Guia Japonesa TRADUCIDO

Rob Pruebas médicas 2017 J-ETAPA-1号
o.
Número especial: Sedimento urinario
Objetivos de Japón de la propuesta del Consejo de Normas de Laboratorio Clínico de directrices para los métodos de prueba de
sedimentos urinarios
I Método de recolección de orina / II Preparación de
la muestra de sedimento urinario / III
primer Examen de la muestra de sedimento urinario / IV Clasificación de los componentes del
o部
sedimento urinario / V Descripción de los resultados del sedimento urinario / VI Examen por
analizador automático / Apéndice Criterios para determinar la morfología de los glóbulos rojos en orina
Parte 1 Objetivos de las Directrices sobre procedimientos de examen de sedimentos urinarios propuestas
por el Comité Japonés de Estándares de Laboratorio Clínico (JCCLS)
I Recolección de orina / II Preparación de muestras / III Examen microscópico / IV Identificación de elementos
formados en orina / V Formato de informe / VI Pruebas con instrumentos automatizados / Apéndice Criterios para la
tipificación morfológica de glóbulos rojos urinarios
Prueba de sedimentos urinarios

I ¿Cuál es la prueba de sedimentos urinarios requerida/ II Precauciones básicas/ III Método de tinción de sedimentos urinarios / IV
Procedimiento de preparación de muestras y microscopía /
V Cómo ver los componentes del sedimento urinario VI Automatización de la prueba de sedimentos urinarios : Concepto de funcionamiento del dispositivo de
Segund
medición de componentes formados en orina / VII Gestión precisa de la prueba de sedimentos urinarios
o部
Examen de sedimentos urinarios
Parte 2 I ¿Qué es deseable en un examen de sedimentos urinarios? / II Instrucciones Básicas / III Técnicas de Tinción / IV
Procedimientos para la Preparación de Muestras y Examen Microscópico / V Métodos Observacionales de
Elementos Formados en Orina / VI Examen Automatizado de Sedimentos Urinarios: Concepto de Operación del
Analizador de Elementos Formados en Orina / VII Control de Calidad
Atlas de sedimentos urinarios

I Células no epiteliales - Hematología y otras - / II Células epiteliales - Células epiteliales básicas, células degenerativas y células
infectadas por virus - / III Células atípicas - Células epiteliales malignas, Células malignas no epiteliales - / IV Cilindros / V
Microorganismos y parásitos /
VI Sales y cristales - sales, cristales ordinarios, cristales anormales, cristales de drogas- / VII Otros
Tercer
a部
I Células no epiteliales: células sanguíneas, etc. / II Células epiteliales: células epiteliales básicas, células degeneradas
Parte 3 y células infectadas por virus / III Células atípicas: células malignas epiteliales, células malignas no
epiteliales / cilindros IV / V microorganismos/parásitos / VI sales/cristales: sales, cristales normales,
cristales anormales, cristales de fármacos / VII Otros
Robo.
6 IGAKU KENSA 2017 Asociación de Hidroenistas Clínicos de Japón

Asociación Japonesa de Tecnólogos Médicos
Tabla de contenidos/CONTENIDO
Vol.66 No.J-STAGE-1 Reportaje especial sobre sedimentos urinarios 2017
Parte 1: Consejo de Estándares de Pruebas Clínicas de Japón: Objetivos de las Pautas del Método de Prueba de
Sedimentos de Orina
I Método de recolección de orina 1

1. Tipo de orina 1
2. Cuestiones de intención al recolectar orina 1
3. Equipo para la recolección de orina 2
II Preparación de muestras de sedimentos urinarios 2
1. Agitación de muestras de orina 2
2. Método de precipitación centrífuga 2
3. Preparación de la muestra 2
III Examen microscópico de muestras de sedimentos urinarios 2
1. Orden de inspección del espejo 2
1. bajo pow er fie ld; Espectroscopio con L PF,×100 (objetivo 10×)] 2

2. Alto power field; HP F,×400 (objetivo 40×)] 2
2. Observación de especímenes 4
1) Inspección del espejo en color no Sakaki 4
2) Inspección del espejo después del color Sakaki 4
3) Nota 4
IV Clasificación de los componentes del sedimento urinario 4
V Descripción de los resultados del sedimento urinario 4
1. Descripción método de las células no epiteliales y las células epiteliales 4

2. Método de escritura de cilindros 4
3. Descripción de microorganismos 4
4. Descripción de los parásitos 4
5. Descripción método de sales y cristales 5
VI Inspección con analizador automático5
Apéndice: Criterios para determinar la morfología de los glóbulos rojos en orina5
Parte 1 Objetivos de las Directrices sobre procedimientos de examen de sedimentos

urinarios propuestas por el Comité Japonés de Estándares de Laboratorio
Clínico (JCCLS)
I Recolección de orina9
1. Tipos de muestras de orina9
2. Precauciones durante la recolección de orina9
Pruebas médicas Vol.66 No.J-STAGE-1 Reportaje

especial sobre sedimentos urinarios 2017
3. Recipientes de recolección de orina10
1. Preparación de muestras 10
1. Mezcla10
2. Centrifugación10
3. Preparación de portaobjetos para microscopía10
2. Examen microscópico 11
1. El orden del examen microscópico11
1. LPF [×100 (lente objetiva 10×)] examen microscópico11
2. Examen microscópico HPF [×400 (lente objetiva 40×)]11
2. Observación de especímenes11
1. Examen microscópico sin tinción11
2. Examen microscópico después de la tinción11
3. Precauciones11
3. Identificación de elementos formados en orina11
4. Formato de presentación de informes 11
1. Notificación de células no epiteliales/células epiteliales11
2. Castas de informes11
3. Notificación de microorganismos13
4. Notificación de parásitos13
5. Notificación de sales/cristales13
5. Pruebas con instrumentos automatizados 13
Apéndice: Criterios para la tipificación morfológica de los glóbulos rojos urinarios14
Parte 2: Prueba de sedimentos urinarios
1. ¿Cuál es la prueba de sedimentos urinarios requerida ?18

2. Notas básicas18
1. 18 sobre el tipo de orina
2. Con respecto al método de recolección de orina 19
3. Preparación de muestras de sedimentos urinarios 19
4. Acerca de la descripción en la prueba de sedimentos urinarios19
1. Método de tinción de sedimentos urinarios 19
1. Sternheimer Sakakiiro(S Sakakiiro)19
2. Sternheimer-Malbin Sakakiiro (SM Sakakiiro)20
3. Sudán III Sakakiiro 21
4. Prescott-Brodie Sakakiiro (PB Sakakiiro)21
5. Berlín azul Sakakiiro 22
6. Hansel Sakakiiro 22
7. Sakakiiro 23 de Lugol
3. Procedimiento de preparación de muestras y microscopía 23
1. Método de ajuste microscópico 23
2. Procedimiento de preparación de la muestra de sedimento urinario 23
医学検査 Vol.66 No.J-STAGE-1 尿沈渣特集 2017

sedimento urinario
3. Células no epiteliales
4. Células Sanguíneas
(1) Glóbulo rojo 23

(2) Glóbulos blancos 23
Buen golpe 24
1. Linfocitos 26
Eosinófilo 26
2. Monocitos 26
2. Macrófagos 26
3. Otros28
(1) Células del estroma endometrial 28
(2) Células mesoteliales 28
5. Células epiteliales 28
1. Clase básica de células epiteliales 30
(1) Células epiteliales tubulares 30
(2) Células epiteliales urinarias 32
1. Celdas de tipo frontal 32
2. Medio ~ células prismáticas 33

(3) Células epiteliales cilíndricas 33
(4) Células epiteliales planas 34
1. Celdas de tipo frontal 35

2. Medio celdas prismáticas 35
(5) Otras células epiteliales 35
3. Células desnaturalizadas y células sensibilizadas por virus 35

(1) Cuerpo graso circular 35
(2) Células somáticas de inclusión citoplasmática 36
(3) Células somáticas de inclusión nuclear 38

(4) Otras células sensibilizadas al virus 38
1. Células sensibilizadas por poliomavirus humano 38
Células sensibilizadas por el virus del papiloma humano (coilocitos) 38

