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Universidad Católica

Santo Toribio de Mogrovejo

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

“Cambios durante la gestación”


Asignatura: Materno Perinatal

Docente : Enf. Doris Carhuajulca

Alumna:
Millones Morales Fátima
Ciclo : III

Chiclayo – Perú
CAMBIOS EN LA VAGINA
El aumento de vascularización y la hiperemia en la piel, mucosa y músculos del perineo y la vulva, produce
reblandecimiento del tejido colectivo que normalmente abunda en estas estructuras. El aumento de esta
vascularización afecta principalmente a la vagina.
Por la hiperemia la vagina presenta un color característico: violeta o llamado también signos de chadwick.
Aumenta su capacidad, ampliándose tanto en su longitud como en anchura, es una respuesta preparatoria para el
parto. Sus paredes se reblandecen a medida que su tejido elástico aumenta, lo que puede facilitar la distensión;
también se puede decir que su tejido muscular presenta hipertrofia e hiperplasia igual que ocurre en el útero. Aumenta
también las papilas y los folículos.
CAMBIOS CARDIOVASCULARES

Aquí hay un incremento progresivo del volumen plasmático, volumen sistólico y frecuencia cardiaca basal hasta el
final del embarazo y por consecuencia esto trae aumento del gasto cardiaco.
Así mismo se puede decir que hay una retribución del volumen plasmático hacia el útero, placenta, riñones y piel.
También hay otros cambios como:
• El volumen total de la sangre circulante aumenta mucho durante las primeras 34 semanas de embarazo
(incremento del 38%) y luego declina muy poco hasta el término. El volumen de los glóbulos rojos aumenta
progresivamente hasta el término del embarazo, en el que alcanza un incremento del 18%.
• El tamaño del corazón aumenta de 671 ml. en la 14º semana, hasta 746 ml. en las 36º semana.
• El gasto cardiaco se eleva de 4,5 litros por minuto a hasta alcanzar valores máximos entre la 20º y la 30º
semana de 6 litros por minuto, para luego declinar hasta el término (5,25 litros por minuto).
• El aumento del gasto cardíaco no se ve acompañado por la elevación de la presión arterial, ya que se produce
una disminución de la resistencia periférica. Durante el ciclo cardiaco normal, la fuerza de la contracción
cardiaca, el volumen de sangre en el sistema circulatorio y la resistencia periférica que oponen las arterias y
venas determinan la presión arterial.
• El aumento del gasto cardíaco no se ve acompañado por la elevación de la presión arterial, ya que se produce
una disminución de la resistencia periférica. Durante el ciclo cardiaco normal, la fuerza de la contracción
cardiaca, el volumen de sangre en el sistema circulatorio y la resistencia periférica que oponen las arterias y
venas determinan la presión arterial.
CAMBIOS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO
En una gestante los cambios son más notorios en cuanto la respiración porque en el embarazo se
requiere mas oxigeno sin embargo por aumento hormonal la gestante tiene disnea.
Fisiología pulmonar: En la gestante se nota un ensanchamiento de las costillas inferiores, aumentando
el diámetro transversal, del ángulo costal, y de los movimientos diafragmáticos; la respiración es más
diafragmática que costal. El diafragma se eleva 2 cm. Las prostaglandinas ejercen una acción sobre el
árbol bronquial como bronquiodilatadores y son las responsables de la caída de la resistencia de los
grandes conductos respiratorios y la broncodilatación durante el embarazo. En el primer trimestre, la
mujer presenta disnea que se debe a los cambios hormonales.
Vías respiratorias: Hay disminución de la resistencia y aumento del flujo de vías respiratorias,
congestión y disminución del flujo aéreo. Esta disminución es mínima. No son importantes las
variaciones y alteraciones en la función de las vías menores. El volumen ventilatorio/min aumenta en un
40%, pero no el ritmo respiratorio. Este aumento excede el consumo adicional de oxígeno y se debe al
efecto directo de las prostaglandinas sobre el centro respiratorio, o sobre su sensibilidad al CO2
TEJIDO TEGUMENTARIO

