómeno se conoce como el remodelado óseo y se lleva a cabo
por medio de la unidad de remodelación ósea que consiste en un conjunto de
células encargadas de destruir pequeñas porciones de hueso, que son
posteriormente sustituidas por hueso nuevo. El remodelado óseo tiene dos
funciones principales: en primer lugar, al sustituir el tejido óseo viejo por joven,
aumenta la resistencia del esqueleto a las fracturas y en segundo lugar, asegura la
disponibilidad de minerales como el calcio, el fósforo o el magnesio, para ser
transportado del hueso al líquido extracelular y viceversa, de acuerdo con las
necesidades del organismo (Figura 1).
Las células que participan en el remodelado óseo son de diversos tipos, pero dos
de ellas son las protagonistas principales del proceso: los osteoclastos, que son
macrófagos especializados en destruir hueso, fenómeno denominado «resorción
ósea» y los osteoblastos, células derivadas del tejido conectivo que se encargan
de formar el hueso. Existen otras células, como los osteocitos, linfocitos,
macrófagos y células endoteliales que prestan su apoyo al proceso de
remodelado35.
En la osteoporosis se produce una disfunción de las unidades de remodelado
óseo que a su vez se debe fundamentalmente a dos tipos de alteraciones. La
primera consiste en el establecimiento de un «balance negativo»; la segunda en
un aumento del número de unidades de remodelación, que da lugar a lo que se
designa como «aumento del recambio óseo»

Síntomas

Típicamente, las etapas iniciales de la disminución de la masa ósea no presentan

síntomas. Pero una vez que la osteoporosis debilita tus huesos, podrías tener
signos y síntomas que incluyen los siguientes:

 Dolor de espalda, provocado por una vértebra fracturada o aplastada

 Pérdida de estatura con el tiempo

 Una postura encorvada

 Un hueso que se rompe mucho más fácilmente de lo esperado

Incidencia

Se estima que la osteoporosis afecta a 200 millones de personas en el mundo.

En países desarrollados como Japón, Estados Unidos y en Europa se encuentran
75 millones de estos pacientes

Tendinosivitis

Se trata de un bloqueo o atrapamiento de tipo inflamatorio de los tendones del 1º

compartimento extensor de la muñeca (Abductor largo y Extensor corto del
Pulgar). 

Causas

La causa principal de este proceso son los movimientos frecuentes y

repetitivos con la Muñeca y el Pulgar, aunque tambié puede ocurrir:

 De forma secundaria a un traumatismo sobre la zona.

 Enfermedades inflamatorias como la Artritis Reumatoide.
 Presencia de tendones aberrantes o supernumerarios.

Fisiopatologia
El fenómeno del dedo en gatillo se debe a un conflicto de espacio entre el tendón
flexor y su polea generalmente al nivel de la cabeza de los metacarpianos (polea
 A1). La flexión de la falange proximal, especialmente si se hace contra resistencia,
origina una gran carga angular sobre el borde distal de la polea A1, lo que
establece sobre ésta una compresión que a la larga se traduce en una hipertrofia
de la misma y, en muchas ocasiones, en la formación de un nódulo reactivo
tendinoso que produce Incapacidad de los dos tendones flexores del dedo para
deslizarse suavemente bajo la polea A1, creando la necesidad de incrementar la
tensión para forzar al tendón a deslizarse y un tirón brusco cuando el nódulo del
tendón tira de repente a través de la polea constreñida (efecto resorte). El efecto
resorte se puede producir con la flexión o la extensión del dedo o con ambas

¿Cuáles son los síntomas y como se diagnostica?

El síntoma principal es el dolor, referido a la zona de la estiloides radial (lado del

Pulgar en la muñeca), que también puede irradiarse por el antebrazo, dolor que
sobreviene a ciertos movimientos de desviación de la muñeca, agarrar objetos,
hacer el puño o movimientos de giro.

No es raro despertarse durante la noche con una crisis dolorosa. A veces

se puede percibir cierta inflamación de la zona, e incluso en algunos casos
cierta crepitación.

En los procesos crónicos, casi siempre existe un engrosamiento del borde radial
de la muñeca.

Incidencia

El dedo en resorte es un problema relativamente frecuente, con una incidencia

estimada de 28 casos por 100.000 habitantes por año.

Lupus eritematoso sistémico

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmunitaria. En esta

enfermedad, el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error el tejido sano. Este
puede afectar la piel, las articulaciones, los riñones, el cerebro y otros órganos.