2. Celdas atípicas 38
1. Células epiteliales malignas 39
(1) Células del carcinoma epitelial urinario 39

(2) Células cancerosas 40
(3) Carcinoma de células escamosas 40
(4) Células de carcinoma de células pequeñas 41

(5) Otras células malignas epiteliales 41
2. Células malignas no epiteliales 41
(1) Células de linfoma maligno 41

(2) Células leucémicas 41
(3) Otras células malignas no epiteliales 41

1. Cilindros 41
1) Cilindro de vidrio 41
2) Cilindro epitelial 42
3) Cilindro condilar 42
4) Cilindro sordo 43
5) Cilindro de grasa 43
6) Cilindro de glóbulos rojos 43
7) Cilindro leucocitario 44
8) Cilindro desnaturalizado vacuolar 44
9) Sales y cilindros cristalinos 44
10) Cilindro de celda de macrófagos 44
11) Cilindro de fibrina 44
12) Cilindro de hemosiderina 44
13) Cilindro de mioglobina 44
14) Cilindro de proteína de Bence Jones 45
5. Microorganismos y parásitos 46
1) Microorganismos 46
(1) Bacterias 46
(2) Hongos 46
2) Especies parásitas 46
(1) Protozoos 46
(2) Gusanos 46
1. Sales y cristales 47
1. Cristal normal 47
(1) Cristal de oxalato de calcio 47
(2) Cristal de ácido úrico 47
(3) Cristal de fosfato de calcio 47
(4) Cristal de fosfato de amonio y magnesio 48
(5) Cristal de urato de amonio 48
(6) Cristal de carbonato de calcio 48
2. Cristales anormales 48
(1) Cristal de bilirrubina 48
(2) Cristal de colesterol 48
(3) Cristal de cistina 48
(4) Cristal de 2,8-dihidroxiadenina 48
(5) Cristal de tirosina 48
(6) Cristal de leucina 48
7. Otros 48
1) Hemosiderina cóndilo 48
2) Contaminante 48
2. Automatización de la prueba de sedimentos urinarios: Concepto de operación del dispositivo de medición de componentes
formados en orina-49
1. Método de dibujo 49

Parte 2Examen de sedimentos urinarios
I ¿Qué es deseable en un examen de sedimentos urinarios?51 II

Instrucciones básicas52
1. Tipos de muestras de orina52
2. Métodos de recolección de orina52
3. Preparación de muestras de sedimentos urinarios52
4. Descripción de los resultados del examen de sedimentos urinarios52
1. Técnicas de tinción 53
1. Tinción de Sternheimer (tinción S)53
2. Tinción de Sternheimer-Malbin (tinción SM)53
3. Tinción en Sudán III54
4. Tinción de Prescott-Brodie (tinción PB)54
5. Tinción azul de Berlín54
6. Tinción de Hansel54
7. Tinción de Lugol56
2. Procedimientos para la preparación de muestras y el examen microscópico56
1. Método de ajuste del microscopio56
2. Procedimiento de preparación de la muestra de sedimento urinario56
3. Métodos de observación de elementos formados por orina56
1. Células no epiteliales56
1. Células sanguíneas56
(1) Glóbulos rojos56
(2) Glóbulos blancos57
1. Neutrófilos59
2. Linfocitos59
3. Eosinófilos59
4. Monocitos59
2. Macrófagos60
3. Otros61
(1) Células del estroma endometrial61
(2) Células mesoteliales61
2. Células epiteliales61
1. Células epiteliales básicas64
(1) Células epiteliales tubulares renales64
(2) Células uroteliales65
1. Celdas de capa superficial65
2. Células de capa media-capa profunda66
(3) Células epiteliales columnares
(4) Células epiteliales escamosas67
1. Celdas de capa superficial67
2. Células de capa media-capa profunda67
(5) Otras células epiteliales70
1. Células degeneradas/células infectadas por virus70
(1) Cuerpos grasos ovalados70
(2) Células portadoras de inclusión intracitoplasmática71

(3) Células portadoras de inclusión intranuclear71
(4) Otras células infectadas por virus72
1. Células infectadas por poliomavirus humano72
2. Células infectadas por el virus del papiloma humano (coilocitos)72
2. Células atípicas73
1. Células epiteliales malignas 74
(1) Células de cáncer urotelial74
(2) Células de adenocarcinoma75
(3) Células de carcinoma de células escamosas75
(4) Células de carcinoma de células pequeñas75
(5) Otras células epiteliales malignas75
2. Células malignas no epiteliales75
(1) Células de linfoma maligno75
(2) Células leucémicas76
(3) Otras células malignas no epiteliales76
3. Reparto76
1) Moldes hialinos 77
2) Moldes epiteliales 77
3) Moldes granulares 77
4) Moldes cerosos 78
5) Moldes grasos 79
6) Moldes de RBC 79
7) Elencos del WBC 79
1. Moldes desnaturalizados vacuolares79
2. Moldes de sal/cristal79
3. Moldes de macrófagos80
4. Moldes de fibrina80
5. Moldes de hemosiderina80
6. Cilindros de mioglobina80
7. Moldes de proteínas de Bence Jones80
1. Microorganismos/parásitos80
1. Microorganismos80
(1) Bacterias80
(2) Hongos81
2. Parásitos81
(1) Protozoos81
(2) Helmintos81
2. Sales/cristales81
1. Cristales normales82
(1) Cristales de oxalato de calcio82
(2) Cristales de urato82
(3) Cristales de fosfato de calcio82
(4) Cristales de fosfato de magnesio y amonio83

(5) Cristales de urato de amonio83
(6) Cristales de carbonato de calcio83
2. Cristales anormales83
(1) Cristales de bilirrubina83
(2) Cristales de colesterol83
(3) Cristales de cistina83
(4) cristales de 2,8-dihidroxiadenina83
(5) Cristales de tirosina 83
(6) Cristales de leucina83
3. Otros83
1. Gránulos de hemosiderina83
2. Contaminantes84
8. Examen automatizado de sedimentos urinarios:
Concepto de operación del analizador de elementos formados en orina 84
1. Método de procesamiento de imágenes84
2. Método de citometría 84
9. Control de calidad 85
Parte 3: Atlas de sedimentos urinarios
1. Células no epiteliales -Hematología, otras-

Células no epiteliales: células sanguíneas, etc.86
2. Células epiteliales: células epiteliales básicas, células degenerativas, células infectadas por virus:
Células epiteliales: células epiteliales básicas, células degeneradas y células infectadas por virus94
3. Células atípicas—células malignas epiteliales, células malignas no epiteliales—

Células atípicas: células malignas epiteliales , células malignas no epiteliales116
4. Columnas
5. Microbios y parásitos
Microorganismos/Parásitos142
6. Sales y cristales-sales, cristales ordinarios, cristales anormales, cristales de drogas-

Sales/Cristales: Sales, Cristales Normales, Cristales Anormales, Cristales de Drogas147
7. Otro
Otros154
Contenido 165
1. Sala de edición 170
Parte 3: Atlas de sedimentos urinarios
1. Células no epiteliales -Hematología, otras-

Células no epiteliales: células sanguíneas, etc.86
2. Células epiteliales: células epiteliales básicas, células degenerativas, células infectadas por virus:
Células epiteliales: células epiteliales básicas, células degeneradas y células infectadas por virus94
3. Células atípicas—células malignas epiteliales, células malignas no epiteliales—
Células atípicas: células malignas epiteliales , células malignas no epiteliales116

Columnas
Reparto123
4. Microbios y parásitos
Microorganismos/Parásitos142
5. Sales y cristales-sales, cristales ordinarios, cristales anormales, cristales de drogas-

Sales/Cristales: Sales, Cristales Normales, Cristales Anormales, Cristales de Drogas147
6. Otro
Otros154
1. Índice 165
2. Sala de edición 170