Aparece en:
CARA: FRENTE, PÓMULOS, ALAS DE LA
NARIZ, LABIO SUPEIOR

PIEL Constituyendo:

Ocurre: CLOASMA: “MASCARILLA DEL


EMBARAZO”
En:
UNA PIGMENTACIÓN ACENTUADA
EN LOS TEGUMENTOS
PECHOS, EN LA LÍNEA MEDIA ABDOMINAL, INFRA
Constituye:
Se Acentúan mucho O SUPRAUMBILICAL, CONTORNEANDO EL
más en: OMBLIGO O NO

UN SIGNO MÁS PARA EL Esto ocurre por:


DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO ACCIÓN HORMONAL: H.
MELANOTRÓPICA

MUJERES MORENAS
TEJIDO TEGUMENTARIO
Ocurre:

Este proceso:

APARICIÓN DE ESTRÍAS FACTORES MECÁNICOS: OCURRE UNA


SOBREDISTENSIÓN
Presentan:
Ocurre también diversas cosas como:

DISTRIBUCIÓN TOPOGRÁFICA TÍPICA, PREDOMINIO HIPERHIDROSIS


EN ZONAS DE MAYOR DISTENSIÓN HIPERSECRECIÓN DE
GLÁNDULAS
Más numerosas: SEBÁCEAS

DERMOGRAFISMO
EN REGIÓN DE
ZONA DEL ABDOMEN LA VULVA APARICIÓN DE
LANUGO Es decir:
Coloración:

ENROJECIMIENTO
RECIENTES: ANTIGUAS: ANTE LAS PRESIONES
ROSADAS BLANCAS
MODIFICACIONES LOCALES

CAMBIOS
Ocurre:

APARICIÓN DE UNA SÚTIL RED


VENOSA
MAMAS
Sus modificaciones son: Existencia de:

HIPERTROFIA
TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY
Producida por:
La que permite:
HIPERPLASIA AUMENTO DE
HIPEREMIA
GLANDULAR TEJIDO
ADIPOSO LUBRICAR LA ARÉOLA Y LOS PEZONES.

Salida de:

CALOSTRO
SENSIBILIDAD PIGMENTACIÓN
APARICIÓN DE Y CAPACIDAD MÁS INTENSA
GRIETAS ERECTIL
OVARIOS

Ocurre: Cesa:

Este proceso:
HIPERTROFIA Aparece: OVULACIÓN

Por un proceso de:

CUERPO LÚTEO
CONGESTIÓN EDEMA
En el :

SITIO DONDE FUE ASIENTO


DEL FOLÍCULO QUE SALIÓ
EL OVULO
POSTERIORMENTE
FECUNDADO

Su función es:

ADAPTACIÓN MATERNA AL EMBARAZO, LA


Hasta que: IMPLANTACIÓN DEL BLASTOCISTO, LA
LA PLACENTA ASUMA SU PLACENTACIÓN Y LA MANTENCIÓN DEL
PAPEL EMBARAZO
TROMPAS DE FALOPIO
Su
Surge una:

ESCASA HIPERTROFIA EPITELIO


Se
Por:
APLANA
MAYOR
INHIBICIÓN
IRRIGACIÓN
SEROSA
SANGUÍNEA

Se realiza a expensas de:

TODAS SUS PAREDES

Predominio:

CAPA MUSCULAR
CAMBIOS EN EL SISTEMA URINARIO

El aparato urinario sufre muchos cambios importantes en el embarazo por la presión mecánica ejercida por el
útero, el medio hormonal, el aumento del volumen minuto cardíaco y el flujo sanguíneo renal. Estos cambios, a su
vez, alteran los valores sanguíneos de los electrolitos y otros solutos

Se aumenta el tamaño de los riñones y su peso, 50 gr., seguramente por el contenido sanguíneo o acuoso. Los
cambios en el sistema colector son muy importantes y más notorios ( pelvis renal, cálices y uréteres) desde el
principio del embarazo, y más pronunciados hacia la derecha. La dilatación uretral se debe a la presión del útero
en crecimiento sobre el borde pelviano, más notorio hacia el lado derecho por la dextrorrotación uterina normal.
El uréter se relaja, lo cual está relacionado con las hormonas. Y persiste así hasta los tres meses posparto. El
volumen de orina aumenta.