Causas
La causa del LES no se conoce claramente. Puede estar asociada a los siguientes
factores:

 Genéticos

 Ambientales
 Hormonales

 Ciertos medicamento

Los anticuerpos anti-DNA de doble cadena son los anticuerpos más extensamente
estudiados en lupus, los anticuerpos anti-DNA constituyen un subgrupo e
anticuerpos antinucleares que pueden unirse al DNA de una cadena, al DNA de
doble cadena o a ambos y suelen ser anticuerpos IgM o IgG. Las células
apoptóticas fueron inicialmente vinculadas con el LES, cuando se demostró que
los autoantígenos del LES se concentraban dentro y en la superficie de los
gránulos de las células apoptóticas, implicando a la célula apoptótica como una
fuente de antígenos. Dentro de los autoanticuerpos que se unen a las células
apoptóticas se encuentran: anticromatina y antifosfolípidos. Por otra parte, los
antígenos en los cuerpos apoptóticos sufren modificaciones post traduccionales,
que podrían resultar en la producción de antígenos de importancia. En pacientes
con LES se observa una cantidad aumentada de células apoptóticas
Síntomas
 Dolor torácico al respirar profundamente.
 Fatiga.
 Fiebre sin ninguna otra causa.
 Malestar general, inquietud o sensación de indisposición (malestar).
 Pérdida del cabello.
 Pérdida de peso.
 Úlceras bucales.
 Sensibilidad a la luz solar.

Incidencia
El LES es mucho más común en mujeres que en hombres por aproximadamente
de 10 a 1. Puede presentarse a cualquier edad. Sin embargo, aparece con mayor
frecuencia en mujeres jóvenes entre los 15 y 44 años. En los Estados Unidos la
enfermedad es más frecuente en las personas afroamericanas, asiáticas
americanas, africanas del caribe, e hispanos americanos.

Enfermedad de Dupuytren
La contractura de Dupuytren es una deformidad de la mano que generalmente se
manifiesta con los años. El trastorno afecta una capa de tejido que se encuentra
debajo de la piel de la palma de la mano. Se forman nudos de tejido debajo de la
piel que eventualmente crean un cordón grueso que puede jalar uno o más dedos
a una posición de flexión.
Causas

Los médicos no saben qué causa la contractura de Dupuytren. No hay evidencia

de que las lesiones en las manos ni los empleos que implican vibraciones en las
manos causen este trastorno.

Factores de riesgo

Se cree que varios factores aumentan el riesgo de padecer la enfermedad, entre

ellos:

 Edad. La contractura de Dupuytren ocurre con mayor frecuencia después de

los 50 años.

 Sexo. Los hombres tienen mayor probabilidad de desarrollar Dupuytren y de

sufrir contracturas más graves que las mujeres.

 Ascendencia. Las personas de descendencia de Europa del norte tienen

mayor riesgo de padecer la enfermedad.

 Antecedentes familiares. La contractura de Dupuytren con frecuencia es

hereditaria.

 Consumo de tabaco y de alcohol. El tabaquismo está asociado con un

riesgo mayor de padecer la contractura de Dupuytren, tal vez debido a los
cambios microscópicos que se producen en los vasos sanguíneos por fumar.
El consumo de alcohol también está asociado con la contractura de
Dupuytren.

 Diabetes. Se ha registrado que las personas con diabetes tienen un riesgo

mayor de padecer la contractura de Dupuytren.

Fisiopatologia

Los nódulos de la fascia palmar están formados por células llamadas

miofibroblastos que comparten características tanto de células de músculo liso
como de fibroblastos; son los causantes de las características contracturas de
fascia palmar, ligamentos de los dedos y piel adyacente. La capacidad contráctil
de los miofibroblastos se debe a paquetes de fibras de actina/miosina dispuestas
longitudinalmente al eje de la célula, a los desmosomas y hemidesmosomas que
son uniones entre células y célula-estroma, y a filamentos de fibronectina que
unen las fibras intracelulares con las extracelulares, así como entre las células
Síntomas

Normalmente, la contractura de Dupuytren progresa lentamente, con el paso del

tiempo. Generalmente, la enfermedad comienza como un engrosamiento de la piel
en la palma de la mano. A medida que avanza, la piel de la palma puede parecer
arrugada o con hoyuelos. Se puede formar un bulto firme de tejido en la palma de
la mano. Dicho bulto puede ser sensible al tacto, pero generalmente no es
doloroso.

En las etapas posteriores de la contractura de Dupuytren, se forman cordones de

tejido debajo de la piel de la palma de la mano que pueden extenderse hasta los
dedos. A medida que se tensan estos cordones, los dedos pueden ser jalados
hacia su palma, y a veces, puede tornarse grave.

Los dos dedos más alejados del pulgar son los más afectados, aunque el dedo
mayor también puede estar comprometido. Solo en pocas ocasiones se ven
afectados el pulgar y el índice. La contractura de Dupuytren puede producirse en
ambas manos, aunque una mano generalmente se ve más afectada que la otra