MATERIA: GINECOLOGÍA ENCARGADO:
Sanchez Nº
TÍTULO: CICLO TRANSCRIPTOR:
MONOFASICO Y
AMENORREA
CICLO MONOFÁSICO Y
AMENORREA
1: CICLOS FISIOLOGICOS EN EDAD
REPRODUCTIVA
a. CICLO BIFASICO
En esta el ovario produce estrógenos (Estradiol,
Estriol y Estrona) en la primera fase del ciclo
madurando los folículos y proliferando el
endometrio.
Después de la ovulación el cuerpo lúteo empieza a
secretar la segunda hormona en la segunda fase
que es la progesterona, que va a provocar la
transformación secretoria del endometrio y en
consecuencia favorece la implantación de un ovulo
en el caso de que sea fecundado.
Al terminar el ciclo si es que no hay un embarazo
entonces se presenta el catamenio a consecuencia
de la deprivación de los estrógenos y la
progesterona.
b. CICLO TRIFÁSICO
Es el éxito de la función reproductiva. Se inicia con
la fecundación del óvulo, la transformación de este
óvulo en blastocisto y su implantación en el
endometrio. En este momento al convertirse en el
ciclo trifásico comienza la tercera hormona a ser
producida por el trofoblasto que es la hormona
gonadotrofina coriónica (HCG).
Esta secreción de las tres hormonas estrógeno,
progesterona y gonadotrofina durará durante todo el
embarazo, y termina en el momento del parto y el
alumbramiento.
c. CICLO MONOFÁSICO
Es un ciclo que muestra la falta de desarrollo y de la
maduración de los folículos ováricos. Por lo tanto,
no existe el folículo preovulatorio de Graaf y en
consecuencia hay a anovulación. Si hay
anovulación no se va a producir progesterona en la
Anahi Ortuño DOCENTE: Dr.
Abigail Mena FECHA: 10/3/2021 08
cantidad adecuada y tampoco va a lograrse el
embarazo.
Origen: puede estar localizado en diferentes niveles
del eje hormonal femenino, es decir, Hipotálamo,
Hipófisis u ovarios. También puede existir algún
trastorno extra genital, que ocasione este tipo de
ciclo (Tiroides, suprarrenales, etc.).
Los ciclos que ha tenido la mujer pueden tener
duración: corta, normal o prolongado, incluso hasta
llegar a la amenorrea.
El sangrado en el ciclo monofásico se produce por
deprivación de los estrógenos, o cuando el
endometrio se estimula a un nivel tan elevado en el
cual la producción estrogénica no lo puede sostener;
entonces esta hiperplasia se descama a pesar de la
presencia de los estrógenos. En este caso el
desarrollo físico y de los caracteres sexuales
secundarios serán de características normales.
Diagnóstico: Se solicitarán determinaciones
seriadas, o por fases, de hormonas femeninas:
Estradiol, Progesterona, FSH, LH, Prolactina; o de
otros órganos como tiroides y suprarrenales.
Podemos ejecutar pruebas hormonales
diagnósticas: Prueba de progesterona, prueba de
estrógenos – progesterona, o Prueba de
gonadotrofinas – estrógenos – progesterona.
Tratamiento: una vez encontrada la causa:
- Inducción de ovulación si la mujer está buscando
una gestación.
- Regulación del ciclo con un componente
compuesto de estrógeno y progestágeno para
que no tengamos problemas con la
transformación secretoria.
- Si no le preocupa la alteración de su ciclo, en
ausencia de una entidad nosológica que la haya
ocasionado, se la puede dejar en observación,
hasta el momento que ella desee buscar
embarazo, al iniciar su vida sexual con este
objeto.
WASKIRIS 5,21 1
 MATERIA: GINECOLOGÍA ENCARGADO: Anahi Ortuño DOCENTE: Dr. Sanchez Nº
TÍTULO: CICLO TRANSCRIPTOR: Abigail Mena FECHA: 10/3/2021 08
MONOFASICO Y
AMENORREA

