GLOMERULONEFRITIS

 La glomerulonefritis es una enfermedad inflamatoria de

los glomérulos. Puede deberse a múltiples factores los
cuales incluyen anormalidades inmunitarias, toxinas,
trastornos vasculares y enfermedades sistémicas. La
inflamación ocurre como resultado del depósito de
complejos antígeno-anticuerpo en la membrana basal de
los glomérulos, o de anticuerpos que atacan en específico
la membrana basal. La respuesta inmunitaria resultante
en los glomérulos causa inflamación, que a su vez
ocasiona mayor porosidad en los glomérulos y permite
que proteínas, leucocitos y eritrocitos se filtren a la orina.
 ETIOLOGÍA

 Se asocia con mayor frecuencia con infección estreptocócica betahemolítica del grupo A,
después de infección estreptocócica de la garganta o piel.
 Los glomérulos dañados pierden la capacidad de filtrar la sangre de manera correcta y la
proteína se escapa por la orina. Resultan edema, oliguria e hipertensión.
 Por lo general, la glomerulonefritis se desarrolla alrededor de 6 a 10 días después de la
infección precedente.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Sobrecarga de volumen de líquidos

 Hipertensión
 Desequilibrio electrolítico
 Hematuria
 Edema peri orbital
 Dolor en el flanco
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
 Urianálisis que muestra eritrocitos, WBC, proteína y cilindros
 Análisis de sangre(creatinina y nitrógeno ureico en sangre).
 Radiografías renales, una ecografía o una exploración por tomografía
computarizada.
 Biopsia de riñón
TRATAMIENTO
 Inmunosupresores
 Corticoides
 Plasmaféresis
CASO CLÍNICO
 Paciente masculino de 20 años de edad, ingresó a HGV presentando cefaleas,
dolor lumbar y anorexia, hematuria con síntomas que se habían manifestado
de 2 a 4 semanas antes, tras episodio moderado de amigdalitis que no había
sido tratada. En la exploración, se evidenció un moderado edema palpebral. El
estudio de la orina de color rojo puso de manifiesto cilindro hialinos en gran
cantidad y cilindros hemáticos. El ECG evidenció signos de hipertrofia del
ventrículo izquierdo, que seguidamente fue comprobado por radiografía de
tórax. Se observaron hemorragias y exudados alrededor de las arterias
retinales constreñidas., los discos ópticos normales. Paciente refiere
disposición para mejorar salud, auto medicación paracetamol 500mg VO PRN
para cefalea y diclofenaco 150 mg cada 12 horas. Ingesta de agua de litro y
medio.
RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
DATOS ANALISIS Y DIAGNOSTICO DE PROBLEMA
SIGNIFICATIVOS POR AGRUPACION DE ENFERMERIA INTERDEPENDIENTE
PATRONES DATOS RESPUESTAS HUMANAS RESPUESTAS
FUNCIONALES FISIOPATOLOGICAS
Masculino – 20 años - Anorexia Dominio 4. Actividad/reposo
Cefalea - Hipertrofia ventricular Clase 4. Respuestas
Anorexia
izquierda cardiovasculares/pulmonares
Dolor lumbar
Amigdalitis- no tratada - Edema palpebral E/D: Disminución del gasto
Edema palpebral cardiaco
Hematuria M/P: Cambios en el ECG
Hipertrofia ventricular izquierda R/C: Alteración en la
Hemorragia y exudado arterial retinal- contractilidad
Paracetamol 500mg VO PRN
- Disposición para mejorar salud
- Diclofenaco 150 mg cada 12 horas
- Ingesta de agua de litro y medio.
 RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO

DATOS ANALISIS Y DIAGNOSTICO DE PROBLEMA

SIGNIFICATIVOS POR AGRUPACION DE ENFERMERIA INTERDEPENDIENTE
PATRONES DATOS RESPUESTAS RESPUESTAS
FUNCIONALES HUMANAS FISIOPATOLOGICAS
Masculino – 20 años - Edema palpebral Dominio 2. Nutrición
Cefalea - Hematuria Clase 5. Hidratación
Anorexia
- Hipertrofia ventricular E/D: Riesgo de desequilibrio
Dolor lumbar
Amigdalitis- no tratada izquierda electrolítico
Edema palpebral R/C: Edema palpebral
Hematuria
Hipertrofia ventricular izquierda
Hemorragia y exudado arterial
retinal- Paracetamol 500mg VO
PRN
- Disposición para mejorar salud
- Diclofenaco 150 mg cada 12
horas
- Ingesta de agua de litro y medio.
RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
DATOS ANALISIS Y DIAGNOSTICO DE PROBLEMA
SIGNIFICATIVOS POR AGRUPACION DE ENFERMERIA INTERDEPENDIENTE
PATRONES DATOS RESPUESTAS RESPUESTAS
FUNCIONALES HUMANAS FISIOPATOLOGICAS
Masculino – 20 años - Cefalea Dominio 2. Nutrición
Cefalea - Anorexia Clase 1. Ingestión
Anorexia
E/D: Desequilibrio nutricional:
Dolor lumbar
Amigdalitis- no tratada ingesta inferior a las
Edema palpebral necesidades
Hematuria M/P: Anorexia
Hipertrofia ventricular izquierda R/C: Incapacidad para ingerir
Hemorragia y exudado arterial los alimentos
retinal- Paracetamol 500mg VO
PRN
- Disposición para mejorar salud
- Diclofenaco 150 mg cada 12
horas
- Ingesta de agua de litro y medio.
RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
DATOS ANALISIS Y DIAGNOSTICO DE PROBLEMA
SIGNIFICATIVOS POR AGRUPACION DE ENFERMERIA INTERDEPENDIENTE
PATRONES DATOS RESPUESTAS RESPUESTAS
FUNCIONALES HUMANAS FISIOPATOLOGICAS

Masculino – 20 años - Paracetamol 500mg VO PRN Dominio 1. Promoción de la

Cefalea - Disposición para mejorar salud
Anorexia
salud Clase 2. Gestión de la salud
Dolor lumbar
Amigdalitis- no tratada - Diclofenaco 150 mg cada 12 E/D: Disposición para mejorar
Edema palpebral horas la gestión de la propia salud
Hematuria - Ingesta de agua de litro y M/P: Manifiesta deseo de
Hipertrofia ventricular izquierda medio. manejar la enfermedad
Hemorragia y exudado arterial
retinal- Paracetamol 500mg VO PRN
- Disposición para mejorar salud
- Diclofenaco 150 mg cada 12 horas
- Ingesta de agua de litro y medio.
 PLAN DE CUIDADOS
DX: Disminución del gasto cardiaco M/P: Cambios en el ECG R/C: Alteración en la contractilidad
Objetivo: Mantener el gasto cardiaco normal
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Cuidados cardiacos La capacidad contráctil del corazón o velocidad de acortamiento

