Recolección de

muestras emitidas
directamente por el
paciente
Semana 02

Extracción y Recolección de
Muestras II
 1. Estimular

Saberes previos:
¿Cuál crees que es la importancia de dar
adecuadas instrucciones al paciente para
la recolección de orina fuera del
laboratorio?

https://www.cuidamosdelamujer.es/es/
informacion-mujer/recomendaciones-recogida-
orina.ficheros/375974-Orina.jpg?
width=175&height=184&aspectRatio=true
 2. Explorar

Conflicto cognitivo:

Analiza el siguiente video y luego

responde:
● ¿Qué procedimientos se
deben tener en cuenta al
momento de tomar una

muestra de orina?

https://youtu.be/TrZX85SUP4g
Logro:

Al finalizar la sesión, el estudiante realiza los

diferentes procedimientos para toma de muestra
de orina
Temario:

Recolección de muestras emitidas directamente por el paciente.

1.Muestra de orina
2.Determinaciones más frecuentes solicitadas en orina
3.Condiciones pre analíticas para la toma de muestra de orina
(indicaciones)
4.Recolección de orina para el examen completo de orina en pacientes
adultos y pediátricos
5.Calidad de la muestra
6.Contenedores para la recolección (especificaciones)
7.Recolección de muestras en orina de 24 horas
8.Indicación de la toma de muestra de orina y sangre para la depuración
de creatinina
9.Conservación de la muestra y consecuencias de una mala
conservación
 3. Entender

1. Muestra de orina
La orina es un fluido corporal que se produce en los riñones. Es
conducida por los uréteres hasta la vejiga, donde se almacena
hasta que es expulsada al exterior a través de la uretra mediante
un proceso complejo que es la micción.
En la orina, junto con agua, hay disueltas diversas sustancias que
son productos de desecho como la úrea, la cual el producto final
que resulta después de metabolizar las proteínas. Además de
urea, la orina contiene sustancias como sodio, potasio, cloro,
bicarbonato, creatinina, ácido úrico y amonio. También pueden
encontrarse en ella productos de descomposición (metabolitos)
de otras sustancias. El análisis de la composición de la orina
puede ayudar al diagnóstico de diversas enfermedades (análisis
de orina). Por otra parte, la investigación microbiológica de la https://labysalud.cl/wp-content/uploads/2019/08/
descarga-6.jpg
orina (urocultivo) informará sobre la presencia de infecciones en
los riñones o la vejiga.
 3. Entender

2. Determinaciones más frecuentes solicitadas en Orina

Tiras reactivas:
Varios de los parámetros son analizados de una manera
sencilla y rápida mediante tiras reactivas las cuales tienen
diversas almohadillas de colores que contiene reactivos
que se refieren a un determinado tipo de alteración de
orina y que una vez impregnadas en muestra que va a ser
estudiada, cambian de color indicando así la presencia o
no de diversas sustancias en ella.

https://labdiagnostico.com/wp-content/
uploads/2021/01/reagent-strip-urinalysis-
scaled.jpg
 3. Entender

Sedimento de orina:
La observación en el microscopio de una muestra
centrifugada de la orina, dará información sobre la
presencia de células o cristales en la misma.

https://www.infobioquimica.com/new/wp-
content/uploads/2016/10/Malacoplaquia.jpg

https://diagnosticoencasa.com/wp-content/uploads/
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3. Entender
Cultivo de orina:
Para realizar un cultivo de orina, se deposita una
pequeña cantidad de orina de la muestra en un
medio fértil que favorece el crecimiento de las
bacterias. En 24-48 horas, se valora si ha aparecido
crecimiento (colonias) de bacterias, informando del
tipo de bacteria que ha crecido así como del
antibiótico al que la bacteria es sensible
(antibiograma). De ahí la importancia de no realizar
tratamiento “empíricos” de las infecciones de orina
ya que puede estarse tratando una determinada
infección con un antibiótico al cual el germen es
resistente.
 3. Entender

Citología de la orina:
También es posible realizar estudio citológico de la
orina en pacientes en los que se sospecha algún
proceso canceroso. Para su realización es necesario
recoger muestras de orina durante tres días. Una vez
filtrada la orina, se analiza la morfología de las
células provenientes de tumores del tracto urinario,
la vejiga o los riñones.