2: AMENORREA b. Por su origen

Es la ausencia de menstruación.
2.1: CLASIFICACIÓN
• Fisiológica: prepuberal, en el embarazo y
lactancia, post menopáusica
• No patológicas: cuando administramos algún
tipo de medicamento y causamos la amenorrea.
Por ejemplo, por efecto del danazol (en casos
de endometriosis), antagonistas de la hormona
liberadora de la gonadotrofina o D-MPA, por
efecto secundario de anticonceptivos de
depósito (depo-provera, implante subcutáneo,
DIU liberador de levonorgestrel) en los cuales
sabemos que no está causando daño a la
mujer.
• Patológicas: son ocasionados por iatrogenia y
otras causas que pueden ser tumorales o
enzimáticas.
a. De acuerdo al tiempo de presentación
• De causa anatómica: generalmente las
alteraciones Mullerianas que pueden ser
congénitas o algunas adquiridas.
• De origen ovárico: por déficit en la producción
de hormonas o de ovulación, anovulación
crónica.
• De origen hipotálamo-hipofisario: cuando
hay alteraciones, tumores o enfermedades a
nivel de estos órganos.
• De origen extra genital: Donde la producción
hormonal de las hormonas, especialmente las
tiroideas y las suprarrenales, donde sus
hormonas precursoras son muy parecidas a las
gonadotrofinas ginecológicas porque
comparten la misma subunidad alfa, y en
consecuencia la subunidad beta que les da la
especificidad, no siempre es la que más actúa,
actúan las dos unidades. Si hay alteraciones en
estos órganos van a tener repercusión sobre el
ciclo menstrual de las mujeres.

• Primaria: Ocurre cuando la mujer no ha c. Por la etiopatogenia

iniciado sus menstruaciones hasta los 18 años
con desarrollo de caracteres sexuales • Síndrome de anovulación crónica:
secundarios. En países de primer nivel como
EEUU o Europa su límite lo han bajado a 16 a) Central:
años. - Alteraciones hipotalámicas/sistema
También ocurre cuando la mujer que no ha nervioso central: anorexia nerviosa,
tenido desarrollo de caracteres sexuales pseudociesis, alteración psicógena
secundarios y hasta los 16 años no ha (ejercicio intenso, etc).
presentado su primera menstruación. En - Alteraciones hipotálamo-hipofisis:
Norteamérica y Europa esta edad baja a los 14 Síndrome de Kallman, Tumores
años. hipofisiarios (craniofaringioma,
• Secundaria: cuando una mujer que tiene prolactinoma, disgerminoma, glioma),
menstruaciones regulares los pierde por 3 o enfermedad de Hand-Schüler-Cristian,
más meses, o si estos ciclos son irregulares se tuberculosis, sarcoidosis, síndrome de ST
los pierde después de 6 meses. vacía, hipopituitarismo (Sheeran).
b) Periférico:
La definición de primaria o secundaria no define la - Síndrome de ovario poliquístico
severidad por la severidad o reversibilidad del (frecuente).
cuadro sólo nos habla de la edad a la que ha - Hiperplasia suprarrenal congénita clásica
actuado el motivo que ha ocasionado la amenorrea. de inicio tardío, tumores que pueden ser
secretores de hormonas tanto femeninas

