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ORGANICOS
INTRODUCCIÓN
• Para la familia puede ser de inicio repentino.
• Tiene efectos de largo plazo.
• Son incapacitantes en muchas esferas de la vida.
• Se afectan la atención, orientación, cognición, memoria, estado de
ánimo, motivación y el control de impulsos.
• Sus etiologías son demostrables: enfermedad o lesión cerebral.
• También llamadas trastornos neuropsiquiátricos.
INTRODUCCIÓN
• Disfunción primaria: por enfermedad, lesión o daños que
afectan directamente al cerebro.
• Criterios diagnósticos:
• Hipertensión arterial.
• Labilidad emocional con distimias pasajeras.
• Llantos o risas intempestivas.
• Episodios transitorios de obnubilación de conciencia o de delirium.
• No se afecta la personalidad normalmente. Pero puede aparecer apatía,
desinhibición, acentuación de rasgos previos (egocentrismo, actitudes
paranoides o irritabilidad).
F02 DEMENCIA EN ENFERMEDADES
CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR
F02.0 Demencia en la enfermedad de Pick.
• Se caracteriza por cambios precoces y lentamente progresivos del
carácter y por alteraciones del comportamiento, en el tiempo se
deteriora la inteligencia, la memoria y el lenguaje.
• Presentan apatía y euforia.
• Criterios diagnósticos:
• Demencia progresiva.
• Síntomas de deterioro del lóbulo frontal: euforia, embotamiento afectivo,
perdida de normas de educación, desinhibición y apatía o inquietud.
• Primero se da deterioro del comportamiento luego de la memoria.
F02 DEMENCIA EN ENFERMEDADES
CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR
F02.1 Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
• Producida por un agente transmisible por instrumentos
quirúrgicos o tejidos contaminados por la proteína priónica
anormal.
• Es una encefalopatía progresiva que conduce a la muerte en 2
años.
• Una variante es la enfermedad de “la vaca loca”.
• Criterios diagnósticos:
• Evolución relativamente rápida.
• Los signos neurobiológicos preceden a la demencia.
• Hay parálisis de miembros, temblores, rigidez.
• Ataxia, déficit visuales y atrofia muscular.
F02 DEMENCIA EN ENFERMEDADES
CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR
F02.2 Demencia en la enfermedad de Huntington.
• Frecuentemente empieza como una depresión, ansiedad,
hipomanía o síntomas paranoides acompañados de cambio de
personalidad (impulsivos, irritables o violentos), consumo de
alcohol, conducta sexual inapropiada, cambios que se dan años
antes de los síntomas motores.
• Puede empezar entre los 20 y 30 años.
• De progresión lenta, lleva a la muerte después de 10 ó 17 años.
• Si el inicio es en la juventud puede haber rigidez.
• Tienen altas probabilidades de suicidio.
F02 DEMENCIA EN ENFERMEDADES
CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR
• Criterios diagnósticos:
• Movimientos involuntarios espasmódicos e irregulares, en cara, manos,
hombros y en la marcha (llamados corea), que preceden a la demencia.
• Al inicio se afecta el lóbulo frontal, sin problemas de memoria.
• A nivel cognitivo hay déficit en la atención, MCP, en aprendizaje verbal,
MLP verbal, abstracción, tareas visuoespaciales y recuerdos tardíos.
F02 DEMENCIA EN ENFERMEDADES
CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR
F02.3 Demencia en la enfermedad de Parkinson.
• Demencia que aparece cuando se sufre de Parkinson avanzado.
• Demencia parecida a la de cuerpos de Lewy.
• El tratamiento es diferente.
• Se presenta disfunción ejecutiva, alteración de memoria,
disfunción visuoespacial y trastorno de la atención. En estados
avanzados se alteran los estados de alerta, surgen síntomas
depresivos y psicóticos (alucinaciones y delirios).
F02 DEMENCIA EN ENFERMEDADES
CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR
F02.4 Demencia en la infección por VIH.
