MODELO DE MILN
Olivia Andrea Espinoza Solrzano
Mara Fernanda Muoz Medina
7A
Autores
Mara Selvini
Palazzoli
Mara Selvini Palazzoli
Hizo su formacin como psicoanalista ortodoxa, en la dcada de los 50s.
En 1967, fundo el centro para el estudio de la familia. Incorporo a Severino Rusconi
(analista junguiano, experto en coordinacin de grupos), luego a Simona Taccani, Gabriele
Chistoni, Luigi Boscolo, Paolo Ferraresi, Giuliana Prata y Gianfranco Cecchin (Todos tenan una
amplia y profunda formacin psicoanaltica).
La escuela quedo integrada por un nuevo equipo: Selvini Palazzoli, Boscolo, Cecchin, Prata.
En 1980 se separo el equipo. Selvini y Prata se dedicaron a la investigacin. Boscolo y
Cecchin a la formacin de terapeutas.
Luigi Boscolo
Luigi Boscolo
Luigi Boscolo falleci 12 de Enero de 2015.
Psiquiatra, psicoanalista, se form y realiz sus prcticas en los Estados
Unidos. Volvi a Italia, a Miln, donde junto con Mara Selvini Palazzoli,
Gianfranco Cecchin y Giulian Pranta fundaron el Centro Milans de
Terapia de la Familia y aportando investigaciones que revolucionaron la
psicoterapia. El grupo de investigacin, al inicio de los aos 70 haba
experimentado el trabajo segn el modelo del MRI de Palo Alto,
hablando por primera vez de sacrificio del paciente identificado, y
utilizando la paradoja y la contraparadoja con la familia de las
anorxicas.
Gianfranco Cecchin
Regreso de Nueva York a Miln, donde trabajo y estudi
a finales de los aos 60, fue llamado con su amigo
Boscolo y Prata, por Mara Selvini.
Fund junto con Boscolo la Escuela de formacin para
terapeutas Familiares en Miln.
Muri el 2 de febrero de 2004, en un accidente
automovilstico.
Giuliana Prata
Este enfoque teraputico se aplicaba fundamentalmente a:
Familias
anorxicas
Familias
psicticas
CONTEXTO HISTORICO
Trabajo con nios anorxicos.
Modelo Psicoanaltico.
Investigacin de G. Bateson. (Palo Alto, California)
Instituto de Estudios Familiares de Miln (1971).
1972, se inicia la investigacin con 15 familias. (Paradoja y
Contraparadoja).
En 1980 el grupo se divide en dos, las mujeres se centran en la
prescripcin invariable y los hombres continan enfatizando la necesidad
de generar hiptesis especficas y cuestionando la utilidad de cualquier
nocin explcita o implcita de normalidad o patologa.
Hiptesis Centrales de la
Investigacin
1.- La familia se gobierna a s misma y se autocorrige por reglas
constituidas por el ensayo y error (lo que est permitido y no permitido).
2.- Todo conducta verbal o no verbal es comunicacin, afecta a otros y a
su vez se convierte en conducta-comunicacin.
3.- Las familias que manifiestan conductas patolgicas se rigen por
normas peculiares que mantienen la conducta, la comunicacin y su
respuesta.
EPISTEMOLOGA
TEORA DE LA COMUNICACIN HUMANA
Pragmtica
Ciberntica
TEORA GENERAL DE LOS SISTEMAS
En esta existen dos funciones contradictorias:
Tendencia homeosttica.
Capacidad de transformacin.
Conceptos
Bsicos
FAMILIA
SISTEMA AUTO CORRECTIVO,
AUTOGOBERNADO POR UN
SISTEMA DE CREENCIAS QUE
GENERA REGLAS QUE
DETERMINAN EL
COMPORTAMIENTO DE SUS
MIEMBROS.
Sistema de creencias.
Creencias
Mitos
Reglas
Identidad
Incuestionables
Mito Familiar
Estn conformadas por
una serie de creencias
bien integradas, que
comparten todos los
miembros de una familia
en relacin con los dems,
son respetados por todos
los miembros a pesar de
sus distorsiones con la
realidad, a fin de
mantener intacto el mito.