WASKIRIS 5,21 2
 MATERIA: GINECOLOGÍA ENCARGADO: Anahi Ortuño DOCENTE: Dr. Sanchez Nº
TÍTULO: CICLO TRANSCRIPTOR: Abigail Mena FECHA: 10/3/2021 08
MONOFASICO Y
AMENORREA

como masculinas que dependan de los El 30 % presentan anomalías genéticas. La más

ovarios o de las glándulas suprarrenales. frecuente es la Disgenesia gonadal: Una de las
- Síndrome de Cushing, envejecimiento, patologías genéticas más frecuentes que se
obesidad, perdida excesiva de peso, incluyen es el Síndrome de Turner:
disfunciones de la función tiroidea e
a) Síndrome de Turner
insuficiente secreción de globulina
ligadora de hormonas (SHBG). Es una malformación
cromosómica en la cual
• Falla ovárica: disgenesia gonadal, falla ovárica no existe uno de los
prematura, síndrome de ovario resistente. cromosomas sexuales
femeninos por lo tanto su
• Causas anatómicas u obstructivas: composición
Congénita o adquirida: Himen imperforado, cromosómica es 45/X0.
Tabiques vaginales transversos, Síndrome de Las mujeres se
Mayer- Rokitanski- Küster- Hauser, Síndrome caracterizan por:
de Asherman, etc.
- Una talla relativamente corta, una envergadura
Si bien estas clasificaciones son complementarias (distancia entre ambas puntas de los dedos con
entre sí, pueden llevar a la confusión, si se analizan los brazos
en forma independiente. Para mejor identificación abiertos)
de la causa, es útil separarlas en: mayor a su
talla.
• Mujeres que tienen desarrollo de caracteres
- Un tórax en
sexuales secundarios.
escudo.
• Mujeres que no tienen caracteres sexuales - Pterigium coli
secundarios desarrollados.
- Efelides.
En la última denota que la mujer no ha estado - Coartación de
expuesta previamente a la acción de los estrógenos aorta.
desde que era niña o por el contrario tiene
Hay mujeres en
resistencia intrínseca a la acción de los mismos
las que estas
(puede ser inmunológica o puede ser por la falta de
características tan clásicas no se las ven con tanta
desarrollo de los receptores adecuados).
definición, pero lo que llama la atención de ellas es:
2.1.1: Amenorrea primaria sin desarrollo de
- Hipertelorismo
caracteres sexuales secundarios
- Separación de los pezones
• Hipogonadismo hipergonadotropo - Muy bajo desarrollo mamario
- No hay vello pubiano ni axilar
El Sistema de retroalimentación (feedback) registra - No hay caracteres sexuales secundarios
insuficiente o ausente producción estrogénica - El cuarto metacarpiano es muy corto
desde el órgano productor principal: el ovario, lo que - Hay coartación de la aorta
se manifiesta con elevación de las gonadotrofinas, - Deformidades del codo
en especial la FSH, la que vamos a medir. En - Los ovarios generalmente están rudimentarios
consecuencia, la falla gonadal ocasiona elevación o son solamente unas bandas gonadales.
de gonadotrofinas por feed-back negativo.
El laboratorio revela FSH: ˃ 40 Mul/ml

