UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Ciclo de la vida de la Mujer: Niñez, Adolescencia,

Climaterio, Amenorrea. Hemorragia Uterina
Anormal. -Planteamiento Diagnóstico y
Procedimientos Gineco-obstétrico.

INTEGRANTES:
 ACHARTE QUISPE PIERRE

Dr. Edgard Jesús Portillo Guill

CICLO DE LA VIDA DE
LA MUJER: NIÑEZ.
 INTRODUCCIÓN
Según la OMS:

 La salud de las mujeres y las niñas está influenciada por la

biología relacionada con el sexo, el género y otros
determinantes sociales.

 Las mujeres son más longevas que los hombres.

 En 2016, la esperanza de vida mundial al nacer era de 74,2

años para las mujeres y de 69,8 años para los varones.

 En las niñas, apenas al nacer, se les mueren tres de los

cuatro millones de óvulos que tenía. Los cambios hormonales
que experimentan la madre y la hija provocan esta muerte
masiva. Del millón de óvulos que le quedan, solo actuarán
durante su vida fértil unos 300 ó 400 óvulos. Los restantes
mueren.
 Las enfermedades cardiovasculares
provocan el mayor número de defunciones
entre las mujeres.

 El cáncer de cuello uterino y el de mama son

las más frecuentes causas de defunción.

 La depresión es más común en las mujeres

(5,1%) que en los hombres (3,6%) .

 Una de cada tres mujeres puede sufrir

agresiones físicas y sexuales en algún
momento de su vida
En la niñez
Buscan alternar con otros niños de su edad y descubrir su cuerpo, los genitales y
las diferencias entre sexos.
La niñez se divide en tres etapas esenciales:

• La lactancia: es el período inmediatamente posterior al nacimiento, en el cual

el niño, aún bebé, es alimentado por leche materna. Según los hábitos de la
madre, la cultura o la necesidad, la lactancia suele prolongarse hasta los 2 años
de edad. Durante esta etapa, el bebé es llamado “lactante”.

• La primera infancia: es el período que va desde el abandono de la lactancia

hasta la edad aproximada de 6 años. Durante este período, el niño fortalece
habilidades para la comunicación, desarrolla la motricidad fina, aprende a
seguir instrucciones y desarrolla las bases de su crecimiento afectivo, entre
muchas otras cosas. A las personas de esta etapa se les denomina “infantes”.

• Segunda infancia: es la etapa de la niñez que abarca desde los 6 hasta los 12
o 13 años de edad. Las personas de esta etapa son denominadas “niños” y
“niñas”.
 DE 1 A 3 AÑOS Y MEDIO
En la segunda etapa, el niño En esta etapa se oponen a
tiene un estrecho vínculo con las reglas que imponen sus
su familia, esto hace que su padres, como una forma de
pensamiento se vaya afianzar su independencia.
enriqueciendo.

El control de esfínteres o
En esta etapa se aprendizaje de “ir al baño”
experimentan más es el proceso por el cual se
sensaciones de placer al enseña a los niños a
controlar los esfínteres y a controlar la vejiga y los
evacuar. intestinos.
 De los 2 a los 6 años
El control de esfínteres y el
modo de afrontar los padres
y madres
La curiosidad que siente en
esta etapa se hace extensiva
también a su sexualidad.
En esta etapa de la vida del niño y la niña hay una serie de
cambios fundamentales (motores e intelectuales) para su
desarrollo en general y que tendrán un significado especial
para el desarrollo sexual
las circunstancias que En esta etapa tiene una
especial importancia el
los rodean puede influir
proceso de identificación e
en el desarrollo de la imitación de modelos de
sexualidad del adulto. conducta sexual
La niña explora su
propio cuerpo y las comienzan a definir las
sensaciones que va actitudes ante la sexualidad
percibiendo.
 De los 7 a los 10 años
persisten los juegos
En este periodo las niñas son sexuales, que, aunque
más autónomos, se manejan adquieren unas
mejor en el mundo real y motivaciones añadidas,
conocen su identidad sexual. parten de la curiosidad como
elemento básico.

