CASO CLÍNICO - SEMANA 12

Alumnos:
GIL GONZALEZ, Cristhian.
GUEVARA GOMEZ , Natalia Camila
IRIGOIN ASTOPILCO, Diego.
HERRERA ORDOÑEZ, Angel.
LUCHO ZÁRATE, Mayra Briget.

Docente: Dra. Muguerza Villegas , Paola

 QUISTE URACAL
FRECUE
1 de cada 5000 se extiende desde cúpula vesical
NCIA hasta el ombligo
nacimientos

★ Fiebre
pequeño complicación infección ★ Dolor abdominal
Manifestaciones
tamaño y más frecuente
clínicas inferior
asintomáticos
★ masa palpable
suprapúbica
obliteración parcial
Fallo del uraco, al cerrarse
los extremos cutáneo
y vesical, quedando
una cavidad quística

se produce por
Quiste
uracal
 FISTULA URACAL
Uraco estructura tubular se extiende desde cúpula vesical
hasta el ombligo

remanente deriva
Involución
embriológico de
del
alantoides vejiga desciende uraco involuciona

formando un
la orina drena desde
luz de la parte la vejiga hacia el
cordón
embrionaria del exterior del ombligo
fibromuscular
alantoides persiste

Fístula
uracal
 EXTROFIA DE LA VEJIGA
Malformación Congénita Severa Eversión de Vejiga

Exposición protrusión

Extrofia de
la Vejiga Superficie
Mucosa

Hemipene Pared posterior

Hemiescroto
Vejiga
 EXTROFIA DE LA VEJIGA
deficiencia de la pared
La Extrofia Vesical problema
abdominal anterior

Pared abdominal
El defecto afecta
a:
Pared anterior
 EXTROFIA DE LA VEJIGA
Rotura de la Orificios
Membrana Ureterales
Mucosa de la
cloacal
Vejiga

EXTERIOR Defecto en la
Musculatura
comunicación de la Pared
MUCOSA abdominal
VESICAL anterior

provoca

Epispadias
EXTROFIA DE LA CLOACA
Malformaciones Congénitas del Uraco
INFRECUENTE

PERMEABILIDAD
TOTAL

URRACO

FISURA
URACAL

ORIFICIO UMBILICAL
 EXTROFIA CLOACAL
★ La incidencia de este defecto es baja.
★ Defecto más grave de la pared ventral del cuerpo.

Se interrumpe la progresión y cierre de los pliegues de la pared

lateral del cuerpo

Las protuberancias genitales se

mantienen separadas y determinan
defectos genitales externos

NO se presenta un desarrollo normal del

tabique urorrectal

Existen malformaciones del

conducto anal y ano imperforado
 CASO CLÍNICO
Primigesta de 12 semanas de gestación sin antecedentes de interés en cuyo control rutinario se
evidencia un feto de 55mm , traslucencia nucal de 1,29 y vejiga de 34x22mm que comprime tórax
así como dilatación piélica . No se observan otras anomalías adyacentes, siendo el líquido
amniótico y la placenta normales. Screening bioquímico de primer trimestre negativo (B-HCG Se
informa del mal pronóstico fetal dado el tamaño vesical, sospechándose en primera instancia de
un «síndrome de valvas posteriores». No obstante, se indica descartar una cromosomopatía. Se
realiza una biopsia corial con dicho fin descartándose trisomías 13, 18 y 21, y obteniéndose un
feto de sexo femenino, cuyo resultado recoge la paciente 3 días más tarde. Una nueva ecografía
pone de manifiesto un aumento de la vejiga (42mm) con oligoamnios moderado. En dicha prueba,
no es posible evaluar el resto de los órganos por compresión de la vejiga fetal. Se explica a la
pareja que a pesar del cariotipo normal el sexo femenino empeora el pronóstico, descartándose
síndrome de valvas de uretra posterior. Se oferta interrupción voluntaria del embarazo ante el mal
pronóstico fetal. Tres días más tarde, el feto no presenta latido cardiaco por lo que se procede a
maduración cervical con prostaglandinas para su expulsión y eventual legrado uterino
 Anamnesis
El valor de la translucencia
Traslucencia nucal se considera normal
nucal: 1,29 cuando es menor de 3
milímetros en la semana
12

Screening bioquímico de primer trimestre negativo

Vejiga de 34x22mm Estimar el riesgo que tiene un embarazo de

presentar anomalías congénitas

Diámetros de vejiga inferiores a 6 mm
en la semana 10-14 de gestación se
consideran normales
Análisis de sangre
se determinan los valores de la proteína placentaria asociada
al embarazo (PAPP-A) y de la hormona beta-hCG libre.
Ecografía
se mide el pliegue o translucencia nucal (TN) del feto.
Información clínica
peso de la madre, edad, número de fetos, semanas de
embarazo, etc

biopsia corial
 MEGAVEJIGA
VEJIGA PATOLÓGICAMENTE
GRANDE

TRANSTORNO CONGÉNITO DE LA
YEMA URETERAL

SE ASOCICA CON DILATACIÓN

PELVIS RENAL

<6mm ---10-14 semana 8-12mm ---1° trimestre c >17mm

25% VÁLVULA URETRA

SONDAJE DE LA VEJIGA
POSTERIOR