Objetivos de Japón de la propuesta del Consejo
de Normas de Pruebas Clínicas de directrices
para los métodos de prueba de sedimentos
urinarios
1) Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Hokuriku (〒 920-1180 Prefectura de Ishikawa, Ciudad de Kanazawa, Taiyogaoka 1-1)
Esencia
Aunque el análisis de orina tiene una historia particularmente larga en el mundo de las pruebas clínicas, sigue siendo una prueba de
detección importante para enfermedades renales y del tracto urinario y enfermedades sistémicas. La importancia clínica de cinco
anomalías urinarias es (1) piuria, (2) bacteriuria, (3) hematuria, (4) proteinuria y (5) orina metabólica anormal (cristaluria,
azúcar)orina y otros) sin faltar. El examen del sedimento urinario se posiciona como una prueba morfológica, y el propósito es
proporcionar información estimada sobre la condición patológica de las anomalías urinarias en combinación con los hallazgos de la
prueba cualitativa de orina mediante la clasificación y aproximación precisa de las células epiteliales, células sanguíneas, cilindros,
sales, cristales y bacterias, que se forman componentes en la orina. Los métodos de prueba de sedimentos urinarios en Japón se basan en
el Comité Japonés de Estándares de Laboratorio Clínico de Japón JCCLS) anunció GP1-P3 (Urine Sediment Examination
Method 2000) en 2000, Fue revisado como GP1-P4 (Urine Sediment Test 2010). En este artículo, explicamos el
esquema del método de prueba de sedimentos urinarios de acuerdo con GP1-P4 (parcialmente modificado).
palabra clave
Examen de sedimentos urinarios, método de recolección de orina, preparación de muestras, examen de espejo
Recolección de orina, etc.).

I método de recolección de orina 1. Es deseable limpiar la abertura uretral antes de
orinar. Especialmente en el caso de las mujeres, la
1. Tipos de orina guía de recolección de orina que incluye la limpieza
Los tipos de orina se clasifican según el tiempo de es necesaria para evitar la contaminación de los
recolección y el método de recolección (Table 1.1)。 componentes (glóbulos rojos, glóbulos blancos,
2. Precauciones al recolectar orina células escamosas, bacterias, etc.) de la vulva.
2. Si se requiere una conservación especial, se agrega
Para informar los resultados de las pruebas precisas de formalina como conservante a una velocidad de 1 ml
sedimentos urinarios, es conveniente prestar atención a a 100 ml de orina. Al fijar sedimentos, es preferible la
los siguientes puntos. 1) La orina temprano en la solución de glutaraldehído.
mañana y la orina intermedia son adecuadas para la
prueba de sedimentos urinarios. 3. Como regla general, se debe describir el
Por lo tanto, es necesaria la orientación de los pacientes. tiempo de recolección de orina.
2) Tipos de orina y métodos de recolección de orina 4. Las muestras de orina deben tomarse inmediatamente
(recolección natural de orina, cateto dentro de las 4 horas posteriores a la recolección de

Tabla 1.1 Tipos de orina orina a más tardar.
Tipos de orina por tiempo de recolección de orina Tipos de orina por método de recolección de orina
1. Orina temprano en la mañana: primera orina después de 1) Orina natural: orina excretada naturalmente
despertarse 1. Orina entera (orina entera):orina total recolectada por micción natural
2. Orina ocasional: orina recolectada en cualquier momento 2. Orina parcial: orina recogida de parte de la micción natural
que no sea orina temprano en la mañana (1) Primer entierro: Primera orina parcial excretada
3. Orina después de la carga: (2) Orina intermedia: orina recolectada durante la micción sin recolectar
1. Orina después del ejercicio la primera orina y posturinación
2. Massaziuria prostática, etc. 1. Cateteruria: orina recogida por catéter uretral
4) Acumulación de orina: Como regla general, la orina de 24 horas 2. Cisatocenturia: orina recogida directamente por la cistocentesis
no se utiliza para la prueba de sedimentos de orina. 3. Orina fraccionada: Orina recogida en porciones según la finalidad
4. Otros: Modificación del tracto urinario orina postoperatoria como
conducto ileal, etc.
Pruebas médicas Vol.66 No.J-STAGE-1 Reportaje 1

para inspeccionar. El efecto del tiempo de rpm: Revoluciones por minuto
almacenamiento de las propiedades de la orina no es
uniforme de una muestra a otra. Los glóbulos rojos, R: Radio, distancia desde el centro hasta el fondo del tubo de
los glóbulos blancos, las células epiteliales y los
cilindros tienden a disminuir, y las bacterias y los centrífuga (cm)
hongos tienden a aumentar. 2. El tiempo de centrifugación será de 5 minutos.
1. Si la mujer está menstruando, la prueba no es
apropiada. Si es inevitable, indíquelo claramente. 5. Volumen de sedimento: Aspirador, pipeta
o decantación a 0,2 mL y eliminar
1. Equipo para la recolección de orina sobrenadante. Si la cantidad de sedimento
1. Las tazas de recolección de orina deben excede 0.2 mL, los componentes formados
estar hechas de papel limpio, resina de importantes se diluyen, por lo que, en
poliestireno, plástico, vidrio, etc., sin principio, debe ser de 0.2 mL.
aplicar nada a la pared interna de la taza. 3. Preparación de muestras
2. Cuando una parte de la muestra de orina se
recoge y se envía en un tubo de ensayo, 1. Capacidad de carga en portaobjetos de vidrio: los
toda la orina recogida se mezcla bien antes portaobjetos de vidrio son
de la transferencia. Asegúrese de cubrir
con una tapa. Utilice 75 × 26 mm. El sedimento está
3. En los casos en que se utilizan bolsas de suficientemente mezclado para que los
recolección de orina (especialmente recién componentes formados no se destruyan de modo que
nacidos y bebés), coloque la bolsa se distribuyan uniformemente utilizando una pipeta
adecuadamente y tenga cuidado de no o similar, y se recogen 15 μL.
perder orina. 2. Cómo colocar el vidrio de la cubierta: Utilice vidrio de
cubierta de 18 × 18 mm . Coloque el sedimento
directamente encima para que se distribuya
II Preparación de muestras de sedimentos uniformemente y no sobresalga de las covergalas.
urinarios
Al preparar muestras de sedimentos de orina, es III Examen miseroscópico de muestras de
importante observar y registrar la apariencia de la orina. sedimentos urinarios
Es deseable describir tanto como sea posible el tono de
color, la presencia o ausencia de turbidez, hematuria y El microscopio tiene un campo de visión ocular de
contaminación por materias extrañas (heces, papel, etc.). 20[×400 (objetivo RENZ 40×) y un área de campo de
1. Agitación de muestras de orina visión de 0,196 mm 2 ] Es deseable utilizar los de. Cuando
use lentes con diferentes condiciones, corríjalas
Los ejemplares se mezclan bien para que siempre sean obteniendo información de corrección del fabricante.
iguales. 1. Orden de microscopía
2. Precipitación centrífuga Aumento débil y campo completo (campo completo;
WF) se observa, y luego se magnifica fuertemente.
1. Tubos centrífugos: Tubos centrífugos Spitz 1. Campo de baja potencia; LPF,×100 (objetivo len
con puntas puntiagudas graduadas con
precisión a 10 mL y 0.2 mL. El material 10×)]
está hecho preferiblemente de estireno 1. Asegúrese de que los componentes
poliacrílico transparente. formados en la muestra estén distribuidos
2. Gasto urinario: 10 mL en principio. Incluso uniformemente.
si el volumen de orina es bajo, la prueba debe 2. Si no se distribuyen uniformemente, la
realizarse tanto como sea posible, y se debe muestra se vuelve a preparar o, si es
indicar una nota a tal efecto. inevitable, se realiza un examen en espejo
3. Centrífuga: Utilice una centrífuga tipo para obtener un valor promedio para todo
suspensión (tipo oscilación) y no utilice el campo de visión.
una centrífuga tipo paraguas (tipo ángulo). 3. Tenga cuidado porque los componentes de
4. Condiciones centrífugas: El tubo sedimentos se acumulan fácilmente en los
centrífugo está bien equilibrado entre los bordes del vidrio de la cubierta.
lados izquierdo y derecho y se cuelga de 4. Con un aumento débil, reduzca la apertura
la centrífuga. El tubo de centrífuga se y tenga cuidado de no pasar por alto el
retira después de que la centrífuga se cilindro vítreo o los grupos de células.
detiene completamente por sí sola.
1. La fuerza centrífuga será de 500 2. Campo de alta potencia; HPF, ×400 (lente objetivo)
g. Sin embargo, dado que la Examen con espéculo según 40×)]
fuerza centrífuga difiere
incluso si la velocidad de 20 ~ 30 Es deseable tener un examen espejo del campo de
rotación es la misma visión, pero al menos 10
dependiendo del tamaño (radio)
de la centrífuga, el número de Observa el campo de visión.
revoluciones de cada centrífuga
se calcula mediante la siguiente
fórmula.
g = 11,18 × (rpm/1.000)2 × R
2 第一部日本臨床検査標準協議会尿沈渣検査法指針提案の目指すもの