WASKIRIS 5,21 3
 MATERIA: GINECOLOGÍA ENCARGADO:
TÍTULO: CICLO TRANSCRIPTOR:
MONOFASICO Y
AMENORREA
Esto nos muestra de que existe poca producción de
estrógenos y al no haber producción estrogénica no
habrá un adecuado desarrollo del útero.
Otras situaciones clínicas comprendidas dentro de
esta clasificación incluyen:
b) Anomalías estructurales del cromosoma X
- Disgenesia gonadal pura (46XX/46XY con
bandas gonadales que no producen
estrógenos ni testosterona en cantidades
adecuadas).
- Supresión parcial del cromosoma X,
Mosaicismo.
- Deficiencia de 17 alfa-hidroxilasa (en
mujeres 46XX) se presenta en algunos
casos de hiperplasia suprarrenal congénita .
- Alteraciones enzimáticas: Galactosemia,
Déficit de 17-20 desmolasa, que interfieren
en la producción o transformación de los
andrógenos a estrógenos.
c) Insuficiencia ovárica prematura (por
radioterapia, o quimioterapia con alquilantes) en
niñas muy pequeñas.
d) Insuficiencia ovárica autoinmune, de tipo
infecciosa o tumoral.
e) Resistencia ovárica a las gonadotrofinas,
donde el ovario no tiene receptores adecuados
para ser estimulado por FSH y LH, en
consecuencia no hay desarrollo de los folículos.
También es llamado el ¨Síndrome de Savage¨.
• Hipogonadismo hipogonadotropo
El hipotálamo no descarga GnRH, o existe un
trastorno de hipófisis que disminuye o altera la
descarga de gonadotropinas, el trastorno evita la
liberación o almacenamiento de estas hormonas
precursoras. En estos trastornos, consideramos
que existe una falla a nivel más central, ya sea
hipotálamo o hipófisis.
Encontramos un FSH: 5 mUI/ml o hasta no
detectable.
Anahi Ortuño DOCENTE: Dr. Sanchez Nº
Abigail Mena FECHA: 10/3/2021 08
a) Retraso “Fisiológico” o constitucional, con
retardo del desarrollo físico, es el cuadro
más frecuente en nuestro medio. En general
estamos en presencia de adolescentes de
cerca a los 16 años, en las cuales, sus
caracteres sexuales secundarios están
iniciando el desarrollo lentamente.
Frecuentemente, estas muchachas reportan
que en su madre y/o hermanas mayores se ha
evidenciado este comportamiento, y en
ausencia de otras manifestaciones clínicas. El
manejo es una espera prudente a que su
aspecto físico se iguale con las otras
adolescentes de su propia edad.
b) Síndrome de Kallman: A pesar de ser poco
frecuente, se ha descrito estos casos tanto en
varones como en mujeres. En estas personas
se comprueba insuficiente secreción pulsátil
de GnRH que se manifiesta con una triada
signológica-sintomática clásica: Anosmia,
Hipogonadismo y ceguera de colores,
debida a una agenesia del bulbo olfatorio y de
parte del quiasma óptico, que causa la
ceguera de colores.
c) Síndrome de Prader-Labhart-Willi: Este
síndrome se caracteriza por obesidad, talla
corta y acromicria.
d) Síndrome de Lawrence-Moon-Biedl. En él
se evidencia retinitis pigmentarum,
polidactilia y obesidad.
e) Síndrome de Rud. Talla baja,
hipogonadismo, Ictiosis, retraso mental.
WASKIRIS 5,21 4
MATERIA: GINECOLOGÍA ENCARGADO: Anahi Ortuño DOCENTE: Dr. Sanchez Nº
TÍTULO: CICLO TRANSCRIPTOR: Abigail Mena FECHA: 10/3/2021 08
MONOFASICO Y
AMENORREA

