Está en la página 1de 31

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA SEDE HOSPITAL NACIONAL

ARZOBISPO LOAYZA

CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE LA PUBERTAD


Dr. Richard Florin Castillo Gineclogo-obstetra Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Maestria En Medicina con Mencin en Ginecologa y Obstetricia

INTRODUCCION
En general se considera que la pubertad es el fin de la infancia y la entrada a la adolescencia como proceso que conduce a la MADUREZ SEXUAL o la FERTILIDAD (capacidad de reproduccin).

INTRODUCCION
En pocas anteriores al siglo XX, en las culturas occidentales, los nios entraban en el mundo adulto cuando alcanzaban la madurez fsica o cuando comenzaban un aprendizaje profesional, lo que ha cambiado con la DECLARACION DE LOS DERECHOS DEL NIO a partir de 1924.

INTRODUCCION

En la actualidad la entrada en la edad adulta toma ms tiempo y es ms precisa Definiciones Sociolgicas consideran personas adultas a aquellas que se valen por si mismas, contraen matrimonio, han elegido una carrera, han formado una familia.

INTRODUCCION
Definiciones psicolgicas en relacin a la madurez de una persona se refieren como a: MADUREZ COGNITIVA
cuando

el joven a logrado desarrollar el pensamiento abstracto

MADUREZ
cuando

EMOCIONAL

ha logrado su identidad propia, se ha independizado de los padres y a desarrollado un sistema de valores y construido relaciones interpersonales y sociales.

CAMBIOS EN LA PUBERTAD
Se inicia un aumento acentuado en la produccin de hormonas sexuales que dependen al parecer de que la persona alcance un nivel de peso crucial lo que explicara el adelanto de la pubertad en chicas con sobrepeso. Entre 5-9 aos glndulas suprarrenales secretan grandes cantidades de andrgenos con funcin importante en:

CAMBIOS EN LA PUBERTAD Mujeres


Hombres
Crecimiento vello puberal. Crecimiento vello axilar. Crecimiento vello en rostro. Crecimiento de genitales. Desarrollo de masa Muscular vello corporal.

Crecimiento vello puberal. Crecimiento vello axilar. Crecimiento vello en rostro. Crecimiento de genitales. Desarrollo del busto. Desarrollo de panculo adiposo

CRONOLOGA PUBERAL SEGN MARSHALL Y TANNER

DESARROLLO PUBERAL DE LAS MAMAS SEGN TANNER


Estadio I: prepuberal. Estadio II: brotes mamarios visibles. Estadio III: aumento de mama y arola. Estadio IV: proyeccin de arola y pezn. Estadio V: mama de contorno adulto.

ESTADIOS EN EL DESARROLLO DEL VELLO PUBIANO (TANNER

Estadio I: ausencia de vello. Estadio II: vello escaso, ligeramente rizado. Estadio III: vello ms grueso y ondulado. Estadio IV: vello adulto con distribucin en tringulo invertido

CAMBIOS EN LA PUBERTAD

Otras investigaciones plantean: - Cambios hormonales cambios anmicos. aumento emotividad y

Otras influencias como genero edad temperamento pueden moderar o anular los influjos hormonales

CAMBIOS EN LA PUBERTAD
Las hormonas se relacionan ms estrechamente con los estados anmicos de los chicos que de las chicas, sobretodo de los jovencitos que atraviesan por la adolescencia temprana y que an estn adaptndose a los cambios que ocurren en la pubertad.(Buchanan, Ecles y Becker, 1992).

ATRACCIN SEXUAL

Esta relacionada con la adrenarquia:maduracin de las glndulas suprarrenales ( glndulas ubicadas por encima de los riones) que secretan andrgenos sobre todo deshidroepiandrosterona(DHEA) cuyos niveles de ella a los 10 aos es 10 veces lo que fueron entre el primero y los 4 aos de edad. Esta DHEA es la responsable del brote inicial:

- del vello pubico - del crecimiento ms rpido - del aumento de la grasa en la piel y - del desarrollo del olor corporal.

TRES SUBETAPAS

Dina Krauskopf (2000) desde una perspectiva de las tareas evolutivas, plantea 3 subetapas en el desarrollo adolescente de acuerdo a 3 tipos de preocupaciones. Temprana(10 a 13 aos), preocupacin por lo fsico y y emocional. Media(14 a 16 aos), preocupacin por la afirmacin personal-social. Final( 17 a 19 aos), preocupacin por la relacin social.