Los juegos sexuales, mixtos o

Los valores de la sociedad y
entre miembros del mismo sexo,
de la familia sobre la
forman parte de esta etapa y son
sexualidad influyen mucho
un elemento clave para la
en esta etapa.
formación de la identidad sexual.
 Pubertad (10 – 14 años)
Redistribución y
Aproximadamente en las engrosamiento de tejidos
niñas a los 10 años según sea el sexo por
Etapa en la cual Estos cambios tienen que experimentan un acción de las hormonas
ver con la maduración de crecimiento ý desarrollo sexuales (estrógenos,
ocurren grandes físico notorio. progesterona y
las glándulas del
cambios biológicos funcionamiento sexual testosterona)
genital y con la procreación.

Los cambios físicos

producen
variaciones en el
estado de ánimo, en
los intereses y en las
relaciones con los
demás.
Existen muchas diferencias
en cuanto al momento en Aumento del apetito y La pubertad culmina con
estatura la menarquia en las niñas
que se inicia la pubertad,
este proceso es individual,
depende de cada persona
y de su factor hereditario.
 CAMBIOS HORMONALES DURANTE LA
PUBERTAD

La pubertad es un fenómeno biológico

muy complejo, controlado por redes
nodales de genes, que comienza tras el
incremento de la secreción de hormona
liberadora de gonadotropinas (GnRH).
En este incremento de secreción, están
implicados cambios transinápticos y
gliales.

Los cambios hormonales durante la

pubertad son debidos a la interacción
entre SNC, hipotálamo, hipófisis,
gónadas y suprarrenales con la
influencia de factores genéticos y
ambientales.
Alteraciones del desarrollo puberal
 PUBERTAD RETRASADA O
INTERRUMPIDA

●Agenesias y disgenesias de Müller

●El síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser (malformacion
congénita femenina ausencia de útero trompa y vagina)
●La alteración anatómica individual más frecuente de la pubertad
es el himen imperforado
●Las alteraciones uterinas que no impliquen hipoplasia o
agenesia de Müller segmentaria son comparables con el
embarazo normal
●Detectarse por histerosalpingografía, laparoscopia e
histeroscopia; RM y Ultrasonido transvaginal.
El diagnóstico de síndrome de Turner
requiere la presencia de características
fenotípicas junto con la ausencia total o
parcial del segundo cromosoma sexual, la
mayoría poseen cariotipo 45,X.
- Porcentajes:
●50% de los casos cariotipo 45 X
●25% con una anomalía estructural del
segundo cromosoma X (fragmentos y
cromosoma en anillo)
●25% por mosaicismo.

- Historia natural
●Causa retraso en el desarrollo de
caracteres sexuales secundarios y en el
crecimiento.
●Afectación en aprendizaje visuoespacial
- Características clínicas.
●Es habitual el retraso del
crecimiento intrauterino y
después del nacimiento, el
crecimiento es lento desde el
2do o 3er año de vida.

- Nacimiento y lactancia
-En mujeres con cariotipo 45, X
se asocian diabetes mellitus,
alteraciones tiroideas, HTA,
obesidad, dislipidemia,
enfermedad cardiovascular,
dilatación aórtica, trastornos
autoinmunitarios, Insuficiencia
puberal y amenorrea primaria
Síndrome de Kallman
●Causante de hipogonadismo hipogonadotrópico e hiposmia/
anosmia, caracterizada por falla en la secreción de hormonas
liberadoras de gonadotropinas (GnRH) secundaria a un defecto en la
migración de neuronas liberadoras de gonadotropinas de la placoda
olfatoria hacia el hipotálamo.

Anorexia nerviosa.
●Pérdida significativa de peso y una alteración psicológica
●Hallazgos confirmatorios de anorexia nerviosa:
1.Persecución implacable de delgadez.
2.Amenorrea, que a veces precede a la pérdida de peso.
3.Inanición extrema.
4.Personalidad obsesiva-compulsiva.
5.Actitud distorsionada a la comida, alimentación o peso.
6.Imagen corporal distorsionada.
PUBERTAD ASINCRÓNICA

●Cariotipo 46, XY.