Circularidad
Relacin recproca que existe entre los miembros del sistema
Hiptesis
Busca explicar los elementos contenidos y su vinculacin entre s
Sntoma
Sirve para no
enfrentar un cambio
que amenaza con
desequilibrar el
sistema familiar o
para reclamar la
necesidad de que se
produzca.
JUEGO
FAMILIAR
Concepto que define el mapa de relaciones entre
los integrantes de la familia.
Juego
patolgico
Con la aparicin del
sntoma puede
decirse que el
juego se vuelve
desadaptativo.
Evaluacin
Equipo: Dos terapeutas hombres y dos
terapeutas mujeres, para equilibrar al equipo en
cuanto a cuestiones de gnero.
Terapia breve; 10 sesiones con un intervalo de 4
o 5 semanas.
1. Sala amplia
2. Sillas movibles
3. Espejo bidireccional
PRIMER CONTACTO
Familia
Derivada por
Direccin
Fecha
Nombre, edad, estudios, profesin padre, madre, hijos por
orden de edad
Fecha de matrimonio
Convivientes eventuales y grado de parentesco.
PROBLEMA
Nombre de quien llama
Observaciones
La comunicacin del sistema se analiza a partir de los
siguientes instrumentos:
El tipo de lenguaje (analgico o digital).
La relacin (en los distintos niveles verbales y no
verbales).
Secuencia de interaccin.
Vnculo simtrico o complementario.
El tipo de paradoja (sintomtica o teraputica).
Momentos de
la sesin
Determinar el
sistema de
relaciones
Determinar el
sistema de
creencias
Objetivos de la
evaluacin
Determinar el
sistema de valores
Determinar el papel
del sntoma
Interrogatorio Circular:
Hipotetizacin:
requiere de
preguntas guiadas
por una hiptesis,
esta es una
suposicin para
explicar los hechos y
se conforma a partir
de la comunicacin
verbal y no verbal.
Funciones
Es conectar las conductas de la familia con su significado (para que dichas
conductas sirvan a cada uno de los miembros de la familia)
Ayudar a seguir los patrones de relacin (guindonos para obtener nueva
informacin que confirme, refute o modifique esta suposicin.
Las hiptesis no son verdaderas concretas
Se deben elegir en funcin de la utilidad que tienen para la familia que se
atiende.
Debe ser sistmica (tiene que incluir a todos los miembros de la familia).
Principio de Ockam
Primero: Elaborar una hiptesis que papel juega el SNTOMA
Supone definir la naturaleza de la relacin.
Contando con el mensaje que implica la conducta sintomtica para ambos
cnyuges.
Segundo: Elabrese una hiptesis sobre el papel que juega el sntoma en la
familia nuclear
Lo que supone entender como quedan definidas las relaciones a partir del
mensaje de la conducta sintomtica para cada uno de los miembros
Tercero: Elabrese una hiptesis sobre le papel que juega el sntoma en la familia
extensa .
Lo que define las relaciones entre el paciente identificado, su propia familias y
familias de origen, a partir de cmo interpretan el mensaje de su sntoma
todas las estas personas.
Neutralidad: el
terapeuta se
mantiene con
todos a la vez, no
juzga, no critica. El
equipo neutraliza
cualquier intento
de la familia por
aliarse con el
terapeuta.
Equipo
Neutraliza los intentos de
cualquier miembro de la
familia por aliarse con el
terapeuta.
Terapeuta
Familia
Circularidad:
capacidad del
terapeuta para
la bsqueda de
informacin
acerca de la
relaciones, de
las diferencias y
el cambio.
Tridicas
Sobre alianzas
PREGUNTAS
CIRCULARE
S
Para clasificar
Explicativas
Hipotticas
INTERVENCIN
OBJETIVO
Las diversas tcnicas de
intervencin se dirigen a
Conocer cual es el juego
alterar
dicho
juego,
familiar, sobre el que
cambiando las reglas
establece una hiptesis
rgidas y constreidas
inicial de trabajo.
por otras ms flexibles y
complejas.
