bloquea la transmisión neural en la unión
mloneural, al fijarse a los sitios del receptor
colinérgico.
Indicación: Produce relajación muscular
durante la cirugía tras la inducción de
anestesia general, aumenta la
distensibilidad pulmonar durante la
ventilación mecánica asistida, facilita la
intubación endotraqueal.
Dosis:
Lactantes. 0.5 mg/kg/dosis; repetir cada 20
a 30 min según se requiera.
Niños. Inicial: 0.6 mg/kg/dosis con dosis
repetidas de 0.075 a 0.125 mg/kg cada 20 a
30 min, con base en la respuesta clínica.
Dilución: Parenteral: puede administrarse
sin diluir mediante inyección IV rápida; para
Infusión continua, diluir con solución salina
normal, solución glucosada al 5% o solución
de Ringer lactato, con una concentración de
0.5 a 1 mg/mL.
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: La combinación de
bromuro de rocuronio con lidocaína puede
inducir a un inicio más rápido de la acción de
la lidocaína. Se ha observado
recurarización tras la administración
12
AGENTE ALCALINIZANTE
B
Nombre del medicamento: Bicarbonato
de sodio
Presentación y vía: IV, SC
• Ampolla con 0,84 g de Bicarbonato
sódico en 10 ml de solución
(solución al 8,4%; contiene 1 mEq
por ml).
• Frasco con Bicarbonato sódico al
8,4% en 250 ml de solución.
• Frasco con Bicarbonato sódico 1/6 M
en 250 ml de solución.
• Frasco con Bicarbonato sódico 1/6 M
en 500 ml de solución.
Mecanismo de acción:
Alcalinizante.
Indicación: Usado para el tratamiento de
acidosis metabólica como consecuencia de
diferentes desórdenes como: queratocidosis
diabética, diarrea, problemas renales y
shock.
Dosis: Común 2 a 5 mEq/kg administrado
durante 4 a 8 horas.
1
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al Efectos secundarios: La excesiva
salbutamol. administración de bicarbonato u otros
compuestos que son metabolizados para
Efectos secundarios: Se han encontrado formar el anión bicarbonato pueden producir
reportes de temblor leve y cefalea. alcalosis metabólica, especialmente en
Generalmente desaparecen con la pacientes con disfuncionamiento renal.
continuación del tratamiento. Han existido
reportes de calambres musculares AGONISTA ADRENERGICO
transitorios. En pacientes hipersensibles se
A
puede presentar vasodilatación periférica
con taquicardia compensatoria, así como Nombre del medicamento: Adrenalina
reacciones de hipersensibilidad. En raras (epinefrina)
ocasiones se ha reportado hiperactividad en Presentación y vía: VO, IV.
los niños. También taquicardia, cefalea,
nerviosismo e insomnio. • Ámpula 1 mg/1 ml
• Jeringa 1 mg/1ml
• Inhalador 160mg, 200mg, 220mg,
D
250mg.
Nombre del medicamento: Dobutamina
Mecanismo de acción: Es una
Vía de administración y dosis: Perfusión IV
catecolamina endógena que activa tanto
continúa a 2-15 mcg/Kg/min (Dosis máxima:
receptores alfa como beta adrenérgicos.
40 mcg/kg/min)

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la Indicación:

dobutamina a alguno de sus componentes.
Miocardiaopatía obstructiva. Estenosis • Soporte inotrópico. Hipotensión,
subaórtica hipertrófica idiopática. shock.

Indicaciones terapéuticas: Valorar su uso • Broncodilatador.

como fármaco de primera línea en

10 3
aneurisma aórtico, angina variante de
Prinzmetal, trombosis vascular periférica,
mesentérica. Durante la anestesia con
sustancias que sensibilizan el tejido
automático del corazón como anestésicos
halogenados ciclopropano debido al riesgo
de taquicardia ventricular o fibrilación.
Pacientes con úlceras o sangrados
gastrointestinales, intolerancia a los sulfitos.
Efectos secundarios: Necrosis,
bradicardia. Uso prolongado disminución del
gasto cardiaco, depleción del volumen
plasmático, vasoconstricción periférica y
visceral severa.
AGONISTA BETA ADRENERGICO
A •
Nombre del medicamento: Albuterol
(salbutamol)
Presentación y vía: VO, Vía Inhalatoria.
• Jarabe 100ml-40mg
• Suspensión en aerosol 0.11475 g ó
0.12745 g
8 5
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: Aumenta el riesgo de
arritmia supraventriculares y ventriculares
con el uso de anestésicos volátiles; reduce
el flujo sanguíneo renal y el ritmo de diuresis;
aumenta su efecto con antidepresivos
triciclicos y Bretilio; disminuye el tiempo de
inicio de acción y mejora la calidad de la
anestesia espinal y epidural.
Contraindicaciones: Está contraindicada
para anestesia perivenosa y anestesia local
de partes acras (dedos, nariz, orejas).
Efectos secundarios:
• Cardiovascular; Taquiarritmias,
hipertensión, angina.
• Pulmonar; Edema de pulmón.
SNC; Cefalea, ansiedad,
hemorragia cerebral.
• GI; Náuseas y vómitos.
• Dermatológico; Flebitis en el lugar
de inyección y necrosis.
• Metabólico; Hiperglucemia,
hiperkaliemia transitoria,
hipokaliemia.
Presentación y vía: Inyección, solución, postoperatoria de antibióticos
como clorhidrato [sin conservadores]: al aminoglucósidos, lincosamida, polipéptidos
0.25% [2.5 mg/mL] (10 mL, 20 mL, 30 mL, y acilaminopenicilinas, quinidina, quinina y
50 mL); al 0.5% [5 mg/mL] (10 mL, 20 mL, sales de magnesio.
30 mL); al 0.75% [7.5 mg/mL] (10 mL, 20 mL,
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al
30 mL).
rocuronio o cualquier componente de la
Vía: IV. fórmula.

Mecanismo de acción: Bloquea el inicio y Efectos secundarios: Hipotensión,

la conducción de impulsos nerviosos al hipertensión, arritmias, taquicardia,
disminuir la permeabilidad de la membrana exantema, prurito, vómito, edema en el sitio
neuronal a los iones de sodio, lo que inhibe de la inyección, debilidad muscular,
la despolarización y resulta en bloqueo de la broncoespasmo, hipo, anafilaxia.
conducción.

Indicación: Anestésico local para bloqueo

de nervios periféricos, infiltración y bloqueos
simpático, caudal o epidural y retrobulbar.
Dosis: Recién nacidos y lactantes < 4
meses 0.2 a 0.25 mg/kg/h
Lactantes > 4 meses y niños. 0.4 a 0.5
mg/kg/h
Dilución: para infusión epidural puede
emplearse diluida con solución salina
normal o sin diluir.
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: Las interacciones se
ANALGESICO
A
Nombre del medicamento: Ácido
acetilsalicílico
Presentación y vía: VO
• Tableta 500mg
• Tableta efervescente 300mg
Mecanismo de acción: Se absorbe
rápidamente por el tracto digestivo, si bien
las concentraciones intragástricas y el pH
del jugo gástrico afectan su absorción.

24 13
Indicación: Alivio del dolor moderado a • Antirreumáticos, sulfonilureas,
intenso, en particular relacionado con metotrexato: Se intensifica la -
enfermedades neoplásicas y posoperatorias, acción y los efectos secundarios.
Pre-medicación con atropina o hioscina, • Espironolactona, furosemida,
Analgesia complementaria durante fármacos antigota: Se reduce el
anestesia general, Reducción de la efecto.
peristalsis, Alivio de disnea en edema
pulmonar agudo, Alivio de ansiedad y Contraindicaciones:
aprensión.
Dosis: • Está contraindicado cuando
existe hipersensibilidad a la
10 a 40 µg/kg/hora por infusión.
fórmula.
0.2 mg/kg IM cada 4 a 6 horas. • También está contraindicado en
hemofilia, historia de sangrado
0.1 a 0.2 mg/kg por vía oral cada 3 a 6 horas.
gastrointestinal o de úlcera
Dilución: SS 0.9% péptica activa.

Incompatibilidad o interacción con otro Efectos secundarios:

medicamento: Los efectos depresores de la Raras veces: Hemorragia gástrica,
morfina aumentan en presencia de alcohol, hipersensibilidad, trombocitopenia.
sedantes, hipnóticos, tranquilizantes, anti
depresores y anestésicos generales, Su
actividad analgésica es potenciada con Nombre del medicamento: Acetaminofeno
cloropromacina o proloroperacina, (paracetamol, acetaminofén)
Doxapram antagoniza la depresión Presentación y vías: VO (vía oral), IV (intra
respiratoria inducida por la morfina, venosa), Rectal.
Naloxona antagoniza los efectos
analgésicos y de depresor respiratorio de la • Cápsulas de 500 mg
morfina, Propanolol eleva la toxicidad aguda

22 15
Presentación y vía: Via oral (500mg), rectal, • IV (niños entre 33-50 kg):15
IM e IV (2.5mg y 1gr) mg/kg/4-6 h. Intervalo mínimo entre
dosis de 4h.
Mecanismo de acción: Analgésico,
antipirético y espasmolítico • Dosis máxima diaria: 60 mgkg/día,
sin pasar de 4g/día.
Indicación: Tratamiento del dolor agudo
post-operatorio o post-traumático, dolor de Dilución:
tipo cólico, dolor de origen tumoral, fiebre Diluir en solución de cloruro de sodio 0.9% o
alta que no responde a otros antitérmicos, solución de glucosa 5% hasta uno a diez (un
dolores neoplásicos y crisis de migrañas. volumen de Paracetamol 10 mg/ml solución
Dosis: VO: 50-150 mg (2-6 gotas) hasta 4 para perfusión en nueve volúmenes de
veces por día; VR: 1 supositorio infantil (500 diluyente) y administrado durante 15
mg); IM o IV: 6.4-17mg/kg. minutos.
Incompatibilidad o interacciones con
Interacciones medicamentosas: Con los
otros medicamentos:
barbitúricos y la fenilbutazona existe una
reducción mutua de sus acciones y es
• Los anticolinérgicos pueden retrasar
potenciado por otros derivados
el efecto del paracetamol.
pirazolónicos y por el PAS.
• Los anovulatorios orales pueden
Contraindicaciones: Hipersensibilidad disminuir el efecto del paracetamol.
conocida al metamizol o a otras pirazolonas • Asociado a otros AINES aumenta el
o pirazolidinas, reacción con una riesgo de insuficiencia renal.
agranulocitosis, asma o intolerancia por
analgésicos no narcóticos, porfiria hepática, Contraindicaciones:
deficiencia congénita de glucosa 6- • Hipersensibilidad al paracetamol.
fosfatodeshidrogenasa, pacientes con
• Enfermedades hepáticas severas.
alteraciones de la función de la médula ósea
o enfermedades del sistema Efectos secundarios:

20 17
sedación en unidades de cuidado intensivo
y para la inducción de anestesia antes de la
administración de otros agentes anestésicos,
e intramuscularmente para la sedación
previa a una intervención.
Dosis:
Sedación para ventilación mecánica: RNPT
< 32 semanas: 0,3 mg/kg/hora (0,5
μg/kg/min) en infusión continúa. RNPT > 32
semanas: 0,6 mg/kg/hora (1 μg/kg/min) en
infusión continúa.
Procedimientos (sedación y amnesia): VO,
IN, IR o SL 0,2-0,5 mg/kg/dosis. Dosis
máxima 20 mg/dosis.
Anticonvulsivo (epilepsia refractaria): iniciar
con 0,15 mg/kg, luego infusión continúa de
1 μg/kg/min, aumentar c/5 min hasta
controlar la convulsión.
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos:
Antihipertensivos: pueden potenciar efecto
hipotensor.
Β-bloqueadores: pueden incrementar riesgo
de bradicardia.
36
relacionan con el uso de bupivacaína en
combinación con adrenalina.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
clorhidrato de bupivacaína, otros
anestésicos amídicos o cualquier
componente de la fórmula; no es
recomendable para anestesia regional IV
(bloqueo de Bier); anestesia por bloqueo
paracervical en obstetricia (su empleo se
relaciona con bradicardia y muerte fetales).
Efectos secundarios: paro cardiaco,
hipotensión, bradicardia, palpitaciones,
cefalea, inquietud, ansiedad, mareo,
convulsiones, prurito, edema, náusea,
vómito, visión borrosa, apnea, estornudos.
L
Nombre del medicamento: Lidocaína.
Presentación y vía: Crema tópica, como
clorhidrato: 3% (30 g, 85 g)
Gel tópico: al 0.5% (90 g)
Solución Inyectable, como clorhidrato: al
0.5% [5 mg/mL] (50 mL); al 1% [10
mg/mL] (2 mL, 10 mL, 20 mL, 30 mL, 50 mL);
al 2% [20 mg/mL] (1.8 mL, 2 mL, 5 mL, 20
mL, 50 mL).
25
muscular, actividad anticonvulsivantes y
coma, los efectos se deben al efecto del
GABA, un neurotransmisor inhibitorio.
Indicación: Todos los estados de ansiedad,
incluyendo la ansiedad ligada a los
procedimientos quirúrgicos y/o diagnósticos y
preanestesia, así como Trastornos del sueño.
Dosis: en niños y bebes; 0.05 mg/kg PO, IM
o IV (rango: desde 0.02 hasta 0.09 mg/kg, sin
superar los 2.4 mg/dosis) una hora antes de
un procedimiento. VI lenta, administrar 0.01-
0.03 mg/kg IV inicialmente, repetir cada 20
minutos hasta conseguir efecto deseado.
Dilución: solución salina, ya que no se
disuelve en solución de glucosa, se precipita.
Diluirse a una concentración que no exceda
de 10 mg/ml.
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: La administración
simultánea con otros fármacos depresores
del sistema nervioso central (barbitúricos,
ansiolíticos, antidepresivos, analgésicos y
anestésicos) producen un aumento del efecto
depresor del sistema nervioso central. La
fenitoína puede aumentar el metabolismo
34
paciente; dosis máxima: 4.5 mg/kg/dosis; no
repetir en el transcurso de 2 h.
Dilución: Las soluciones de 40 a 200
mg/mL deben diluirse para uso IV; la
concentración no debe exceder 20 mg/mL
para el bolo u 8 mg/mL para infusión;
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: Cimetidina o
bloqueadores beta pueden aumentar el nivel
sérico y la toxicidad de la lidocaína; agentes
antiarrítmicos clase I (mexiletina, fenitoína,
procainamida, quinidina, tocainida),
amiodarona y otros antiarrítmicos pueden
aumentar sus efectos adversos o tóxicos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
lidocaína, anestésicos locales de tipo
amídico o cualquier componente de la
fórmula; pacientes con síndrome de Stokes-
Adams, síndrome de Wolff-Parkinson-White,
o con un grado avanzado de bloqueo S-A,
A-V o intraventricular (sin marcapaso).
Efectos secundarios:
• Cardiovasculares: bradicardia,
hipotensión, bloqueo cardíaco,
arritmias, colapso cardiovascular.
27
Intramuscular, intravenosa, como relajante
muscular en caso de tétanos: niños más de
30 días de edad hasta cinco años, 1 a mg.
Niños mayores de cinco años, 5 a 10 mg. No
se recomienda su uso en neonatos.
Incompatibilidad o interacción con otro
fármaco:
• Incremento de la depresión del SNC
si se administra concomitantemente
con neurolépticos, hipnóticos, otros
ansiolíticos, antidepresivos, cisapride,
cimetidina, alcohol y narcóticos.
• Los fármacos inhibidores del
citocromo P450, los inhibidores de la
proteasa, los azoles y la isoniazida
aumentan los efectos del diazepam.
Diazepam 5 de 6
• Aumento de la toxicidad con:
omeprazol, ketoconazol, valproato,
fluvoxamina, etinilestradiol y normal requerida.
menastrol.
• Disminuyen el efecto del diazepam el
fenobarbital, la carbamacepina, la
fenitoína y la rifampicina.
• El diazepam aumenta la acción de la
digoxina y disminuye la de fenitoína.
32
vasculatura de la piel, membranas mucosas,
conjuntiva, disminuyendo el flujo sanguíneo
en el sitio de aplicación.
Indicación: anestesia dental, infiltración o
bloqueo nervioso.
Dosis: Niños sanos mayores de 3 años; (3,5
a 4,5 mg/kilo).
*Es recomendable el uso de
concentraciones al 0.5% o al 1% de
clorhidrato de lidocaína en infantes, para
minimizar la posibilidad de reacciones
tóxicas; la dosis total deberá ser reducida en
proporción al peso corporal o al área que se
va a anestesiar.
Dilución: En algunas ocasiones de deberá
utilizar solución inyectable de Cloruro de
Sodio al 0,9%, para obtener concentración
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: Con antiarrítmicos
puede producir efectos cardiacos aditivos.
Con anticonvulsivos del grupo de la
hidantoína tiene efectos depresivos sobre el
corazón, Con los bloqueadores beta-
29
hierro elemental hasta un máximo de 15 Flumazenil: antagoniza efectos del
mg de hierro elemental/día. midazolam.

