GUÍA DE INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DEL HEMOGRAMA, PERFIL

BIOQUÍMICO Y URIANÁLISIS

Luis Núñez Ochoa1

La evaluación laboratorial tiene importancia capital en la valoración del estado general de

salud de los perros y gatos, ofrece información valiosa en:

• El primer contacto con el animal ya que es el punto de inicio bajo nuestra

responsabilidad.
• Estadíos subclínicos de enfermedad.
• El seguimiento de un caso después de iniciada la terapia que en los resultados
refleja la respuesta a ésta y que permitan la toma de decisiones para continuar,
reconsiderar dosis o definitivamente reemplazar la terapia.
• El establecimiento del diagnóstico y pronostico.
El veterinario debe emplear al laboratorio y estudios de gabinete, ya que no se puede
concebir la practica clínica sin los instrumentos esenciales como ayuda para llegar al
diagnóstico o evaluación de un animal enfermo.

Iniciaremos con el hemograma, seguido de bioquímica y de urianálisis y sus

interrelaciones, con los ejemplos mas comunes.
HEMOGRAMA
Hematocrito, hemoglobina y eritrocitos.
Son analitos que se realizan para evaluar un mismo elemento: los eritrocitos. El
hematocrito es el más sencillo de efectuar y tener una idea del contenido en glóbulos
rojos en la sangre. Si la muestra esta hemolizada por el manejo, la hemoglobina adquiere
más importancia ya que no va a variar su resultado a diferencia de los eritrocitos y el
hematocrito.
El hematocrito se evalúa en forma conjunta con las proteínas plasmáticas para determinar
el origen de un incremento o disminución de alguna de las dos o de ambas.

• El incremento del hematocrito (eritrocitosis) con hiperproteinemia lo encontramos

en casos de hemoconcentración.
• Eritrocitosis con normoproteinemia en casos de contracción esplénica (inclusive
en hemorragias agudas en perros) y los raros casos de eritrocitosis absoluta
primaria (cáncer de eritrocitos).
• Eritrocitosis con hipoproteinemia. Aquí pueden ser varias las situaciones en
donde veamos la eritrocitosis junto con pérdida de proteínas por cualquier vía,
deficiente ingreso en la ingesta (casi imposible en nuestros días) o una deficiente
síntesis hepática (ver otros analitos de función hepática).
• El hematocrito dentro de los valores de referencia con hiperproteinemia se
presenta en varias situaciones: inflamación crónica, plasma lipémico o
hemoconcentración con probable anemia (si el hematocrito esta cerca de los
valores inferiores de referencia en estado de hemoconcentración).
• Hematocrito en rango con normoproteinemia. En individuos sanos. Puede
observarse en animales con hemorragia sobreaguda.

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• Hematocrito en valores de referencia con hipoproteinemia. Buscar su origen, ya
que puede ser por perdida, secuestro en terceros espacios, ingreso deficiente o
por síntesis inadecuada (insuficiencia hepática).
 • Hematocrito inferior a los valores de referencia (anemia) con hiperproteinemia, se
observa en anemia hemolítica inmunomediada (con esferocitos, aglutinación y/o
trombocitopenia) en anemias por inflamación crónica o por infecciones
(ehrlichiosis).
• Anemia con normoproteinemia. Incluir dentro de los diagnósticos toda enfermedad
crónica debilitante (insuficiencia renal crónica, hipotiroidismo, leucemias, etc.) o
hipoplasia o aplasia medular (leucemia viral felina, medicamentos, fibrosis
medular, etc.) entre otras.
• Anemia con hipoproteinemia. Es la imagen clásica de pérdida de sangre, que se
debe verificar y encontrar la vía de esta perdida (urinario, digestivo, respiratorio o
terceros espacios).

Volumen Globular Medio (VGM) y Concentración Globular Media de Hemoglobina

(CGMH)

Son dos analitos calculados que se emplean en conjunto para clasificar una anemia en
caso de presentarla. El VGM permite saber el tamaño de los eritrocitos en promedio y el
CGMH el contenido promedio de hemoglobina por litro de eritrocitos.