TRANSCURSO, SECUENCIA E INDICIOS DE LA MADURACIN

Chicas pequeas con el pecho plano y jovencitas con el pecho y cuerpo completamente desarrollados. Chicos delgados y pequeos y jovencitos de hombros anchos y musculosos. Los cambios empiezan antes en las chicas que en los chicos. Los cambios en ambos incluyen: - estirn de crecimiento de la adolescencia - desarrollo del vello pubico - engrosamiento de la voz - crecimiento muscular.

EL ESTIRON DEL CRECIMIENTO DE LA ADOLESCENCIA

Dura normalmente 2 aos, poco despus de terminar se alcanza la madurez sexual. Ocurre antes en las chicas que en los chicos, esto hace que ellas sean: ms altas, de ms peso corporal y ms fuertes entre los 11 y 13 aos. Despus del estirn del crecimiento los jvenes vuelven a ser ms grandes que ellas. Tanto unos como otras alcanzan la estatura completa a los 18 aos de edad.

EL ESTIRON DEL CRECIMIENTO DE LA ADOLESCENCIA

Dado que cada uno de los cambios del estirn del crecimiento sigue su propio programa de tiempo, partes del cuerpo, pueden salirse de proporcin durante cierto lapso dando lugar a la tendencia desgarbada de los pberes, la cual acompaa el desequilibrado y acelerado crecimiento.

CARACTERISTICAS SEXUALES PRIMARIAS


Son los rganos necesarios para la reproduccin. En las chicas son:


ovarios, trompas de Falopio, tero y vagina. testculos, pene, escroto, vesculas seminales y prstata.

En los chicos son: En los chicos el primer indicio de la pubertad es el crecimiento de los testculos y escroto. En las chicas el crecimiento de las caractersticas sexuales primarias no es evidente pues estos rganos son internos.

CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS


Son indicios fisiolgicos de maduracin sexual que no se relacionan directamente con los rganos sexuales.
CHICAS Busto Vello pubico Vello de las axilas Cambios en la voz Cambios en la piel Aumento en la anchura y profundidad De la pelvis Desarrollo muscular CHICOS Vello pubico Vello de las axilas Desarrollo muscular Vello facial Cambios en la voz Cambios en la piel Ensanchamiento de los hombros.

INDICIOS DE MADUREZ SEXUAL EN CHICOS

Produccin de esperma.
Espermarquia: primera eyaculacin involuntaria de semen (sueo hmedo) a veces relacionada con un sueo ertico. Ocurre en promedio a los 13 aos.En un estudio la mayora de los chicos informaron reacciones positivas, aunque ms o menos dos terceras partes se sintieron algo asustados (Gaddis y Brooks-Gunn,1985)

INDICIOS DE MADUREZ SEXUAL EN CHICAS

Menstruacin: expulsin mensual de tejidos de la pared del utero. El periodo de aparicin normal de la menstruacin varia entre los 10 y 16 y medio aos de edad. La edad de la primera menstruacin suele ser similar a la de la madre. Las chicas ms grandes y aquellas cuyo busto esta ms desarrollado tienden a menstruar antes. El ejercicio agotador, como en los deportes competitivos, puede postergar la menarquia.

INDICIOS DE MADUREZ SEXUAL EN CHICAS

Las chicas con menarquias tempranas suelen ser agresivas o depresivas o tener relaciones familiares deficientes. (Ellis y Garber, 2000; Graber Brooks-Gunn y Warren, 1995; Steinberg, 1998). En un estudio se vio que el desarrollo puberal posterior tenia relacin con un padre afectivo y comprometido.

No esta muy clara la influencia de las relaciones familiares en el desarrollo de la pubertad.

RAMIFICACIONES PSICOLOGICAS DEL ESTIRON DEL CRECIMIENTO


Son cambios fsicos a veces vividos como dramticos. Les preocupa ms su apariencia fsica que cualquier otro aspecto de su persona y a muchos no les gusta lo que ven en el espejo. Las chicas suelen sentirse menos felices con su apariencia que los chicos. Las chicas avanzadas en el desarrollo de la pubertad, suelen pensar que estn demasiado obesas y esta imagen negativa les puede generar problemas alimentarios. La preocupacin por la imagen corporal posiblemente se relacione con el despertar de la atraccin sexual(9 a 10)

COMPORTAMIENTO

Integracin. La obstinacin y formas negativas de conducta cesan repentinamente primero en las nias que en los varones, pudiendo llegar a los 15 aos y ms.

Comienza la fase de la introversin activa que reemplaza a la introversin pasiva prepuberal

DESCUBRIMIENTO DEL YO

El hombre sufre una de las ms grandes transformaciones anmicas al pasar de la infancia a la pubertad, y que atae a las relaciones con el tiempo.