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/
thumb/c/c3/Urine_slight_atypia.JPG/400px-
Urine_slight_atypia.JPG
 3. Entender

Análisis especiales:
Pueden identificarse en la orina sustancias que
interesa analizar en casos muy seleccionados por
ejemplo determinados tóxicos (incluidas las drogas
y venenos), sustancias estimulantes (control
antidoping) y sustancias concretas producidas y
eliminadas en ciertos tipos de enfermedades
(metabólicas u hormonales).

https://www.diariodesevilla.es/2021/10/06/
sociedad/tiempo-detectan-diferentes-drogas-
orina_1617448943_144996727_1200x675.jpg
 3. Entender

3. Condiciones Pre-analíticas para la toma de muestra de orina

Hay muchas variables preanalíticas que pueden introducir errores en los resultados de las
pruebas de laboratorio:
Factores relacionados con el paciente, pueden tener impacto en las mediciones tales como el
color, densidad, pH o claridad.
La recolección adecuada de la muestra, los tubos o recipientes adecuados disminuyen la
posibilidad de fuga de la muestra en transporte y garantizan una óptima calidad y cantidad de
muestra para el análisis.
Recolección de la muestra de orina sin conservar, las muestras no son refrigeradas es más
probable que se produzca un crecimiento excesivo de bacterias ocasionando resultados falsos
positivos de nitrito y falsos negativos de glucosa.
Procesamiento de la muestra, las variables en el procesamiento de la muestra tales como la
centrifugación afectan la calidad de los resultados. La variación de la velocidad y el tiempo
puede afectar a los elementos celulares obtenidos en el sedimento.
 3. Entender

4. Recolección de orina para el examen completo de orina en pacientes

adultos y pediátricos
Se prefiere la orina de 1ª hora de la mañana ya que presenta una
mayor osmolalidad, lo que refleja la capacidad que presenta el
riñón para concentrar la orina. En esta orina de 1ª hora se
encuentran más concentrados elementos como leucocitos,
bacterias, cilindros, hematíes, optimizándose así el rendimiento
diagnóstico de las pruebas de laboratorio. Además, presenta
menores fluctuaciones en las determinaciones influidas por la
dieta, actividad física, etc. Las orinas de micción aislada
obtenidas de forma aleatoria se aceptan en situaciones
especiales como analíticas urgentes, o determinados estudios,
como por ejemplo, en el estudio del metabolismo óseo, que se
recomienda la segunda orina de la mañana.
https://t1.uc.ltmcdn.com/es/posts/0/6/2/
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3. Entender
Se debe recoger la orina de la porción media de la micción (ya que
está menos contaminada por las bacterias del meato urinario que son
arrastradas por la primera parte de la micción). Se recomienda lavado
previo de genitales externos con jabón y aclarado posterior con
abundante agua (si la orina se contamina con jabón pueden verse
afectados determinados parámetros como pH, o incluso el
crecimiento bacteriano puede verse inhibido). En los pacientes
pediátricos se deben utilizar bolsas colectoras con adhesivos
hipoalergénicos, cambiándose cada 15-20 minutos para evitar
contaminaciones. El procedimiento de recogida de la muestra es
realizado por el propio paciente, por lo que debe estar informado
correctamente, verbal y por escrito; además, el procedimiento varía
para hombres, mujeres y niños. Es fundamental extremar en esta
técnica las condiciones higiénicas para asegurar la esterilidad de la
muestra.
 3. Entender

Técnicas para mujeres

- Se recogerá la primera orina de la mañana.

- Lavarse las manos cuidadosamente con agua y jabón.
- Lavarse después la zona perineal, separando los labios mayores (que
se mantendrán así en todo momento), con agua, jabón y una gasa que
se pasará de delante hacia atrás; repetir el proceso varias veces.
- Enjuagar con agua para eliminar los restos de jabón, manteniendo
siempre los labios separados.
- Empezar a orinar en el W.C. desechando los 20-25 primeros mililitros,
tras lo cual y sin interrumpir la micción, recoger la orina en el
recipiente, sin que ésta toque la piel.
- El frasco debe sujetarse para que no tenga contacto con las piernas,
vulva o ropa del paciente. Los dedos no deben tocar el borde del https://www.cuerpomente.com/medio/
2021/12/15/vientre_c0ceea13_1200x1200.jpg
frasco o su superficie interna.

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3. Entender
Técnica para hombres
- Se recogerá la primera orina de la mañana.
- Lavarse las manos cuidadosamente con agua y jabón.
- Retraer completamente el prepucio, que se mantendrá
así en todo momento, hasta que se haya recogido la
orina.
- Lavarse el glande con agua, jabón y una gasa.
- Enjuagar los restos de jabón con agua, manteniendo el
prepucio retraído.
- Empezar a orinar en el W.C. desechando los primeros 20-
25 mililitros y, sin interrumpir la micción, recoger el resto
de la orina en el recipiente estéril.
- El frasco debe sujetarse para que no tenga contacto con
las piernas, piel o ropa del paciente. Los dedos no deben
tocar el borde del frasco o su superficie interna.
 3. Entender

Técnica para niños.