Se insiste que solamente en casos de anemia se emplean para clasificarlas, entonces si

encontramos:

• VGM incrementado con CGMH disminuido indica una anemia macrocítica

hipocrómica, que es la fórmula clásica de una anemia regenerativa.
• VGM incrementado con CGMH en rango indica una anemia macrocítica
normocrómica que puede encontrarse en leucemia viral felina o en deficiencia de
ácido fólico en casos de neoplasias (ocasional).
• VGM y CGMH dentro de los valores de referencia indican una anemia normocítica
normocrómica como en casos de anemia por inflamación o condición crónica. VGM
dentro de los valores de referencia con CGMH incrementado. Anemia por
hemolisis de cualquier origen. Se debe distinguir de una hemolisis in vitro por mal
manejo de la muestra.
• VGM disminuido con CGMH disminuido indica una anemia microcítica hipocrómica
causada por deficiencia de hierro que a su vez se origina por perdida crónica de
sangre en adultos (se acompaña de hipoproteinemia) o en cachorros por
parasitosis interno o externa o prácticamente en cualquier problema de tipo
inflamatorio o infeccioso de varios días.

Podemos encontrar cambios en estos analitos también en casos sin anemia por el mal
manejo, por efectos fisiológicos o terapéuticos.

• VGM incrementado con CGMH en rango o disminuido por conservación a

temperaturas superiores a los 10°C ya que incrementa al hematocrito en forma
artificial.
• VGM disminuido CGMH en rango se puede observar en coagulación intravascular
diseminada (se acompaña de trombocitopenia).

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• VGM y CGMH en valores de referencia con hipoproteinemia se observa en
animales que están recibiendo terapia de líquidos excesiva.

Proteínas o sólidos totales (refractometría)

Ya mencionamos los cambios más importantes en conjunto con los analitos anteriores, sin
embargo, se pueden encontrar variaciones exclusivamente de este analito en forma
aislada, se resumen todas las causas globales en los siguientes puntos:

• Hiperproteinemia. Por inflamación crónica (común en ehrlichiosis), lipemia,

hemoconcentración, linfosarcoma, plasmocitoma y sarcoma de plasmocitos
(mieloma múltiple) entre otros.
• Hipoproteinemia. Por disminución en su aporte (dieta baja en proteínas, hiporexia
anorexia prolongadas, disminución en su síntesis (insuficiencia hepática), por
incremento en su perdida (nefropatías o enteropatías con perdida de proteínas,
hemorragias) o por secuestro en terceros espacios (insuficiencia cardiaca
congestiva, hipertensión portal).
Reticulocitos
Son eritrocitos jóvenes recién producidos, por lo tanto, son un reflejo del grado de
eritropoyesis. Cuando existe anemia, los valores deben ser superiores a 100 x109/L
cuando el hematocrito esta por debajo de 0.30 L/L en perros o 0.20 L/L en gatos o mayor
a 60 x109/L entre esos valores y el limite inferior dentro de la referencia en casos de una
anemia regenerativa, de lo contrario, será definida como no regenerativa. En equinos no
se observan en circulación (hemograma), solamente en medula ósea.
Plaquetas

• Trombocitopenia. Puede ser por incremento en su destrucción (relativamente

frecuente después de la aplicación de vacunas, muy frecuente en ehrlichiosis, en
procesos inmunomediados por infecciones o medicamentos), disminución en su
producción (hipoplasia, aplasia medular por mieloptisis o mielofibrosis) o por
secuestro esplénico (hiperesplenismo, inmunomediado).
• Trombocitosis. Presente en procesos mieloproliferativos, deficiencia de hierro e
hipotiroidismo.
Leucocitos

Leucocitosis. Su interpretación depende de la variedad o variedades de leucocitos que

se vean afectadas.

• Neutrofilia. Inflamación generalmente controlada, por redistribución fisiológica, por

efecto de los esteroides exógenos y endógenos y finalmente por catecolaminas.
Leucemias cuando se presentan formas inmaduras predominantes.
• Linfocitosis. En leucemia, en respuesta a vacunaciones o ehrlichiosis principalmente.
• Monocitosis. Inflamación crónica, procesos neoplásicos o por descarga de
corticosteroides.