• Es una demencia que no se explica por la presencia de una
enfermedad distinta a la infección con VIH.
• Hay fallas en la memoria, enlentecimiento, déficit de
concentración, problemas con la lectura y resolución de
problemas. Lentitud en el pensamiento, anomalías en el habla,
alteraciones en la marcha.
• Son frecuentes la apatía, ansiedad, depresión, manía, reducción
de la espontaneidad, retraimiento social, irritabilidad y labilidad
emocional. Temblores, dificultad en los movimientos rápidos y
repetitivos, falta de equilibrio, ataxia, hipertonía, afectación de los
movimientos oculares y delirium.
F02 DEMENCIA EN ENFERMEDADES
CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR
• En niños hay trastornos en el desarrollo neurológico.
• Pocos desarrollaran psicosis o convulsiones.
• Esta demencia en semanas o meses evoluciona a una demencia
global, estados de mutismo, confusión, crisis epilépticas y la
muerte.
F02 DEMENCIA EN ENFERMEDADES
CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR
F02.8 Demencias en otras enfermedades específicas clasificadas
en otro lugar.
Demencia con cuerpos de Lewy.
• Es progresiva y rápidamente invalidante.
• Se altera la atención, la función ejecutiva y hay dificultades
visuoespaciales.
• Se aprecia alucinaciones visuales, rasgos de Parkinson.
• En descanso no hay temblor.
• Puede sufrir el paciente de ideas delirantes.
F02 DEMENCIA EN ENFERMEDADES
CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR
Demencia debido a TEC.
• Una lesión cerebral puede afectar las cogniciones.
• Luego pueden aparecer síntomas demenciales como: alteración
en el nivel de alerta, en la velocidad de procesamiento de
información, trastornos de la atención y en la memoria, alteración
en el lenguaje y disfunción ejecutiva, difícil aprender cosas nuevas.
• Tal vez la alteración de la memoria no sea el rasgo más
característico.
• No es progresiva, pero favorece al desarrollo de la enfermedad de
Alzheimer.
F02 DEMENCIA EN ENFERMEDADES
CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR
• Hay que tener cuidado que una depresión mayor cause los
síntomas.
• Además de la demencia puede sufrir el paciente de cefaleas,
dolores cervicales, cansancio, síntomas afectivos y de ansiedad.
F04 SÍNDROME AMNÉSICO ORGÁNICO
• Criterios diagnósticos:
• Deterioro de la conciencia y la atención (se distrae fácilmente).
• Trastorno cognoscitivo global: percepción visual, pensamiento abstracto y
de comprensión, ideas delirantes, memoria reciente y desorientación
temporal.
• Trastornos psicomotrices: hipo o hiperactividad, aumento de tiempo de
reacción y disminución del habla.
• Trastorno del ciclo sueño-vigilia: insomnio y pesadillas incluso en vigilia.
• Trastornos emocionales: depresión, ansiedad, miedo, euforia y apatía.
F06 OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL O A
ENFERMEDAD SOMÁTICA
• La enfermedad cerebral es primaria.
• Por sí mismos no parecen cuadros orgánicos como demencias o
delirium.
• No se deben a reacciones psicológicas.
F06 OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL O A
ENFERMEDAD SOMÁTICA
• Se toma en cuenta:
• Evidencia de una enfermedad, lesión o disfunción cerebral que
acompañan a los síndromes.
• Relación temporal entre el desarrollo de la enfermedad subyacente y el
inicio del síndrome psicopatológico.
• Remisión del trastorno mental cuando mejora o remite la presunta causa
subyacente.
• Ausencia de otra posible etiología (genética o exceso de estrés).
F06 OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL O A
ENFERMEDAD SOMÁTICA
F06.0 Alucinosis orgánica.
• Se caracteriza por alucinaciones persistentes o recurrentes,
normalmente visuales o auditivas que ocurren en estado de plena
conciencia, y que pueden ser o no ser reconocidas como tales por
la persona afectada. Puede haber elaboración delirante de las
alucinaciones, sin que el delirio sea lo que predomina en el cuadro
clínico; el discernimiento puede conservarse.
