Modelo

Sistémico
de Milán I
PROF. JAIME FONTBONA
Antecedentes
En los años 80s, 4 psiquiátras italianos (Mara Selvini Palazolli, Guiliana Prata, Luigi Boscolo,
Gianfranco Cechin) se acercan a Lynn Hoffman (miembro del MRI) para realizar una
capacitación en terapia familiar en Italia.

Durante la capacitación llegan a la conclusión sobre las dificultades de aplicar el modelo

desarrollado en EEUU an un contexto cultural diferente (Italia). Por esta razón se reabre un
interés por las semillas del trabajo sistémico de G. Bateson como forma de exploración.

Se empieza a construir por tanto un modelo “sistémico” con variaciones locales(culturales) y un

enfoque estructuralista, pero distinto al modelo estructural de Minuchin.
Antecedentes

Mara Selvini Guiliana Prata Luigi Boscolo Gianfranco

Palazzoli Cecchin
Antecedentes

Mara Selvini Guiliana Prata Luigi Boscolo Gianfranco

Palazzoli Cecchin

Paolo Bertrando
Antecedentes Teóricos
La familia es un sistema autocorrectivo, autogobernado por reglas que se constituyen en el
tiempo a través de ensayos y errores. Estas reglas indican qué es y qué no es permitido en la
interacción de cada uno de sus miembros con los demás. Naturalmente la familia no es
consciente de estas reglas, pero entiende la transgresión de ellas como amenaza a su estabilidad.

Las comunicaciones de la familia son verbales, pero también no-verbales, provocando una
respuesta en los otros, de modo sinérgico.
 Juego familiar
El juego familiar engloba las relaciones de los y las miembros del sistema familiar, las creencias que tiene
unos de los otros, de sí mismo y de la familia en su conjunto.

El juego regula el funcionamiento del sistema familiar, y se desarrolla a lo largo de los años antes de
consolidarse en un conjunto de reglas, valores, creencias y rutinas que dictan las conductas e interacciones de
la familia y pueden incluso heredarse de generaciones anteriores,

El juego deja de ser adaptativo para convertirse en patológico cuando adscribe a los miembros del grupo
familiar, roles y funciones que ya no responden al momento evolutivo que atraviesa la familia. Así los
síntomas se ven como intentos de solución, o como modo de enfrentar los cambios frente a los procesos
naturales de crecimiento. Para cambiar el juego se deberá modificar el sistema de creencias familiar con el
fin de perturbar las conductas,

El juego familiar se hipotetiza…

Hipotetización

A)Una hipótesis es un supuesto no comprobado tentativamente aceptado como base para una
investigación más profunda, a partir de la cual puede obtenerse una verificación o una refutación
de dicho supuesto, a través de lo observado y hablado en sesión, así como los resultados de
tareas.

B) La hipótesis debe ser sistémica, o sea, sobre las relaciones, no sobre condiciones individuales.
Debe incluir a los miembros de la familia (y/o de otros sistemas) implicados en el problema o
síntoma.
Hipotetización

C) La hipótesis debe estar relacionada con los ámbitos de preocupación de la familia.

D) Se espera que sean distintas a las propuestas por la familia misma, con el fin de entregar
novedad.
Hipotetización
Ejemplo de Hipotetización:

Información de demandante de terapia:

Una madre separada había llamado haciendo una consulta respecto de su hijo, al cual – según sus propias
palabras -, se le hacía difícil controlar, era rebelde y agresivo y se había iniciado en una conducta delictiva

H.1 en pre-sesión: La conducta del muchacho podría ser una forma de tratar de hacer que el padre regrese
a la familia

H.2 durante la sesión: Desde hacía pocos meses atrás, la madre estaba estado saliendo con un “amigo”, lo
que enoja al joven.

H.3 al finalizar la sesión: Pena por la separación y el temor de sentirse abandonados

Hipotetización

Cuál es el fin de la hipotetización?

La hipótesis no es verdadera o falsa (definitiva). Sino un modo de ordenar la información que

tiene el terapeuta. Así, la terapia logra mantener un foco, que es planteado estratégicamente que
permite guiar el actuar a la vez que se produce la exploración/evaluación de la familia.