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• Eosinofilia. En procesos alérgico, por parásitos externos y nematodos y de
degradación proteica de cualquier origen, en hipoadrenocorticismo.
• Basofilia. Frecuentemente junto con la eosinofilia en procesos de hipersensibilidad
de tipo I y en particular en animales con dirofilariosis.
Leucopenia

• Neutropenia. Inflamación no controlada (enfermedades virales, respuesta

inflamatoria sistémica, ehrlichiosis, hipoplasia o aplasia medular incluyendo todas
las estirpes leucocitarias).
• Linfopenia. Por corticosteroides endo y exógenos, por enfermedades virales en
 general.
• Monocitopenia. No existe como tal ya que los valores de referencia inician en 0.0
x109/L.
• Eosinopenia. Igual que en Linfopenia.
• Basopenia. No existe como tal ya que los valores de referencia inician en 0.0 x109/L.
PERFIL BIOQUIMICO

Se menciona los analitos mas frecuentemente analizados y empleados en los diferentes

perfiles.

Glucosa
Es una fuente de energía muy importante para las células.

• Hiperglucemia. Es el incremento de la glucosa sanguínea y generalmente causada

por descarga de corticosteroides endógenos o exógenos, disminución de la
insulina en diabetes mellitus, incremento de la adrenalina, incremento de la
tiroxina, incremento de glucagón, estrógenos y progesterona entre otros (terapia
de líquidos
con suero glucosado, pospandrial, etc.).
• Hipoglucemia. En insuficiencia hepática, estado de choque, enfermedad en
neonatos, insulinoma, idiopática en razas toy, hipotiroidismo, hipoadrenocorticismo,
etc.
Urea

Producto nitrogenado que se sintetiza en el hígado y eliminado casi en su totalidad por los
riñones, por lo tanto, es útil para evaluar la función de síntesis del hígado y el
funcionamiento de filtración del riñón. Al incremento de urea se le llama en formal general
hiperazotemia y su disminución hipoazotemia (por sus raíces también se acepta hiper e
hipoazotemia) y su evaluación deber ser siempre junto con la creatinina y la densidad
urinaria.

Hiperazotemia (hiperuremia). Es el incremento de urea y/o creatinina. Siempre que el

incremento sea solamente de la urea, el origen será prerrenal, este incremento exclusivo
de la urea puede ser principalmente por una dieta rica en proteínas, ulceras
gastroduodenales, degradación tisular o al inicio de una hemoconcentración o hipovolemia
de cualquier origen. Cuando se incrementa junto con la creatinina y se presenta con una
densidad urinaria superior a 1.030 en perros o 1.035 en gatos, también es clasificada
como prerrenal ya que el incremento ocurre antes de llegar al filtro renal y el
funcionamiento renal

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es normal. En presencia de hiperazotemia por incremento tanto de urea como de
creatinina y se tiene una densidad urinaria igual o inferior a 1.030 en perros o 1.035 en
gatos, entonces se hablará de hiperazotemia de origen renal por insuficiencia renal.
Cuando la eliminación de orina no ocurre completamente y hay retención por obstrucción
de vías urinarias (cálculos, hernias) o por ruptura de vías urinarias a cualquier nivel con
uroperitoneo (cistorrexis, ruptura de uretra o uretero) se clasifica como hiperazotemia
posrenal y ambos (urea y creatinina) se encuentran por encima de los valores de
referencia.
Hipoazotemia (hipouremia). Ocurre por disminución de síntesis de la urea en el hígado
(insuficiencia hepática), por sobrehidratación o en casos de poliuria polidipsia sicogénica o
diabetes insípida central. Ingestión de agua antes del muestreo.
Creatinina

Es un producto del metabolismo muscular estriado que se filtra en forma activa en el

riñón, se evalúa en conjunto con la urea y la densidad urinaria.

• Cuando exclusivamente se encuentra incrementada la creatinina

(hipercreatininemia) es generalmente debida a sustancias cromógenas que
interfieren con la lectura haciéndola superior a lo que en realidad se encuentra. Los
incrementos de la creatinina reales junto con la urea ya se describieron en párrafos
anteriores, así como su interpretación y causas más frecuentes.
• Hipocreatininemia. No tiene ningún valor diagnóstico, aunque frecuentemente tiene
relación con un volumen muscular deficiente.
Colesterol

Es muy útil en el diagnóstico de varias enfermedades metabólicas. Este analito es

precursor de hormonas esteroides, ácidos biliares y de esteres de colesterol. El colesterol
se sintetiza principalmente en el hígado, por lo tanto, forma parte de las pruebas de
funcionamiento hepático.