20% de la cantidad de sulfato ferroso es Zumo de toronja: puede incrementar los

hierro elemental.
Dilución: No hay
dilución.
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: La absorción del
preparado oral de hierro y tetraciclinas
disminuye cuando estos dos fármacos se
administran juntos; la administración
concurrente de antiácidos y cimetldina
puede reducir la absorción de hierro; es
posible que el hierro disminuya la absorción
de penicilina, levotiroxina, metildopa y
levodopa cuando se administran al mismo
tiempo. La respuesta al tratamiento con
hierro suele retardarse en pacientes que
reciben cloranfenicol; la administración
concurrente de > 200 mg de vitamina C por
30 mg de hierro elemental aumenta la
absorción oral de hierro.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
las sales de hierro o cualquier componente
de la fórmula, hemocromatosis, anemia
hemolítica.
efectos de midazolam cuando se administra
por VO.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al midazolam u otras
benzodiacepinas.
Se debe evitar en niños (oral) y en pacientes
con miastenia gravis, insuficiencia
respiratoria severa y síndrome de apnea del
sueño.
Está contraindicado el uso concomitante con
ketoconazol, itraconazol, voriconazol e
inhibidores de la proteasa del VIH
(incluyendo las formulaciones de inhibidores
de la proteasa potenciados con ritonavir).
Efectos secundarios:
Depresión respiratoria (22.9% luego de la
administración IV y 10.8% de los pacientes
luego de la administración IM).
Apnea (19% luego de la administración IV).
Variaciones en la presión arterial y el ritmo
cardíaco.

48 37
constipación en pacientes con estreñimiento
ocasional.
Dosis: Previa dilución con agua, como
antiácido. Mayores de 12 años, véase dosis
en adultos. Como laxante, de 6 a 11 años,
de 1 200 a 2 400 mg (media a una
cucharadita); mayores de 12 años
Dilución: No hay.
Interacciones con otros fármacos:
Contraindicaciones: Contraindicado en
casos de hipersensibilidad al fármaco,
insuficiencia renal o pancreática, colitis
ulcerativa, diarrea crónica, durante el
embarazo. Forma complejos insolubles con
tetraciclinas, reduciendo su absorción.
También reduce la absorción
gastrointestinal de otros medicamentos por
alterar el pH estomacal.
Efectos secundarios:
Frecuentes: cólicos abdominales, distensión
abdominal, diarrea, flatulencia.
Poco frecuentes: reacciones alérgicas.
Raras: hipermagnesemia.
ANTIANEMICO
46
obstructiva hipertrófica. Tratamiento
coadyuvante de la tirotoxicosis neonatal.
Mecanismo de acción: Propanolol es el
bloqueador no selectivo de receptores
adrenérgicos beta empleado con mayor
frecuencia. La concentración plasmática
máxima se alcanza alrededor de 2 horas
después de una dosis oral. El propranolol
sufre metabolismo importante de primer
paso en hígado, que da como resultado una
biodisponibilidad de 30% a 40%. La unión a
proteína es 70% en neonatos. En pacientes
con hepatopatía la vida media en suero se
prolonga. Los metabolitos se eliminan por
excreción renal.
Soluciones compatibles: D5% y SF.
Vigilancia: Vigilancia continua del ECG
durante el tratamiento inmediato de las
arritmias y la terapéutica IV. Medir con
frecuencia la presión arterial sistémica.
Determinar la glucemia al iniciar el
tratamiento y luego de efectuar cambios en
la dosis. Evaluar la resistencia en vías
respiratorias para determinar incrementos.
Efectos adversos/Precauciones: Los
efectos adversos, que han sido
comunicados con mayor frecuencia, se
relacionan con bloqueo de receptores beta:
bradicardia, espasmo bronquial e
39
recomendadas. Potencia el efecto de
depresores del SNC: anestésicos,
hipnóticos, opiáceos y sedantes.
Datos farmacéuticos: 1 gramo de sulfato
de magnesio equivale a 4 mmol, 8 mEq o 98
mg de magnesio elemental. Velocidad
máxima de infusión IV: 1 mEq/Kg/hora (125
mg/Kg/hora). En infusión intermitente se
recomienda diluir al menos hasta una
concentración de 0,5 mEq/ml, aunque se
puede administrar IV o IM hasta una
concentración máxima de 200 mg/ml (1,6
mEq/ml). Inicio de acción cuando se
administra IV a los 20 segundos, puede
durar 30 minutos. Vías de administración:
oral, intravenosa, intramuscular (doloroso),
nebulizada.
ANTIACIDO
H aumentar su efecto.
Nombre del medicamento: Hidróxido de
aluminio
Presentación y vía: Suspensión oral; frasco
con 240 ml.
Mecanismo de acción: Reduce la
absorción de fosfatos.
44
Diagnóstico y tratamiento de sospecha de
sobredosis repentina de opiáceos. Asfixia
del R/N causada por analgesia de la madre
con opiáceos.
Dosis: Sobredosis o depresión inducida por
narcóticos:
5 a 10 µg/kg IV en un minuto o IM, repitiendo
cada 30 minutos de acuerdo a la respuesta.
0.01 mg/kg/hora por infusión.
Dilución: Proteger de la luz. Para la
preparación de solución para infusión
continua, diluir con SF o G5% (la dilución es
estable durante las primeras 24 h).
Incompatibilidad o interacción con otro
medicamento: Antagoniza los efectos
analgésicos y de depresor respiratorio de la
morfina. Metilnaltrexona y Naloxegol pueden
Contraindicaciones: Adminístrese con
precaución si se conoce o se sospecha
dependencia física de opiáceos ya que
puede precipitar los síntomas agudos del
síndrome de la abstinencia. No es eficaz en
la depresión central causada por agentes
distintos a los opiáceos. Hipersensibilidad
de naloxona.
41
tóxico: Se contraindica el uso concurrente
de pimozide debido al riesgo de
cardiotoxicidad potencial
Contraindicaciones: Pacientes con
hipersensibilidad a la Azitromicina o a
cualquier antibiótico macrólido.
Efectos secundarios:
Gastrointestinales: irritación gastrointestinal,
dolor epigástrico, náusea, diarrea, heces
oscuras, constipación.
Genitourinarias: coloración de la orina
(negra u oscura).

Efectos secundarios: Durante la terapia Diversas: los preparados líquidos pueden

con Azitromicina han sido reportados: teñir temporalmente los dientes.
calambres, diarrea, dolor abdominal,
náuseas, vómito (especialmente a dosis
altas). ANTIARRITMICO
A
E
Nombre del medicamento: Amiodarona
Nombre del medicamento: Eritromicina Presentación y vía: IV
Envase conteniendo 100 ampollas de 3 ml.
Presentación y vía: Tabletas con 500 mg,
Mecanismo de acción: Acción directa
amp 1gr.
sobre el miocardio, retrasando la
despolarización y aumentando la duración
Mecanismo de acción: La eritromicina se
del potencial de acción.
une a la subunidad 50S del ribosoma
bacteriano inhibiendo la síntesis de
Indicación: Indicada para el tratamiento de
proteínas. Es efectiva frente a un amplio
las arritmias ventriculares recurrentes que
espectro de microorganismos y, al igual que
amenazan la vida cuando éstas no
otros antibióticos que inhiben la síntesis de
responden a una adecuada terapia con otros
proteínas, la eritromicina es bacteriostática.
antiarrítmicos o cuando otras alternativas
Su actividad frente a gérmenes gram-
terapéuticas no son toleradas.
positivos es mayor que frente a los gram-

60 49
 • Candidiasis sistémica. Nombre del medicamento: Digoxina
• Histoplasmosis.
• Mucormicosis. Dosis y vía de administración: Dosis de
• Esporotricosis. saturación en recién nacidos y prematuro,
hasta los 2 años: 0.06mg por kg. De peso en
Dosis: 1 a 2 mg/kg/hora. 24 horas de 2 a 6 años: 0.05mg por kg. De
Dilución: 5 mg/ml en agua inyectable. pedo en 24 horas. De 6 a 13 años: 0.04mg
por kg. De peso en 24 horas.
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: Se debe tener Indicaciones terapéuticas: Insuficiencia
precaución en pacientes que reciban terapia cardiaca congénita, taquicardia auricular
concomitante con otros medicamentos paroxística.
nefrotóxicos (aminoglucósidos,
ciclosporinas, cisplatino y pentamidina). Contraindicaciones: Taquicardia y
fibrilación ventricular. Arritmias
Contraindicaciones: No deberá supraventriculares por WPW. S. Stokes-
administrarse en pacientes con Adams, bloqueo cardíaco intermitente,
hipersensibilidad confirmada a cualquiera de bloqueo AV 2º, Miocardiopatía hipertrófica
sus componentes. y/o obstrucción subaórtica. Pacientes con
severas alteraciones hidroelectrolíticas
Efectos secundarios: Se advierte de (alcalosis, hipopotasemia).
posible hiperazoemia. Hipersensibilidad conocida a digoxina u
otros glucósidos digitálicos.

Nombre del medicamento: Azitromicina Efectos secundarios: No hay datos

Presentación y vía: VO, IV específicos en niños.

• Tableta 500 mg
• Polvo para suspensión 100ml
ANTIBACTERIANO

58 51
Mecanismo de acción: Asociación de
penicilina semisintética (bactericida, amplio
espectro) y de molécula inhibidora de ß-
lactamasas, transforma en sensibles a
amoxicilina a gérmenes productores de ß-
lactamasas.
Indicación: Está indicado para el
tratamiento de infecciones agudas y
crónicas de las vías respiratorias superiores
e inferiores, en meningitis, en infecciones
genitourinarias, de piel y tejidos blandos,
gastrointestinales, biliares y en general para
el tratamiento de infecciones causadas por
gérmenes sensibles.
Dosis:
Niños: De 250 a 500 mg cada 8 horas por
vía intravenosa. El cálculo con base en el
peso corporal deberá hacerse de 20 a 40
mg/kg/día.
Dilución: Agua inyectable de 10, 30 60 ml
cantidad especificada por el médico.
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: La amoxicilina puede
interferir con los anticonceptivos hormonales
56
Contraindicaciones: La pomada de
mupirocina no se debe utilizar en las
quemaduras (especialmente quemaduras
extensas), heridas abiertas, u otra piel
dañada. Se debe evitar el aumento de la
absorción de polietilenglicol, sobre todo si
hay evidencia de insuficiencia renal
moderada a severa.
No se recomienda el uso prolongado de
mupirocina debido a la posible proliferación
de organismos resistentes, incluyendo
hongos.
No deberá usarse durante el embarazo o
amamantamiento a menos que el beneficio
supere a cualquier riesgo potencial.
Efectos secundarios: En el sitio de
aplicación: prurito, ardor, eritema, sensación
de quemadura, dolor, hinchazón,
resequedad.
Nasal: irritación, hormigueo, sensación de
quemadura, ardor, ulceras, dolor en el
maxilar, escurrimiento posnasal, sinusitis,
conjuntivitis.
ANTIBIOTICO
53
aminoglucósidos debido a la posibilidad de
efectos secundarios cruzados.
Efectos adversos: Ototoxicidad, auditiva y
vestibular, Nefrotoxicidad, Hipersensibilidad,
erupciones, fiebre, Super infección
(infección superpuesta), Discrasias
sanguíneas (raro), Puede agravar cualquier
debilidad muscular preexistente debido a su
efecto de unión neuromuscular.
Nombre del medicamento: Nistatina
Presentación:
Frasco con 24 y 30 mL
Crema: tubo con 60 g.
Grageas: frasco con 30 grageas
Suspensión gotas: Frasco con 60 mL.
Dosis Y vía de administración: Oral.
Infantes: La dosis recomendada es de 1 a 2
ml (100,000 a 200,000 unidades) cuatro
veces al día.
Estudios clínicos limitados en prematuros y
recién nacidos con bajo peso indican que 1
ml cuatro veces al día es eficaz. En infantes
72
negativos, debido a su mejor penetración en
los primeros
Indicaciones: Infecciones del tracto
respiratorio superior, Otitis media, externa, y
mastoiditis, Profilaxis de la endocarditis
infecciosa antes de intervenciones
odontológicas o quirúrgicas en las vías
aéreas superiores infecciones
gastrointestinales
Dosis: VO: 30-50mg/kg/día cada 6-12h. IV:
15-50mg/kg/día cada 6h (administrada en al
menos 1 hora disuelta en SSF). *Dosis
máxima recomendada: 4g/día. Tos ferina:
50mg/kg/día cada 6h durante 14 días.
Dilución: Solución fisiológica
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: Rifampicina,
rifabutina, teofilina, cafeína: Disminución de
las concentraciones del antibiótico.
Efavirenz, ritonavir: Aumenta los niveles
plasmáticos del antibiótico.
Zidovudina: La eritromicina disminuye su
concentración sérica.
61
Efectos secundarios: Indicación: Tratamiento de Infecciones por
gérmenes sensibles.
• Convulsiones.
• Encefalopatía. Dosis: Administración intramuscular dosis
• alteraciones en la función cerebelar. única diaria. Neonatos: 10-20 mg/kg/día. En
• Ataxia. neutropenia reversible. infección tuberculosa congénita: 20-40
• Oscurecimiento de la orina. mg/kg/día (dosis máxima 1 g/día).
• Ginecomastia. Dilución: Diluir ámpula con su diluyente
N respectivo (2ml) o SF.