●Desarrollo mamario de estadio 3 de Tanner no proporcional
con la cantidad de vello púbico y axilar presente.
●En 60 – 70% de todos los casos de pubertad asincrónica
hay ausencia del receptor de andrógenos;
●En el 30% se detectan mutaciones pos-receptor.
●Los Testículos suelen ser de tamaño normal localizados en
abdomen, canal inguinal y labios, riesgo de tumor maligno de
células germinativas es 2%.
●Concentraciones de testosterona normales o incluso
elevadas para el varón, normal o elevación de LH y normal
FSH. Diagnóstico es cariotipo 46, XY.
● Crecimiento mamario unilateral o bilateral sin otros signos de desarrollo sexual.
No se observa desarrollo del pezón o areola.
● Causada por hipersensibilidad de la mama a concentraciones bajas de estrógenos
o secreción elevada de estradiol por quistes foliculares. Trastorno benigno, solo
requiere de seguimiento.

● Se denomina al sangrado vaginal entre el primer y noveno año de vida en ausencia

de otros signos de pubertad.
 DESARROLLO HETEROSEXUAL
PUBERAL

●La causa más frecuente de desarrollo heterosexual en la edad

esperada para la pubertad es el SOP (Síndrome de Ovario Poliquístico)
.

Manifestaciones clínicas:
1.Sobrepeso.
2.Menarquia retrasada o amenorrea primaria.
3.Concentraciones basales de LH y andrógenos aumentadas.
4.Aumento de estrona.
5.Resistencia a la insulina.
6.Ovarios poliquísticos en ecografía .
CICLO DE LA VIDA DE LA MUJER:
ADOLESCENCIA, CLIMAORIO
 ADOLESCENCIA
En la mujer : Es en esta edad donde se deja de ser niña, aunque todavía no se ha alcanzado la madurez y
equilibrios propios de un individuo que se encuentre en la juventud o adultez.

 Empiezan dos años antes que los niños ( aprox a los 10 o 11 años ).
 Se empieza a producir mas estrógeno.
 La progesterona conduce a la maduración de los órganos sexuales .
 Empieza el ensanchamientos de las caderas por la alteración ósea
causada por los estrógenos y la acumulación de la grasa en el área.
 Presencia de vigor muscular de 45%.
 El busto crece mas, toma forma cónica y
el área pigmentada entorno al pezón
comienza a aumentar y a oscurecerse.
 El crecimiento del vello del pubis y de las
axilas ocurre al mismo tiempo que el
desarrollo del busto
 En el aparato reproductor, incluso en la
vagina, el clítoris y el útero se desarrollan
con rapidez. Cuando esta suficientemente
madura, aparece la primera menstruación
( menarquia )
 La presión sanguínea se eleva y que
puede disminuir después de los 16 años
 El cráneo se ensancha y alarga
ligeramente, haciendo que la cabeza se
parezca mas del adulto
 Aparición del acné relacionado con la
secreción de andrógenos adrenales.
 CICLO MENSTRUAL
El cambio más importante es la reactivación del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal y junto a
él se activa el eje del crecimiento. Previamente, se han producido cambios madurativos
en la glándulas suprarrenal y tiroidea.

El ciclo menstrual es el resultado de una compleja interacción entre hipotálamo, hipófisis,

ovarios y útero.

La menstruación es la descamación mensual fisiológica periódica de la mucosa que

recubre la cavidad del cuerpo uterino, llamada endometrio, que experimenta cambios
morfológicos a lo largo del ciclo menstrual de la mujer. Estos cambios cíclicos están
desencadenados por los estímulos hormonales del ovario y su conocimiento es de gran
importancia, ya que constituyen la base de un método indirecto para valorar la función
endocrina del ovario.
CICLO MENSTRUAL NORMAL
El ciclo menstrual se define como el número de días que transcurren entre el primer
día de hemorragia en la última menstruación hasta el primer día de hemorragia en la
siguiente. Es normal su variabilidad en adolescentes.

CRONOLOGIA DE LA PUBERTAD
La menarquia normal ocurre entre los 10 y los 16 años, siendo su edad media de aparición en nuestro
país de 12 años.

MENARQUIA
El sangrado menstrual debería ser considerado como un “signo
vital”. Es normal cierta variabilidad de la duración del ciclo de un
mes a otro, en todas las edades, pero todavía es mayor durante
la adolescencia
PUBERTAD PRECOZ Y AVANZADA

Se define como pubertad precoz la aparición

de caracteres sexuales junto con la
aceleración del crecimiento y adelanto de la
edad ósea antes de los 8 años y avanzada
antes de los 9 años en niñas. Puede
asociarse al síndrome metabólico y a un
incremento del riesgo cardiovascular en la
edad adulta.
PUBERTAD TARDIA O RETRASADA

Se define como la ausencia de desarrollo

mamario a los 13 años, la ausencia de
menstruación a partir de los 16 años y/o la
detención de la progresión de la pubertad
durante más de 2 años.
 ALTERACIONES MESTRUALES

El sangrado menstrual anormal se define como:

• Duración mayor de 7 días o menor de 2 días.
• Flujo mayor de 80 ml/ciclo o menor de 5 ml/ciclo.
• Ocurre antes de los 21 días o tarda más de 45 días.
• Hay sangrado irregular –spotting– intermenstrual o sangrado post-coital.