- Tomar nota de los signos y síntomas significativos de
disminución del gasto cardíaco
- Monitorizar el estado cardiovascular
- Controlar el equilibrio de los líquidos(ingestión/eliminación
peso diario)
Monitorización de electrolitos
- Reconocer e informar sobre la presencia de desequilibrios
de electrolitos
- Observar si hay manifestaciones de desequilibrios de
electrolitos
- Vigilar los niveles en suero y osmoralidad de la orina
de la fibra miocárdica, que aumenta por la estimulación del sistema nervioso
simpático y las catecolaminas (adrenalina). Esto es
de gran importancia durante el ejercicio o durante un suceso estresante, por ejemplo,
una hemorragia, con descenso del retorno
venoso, lo que conlleva una disminución del volumen diastólico
final, con reducción de la precarga, contracciones más débiles y
descenso en el volumen de eyección, momento en el que actúa el
simpático que aumenta la contractilidad cardiaca para mantener
el volumen de eyección. (Ramos M. Enfermería médico-quirúrgica. Colección
Enfermería S21. 3ª ed. Madrid: Difusión Avances de Enfermería
(DAE); 2015
Las alteraciones en la concentración de electrólitos provocan cambios en el volumen
de los líquidos corporales, y a su vez los cambios en el volumen de los líquidos
corporales causan alteraciones en la concentración de electrólitos. Por tal motivo se
deben estar monitoreando la concentración de electrólitos plasmáticos, y de existir
alteraciones, se realizará la reposición de los mismos por vía intravenosa.
PLAN DE CUIDADOS
DX: Disminución del gasto cardiaco M/P: Cambios en el ECG R/C: Alteración en la contractilidad
Objetivo: Mantener el gasto cardiaco normal
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
Monitorización de líquidos
- Observar color , cantidad y gravedad especifica de la
orina
- Observar si hay signos y síntomas de ascitis
- Restringir y repartir la ingesta de líquidos
Manejo de la nutrición
- Determinar las preferencias de comidas del paciente
- Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo
corporal y estilo de vida
- Realizar selección de comidas
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
Una adecuada cuantificación de líquidos proporciona información valiosa
acerca de la cantidad ingresos y egresos de líquidos del paciente lo que indica
un factor importante en el estreñimiento ya que al no consumir agua de manera
constante y correcta crea heces fecales duras y compactas dificultando la
eliminación natural de estas. (Pérez, 2018).
Los alimentos incorporados con la dieta sufren una serie de transformaciones en
el organismo
para obtener la energía y nutrientes necesarios para mantener un adecuado nivel
de salud y
una buena calidad de vida, lo que se conoce como proceso de nutrición. Muchas
enfermedades y sus síntomas frecuentemente pueden ser prevenidas o aliviadas
con una buena
nutrición, por esto, la ciencia de la nutrición intenta entender diversos aspectos
que influyen
en la salud. (Itziar Abete, Marta Cuervo, Marta Alves, J. Alfredo Martínez).
PLAN DE CUIDADOS
DX: Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C: Edema palpebral
Objetivo: Disminuir edema palpebral
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
Manejo de líquidos
- Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación
- Realizar sondaje vesical si es preciso
- Evaluar la ubicación y extensión del edema
Precauciones con hemorragias
- Mantener reposo en cama durante la hemorragia activa
- Administrar productos sanguíneos
- Administrar medicamentos
Sondaje vesical
- Insertar el catéter en la vejiga, si procede
- Conectar el catéter urinario a la bolsa de drenaje de pie de
cama o a la bolsa de pierna
- Controlar la ingesta y eliminación
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
Una adecuada cuantificación de líquidos proporciona información valiosa acerca de
la cantidad ingresos y egresos de líquidos del paciente lo que indica un factor
importante en el estreñimiento ya que al no consumir agua de manera constante y
correcta crea heces fecales duras y compactas dificultando la eliminación natural de
estas. (Pérez, 2018).
En hemorragias de una cierta intensidad, las
respuestas fisiopatológicas ya comentadas se traducirán en una serie de
manifestaciones clínicas: piel pálida y fría, sudoración pegajosa, taquipnea,
bostezos, sed, pulso rápido y blando. Debido a la
pérdida de tensión arterial se puede producir mareo
e incluso alteraciones de la consciencia. (García-Alonso)
El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción aséptica
de una sonda desde el meato uretral hasta la vejiga urinaria. La colocación de una
sonda vesical persigue varios fines diagnósticos y terapéuticos que son facilitar la
salida al exterior de la orina en casos de retención, control de diuresis, tratamiento
intra y postoperatorio de algunas intervenciones quirúrgicas; mantener una higiene
adecuada en el caso de escaras genitales y para el tratamiento crónico en aquellos
pacientes que no vacían espontáneamente la vejiga.
PLAN DE CUIDADOS
DX: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades M/P: Anorexia R/C: Incapacidad para ingerir los alimentos
Objetivo: Aumentar ingesta de alimentos y mejorar nutrición
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
Asesoramiento nutricional
- Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente
- Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que desea cambiar
- Discutir las necesidades nutricionales y la percepción del paciente de la dieta
prescrita/recomendada
Manejo de la nutrición