Nombre: Netilmicina. Incompatibilidad o interacciones con

otros medicamentos: La toxicidad puede
Presentación y vía: Ampolletas de aumentar si se usa concomitantemente con
150mg/1.5ml. ciertos fármacos: Anfotericina,
Vía IV, IM. Cefalosporinas, Diuréticos de asa, agentes
inmunológicos y citotóxicos (Ciclosporina,
Mecanismo de acción: Interfiere en la Cisplatino).
síntesis de proteína bacteriana. Inhibe un
grupo amplio de Gram negativos y algunos Contraindicaciones: Hipersensibilidad
Gram positivos. conocida a aminoglucósidos.

Indicación: Eficaz en bacteremía, Efectos secundarios: Ototoxicidad

septicemia (incluyendo sepsis neonatal).
Infecciones graves de las vías respiratorias.
Infecciones renales y genitourinarias.
Infecciones de la piel y de tejidos blandos.
Infecciones óseas y articulares. Infecciones
de quemaduras, heridas y peri operatorias.
Infecciones intraabdominales (incluyendo
vestibular, parestesias en la cara, fiebre,
urticaria, edema angioneurótico y eosinofilia.
Nombre del medicamento: Etambutol
Presentación y vía: Comprimidos 400mg.
Vía oral

70 63
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
meropenem y reacciones anafilácticas a
betalactámicos.
Efectos secundarios: Prurito, urticaria,
náusea, vómito, diarrea, flebitis, edema e
inflamación en el sitio de inyección.
Nombre del medicamento: Metronidazol
Presentación y vía:
Cápsulas 250-500 mg, suspensión 250 mg/5
cc, solución inyectable 100 mg/500 mg y gel
0,75 %.
Mecanismo de acción:
Es un inhibidor de la síntesis del ácido
nucleico de microorganismos, por lo que
actúa en infecciones e infestaciones
bacterianas, parasitarias y fúngicas, en
determinadas zonas del cuerpo. Este
fármaco actúa creando fallas en la
estructura helicoidal del ADN, evitando la
multiplicación de las bacterias, lo que
provoca su muerte.
Indicación:
• Para tratar afecciones genito-
urinarias.
68
Contraindicaciones: Hipersensibilidad
conocida o alergia a etambutol, neuritis
óptica preexistente.
Efectos secundarios: No datos específicos
en niños. Su frecuencia no está establecida.
L
Nombre del medicamento: Linezolid
Presentación y vía: Bolsa con solución
para infusión con 2 mg/ml con 100, 200 y
300 ml. IV.
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis
proteica bacteriana al interferir con la
transducción, se une a un sitio en la
subunidad 50S del ARN ribosoma; esta
acción evita la formación funcional del
complejo de iniciación 70S, un paso esencial
en el proceso de transducción bacteriana.
Sin la producción de proteínas adecuada las
bacterias sensibles no pueden multiplicarse.
(Exclusivo uso hospitalario).
Indicación: Neumonía nosocomial.
Neumonía adquirida en la comunidad.
Infecciones complicadas de piel y tejidos
blandos. Infecciones sin afectación
meníngea resistentes a otros antibióticos
65
gentamicina, sulfato de tobramicina, ni
sulfato de netilmicina, debido a una
interacción potencial.
Sin embargo, si el tratamiento concomitante
con cefepima está indicado, cada uno de
estos antibióticos puede administrarse por -
separado.
Contraindicaciones: Está contraindicado
en los pacientes que han tenido reacciones
anteriores de hipersensibilidad a alguno de
los componentes de la preparación, a los
antibióticos de la clase de las cefalosporinas,
a la penicilina o a otros antibióticos
betalactámicos.
Efectos secundarios: Erupción cutánea,
prurito, urticaria, náusea, vómito, diarrea,
colitis, cefalea, fiebre, vaginitis y eritema.
Nombre del medicamento: Cefotaxima
Presentación y vía:
Cada frasco ámpula contiene - cefotaxima
500 mg y 1 g.
Mecanismo de acción: La cefotaxima es
bactericida. Inhibe el tercer y último paso de
84
y niños pequeños, se recomienda aplicar la
mitad de la dosis en cada lado de la boca.
Niños y adultos: Se han empleado dosis
que varían entre 1 y 6 ml (100,000 a 600,000
unidades) cuatro veces al día. La
suspensión debe retenerse en la boca tanto
como sea posible antes de deglutirla. El
tratamiento debe continuarse por lo menos
48 horas después de que los síntomas
hayan desaparecido. Si los síntomas
empeoran o persisten (por lo menos 14 días
de tratamiento) se debe evaluar al paciente
y considerar otro tipo de tratamiento.
Mecanismo de acción: La nistatina es
generalmente fungistática in vivo, pero
puede tener actividad fungicida a
concentraciones altas o contra organismos
extremadamente susceptibles. La nistatina
es también ineficaz contra protozoos,
tricomonas y virus.
Indicación: nistatina es un antibiótico
poliénico, antifungoso cuya fórmula
estructural no se ha determinado y se
obtiene por el crecimiento de la cepa del
Streptomycesnoursei. La suspensión de
73
Incompatibilidad o interacción con otros Nombre del medicamento: Amikacina
medicamentos: La cefazolina no debe Presentación y vía: IM
administrarse junto a otros antibióticos que
• Vial con 500 mg de Amikacina
tengan un mecanismo de acción
sulfato en 2 ml de
bacteriostático como tetraciclinas,
• Solución (concentración: 250 mg por
sulfonamidas, eritromicina y cloranfenicol. El
ml).
uso concomitante de agentes nefrotóxicos
(polimixina, vancomicina y • Amikacina 500 mg en 100 ml de sol.
aminoglucósidos) con cefalosporinas ClNa 0,9%
aumenta la probabilidad de nefrotoxicidad. • Amikacina 1000 mg en 100 ml de
solución de ClNa al 0,9 %
Contraindicaciones: Utilizar con • Amikacina, dosis variables, en
precaución en pacientes con historia de solución de ClNa al 0,9 %
reacción alérgica severa a penicilina; y
cuando existe deterioro renal. Mecanismo de acción: Capacidad de
penetrar en la bacteria y unirse a las
Efectos secundarios: Con dosis excesivas, subunidades 30S y 50S de los ribosomas
sobre todo en daño renal, puede producirse inhibiendo la síntesis proteica.
neurotoxicidad manifestándose como
irritación de SNC con delirio, convulsiones y Indicación: Indicada para el tratamiento de
coma que pueden ser fatales. infecciones causadas por gérmenes

Dosis: Especificación totalmente del médico,

Nombre del medicamento: Cefepima
Presentación y vía:
Vía intravenosa o intramuscular.
Frasco-ámpula 500mg, frasco-ámpula 1g,
frasco-ámpula 2g.
tomando de base peso, función renal y
características de las bacterias causales.
Dilución: Sin especificar, dilución aplicable
en la administración IV, pero no es
recomendada esta vía así que no es
aceptable.

82 75
cefalotina puede potenciar los efectos de los
aminoglucósidos.
Contraindicaciones: está contraindicada
de manera absoluta en pacientes con
antecedentes o historial de reacciones
alérgicas a cefalotina, otras cefalosporinas,
o a las penicilinas. Se requiere ajustar la
dosis en pacientes con insuficiencia renal.
Efectos secundarios: La administración de
dosis excesivamente altas de cefalosporinas
por vía parenteral puede provocar
convulsiones, en especial en pacientes con
daño renal preexistente.
Nombre del medicamento: Cefazolina
Presentación y vía: Vía intramuscular e
intravenosa.
• Cefazolina Polvo para solución
inyectable 1 g
• Cada frasco - ampolla contiene:
Cefazolina 1 g
Mecanismo de acción: Interfiere en la fase
final de síntesis de pared celular bacteriana.
80
Mecanismo de acción: Proporciona un
nivel duradero de penicilina en sangre.
Bloquea la reparación y la síntesis de la
pared bacteriana
Indicación:
En caso de: Proceso infeccioso por
microorganismos muy sensibles a penicilina.
Fundamentalmente: sífilis y profilaxis de
fiebre reumática.
Dosis:
Niños: 600,000 U.
Dilución:
300,000u/1.5ml agua inyectable.
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: Debe evitarse el uso
concomitante con tetraciclina y cloran-
fenicol ya que se puede antagonizar el
efecto bactericida de la penicilina.
Contraindicaciones:
• Una reacción previa de
hipersensibilidad a cualquier pe-
nicilina, cefalosporinas o a la
procaína u otros anestésicos locales
del tipo éster.
77
 Infecciones por gramnegativos: 10
mg/kg/dosis cada 12 horas.
Pseudomonas o Staphylococcus
aeureus: 10-60 mg/kg/día.
• Dosis habitual en niños: 20-30
mg/kg/día repartidos cada 12 horas.
Dosis máxima: 800 mg/día.
Dilución: Administrar la presentación
comercializada de 2 mg/ml.
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos:
Incompatibilidad: anfotericina B, ampicilina,
vancomicina, furosemida, profonol. Variable
con soluciones alcalinas y soluciones de
heparina.
Interacciones: aumenta la concentración
sérica de los derivados xantínicos,
disminuye o aumenta los niveles séricos de
fenitoína, potencia el efecto de
anticoagulantes orales, aparece una
concentración plasmática aumentada por
probenecio y aumenta los niveles de
metotrexato.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
Ciprofloxacino, otras quinolonas o alguno de
sus excipientes, administración
concomitante con tizanidina.
96
la síntesis de la pared bacteriana, uniéndose
específicamente a unas proteínas
denominadas PBPs (del inglés "penicillin-
binding proteins") proteínas presentes en
todas las células bacterianas, aunque la
afinidad hacia las mismas varía de una
especie bacteriana a otra. De esta forma, la
capacidad de la cefotaxima hacia un
determinado microorganismo depende de
su capacidad para llegar y fijarse a las PBPs.
Una vez fijado el antibiótico a estas
proteínas, la síntesis de la pared bacteriana
queda interrumpida y la bacteria
experimenta la una autolisis.
Indicación: Antibiótico semisintético de
amplio espectro, pertenece al grupo de las
cefalosporinas de tercera generación.
Está indicada para el tratamiento de
infecciones de huesos y articulaciones;
genitourinarias, del sistema nervioso central,
del tracto respiratorio bajo; de la piel y tejidos
blandos; ginecológicos, bacteriemia y
septicemia; infecciones intraabdominales y
profilaxis en intervenciones quirúrgicas con
riesgo de contaminación e infección.
Dosis:
85
Vía I.V. - Reconstituir el vial de 1 g con 10 ml Dilución: Cada ampolleta con diluyente
de agua para inyección, ClNa al 0,9 % o contiene - vehículo, c.b.p., 2 y 4 ml.
Gluc al 5 %.
Incompatibilidad e interacciones con
Incompatibilidad e interacciones con otros medicamentos: La asociación de
otros medicamentos: La asociación con un cefotaxima con antibióticos
aminoglucósido es a menudo sinérgica, pero amino-glu-cósidos puede resultar en
son incompatibles en la misma solución. El nefrotoxicidad grave. La administración
probenecid reduce la aclaración renal de concomitante con probenecid puede
casi todas las cefalosporinas, excepto la aumentar la vida media de las
ceftazidima que se elimina solo por filtración cefalos-porinas. Nunca debe mezclarse con
glomerular. Pueden disminuir la eficacia de otro antibiótico en la misma jeringa o líquido
los anticonceptivos orales y aumentar el de perfusión.
efecto anticoagulante de los cumarínicos.
Contraindicaciones: Cefotaxima se
Contraindicaciones: Ceftriaxona está encuentra contraindicada de manera
contraindicada en pacientes con absoluta en pacientes con antecedentes o
hipersensibilidad conocida a las con historial de reacción alérgica a las
cefalosporinas; en pacientes sensibles a la cefalosporinas. En paciente con
penicilina se deberá conside-rar la antecedentes de alergia a las penicilinas,
posibilidad de reacciones alérgicas puede presentar reacción cruzada.
cruzadas. Cuando existe enfermedad
Efectos secundarios:
hepática y renal combinada se debe
disminuir la dosis. En los recién nacidos con • Frecuentes: diarrea, náuseas,
ictericia existe el riesgo de que ocurra vómitos, rash, prurito, colitis,
encefalopatía secundaria debida a un reacciones de hipersensibilidad.
exceso de bilirrubina, ya que ceftriaxona • Adm. IV causa: inflamación, flebitis,
compite con ésta, en relación con su unión a tromboflebitis.
la albúmina sérica. • Adm. IM causa: dolor en el lugar de la
Efectos secundarios: inyección.