Cuadro 1.2 Clasificación de
los componentes del sedimento *1 Los eritrocitos urinarios se clasifican ampliamente en glóbulos rojos
urinario
1 Células no epiteliales no glomeruliales y glóbulos rojos glomerulares, y su clasificación
sigue los criterios para determinar la morfología de los eritrocitos
1. Glóbulos 2
urinarios (2010).
* Aunque la mayoría de los glóbulos blancos que se encuentran en la
(1) Glóbulos rojos(Glóbulos rojos no glomerulares, glóbulos orina son neutrófilos, es importante informarlos porque los eosinófilos,
rojos glomerulares)*1 linfocitos, monocitos, etc. aumentan dependiendo de la patología.
*3 A menudo se mezcla con células epiteliales endometriales durante la
(2) Glóbulos blancos(Neutrófilos, eosinófilos, linfocitos, menstruación.
monocitos)*2 *4 Se puede observar en casos de caries peritoneal o vesical.
*5 Células que contienen gránulos de grasa que aparecen con
2. macrófago enfermedades renales como el síndrome nefrótico, y se derivan de
3. Otros (células del estroma endometrial)*3,Células células epiteliales tubulares y macrófagos. Los dos no se distinguen y
son cuerpos gordos redondos de huevo. Por otro lado, las células que
mesoteliales*4 etc.) contienen gránulos grasos derivados de macrófagos, como la cistitis y
2 Células epiteliales la prostatitis, se clasifican como macrófagos y no como cuerpos grasos
ovalados. Las células que contienen gránulos adiposos se clasifican
1. Clase básica de como células derivadas si pueden ser identificadas, y células no
clasificables si son difíciles de clasificar.
células *6 El término célula atípica se utiliza desde un punto de vista citológico
epiteliales clínico. Actualmente, abarca tanto células malignas como células
benignas, pero tiene una fuerte connotación de las primeras. Por lo
(1) Células epiteliales tanto, en la sedimentometría urinaria de rutina, solo las células
malignas o sospechosas de malignas deben ser reportadas como células
tubulares atípicas, y en ese caso, es necesario agregar comentarios sobre la
(2) Células uroteliales información celular. Además, en principio, se consultará a técnicos
generales de laboratorio certificados y otros expertos en análisis de
(3) Células epiteliales cilíndricas [células epiteliales cilíndricas sedimentos urinarios, examinadores de citología y patología, así como
urinarias, células epiteliales prostáticas, vesículas al médico responsable. Las células que son difíciles de determinar se
seminalesCélulas epiteliales, células epiteliales cervicales, reportan como células no clasificables y se agrega información
células epiteliales endometriales, células epiteliales morfológica.
intestinales, etc.] 7
* Los cilindros de fibrina, cilindros de hemoglobina, cilindros de
(4) Células epiteliales planas hemosiderina, cilindros de mioglobina, cilindros de proteína Bence
Jones, cilindros amiloides, cilindros de plaquetas, etc. se utilizan
2. Células degenerativas y células infectadas por virus para tinciones especiales, otros hallazgos de laboratorio clínico,
(1) Cuerpo de grasa redonda de huevo*5 información clínica, etc.Se describen aquellos que pueden ser
considerados y distinguidos.
(2) Células somáticas de inclusión citoplasmática Los siguientes criterios se utilizan para discriminar cilindros.
(3) Células somáticas de inclusión nuclear 1.Si hay tres o más glóbulos rojos, glóbulos blancos,
(4) Otras células infectadas por virus (poliomavirus células epiteliales y gránulos sebáceos en el sustrato
humano)Células infectadas sospechosas, células infectadas
por el virus del papiloma humanoetc.) del cilindro vítreo, serán cilindros de glóbulos
(5) Las células no se pueden clasificar rojos, cilindros de leucocitos, cilindros
3 Células atípicas*6 epiteliales y cilindros de grasa, respectivamente,
y si son menores, serán cilindros hialinos. Por ejemplo, un
(1) Células epiteliales malignas
cilindro de vidrio que contiene dos glóbulos
(2) Células malignas no epiteliales
rojos es un cilindro vítreo. Lo mismo se aplica a los
4 Columnas*7 leucocitos, las células epiteliales tubulares y los gránulos
adiposos.
(1) Cilindro de vidrio 2.Si el componente granular está 1/3 o más en el sustrato
(2) Cilindro epitelial del cilindro, es un cilindro granular, y si es menor
(3) Cilindro de gránulos que eso, es un cilindro de vidrio.
3. Cuando tres o más componentes se mezclan en el
(4) Cilindro similar a la cera
mismo sustrato, se informan como cilindros.
(5) Cilindro de grasa (1) Cuando tres o más componentes, como múltiples componentes de
celdas o gránulos de grasa, están contenidos en el cilindro de
(6) Cilindro de glóbulos rojos gránulos, se informan el cilindro granular y cada cilindro.
(7) Cilindro de glóbulos blancos (2) Cuando tres o más componentes celulares están contenidos en
un cilindro similar a la cera , se informan tanto el cilindro
(8) Cilindro desnaturalizado vacuolar similar a la cera como el cilindro celular.
(9) Sales y cilindros cristalinos (3) En el caso de los tipos de transición y mezclados de un cilindro
granular a un cilindro similar a la cera, se comunican tanto el
(10) Cilindro de células de macrófagos cilindro granular como el cilindro similar a la cera.
(11) Otros(Cilindro de fibrina, cilindro de hemoglobina, myog 4. S u s t a n c i a c i l í n d r i c a c o n u n a p u n t a c ó n i c a , e l l l a m a d o
Cilindro de Robin, etc.) cilindro
El componente llamado (cylindroid) está incluido en el cilindro
5 Microorganismos y parásitos vítreo. Ru.
(1) Microorganismos(bacterias, hongos) 5.Si el ancho del cilindro es de aproximadamente 60 μm o más,
］
(2) Parásitos[Protozoos, helmintos） se informa como un molde ancho al mismo tiempo que el
tipo de cilindro. Para estimar el tamaño, es bueno
6 Sales y cristales
comparar con otros componentes (glóbulos rojos,
(1) Sales(fosfato amorfo, fosfato, urato amorfo, sal de ácido glóbulos blancos, etc.) presentes en el mismo sedimento.
úrico, etc.)
(2) Cristales ordinarios (cristales de oxalato de calcio, cristales
de fosfato de calcio, cristales de ácido úrico, etc.)
(3) Cristales anormales (cristales de bilirrubina, cristales de
cistina, cristales de colesterol,2,8-Cristales de
dihidroxiadenina, etc.)
(4) Cristales de drogas(Sulfametoxazol, Sulfameth
Xazol trimetoprima, etc.)
7 Otro
(1) Gránulos de hemosiderina
(2) Adulteración(Medicamentos, agentes de contraste, polvos,
医学検査
heces,Vol.66
fibras, No.J-STAGE-1 尿沈渣特集 2017 3
polen, etc.)
Tabla 1.3 Escritura de cilindros
− 0/WF 0/100 LPF 0/100 LPF
1~4 個/WF 1~4 個/100 LPF 1 ud/WF~menos de 1 pc/10 LPF
1+
5~9 個/WF 5~9 個/100 LPF
10~19 個/WF 10~19 個/100 LPF
2+ 1~2 個/10 LPF
20~29 個/WF 20~29 個/100 LPF
30~49 個/WF 30~49 個/100 LPF
3+ 3~9 個/10 LPF
50~99 個/WF 50~99 個/100 LPF
4+ 100~999 個/WF 100~999 個/100 LPF 1~9 個/LPF
5+ Más de 1.000/WF Más de 1.000 / 100 Más de 10/LPF
LPF
1. Observación de especímenes Dado que el método de descripción y el número de