- Determinar las preferencias de comidas del paciente
- Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida
- Realizar selección de comidas
Manejo de líquidos/electrolitos
- Pesar a diario y valorar la evolución
- Llevar un registro preciso de ingestas y eliminaciones
- Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos
Enseñanza: dieta prescrita
- Explicar el propósito de la dieta
- Enseñar al paciente a llevar un diario de comidas
- Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comidas en la dieta prescrita
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
Los alimentos incorporados con la dieta sufren una serie de transformaciones en el
organismo
para obtener la energía y nutrientes necesarios para mantener un adecuado nivel de salud
y
una buena calidad de vida, lo que se conoce como proceso de nutrición. Muchas
enfermedades y sus síntomas frecuentemente pueden ser prevenidas o aliviadas con una
buena
nutrición, por esto, la ciencia de la nutrición intenta entender diversos aspectos que
influyen
en la salud. (Itziar Abete, Marta Cuervo, Marta Alves, J. Alfredo Martínez).
Una adecuada cuantificación de líquidos proporciona información valiosa acerca de la
cantidad ingresos y egresos de líquidos del paciente lo que indica un factor importante en
el estreñimiento ya que al no consumir agua de manera constante y correcta crea heces
fecales duras y compactas dificultando la eliminación natural de estas. (Pérez, 2018).
El incremento de fibra en la dieta, a partir de cereales integrales, legumbres, verduras y
frutas mejorará de forma notoria el estreñimiento. (Muñoz,2018).
PLAN DE CUIDADOS
DX: Disposición para mejorar la gestión de la propia salud
M/P: Manifiesta deseo de manejar la enfermedad
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
Apoyo en la toma de decisiones
- acción, donde se seleccionan aquellas alternativas que se perciben como más
Establecer comunicación con el paciente al principio de su ingreso
- Facilitar la toma de decisiones en colaboración
- Proporcionar la información la información solicitada por el
paciente
Enseñanza dieta prescrita
- Explicar el propósito de la dieta
- Enseñar al paciente a llevar un diario de comidas
- Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comidas en la
dieta prescrita
Enseñanza: procedimiento/tratamiento
- Explicar el propósito del procedimiento/ tratamiento
- Describir las actividades del procedimiento/tratamiento
- Explicar el procedimiento/tratamiento
- Informar al paciente sobre la forma en que puede ayudar en la
recuperación
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
Tomar una decisión implica el proceso de elegir entre diferentes alternativas de
efectivas para lograr los resultados esperados y evitar los no deseados. El ambiente
sanitario se caracteriza por enfrentar permanentemente situaciones decisionales, lo
que puede ser potencialmente difícil, particularmente cuando el curso del
tratamiento o de la enfermedad es incierto o cuando la decisión implica realizar
concesiones valóricas entre riesgos y beneficios. (OMS, 2012).
En la Unidad de Educación para la Salud promovemos oportunidades de
aprendizaje para mejorar el conocimiento y el desarrollo de habilidades personales
de nuestros pacientes en relación con el Autocuidado de su enfermedad. ( Dávila,
2012)
La adecuada administración de fármacos debe de ser siguiendo los diez correctos
para asegurar una medicación eficaz y segura para el paciente esto evitara picos de
dolor en el paciente que son los que crean un mayor grado de Disconfort.
(Almaguer, 2015).
 PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
DX: Glomerulonefritis MP: hematuria, anorexia R/C: hipertrofia ventricular izquierda
Objetivo: Seguir el tratamiento e indicaciones médicas correctamente para la aceptación del proceso de enfermedad del paciente.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
INTEREVCIONES INTERDEPENDIENTES
Paracetamol 500mg VO PRN
Diclofenaco 150 mg cada 12 horas
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
El paracetamol es uno de los fármacos más consumidos y
prescritos debido a la eficacia y seguridad que tiene (tomando
la dosis recomendada). De hecho, su uso apenas tiene
reacciones adversas y, siempre que sea a corto plazo, está
permitido durante la lactancia y el embarazo. (Mar Sevilla
Martínez)
El diclofenaco sódico es un AINE bien conocido que ha sido
empleado durante muchos años en Reumatología, puesto que
parece ofrecer una combinación de eficacia y buena
tolerancia. Se ha observado que después de la extracción
quirúrgica del tercer molar, el diclofenaco sódico se comporta
como un fármaco efectivo en el control del dolor y la
inflamación, además de tener buena tolerancia. Estudios a
doble ciego frente a placebo han demostrado que el
diclofenaco tiene un efecto analgésico dosis-dependiente y se
ha comprobado que su efecto se basa en la inhibición de la
síntesis de prostaglandinas, aunque se admite la hipótesis de
que éste no es el único mecanismo de acción ya que
intervienen concentraciones elevadas de beta-endorfinas en el
plasma.
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
DX: Glomerulonefritis MP: hematuria, anorexia R/C: hipertrofia ventricular izquierda
Objetivo: Seguir el tratamiento e indicaciones médicas correctamente para la aceptación del proceso de enfermedad
del paciente.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES INTEREVCIONES INTERDEPENDIENTES FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Realizar exámenes de laboratorio El objetivo de la toma de muestras es la obtención de