94 87
Vial con 1 g de Ceftriaxona sódica en polvo
+ ampolla con 10 ml de agua para inyección.
Mecanismo de acción: La ceftriaxona,
como todos los antibióticos beta-lactámicos
es bactericida, inhibiendo la síntesis de la
pared bacteriana al unirse específicamente
a unas proteínas llamadas "proteínas
ligandos de la penicilina (PBPs)" que se
localizan en dicha pared. Las PBPs son
responsables de varios de los pasos en la
síntesis de la pared bacteriana y su número
oscila entre varios cientos a varios miles de
moléculas en cada bacteria. Estas proteínas
son diferentes para cada especie bacteriana,
por lo que la actividad de cada uno de los
antibióticos b-lactámicos depende de la
capacidad de estos para acceder y unirse a
dichas proteínas
Indicación: Ceftriaxona es un antibiótico
bactericida, de acción prolongada para uso
parenteral, y que posee un amplio espectro
de actividad contra organismos
grampositivos y gramnegativos.
Dosis:
• Para el tratamiento de infecciones
serias y otras infecciones del SNC:
50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g
92
Indicación: Infecciones graves; por ejemplo,
septicemia, infecciones en pacientes
inmunodeprimidos. Infecciones de las vías
respiratorias inferiores. Infecciones de las
vías urinarias. Infecciones intraabdominales
incluyendo peritonitis e infecciones del tracto
biliar. Infecciones ginecológicas. Infecciones
de la piel y tejidos blandos. Infecciones
óseas y de las articulaciones.
Dosis:
• RN < 7 días
1200 – 2000 g: 50mg/kg/dosis cada
12 horas.
2000 g: 50 mg/kg/dosis cada 8-12
horas.
• RN ≥ 7 días y ≥ 1200 g: 50
mg/kg/dosis cada 8 horas.
≤ 32 semanas: 50 mg/kg/dosis cada
12 horas. (Está descrito que con
dosis de 25mg/kg cada 24 horas se
alcanzan también concentraciones
séricas óptimas).
• RN < 7 días: 50 mg/kg/dosis cada 12
horas
• RN ≥ 7 días: 50 mg/kg/dosis cada 8
horas
• Lactantes > 2 meses y niños < 40 k
89
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: Interacciones
medicamentosas con sustrato de la
isoenzima CYP3A3/4 del citocromo P450;
inhibidor de la isoenzima CYP3A4.
Antiácidos que contienen aluminio, calcio o
magnesio, zinc, caolín, pectina, hierro y
subsalicilato de bismuto (espaciar 2-3 h)
pueden disminuir la biodisponibilidad de la
doxiciclina. Rifampicina, barbitúricos,
fenitoína y carbamacepina reducen la vida
media de la doxiciclina.
Efectos secundarios: Aumento de la
presión intracraneal, abultamiento de
fontanelas en lactantes, tinnitus, cefalea,
exantema, fotosensibilidad, coloración de
las uñas, dermatitis exfoliativa, urticaria,
edema angioneurótico, náusea, vómito,
diarrea, esofagitis y ulceración esofágica
con la formulación con hiclato, retraso del
desarrollo esquelético en lactantes,
elevación de nitrógeno ureico en sangre,
puede manchar los dientes en niños < 8
años, puede manchar las uñas, anafilaxia,
enfermedad del suero.
G Indicaciones:
Nombre del medicamento: Gentamicina
108
Efectos secundarios: Arritmias
(taquicardia, torsade de pointes, flúter,
palpitaciones), sincope, hipertensión/
hipotensión, vasoconstricción, vasculitis,
migraña, cefalea, insomnio, vértigo,
confusión, alucinaciones, somnolencia,
fiebre, pesadillas, temblores, convulsiones.
Nombre del medicamento: Claritromicina
Presentación y vía:
Vía Oral.
Jarabe como fumarato [formulación por
prescripción]: 0.67 mg/5 mL (120 mL) [0.5
mg de la base/5 mL; contiene alcohol al
5.5%; sabor cítrico]
Tabletas, como fumarato: 1.34 mg [1 mg de
la base]; 2.68 mg [2 mg de la base;
formulación extemporánea]
Mecanismo de acción: La clemastina
compite con la histamina por los receptores
en células efectoras de tubo gastrointestinal,
vasos sanguíneos y vías respiratorias.
Es un Antibiótico macrólido.
97
precursor NAM del péptido de la cubierta de
peptidoglucano de la bacteria.
Indicación: Tratamiento de las infecciones
debidas a estafilococos productores de
lactamasas beta.
Dosis: Hasta 40 kg de peso, 3.0 a 6.0 mg/kg
de peso cada 6 h, administrando antes de
los alimentos. No se han establecidos las
dosis para neonatos. Niños de más de 40 kg
de peso, considérense la dosis de adulto.
Incompatibilidad o interacción con otro
fármaco: El disulfiram y el probenecid
pueden aumentar los niveles de las
penicilinas. Las penicilinas pueden
aumentar el efecto del metotrexate durante
la terapia concomitante.
Disminución de efecto: Puede disminuir el
efecto de anticoagulantes (warfarina).
Consideraciones dietarias: El alimento
disminuye la velocidad de absorción y la
concentración sérica. Tomar el
medicamento una hora antes o dos horas
después de las comidas. No dejar pasar
ninguna dosis.
Contraindicaciones: Contraindicada en
caso de hipersensibilidad a las penicilinas,
en pacientes con antecedentes de
106
mg de base) dos veces al día; no
exceder 4.02 mg/día (3 mg/día de
base).
• Niños > 12 años y adultos: 1.34 mg
del fumarato de clemastina (1 mg de
base) dos veces al día hasta 2.68 mg
(2 mg de base) tres veces al día; no
exceder 8.04 mg/día (6 mg de base).
Incompatibilidad o interacción con otros
medicamentos: Interacciones con otros
medicamentos: Intensificación de efectos
tóxicos (depresión de SNC o actividad
anticolinérgica excesiva): depresores de
SNC, inhibidores de la MAO, antidepresivos
tricíclicos, fenotiacinas.
Contraindicación: Pacientes con
hipersensibilidad a claritromicina, cualquier
componente de la fórmula eritromicina o
cualquier antibiótico macrólido
La administración concomitante de
claritromicina y cualquiera de las siguientes
drogas está contraindicada: astemizol,
cisaprida, pimozida, terfenadina y
ergotamina o dihidroergotamin.
Efectos Secundarios: Revisar al paciente
en busca de disminución de rinitis, urticaria,
eccema, prurito u otros síntomas alérgicos.
99
mantenimiento debe administrarse 12 h Indicaciones:
después de la dosis de impregnación).
• Agente útil contra casi todos los
Dosis de mantenimiento: edad posnatal: estafilococos y estreptococos
aerobios grampositivos (excepto
< 7 días: 25 mg/kg/día una vez cada 24
enterococos).
h
• Eficaz contra especies de
> 7 días, < 2 000 g: 25 mg/kg/día una vez
Fusobacterium, Bacteroides y
cada 24 h
Actínomyces que causan
> 7 días, > 2 000 g: 50 mg/kg/día
infecciones de vías respiratorias,
divididos cada 12 h
piel y tejidos blandos, sepsis,
Meningitis: IV: lactantes y niños: dosis de infecciones intraabdominales y
mantenimiento: 75 a 100 mg/kg/día divididos enfermedad pélvica inflamatoria y
cada 6 h. del aparato genital.
Otras infecciones: IV: Lactantes y niños: 50 • Profilaxia contra endocarditis
a 75 mg/kg/día divididos cada 6 h; dosis bacteriana en procedimientos
diaria máxima: 4 g/día odontológicos y de vías
respiratorias superiores en
Incompatibilidad o interacción con otros pacientes alérgicos a penicilina.
medicamentos: El cloranfenicol inhibe el • Profilaxia perioperatoria para
metabolismo de cloropropamida, fenitoína, intervenciones quirúrgicas de
ciclosporina, tacrolimus, anticoagulantes cabeza y cuello (incisión a través
orales. de la mucosa bucal), colorrectales,
Fenobarbitai y rifampicina pueden disminuir apendectomía o de viscera rota.
los niveles de cloranfenicol, y la fenitoína • Uso tópico en el tratamiento de
incrementarlos. acné grave; aplicación
intravaginal para combatir
Contraindicación: Hipersensibilidad al vaginosis bacteriana.
cloranfenicol o cualquier componente de la
fórmula. Dosis:

104 101

Vigilancia
Observar el sitio de infusión IV en busca de
signos de extravasación.
Efectos Secundarios:
Eosinofilia. Hiperbilirrubinemia. Elevación
en ALT, AST, BUN y creatinina en suero.
Mecanismo de acción:
Zosyna combina el antibiótico piperacilina,
de amplio espectro, con el inhibidor de
lactamasa beta tazobactam en una
proporción. La piperacilina se elimina sin
cambios por mecanismos renales
principalmente, en tanto que tazobactam
sufre metabolismo hepático significativo.
Consideraciones especiales/Preparación
Disponible en polvo para inyección en
frascos árnpula de 2 g, 3 g, 4 g y 36 g, sin
conservadores. Reconstituir el frasco de 2 g
con 10 ml de agua estéril inyectable para
lograr una concentración final de 200 mg/rnl.
La solución reconstituida es estable durante
24 horas a temperatura ambiente y 2 días en
refrigeración.
Compatibilidad de la solución: D5'/o, DI
0% y SF.
120
Presentación y vía: Presentación en
ampolletas. Vías Intra traqueal, I.V. y I.M.
Mecanismo de acción: Bactericida.
Penetra en la bacteria y se une a las
subunidades ribosomales 30S y 50S
inhibiendo la síntesis proteica.
Indicación: Septicemia (incluyendo
bacteriemia y sepsis neonatal). Infecciones
de la piel y tejidos blandos (incluyendo
quemaduras). Infecciones de las vías
respiratorias incluyendo pacientes con
fibrosis quística. Infecciones del SNC
(incluyendo meningitis y ventriculitis).
Infecciones complicadas y recurrentes de
las vías urinarias. Infecciones óseas,
incluyendo articulaciones. Infecciones intra-
abdominales, incluyendo peritonitis.
Endocarditis bacteriana.
Dosis:
• En adultos:
- 5-6 mg/Kg/día IM o IV en 3 dosis
igualmente divididas cada 8 horas.
109
Lactantes y niños: Infección de vías
respiratorias superiores por estreptococos
del grupo A: 25 000 a 50 000 U/kg en dosis
única; dosis máxima: 1 200 000 U/dosis o
Niños < 27 kg: 300 000 a 600 000 U en
dosis única Niños > 27 kg: 900 000 U en
dosis única Profilaxia de fiebre reumática:
25 000 a 50 000 U/kg cada tres o cuatro
semanas; dosis máxima: 1 200 000 U/dosis
Sífilis congénita: 50 000 U/kg cada semana
durante tres semanas; dosis máxima: 2 400
000 U/dosis
Sífilis de más de un año de duración: 50
000 U/kg cada semana por tres semanas;
dosis máxima: 2 400 000 de U/dosis
Dilución:-----------------
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: El probenecid
incrementa el nivel sérico de penicilina; su
actividad bacteriana con aminoglucósidos
es sinérgica; tetraciclinas, cloranfenicol y
eritromicina pueden antagonizar la
actividad de la penicilina.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
penicilinas o cualquier componente de la
formula.
118
(ciclosporina, cisplatino y daunorubicina),
cefalosporinas (cefalotina). Riesgo de
depresión respiratoria con: malatión,
analgésicos opiáceos, antibióticos
polipeptídicos (colistina, polimixina). Posible
inactivación por: antibióticos ß-lactámicos,
con disfunción renal grave.
Riesgo de toxicidad aumentado con:
indometacina.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
aminoglucósidos. No debe administrarse
simultáneamente con productos neuro o
nefrotóxicos ni con potentes diuréticos.
Efectos secundarios: Nefrotoxicidad:
elevaciones de creatinina sérica,
albuminuria, presencia en orina de cilindros,
leucocitos o eritrocitos, azotemia, oliguria.
Neurotoxicidad-ototoxicidad: toxicidad del
VIII par craneal (pérdida de la audición,
vértigo, daño coclear incluyendo pérdida de
la audición en frecuencias altas), mareos,
ataxia, vértigo, tinnitus, zumbido de oídos.
Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular:
parálisis muscular aguda y apnea,
entumecimiento, hormigueo, espasmos
musculares y convulsiones.
111
Vía: IM
Mecanismo de acción: Inhibe la tercera y
última etapa de la síntesis de la pared celular
bacteriana mediante la unión
determinadas proteínas de unión de las
penicilinas (PBPs) que se encuentran dentro
de la pared celular bacteriana.
Indicación: está indicado para el
tratamiento de infecciones graves, o
infecciones de intensidad leve a moderada
que la terapia intramuscular es apropiada. El
imipenem+cilastatina intramuscular no está
indicado para el tratamiento de infecciones
graves o potencialmente mortales,
incluyendo sepsis bacteriana o endocarditis
Dosis: 15-25 mg/kg administradas cada seis
horas.
Dilución: 10 ml
Interacciones con otros fármacos: Se han
observado convulsiones generalizadas en
pacientes que recibieron ganciclovir e
imipenem + cilastatina. Estos dos
medicamentos no se deben usar
concomitantemente, a menos que los
beneficios potenciales sean mayores que
los riesgos.
116
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos:
• Alopurinol: Puede ocurrir una mayor
a
posibilidad de erupción cutánea, en
particular en pacientes
hiperuricémicos.
• Antibióticos
bacteriostáticos: Cloranfenicol,
eritromicina, sulfonamidas o las
tetraciclinas pueden interferir con el
efecto bactericida de las penicilinas.
Esto se ha demostrado in vitro; sin
embargo, no se ha documentado el
significado clínico de esta interacción.
• Anticonceptivos orales: Pueden ser
menos efectivos y presentar
sangrado intermedio.
Contraindicaciones: El uso de este
medicamento está contraindicado en
personas con antecedentes de hipersensibi-
lidad a cualquier penicilina.
Efectos secundarios: Se puede esperar
que las reacciones adversas se limiten
esencialmente a fenómenos de sensibilidad.
B
113
 • IV/IM: 0,01-0,02 mg/kg/dosis,
mínimo 0,1 mg/dosis.
Dilución: 1 mg/ ml en solución salina
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos:
• Interfiere en la absorción de otros
fármacos al disminuir el vaciado y la
motilidad gástrica.
• Sus efectos antisialogogos se
acentúan con el uso de fármacos
con acción anticolinérgica, como
los antidepresivos tricíclicos,
antipsicóticos, antihistamínicos y
drogas antiparkinsonianas.
Contraindicaciones: Glaucoma agudo,
existencia de sinequias entre iris y cristalino,
estenosis pilórica e hipersensibilidad a la
atropina.
Efectos secundarios:
• Digestivos: Sequedad de boca,
relajación del esfínter esofágico
inferior, disminución de la motilidad
gástrica, disminución de la secreción
132
ANTIBIOTICO GLICOPEPTIDICO
V
Nombre del medicamento: Vancomicina
Presentación y vía: Cápsulas: 125 mg,
250 mg
Infusión [premezclada en solución
glucosada isoosmótica]: 500 mg (100
mL); 1 g (200 mL) Inyección, polvo para
reconstituir: 500 mg, 1 g, 5 g, 10 g
Mecanismo de acción: La vancomicina
inhibe la síntesis de la pared celular
bacteriana; altera la permeabilidad de la
membrana celular de las bacterias;
bloquea la polimerización de glucopéptidos
del complejo fosfodisacárido-pentapéptido,
en la segunda etapa de la síntesis de la
pared celular al unirse firmemente a la
porción D-alanil-D-alanina del precursor.
Indicación Parenteral: tratamiento de los
siguientes trastornos o infecciones:
infecciones por S. aureus resistente a
meticilina documentadas o sospechadas,
o por Staphyiococcuscoagulasa negativo
resistente a betalactámícos; infecciones
graves o letales
121
clordiazepoxido, diazepam, oxazepam, anestésicos (eritema, hipotensión,
propranolol. hipotermia y rubor facial); agentes
ototóxicos o nefrotóxicos concomitantes
Contraindicaciones: Hipersensibilidad; que incluyen diuréticos de asa, cisplatino
hemorragia activa o incremento del riesgo y amincglucósidos.
hemorrágico; trombocitopenia inducida por
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
heparina o antecedentes; endocarditis
la vancomicina o cualquier componente
bacteriana aguda; iIntervenciones
de la fórmula; evitar en pacientes con
quirúrgicas recientes en SNC, ojos u oídos;
hipoacusia previa.
lesiones orgánicas susceptibles de sangrar
(p. ej., úlcera péptica activa, aneurismas, Efectos secundarios:
ACV o neoplasias cerebrales). Anestesia
regional, cuando la heparina se usa como tto. • Cardiovasculares: paro cardiaco
(No como profilaxis) • Sistema nervioso central: fiebre,
escalofríos
Efectos secundarios: Hemorragias (en piel, • Dermatológicas: síndrome de cuello
mucosas, heridas, tracto intestinal, rojo o de hombre rojo, urticaria,
urogenital); elevación de AST, ALT y exantema macular Gastrointestinales:
gamma-GT. náuseas
• Hematológicas: neutropenia, eosinofilia
• Locales: flebitis
• Neuromusculares y esqueléticas:
lumbaigia
ANTICOLINERGICO • Óticas: ototoxicidad (relacionada con
A concentraciones séricas prolongadas >
40 ug/ mL)
Nombre del medicamento: Atropina
• Renales: nefrotoxicidad (mayor
Presentación y vía: VO, IM
frecuencia con concentraciones
Ampollas de 1 ml conteniendo 1 mg. (1 mg/
ml).

