FIMOSIS

Hospital San Juan de Dios de Santa Ana

Dra. Metzi Briseyda Funes Recinos
CIRUJANA PEDIATRA
DEFINICION

Del griego phimos.

Trastorno del pene, en el que se
presenta estrechez del anillo
prepucial, que determina la no
retracción del prepucio sobre el
glande activamente durante la
flacidez del pene o pasivamente
durante la erección.
 HISTORIA

 Antigüedad de 15 mil años.

 Ilustraciones paleolíticas muestran
hombres circuncidados.
 En forma ritual los fenicios, aztecas,
mayas, aborígenes australianos , entre
otros.
 Tradición Judía.
EMBRIOLOGIA

 Se desarrolla a partir del 3er mes de embarazo.

Comienza como un pliegue de piel en la base del
glande, crecimiento mas en dorsal que en ventral.
 Al 5o mes el epitelio estratificado del glande y el
epitelio del prepucio se unen.
 Al nacimiento las cel. epiteliales y escamosas
degeneran dejando una hendidura entre el glande y el
prepucio.
ANATOMIA
 EVOLUCION DEL PREPUCIO
 En el RN es retráctil por completo solo en el 4%.
 Se retrae solo para ver el meato el 54%.
 No puede observarse la punta del glande en un
42%.
 Logra retraerse: 25% --------- 6 m
50% --------- 1 a
80% --------- 2 a
90% --------- 3 a
 FUNCIONES DEL PREPUCIO

1. Función sexual.
2. Posición y temperatura adecuada
del pene durante la erección.
3. Protección del glande.
4. Función inmunológica.
PUNTIFORME ANULAR NO RETRAIBLE ANULAR RETRAIBLE EN RESOLUCION
PUNTIFORME
ANULAR NO RETRAIBLE
ANULAR RETRAIBLE
 DIAGNOSTICO

ANTECEDENTES:
Balanitis, parafímosis y dilataciones
previas.
EXAMEN FISICO

• Anillo prepucial estrecho,

blanquecino con aspecto cicatrizal,
q imposibilita descubrir el glande
durante la exploración.
• Durante la primera micción puede
ocurrir la retención de orina dentro
del prepucio; conocido como:
“vejiga prepucial¨
COMPLICACIONES DE LA
FIMOSIS

 Balanitis
 Infecciones de vías urinarias
 Problemas para la micción
 Adherencias balano prepuciales
 Coito doloroso
 Ca de pene
 CONDUCTA

 TRATAMIENTO MEDICO
 TRATAMIENTO QUIRURGICO: PREPUCIOPLASTIA

1.Abertura
longitudinal
de la fascia
de Buck.
2.Cierre
transversal.
 INDICACIONES MEDICAS DE LA
CIRCUNSICION

 Balanitis serótica obliterante.

 Estenosis puntiforme del anillo prepucial.
 Balanopostitis a repetición.
 Lactantes con sepsis urinarias a repetición.
 Eventos anteriores de parafímosis.
 Vejiga prepucial.
 TECNICA QUIRURGICA
 Pinza Gomco
 Campana de plástico (plastibell).
 Anestesia General.
 Insicion externa; se marca a nivel del surco coronal.
 La insicion interna se marca cerca de 1 cm proximal al
surco coronal.
 Se hacen los cortes y se amputa el prepucio en forma de
manga.
 Se realiza una buena hemostasia.
 Se coloca la sutura crómica del 6-0 en cada cuadrante.
 Luego se cierra cada cuadrante con la misma sutura.
PINZA GOMCO
PLASTIBELL
TECNICA QUIRURGICA
COMPLICACIONES
 Infección de la herida.
 Hemorragia.
 Remoción incorrecta del prepucio.
 Adherencias peneanas.
 Remociones exesivas del prepucio.
 Linfedema.
 Fístula uretro cutánea.
 Necrosis o desprendimiento del glande.
 Laceración del glande.
 Laceración del cuerpo.
 Fascitis Necrotizante.
 Gangrena de Fournier.
SINEQUIAS
VULVARES
A
S
P
E
C  Aglutinación labial-vulvar.
T
O  Causa distorsión anatómica importante.
S
I  Combinación de vulvitis y estado
M hipostrogénico.
P
O  Asintomáticas.
R
T  Resolución espontánea.
A
N  Sintomática: omisión de irritantes,
T
E
estrógenos.
S  No lisis forzada.
LIBERACIO
N