CAMBIOS EN EL SISTEMA DIGESTIVO


Los trastornos gastrointestinales son comunes durante el embarazo. Las náuseas y vómito al principio, (hacia las
seis semanas y pueden durar por doce semanas o mas, en algunas mujeres),y las pirosis gástricas hacia el final
son las más comunes. Estas complicaciones gástricas pueden confundirse con estados patológicos como
colecistitis, pancreatitis, apendicitis, y en ocasiones puede demorarse el diagnóstico y la intervención quirúrgica
por concomitancia con el embarazo. Es necesario pues, conocer los cambios anatómicos y fisiológicos de las
vías gastrointestinales (Gleicher).

Esófago: La fuerza de contracción del esfínter inferior del esófago


disminuye durante el embarazo, y se correlaciona con la edad
gestacional; esto es lo que causa la pirosis gástrica. La situación
vuelve a la normalidad en las semanas 1° a 7° del posparto. La
disminución en la capacidad de contracción es debida a la actividad relajante sobre el músculo liso de la
progesterona. Observaciones en mujeres que emplean anticonceptivos orales, también mostraron esta alteración.
El reflujo de los ácidos gástricos y biliares, se debe a la baja presión del esfínter combinada con el aumento de la
presión intrabdominal. Generalmente se produce esofagitis posteriormente.

Estómago: Durante la gestación, el estómago presenta hipomotilidad e hipotonía causada por la relajación
sistémica de los músculos lisos, por acción de la progesterona. El vaciado es muy lento, y en el trabajo de parto
el retardo es todavía mayor.

Intestino delgado: La lentitud de los movimientos del intestino delgado facilita la absorción de hierro y calcio hasta
en 2.5 veces por mecanismos dependientes del calcitrol y la prolactina materna. Esto corresponde al aumento de
las necesidades de estos dos elementos .

Intestino grueso: Con frecuencia, la gestante se queja de estreñimiento; esto se debe a la hipotonicidad del colon
y al aumento en la absorción del agua durante el embarazo. El aumento de la angiotensina y de la aldosterona
también han sido implicados en el evento.

Hígado: Las funciones hepáticas se ven afectadas por el embarazo, de manera importante. Se ha visto incidencia
elevada de ictericia colestática, prurito relacionado con estasis biliar, angiomas cutáneos aracniformes, elevación
de los niveles de fosfatasa alcalina y lípidos. Estas observaciones, bastante comunes en la embarazada, pueden
simular una enfermedad hepática. También, durante el embarazo se aumenta la síntesis de proteínas en el
hígado, como sucede con el fibrinógeno; aumenta el yodo, corticosteroides,y testosterona conjugados con
proteínas. Decrecen las proteínas en suero; la disminución de la albúmina en suero es atribuída a la
hemodilución durante el embarazo.
La vesícula biliar se aumenta de tamaño y disminuye su motilidad. La disminución en la motilidad y el aumento
del volumen combinados con la alteración de la bilis y su composición, explican la presencia de la colelitiasis en
el embarazo, y va correlacionado con la paridad. La enfermedad se presenta hacia el final del ciclo reproductivo.

Los lípidos en el embarazo se aumentan en forma progresiva con la edad gestacional; así pues, al término, su
valor supera al triple. Parte de estos lípidos los acumula la madre para ser utilizados en la lactancia, y parte los
transfiere al feto. En estos cambios influye la hormona Lactógeno placentario.

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