En niños y niñas más pequeños (que no controlen
esfínteres todavía), la orina se recogerá en colectores o
bolsas estériles especialmente diseñadas para ellos de la
siguiente forma:
- Lavado cuidadoso de los genitales y área perineal
igual que en los adultos.
- Colocar la bolsa de plástico o el colector estéril.
- Retirar la bolsa en cuanto el niño haya orinado.
- Cada 20 minutos debe cambiarse la bolsa y reiniciar
el proceso.
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 3. Entender

4. Recolección de orina para el examen completo de orina en

pacientes adultos y pediátricos

• Se recomienda obtener un volumen mínimo de orina de 8-12 ml para el análisis

de anormales y sedimentos. Se pueden aceptar volúmenes menores en muestras
procedentes de niños o pacientes oligo-anúricos. Para cultivo bacteriano se
necesita un volumen mínimo de orina (1-10 ml de orina). Sin embargo, para el
cultivo de hongos y virus, se necesitan volúmenes mayores (20-50 ml de
muestra). Para la búsqueda de micobacterias, la orina se recoge durante tres días
consecutivos, en este caso el volumen de orina debe ser 100-150 ml. En el caso
de parásitos se recogerá la orina de 24 horas.

5. Calidad de la muestra
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3. Entender
Criterios de rechazo de muestras
• Muestras obtenidas después de una ingesta exagerada de líquidos (ej:
preparación para estudio de ultrasonografía)
• Muestras con más de 2 horas de haber sido emitidas, conservadas o
transportadas a temperatura ambiente. * En caso de incontinencia se
recomienda la segunda orina de la mañana con una ingesta de 200 mL de
agua desde la noche anterior
• Muestras sin etiquetar o mal etiquetadas (etiquetar en el frasco, NO en
la tapa)
• Muestras visiblemente contaminadas, mal tapadas o sin tapa.
• Muestras en las que se observan abundantes núcleos de célula epitelial
escamosa “desnudos” o desprovistos de citoplasma, que acompañados
por bacterias de morfología bacilar, demuestran una contaminación
vaginal de la muestra.
• Las muestras que contengan contaminación fecal (fibras de alimento,
pigmentos, etc.) no deben descartarse sin consultar al médico por la
posibilidad de presentarse una fístula.
 3. Entender

6. Contenedores para la recolección

Son frascos con capacidad para contener 50 a 100 mL de
orina. Deben tener boca ancha, de 4 a 5 cm de diámetro
para poder depositar la muestra directo dentro del frasco.
El material de su construcción debe ser transparente,
inerte a los componentes de la orina para evitar
interferencias y se debe utilizar estéril. La tapa debe tener
rosca fácil y debe sellar herméticamente para evitar
derrame accidental.
Modelos nuevos incluyen una ranura para colocar un tubo
que permita tomar una alícuota de muestra de orina sin
necesidad de abrir el frasco evitando contaminación.
https://img.medicalexpo.es/
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13007358.jpg
 3. Entender

7. Recolección de muestra en Orina de 24 horas

La orina recogida durante 24h se obtiene con el fin de conseguir
una muestra homogénea y representativa de los analitos que se
excretan de forma inconstante a lo largo del día. Sin embargo, la
recogida de orina de 24h es un procedimiento engorroso sujeto
a numerosos errores preanalíticos y de estabilidad de los
analitos, por este motivo, en los últimos tiempos se tiende a
sustituir las determinaciones de orina de 24 h por índices de
excreción referidos a creatinina urinaria en orinas de una micción
(microalbúmina, calcio, amilasa en orina). También últimamente
se tiende a sustituir el aclaramiento de creatinina por fórmulas
abreviadas (MDRD; Modification of Diet in Renal Disease). En
algunas de estas fórmulas intervienen determinaciones en suero
de albúmina, creatinina, urea, factores antropométricos como
http:// peso o superficie corporal y características demográficas como
www.analisisbioquimicos.com.ar/ sexo, edad y raza.
orina24horas.html
7. Recolección de muestra en Orina de 24 horas
Debido a los errores preanalíticos que
pueden surgir por una recogida inadecuada
de la orina de 24h, el paciente debe ser
informado de forma oral y escrita del
procedimiento de toma de muestra. Cuando
se entreguen recipientes que contengan
conservantes que puedan suponer un riesgo
para el paciente se deberá informar
oralmente sobre la forma correcta de
manipulación del envase. Igualmente, el
paciente debe ser informado si las
determinaciones a realizar necesitan algún
tipo de dieta previa o si existe algún tipo de
interferencia farmacológica.
Normas de recogida de orina 24 horas
❖ Esta prueba es válida solamente si la recogida de orina
incluye toda la orina de 24 horas. Si por alguna razón no
entra en el recipiente alguna cantidad de orina emitida
en este periodo puede que la prueba no sea exacta y
tenga que repetirse otro día.
❖ Comience el periodo de recogida de orina de 24 h a las 8
de la mañana, orine entonces en el wc (ya que esta orina
se formó antes del periodo de recogida).
❖ A partir de ese momento, recoja toda la orina producida
durante 24 horas hasta las 8 de la mañana siguiente. A
esta hora exactamente, orine de nuevo en el contenedor
para finalizar la recogida (ya que esta orina sí se formó
durante el periodo de recogida).
❖ Cierre el contenedor, manténgalo en lugar fresco
(preferentemente nevera) y remítalo al laboratorio.
 3. Entender