Intervenciones
Cognitivas
Buscan alterar el modo en que los
integrantes se perciben entre s en
relacin al sntoma.
Connotacin Positiva
La intencin es prescribir el sntoma y dado que no se puede prescribir lo que
se critica, surge esta estrategia en la cual se connota positivamente el sntoma
y las conductas de los familiares.
Contraparadoja
Se emplean cuando la situacin es de orden y secuencialidad rgidas, como
forma de introducir confusin y flexibilidad en el sistema de creencias
Prescriben l secuencia patolgica connotada positivamente.
Connotacin
positiva
Reencuadre
Prescripcin
paradjica
Intervenciones Conductuales
Intervenciones Conductuales
Ritual
Prescripcin para cuestionar el sntoma.
Pormenorizada.
Simblico.
Rituales
Problemas
Ritual
Anorexia
Ayuno temporal completo
Duelo no resuelto
Despedida-carta contnua
Liberacin de smbolos clave
Combinacin de ambos
Asuntos inconclusos Tres cartas y posible envo de
con personas vivas
una
Emancipacin
Entrega de regalos
Variantes de los ritos de
iniciacin
Prescripciones ritualizadas
Consisten en la prescripcin de una secuencia
estructurada de conductas que introduce nuevas reglas sin
recurrir a explicaciones, crticas o cualquier otra
intervencin verbal.
Se emplea cuando la situacin es confusa o ambigua para
introducir orden y secuencialidad. Cambiar la pauta.
Los rituales, la tarea de los das pares e impares y la
prescripcin
invariable
constituyen
las
principales
prescripciones ritualizadas.
PRESCRIPCIN
INVARIABLE
El objetivo es separar en
forma gradual los dos
subsistemas,
introduciendo un mensaje
organizador que clarifica
los lmites
intergenaracionales,
evitando coaliciones
progenitor-hijo que
mantienen el juego de las
familias psicticas. El
procedimiento es el
siguiente:
Preparacin
Asignacin
de tareas
Cita a la
familia
nuclear
Cita al
subsistem
a conyugal
Resultados
Primera sesin:
Se convoca a la familia nuclear y a las personas
ms significativas de la familia extensa.
A la prxima sesin ustedes, miembros de la
familia de origen, no vendrn.
Les
agradecemos mucho su presencia.
No debe indagarse sobre las relaciones entre los
cnyuges,
sino
en
las
relaciones
intergeneracionales.
Segunda sesin:
Se les imparte la siguiente prescripcin esta
vez estamos en condiciones de decirles que
el equipo ha llegado a la conclusin de que
hay una indicacin precisa de terapia familiar.
Se nombra a los hijos uno por uno en orden
de edad y se les dice que permanecern en
casa y slo los padres vendrn.
En la tercera sesin:
Se pregunta a cada uno de los progenitores cmo
reaccionaron los hijos ante la prescripcin, cmo reaccionaron
ellos mismos y si hablaron del tema entre s.
Cuando regresen a casa deberan guardar un secreto
absoluto con respecto a la sesin
La cuarta sesin:
Se estructura a partir de la informacin que traen los padres.
Si guardaron el secreto se les dir. Como cumplieron lo que
les pedios son ahora nuestros coterapeutas e informadores.
Una semana despus de la entrevista programarn una salida
por la tarde y regresaran a cenar despus de lo que
acostumbran.
*hemos salido y vendremos tarde*
*ese es un asunto de nosotros dos*
Quinta y sexta sesin:
Al finalizar la quinta entrevista, si
cumplieron con lo prescrito, se les pide
que salgan un fin de semana entero
(dos noches fuera) dejando un mensaje
*volveremos despus de
Tipos de juegos psicticos
En el paciente identificado en edad
adolescente con sntomas
psicticos
Se observa que el ncleo de
los sntomas esta constituido
por la pretensin de reformar
a los padres.
El embrollo:
Un padre hace la
ostentacin de
una relacin
privilegiada con
un hijo (a)
A quin da entender
en forma encubierta
que lo prefiere por
encima de su
conyugue.
