INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRÍA

DEFINICION

INFECCION URINARIA:INVASION, MULTIPLICACION Y COLONIZA CION DEL TU CONFIRMAR CON CULTIVO CISTITIS: INFECCIÒN LOCALIZADA VEJIGA Y TU INFERIOR PIELONEFRITIS: PARÉNQUIMA RENAL BACTERIURIA ASINTOMATICA: DEBE SER CONFIRMADA POR EL DESARROLLO DEL MISMO GERMEN EN 3 MUESTRAS SUCESIV

EPIDEMIOLOGIA INCIDENCIA: RN 1% H.M 3:1 LACTANTES 3-5% =HM PRE ESCOLARES Y ESCOLARES 2%HM1:5 .

5 5.7 Ped Infec Dis 2003.1 1. Long . <1 año <2 años <5 años Porcentaje 7.3 4.INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA Prevalencia de IVU en lactantes febriles (por edad) <8 sem.

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA Prevalencia de IVU en lactantes febriles (por sexo) <1 año 1-2 años Edad Sexo Mujeres Hombres 6.1 1.9 AAP AC9830 .3 8.5 3.

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA  Lactantes y niños pequeños tienen mayor riesgo de daño renal  La incidencia de reflujo vésicoureteral es mayor en este grupo etáreo Retardo en tratamiento de pielonefritis aumenta riesgo de daño renal .

adolescentes Colonización periuretral Neonatos .ETIOLOGIA Mecanismos de Infección Ascendent e Hematógena Lactantes. niños.

EPIDERMIDIS . COLI 86-90% KLEBSIELLA PROTEUS ENTEROBACTER ENTEROCOCOS PSEUDOMONAS RN: ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B ADOLS.ETIOLOGIA E.ESTAFILOCOCO SAPROFITOS VSA STAF.

FACTORES PREDISPONENTES       EDAD DEL NIÑO OBSTRUCCION AL FLUJO URINARIO REFLUJO VESICOURETERAL VIRULENCIA DEL GERMEN FACTORES DEL HUESPED RETRASO TERAPEUTICO .

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA Parámetros que sugieren pielonefritis Fiebre elevada sin foco (>38° C) VES > 35 mm PCR > 20 mg/dl Baja osmolaridad urinaria .

irritabilidd. . IVU es descubierta como parte de la investigación por sepsis. Orina fétida. Llanto al orinar.MANIFESTACIONES CLINICAS Manifestaciones Clínicas   Nacimiento a 2 meses: No síntomas focales. IVU baja: disuria. vómito. diarrea. Niños 2 meses a 2 años:  Pielonefritis: fiebre (>38° C) sin foco. polaquiuria. disminución de ingesta. Estado tóxico.

Dolor suprapúbico. lumbar con o sin síntomas vesicales. disuria. anorexia.MANIFESTACIONES CLINICAS  2 a 6 años: o Alta: Síntomas sistémicos. frecuencia. Clínica similar a niños 2 a 6 años. . o Baja: Urgencia. incontinencia. dolor abdominal.  Niños escolares y adolescentes: Infección usualmente es baja. irritabilidad.

BACTEREMIAS RN: 31% LACTANTES 1-3 M 18% LACTANTES 3-8 6% .

DIAGNOSTICO Métodos de recolección Punción suprapúbica Cateterización vesical Chorro medio Bolsa de recolección .

DIAGNOSTICO Elemental y microscópico Muestra de orina Cultivo .

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA Diagnóstico y Métodos de recolección Punción suprapúbica Cateterización vesical Chorro medio Bolsa de recolección Cualquier crecimiento > 5 x 104 > 105 > 105 .

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA Elemental y microscópico Glóbulos Bacterias blancos Orina centrifug ada > 5 p/c Cualquier número p/c Nitritos Positivo .

Infección . a cualquier edad Mujeres <3 años Mujeres >3 años en 2a. Infección.ESTUDIOS DE IMAGEN Indicaciones para estudio por imágenes     Pacientes con pielonefritis Varones con 1a.

Infección cuando:  Historia familiar de IVU  Trastornos en el patrón de vaciamiento  Trastorno de crecimiento  Hipertensión  Anormalidades anatómicas de las vías urinarias  Mala respuesta al tratamiento .INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA  Mujeres >3 años en 1a.

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA IMAGENOLOGÍA     Ecografía renal Cistouretrograma DMSA con glucoheptonato Tomografía computarizada .

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA  ULTRASONIDO Diagnóstico de pielonefritis:  todos.  Cistitis: lactantes sexo femenino varones de cualquier edad Podría omitirse en mujeres >2 años con cistitis y buen respuesta al tratamiento .

sin piocitos y patrón de vaciamiento sea el mismo que antes de la IVU. Uretro se hará: cuando orina esté aséptica .INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA Uretrocistograma Pacientes con pielonefritis. No es necesario en niñas con cistitis aguda de respuesta rápida a menos que tenga una ecografia anormal.    .

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA TRATAMIENTO     Pielonefritis: Hidratación oral o parenteral. Antitérmicos Cefalosporina de tercera generación Gentamicina en alérgicos a cefalosporinas (control de función renal) .

Luego PO según antibiograma. Duración: 10 días PO después de los días de IV Usar siempre antibióticos con menor espectro de acción. Alta a casa si afebril al cambiar a PO.)    Terapia IV : afebril 24 a 36 horas y clínicamente mejor.INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA TRATAMIENTO Pielonefritis (Cont. .

Dosis únicas o por muy corto tiempo (3 días) pueden ser usadas en adolescentes. Duración: 5 a 7 días son suficientes.INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA TRATAMIENTO    CISTITIS AGUDA Terapia PO Si en 2 a 3 días no hay mejoría: cambiar antibiótico. No se recomienda para niñas. .

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIATRIA PROFILAXIS INDICACIONES  Pacientes con cualquier grado de reflujo  Recurrencias frecuentes (3 o más por año)  Sondaje vesical Duración: 6 meses por lo menos   30 a 50 % de niños tiene recurrencias 90 % de recurrencias en primeros 3 meses post IVU .

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