130 123
H Contraindicaciones: En pacientes con
Nombre del medicamento: Heparina.
Presentación y vía: presentación Jeringas
de 5000 UI/0,2 ml, de 7500 UI/0,2 ml, 25000
UI/1 ml; Viales de 5000 UI/5 ml (1%), de
25000 UI/5 ml (5%). Vía
Mecanismo de acción: Actúa como
cofactor de la antitrombina III, es el inhibidor
natural de la trombina. Inhibe la acción de
varios factores de la coagulación (IXa, Xa;
XIa, XIIa), tiene cierta acción sobre las
plaquetas y el sistema fibrinolítico.
Indicación: Profilaxis y tratamiento de
trombosis venosa profunda,
tromboembolismo pulmonar, y trombosis
intracardíaca, fibrilacion auricular con
embolización, infarto agudo de miocardio,
angor inestable, trombosis arterial 31
periférica aguda, tras terapia trombolítica,
casos seleccionados de coagulación
intravascular diseminada, anticoagulación
durante la circulación extracorpórea.
Dosis:
128
hipersensibilidad al fármaco; o si la
bilirrubina es mayor a 5mg/dl; también está
contraindicada la administración de vacunas
de virus vivos durante su uso.
Efectos secundarios: diarrea; náuseas y
vómitos, alopecia; neoplasias a largo plazo.
Y menos frecuentes flebitis; dermitis;
hepatoxicidad y neuropatía periférica
moderada.
ANTICOAGULANTE
E
Nombre del medicamento: Enoxaparina
Mecanismo de acción: Inhibe la
coagulación potenciando el efecto inhibitorio
de la antitrombina III sobre los factores IIa y
Xa. Posee elevada actividad anti-Xa y débil
actividad anti-IIa.
Indicaciones: Anticuagulante, profilaxis de
la tromboembolia pulmonar y de la
trombosis venosa profunda en pacientes
quirúrgicos.
125
del tubo digestivo, glaucoma de ángulo gástrica, relajación de la musculatura
cerrado, taquiarritmias. lisa gastrointestinal.
Efectos secundarios: Hipotensión, • Respiratorios: Relajación del
taquicardia, desorientación, midriasis, boca músculo liso bronquial.
seca, inhibición de la salivación, disminución • Cardiovasculares: Taquiarritmia,
del tránsito esofágico. disociación AV, fibrilación ventricular.
• Neurológicos: Sedación, coma,
hipertermia, amnesia.

ANTIHELMINTICO • Oculares: Midriasis y cicloplejia.

M
ANTICUERPOS
Nombre: Mebendazol (Antihelmíntico)
I
Presentación y vía: Vía oral 100mg
Nombre del medicamento:
Mecanismo de acción: bloquea de
Inmunoglobulina (Humana)
manera selectiva e Irreversible la captación
de glucosa y otros nutrientes, en helmintos Presentación y vía: Solucion 6 gr. IV
sensibles que residen en el intestino.
Mecanismo de acción: Actúan en la
Indicación: Tratamiento de enterobiasis, respuesta inmune humoral e impulsa la
tricuriasis, ascarlasis e Infecciones por respuesta natural del cuerpo en aquellos
uncinaria y capilariasis. pacientes con el sistema inmunitario
afectado.
Dosis: Oxluriasis: tableta masticable única
(100 mg); trlcocefalosis, ascarídiasis, Indicación: Purpura trombocitopenia
uncinariasis: 100 mg dos veces al día, en la idiopática, sida infantil, trasplante de medula
mañana y por la noche por tres días; ósea, enfermedad de Kawasaki, anemia

144 133
Dosis y vía de administración:
Carga: 15-20 mg/kg IV en 30 min
Mantenimiento: 4-8 mg/kg/24 h IV lento o
VO la 1ª sem (después hasta 8 mg/kg/8-12
h)
Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de
diversos tipos de epilepsia: crisis
generalizados tónicos o tonicoclonicas,
crisis parcial simple, crisis parcial complejas
estado epiléptico, arritmias.
Contraindicaciones: Alergia al compuesto,
Alergia a hidantoínas, Bloqueo aurículo-
ventricular, Fenitoína 3 de 6, Bradicardia
sinusal (si administración i.v) y Síndrome de
Stokes-Adams.
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos:
Efectos secundarios: Hipotensión,
bradicardia, arritmias, Descritos casos de
flebitis y dolor local, Náuseas y vómitos.,
Nistagmus con o sin diplopía, Ataxia,
Cambios de comportamiento, Confusión
mental y Convulsiones.
142
ANTIEMETICO
D
Nombre del medicamento: Difenidol
Dosis y vía de administración: La dosis en
niños se calcula mejor por peso corporal a
razón de 0.5 mg/kg de peso por vía
intramuscular. Normalmente en los niños no
debe administrarse con una frecuencia
menor de 4 horas.
La dosis total en 24 horas no deberá
exceder de 3 mg/kg de peso intramuscular.
La tabla siguiente puede servir de guía para
orientar la dosificación.
Indicaciones terapéuticas: Vértigo,
náuseas y vomito.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad
conocida al medicamento. La anuria es una
contraindicación ya que aproximadamente
90% del medicamento se excreta en la
orina; cuando disminuye el funcionamiento
renal se puede acumular sistémicamente.
Embarazo y glaucoma
135
Indicación: Epilepsias: generalizadas Mecanismo de acción:
primarias: convulsivas, no convulsivas o
Acelera el vaciamiento gástrico.
ausencias y mioclónicas.
Acelera el tránsito del contenido intestinal,
Dosis:
desde el duodeno hasta la válvula ileocecal,
Niños menores de 12 años sin efecto sobre el colon.

• Se debe comenzar con una dosis de Prevención o disminución de náuseas y

15-45 mg/Kg/día. Si este vómitos.
medicamento se usa en conjunto con
Indicación:
otros antiepilépticos la dosis para
adultos debe ser 10 -30 mg/Kg/día En trastornos de la motilidad gastrointestinal.
para comenzar y luego aumentar la
En hipo, náuseas y vómito.
dosis a intervalos de 5-10 mg/Kg/día
según su médico indique. Pesadez, meteorismo y aerofagia.

Dilución: Sin especificar. Dosis:

Puede tomar este medicamento junto con
No exceder de 0.5 mg/kg/día.
las comidas, para evitar molestias
estomacales. De 5 a 14 años: 1/2 ó 1 cucharadita 3 veces
al día, 30 minutos antes de las comidas.
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: De 2 a 5 años: 1 ó 2 goteros 2 ó 3 veces al
Reacciona con los siguientes día, 30 minutos antes de las comidas.
medicamentos:
De 1 a 2 años: 1/2 ó 1 gotero 2 ó 3 veces al
Acetaminofeno (paracetamol), día, 30 minutos antes de las comidas.
anticoagulantes, amiodarona, nandrolona,
Menores de 1 año: 1/2 ó 1 gotero 2 veces al
propiltiouracilo, fenobarbital, carbamazepina,
día, 30 minutos antes de las comidas.
carmustina, cloroquina, daunorrubicina,
disulfiram, estrógenos, etretinato, sales de Dilución: --------------

140 137
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de
prostagiandinas por disminución de la
actividad de la enzima ciclooxigenasa, lo
que disminuye la formación de precursores.
Indicación: Tratamiento de enfermedades
inflamatorias y trastornos reumáticos; dolor
moderado; artritis gotosa aguda.
Dosis: Recién nacidos: IV: inicial: 0.2 mg/kg,
seguidos de dos dosis según la edad
posnatal (EPN):
EPN < 48 h al momento de la primera dosis:
0.1 mg/kg a intervalos de 12 a 24 h EPN de
2 a 7 días al momento de la primera dosis:
0.2 mg/kg a intervalos de 12 a 24 h EPN > 7
días al momento de la primera dosis: 0.25
mg/kg a intervalos de 12 a 24 h.
Niños > 2 años: 1 a 2 mg/kg/día divididos en
dos a cuatro dosis; dosis máxima: 4
mg/kg/día; no exceder 150 a 200 mg/día.
•Dilución: Oral: administrar con alimento,
leche o antiácidos para disminuir sus efectos
gastrointestinales adversos; las cápsulas de
liberación prolongada deben ingerirse
completas; no triturarlas ni masticarlas
Parenteral: IV: administrar durante 20 a 30
min con una concentración de 0.5 a 1 mg/
156
capilariasis: 200 mg dos veces al día por 20
días.
Interacciones medicamentosas:
Carbamacepina y fenitoína pueden
aumentar el metabolismo del mebendazo.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al
mebendazol o cualquier componente de la
fórmula.
Efectos secundarios: mareo, fiebre,
cefalea, exantema, prurito, alopecia,
diarrea, dolor abdominal, flatulencia,
vómito, neutropenia, anemia, leucopenia,
anormalidades transitorias en pruebas de
función hepática, tínitus y hematuria.
ANTIHIPERTENSIVO
C
Nombre del medicamento: Captopril
Presentación y vía: Tableta 20 y 25 mg. Vía
oral.
Mecanismo de acción: Inhibidor del ECA
da lugar a concentraciones reducidas de
angiotensina II, que conduce a disminución
de la actividad vasopresora y secreción
reducida de aldosterona.
145
Efectos secundarios: Somnolencia, dolor
de cabeza, nerviosismo, cansancio,
aumento del apetito y dificultad para dormir.
ANTIINFLAMATORIO
I mejora la supervivencia, retrasa la
Nombre del medicamento: Ibuprofeno
Presentación: tableta, ámpula, pomada
Vía: oral, iv, tópico
Mecanismo de acción: como todos los
antiinflamatorios no esteroidicos de la
familia de los ácidos aril-propiónicos, el
ibuprofeno inhibe la acción de las enzimas
COX-1 y COX-2
Indicación: espondilitis anquilopoyética,
artrosis y otros procesos reumáticos agudos
o crónicos. Tratamiento de lesiones de
tejidos blandos como torceduras o
esguinces. Tratamiento de procesos
dolorosos de intensidad leve y moderada
como el dolor dental, el dolor postoperatorio
y tratamiento sintomático de la cefalea.
Alivio de sintomatología en dismenorrea
primaria. Tratamiento sintomático de la
fiebre en cuadros febriles de etiología
diversa.
154
de la actividad vasopresora y secreción
reducida de aldosterona.
Indicaciones: Hipertensión arterial en todos
sus grados. Hipertensión renovascular.
Insuficiencia cardiaca sintomática ya que
progresión de la insuficiencia cardiaca y
disminuye el número de hospitalizaciones.
Dosis: Hipertensión arterial: inicial, 5 mg. al
día, después, ajustar la dosis en función de
la respuesta. La dosis de mantenimiento
varía de 10 a 40 mg, al día como dosis única
o dividida en dos dosis. Insuficiencia
cardiaca congestiva: inicial, 2.5 mg. Una o
dos veces al día, después ajustar la dosis
cada una a dos semanas, de acuerdo con la
respuesta clínica. La dosis de
mantenimiento es de 5 a 20 mg. al día. No
exceder de 40 mg. al día.
Dilución: ---------------------
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: El uso de
suplementos de potasio, diuréticos
ahorradores de potasio como la amilorida, el
triamtereno y la espironolactona, pueden
aumentar considerablemente el potasio
147
Indicaciones terapéuticas: Reacciones y no suelen ser suficientemente graves
alérgicas; rinitis, urticaria y conjuntivitis, cau- como para necesitar la interrupción del
sadas por alergias leves; dermatitis atópica. medicamento.

Contraindicaciones: Nauseas, vomito, Los efectos secundarios más frecuentes son

taquicardia, sedación, agitación, tos, vértigo, cefalea, diarrea, fatiga, náusea,
nerviosismo, temblores y delirio. rash, hipotensión.

Interacciones medicamentosas y de otro Otras reacciones secundarias reportadas

género: Tiene efecto aditivo con alcohol y son: proteinuria, neutropenia, glucosuria,
otros depresores del sistema nervioso alteraciones en el sentido del gusto.
central (hipnóticos sedantes
tranquilizantes). No administrarse junto con
inhibidores de la monoaminooxidasa ANTIHISTAMINICO
(IMAO).
C
Efectos secundarios: Los efectos
Nombre del medicamento: Clorfenamina
secundarios de la difenhidramina son,
Presentación y vía:
principalmente, la somnolencia y la
sequedad de boca. • Tabletas. Con 4 mg de maleato de
clorfenamina c/u.
L • Grageas de liberación prolongada:
Nombre del medicamento: Loratadina Contiene 8-12 mg de maleato de
(Antihistaminico). clorfeniramina.
• Jarabe: Cada 5 ml contiene 2.5 mg
Presentación y vía: VO, jarabe de 5 y 100 de maleato de clorfeniramina.
mg, tabletas de 10 mg y solución oral de 100 • Sol. Inyectable: Cada ampolleta de 1
mg. ml contiene 10 mg de maleato de
clorfeniramina.