anomalías difieren según el departamento, es necesario
1. Miroscopio sin tinción decidir en consulta con el médico tratante. 1.Método de
descripción de células no epiteliales y células epiteliales
En principio, se requiere un examen de espejo sin teñir.
Se describen los resultados de la microscopía con gran
2. Copia errónea después de la tinción
Al confirmar e identificar los componentes del aumento (40×, HPF).
sedimento urinario, se utilizan métodos de tinción cuando Menos de 1 pc/HPF 20~29 pcs/HPF
es necesario. Sin embargo, algunas soluciones de tinción
tienen un fuerte efecto hemolítico, por lo que se debe tener 1~4 個/HPF 30~49 個/HPF
cuidado al usarlas. 3) Precauciones
5~9 個/HPF 50~99 個/HPF
1. Cuando hay mucha precipitación de urato,
fosfato, carbonato, etc. en el sedimento, el 10 ~ 19 PC / HPF 100 PC o más / HPF
examen en espejo de los componentes se Nota: 50 ~ 99 PC / HPF, 100 PC / HPF es 50 PC /
ve obstaculizado significativamente, por HPF es 50 PC / HPF Puede ser.
lo que si es urato, la orina se calienta 4. Método de escritura de cilindros.
(mientras se agita a aproximadamente 50
Los resultados de la microscopía con aumento débil
° C.), si es fosfato o carbonato, se agrega (10×, LPF) se determinaron en todo el campo de
ácido vinagre y, después de la disolución, acuerdo con los criterios de la Tabla 1.3; WF) o cada
se centrifuga nuevamente para hacer campo de visión
sedimento de orina. Es bueno prepararse. (LPF) basado en números aproximados o indicación
2. Los objetos grandes, como las células y los cualitativaHacer.
cilindros, tienden a reunirse alrededor de
la periferia del vidrio de abedul, así que 5. Método de descripción de microorganismos
observe cuidadosamente. Los resultados de la microscopía a gran aumento
3. Los hallazgos cualitativos y (40×, HPF) se describen cualitativamente de acuerdo
semicuantitativos, como la prueba de con los criterios de la Tabla 1.4.
proteína en orina, la reacción sanguínea Tabla 1.4 Descripción de los microorganismos
oculta en orina y la prueba de leucocitos
en orina, no necesariamente corresponden − Dispersos de 0 a varios campos de
a la aparición de sedimentos urinarios. visión
Incluso cuando el método de tira reactiva 1+ Visto en cada campo de visión
de múltiples elementos es negativo, el 2+ Dispersos en grandes cantidades o
sedimento de orina se analiza no solo para grupos
enfermedades renales y del tracto urinario, 3+ innumerable
sino también para enfermedades
sistémicas. También puede ser útil para la
diferenciación.
IV Clasificación de los componentes del
sedimento urinario 1. Cómo describir los parásitos
Los resultados de la microscopía a gran aumento
De acuerdo con JCCLS Guidelines for Urine Sediment (40×, HPF) se describen cualitativamente de acuerdo
Testing GP1-P4 (2010), las formaciones urinarias se con los criterios de la Tabla 1.5.
clasifican en los componentes que se muestran en la
Tabla 2. Tabla 1.5 Descripción de los parásitos
− 0
V Descripción de los resultados del sedimento 1+ 1 個/WF~4 個/HPF
urinario 2+ 5~9 個/HPF
3+ Más de 10/HPF
Lo siguiente como "descripción de los resultados del
sedimento de orina" es un ejemplo de referenciaである。
被検対象等（患者集団，集団健診，診療

2. Descripción método de sales y cristales Cuando se utilizan analizadores automáticos como la
citometría de flujo, es deseable comprender y utilizar las
Los resultados de la microscopía a gran aumento características del dispositivo como información de
(40×, HPF) se describen cualitativamente de acuerdo elementos formados por la orina. La prueba centrífuga de
con los criterios de la Tabla 1.6. Si hay al menos un orina conduce a la rapidez y corresponde a la tendencia
cristal anormal en todo el campo de visión, debe global del etiquetado cuantitativo (número de piezas/μL).
describirse. En el futuro, se está estableciendo su posición como
Tabla 1.6 Descripción de sales y cristales prueba de detección.
Cristalizado sales ■ Literatura

− 0 0
1) Asociación Japonesa de Tecnólogos Médicos Clínicos: Pruebas de
1+ 1~4 個/HPF pequeña
sedimentos urinarios 2010, Tokio, 2011.
cantidad
2) Comité Editorial de las Guías Diagnósticas de Hematuria: Guías
2+ 5~9 個/HPF Cantidad media
Diagnósticas de Hematuria
3+ Más de Gran cantidad
2013, Life Science Publishing, Tokio, 2013.
10/HPF
NOSOTROS Inspección con analizadores automáticos
adición Criterios para determinar la forma de glóbulos rojos en la orina
Se adjunta el resumen de Japón de los criterios para determinar la morfología de los glóbulos rojos en la orina (2010)
anunciados por el Consejo de Normas de Laboratorio Clínico.
[Referencia: Hematuria Diagnostic Guidelines 2013 Life Science Publishing]。
Consejo de Normas de Laboratorio Clínico de Japón JCCLS Propuesta de

directrices para el método de análisis de sedimentos urinarios GP1-P4(2010)
La información morfológica de los glóbulos rojos es una de las informaciones para considerar el origen de la
hematuria. Esta guía presenta términos y criterios para la morfología de los eritrocitos. Al informar, es importante
comprender el patrón de todo el sedimento urinario, no solo la morfología individual, y es necesario reconocer que
no todas las hematurias se pueden clasificar. Además, la información morfológica de los glóbulos rojos se
proporciona en consulta con el lado clínico.
Representación de la morfología eritrocitaria urinaria............

La expresión de la morfología de los eritrocitos urinarios son glóbulos rojos no glomerulares (eritrocitos
homogéneosy glóbulos rojos glomerulares (glóbulos rojos deformados).
Clasificación de los glóbulos rojos en la orina............

Para comprender claramente las características morfológicas de los eritrocitos urinarios, glóbulos rojos no
glomerulares 4 Clasificación, glóbulos rojos glomerulares 3
Se puede clasificar ampliamente en categorías. Sin embargo, en los exámenes de rutina, es necesario dividirlos en
subcategorías de glóbulos rojos no glomerulares y glóbulos rojos glomerulares.
Desaparecido.
医学検査 Vol.66 No.J-STAGE-1 尿沈渣特集 2017 5

●Glóbulos rojos no glomerulares
[Eritrocitos discoides]
Glóbulos rojos discoides típicos
Glóbulos rojos hinchados y discoides
Algunos glóbulos rojos hinchados y discoides tienen bordes gruesos y muestran una forma de rosquilla. Sin embargo, a diferencia de los
eritrocitos heterogéneos similares a rosquillas de los eritrocitos de tipo glomerular, los bordes en forma de rosquilla son uniformes.
Glóbulos rojos atróficos y discoides
La atrofia aquí no significa una forma en miniatura. Por lo tanto, los glóbulos rojos que se propagan ampliamente en forma de disco bajo baja
presión osmolar posteriormente se atrofian bajo alta osmolalidad, lo que resulta en bordes irregulares.
Convencionalmente, la forma de glóbulos rojos con bordes dentados, que se dice que son kompeichocha, también está atrofiada.
[Esferocitos]
Atrofia de esferocitos y esferocitos
Eritrocitos globulares de Cobb
Cuando se detectan cobb y esferocitos, es común que aparezcan fragmentos de glóbulos rojos separados en la joroba al mismo tiempo en el
fondo. Estos fragmentos de glóbulos rojos no cuentan como glóbulos rojos.
[Disc/glóbulos rojos de transición esféricos]
[Componente granular de membrana aglutinado dehemoglobina eritrocitos]
En la orina y la orina renal sacular-quística múltiple después de la biopsia de próstata, se observan componentes granulares aglutinados en la
membrana de los eritrocitos similares a la dehemoglobina bajo la influencia del líquido prostático y el líquido quístico, a diferencia de la
morfología normal de los eritrocitos similares a la dehemoglobina.

