Caso Clinico

Paciente de sexo femenino de 24 años de edad, acude a consulta por cuadro de

aproximadamente 3 semanas de evolucion consistente en dolor abdominal de
predominio hipogastrico que aumenta en intensidad hace tres dias, asociado a fiebre
y leucorrea mal oliente.

Antecedentes:
- Malos hábitos de aseo
- Desnutrición marcada
- Uso de DIU desde hace 1 año
- Hermana diagnosticada y tratada con tuberculosis
pulmonar
- Madre y abuela con enfermedad de chagas
Caso Clinico

Examen fisico:
abdomen blando doloroso a la palpación profunda en hipogastrio de
predominio fosa iliaca derecha, sin signos de irritación peritoneal,
anexo derecho de difícil valoración por defensa de la paciente. Resto
del examen físico normal.
¿Laboratorios?
Laboratorios

Prueba de Mantoux Tincion Ziehl Neelsen:

Resultado positivo Muestra cervicovaginal y

endometrial
 Ecografia transvaginal
Evidencia área anexial derecha con
imagen heterogénea adyacente a
ovario, y liquido organizado en fondo
de saco de Douglas. Marcada
dilatación de asas de intestino delgado.
Se interpreta cuadro compatible con
EPI grado III
Laparotomia Exploratoria
observa líquido libre serohemático en la
pelvis, en superficie de intestino delgado
múltiples formaciones redondeadas
amarillentas que no ocluyen la luz. Ambas
trompas de Falopio rígidas, dilatadas, con
contenido blanquecino espeso, que no
drena por la fimbria, se decide
salpingectomia bilateral. Se envian
multiples muestras a patología.
Tuberculosis ganglionar y salpingea
bilateral con extensión a peritoneo
Tuberculosi
s
Genital
Karina Lizbeth Ortega Perez
Concepto
Se entiende por tuberculosis
genital femenina la afectación
del aparato genital femenino
por alguna de las bacterias
pertenecientes a Mycoba
Etiologia

M. tuberculosis M. bovis M. africanum

Es la más frecuente e Es transmitida por

importante Solo se encuentra
leche no tratada.
en el continente
africano

Forman parte del grupo de Bacilos Acido-Alcohol Resistente (BAAR)

Prueba de tuberculina o intradermorreacción de
Mantoux con PPD
Sensibilidad: 55%
Especificidad: 80% ❖ Mejor técnica en pacientes
asintomáticos o con infección latente

❖ Valora la inmunidad específica por lo

Consiste en la que debe haber pasado 2 o 3 semanas
inyección de infección.
intradérmica
derivado proteico ❖ Se interpreta a las 48-72 horas
purificado después de la inyección.
Prueba de tuberculina o intradermorreacción de
Mantoux con PPD
Induracion ≥
Induracion ≥ 5 mm Induracion ≥ 10 mm
15 mm

❖ VIH ❖ Personas con factores de Siempre es

❖ Contacto con personas riesgo para TBC positivo
❖ Historia de consumo de
con TBC pulmonar o
drogas parenterales
laríngea ❖ Personas que viven en Conversion
❖ Radiografía con datos
de TBC antigua
asilos, hospitales o tuberculinica:
prisiones
curada. incremento en la
❖ Personal sanitario
induración > o igual a
❖ Menores de 5 años
10 mm
Visualización microscópica:

Tincion Ziehl Neelsen:

Muestras de moco cervical, sangre menstrual o material de legrado.

La probabilidad de observar depende de la concentración de bacilos/ml:

❖ 1000: 30%
❖ 5 000 a 10 000: 58%
❖ 20 000 a 50 000: 90%
❖ 100 000 a 300 000: 96% .
 Cultivo Repetido
cultivo líquido en el sistema
cultivo Löwenstein- Jensen
BACTEC

Crecimiento lento de 28 días Crecimiento de 8-15 días

Este estudio es necesario

para dar un diagnóstico
definitivo
 Adenosín-deaminasa
(ADA):
se eleva en líquido ascítico, pleural o cefalorraquídeo.

PCR
Poco utilizada, pero con gran sensibilidad y especificidad

CA 125
puede estar elevado en suero en la tuberculosis peritoneal con valores de 316 ±
61 U/L
Histologico

Biopsia de endometrio:
Se visualiza el folículo tuberculoso típico o granuloma (células epiteliales,
células gigantes de Langhans y áreas de caseificación).