152 149
administración concomitante con vacunas
de virus vivos, clozapina, BCG, belimumab,
etanercept, natalizumab, pimozida,
pimecrolimus o tacrolimus (tópico). -
Considerar otras opciones de tratamiento en
caso de administración concomitante con
inhibidores fuertes del CYP2B6, leflunomida,
succinilcolina o roflumilast.
Contraindicación: Hipersensibilidad a
ciclofosfamida o alguno de los excipientes,
uso prolongado en depresión medular grave,
primer trimestre del embarazo, infección
activa.
Efectos Secundarios: No se dispone de
datos específicos en niños.
D
Nombre del medicamento: Doxorubicina
Dosis y vía de administración:
Administración intravenosa: 35-75 mg/m2
en bolus cada 3 semanas ó a dosis de 20-
30 mg/m2 semanal. También se puede
administrar en infusión continua de 48-96
horas a dosis de 60-90 mg/m2 cada 3-4
semanas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la
doxorrubicina, epirrubicina, daunorrubicina,
168
mL en agua estéril para inyección o solución
salina normal sin conservador.
•Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: Es posible que
disminuya los efectos antihipertensivo y
diurético de furosemida y tiacidas; puede
incrementar el potasio sérico con diuréticos
ahorradores; podría disminuir los efectos
antihipertensivos de betabloqueadores,
hidralazina, inhibidores de la ECA y
antagonistas de angiotensina II.
•Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
indometacina o cualquier componente de la
fórmula, ácido acetilsaiicílico, hemorragia
gastrointestinal activa, enfermedad
ulcerosa; pacientes con la "tríada de ácido
acetilsaiicílico" (asma o rinitis).
•Efectos secundarios: -Cardiovasculares:
hipertensión, edema Sistema nervioso
central: somnolencia, fatiga, depresión,
confusión, mareo, cefalea.
-Endocrinas y metabólicas: hiperpotasemia,
hiponatremia dilucional (IV), hipoglucemia
(IV).
- Gastrointestinales: náusea, vómito, dolor
epigástrico, dolor abdominal, anorexia,
157
infecciones micóticas del SNC (a causa de relacionado con cáncer, dolor secundario a
penetración deficiente en SNC); traumatismos.
administración concomitante de astemizol,
Dosis: Niños de 2 a 16 años: no exceder las
terfenadina, cisaprida o irinotecán (véase
dosis de los adultos; adicional Tratamiento
Interacciones medicamentosas).
de dosis única:
Efectos secundarios:
Recomendaciones del fabricante: IM: 1.
• Sistema nervioso central: letargo,
mg/kg en dosis única; dosis máxima: 30 mg
nerviosismo, cefalea, mareo,
IV: 0.5 mg/kg en dosis única; dosis máxima:
somnolencia, fiebre, escalofrío,
15 mg
abultamiento de fontanelas.
• Dermatológicas: prurito, exantema, Dosificación alternativa: IM, IV: 0.4 a 1
sequedad de piel. mg/kg en dosis única.
• Endocrinas y metabólicas: Dilución:
insuficiencia corticosuprarrenal,
ginecomastia, disminución de la libido. IM: administrar con lentitud y profundamente
• Gastrointestinales: náusea, vómito, en el músculo; 60 mg/2 mL; sólo para uso IM
molestia abdominal, hemorragia IV.
gastrointestinal, diarrea. Bolo:administrar cuando menos durante 15
• Genitourinarias: oligospermia seg; concentración máxima: 30 mg/ mL.
Hematológicas: leucopenia,
trombocitopenia, anemia hemolítica. Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: Warfarina, heparina,
litio, metotrexate, salicilatos, FAINE,
irritantes gastrointestinales (p. ej.,
ANTINEOPLASICO complementos de potasio), probenecid
(Incrementa de manera significativa la vida
C media y las concentraciones en plasma de
Nombre del medicamento: Ciclofosfamida ketorolaco), furosemida, fenitoína,
carbamacepina; el ketorolaco puede

166 159
plasmáticos) y sucralfato (disminuye su
absorción).
Contraindicaciones: Contraindicado en
pacientes bajo tratamiento con cisaprida por
la posibilidad de desencadenar arritmias a
veces mortales.
Efectos secundarios: Se pueden presentar
eventos adversos gastrointestinales como
náuseas, vómito, dolor abdominal y diarrea.
También se puede presentar rash, aumento
transitorio de las enzimas hepáticas y de las
bilirrubinas.
K Nombre del medicamento: Caspofungina
Nombre del medicamento: Ketoconazol
Presentación y vía:
Crema tópica: al 2% (15 g, 25 g, 30 g, 60 g,
75 g).
Gel tópico: Xolegel™: al 2% (15 g) [contiene
34% de alcohol deshidratado].
Champú tópico: al 1% (120 mL, 210 mL), al
2% (120 mL).
Tabletas: 200 mg.
Mecanismo de acción: Altera la
permeabilidad de la pared celular; inhibe la
biosíntesis micótica de triglicéridos y
fosfolípidos; inhibe varias enzimas micóticas,
164
• Genitourinarias: frecuencia urinaria.
• Hematológicas: inhibe la agregación
plaquetaria, puede prolongar el
tiempo de sangrado.
• Hepáticas: elevación de enzimas
hepáticas Locales: dolor en el sitio de
la inyección (2%).
ANTIMICÓTICO
C
Presentación y vía: vial 70 mg. Vía
intravenosa
Mecanismo de acción: Antimicótico
sistémico, inhibe síntesis de ß (1,3)-D-
glucano, componente esencial de la pared
celular de muchas levaduras y hongos
filamentosos, actividad antifúngica frente a
Candida y Aspergillus.
Indicación: Candidiasis invasora;
aspergilosis invasora en refractarios e
intolerantes a amfotericina B, formulaciones
de lípidos de amfotericina B y/o itraconazol
161
Mecanismo de acción: Inhibe la
reabsorción de sodio y cloro en la porción
ascendente del asa de Henle y el túbulo
renal proximal, lo cual interfiere con el
sistema de cotransporte de unión a cloro e
incrementa la excreción de agua, sodio,
cloro, magnesio, calcio y fosfato.
Indicación: Tratamiento del edema
secundario a insuficiencia cardiaca
congestiva o enfermedades hepáticas o
renales, inclusive síndrome nefrótico;
también puede utilizarse sola o en
combinación con antihipertensivos en el
tratamiento de la hipertensión.
Dosis:
Recién nacidos. 0.01 a 0.05 mg/kg/dosis
cada 24 a 48 h.
Lactantes y niños: 0.015 a 0.1 mg/kg/dosis
cada 6 a 24 h (dosis máxima: 10 mg/ día).
Dilución:
Oral: Administrar con alimentos para
disminuir la irritación gastrointestinal.
Parenteral: Para infusión IV intermitente,
diluir en soluciones de glucosa al 5%, Ringer
lactato o salina normal, e infundir durante 5
min; para infusión continua, diluir en
180
idarrubicina o alguno de los excipientes.
Pacientes en los que la fracción de eyección
del ventrículo izquierdo disminuye más de
un 10% respecto a la basal o es menor del
30%
Indicaciones terapéuticas:
Poliquimioterapia en pediatría: leucemia
aguda, linfomas, sarcomas de partes
blandas y hueso, Wilms, neuroblastoma y
hepatoblastoma.
Interacciones medicamentosas y de otro
género: Se debe evitar la administración
concomitante con vacunas de virus vivos,
clozapina, BCG, natalizumab, pimecrolimus
o tacrolimus (tópico).
Efectos secundarios: La toxicidad dosis
limitante es la mielodepresión,
principalmente leucopenia, con un nadir
entre 10-15 días. Otros efectos adversos
frecuentes son: alopecia de inicio a las 3-4
semanas, mucositis, vómitos moderados e
hiperpigmentación.
ANTIULCEROSO
169
F elevación de las enzimas hepáticas,
Nombre del medicamento: Fluticasona
Presentación y vía: Spray nasal 50 y 250
μg/dosis; crema. Vía tópica / Vía nasal.
Mecanismo de acción: Se utiliza
tópicamente para aliviar las manifestaciones
pruríticas e inflamatorias de algunas
dermatosis y psoriasis. Por inhalación, la
fluticasona es útil en el tratamiento del asma.
Indicación:
Niños 1 año – adolescencia: tratamiento de
mantenimiento para el control del asma
bronquial.
Lactantes: tratamiento de mantenimiento y
preventivo de las sibilancias recurrentes
inducidas por infecciones respiratorias y por
desencadenantes múltiples.
Dosis: La dosis de mantenimiento depende
del grado de control del asma, oscilando
desde los 50 mcg cada 12 horas hasta los
500-1000 mcg cada 12 horas.
Niños y bebés > 3 meses de edad: utilizar
crema de fluticasona al 0,05% aplicada con
moderación a la zona afectada una vez al
día o dos veces al día.
178
leucopenia y bradicardia.
Mecanismo de acción: lnhibe la secreción
de ácido gástrico por antagonismo con
receptores H2. La concentración máxima en
plasma se presenta 1 a 3 horas después la
administración oral y los alimentos no la
influyen. La biodisponibilidad varía
amplianiente. Después de absorción oral
predomina la biotransformación en el hígado
y un 30% se excreta sin modificaciones por
la orina. Por el contrario, 70% de una dosis
IV se excreta sin modificaciones por la orina.
ANTIVIRAL
A
Nombre del medicamento: Aciclovir
Presentación y vía: VO, VP y VC
• Crema 50mg
• Frasco ámpula 250mg
• Comprimido 200mg
• Ungüento 3g/100mg
Mecanismo de acción: Antiviral activo
frente al virus herpes humano, inhibe la
replicación de ADN viral, interfiriendo con el
ADN polimerasa viral.
171
Mecanismo de acción: Tiene un efecto
broncodilatador por mecanismo directo
sobre el músculo liso bronquial y de los
vasos pulmonares.
Indicación: utilización para:
• Asma bronquial, broncoespasmo
reversible asociado a enfermedad
pulmonar obstructiva crónica
(bronquitis y enfisema pulmonar),
respiración de Cheyne-Stokes.
• Profilaxis de asma bronquial y
broncoespasmo.
• Tratamiento coadyuvante de la
apnea neonatal.
• Tratamiento de la cefalea post-
punción dural.
Dosis:
Niños
IV: 1 mg/kg/12 horas
Dilución: sin especificar
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: La eritromicina,
lincomicina, clindamicina, cimetidina,
alopurinol y vacunas antigripales pueden
176
Neonatos
La dosis debe ser de 10 mg/kg de peso
corporal cada 8 horas.
Dilución: El contenido del frasco debe re-
constituirse en 10 ml de agua inyectable o
cloruro de sodio al 0.9%. La solución
resultante puede diluirse aún más en caso
de ser necesario, pero debe administrarse
en infusión lenta durante una hora.
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: La administración
simultánea de probenecid con aciclovir
intravenoso aumenta la vida media
promedio y el área bajo la curva de -
concentración-tiempo. Esta combinación
reduce la excreción urinaria y la depuración
renal. Los efectos clínicos de esta
combinación no han sido estudiados.
aciclovir no debe administrarse de manera
concomitante con sangre, soluciones que
contengan proteínas o parabenos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
aciclovir, valaciclovir o ganciclovir.
Efectos secundarios: Cefalea, mareos;
náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal;
173
Indicación: Hipopotasemia, intoxicación
digitálica.
Dosis: Niños, 3 mEq/kg
Dilución: Dilución en una solución
adecuada de una dosis máxima de 3 mEq
de potasio/kg de peso corporal, o 40
mEq/m2 de superficie corporal. Para niños
con un peso corporal de 25 kg o superior,
ver dosis en adultos
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos:
• Incompatibilidad con adrenalina,
Fenitoina, Tiopental, Diazepam.
• Riesgo de hiperpotasemia con: IECA,
AINE, B-bloqueantes, ciclosporina,
heparina y fármacos con K.
• Riesgo de hipopotasemia con:
laxantes estimulantes, corticotropina,
corticoides, amfotericina B,
aminoglucósidos (gentamicina),
penicilinas (penicilina, azlocilina,
carbenicilina, mezlocilina,
piperacilina, ticarcilina) o polimixina B,
resinas de intercambio iónico del ciclo
del Na (poliestirensulfonato sódico),
insulina, bicarbonato.
Riesgo de arritmia con: sales de Ca
192
solución de glucosa al 5% hasta obtener una
concentración final de 0.024 mg/mL
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: Disminución de la
presión arterial si se combina con otros
antihipertensivos e inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (ECA);
indometacina y probenecid pueden
disminuir el efecto de bumetanida; menor
excreción de litio; fármacos ototóxicos
(antibióticos aminoglucósidos, cisplatino).
La colestiramina puede disminuir su
absorción.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la
bumetanida o cualquier componente de la
fórmula; anuria o azoemia en aumento;
coma hepático; depieción electrolítica
intensa (hasta que la condición mejore o se
corrija).
Efectos secundarios: Hipotensión, dolor
torácico, mareo, cefalea, encefalopatía,
vértigo, exantema, prurito, urticaria, cólico,
náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal,
debilidad, calambres.
E
Nombre del medicamento:
Espironolactona
181
ciertos medicamentos, incluyendo
estrógeno y corticosteroides.
Dosis:
Bebés (menores de 6 meses): 30 mg/kg por
día en 2 dosis divididas.
Niños de hasta 2 años: de 10 a 20 mg/kg por
día, en 1 o 2 dosis divididas (no exceder de
375 mg/día).
De 2-12 años: 1000 mg/día.
Dilución: Sin especificación.
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos:
• Debe suspenderse antes de realizar
pruebas para la función paratiroidea.
• Puede producirse una potenciación
de la hipotensión ortostática con
barbitúricos o narcóticos; efecto
aditivo o potenciación con
antihipertensivos; hipocalemia con
corticosteroides.
Contraindicaciones: Pacientes con anuria
e hipersensibilidad a este producto u otras
drogas derivadas de sulfonamida.
190
diuréticos ahorradores de potasio se ha
asociado a la aparición de hiperpotasemia.
Contraindicaciones: Hiperpotasemia.
Anuria. Insuficiencia renal con aclaramiento
de creatinina < 50 ml/min. Insuficiencia
suprarrenal. Uso conjunto con diuréticos
ahorradores de potasio o suplementos de
potasio. Enfermedad de Addison.
Efectos secundarios: diarreas y náuseas,
vomito, manifestaciones de hiperpotasemia,
resequedad de boca, etc.
F
Nombre del medicamento: Furosemida
Presentación y vía: Presentación en
ampolletas y tabletas. Vías: I.V. I.M. V.O.
Mecanismo de acción: Disminuye también
la reabsorción de cloruro sódico y aumenta
la excreción de potasio en el túbulo distal,
también ejerce un efecto directo en el
transporte de electrólitos en el túbulo
proximal. La furosemida reduce la excreción
renal de ácido úrico y su efecto está
disminuido por el probenecid,
probablemente por reducción de la cantidad
de diurético disponible por la acción sobre la
rama ascendente del asa de Henle.
183
Efectos secundarios: Zumbido en los
oídos o pérdida auditiva. Sarpullido, picazón.
Urticaria. Descamación en la piel. Dificultad
para respirar o tragar. Ictericia piel u ojos.
H hipertensión, sola o en combinación con
Nombre del medicamento:
Hidroclorotiazida
Presentación y vía: (VO) Tabletas de 25 y
50mg.
hepática y enfermedad renal, incluyendo el
síndrome nefrótico.
Hipertensión: Furosemida se puede usar en
adultos para el tratamiento de la
otros agentes hipertensivos. Los pa-
cientes hipertensos que no pueden ser
controlados adecuadamente con tiazidas,
probablemente tampoco serán controlados
adecuadamente con furosemida sola.

Mecanismo de acción: Inhibe la Dosis: Cada ampolleta de solución

reabsorción de sodio en el túbulo distal y
produce incremento en la excreción de sodio
y H2O.
Indicación: Tratamiento de hipertensión
moderada y terapéutica de edema en
insuficiencia cardiaca congestiva y síndrome
nefrótico.
inyectable contiene: Furosemida 20.
Cada tableta contiene: Furosemida 40 mg
Dilución: Diluir la dosis a administrar en 50
- 250 ml de solución de ClNa al 0,9% o
Glucosa al 5%.

Dosis: (Hipertensión o edema): 1-2 Incompatibilidad o interacción con otros

mg/kg/dosis. medicamentos:
Dilución: ---- • Frosemida puede aumentar la
ototoxicidad potencial de los
Interacción con otros medicamentos: El
antibióticos aminoglucósidos, en
riesgo de hipersensibilidad aumenta si se
especial en presencia de insuficiencia
administran en insuficiencia renal: alopurinol,
renal. Se debe evitar esta
amiodaradona, lidocaína.