• Hipercolesterolemia. Lo podemos observar en estados de anorexia prolongados

con remoción de grasas corporales, hipotiroidismo, hiperadrenocorticismo, terapia
con esteroides, colestasis, en enteropatía y nefropatía con pérdida de proteínas
(poco explicada la fisiopatología, pero se conoce una relación proporcional inversa
entre proteínas y colesterol), posprandial, diabetes mellitus y pancreatitis.
• Hipocolesterolemia. Se observa en insuficiencia hepática, puente portosistémico y
mala nutrición severa.

Bilirrubina
Es un analito formado a partir de la degradación de la hemoglobina. Es útil para distinguir
entre procesos de origen hemolítico y hepatobiliar.

• Hiperbilirrubinemia. Es el incremento de la bilirrubina total conjugada o no

conjugada, un incremento predominante de la forma no conjugada esta
relacionada con hemolisis (si el animal esta ictérico y tiene una anemia moderada
a importante, el origen es hemolítico y no requiere la evaluación de las
bilirrubinas). En insuficiencia hepática severa, se incrementa principalmente la
forma no conjugada. Un incremento predominante de la forma conjugada se
encuentra en colestasis. Si

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existe un incremento de ambas, el problema es hepatobiliar, o en insuficiencia
hepática.
• Hipobilirrubinemia. No existe como tal ya que los valores de referencia inician en
0.0 µmol/L.
ALT y AST

Son enzimas que se encuentran en hígado (AST también en musculo estriado) y reflejan
el estado de integridad hepatocelular, es conveniente evaluarla siempre ambas al mismo
tiempo.

• Incremento de ambas. En estados de degeneración, inflamación o necrosis

hepatocelular activa.
• Incremento solamente ALT. En estados inactivos o de recuperación hepatocelular.
 • Incremento solamente de AST. El problema se origina en musculo y no en hígado.
Se recomienda la evaluación de CK (creatinina cinasa) al mismo tiempo que ALT y
AST pues de encontrarse los 3 incrementados, entonces se hablara tanto de un
problema hepático como muscular estriado.
• Las disminuciones de estas enzimas no tienen ningún significado por tener valores
de referencia a partir de 0.

Fosfatasa alcanina (FA)

Enzima que se encuentra en varios tejidos en cantidades importantes (isoenzimas en
hígado, riñón, páncreas, intestino, placenta, leucocitos, hueso y la isoenzima, inducida por
esteroides o barbitúricos) y como todas las enzimas, solamente reflejan la integridad de
los órganos o células que las contienen. No son pruebas de funcionamiento.

• Incrementa de FA. Principalmente en colestasis (lipidosis, cálculos, con frecuencia

acompaña a la ictericia o hiperbilirrubinemia conjugada) y por inducción debida a
esteroides y barbitúricos. En animales en crecimiento la isoenzima ósea se
encuentra siempre elevada,
• Disminución de FA. no tiene ningún significado.
Proteínas totales
Casi todas son producidas por el hígado a excepción de las inmunoglobulinas. La
albumina es una proteína que sirve de vehículo para muchos otros analitos y
medicamentos además de servir como regulador de la presión oncótica o coloidosmótica
que permite mantener al interior de los vasos al plasma. Las globulinas están
representadas por inmunoglobulinas y otras proteínas como los factores de coagulación,
fibrinógeno y otras proteínas llamadas de fase aguda. Las variaciones de las proteínas
totales son reflejo de las variaciones de albumina y globulinas.

• Hiperproteinemia: Con relación albumina/globulina (A/G) en valores de referencia

se presenta en animales con hemoconcentración, es la causa más frecuente de
hiperproteinemia.
• Hiperproteinemia: con relación A/G disminuida se presenta en animales con
hiperglobulinemia por inflamación crónica, sarcoma de plasmocitos, linfosarcoma,
ehrlichiosis, y leishmaniasis entre otras.