●Glóbulos rojos glomerulares
[Glóbulos rojos heterogéneos similares a rosquillas]
Glóbulos rojos heterogéneos en forma de rosquilla
Glóbulos rojos heterogéneos dirigidos similares a rosquillas
Donut de Cobb glóbulos rojos heterogéneos
Cuando se detectan glóbulos rojos heterogéneos similares a rosquillas de Cobb-donut, pueden aparecer fragmentos de glóbulos rojos separados
en el fondo al mismo tiempo que en los eritrocitos esféricos de Cobb. Estos fragmentos de glóbulos rojos no se cuentan como glóbulos rojos.
[Hay glóbulos rojos heterogéneos espinosos].
[Glóbulos rojos heterogéneos espinosos]
《Notas》
(1) Los términos abultamiento y atrofia utilizados en la clasificación no indican tamaño, sino el estado final de
los glóbulos rojos, siendo la hinchazón un estado de propagación y la atrofia un estado desinflado.
(2) La razón principal por la cual los glóbulos rojos glomerulares parecen ser microesferas es la fragmentación
de los glóbulos rojos que ocurre cuando pasan a través de los glomérulos y túbulos.

Criterios para determinar la morfología de los glóbulos rojos en la orina............
Basado en la premisa de la observación no teñida con un microscopio óptico, se juzga a partir de la morfología
de los glóbulos rojos. Al juzgar los glóbulos rojos glomerulares, entre los glóbulos rojos que se encuentran en el
campo de visión ×400 (lente objetivo 40×)1, los glóbulos rojos que pueden juzgarse como eritrocitos de tipo
glomerular son 5 ~ Juzgue desde cuándo se reconocen 9 o más.
Al juzgar, se clasifica en tres etapas: "glóbulos rojos glomerulares, la mayoría", "glóbulos rojos glomerulares,
moderados mixtos" y "eritrocitos glomerulares, mezclados en pequeñas cantidades". Los criterios de
clasificación se clasifican según el rango del recuento de eritrocitos de tipo glomerular en relación con el recuento
total de eritrocitos.
Tabla 1.7 Tabla de criterios de clasificación en tres etapas para la morfología glomerular de los glóbulos rojos
Conteo general
de glóbulos rojos
5~9/ 10 ~ 19 / 20 ~ 29 / 30 ~ 49 / 50 ~ 99 / 100~/HPF
HPF HPF HPF HPF HPF
5~9 個/HPF más Moderado Moderado minoría minoría minoría
10~19 個/HPF más Moderado Moderado minoría minoría
Conteo glomerular 20~29 個/HPF más Moderado Moderado minoría
de glóbulos rojos 30~49 個/HPF más Moderado Moderado
50~99 個/HPF más Moderado
Más de 100 más
uds/HPF
HPF: Campo de alta potencia [×400 (objetivo 40×)1 campo de visión]
《Notas》
(1) El patrón de apariencia de los glóbulos rojos glomerulares no varía, y la mayoría de ellos pueden ser glóbulos
con un diámetro de 2 ~ 4 μm. En tales casos, incluso si son pequeños, estos se cuentan como glóbulos rojos.
(2) Aunque estos son pequeños, cuando se observan en detalle, algunos de ellos muestran las características de
los glóbulos rojos glomerulares. También se puede confirmar un pequeño número de glóbulos rojos
heterogéneos similares a la rosquilla de Cobb-donut.
(3) Se promoverá la aplicación de criterios para determinar la forma de los glóbulos rojos en cada instalación en
consulta con los médicos.
Fuente: Comité de Normalización de Pruebas de Sedimentos Urinarios, Consejo de Normas de Laboratorio

Clínico de Japón (JCCLS): "Urine Sediment Testing GP1-P4", Examen de sedimentos urinarios 2010, 7–
9Asociación Japonesde Tecnólogos Médicos de Japón, Tokio, 20 1 1.

Objetivos de las Directrices sobre procedimientos de
examen de sedimentos urinarios propuestas por el Comité
Japonés de Estándares de Laboratorio Clínico (JCCLS)
Tomoji YUNO1)
1. Facultad de Salud y Ciencias Médicas, Universidad de Hokuriku (1-1, Taiyogaoka, Kanazawa-shi, Ishikawa 920-1180, Japón)
Resumen
Entre las pruebas de laboratorio clínico, las pruebas de orina tienen una historia particularmente larga, y continúan sirviendo como
una prueba de detección importante para enfermedades renales, del tracto urinario y sistémicas. Las pruebas de orina pueden detectar
con precisión cinco anomalías de la orina, es decir, (1) piuria, (2) bacteriuria, (3) hematuria, (4) proteinuria y (5) orina
metabólicamente anormal (por ejemplo, cristaluria, glucosuria). El examen del sedimento urinario es un examen morfológico que
identifica con precisión y cuenta aproximadamente los elementos formados en la orina, es decir, células epiteliales, células
sanguíneas, yesos, sales / cristales y bacterias, para proporcionar información para detectar cualquier condición patológica que
acompañe a las anomalías de la orina en combinación con los hallazgos cualitativos de las pruebas urinarias. Para los procedimientos
de examen de sedimentos urinarios en Japón, el Comité Japonés de Estándares de Laboratorio Clínico (JCCLS) propuso directrices
sobre procedimientos de examen de sedimentos urinarios, a saber, GP1-P3 (procedimientos de examen de sedimentos urinarios 2000),
en 2000, y la versión revisada, llamada GP1-P4 (procedimientos de examen de sedimentos urinarios 2010), se publicó en 2010. En
esta parte, describimos los procedimientos de examen de sedimentos urinarios de acuerdo con GP1-P4 (con algunas modificaciones).
Palabras clave
examen de sedimentos urinarios, método de recolección de orina, preparación de muestras, examen microscópico
2. Precauciones durante la recolección de orina

Yo Orina Colección Es deseable tener en cuenta los siguientes puntos para
informar resultados precisos del examen de sedimentos
1. Tipos de muestras de orina urinarios. 1) Los especímenes anulados de la primera
Las muestras de orina se clasifican por tiempo o tipo mañana y a mitad de la corriente son
de recolección (Tabla 1.1). adecuado para el examen de sedimentos urinarios; Por lo
tanto, los pacientes deben recibir las instrucciones
necesarias
Tabla 1.1 Tipos de muestras de orina
Clasificación por momento de la recogida Clasificación por tipo de colección

1. Orina de la mañana: la primera orina evacuada por la mañana 1. Orina natural: orina evacuada naturalmente
2. Orina puntual: cualquier muestra de orina durante el día, excepto la (1) Orina total: orina completamente recolectada en una micción natural
orina de la mañana (2) Orina parcial: parte de una sola orina natural que micciona:
3. Orina posterior a la carga: i) primera orina: la primera parte de la orina evacuada
(1) Después del ejercicio ii) orina evacuada a mitad de la corriente: recogida durante la micción,
(2) después del masaje prostático, etc. pero excluida la primera y la última parte
4. Orina de 24 h: En principio, las muestras almacenadas de 24 horas 2. Catéter de orina: orina recogida con un catéter uretral
no deben utilizarse para el examen de sedimentos urinarios. 3. Orina por punción de la vejiga: orina recogida por aspiración de
orina desde una vejiga distendida a través de la pared
abdominal anterior
4. Orina de doble evacuación: orina de una sola micción pero
dividiendo la muestra de acuerdo con los fines de la
prueba
5. Otros: toma de muestras de orina después de la cirugía de
derivación urinaria, p. ej., ileal
Cirugía de conductos