información sobre el estado de salud de una persona.
Esta información puede utilizarse para establecer un
diagnóstico, evaluar una evolución y/o pronóstico de
una enfermedad, valorar la efectividad de un
tratamiento. (Izaguirre, 2002).
Se realiza la radiografía para confirmar el diagnóstico
de hipertrofia ventricular izquierda. (Gomez,2007)
Radiografía de tórax Pretenden propiciar el diagnóstico diferencial sin
abrigar prejuicios, invitando a la controversia. (a)
desniveles de morfología cóncava con rSr’ en Vl, V2.
(b) el desnivel superior se acentúa y oblicua al explorar
Toma de ECG un espacio encima del electrodo en V1. (Dr. Hugo Dejo
Bustios)
 PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
DX: Glomerulonefritis MP: hematuria, anorexia R/C: hipertrofia ventricular izquierda
Objetivo: Seguir el tratamiento e indicaciones médicas correctamente para la aceptación del proceso de
enfermedad del paciente.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES INTEREVCIONES INTERDEPENDIENTES FUNDAMENTACION CIENTIFICA

-Medir, valorar y registrar signos La medición de signos vitales es “un proceso que refleja
el estado fisiológico de los órganos vitales: cerebro,
vitales. corazón, pulmones”, así como el estado hemodinámico
del paciente y es una actividad clave en la valoración,
diagnóstico e implementación de intervenciones de los
profesionales de la salud. (Fernández James M. E.,
2010).
El objetivo de la toma de muestras es la obtención de
-Toma de muestras de laboratorio. información sobre el estado de salud de una persona.
Esta información puede utilizarse para establecer un
diagnóstico, evaluar una evolución y/o pronóstico de
una enfermedad, valorar la efectividad de un
tratamiento. (Izaguirre, 2002).
Es la técnica más simple e importante para la prevención
de la transmisión de microorganismos. (Salvador A.,
Lavado clínico de manos 2014).
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
DX: Glomerulonefritis MP: hematuria, anorexia R/C: hipertrofia ventricular izquierda
Objetivo: Seguir el tratamiento e indicaciones médicas correctamente para la aceptación del proceso de
enfermedad del paciente.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES INTEREVCIONES INTERDEPENDIENTES FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Ejecutar técnica de colocación de Una venoclisis es un procedimiento que se lleva a cabo

para obtener una vía venosa. Durante el mismo se
venoclisis en el paciente. procede a cateterizar una vena, que se realizara de forma
distinta si se trata de tratamientos de corta o de larga
duración. Por esta venoclisis de administraran fluidos y
medicamentos indicados por el médico. (Ortega,2008)
Administración de medicación Procedimiento mediante el cual se proporciona un
medicamento a un paciente. Esta actividad es realizada
prescrita. por personal de salud entrenado y debe garantizar
seguridad para el paciente. Es una tarea que implica una
gran responsabilidad y que requiere de sólidos
conocimientos acerca de las características de los
diferentes medicamentos considerando que errores u
omisiones pueden poner en peligro la vida de un
paciente. (Sanchez,2005).