188 185
Mecanismo de acción: adsorbe en su parenterales.
superficie a su paso por el tracto Potencia efecto antiarrítmico de:
gastrointestinal, fármacos y toxinas, quinidina.
evitando su absorción sistémica. Disminuye absorción de: vit. B12.

Indicación: Intoxicaciones agudas por Contraindicaciones: Insuficiencia renal,

sobredosis de medicamentos o ingestión de enfermedad de Adison, deshidratación
productos tóxicos aguda, hiperpotasemia, hipocalcemia,
cardiopatías.
Dilución: SF 50-100ml
Efectos secundarios: Parestesias,
Incompatibilidad o interacciones con
confusión mental, arritmias cardiacas,
otros medicamentos: Puede disminuir la
hipotensión, parálisis flácida y dolor
eficacia de eméticos como ipecacuana.
abdominal.
Disminución de la absorción de muchos
fármacos (digoxina, leflunomida, F
paracetamol, etc.).
Nombre del medicamento: Fosfato de
Contraindicaciones: Pacientes con la vía potasio
aérea desprotegida (intubación) , riesgo
Presentación y vía: Cada ampolleta de 10
incrementado de aspiración, pacientes con
ml proporciona potasio 20 mEq, fosfato 20
riesgo elevado de perforación
mEq. Vía intravenosa.
gastrointestinal o hemorragia.
Mecanismo de acción: Electrolito esencial
Efectos secundarios: Náuseas, vómitos,
para la función cardiaca y celular. Disminuye
estreñimiento, coloración negra de las heces,
el riesgo de hipokalemia en pacientes que
cefalea.
reciben diuréticos y corticoesteroides.

Indicación: Nutrición parenteral. Diabetes

Nombre del medicamento: Cisaprida mellitus descompensada.
Dosis: 1 mEq/kg de peso corporal/24 h.

204 193
Indicación: Auxiliar para anestesia, a fin edematosos, enfermedades
de facilitar la intubación endotraqueal, y gastrointestinales y del sistema nervioso.
para proveer relajación muscular durante
Dosis: 1-2mg/kg/día (máximo 60mg/día)
intervención quirúrgica o ventilación
mecánica. Dilución: 2 y 8 ml
Dosis: Recién nacidos: 0.1 mg/kg/dosis;
Interacciones medicamentosas: El ácido
mantenimiento: 0.03 a 0.15 mg/kg/dosis
acetilsalicílico se deberá usar con
cada 1 a 2 h según se requiera
precaución, con digitálicos aumenta el
Lactantes> 7 semanas a 1 año: 0.1 riesgo de arritmias cardiacas, aumenta la
mg/kg/dosis; repetir cada hora según se biotransformación de isoniacida con los
requiera; puede administrarse por infusión diuréticos tiazídicos, furosemida y
continua a una velocidad de 1 a 1.5 u.g/ anfotericina B, aumenta la hipopotasemia,
kg/min (0.06 a 0.09 mg/kg/h) con rifampicina, fenitoína y fenobarbital
aumentan su biotransformación hepática,
Niños> 1 año: 0.1 mg/kg/dosis; repetir
con estrógenos disminuye su
cada hora según se requiera; puede
biotransformación y con antiácidos
administrarse en infusión continua a una disminuye su absorción gastrointestinal.
velocidad de 1.5 a 2.5 u.g/kg/min (0.09
a 0.15 mg/kg/h). Contraindicaciones: Infecciones
Dilución: diluir el frasco ámpula hasta sistémicas por hongos e hipersensibilidad
una concentración máxima de 2 mg/mL y conocida a cualquiera de sus
administrar mediante inyección directa componentes.
rápida; para infusión continua, diluir hasta Efectos secundarios:
una concentración máxima de 1 mg/mL
en solución glucosada al 5%, solución • Endocrino-metabólicos: Supresión
salina normal o Ringer lactato; en recién del eje hipotálamo-hipófisis-
nacidos, utilizar agua estéril inyectable en suprarrenal, retraso del crecimiento,
vez del diluyente provisto. irregularidades menstruales en

202 195
Mecanismo de acción: Bloqueador Comprimidos: 200 mg; Como solución
neuromuscular no despolarizante que inyectable: 20 mg/Ml.
bloquea la unión de acetilcolina a receptores
Vía Oral: puede administrarse sin relación
en la placa motora terminal, por lo que inhibe
con alimentos o comidas; la presentación
la despolarización.
inyectable (citrato de cafeína) también
Indicación: Relajación/paralasis del puede ingerirse.
músculo esquelético en lactantes que
Parenteral: administrar por infusión IV la
requieren ventilación mecánica. Los efectos
dosis de mantenimiento en 30 min comp
deseables son mejor
mínimo; la dosis de mantenimiento puede
oxigenación/ventilación reducción del
infundirse en la misma forma durante por lo
barotraumatismo y menor variación de
menos 10 min; es posible administrarla sin
riesgo sanguíneo al encéfalo.
dilución o diluida con solución de glucosa al
Dosis: 15% hasta tener una concentración de 10
mg/mL.
Recién nacido: 0,1 mg/kg/dosis c/30-60
minutos según la respuesta Mecanismo de acción:
Mayor de 1 mes: 0,004-1 mg/kg/dosis c/30 Incrementa las concentraciones de 3'5'-
minutos según la respuesta Intubación: 0,1 AMPc (adenosín monofosfato cíclico) al
mg/kg/dosis EV. inhibir la acción de la fosfodiesterasa; es un
estimulante del SNC que intensifica la
Dilución:--------------
sensibilidad del centro respiratorio del bulbo
Interacción con otros medicamentos: raquídeo al bióxido de carbono; estimula el
impulso respiratorio central y mejora la
Potenciación: Acidosis, hipotermia,
contracción del músculo esquelético
enfermedad neuromuscular, enfermedad
(contractilidad diafragmática); es posible
hepática, insuficiencia renal, enfermedad
que la prevención de la apnea ocurra por
cardiovascular, menores de edad,
inhibición competitiva con adenosina.
aminoglucósidos, hipermagnesemia e
hipopotasemia. Antagonismo: Alcalosis, Indicaciones:

200 197
Presentación y vía: Vial de 100 mg/2 cc y
500 mg/4 cc, crema y loción 0.5-1% y
emulsión 0.1%.
Mecanismo de acción: Disminuye la
inflamación porque suprime la migración de
leucocitos polimoríonucleares y revierte el
incremento de la permeabilidad capilar.
Indicación: Manejo de insuficiencia
suprarrenocortical, alivio de inflamación y
prurito (dermatosis debido
hipersensibilidad a corticoesteroides, colitis
ulcerosa y choque séptico.
Dosis: (crisis aguda de asma IV): 7-10
mg/kg/dosis; (insuficiencia adrenal aguda en
bolo IV): 1-2 mg/kg/dosis.
(Hiperplasia suprarrenal): 10-20 mg/m2/día
repartidos en 3 dosis; (hipoglucemia IV): 5
mg/kg/día repartidos en 2-3 dosis al día;
(antiinflamatorio VO): 2.5-10 mg/kg/día.
Dilución: (IV directa): Diluir 50mg en 1ml de
SSF. (Perfusión): Diluir 1mg en 1ml de SSF.
Interacción con otros medicamentos:
Puede aumentar el efecto tóxico de
inhibidores de la acetilcolinesterasa,
anfotericina B, diuréticos, quinolonas.
216
Presentación y vía. - Vía oral tableta de 5
mg o 10 mg
Mecanismo de acción. La cisaprida
estimula la liberación de la acetilcolina de las
terminaciones nerviosas postgangliónica del
plexo mientérico correspondientes a los
músculos longitudinales del tracto digestivo,
promoviendo de esta manera la motilidad
gastrointestinal. No se conoce con exactitud
el mecanismo de la acción procinética de la
a
cisaprida.
Indicaciones. Útil en el tratamiento de los
trastornos de hipomotilidad gástrica, mejora
el vaciamiento gástrico, incrementa el tono
del esfínter esofágico inferior y estimula el
peristaltismo esofágico; útil contra la
enfermedad por reflujo gastroesofágico,
eficaz contra gran variedad de trastornos
gastroparéticos y puede ser útil para tratar el
estreñimiento idiopático crónico y la
hipomotilidad del colon.
Dosis.
• Niños: se recomiendan dosis de
0.1—0.2 mg/kg/dosis 3 o 4 veces al
día. No se deben exceder los 10
mg/dosis ni los 40 mg/día
205
iritis e iridociclitis, neuritis óptica, plasmáticos de cisaprida y puede aumentar
conjuntivitis alérgica grave. el riesgo de prolongación del Q-T.

Tratamiento sistémico en periodos críticos Efectos Secundarios: No se dispone de

de colitis ulcerosas y enteritis regional. datos específicos en niños.
Enfermedades dermatológicas, respiratorias,
y hematológicas.
O
Tratamiento coadyuvante a corto plazo
Nombre del medicamento: Omeprazol
durante los episodios agudos o
exacerbaciones de enfermedades Presentación y vía: Cada capsula contiene
reumáticas: artritis psoriásica, espondilitis 20 mg y en frasco ámpula contiene 40 mg,
anquilosante, bursitis aguda y subaguda, etc. por vía oral.
Durante una exacerbación o como terapia Mecanismo de acción: Inhibe la secreción
de mantenimiento, en algunos casos de de ácido en el estómago. Se une a la bomba
lupus eritematoso diseminado, carditis de protones en la célula parietal gástrica,
reumática aguda. inhibiendo el transporte final de H + al lumen
gástrico.
Tratamiento paliativo de leucemias y
linfomas.
Indicación: Esofagitis erosiva severa,
Dosis: La dosis estará determinada más por reflujo gastroesofágico, ulcera duodenal,
la condición, gravedad y respuesta del estados hipersecretorios patológicos, ulcera
paciente que por la edad o peso corporal. En gástrica.
general, 27.76 a 166.65 mcg/kg de peso
corporal cada 12 a 24 horas. Dosis: 1 cápsula de 20 mg, una vez al día.

Dilución: Puede diluirse en glucosa al 5% o Lactantes y niños:

NaCl 0,9%. Vía oral
Incompatibilidad o interacción con otro
fármaco: La efedrina, el fenobarbital y la

214 207
broncoespasmo agudo. Inhalación oral:
control a largo plazo de asma bronquial
persistente; también indicado en sujetos con
asma bronquial que necesitan
corticosteroides orales.
Dosis: Nebulización. Niños < 12 años:
Dosis baja: 0.5 mg/día Dosis media: 1
mg/día Dosis alta: 2 mg/día. Inhalación oral.
Niños < 12 años: Dosis baja: 200 a 400
pg/día (uno o dos disparos/día) Dosis media:
400 a 800 pg/día (dos a cuatro disparos/día)
Dosis alta: > 800 pg/día (> 4 disparos/día).
Dilución: sin dilución.
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: Uso concomitante
con inhibidores potentes del CYP3A4
(eritromicina, claritromicina, itraconazol,
ketoconazol, ritonavir y saquinavir) pueden
aumentar de forma considerable los niveles
plasmáticos de budesonida: tratar de evitar
su uso concomitante o de espaciar la
administración de ambos fármacos; valorar
una posible disminución de la dosis de
budesonida.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la
budesonida o cualquier componente de la
fórmula.
212
Presentación y vía: tabletas y polvo para
reconstituir, Intravenosa y oral
Mecanismo de acción: Suprime la
secreción de ácido por el estómago al inhibir
la H7K+ -ATPasa o bomba de protones en
la membrana de la célula parietal;
demuestra actividad antimicrobiana contra
Helicobacter pylori.
Indicación: Enfermedad por reflujo
gastroesofágico, úlceras gástricas y
duodenales, síndromes de hipersecreción
ácida.
Dosis: El tratamiento IV debe suspenderse
tan pronto como el paciente tolere el
tratamiento oral:
Niños: oral. Se utilizaron 20 mg una vez al
día (0.5 a 1 mg/kg/día) en niños.
IV: fase inicial: 80 mg dos veces al día;
ajustar la dosis para conservar laproducción
de ácido en niveles menores de 10 mEq/h;
se han usado dosis hasta de 80 mg cada 8
h; aún no se estudian dosis > 240 mg/día o
tratamiento > 6 días de duración.
Dilución:----------------
Interacción con otros medicamentos:
Ketoconazol, itraconazol, posaconazol,
209
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al
principio activo o a alguno de los excipientes.
Efectos secundarios: A nivel
cardiovascular: bradicardia e hipotensión. A
nivel respiratorio: obstrucción del tubo
endotraqueal, disminución de la saturación
de oxígeno. Poco frecuente (2-4%) pero
puede poner en peligro la vida del paciente:
hemorragia pulmonar. Aparece, sobre todo,
en los más pequeños y cuando el ductus
arterioso no ha sido tratado.
E
Nombre del medicamento: Exosurf
Presentación y vía: Vía Endotraqueal
Mecanismo de acción: Duccion en el
pulmón de un sistema tensoactivo, para
reducir la tensión superficial en el epitelio
alveolar.
Indicación: Para R/N con síndrome o riesgo
de distres respiratorio (SDR).
Dosis: 5 ml/kg; 12 horas después segunda
dosis
Dilución: Cada dosis debe ser diluida con 8
ml de agua estéril.
228
Contraindicaciones: Se debe evitar en
pacientes con infecciones complicadas
(excepto shock séptico) y en infecciones
víricas agudas.
Efectos secundarios: Hipertensión, delirio,
dermatitis alérgica, alcalosis, aumento del
apetito, hepatomegalia, leucocitosis,
artralgia, glaucoma.
MUCOLÍTICO
A
Nombre del medicamento: Acetilcisteina
Presentación y vía: VO (vía oral) Y VP
(vía parenteral)
• Sobres 200 mg
• Amp. 300 mg
• Vial 2 g (antídoto intoxicación por
paracetamol)
Mecanismo de acción: Despolimeriza los
complejos mucoproteicos de la secreción
mucosa disminuyendo su viscosidad y
fluidificando el moco; activa el epitelio ciliado,
favoreciendo la expectoración; citoprotector
217
otras sales de calcio. Monitorizar
cuidadosamente a los pacientes si se
produce la administración concomitante con
análogos de vitamina D, dobutamina y
bloqueantes de los canales de calcio.
Contraindicaciones: Hipercalcemia,
hipercalciuria. Cálculos renales de calcio.
Insuficiencia renal crónica, sarcoidosis.
Acidosis respiratoria. Reanimación cardíaca
en presencia de fibrilación ventricular.
Intoxicación por digitálicos.
Efectos secundarios: Náuseas, vómitos.
Mareos. Somnolencia. Latidos cardiacos
irregulares. Bradicardia, vasodilatación
periférica. HTA. Necrosis tisular. Sudoración.
Enrojecimiento cutáneo. Rash o escozor en
punto de inyección. Sudoración. Sensación
de hormigueo.
SURFACTANTE
C Efectos secundarios: Poco frecuentes:
Nombre del medicamento: Curosurf
Presentación y vía: Curosurf® Vial 120
mg/1.5 mL y 240 mg/3 mL.
226
bronquial (anticolinérgicos,
antihistamínicos).
• Posible efecto quelante, puede
reducir biodisponibilidad de: sales de
Fe, Ca y Au, espaciar mín. 2 h.
• Con alta dosis aumenta aclaramiento
de: carbamazepina, mayor riesgo de
epilepsia.
• Aumento de hipotensión y cefalea
con: nitroglicerina, advertir y
monitorizar tensión.
• Incompatible con: amfotericina B,
ampicilina sódica, cefalosporinas,
lactobionato de eritromicina y algunas
tetraciclinas; separar mín. 2 h.
• Lab: posible interferencia en método
colorimétrico de determinación de
salicilato.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
compuestos relacionados con cisteína;
úlcera gastrointestinal; asma o insuf.
Respiratoria grave; niños < 2 años.
reacciones de hipersensibilidad (prurito,
urticaria, rash, broncoespasmo), cefalea,
tinnitus, dolor abdominal, náuseas, vómitos,
diarrea.
219
Contraindicaciones: Usar con precaución
en pacientes con insuficiencia renal y/o
hepática.
Efectos secundarios: No tienen efectos
secundarios conocidos.
SUPLEMENTO MINERAL
G
Nombre del medicamento: Gluconato de
calcio
Presentación y vía: Vía I.M. y I.V.
Presentación en ampolletas.
Mecanismo de acción: El calcio es
esencial para la integridad funcional de
los sistemas nerviosos, musculares y
esqueléticos. Interviene en la función
cardíaca normal, función
renal, respiración, coagulación sanguínea y
en la permeabilidad capilar y de la
membrana celular. Además el calcio ayuda
a regular la liberación y almacenamiento de
neurotransmisores y hormonas, la captación
y unión de aminoácidos, la absorción
de vitamina B12 y la secreción de gastrina.
224
hipersensibilidad conocida a alguno de sus
componentes.
Efectos secundarios: Ocasionalmente, se
han observado laringitis y erupciones
cutáneas, con y sin prurito. Como con
cualquier aerosol, al comienzo de la terapia
con dornasa alfa puede disminuir la función
pulmonar y aumentar la expectoración de
esputo.
NEURTRANSMISOR
D
Nombre del medicamento: Dopamina
Dosis y vía de administración: infusión
contínua de 5-20 mcg/Kg/min. Dosis
máxima 50 mcg/Kg/minuto, escalada de
dosis hasta consecución del efecto deseado.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al
medicamento, glaucoma, pacientes con
daño cerebral. No deberá usarse en
pacientes con insuficiencia coronaria,
feocromocitoma, taquiarritmias o fibrilación
ventricular no corregida o estenosis sub-
aórtica hipertrófica.
221
Lactantes y niños: La concentración Incompatibilidad e interacción con otros
óptima de óxido nítrico debe ser fármacos: Sin información por interacción
individualizada en cada paciente. con otras drogas; en caso de
sobredosificación accidental debe ser
Dilución: Sin diluir.
aspirada y tratamiento de balance de fluidos
y electrolitos.
Incompatibilidad o interacciones con
Contraindicaciones: No existen
otros medicamentos: --------------
contraindicaciones; precaución en el R/N
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al pre-termino.
principio activo o a alguno de los excipientes,
Efectos secundarios: Apnea
neonatos con dependencia conocida a la
principalmente. Otros efectos son:
derivación sanguínea derecha-izquierda o
hemorragia pulmonar (< en pre-termino); y
derivación significativa izquierda-derecha,
en caso obstrucción del tubo endotraqueal,
neonatos con déficit de Glucosa 6-Fosfato
retirar o reemplazar.
Deshidrogenasa (G&PD) o de la
Metahemoglobina reductasa (MetHb).
Efectos secundarios: No produce efectos S
secundarios a las concentraciones
Nombre del medicamento: Survanta
habitualmente utilizadas en la práctica
clínica, siempre que se eviten Presentación y vía: endotraqueal; está
concentraciones muy elevadas o la retirada disponible en viales de vidrio de dosis única
brusca de su administración. conteniendo 8 mL y 4 mL.
Cada mililitro contiene 25 mg de fosfolípidos
suspendidos en solución de cloruro de sodio
VITAMINA
al 0,9%. SURVANTA® tiene un color
A blanquecino a ligeramente marrón.

