UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

INDUCTORES ANESTÉSICOS Y OPIOIDES

CATEDRA: ANESTESIOLOGIA

TEMA: INDUCTORES ANESTESICOS Y OPIOIDES

DOCENTE: DR CTRISTOPHER

MELISSA VEGA
Anestésicos Locales

 Los anestésicos locales funcionan mediante el

bloqueo de la entrada de iones de sodio a los
canales, impidiendo así un potencial de acción.
1. Evitan temporalmente la sensibilidad en el lugar
de su administración.
 • Administración tópica: implica la aplicación de crema,
loción, pomada o gota de anestésico local.
• Infiltración: consiste en inyectar el anestésico directamente
Anestésicos en los tejidos a tratar.

Locales • Bloqueo de campo: consiste en inyectar el anestésico en

toda el área de la cirugia.
• Bloqueo nervioso: implica inyectar el anestésico en algún
punto a lo largo de los nervios.
 Son farmacos que al ser aplicados mediante
via intravenosa al paciente producen una
insensibilidad total hasta llegar a un estado de
• INDUCTORES inconciencia reversible.
ANESTÉSICOS

• PROPOFOL (2,6-diisopropilfenol)
• ETOMIDATO
• KETAMINA
• TIOPENTAL
 Propofol

Solución isotonica de aceite en agua al 1%. Via intravenosa en bolo.

Facilita la neurotransmisión inhibitoria:

refuerza la función de los receptores del
Acción GABA en el SNC

SNC: inconsciencia rapida: 30-45 seg y

Efectos
emersión rapida.
Propofol

• Emulsión al 1% puede ser usado para inducir la anestesia por medio

Dosis
de la inyección lenta o en bolo por infusión
• Niños y lactantes: dosis mayores de induccion y mantenimiento

• Irritacion venosa: administrar lidocaina en la solucion 0.5mg/kg

Efectos adversos • Síndrome por infusion de propofol: infuciones prolongadas de dosis
altas
BARBITURICOS

Tiopental y Metohexital

• Rapida: 30-45 seg. Terminacion rapida

Acción • Inhibe la neurotransmision excitatoria a traves de los receptores
nicotinicos de acetilcolina y glutamato

Efectos SNC
• Sedacion e inconsciencia dependiente de la dosis
• Requiere dosis mayores para suprimir dolor
BARBITURICOS

Dosis • Soluciones diluidas 1.0 a 2.5%

Efectos adversos • Irritación venosa

• Tiopental puede producir necrosis si se
administra por via intravascular e
intraarterial
BENZODIACEPINAS

• Sedación, amnesia.
• GABA, reforzando la neurotransmisión
Acción inhibitoria.

• Efecto inicia en 2-3 min (midazolam, diazepam) mas en lorazepam

Farmacocinetica • Lorazepam efecto mas prolongado
• Metabolismo hepatico
• Vida media de eliminacion: midazolam 2h, diazepam 11h,
lorazepam 20h
 • Diazepam 2.5 mg
• Lorazepam 0.25 mg
Dosis
• Midazolam 0.5-1.0mg

• En combinacion con valproato produce

episodios psicoticos
Efectos adversos • Se relaciona con paladar endido y
labioleporino en primer trimestre de
embarazo.
IMIDAZOBENZODIACEPINA

Acción Produce la reversion de los efectos sedantes dados

por las benzodiacepinas

Dosis 0.3 mg via intravenosa cada 30 a 60 segundos, con una dosis maxima de 5mg

Contraindicaciones • Pacientes con sobredosis de antidepresivos tricíclicos.

• Pacientes que usan benzodiacepinas para controlar crisis convulsivas.
ETOMIDATO

• Hipnótico de acción corta con efecto anestésico y amnésico

• De elección para inducir anestesia general en pacientes con
Acción
compromiso hemodinámico

SNC
• No produce analgesia
Efectos
• Puede ocasionar apnea transitoria
ETOMIDATO

Dosis • Inducción: 0.2-0.4 mg/kg

• Nauseas y vomito
Efectos • Irritación venosa
adversos • Supresión renal
KETAMINA

• Sedante- hipnótico
ACCION • Usado para inducción de anestesia general y
sedación y analgesia en perioperatorio.

• Efecto por vía intravenosa luego de 20-30 seg

Farmacocinética
• Vida media de eliminación 2-3h
KETAMINA

• IV: inducción 0.5-2 mg/kg; sedación 0.1-0.8mg/kg

Dosis • IM: inducción 5-10, sedación 2-4mg/kg

Efectos • Estimula las secreciones orales

adversos • Alucinaciones
Dexmedetomidina

• Sedante, analgesico
ACCION • Usado como adyubante para anestesia general y regional
• Utilizado en pacientes de UCI y quirofano

SNC
• Amnesico debil
Efectos • Potencia la accion del propofol,
benzodiacepinas y opioides
Dexmedetomidina

Dosis • 0.2-0.7 ug/kg/h

Tiene efectos sedantes y analgésicos, sin causar

depresión respiratoria, e induce un nivel de sedación
donde el paciente puede abrir los ojos a la estimulación
Efectos adversos • Boca seca
verbal, obedecer órdenes sencillas
• Vision borrosa
 Fentanil e Hidromorfona

Opioides.
OPIOIDES

• Hidromorfona y morfina tienen un tiempo de accion

de 20-30 minutos
Farmacocinetica
• Eliminación hepatica

Efectos SNC
• Producen sedacion y analgesia pero no son hipnoticos confiables
• Reducen la concentracion alveolar minima de los anestesicos
inhalados
• Producen miosis
OPIOIDE
S

S. Gastrointestinal
• Disminucion del vaciamiento gastrico y de la secrecion
Efectos • Disminucion de la peristalsis: estre;imiento
• Aumento de la presion biliar
OPIOIDE
S

• Reacciones alergicas
• En inteaccion coninhibidores de
monoaminoxidasa puede causar
delirio, hipertermia
Efectos • Nauseas
adversos • Vomito
• Rigidez muscular
• Retencion urinaria

La nalaxona es un antagonita opioide utilizado para revertir los efectos de los mismos, en dosis
de 0.04 mg IV cada 2 a 3 minutos