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• Normoproteinemia: Con relación A/G disminuida ocurre por disminución de la
albumina (disminución de síntesis, incremento en su perdida, secuestro o
disminución en su aporte)
• Hipoproteinemia: Con relación A/G en valores de referencia se presenta en
animales con pérdida de plasma entero (hemorragias), hemodilución (terapia de
líquidos o animales jóvenes).
• Hipoproteinemia. Con relación A/G disminuida se presenta en animales con
pérdida de albumina o disminución en su síntesis.

Calcio
El calcio es un elemento corporal muy importante. Se emplea para la activación
enzimática, esencial en la cascada de la coagulación, se encuentra en la organización
estructural ósea y es esencial en la actividad muscular. La mayor proporción de calcio se
encuentra unida a la albumina y otras proteínas aniónicas, por lo tanto, se ve afectado en
su concentración total en casos de hipo o hiperalbuminemia.

• Hipercalcemia: es normal encontrarlo en animales en crecimiento, patológicamente

 en casos de linfosarcoma o adenocarcinoma de sacos nasales,
hipoadrenocorticismo, en algunos casos de insuficiencia renal, hiperalbuminemia,
hiperparatiroidismo primario e hipervitaminosis D (intoxicación).
• Hipocalcemia: intoxicación con etilenglicol, pancreatitis (necrosis de grasa
peripancreática), ingesta excesiva de fosfatos o enemas, mala absorción,
hipovitaminosis D, eclampsia, hipoalbuminemia, hiperparatiroidismo renal
secundaria.
Fósforo
Es el elemento más importante fisiológicamente activo ya que forma parte del ATP que se
emplea a todo nivel corporal.
Tiene una estrecha relación con el funcionamiento renal ya que es la vía normal de
eliminación y es conveniente evaluarlo junto con urea y creatinina.

• Hiperfosforemia. Normal en animales en crecimiento, hemoconcentración,

hipovolemia de cualquier origen (choque, hemorragia), insuficiencia renal aguda,
intoxicación con vitamina D, hemolisis, necrosis tisular, dietas ricas en fosforo,
transitoria posprandial, en alcalosis metabólica e hipoparatiroidismo.
• Hipofosforemia. Por disminución en su absorción intestinal o por dieta pobre,
vomito, hipovitaminosis D, incremento en su eliminación renal (diabetes,
hiperaldosteronismo, terapia de líquidos, diuresis, etc.), estados de alcalosis
metabólica y respiratoria y en hiperalimentación.
Potasio
Es el principal catión intracelular, su concentración extracelular esta controlado por la
excreción renal. Tiene variaciones importantes y rápidas según el estado acido-base del
individuo.

• Hipercaliemia. Cualquier causa de disminución de la filtración renal (hipoperfusión e

insuficiencia renal), hipoadrenocorticismo, acidosis metabólica y respiratorio,
cistorrexis, anuria u oliguria, y diabetes cetoacidótica. Se puede observar una

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seudohipercaliemia en Akita y Shih tzu en casos de hemolisis, en necrosis tisular
masiva, trombocitosis, leucemias y reacciones leucemoides.
• Hipocaliemia. Vomito, insuficiencia renal crónica principalmente en gatos, diuréticos
de asa, diuresis post-obstructiva, terapia de líquidos excesiva y sin potasio,
anorexia en gatos e insulinoterapia.
Sodio

Es el principal catión extracelular, tiene una función esencial en la osmolalidad y tonicidad

plasmática. Es un elemento extremadamente estable con pocas variaciones.

• Hipernatremia. La causa más frecuente es la hemoconcentración hipertónica por

perdida de agua pura sin reemplazo.
• Hiponatremia. Por sobrehidratación oral o terapia de líquidos con suero glucosado
al 5% o salina al 0.45% o con otras soluciones hipotónicas, hipoadrenocorticismo,
diuresis osmótica en diabetes y algunas causas de poliuria (sicogénica). Otras
causas menos comunes pueden ser la diarrea y el vómito.
Cloro

Es el principal anión extracelular tiene una variación inversa con respecto al bicarbonato
por efectos de la electroneutralidad.
 • Hipocloremia. La causa más común es el vómito, torsión gástrica, íleo paralitico,
tratamiento con furosemida y en anorexia (todas ellas causan alcalosis metabólica
hipoclorémica)
• Hipercloremia. La diarrea es la causa mas frecuente ya que resulta en acidosis
metabólica hipercloremica por una simple perdida de bicarbonato, también en
acidosis tubular proximal, intoxicación con sal, terapia de líquidos con solución
salina al 0.9% que contiene 154 mmol/L de cloro y la deshidratación hipertónica
por
pérdida principalmente de agua.