Esta relacin no
es efectivamente
autntica
Como participante
de una situacin
tan complicada
Sino el instrumento en
contra de alguien,
generalmente del
cnyuge, quien es su
verdadero inters.
El hijo esta convencido
de que es cmplice de
una relacin ilcita
que es moralmente
correcta.
Todas estas
circunstancias
impulsan al hijo a
hacer una
reivindicacin
encubierta
Un sntoma como
venganza para la
traicin que se siente
objeto.
La instigacin:
Consiste en una
provocacin
disimulada a la
que se responde
con rabia
disimulada.
Establecindose
un patrn
recursivo de
provocaciones
indirectas y
respuestas de
rabia contenida.
Implica un nivel
tradico, de forma
que uno instiga a
otro para provocar
a un tercero.
Caractersticas de la Familia con
Transaccin Esquizofrnica
Evitan definir la relacin.
Ninguno reconoce ejecutar el liderazgo y ninguna acepta la responsabilidad de
que algo anda mal.
Simetra exacerbada sin fin.
Teora de doble vnculo.
Prohibido metacomunicarse.
Son familias homeostticas, no aceptan el cambio.
PROCESO PSICTICO
1.- El impasse de la pareja
conyugal:
Se distingue entre conflicto de pareja y el impasse
de la pareja, el primero permanece oculto, mientras
el segundo es manifiesto.
Un miembro es el provocador activo y otro el pasivo
y se evita la escalada.
De forma que cada uno de los cnyuges reacciona al
movimiento del otro con un movimiento contrario,
anulando su eventual ventaja, pero sin querer abusar
de la victoria.
2.- Entrada del hijo en el
juego de los padres:
El error del hijo es considerar al
provocador pasivo como
victima y el activo como el
verdugo.
Se le pregunta que hara
diferente si fuera su padre o su
madre.
3.- La conducta
inusitada del hijo:
Un hijo toma partido por uno de sus
padres, pero encubiertamente.
Al ver que la situacin no cambia, debido
al impasse, el hijo reacciona con una
conducta rara, como insultar al vencedor.
Para desafiarlo y mostrarle al otro
progenitor como debera reaccionar.
4.- El viraje del
presunto aliado:
La situacin sigue igual y
el padre victima puede
llegar a apoyar al
vencedor.
Provocando enojo en el hijo.
5.- Eclosin de la
psicosis:
El hijo descubre el carcter
instrumental de la relacin con su
presunto aliado.
El hijo no concibe la posibilidad de
declararse derrotado, siendo la
psicosis el arma que le permitir
vengarse.
Estrategias basadas en el sntoma:
Puede ser un nico brote psictico cuando la
familia cambia su juego, o puede mantenerse
durante generaciones.
Como recuperar a los ausentes
El equipo de Miln nos dice que tiene que ver con las
resistencias no solo del miembro que abandon la
terapia, sino de toda la familia.
Evaluar los posibles errores teraputicos.
Se cambia el formato teraputico.
La conclusin debe incluir al ausente obligndolo a
venir.
6ta maniobra: Conclusin domiciliaria (Carta Cerrada)
Problema de la coaliciones negadas
Coalicin con miembros de distintas generaciones.
Se debe abordar con una connotacin positiva.
Como eludir la descalificacin
Yo no estoy y por consiguiente t no estas
Promueven la homeostasis.
Paradoja teraputica (definicin de la relacin)
Rivalidad con el hermano en sacrificio
para ayudarlo
El paciente designado por su sensibilidad a intuido el peligro en que se
encuentran sus hermanos. Con el propsito de ayudarlos ha resuelto
sacrificarse por ellos dando curso a la enfermedad (comportamiento que
limitan su existencia y evolucin)
Terapeutas a cargo del dilema de la
relacin entre padres e hijos.
Se utiliza para que los padres no puedan descalificar o negar.
Los terapeutas se responsabilizan de las actitudes del enfermo.
Los problemas no son de incumbencia de los hijos.
BIBLIOGRAFA
Palazzoli, M., et. Al. (1988). Paradoja y contraparadoja: un nuevo modelo en la
terapia de la familia de transaccin esquizofrnica. Miln: Giacomo Feltrinelli
Editore.