• Criterio diagnóstico:
• Presencia de alucinaciones sin obnubilación de conciencia, deterioro
intelectual significativo, de trastorno de memoria y de predominio de
ideas delirantes.
F06 OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL O A
ENFERMEDAD SOMÁTICA
F06.1 Trastorno catatónico orgánico.
• Trastorno en el que la actividad psicomotriz se halla disminuida
(estupor) o aumentada (excitación), asociado con síntomas
catatónicos. Los dos extremos de la perturbación psicomotriz
pueden alternarse.
• Criterios diagnósticos:
• Estupor
• Agitación
• Ambos estados, se pasa de uno a otro de forma rápida.
F06 OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL O A
ENFERMEDAD SOMÁTICA
F06.2 Trastorno de ideas delirantes (esquizofreniforme) orgánico.
• Trastorno en el cual dominan en el cuadro clínico delirios
persistentes o recurrentes que pueden acompañarse de
alucinaciones. Puede haber algunos rasgos sugerentes de
esquizofrenia, como alucinaciones estrafalarias y trastornos del
pensamiento.
• Criterios diagnósticos:
• Características de F06.
• Presencia de ideas delirantes.
• Puede haber alucinaciones o fenómenos catatónicos aislados.
• No se afecta la conciencia ni la memoria.
F06 OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL O A
ENFERMEDAD SOMÁTICA
F06.3 Trastornos del humor (afectivos) orgánicos.
• Trastornos caracterizados por un cambio del humor o de la
afectividad, habitualmente acompañados de un cambio en el nivel
general de actividad, sea éste depresivo, hipomaníaco, maníaco o
bipolar pero que surgen como consecuencia de un trastorno
orgánico.
• La depresión no se debe a la reacción por tener una enfermedad
cerebral.
• Criterios diagnóstico:
• Etiología orgánica.
• Cumple los requisitos de F30-F33.
F06 OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL O A
ENFERMEDAD SOMÁTICA
F06.4 Trastorno de ansiedad orgánico.
• Trastorno que se caracteriza por la aparición de los rasgos
descriptivos esenciales de un trastorno de ansiedad generalizada
(F41.1), o de un trastorno de pánico (F41.0), o de una combinación
de ambos, pero que surge como consecuencia de un trastorno
orgánico.
F06 OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL O A
ENFERMEDAD SOMÁTICA
F06.5 Trastorno disociativo orgánico.
• Trastorno caracterizado por una pérdida parcial o total de la
integración normal entre los recuerdos del pasado, la conciencia de
la propia identidad y las sensaciones inmediatas, como también
del control de los movimientos corporales (véase F44), pero que
surge como consecuencia de un trastorno orgánico.
F06 OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL O A
ENFERMEDAD SOMÁTICA
F06.6 Trastorno de labilidad emocional (asténico) orgánico.
• Trastorno caracterizado por incontinencia o labilidad emocional,
fatigabilidad y por una diversidad de sensaciones físicas
desagradables (por ejemplo, vértigo) y dolores, pero que surge
como consecuencia de un trastorno orgánico.
• Frecuente en enfermedades cerebrovasculares y en hipertensión.
F06 OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL O A
ENFERMEDAD SOMÁTICA
F06.7 Trastorno cognoscitivo leve.
• El trastorno puede anteceder, acompañar o presentarse después
de una amplia variedad de infecciones y trastornos físicos, tanto
cerebrales como sistémicos, pero la evidencia de afectación
cerebral no está necesariamente presente.
• Criterios diagnósticos:
• Caracterizado por deterioro de la memoria, dificultades de aprendizaje y
habilidad reducida para concentrarse en una tarea más allá de períodos
breves.
• Anomalías en los test objetivos.
F06 OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL O A
ENFERMEDAD SOMÁTICA
• Se encuentra frecuentemente un marcado sentimiento de fatiga mental
para acometer el trabajo intelectual, y la adquisición de aprendizajes es
percibida como subjetivamente difícil aun cuando objetivamente se tenga
éxito.