1. Documente claramente el tipo de muestra y el método 1. Mezcla
de recolección (p. ej., orina natural, orina con Mezclar bien la orina para lograr uniformidad.
catéter).
Centrifugación
1. Tubo de centrifugación: Utilice un tubo de
2. Es deseable limpiar el meato uretral antes de recoger la
centrifugación afilado y puntiagudo (tipo spitz)
orina. En particular, en el caso de una mujer, se debe
graduado con precisión a 10 y
dar orientación sobre la recolección de orina, incluido
0,2 mL. Es deseable que el tubo esté compuesto de
el uso de un procedimiento de limpieza, para evitar
estireno poliacrílico transparente.
que la muestra se contamine con componentes de la
2. Volumen de orina: Se recomienda un volumen de
vulva (por ejemplo, glóbulos rojos, glóbulos blancos,
10 ml en principio. Incluso si el volumen de orina
células epiteliales escamosas, bacterias).
disponible es inferior al recomendado, realice la
3. Agregue formalina en una proporción de 1.0 ml por
prueba siempre que sea posible. Debe modificarse
100 ml de orina como conservante si la preservación
el uso de una muestra corta.
es particularmente necesaria. El glutaraldehído es una
1. Centrífuga: Debe ser del tipo oscilante y no del
opción preferida para la fijación de sedimentos.
tipo ángulo.
4. En principio, se debe tener en cuenta el momento de la
2. Condiciones de centrifugación: Los tubos de
recolección de orina.
centrifugación deben colocarse en la centrífuga de
5. Examine rápidamente las muestras de orina enviadas
tal manera que se mantenga el equilibrio
dentro de no más de 4 h después de la recolección. La
horizontal durante el funcionamiento. Se debe
duración del almacenamiento afecta las propiedades
dejar que la centrífuga se detenga naturalmente
de la orina de manera diferente entre las muestras.
antes de intentar retirar cualquier tubo de
Después de un almacenamiento prolongado, los
centrifugación. (1) Se recomienda una fuerza
glóbulos rojos, los glóbulos blancos, las células
centrífuga relativa (RCF) de 500 × g . Debido a
epiteliales y los cilindros tienden a disminuir en
que el RCF en un número dado-
número, mientras que el número de bacterias y
El número de rotaciones varía con el tamaño
levaduras tiende a aumentar.
(radio) de la centrífuga, el número de rotaciones
6. Las muestras recolectadas de hembras durante la
para cada centrífuga debe calcularse utilizando la
menstruación no son apropiadas para las pruebas. En
siguiente fórmula:
casos de absoluta necesidad, los especímenes deben
RCF (g) = 11,18 × (rpm/1.000)2 × R
ser etiquetados como tales.
rpm: rotaciones por minuto
1. Recipientes de recolección de orina
1. Los contenedores de recolección deben estar R: radio, es decir, la distancia (cm)
hechos de papel limpio prerecubierto de resina, desde el centro del husillo de la
resina de poliestireno, plástico o vidrio. El interior centrífuga hasta la parte inferior del
de los contenedores no debe estar recubierto. tubo de centrifugación
2. Si sólo se va a someter a ensayo una alícuota de la (2) Cinco minutos es la duración recomendada para la
muestra, deberá mezclarse bien toda la muestra centrifugación.
antes de la alícuota. La tapa debe colocarse en el 3. Volumen de sedimento: La orina sobrenadante
recipiente. debe eliminarse con un aspirador o pipeta o por
3. Cuando se usan bolsas recolectoras de orina decantación para dejar un volumen de sedimento
(especialmente para recién nacidos y bebés), se de 0,2 ml. Esto debe seguirse en principio porque
debe tener cuidado de colocar las bolsas los elementos esenciales formados en la orina se
correctamente para que la orina no se escape. diluirían si el volumen de sedimento excede 0,2
ml.
1. Preparación del portaobjetos para microscopía
II Espécimen Preparación
1. Carga de orina en portaobjetos: Utilice
Es importante observar y registrar primero la aparición portaobjetos de vidrio de 75 × 26 mm. El
de orina al preparar muestras para el examen de sedimento debe mezclarse bien con una pipeta u
sedimentos urinarios. Es deseable que se informen tanto otro dispositivo para lograr uniformidad y evitar
como sea posible puntos específicos que incluyen color, daños en los elementos formados por la orina.
turbidez, hematuria y materias extrañas (por ejemplo, Coloque 15 μL del sedimento en un portaobjetos
heces, papel). de vidrio.
10 Part 1 Aims of the Guidelines on Urinary Sediment Examination Procedures
2. Aplicación del cubreobjetos: Coloque un porque algunas tienen una potente actividad hemolítica.
cubreobjetos de 18 × 18 mm sobre el 3. Precauciones
sedimento, asegurándose de que el sedimento 1. Cuando se forma un precipitado de uratos,
se distribuya uniformemente pero que no se fosfatos, carbónatos y otros elementos en gran
escape de los bordes del cubreobjetos. cantidad en el sedimento, dificultará gravemente
el examen microscópico de los componentes. En
III Examen microscópico tales casos, disolver el precipitado calentando la
orina (aproximadamente a 50 °C con agitación)
Se recomienda un microscopio con un ocular con un si contiene uratos o añadiendo ácido acético si
número de campo = 20 [×400 (lente del objetivo 40×) contiene fosfatos y carbonatos y luego
área de campo es 0.196 mm2]. Cuando se utilizan lentes Centrifugar la muestra resultante para preparar
con diferentes condiciones, se debe hacer una corrección una muestra de sedimento urinario.
de acuerdo con la información del cable de aplicación 1. Se debe tener cuidado durante la
obtenida de los fabricantes. observación de asuntos grandes, como
1. El orden del examen microscópico celdas y yesos, porque tienden a
Todo el campo (WF) de la preparación se examina acumularse a lo largo de los lados del
bajo un campo de baja potencia (LPF), y los campos cubreobjetos.
seleccionados se examinan bajo un campo de alta 2. La aparición de sedimentos urinarios no
potencia (HPF). es necesariamente paralela a los hallazgos
1. LPF [×100 (lente objetiva 10×)] examen del método cualitativo o semicuantitativo,
microscópico como la prueba de proteínas en orina, la
1. Confirme que los elementos formados en reacción sanguínea oculta en orina y la
la orina están distribuidos prueba de esterasa leucocitaria. Incluso
uniformemente. cuando la muestra se probó
2. Si la distribución es desigual, entonces es negativamente utilizando tiras reactivas
recomendable hacer una nueva de múltiples elementos, el examen del
preparación. Sin embargo, si esto no es sedimento urinario puede ser útil para el
posible, realice un examen microscópico diagnóstico diferencial de enfermedades
de tal manera que se pueda obtener el renales y del tracto urinario, así como
valor medio para el WF. enfermedades sistémicas.
3. Tenga en cuenta que los elementos
formados por la orina tienden a IV Identificación de Orina Formado
acumularse a lo largo de los lados del Elementos
cubreobjetos.
4. Es aconsejable diafragma de un tope de Los elementos formados en orina se dividen en
apertura con un aumento de baja potencia componentes como se muestra en la Tabla 1.2 de
para no perder cilindros hialinos, acuerdo con las directrices propuestas por JCCLS sobre
agregados celulares u otras variables. procedimientos de examen de sedimentos urinarios GP1-
2. HPF [×400 (objetivo 40×)] ex- aminación P4 (2010).
microscópica
Es deseable examinar 20-30 campos. El número de En Informes Formato
campos examinados debe ser al menos 10.
3. Observación de especímenes El formato de presentación de informes que se
1. Examen microscópico sin tinción describe a continuación es de referencia. Los diferentes
En principio, los sedimentos de orina deben grupos de pacientes tienen diferentes requisitos para los
examinarse sin manchas. informes de sedimentos urinarios. Siempre que sea
2. Examen microscópico después de la tinción posible, el informe debe adaptarse a las necesidades
Los métodos de tinción se utilizan para la individuales en consulta con los médicos tratantes.
confirmación e identificación de los componentes del 1. Notificación de células no epiteliales/células
epiteliales
sedimento de orina si es necesario. Sin embargo, las
Se deben describir los resultados del examen HPF
soluciones de tinción deben elegirse cuidadosamente
microscópico (40×).
Menos de 1 celda/HPF 20–29
células/HPF 1–4 células/HPF 30–49
células/HPF
5–9 células/HPF 50–99 células/HPF 10–19
células/HPF 100 o más células/HPF
(Nota) Los grupos de 50-99 y 100 o más
células/HPF pueden integrarse en el grupo de 50 o
más células/HPF.
1. Reparto de informes
Los resultados del examen microscópico LPF
(10×) deben describirse sobre la base de recuentos
aproximados en todo el campo (WF) o campos
individuales (LPF), o de manera cualitativa de
acuerdo con los criterios descritos en la Tabla 1.3.