f) Tumores de Hipotálamo /Hipófisis. a) Insuficiencia ovárica. Por trastorno

Craniofaringioma suprasellar: suele genético, iatrogenia, radiaciones,
ocasional hiperprolactinemia por supresión quimioterapia, autoinmune, galactosemia.
del PIF (Factor inhibidor de prolactina). b) Sindrome de Savage. En este caso existen
folículos ováricos primordiales, los cuales no
desarrollan debido a que existe resistencia
ovárica a las gonadotrofinas. Es la única
condición en la que se acepta la biopsia
ovárica laparoscópica.
c) Lesiones de hipófisis e hipotálamo.
Craniofaringioma, germinoma, Granuloma
tuberculoso, Granuloma sarcoide, Quiste
dermoide.
g) Disfunción hipotálamo-hipofisaria. d) Lesiones hipofisarias. Adenomas
Enfermedades infiltrativas como la (funcionantes o no), prolactinomas,
histiocitosis de Langerhans (Enfermedad de síndrome de Cushing, acromegalia,
Hand-Schüler-Christian). hipertiroidismo primario.
h) Diabetes insípida. En esta patología se e) Infarto, Supresión quirúrgica o
infiltra el núcleo supraóptico del hipotálamo, Radioterápica de la hipófisis.
e impide la elaboración de la FSH. f) Síndrome Sheehan
i) Deficiencias enzimáticas: por ejemplo, el g) Vasculitis diabética: da falla hipofisiaria.
déficit de 5- alfa-reductasa que no permite la Alteración de la producción de GnRH:
producción de LH. - Inhibida por: Opioides endógenos, CRH,
Melatonina, GABA.
- Estimulada por: Catecolaminas,
Acetilcolina, PIV, Dopamina y Serotonina
(dosis dependiente) con efectos variables.
- Anorexia nervosa, pérdida de peso excesiva,
Malnutrición, Amenorrea de Stress,
ejercicios excesivos, pseudociesis
(embarazos fantasmas).
Alteración de liberación de GnRH:
- Enfermedades crónicas: D.M., Nefropatía,
Neuropatía, Hepatopatías, Enfermedad de
Addison, etc.
- Hiperprolactinemia
- Hipotiroidismo.
2.1.2: Amenorrea con desarrollo de caracteres - Obesidad (del 75% tienen sobrepeso, el
sexuales secundarios 8.4% presentan amenorrea)
- Hiperandrogenismos: SOP (síndrome de
• Amenorrea eugonadotropa de causa no
Ovario Poliquistiico), Enf. de Cushing,
anatómica: Lo primero que debemos hacer es,
Hiperplasia suprarrenal congénita atenuada,
descartar embarazo
Tumor adrenal u ovárico productor de
andrógenos.

WASKIRIS 5,21 5
MATERIA: GINECOLOGÍA ENCARGADO: Anahi Ortuño DOCENTE: Dr. Sanchez Nº
TÍTULO: CICLO TRANSCRIPTOR: Abigail Mena FECHA: 10/3/2021 08
MONOFASICO Y
AMENORREA

- Tumor de células de la granulosa. 3: DIAGNÓSTICO DE LAS AMENORREAS

- Idiopáticas.
- Descartar un embarazo.
• Amenorrea con desarrollo de caracteres - Dosificar hormonas: TSH y hormonas
sexuales secundarios en presencia de tiroideas, ACTH y el cortisol, FSH, LH,
anomalías anatómicas Prolactina (PRL), Estradiol, Estriol,
Progesterona. Pruebas clínicas de
a) Tabique u obstrucción progesterona, estrógeno/progesterone o
transversal del sistema gonadotrofina/estrogeno/progesterona.
de Müller (frecuente) - Valoración de Hipófisis-Hipotálamo: Examen
b) Himen imperforado neurológico, EEG, TAC, IRM.
(frecuente y fácil de - Valorar los andrógenos: para descartar
solucioneal), Tabique tumores suprarrenales, ováricos, SOP, o
vaginal, Síndrome de Síndrome de Morris.
Mayer-Rokitanski-Küster- - Historia clínica: debe ser muy detallada, que
Hauser (hay agenesia en parte de la vagina debe incluir los antecedentes familiares,
o cuello, o falta del desarrollo del útero, preguntar sobre un retraso en el desarrollo de
finalmente con las trompas, pero caracteres sexuales secundarios en la familia,
manteniendo la indemnidad de los ovarios). antecedentes neoplásicos, exposición a
c) Síndrome de Insensibilidad a los radiaciones o quimioterápicos alquilantes.
andrógenos (Síndrome de Morris, o - Exploración física: proporciones, estatura -
“feminización testicular”. Son pacientes envergadura, desarrollo longitudinal, olfato,
cromosómicamente varones (46 XY), pero visión, diabetes insípida.
debido a la ausencia de receptores de - Examen clínico ginecológico, debe valorar la
andrógenos en los órganos genitales, o a la integridad de los órganos genitales internos,
insensibilidad completa a estas hormonas, dependiendo de la edad, inicio de relaciones
por ende el desarrollo corporal se orienta en sexuales o no, por vía vaginal o rectal, y en
sentido femenino (sin desarrollo poviano). algunos casos, bajo anestesia general.
d) Hermafroditismo verdadero. Son
mosaicos cromosómicos 46XX 46XY que En muchos casos, especialmente en adolescentes,
desarrollan en sentido femenino. hipogonadismos, retraso mental o nubilidad, no se
permite al médico examinar a la paciente, ni aún
bajo sedación, por lo cual no queda más alternativa
que apelar a los métodos imagenológicos, que en la
actualidad son los que mejor ayudan en estos
diagnósticos, añadiendo a su utilidad y sensibilidad,
el hecho de que son poco, o no invasivos.