• Ninguno de estos síntomas son tan graves como para hacer el diagnóstico
de demencia (F00-F03) o delirio (F05).
• Este diagnóstico debe hacerse sólo en asociación con un trastorno físico
especificado y no debe hacerse en presencia de cualquiera de los
trastornos mentales o del comportamiento clasificados en F10–F99.
F07 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDOS A ENFERMEDAD,
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL
• La alteración de la personalidad y del comportamiento puede ser
un trastorno residual o concomitante a la enfermedad, a la lesión o
a una disfunción cerebrales.
F07 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDOS A ENFERMEDAD,
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL
F07.0 Trastorno orgánico de la personalidad.
• Este trastorno se caracteriza por una alteración significativa del
patrón habitual del comportamiento que exhibía la persona antes
de la enfermedad, que afecta a la expresión de las emociones, de
las necesidades y de los impulsos. También pueden formar parte
del cuadro clínico el deterioro de la actividad cognoscitiva
(planificación de la propia actividad, previsión de consecuencias
sociales y personales) y del pensamiento y la alteración de la
sexualidad.
F07 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDOS A ENFERMEDAD,
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL
• Criterios diagnósticos:
• Capacidad reducida para mantener una actividad dirigida hacia un fin que
demanden tiempo o gratificaciones inmediatas.
• Alteraciones emocionales caracterizados por labilidad emocional, simpatía
superficial e injustificada (euforia y expresiones de júbilo injustificados) y
cambios rápidos hacia la irritabilidad, ira o agresividad.
• Expresión de necesidades e impulsos sin tomar en cuenta consecuencias
o molestias sociales (robos, comportamientos sexuales inadecuados,
comer voraz, descuido de higiene personal).
• Trastornos cognoscitivos, en forma de suspicacia o ideas paranoides o
preocupación excesiva por un tema único, por lo general abstracto
(religión, el bien y el mal).
F07 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDOS A ENFERMEDAD,
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL
• Marcada alteración del ritmo y flujo del lenguaje.
• Alteración del comportamiento sexual (disminución de la libido o cambio
de objeto de preferencia sexual).
F07 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDOS A ENFERMEDAD,
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL
F07.1 Síndrome postencefalolítico.
• Cambio residual, no específico y variable del comportamiento, que
aparece después de la recuperación de una encefalitis viral o
bacteriana. El síndrome es reversible, lo cual constituye su
diferencia principal con respecto a los trastornos de la
personalidad de origen orgánico.
• Los síntomas varían de una persona a otra.
F07 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDOS A ENFERMEDAD,
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL
• Criterios diagnóstico:
• Malestar general, apatía o irritabilidad, dificultades de aprendizaje.
• Alteración del sueño y de la ingesta.
• Cambios de la conducta sexual y disminución de la capacidad de juicio.
• Pueden haber disfunciones neurológicas residuales: parálisis, sordera,
afasia, apraxia constructiva o acalculia.
F07 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDOS A ENFERMEDAD,
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL
F07.2 Síndrome postconmocional.
• Este síndrome aparece después de un traumatismo en la cabeza
(habitualmente de gravedad suficiente como para haber producido
una pérdida de conciencia) y comprende un número de síntomas
disímiles, tales como cefalea, vértigo, fatiga, irritabilidad, dificultad
para la concentración y para la ejecución de actividades mentales,
deterioro de la memoria, insomnio y reducción de la tolerancia al
estrés, a la excitación emocional y al alcohol.
• Se suele acompañar de ansiedad, depresión, baja autoestima y
temor a que la lesión cerebral sea permanente.
F07 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDOS A ENFERMEDAD,
LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL
• Algunos se vuelven hipocondríacos.
• Criterios diagnósticos:
• Presencia de al menos 3 rasgos mencionados anteriormente.
• Se complementa con evaluaciones neurológicas.