Bicarbonato (CO2 total)

Es el segundo anión extracelular más importante y que funciona como amortiguador.

• Incremento de bicarbonato. En las mismas causas que ocasionan hipocloremia:

alcalosis metabólica hipoclorémica.
• Disminución del bicarbonato. la mas frecuente es en muestras evaluadas horas
después de su obtención sin refrigeración, mal manejo de ellas en general, en
todos los casos de perdida renal o intestinal (acidosis metabólica hiperclorémica) o
en terapia de líquidos con solución salina.
Ácidos no volátiles (ANV, sinónimos: ácidos orgánicos e inorgánicos o anión gap)

Es un calculo que se basa en la ley de electroneutralidad y se considera para ellos al

sodio y potasio como cationes y al cloro y bicarbonato como aniones, estos se restan a
los cationes y se obtiene un valor en mmol/L.

Su utilidad es para la detección de acidosis metabólica por ganancia de ácidos no volátiles

(láctico y cuerpos cetónicos principalmente) y el establecimiento del pronóstico siempre y

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cuando no tenga terapia de líquidos o terapias de enmascaren el estado real del animal y
si el manejo de la muestra es impecable.

• Incremento de ANV indica acidosis metabólica por ganancia de ácidos. • Un

incremento hasta de 30 mmol/L permite establecer un pronóstico bueno en perros y
hasta 25 mmol/L en gatos. Un incremento de 30-34 mmol/L permite establecer un
pronostico reservado en perros y de 25 a 30 mmol/L en gatos. • Un incremento
mayor o igual a 35 mmol/L permite establecer un pronóstico malo en perros y mayor
o igual a 30 mmol/L en gatos.

Amilasa y Lipasa

Son dos enzimas que se encuentran en páncreas, la lipasa exclusivamente en páncreas y

la amilasa en hígado y en mucosa intestinal, aunque principalmente en páncreas, esto le
confiere menor confiabilidad para la evaluación de la integridad pancreática. Ambas se
eliminan por vía urinaria, por lo tanto, son útiles en el diagnostico de pancreatitis y son
afectadas (incrementándolas) por cualquier disminución en la tasa de filtración glomerular
(hemoconcentración, choque, hipovolemia e insuficiencia renal).

• Incremento de ambas. En pancreatitis, en lipemia o hemólisis importante como

artefactos. Se recomienda fuertemente determinarlas en conjunto con otros
analitos como calcio, glucosa, FA, colesterol, urea, creatinina, fosforo, ALT y
urianálisis.
URIANALISIS
 • Aspecto. La orina deber ser transparente, la turbidez se asocia a la presencia de
bacterias. Células cristales, moco o grasa.
• Color. Es normal en varios tonos de amarillo dependiendo de su concentración,
otros colores son conferidos por medicamentos (naranja por rifampicina, azul o
verde por azul de metileno, etc.) problemas específicos (rojo por hemoglobinuria,
mioglobinuria o hematuria, verde por biliverdina, café verdoso por pigmentos
derivados de bilis, blanco por pus, cristales de fosfato, etc.).
• Olor. Debe ser sui generis, el olor amoniacal es debido a la degradación de la urea
por las bacterias ureasa positivos (patógenos o contaminantes), olor pútrido es por
degradación de elevada cantidad de proteínas como en infecciones y finalmente el
de acetona en caso de cetonuria.
• Densidad. Es una determinación comparativa con relación al agua pura (densidad
1.000), mientras mayor cantidad de solutos (glucosa, cloruro de sodio, urea,
albumina) haya, mayor es la densidad. Las tiras reactivas no funcionan en este
analito. Es un analito importante para la interpretación del resto de los resultados
del urianálisis y de la definición de la hiperazotemia. Una orina con proteínas de
0.3 g/L (+) con una densidad de 1.060 no tiene significado alguno, pero con una
densidad de 1.007 es indicativo de proteinuria significativa, esto es aplicable para
el resto de los analitos del urianálisis. La densidad igual o menos de 1.030 o 1.035
en perros y gatos respectivamente en presencia de hiperazotemia es indicativo
de insuficiencia renal. Cuando es superior a estas densidades es por
hemoconcentración.
• pH. En perros y gatos es acido por la alimentación, puede ser alcalino por
alimentación vegetal, alcalosis metabólica o por infección en vías urinarias por