8. Indicación de la toma de muestra de orina y sangre para la

depuración de creatinina
Muestra de sangre: se realiza la toma de muestra sanguínea
en ayunas, en la vena braquial o cefálica derecha o izquierda.
Se extraen ocho centímetros cúbicos (8cc) de sangre y se
vierte en tubos para química sin anticoagulantes y siliconados
(tapa roja) con gel separador de suero. Luego se centrifuga
para la obtención del suero, colocando éste en tubos de
polipropileno.
Muestra de orina: luego de interrogar al paciente sobre la
forma de recolección de la muestra, se procede a medir la
orina de 24 horas en un cilindro graduado y se anota el
volumen correspondiente. https://static.tuasaude.com/media/
Posteriormente, se toma una alícuota de ésta y se coloca en article/pb/ez/clearance-de-
tubos de polipropileno. creatina_26614_l.jpg

9. Conservación de la muestra y consecuencias de una mala
conservación
https://static.tuasaude.com/media/
article/pb/ez/clearance-de-
creatina_26614_l.jpg
3. Entender
Una muestra mal recogida no sólo puede resultar una
recolección fallida del microorganismo o parásito responsable de
la enfermedad, sino que también puede conducir a un
diagnóstico y una terapia equivocada, si el tratamiento es
indicado a un microorganismo no responsable de enfermedades.
Para tomar las muestras es preciso utilizar recipientes estériles
de boca ancha y con tapa hermética donde pueda leerse
claramente el nombre del paciente, la fecha y la hora de
recogida de la muestra.
Es importante, siempre y cuando sea posible, obtener las
muestras antes de la administración de antibióticos.
La muestra, una vez recogida, se tiene que transportar al
laboratorio en un tiempo no superior a 2 horas tras su emisión.
Cuando no sea posible el transporte dentro de este intervalo de
tiempo la muestra se tiene que refrigerar a 4 º C .
 4. Experimentar

Actividad asincrónica:
Simulación: Grabación de un video

Indicaciones:
● El estudiante graba un video donde establece la
comunicación con el paciente en la fase
preanalítica para uroanalisis. Realiza los diferentes
procedimientos para toma de muestra de orina.
● Tiempo: 5 minutos
● El video se entregará, a través del campus virtual
https://medium.com/teor%C3%ADas-y-sistemas-psicoterap%C3%A9uticos-2018-1/autoevaluaci%C3%B3n-cf934014dff8
 4. Experimentar

Instrumento de evaluación:

Lista de Cotejo
 5. Evaluar

Conclusiones:

1. Es importante reconocer lo 3. …………….

2. ………………
criterios de rechazo de muestra
de orina para asegurar un
correcto análisis y resultados

Aportamos ideas.
 5. Evaluar

Metacognición:

¿Qué aprendimos hoy?

¿Para qué nos sirve lo aprendido?
¿Cómo puedo aplicar lo aprendido?
Consultas
 Referencias Bibliográficas

Mundt, L. A., Shanahan, K., Campos, M., López, M., & Yebra, P. (2011). Graff
análisis de orina y de los líquidos corporales (2a ed.). Editorial Médica
Panamericana.

Harrison, M. J. (2019). Comunicación Efectiva: 5 Consejos y Ejercicios Esenciales

para Mejorar la Forma en que se Comunica en este Mundo Dividido, !Incluso si
se Trata de Política, Raza o Género! Independently Published.
Muchas gracias