e) Ausencia congénita de endometrio solamente y Gabinete

la ausencia patológica del endometrio en forma
secundaria a un legrado por una infección que
conforma el Síndrome de Ashermann.
- Utrasonido pelviano e IRM pélvica.
- Histerosalpingografia.
- Radiología para detectar alteraciones renales y
esqueléticas (Síndrome de Mayer- Rokitanski-
Küster- Hauser).

WASKIRIS 5,21 6
 MATERIA: GINECOLOGÍA ENCARGADO:
TÍTULO: CICLO TRANSCRIPTOR:
MONOFASICO Y
AMENORREA
Laboratorio
En casos de hipogonadismo, debe realizarse la
dosificación de FSH:
- Valores > 40 mUI/ml (Sindrome de Turner y
otras disgenesias).
- FSH < 5 mUI/ml: Hipogonadismo
Hipogonadotropo, obliga a la búsqueda de
signos clínicos y de gabinete para buscar un
tumor del Sistema Nervioso Central.
- En la Hiperplasia Suprarrenal Congénita se
presenta un déficit de 17-alfa-hidroxilasa que
ocasiona en el laboratorio: Progesterona
elevada en mujer no embarazada > 3 ng/ml +
17-OH-progesterona baja < 0.2 ng/ml +
Desoxicorticosterona elevada (mortal si no se
trata).
4: TRATAMIENTO DE LAS AMENORREAS
Hipogonadismo: se debe intentar estimular el
desarrollo somático y de caracteres sexuales
secundarios antes de ingresar al tratamiento
específico, para ello se administrarán: Estrógenos
Equinos Conjugados o Estradiol a bajas dosis
(para evitar el cierre de epífisis y la osificación de los
cartílagos de crecimiento), para facilitar su
desarrollo en su estatura; salvo que la mujer ya
tenga estatura adecuada, se administra dosis
“normales” de estrógenos durante 25 días al mes, y
un progestágeno en los últimos 10 a 14 días para
evitar la transformación neoplásica del endometrio
de cada ciclo: Medroxiprogesterona acetato, o
Progesterona micronizada.
Síndrome de Turner: Ocasionalmente mujeres
portadoras de mosaicos Turner pueden
embarazarse aún sin tratamiento.
Hiperplasia Suprarrenal Congénita con déficit de
17-a-hidroxilasa: un Corticoide que puede ser
dexametasona o betametasona 0,5 mg diarios
por tiempo prolongado.
Anahi Ortuño DOCENTE: Dr. Sanchez Nº
Abigail Mena FECHA: 10/3/2021 08
Medidas etiológicas: Resección de los tumores
que así lo ameriten: craniofaringiomas, adenomas
hipofisarios de gran volumen.
• Radioterapia a disgerminomas.
• Bromocriptina o Cabergolina a las
hiperprolactinemias funcionales o
prolactinomas pequeños, o resección
transesfenoidal de los macroprolactinomas.
Pacientes con línea cromosómica Y, o mosaicos
45X/46XY: la solución es Gonadectomía para
evitar la transformación neoplásica de sus gónadas,
con administración de estrógenos de por vida y
orientación psicológica y/o quirúrgica hacia el
sexo femenino.
Anomalías anatómicas:
Incisión en X del himen imperforado. Resección
de los tabiques transversales completes vaginales.
En el tipo con útero funcionante del Síndrome de
Rokitansky se debe realizar una histerectomía,
conservando ovarios. Si la mujer desea tener hijos
tendrá que ser por vientre en alquiler, no se puede
reemplazar el cervix porque no tienen suficiente
tejido.
Vagina corta: Dilatación progresiva, o técnica de
implante Mac Indoe. Elaboración de neovagina si
ella está ausente o es demasiado corta.
Síndrome de Morris: Gonadectomia,
Estrógenoterapia, y apoyo psicológico; orientación a
vida en fisonomía femenina para favorecer su vida
sexual.
Síndrome de Asherman: Se debe realizar una
debridación, histeroscópica de preferencia, pero si
no se dispone del equipo y la experiencia del
operador, realizarla bajo la técnica más segura para
la paciente, dejando siempre algún dispositivo
intrauterino para evitar que las paredes uterinas
vuelvan a cicatrizar, y añadir SIEMPRE estímulo
hormonal estrogénico para proliferar el tejido
endometrial y prevenir la recidiva.
WASKIRIS 5,21 7
MATERIA: GINECOLOGÍA ENCARGADO: Anahi Ortuño DOCENTE: Dr. Sanchez Nº
TÍTULO: CICLO TRANSCRIPTOR: Abigail Mena FECHA: 10/3/2021 08
MONOFASICO Y
AMENORREA