ALTERACIONES MESTRUALES POR EXCESO

 “Polimenorrea” y “proiomenorrea” son aquellas alteraciones menstruales que cursan

con un intervalo entre dos menstruaciones inferior a 21-24 días o ciclos cortos.
 “Hipermenorrea” o “menorragia” son cantidad de fluido menstrual superior a 80 ml o
exceso de sangrado menstrual.
 “Metrorragia” es sangrado irregular.
CLIMATERIO
AMENORREA
 AMENORREA PRIMARIA

Schorge, J. O., & Williams, J. W. (2008). Williams gynecology (No. 618.1). McGraw-Hill,cap16, p440
AMENORREA SECUNDARIA
 Se muestra el esquema
que separa las causas de
amenorrea en
anatómicas y
hormonales y además las
subdivide en hereditarias
y adquiridas.

Schorge, J. O., & Williams, J. W. (2008). Williams gynecology (No. 618.1). McGraw-Hill,cap16, p440
 DEFECTOS HEREDITARIOS
OBSTRUCCIÓN DISTAL DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

-Himen no perforado
-Tabique vaginal transversal
-Atresia vaginal aislada

cariotipo la 46 xx = características
eeeeeeeeeeeeeeeesexuales
secundarios

Schorge, J. O., & Williams, J. W. (2008). Williams gynecology (No. 618.1). McGraw-Hill,cap16, p443
DEFECTOS DE LOS CONDUCTOS DE MÜLLE

PARCIAL COMPLETA

obstrucción del trayecto

de salida

Agenesia Completa, llamada síndrome

de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
carecen de utero, trompas y 1/3
superior de vagina en vida adulta
 ESTENOSIS
DEFECTOS ADQUIRIDOS
CERVICAL
-Infecciones La estenosis
-Neoplasias ocurre con
-Dilatación que precede a un mayor
legrado
-Conización cervical frecuencia en el
-Escisión con asa orificio interno
electroquirúrgica.
Se establece cuando
no es posible
introducir un
dilatador a la
cavidad uterina

obstrucción es completa, el
útero se palpa crecido y
blando.

Schorge, J. O., & Williams, J. W. (2008). Williams gynecology (No. 618.1). McGraw-Hill,cap16, p443-444
 ADHECIONES INTRAUTERINAS
EXTENSAS
Síndrome de
Asherman
el espectro de
cicatrización incluye
adhesiones delgadas,
bandas densas y
obliteración completa

diagnosticar con la
ecografía
transvaginal

la solución seria
Lisishisteroscópica de
las adhesiones.
 TRANSTORNOS ENDOCRINOS
DEFECTOS
CROMOSÓMICOS
SÍNDROME DE TURNER.

los ovocitos sufren

atresia acelerada y
el tejido ovárico se
sustituye por una
banda fibrosa
denominada estría
gonadal

Schorge, J. O., & Williams, J. W. (2008). Williams gynecology (No. 618.1). McGraw-Hill,cap16, p451
 ANOMALÍAS HEREDITARIAS DEL
HIPOTÁLAMO

síndrome de
Kallmann

la GnRH que se
produce no estimula la
secreción de
gonadotropinas en la
hipófisis anterior

producción muy reducida

de estrógenos ováricos con
ausencia de desarrollo
mamario o de ciclos
menstruales.
 AMENORREA EUGONADOTRÓPICA
HEREDITARIA SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS (PCOS)

La causa más frecuente de

anovulación crónica con Sin liberación de óvulos, hay deficiencia de progesterona y la
presencia de estrógenos
ausencia de la supresión de ésta no permite que se forme el
menstruo

En este tejido inestable y engrosado en la fase proliferativa, la

degradación del estroma ocasiona sangrados irregulares.

