Republica bolivariana de Venezuela.

Ministerio de educación superior.

Universidad nacional experimental Rómulo
gallegos.
AREA DE POST GRADO
Obstetricia I

EXITUS FETAL
FACILITADOR: INTEGRANTES:
DR. EDGARDO PÉREZ MILLA GLEIDYS
MONTILLA YASMIBERTH
POLINI MARIANA
SAN JUAN DE LOS MORROS, NOV. 2023
 EXITUS FETAL

 DEFINICION:  Según la Figo, es la que se produce antes de la

expulsión o extracción completa del feto.
Clásicamente, se ha definido como
mortalidad fetal aquella que sucede >22semanas
de gestación o >500g o LCN > 25 cm.
 CLASIFICACION.

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EXITUS FETAL EXITUS FETAL EXITUS FETAL

INTRA UTERINO INTRA UTERINO INTRAUTERINO A
PRECOZ TARDIO TERMINO
Entre la semana 22 a 27 sem+6d. Semana 28 hasta 36 sem+ 6d. A partir de las 37 sem
 1.-En 2020 se estimo 3 millones de
“ muertes fetales a nivel mundial.
2.-Latinoamerica 7 exitus por cada
1000 nacimientos.
3.-Venezuela tasa 16,52% de cada
1000 nacimientos ”
EPIDEMIOLOGIA
 ETIOLOGIA

FETALES
FETALES PLACENTARIAS
PLACENTARIAS MATERNAS
MATERNAS

IDIOPATICAS
IDIOPATICAS
DIAGNOSTICO
Manifestaciones
clínicas.

Examen físico.

Exámenes Ultrasonido.
complementarios. Estudios del corazón fetal.
Amnioscopia – Amniocentesis.
 ANGULACION
AUSENCIA DE FCF
PESO EMBARAZADA
SIGNO BOREO
SIGNO DE NEGRI
ANORMAL C V
GAS FORMADO
DENTRO DEL FETO
COLAPSO CRANEAL
ACUMULO LIQUIDO ,
IMAGEN ANASARCA
DERRAME PLEURAL Y
PERDIDAS PERITONEAL
HEMATICAS OSCURAS
↑CONSISTENCIA
CUELLO
APARICIÓN Hallazgos
Signos
CALOSTRO Clínicos Ecográfico
s
 DIAGNOSTICO
ECOGRAFICO
•AUSENCIA AC
US PRECOZ •AUSENCIA DE
PULSACIONES DEL CU
•MOVIMIENTOIS
FETALES
•SIGNOS DE
MACERACION
DOPPLER
AUSENCIA DEL
FLUJO CARDIACO
AUSENCIA FLUJO <2D
CEREBRAL
 DIAGNOSTICO
ECOGRAFICO
•AUSENCIA AC
•AUSENCIA DE
US PRECOZ
PULSACIONES DEL CU
•MOVIMIENTOS FETALES
•SIGNOS DE MACERACION

AUSENCIA DEL FLUJO

DOPPLER
CARDIACO
AUSENCIA FLUJO
CEREBRAL
<2D
 A PARTIR DE LA 2DA SEM
SIGNOS TARDIOS
ECOGRAFICOS

CABEZA

SPALDING

HORNER

DAMEL
 A PARTIR DE LA 2DA SEM

SIGNOS TARDIOS
ECOGRAFICOS

CABEZA

BRAKERMAN

HORNER
 A PARTIR DE LA 2DA SEM

SIGNOS TARDIOS
ECOGRAFICOS

CABEZA

BRAKERMAN

HORNER
 SIGNOS ECOGRAFICOS TARDIOS
TORAX

MATTHEW
ROBERT
SIGNOS TARDIOS

A PARTIR DE LA 2DA SEM

ECOGRAFICOS

HARTLEY

COLUMNA TAGER
VERTEBRAL

SCHMIEMAN YUNG-MANN
 SIGNOS RADIOLOGICOS

• Signo de Hartley: Es el apelotamiento fetal, por la perdida total de la conformación raquídea

normal, (Curvatura de la columna vertebral por maceración de los ligamentos espinales)

• Signo de Tager: Es dado por el colapso completo de la columna vertebral

• Signo de Brakeman: Caída del maxilar inferior o signo de la boca abierta

• Signo de Danel: Es el halo parietal translucido, por acumulo de liquido en el tejido

subcutáneo
 SIGNOS RADIOLOGICOS

• Signo de Spalding: Es el cabalgamiento de los huesos de la bóveda craneana, por licuefacción

cerebral

• Signo de Splangler: es el aplanamiento de la bóveda craneana

• Signo de Horner: Es la asimetría craneal

• Signo de Robert: Es la presencia de gas en el feto, en los grandes vasos y vísceras.

AMNIOSCOPIA
AMNIOCENTESIS
 ALTERACIONES
ANATOMOPATOLOGICAS.

En las primeras doce semanas: DISOLUCIÓN Y

LICUEFACCIÓN.
Hasta la semana 20: LA MOMIFICACIÓN Y
ESQUELETIZACIÓN.
A partir de las 22 semanas: LA MACERACIÓN.
PUTREFACCIÓN

Primer Grado
(del 2° al 8° días tras la muerte fetal)
Segundo Grado
( del 9° al 12° día)
Tercer Grado
( a partir del 13°dia)
Maceración
GRADOS DE MACERACION
• Los tejidos se ablandan, apareciendo la epidermis flictenas que contienen un liquido serosanginolento
• Las roturas de las flictenas y grandes ampollas de la epidermis hace que el liquido amniótico se torne
sanguinolento
• La epidermis se descama en grandes colgajos, comprometiendo abdomen y espalda y la dermis adquiere
un color rojo
• Las suturas y tegumentos de la cabeza comienzan a reblandecerse provocando su deformación
• La descamación afecta la cara
• Se dislocan los huesos del cráneo, produciendo un cráneo en ¨saco de nueces¨
• La placenta y el cordón umbilical también se transforman adquiriendo en amnios y el corion un color
achocolatado
• Si el saco ovular esta integro, el proceso de aséptico, siendo la infección de la cavidad ovular esta integro
poco frecuente con las membranas integras si las membranas de rompen puede existir infección.
 SIGNOS ECOGRAFICOS

Distorsión Anatómica con

Maceración Avanzada