Casos especiales Inducción de ovulación

- Tratar causa subyacente: Tiroides, - Falla ovárica reversible: con Estradiool,

Suprarrenales, Hígado, Riñones, etc. FSH y PRL normales, o inversión de la tasa
- Insuficiencia ovárica: administrar sustitución FSH/LH (SOP): Citrato de clomifeno 50
hormonal femenina combinada, si la mg/día por 5 días desde el 3er día del ciclo)
paciente tiene útero. - Hipogonadotropismos: no dar clomifeno.
- Hiperplasia suprarrenal congénita: Si estos presentan hipoestrogenemia se
dexametazona en forma permanente una administra: HMG 75-150 UI/día IM por 3 a 12
dosis de 0.5 mg todos los días días, luego hCG 5.000 –10.000 UI IM cuando
- Insuficiencias ováricas: hormona el folículo llega a medir 18 – 20 mm (por
sustitutiva combinada con estrógenos y seguimiento ecográfico asociado a control
progesterona laboratorial de la producción estrogénica
- El panhipopituitarismo del síndrome de para evitar la hiperestimulación ovárica)
Sheehan requiere del reemplazo de todas - Con hipófisis y ovarios funcionantes:
las hormonas precursoras originadas en la GnRH pulsátil IV o SC.
hipófisis, o los componentes equivalentes a
En cualquier caso, se deben considerar las
ellas. Hormonoterapia sustitutiva femenina,
pretensiones de fertilidad de la paciente.
Corticoides, Hormonas Tiroideas, y DDAVP
(1deamino-8-D-arginina de vasopresina: De ser posible o necesario, debe requerirse la
hormona antidiurética por la diabetes participación de un equipo multidisciplinario para el
insípida resultante) manejo de estas pacientes, que es siempre muy
- En casos de Pseudociesis (embarazo delicado.
“fantasma”) y amenorreas por stress,
ejercicio excesivo, bulimia, etc.: Recordar que son mujeres que han pasado por
Psicoterapia. varios consultorios y recibido diferentes terapias.
- La Anorexia nervosa: es una patología muy
compleja. En estos casos se necesita
manejarlas bajo Internación y terapia
multidisciplinaria, con la participación de
endocrinólogo, nutricionista, psicólogo o
psiquiatra, y el ginecólogo.
- Anovulación crónica o Síndrome de
Ovario Poliquístico: Administrar
progestágenos como la MPA o progesterona
natural en la 2a fase, o combinación de
E3/progestágeno secuencial, si hay además
deseo de concebir. Inducción de ovulación si
hay deseo de embarazo y condiciones para
ésta.

WASKIRIS 5,21 8