Los vasos llegan ser muy grandes en el endometrio

anovulatorio y el sangrado puede ser grave.

Schorge, J. O., & Williams, J. W. (2008). Williams gynecology (No. 618.1). McGraw-Hill,cap16, p451
ADQUIRIDA
HIPERTIROIDISMO E HIPOTIROIDISMO

también son una causa frecuente de oligomenorrea con

gonadotropinas normales.

el hipotiroidismo causa amenorrea

el hipertiroidismo provoca menorragia.

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ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

 Hemorragia Uterina Anormal
DEFINICION

Se define HUA a todo sangrado fuera del rango menstrual normal. Puede que
se deba a cambios:
• Regularidad del ciclo
• Incremento en la duración y/o cantidad del sangrado y que afecta la calidad de
vida de la mujer.

MENSTRUACIÓN
NORMAL:
 Ocurre cada 24 a 38
días
 Dura 3-8 días
 Perdida sanguínea de
30-80ml
 En ausencia del
embarazo.
 LAS ALTERACIONES DE LAS CARACTERISTICAS DEL SANGRADO MENSTRUAL

Existen Diversos patrones Hemorrágicos:

Polimenorrea Aumento de la frecuencia

ó menstruaciones por acortamiento
TRANSTORN (Proiomenorrea de intervalo: <21 días.
OS DEL )
RITMO O Disminución de la frecuencia de
Oligomenorrea
PERIORICIDA menstruaciones por alargamiento
(opsomenorrea
D del intervalo: siendo >de 35 días y
)
< de 3 meses (amenorrea)

Hipermenorrea Sangrado >120 ml

TRANSTORNO
S DE Hipomenorreaa Sangrado <30 ml
CANTIDAD
(VOLUMEN DE
SANGRADO Amenorrea Ausencia de menstruación mayor a 6
meses
 Menorragia Sangrado >80 ml
o > 7 días

TRASTORNOS DE LA
DURACIÓN: Metrorragia Sangrado
intermenstrual

Menometrorragia Sangrado >80 ml

durante e
intermenstrual

Sangrado Sangrado luego de 1 año

del cese normal de la
postmenopáusi menstruación
co
EPIDEMIOLOGIA

 Segunda causa de consultas

ginecológicas
 Afecta del 10 al 30% en mujeres de edad
reproductivas.
 50% pacientes perimenopausicas
 Los factores que influyen son la edad y el
estado reproductivo.
 Es poco común en niñas prepúberes.
 HUA disfuncional es la mas frecuente.
ETIOLOGIA SEGÚN LA EDAD
PLANTAMIENTO DIAGNOSTICO
Y PROCEDIMIENTO GINECO-
OBSTÉTRICO
 PLANTEAMIENTO DIAGNOSTICO

HISTORIA CLINICA EL INTERROGATORIO

La historia clínica consiste en el instrumento para integrar un

expediente que le permita elaborar un diagnostico, proponer
un tratamiento y ofrecer un pronostico a la paciente y a sus
familiares.
EXPLORACION FISICA

o Exploración del abdomen

o Exploración de los órganos genitales
o Exploración del tórax
o Exploración somática general
 FICHA DE IDENTIFICACION ANTECEDENTES

• Localización del
paciente y/o familiar
• Estado  Operaciones directas en útero: cesárea,
 Nombre socioeconómico y
cultural miomectomia, plastia, etc.
 Domicilio
 Operaciones sobre anexos: ooforectomia,
 Teléfono
resecciones de ovario, salpingectomia , etc.
 Ocupación
 Operaciones en órganos abdominales:
 Nombre del esposo y
gastrectomías, colecistectomía,
ocupación del mismo
apendicetomía, etc.
 Estado civil
 Operaciones en glándulas mamarias.
 Grado de instrucción
 Edad del paciente
 DNI • Mayor frecuencia de
distocias en pacientes
jóvenes o edad avanzada
• Mayor frecuencia de
malformaciones en mujeres
mayres de 40 años
 ANTECEDENTES GINECOBSTETRICIAS ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES

o Edad en que ocurre la primera

Cardiopatías
menstruación
Diabetes
o Características de las menstruaciones,
ritmo duración, cantidad etc.
o Relaciones sexuales: inicio, regularidad,
orgasmo etc.
o Empleo de métodos anticonceptivos
o Antecedentes obstétricos: embarazos,
partos, abortos, cesáreas y lactancia
o Tratamiento hormonal Hipertensión
o Estado social
Tuberculosis
 ANTECEDENTES
PERSONALES NO
PATOLÓGICOS