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bacterias ureasa positivos (Staphylococcu, Proteus spp.). Dependiendo de este pH
se precipitan los diferentes tipos de cristales.
• Proteínas. Es frecuente encontrar cierto grado de proteinuria en los primeros meses
de vida, en adultos en general no se detectan proteínas o una ligera concentración
(0.30 g/L). una proteinuria significativa se puede observar por problemas
prerrenales como hemoglobinuria, mioglobinuria, proteínas de Bence Jones
(cadenas ligeras de inmunoglobulinas en sarcoma de plasmocitos); por problemas
renales insuficiencia renal aguda o crónica, glomerulonefritis, amiloidosis,
síndrome nefrótico, quistes renales y finalmente por problemas posrenales como
cualquier inflamación de vías genito-urinarias.
• Glucosa. La glucosa que pasa el filtrado glomerular se reabsorbe en su totalidad a
menos que la glucemia se encuentre en concentración superior a 10 mmol/L, la
capacidad tubular se ve rebasado y permite que pase glucosa en la orina. Cuando
no hay hiperglucemia, pero si hay glucosuria entonces el origen es renal
(insuficiencia renal aguda, degeneración o necrosis por aminoglucósidos,
hemoglobina, anfotericina b y síndrome de Fanconi entre otras).
• Cuerpos cetónicos. Presentes en estados energéticos negativos como en diabetes
mellitus, inanición o anorexia prolongada.
• Bilirrubina. La bilirrubina (+) fisiológica se presenta en perros con densidad urinaria
superior a 1.020, cuando es moderada (2+) es normal cuando la densidad es
superior a 1.040. la hiperbilirrubinuria ocurre con 3+ en cualquier densidad, con 2+
con densidad inferior a 1.040 o con 1+ en densidades inferiores a 1.020. en gatos y
otras especies la bilirrubinuria siempre es significativa. Buscar el origen hepático o
hemolítico.
• Urobilinógeno. Su utilidad diagnostica es restringida, en principio es negativo en
casos de colestasis completa, sin embargo, con frecuencia no sucede así. •
 Hemoglobinuria. Causado por hemolisis intravascular (anemia hemolítica
inmunomediada, leptospirosis, anemia hemolítica por estrés oxidativo, babesiosis,
intoxicación con cobre, transfusión incompatible.
• Mioglobinuria. La causa es la rabdomiólisis rara en perros y rarísima en gatos. •
Nitritos. Indican presencia de infección de vías urinarias. Existen muchos falsos
negativos ya que dependen del consumo de nitratos en la dieta.
• Leucocitos. Un incremento de leucocitos en orina (leucocituria) es indicativo de
inflamación de vías urinarias (cistocentesis) o genito-urinarias (micción espontanea) •
Eritrocitos. La hematuria se puede originar de problemas infecciosos como
leptospirosis, de problemas hemostáticos (intoxicación con Warfarina),
inflamaciones de cualquier sitio del aparato urogenital y por urolitos. • Células
epiteliales. Solamente tienen interés las células epiteliales tubulares en lesión tubular
renal o células con criterios de malignidad.
• Cilindros. Se desarrollan a nivel tubular renal y por ello indican patología tubular
(degeneración, necrosis o inflamación).
• Cristales. Pocos cristales son significativos de alguna patología. La presencia de los
diferentes tipos de cristales está influenciada por el pH urinario, ya que algunos se
presentan en orinas acidas, neutras o alcalinas. Los cristales de estruvita son
normales en orinas ligeramente acidas, neutras y principalmente en orinas
alcalinas, pueden asociarse a infección urinaria o urolitos.
o Oxalato de calcio monohidratado. Indicativo de intoxicación con etilenglicol.