240 229
Mantenimiento:< 2 mcg/kg/min. En crisis
hipertensivas hasta 10mcg/kg/min, pero no
más de 10 min.
Dilución: el frasco de 50 miligramos, se
diluye en 250 ml de dextrosa al 5%, de modo
que 1 ml de la dilución contendrá 200
microgramos de nitroprusiato.
Incompatibilidad o interacción con otros
medicamentos: aumentan el efecto sobre
la presión arterial: antihipertensivos, alcohol,
antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos,
IMAO, ansiolíticos e hipnóticos,
dopaminérgicos como L-dopa, baclofeno y
alprostadil, anestésicos generales,
moxisiletine, nitratos, moxonidina, nicorandil.
Antagonizan su efecto: AINE, esteroides,
estrógenos.
Contraindicaciones: hipertensión
compensatoria, deficiencia severa de
vitamina B12, atrofia óptica de Leber, daño
hepático severo. Evitar suspensión del
tratamiento abruptamente, terminar la
infusión en un período no menos de 15 a 30
min.
Efectos secundarios:
238
VASODILATADOR
H
Nombre del medicamento: Hidralazina
Presentación y vía: (IV) Ampolleta de 20
mg/cc; (VO) gragea de 25 y 50mg.
Mecanismo de acción: Vasodilatación
directa de arteriolas (disminución de las
resistencias sistémicas).
Indicación: Tratamiento de hipertensión
moderada o grave.
Dosis: IV: 0.1- 0.2 mg/kg/dosis c/4-6 horas,
según sea necesario.
VO: 0.75-1 mg/kg/día dividido c/6-12 hrs.
Dilución: (IV): disolver el contenido en 1ml
de agua para inyección.
Interacción con otros medicamentos:
Potencia el efecto hipotensor con alcohol,
antagonistas de canales de calcio,
anestésicos generales, diuréticos, IECAS,
IMAO.
Contraindicaciones: Se debe evitar en
pacientes con lupus eritematoso sistémico
idiopático, taquicardia severa.
231
 ectópica, taquicardia ventricular
(sostenida o no sostenida), arritmias
supraventriculares.
• Trastornos de la sangre y del sistema
linfático: Trombocitopenia.
• En niños (de 28 días a 11 años), el
riesgo de trombocitopenia aumenta
significativamente con la duración de
la perfusión. Los datos clínicos
sugieren que la trombocitopenia
relacionada con la milrinona es más
frecuente en niños que en adultos.
• Trastornos del sistema nervioso:
Cefaleas.
• Trastornos del metabolismo y de la
nutrición: Hipopotasemia: debe
corregirse antes de comenzar
tratamiento con milrinona.
• Sobredosis. Hipotensión y arritmia
cardíaca. En caso de producirse, la
administración se suspenderá hasta
que se estabilice la situación del
paciente. No se conoce antídoto
específico, se tomarán medidas de
soporte de la función
cardiocirculatoria.
N Tratamiento a corto plazo (hasta 35 horas)
236
debido a un potencial incremento del riesgo
de hipotensión.
Contraindicaciones: El uso de
levosimendán está contraindicado en
pacientes con insuficiencia renal moderada-
severa, insuficiencia hepática severa,
obstrucción severa al flujo ventricular,
hipotensión y taquicardia severas, y
antecedente de torsades des pointes.
Efectos secundarios: La mayoría de las
reacciones adversas asociadas a la
administración de levosimendán se
atribuyen a la vasodilatación y están
relacionadas con la dosis. Las más
frecuentes son cefalea, náuseas,
hipotensión, taquicardia o extrasístoles.
M
Nombre del medicamento: Milirona
Presentación y vía:--------------------
Mecanismo de acción:-----------
Indicación:
de insuficiencia cardiaca congestiva grave
que no responde al tratamiento de
233
Nombre del medicamento: Vitamina D
(Ergocalciferol)
Presentación y vía: Oral: Cápsula
(Drisdol®): 50 000 Ul [1.25 mg; contiene
aceite de soya y tartrazina], Líquido, gotas
(Calciferol™, Drisdol^): 8 000 UI/mL [200
ug/mL] (60 mL)
IM: Solución Inyectable (Calciferol™): 500
000 UI/mL [12.5 mg/mL] (1 mL) [contiene
aceite de ajonjolí] [DSC]
Mecanismo de acción: La vitamina D
estimula la absorción de calcio y fosfato
en el intestino delgado; promueve la
secreción de calcio de los huesos hacia
la sangre; fomenta la reabsorción de
fosfato en los túbulos renales; actúa
directamente sobre las células óseas
(osteoblastos) para estimular el
crecimiento esquelético, y sobre las
glándulas paratiroides a fin de suprimir la
síntesis y secreción de hormona
paratiroidea.
Indicación: Prevención y tratamiento de
deficiencia de vitamina D; tratamiento de
raquitismo u osteomalacia; hipofosfatemia
hereditaria e hipoparatiroidismo;
prevención y tratamiento de deficiencia de
252
Nombre del medicamento: Ácido Fólico
Presentación y vía: VO.
Comprimidos varia la marca y concentrados
de otras vitaminas.
Mecanismo de acción: Los derivados del
ácido fólico son transportados al interior de
las células mediante una endocitosis
activada por un receptor, Una vez en el
interior de la célula participan en los
procesos antes indicados, así como en la
generación de los formil-ARN de
transferencia implicados en la síntesis de
proteínas.
Indicación: Prevención y tratamiento de la
deficiencia de ácido fólico en mujeres
embarazadas como prevención de defectos
en el tubo neural (espina bífida, anencefalia,
encefalocele) y otros defectos congénitos,
especialmente en mujeres con
antecedentes de hijo ó feto con estas
deficiencias en el tubo neural, durante
cuatro semanas antes de la concepción y los
tres primeros meses de gestación (A).
Dosis:
• 0-6 meses: 65 mcg/día.
• 7-12 meses: 80 mcg/día.
241
500 mg/mL (1 mL, 2 mL) [contiene
hidrosulfito de sodio]
IV: Polvo para solución: 4 g/cucharadita
(100 g, 500 g)
Mecanismo de acción: Necesario para la
formación de colágena y la reparación de
tejidos en el cuerpo; participa en algunas
reacciones de oxidorreducción y muchas
reacciones metabólicas.
Indicación: Prevención y tratamiento del
escorbuto; acidificación urinaria;
complemento dietético; prevención
reducción de la intensidad de los
resfriados.
Dosis: Ingesta adecuada recomendada
(IA): 0 a 6 meses: 40 mg 6 a 12 meses:
50 mg RDA: 1 a 3 años: 15 mg 4 a 8
años: 25 mg 9 a 13 años: 45 mg 14 a
18 años: varones: 75 mg; mujeres: 65
mg.
Niños:
Escorbuto: 100 a 300 mg/día divididos en
varias dosis
Acidificación urinaria: 500 mg cada 6 a 8
h
250
• No se han notificado casos de
sobredosis. A dosis elevadas el
ácido fólico es eliminado en orina.
C
Nombre del medicamento: Complejo B
Presentación y vía: Tableta, comprimido o
cápsula. Vía: Oral
Mecanismos de acción: El complejo
vitamínico B desempeña un papel
fundamental en el metabolismo de los
hidratos de carbono y de los sistemas
y
enzimáticos relacionados con las
oxidaciones celulares, como así también en
el metabolismo de los aminoácidos
Indicación: Desnutrición, beriberi,
aclorhidria, cirugía gastrointestinal,
síndromes de malabsorción.
Dosis: En niños 2 cucharaditas (10ml) una
vez al día.
Dilución: No se diluye.
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos:
Incompatibilidad: No se han reportado.
243
inyectable (Aquasol A2): 50 000 U/mL (2 Tratamiento de enfermedad hemorrágica
mL). del r/n: 1 mg.

Mecanismo de acción: La vitamina A es Dilución:

necesaria para el desarrollo óseo, el
Incompatibilidad o interacciones con
crecimiento, la adaptación visual a la
otros medicamentos: Antagoniza efectos
oscuridad, la función testicular y ovárica,
de anticoagulantes cumarínicos.
y como cofactor en muchos procesos
bioquímicos. Contraindicaciones: no debe ser
administrado a pacientes con
Indicación: Tratamiento y prevención de
hipersensibilidad conocida a alguno de los
deficiencia de vitamina A;
componentes de la fórmula.
complementación en niños de seis meses
a dos años de edad con sarampión. Efectos secundarios: Irritación local en el
sitio de inyección, riesgo de hematomas en
Dosis: RDA: oral: < 1 año: 375 ng* (1
caso de síndrome hemorrágico.
250 U) 1 a 3 años: 400 ng* (1 330 U) 4
a 6 años: 500 ng* (1 670 U) 7 a 10
años: 700 ng* (2 330 U)
H
Dilución: no hay dilución.
Nombre del medicamento:
Incompatibilidad o interacciones con Hidroxocobalamina
otros medicamentos: La colestiramina
Presentación: comprimidos 1 mg, ampollas
disminuye la absorción de vitamina A;
1000 mcg
néomicina y el aceite mineral también
interfieren con la absorción de vitamina A; Vía: oral
los retinoides tienen efectos adversos
Mecanismo de acción: como coenzima en
aditivos; la vitamina A intensifica los
varias funciones metabólicas incluso, el
efectos hipoprotrombinémicos de
metabolismo de grasas y carbohidratos y
warfahna.
síntesis de proteínas

248 245
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: Hierro, aceite
mineral, warfarina.
Contraindicaciones:
• Hipersensibilidad a la vitamina E o
cualquier componente de la fórmula.
• Efectos secundarios: Sistema
nervioso central: cefalea
• Dermatológicas: exantema
• Endocrinas y metabólicas:
disfunción gonadal; disminución de
tiroxina y triyodotironina en suero;
elevación de colesterol
triglicéridos
• Gastrointestinales: náusea, diarrea,
cólico, enterocolitis necrosante.
• Oculares: visión borrosa
• Renales: creatinuria y elevación de
cinasa de creatina en suero;
elevación de concentraciones
urinarias de estrógenos
andrógenos
256
vitamina D en pacientes con enfermedad
renal crónica (ERC); complemento
dietético.
Dosis: Complemento dietético (cada ug =
40 Ul USP): Prematuros: 10 a 20
ug/día'(400 a 800 Ul), hasta 750 ug/día
(30 000 Ul) Lactantes y niños sanos: 10
ug/día (400 Ul)
Dilución: sin dilución solo IM.
Incompatibilidad o interacciones con
otros medicamentos: Puede antagonizar
los efectos de bloqueadores de canales
y del calcio por incremento de la
concentración sérica de calcio; puede
relacionarse con toxicidad por digoxina
secundaria a incremento de las
concentraciones de calcio; es posible que
produzca un incremento aditivo de las
concentraciones de calcio-por disminución
de la excreción del mismo, por diuréticos
y tiacídicos; antiácidos que contienen
magnesio (posible desarrollo de
hipermagnesemia); colestiramina,
colestipol, orlistaty uso excesivo de aceite
mineral disminuyen su absorción.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al
ergocalciferol o cualquier componente de
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