Varicela

Rubeola
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS
 INTERROGATORIO
DIRECCIONADO

o Interrogar sobre los síntomas: leucorrea o flujo. o Actividad sexual y alteración en las
o Sangrado anormal o alteraciones del flujo relaciones sexuales: disminución de la
vaginal. libido y/o orgasmo
o Dolor abdominal o de pelvis o Sensación de cuerpo extraño en vagina
o En caso de embarazo, fecha de la ultima
o Aumento de volumen del abdomen
menstruación

o Síntomas urinarios: incontinencia urinaria,

tenesmo vesical, etc.
o Prurito vulvar y vaginal
o Esterilidad después de dos años de
relaciones sexuales
 PROCEDIMIENTOS
GINECO-OBSTETRICOS
 FROTIS DEL PAPANICOLAU

I
N PROCEDIMIENTO
D
I o Dx. Temprano de carcinoma
C cervical
A o Evaluar estado hormonal
C
o Detectar patógenos de transmisión
I
O sexual
N o Detectar alteraciones benignas
E
S
 FOCOS
COLPOSCOPIA INFECCIOSOS

Herramienta auxiliar q nos permite la

adecuada identificación del sitio de
localización,extensión, posible naturaleza de
la lesión, toma de biopsia dirigida así como
tratamiento con laser, electrocirugía y
vigilancia.

El examen colposcopico puede efectuarse

junto al examen ginecológico sin molestias
mayores para la paciente.

EXPLORACION Y TECNICA
 MAMOGRAFIA

es una técnica radiológica no invasiva que utiliza un

sistema de rayos X de baja dosis. Los protocolos
varían sensiblemente de un centro a otro, pero
actualmente a las mujeres sin antecedentes de
cáncer de mama suele hacerse la primera
mamografía entre los 35 y 40 años y a partir de allí
de forma periódica cada 1-2 años

La compresión de la mama es importante

para conseguir buenas imágenes, por lo que
a las pacientes con más sensibilidad
mamaria premenstrual se les recomienda
realizar la exploración en la semana
después de finalizar la menstruación.
 HISTEROSCOPIA
PROCEDIMIENTO
SANGRADO
UTERINO
ANORMAL o 3-9 días posterior al periodo menstrual
o Histeroscopio de 3mm con camisa diagnostica de
4mm y operatoria de 5mm, se utilizara irrigación
salina.
o Antes del procedimiento se aplica una ampolleta IM
de ceftriaxona (riesgo infección 0.1-2.8%).
Causado por pólipos endometriales, o Media hora antes administrar analgésico oral o IM.
miomas submucosos y retención de o Paciente en posición de litotimia, se realiza limpieza
productos de la concepción, endometritis, del canal vaginal y se colocan campos estériles sobre
hiperplasia endometrial con alto riesgo de las extremidades inferiores, abdomen y mesa.
malignidad y carcinoma endometrial. o Se aplica el espejo vaginal hasta identificar el cérvix,
se fija, se pinza y se instala bloqueo para cervical
(anterior, posterior y laterales).
INDICACIONES
o La anestesia local se recomienda en pacientes muy
• Sangrado uterino anormal jóvenes o de edad muy avanzada, con histerescopias
• previas muy dolorosas, pacientes muy ansiosas o en
Alto riesgo de patología endometrial las que se detecte estenosis cervical o adherencias
• Objetos extraños dentro de la cavidad cervicales severas.
o El hieroscopio se aboca al orificio externo del cérvix
• Presencia de defectos de llenado en la retirando el espejo vaginal, se introduce bajo vision
cavidad intrauterina directa observando el canal cervical y orificio cervical
• Pacientes con infertilidad o perdidas
CONTRAINDICACIONES interno.
• Presencia
gestacionales infección pélvica aguda Ca. Cervical
defrecuentes o Al entrar a la cavidad uterina se realiza lavado con
flujo continuo y se visualiza: fondo uterino, ostium
• Adherencias intracavitarias severa derecho e izquierdo, pared posterior y anterior del
útero.
• miomas >2cm con componente o Se graba todo el procedimiento y se retira el
histeroscopio
intramural > de 50%