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o Biurato de amonio. Normal en dálmatas, asociado a daño hepático y a puentes
portosistémicos.
o Colesterol. En síndrome nefrótico, o destrucción tisular importante. o Cistina
(raro). Asociado a alteración en metabolismo de proteínas. o Leucina y tirosina
(muy raros). Pueden ser indicativos de daño hepático. o Bilirrubina. Normal en
perros, puede existir bilirrubinuria sin presencia de cristales o presencia de
cristales sin bilurrubinuria.
• Bacterias. En orinas de animales sanos tomadas por cistocentesis no se observan.
En casos de glucosuria es frecuente su presencia como infección secundaria. Una
causa de proliferación bacteriana sin proceso inflamatorio es la glucosuria.
• Espermatozoides. No tiene valor de diagnóstico, pero permiten distinguir una
proteinuria renal o prerrenal de una posrenal.
• Lípidos. La lipiduria es frecuente en gatos por su ingesta frecuente de alimentos,
también lo observamos en todas las causas de lipiduria (hipotiroidismo, diabetes
hiperadrenocorticismo, pancreatitis, síndrome nefrótico, hiperlipemia familiar del
Schnauzer).
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INICIO DE LA EVALUACIÓN
Hematocrito (Ht) Solidos totales (ST)

Ht ST INTERPRETACIÓN
Eritrocitosis Hiperproteinemia ͋Hemoconcentración o eritrocitosis relativa por deshidratación.
Eritrocitosis Normoproteinemia ͋Eritrocitosis transitoria (común en perros) por esplenocontracción.
͋Eritrocitosis absoluta secundaria por neumopatía crónica o
cardiopatía
͋Eritrocitosis absoluta primaria (neoplásica verdadera, quistes
renales)
Eritrocitosis Hipoproteinemia ͋Eritrocitosis absoluta secundaria por cardiopatía (ICC) Normal
Hiperproteinemia ͋Inflamación crónica
͋Plasma lipémico (sobreestimación por artefacto)
͋Hemoconcentración, verificar si tiene anemia
Normal Normoproteinemia ͋Animales sanos
͋Animales con hemorragia aguda de pocas horas de inicio
Normal Hipoproteinemia ͋Buscar el origen de la hipoproteinemia ͋Disminución en ingreso
(ingesta o mala asimilación)
͋Disminución en su síntesis (insuficiencia hepática)
͋Incremento en su perdida (intestinal o renal)
Anemia Hiperproteinemia ͋Inflamación crónica (causa más común de anemia) ͋Infecciones
crónicas (ehrlichiosis, leptospirosis)
͋Anemia hemolítica inmunomediada
Anemia Normoproteinemia ͋Enfermedades crónicas debilitantes (IRC, hipotiroidismo) ͋Disminución de
síntesis de eritrocitos (problema de medula
ósea)
͋LeVFe, mielofibrosis, medicamentos oncolíticos y otros
fármacos.
Anemia Hipoproteinemia ͋Perdida de sangre en adultos (verificar) o hemodilución ͋Cachorros
(fisiológico)

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Volumen globular medio (VGM)= tamaño

Concentración globular media de hemoglobina

(CGMH)= cantidad
ANEMIA

CLASIFICACIÓN…

VGM CGMH INTERPRETACIÓN ͋Anemia normocítica normocrómica. No es regenerativa.

La más
ØØ↑↓ Hemorragias son las segundas más
regenerativas. ͋Verificar los reticulocitos
Anemia macrocítica normocrómica
Deficiencia de acido fólico
↑Ø↓↓Ø↑ LeVFe
Neoplasias
Anemia macrocítica hipocrómica. Común en
cachorros ͋Por perdida crónica de sangre en
común adultos
͋Por inflamación crónica o enfermedad Ancylostoma c.
crónica debilitante. Deficiencia de hierro
͋Anemia macrocítica hipocrómica. Forma Anemia hemolítica aguda
clásica de regeneración. ͋Las hemolíticas Anemia hemolítica inmunomediada
son las más regenerativas. Leptospirosis
 ͋Anemia hemolítica por estrés oxidativo

Dr. Luis Núñez Ochoa

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