Esta situacin psquica segura, este bienestar paradisaco en el aqu y ahora, sufre una sacudida al pasar el hombre de nio a adulto. La consecuencia ms importante de estos cambios y de la introversin es el descubrimiento del yo y por lo tanto de la individuacin.

AREA COGNITIVA

El incipiente surgimiento del pensar abstracto, le permite ahora el acceso a los valores absolutos de verdad, justicia y bondad. El pensamiento se hace racionalista, intransigente y radical, tiende a simplificar, generalizar y racionalizar, lo que finalmente lo lleva a una ceguera frente a las realidades ms cotidianas de la vida.
Todo es blanco o negro, sin matices. Es antihistrico y antitradicional.

AREA EMOCIONAL

Los sentimientos tienden a profundizarse en comparacin con los sentimientos prepuberales. Tienden a compadecerse de si mismos y a buscar la compasin de los dems. Llama la atencin su pobreza en el contacto afectivo, su egocentrismo (afectivo, ya no cognitivo) determina que en el tu tambin se busquen a si mismos.

IMPULSO SEXUAL

Busca amistades entre personas de su mismo sexo. Las chicas no encuentran atrayentes a los pberes varones. Hay una sobrevaloracin del amigo, que le ayuda a formar su propia identidad.
En este periodo pueden ocurrir juegos o experiencias homosexuales que no deberan tener mayor trascendencia, en la medida que sean bien manejadas y no se les atribuya una significacin diferente a la que tienen.

SUMISION A LA AUTORIDAD RECONOCIDA INTERIORMENTE

Ahora hay una bsqueda de autoridad externa, pero debe ser elegida y aceptada por l mismo. Mientras sigue siendo rebelde a la autoridad externa que se le quiere imponer por la fuerza, es capaz de reconocer incondicionalmente una autoridad reconocida interiormente. Quieren igualar a los adultos en todo. Los varones hacen despliegues de virilidad frente a sus pares: es frecuente que consuman alcohol y cigarro en actitudes arrogantes, a diferencia del prepuber que se escondan para hacerlo.

Hitos del desarrollo de 9 a 15 aos


Desarrollo cognoscitivos 9-11 aos
Aumenta la capacidad para considerar diversas perspectivas. Mejoran las estrategias de memorizacin.

Desarrollo del lenguaje


La comprensin de las sintaxis y la estructura de los enunciados es mas compleja. Disminuye el habla privada. El principal crecimiento es en las habilidades practicas.

Desarrollo emocional
Aumenta la regulacin y comprensin de las emociones. El nio entiende mejor la diferencia entre culpa y vergenza.

Desarrollo Social
Padre e hijo comparten la regulacin del conflicto. Los conflictos con hermanos ayudan en el desarrollo de habilidades para la resolucin de conflictos. Las amistades se vuelven mas intimas.

Desarrollo del yo, el genero y la identidad


La imagen corporal se vuelve cada vez mas importante, sobre todo para las nias puede desminuir la autoestima.

Desarrollo moral.

El sentido de justicia orienta cada vez mas el razonamiento moral. El nio desea ser "bueno" y mantener el orden social. La agresividad se transforma de manifiesta en relacional.

12-15 aos

El adolescente puede alcanzar la etapa de las operaciones formales; recurre a la abstraccin y al razonamiento hipotticodeductivo. El alcance de la memoria crece a seis dgitos.

El principal crecimiento sigue siendo en habilidades prcticas. El habla adolescente es marca de desarrollo de la identidad.

Los cambios de nimos pueden volverse cada vez ms frecuentes; pueden incluir sensaciones de pena, timidez, soledad y depresin

El deseo creciente de autonomia coexiste con la necesidad de intimidad con y apoyo de los padres. Los conflictos entre padre e hijos alcanzan su punto mximo y luego disminuyen. La autoestima repunta

El desarrollo de la identidad se convierte en un aspecto medular. La identidad sexual se vuelve una preocupacin fundamental.

El razonamiento moral refleja una mayor conciencia de la equidad y la elaboracin de reglas cooperacin.

TRANSICIN DE LA PUBERTAD

LA TRANSICIN A LA PUBERTAD PUEDE EMPEZAR EN FORMA MS TEMPRANA Y SER MS GRADUAL DE LO QUE SE RECONOCE EN GENERAL. ES POSIBLE QUE LA PUBERTAD CONSISTA EN 2 ETAPAS:

- LA MADURACIN DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES, SEGUIDA UN PAR DE AOS DESPUES POR - LA MADURACION DE LOS ORGANOS SEXUALES Y LOS CAMBIOS DE LA PUBERTAD MS EVIDENTES