Diferente al uso en el modelo médico…

Circularidad
Solo podemos obtener información sobre una familia, al describir diferencias. Bateson señala que
el primer acto de conocer es establecer distinciones, lo que nos permite ver patrones (lo que no
cambia) o cambios (entropía). La redundancia es ruido, es la diferencia es la información..

Para esto se da espacio a los distintos miembros de la familia para contar su modo de ver las
cosas (no solo uno con un relato verdadero, o único), lo que permite el trabajo de encontrar
diferencias, al ser escuchado por un tercero (terapeuta).
Circularidad
Esto normalmente moviliza los mecanismos homoestáticos del síntoma familiar, con el fin de
mantener un único relato, pero también permite el espacio para cada uno para ser reconocido
dentro del sistema familia..

Esto permite la posibilidad de Preguntas circulares

Preguntas lineales Vs Preguntas circulares

Preguntas circulares sobre Conductas interactivas; de Categorización de una conducta específica,

o en términos de cambios en la relación, entre otros
Preguntas
Circulares
Preguntas
Circulares
Neutralidad
En un principio, se intentaba rehuir a los movimientos de los miembros de la familia por “seducir” o generar
relaciones privilegiadas/coaliciones con el terapeuta para “colocar” un punto de vista por sobre otro, lo que se
entendía como “neutralidad” en su acepción más clásica disciplinar. Para el terapeuta evitaba emitir juicios de
aprobación o desaprobación. Más bien se buscaba provocar retroalimentaciones y recoger información a través de
un interrogatorio circular.

Sin embargo, como la intención del terapeuta es poner las descripciones familiares en juego, no de encontrar una
verdad, gradualmente se van adoptando posiciones más cercanas a “multialianza” del terapeuta, o de la
“irreverencia” terapéutica (que será tratada más adelante). Por esto, se apoya el surgimiento de estas
descripciones, a través de establecer alianza con la persona que la señala, no cierra la puerta a otras.

Esto lleva a un movimiento constante de alianzas con los interlocutores, respecto de sus puntos de vista, pero sin
validar definitivamente una u otra posición en la exploración de la familia. Esta práctica finalmente se entiende
como una “neutralidad” posmoderna, desde el enfoque de Milán II.
Movimientos terapéuticos de Milán I
- Connotación positiva: Los terapeutas valoran los síntomas como un intento altruista de
ayudar a la familiar, ya sea uniéndola en torno al problema o distrayendo la atención de
otros problemas familiares. Genera desculpabilización y desentrampa al sistema.
-Prescripción de síntoma (Prescripción paradójica): La prescripción de esta paradoja
pretende: a) suspender la sucesión sintomática, y b) presentar una nueva percepción de
por qué se produce la manifestación a la vez que revela el juego familiar sin connotarlo
negativamente.
Movimientos terapéuticos de Milán I
-Prescripción invariable
Busca de manera drástica de ayudar a la familia a crear límites entre subsistemas apermasados/difusos,
para lograr que los padres concedan a los hijos un espacio privado, a través de obligarlos a tomárselos
ellos mismos. Se trata de una serie de prescripciones especificadas en sus menores detalles, tiempos y
secuencias. (Guardar secreto a los padres luego de la consulta, salir como padres, etc.)

-Prescripción de ritual familiar (Ejemplo: Chica anoréctica, ó Días pares y días impares)
Un rito familiar comprende un conjunto de actos y/o interacciones simbólicas más o menos
estructuradas, que no se restringen únicamente a la ceremonia misma, sino que al proceso completo de
preparación (proceso completo de preparación, la experiencia de realización y reintegración posteriora
la vida cotidiana)
Juego familiar
¿ Qué busca la terapia sistémica de Milán I?

La intención es lograr poner de relieve, el “juego familiar” como basado en conjunto de

interacciones disfuncionales de la familia, no declaradas, que sostienen los síntomas. El terapeuta
sistémico irá poniendo en palabras, ejercicios, ritos y tareas perturbando estratégicamente las
pautas que cada uno de los miembros de la familia sostienen y revelan durante el ejercicio de la
terapia.

El terapeuta en esta terapia juega un rol de un investigador cercano emocionalmente, pero que
elige movimientos hábiles para “desenmascarar” lo que familia no quiere mostrar…