Table 1.2 Clasificación de los componentes del
sedimento urinario *1 Los glóbulos rojos en la orina se dividen en dos tipos principales, no
1. Non-epithelial cells glomerulares y glomerulares, de acuerdo con los criterios para la
tipificación morfológica de los glóbulos rojos urinarios (2010).
1. Células sanguíneas
(1) Glóbulos rojos (RBC) (RBC no glomerulares, RBC *2 Los glóbulos blancos que se encuentran en la orina son en su
de tipo glomerular *1) mayoría neutrófilos; sin embargo, los recuentos de otros tipos de
(2) Glóbulos blancos*2 (neutrófilos, eosinófilos, linfocitos, células, como eosinófilos, linfocitos y monocitos, se elevan en
monocitos ) asociación con ciertas afecciones patológicas y, por lo tanto, vale la
2. Macrófagos pena informarlos.
*3 A menudo se encuentra con células epiteliales endometriales como
1) Otros (p. ej., células del estroma endometrial*3, células contaminantes en muestras recolectadas durante un período
mesoteliales*4) menstrual.
2. Epithelial cells *4 Se puede encontrar en muestras de pacientes con ciertas afecciones,
1) Basic epithelial cells como la pared abdominal/fístula vesical.
① Renal tubular epithelial cells *5 Estas son células que contienen gránulos de grasa que emergen en
asociación con enfermedades renales como el síndrome nefrótico.
② Urothelial cells
Pueden ser Se dividen en los derivados de las células epiteliales
③ Columnar epithelial cells (e.g., urethral columnar epithelial tubulares renales y los derivados de los macrófagos, pero se les
cells, prostate epithelial cells, seminal vesicle epithelial cells, conoce colectivamente como cuerpos grasos ovalados. Un tipo
cervical epithelial cells, endometrial epithelial cells, intestinal diferente de células derivadas de macrófagos, que contienen gránulos
epithelial cells) de grasa que se encuentran en la cistitis, la prostatitis y otras
enfermedades urológicas, deben clasificarse como macrófagos en
④ Squamous epithelial cells
lugar de cuerpos grasos ovalados. Las células que contengan
2) Degenerated/Virus-infected cells
gránulos grasos se clasificarán como células de su origen si son
① Oval fat bodies*5 identificables y se clasificarán de otro modo como células no
② Intracytoplasmic inclusion-bearing cells clasificables.
③ Intranuclear inclusion-bearing cells *6 El término "célula atípica" incluye tanto las células malignas como las
④ Other virus-infected cells (e.g., cells suspected to be infected benignas en
by HPoV, cells suspected to be infected by HPV) citología clínica moderna, pero la primera está indicada preferentemente.
Por lo tanto, sólo las células malignas y las sospechosas de ser
⑤ Unclassifiable cells
malignas deben ser reportadas como células atípicas en los exámenes
3. Atypical cells*6 microscópicos de rutina de los sedimentos de orina con comentarios
① Epithelial malignant cells acompañantes sobre dicha información celular. Al interpretar los
② Non-epithelial malignant cells resultados de las pruebas, se debe consultar en principio a expertos
4. Casts*7 de laboratorio en el examen de sedimentos urinarios, como técnicos
clínicos generales certificados, médicos a cargo de los exámenes de
① Hyaline casts
citología / patología y médicos tratantes. Las células difíciles de
② Epithelial casts clasificar deben notificarse como células no clasificables con una
③ Granular casts nota sobre la información morfológica.
④ Waxy casts *7 Los cilindros de fibrina, hemoglobina, cilindros de hemosiderina,
⑤ Fatty casts cilindros de mioglobina, moldes de proteínas de Bence Jones,
cilindros amiloides, moldes de plaquetas y otros cilindros deben
⑥ RBC casts
documentarse si pueden identificarse sobre la base de una tinción
⑦ WBC casts especial junto con otros hallazgos de laboratorio, información clínica
⑧ Vacuolar denatured casts y otros datos.
⑨ Salt/Crystal casts La clase debe identificarse utilizando los siguientes estándares:
⑩ Macrophage casts 1) Un yeso hialino que contenga tres o más glóbulos rojos, glóbulos
⑪ Others (e.g., fibrin casts, hemoglobin casts, myoglobin casts) blancos, células epiteliales y gránulos de grasa en el sustrato
debe clasificarse como un molde de glóbulos rojos, yeso de
5. Microorganisms/Parasites
leucocitos, molde epitelial y molde graso, respectivamente. De
① Microorganisms (bacteria, fungi) lo contrario, el yeso debe ser referido como un yeso hialino. Por
② Parasites (protozoa, helminths) ejemplo, un yeso hialino que contiene dos glóbulos rojos debe
6. Salts/Crystals describirse como un yeso hialino. Lo mismo se aplica a los
cilindros que contienen glóbulos blancos, células epiteliales
① Salts (e.g., amorphous phosphates, phosphates, amorphous
tubulares renales o gránulos de grasa.
urates, urates)
2) Un molde se denomina molde granular si los gránulos comprenden
② Normal crystals (e.g., calcium oxalate crystals, calcium phos-
al menos un tercio de las células en el sustrato; De lo contrario,
phate crystals, urate crystals) el yeso debe documentarse como un yeso hialino.
③ Abnormal crystals (e.g., bilirubin crystals, cysteine crystals, 3) Un molde que contenga tres o más elementos múltiples en el mismo
cholesterol crystals, 2,8-dihydroxyadenine crystals) sustrato debe notificarse de la siguiente manera:
④ Drug crystals (e.g., sulfamethoxazole, sulfamethoxazole- (1) Un molde granular que contiene tres o más de cada uno de múltiples
trimethoprim) elementos celulares y/u otros elementos como gránulos de grasa
debe ser reportado como un molde de cada tipo, así como un
7. Others molde granular.
1. Células no epiteliales (2) Un molde ceroso que contiene tres o más elementos celulares
2) Células sanguíneas deben reportarse como moldes celulares y cerosos.
(1) Glóbulos rojos (RBC) (RBC no glomerulares, RBC (3) Un molde que se encuentre en forma de transición de molde
granular a molde ceroso o en una forma mixta de los mismos
de tipo glomerular *1) debe indicarse como
(2) Glóbulos blancos*2 (neutrófilos, eosinófilos, linfocitos, Moldes granulares y cerosos.
monocitos )
4) Las materias cilíndricas cónicas, los llamados cilindroides, deben
3) Macrófagos
医学検査
4) OtrosVol.66 No.J-STAGE-1
(p. ej., células 尿沈渣特集
del estroma endometrial2017
*3, células 13
mesoteliales*4)
2. Células epiteliales
3) Células epiteliales básicas
(1) Células epiteliales tubulares renales
incluirse en los moldes hialinos.
5) Si un molde tiene un ancho de aproximadamente 60 μm o
más, entonces debe informarse como un molde ancho
además de un tipo de molde aplicable. Se recomienda
comparar un molde de interés con otros elementos
(por ejemplo, glóbulos rojos, glóbulos blancos) que
se encuentran en el mismo sedimento para ayudar a
estimar su tamaño.

Table 1.3 Reparto de informes
− 0/WF 0/100 LPF 0/100 LPF
1–4/WF 1–4/100 LPF
1+ 1/WF a < 1/10 LPF
5–9/WF 5–9/100 LPF
10–19/WF 10–19/100 LPF
2+ 1–2/10 LPF
20–29/WF 20–29/100 LPF
30–49/WF 30–49/100 LPF
3+ 3–9/10 LPF
50–99/WF 50–99/100 LPF
4+ 100–999/WF 100–999/100 LPF 1–9/LPF
5+ ≥ 1.000/WF ≥ 1.000/100 LPF ≥ 10/LPF
1. Notificación de microorganismos
Los resultados del examen microscópico HPF (40×) deben describirse de manera cualitativa de acuerdo con los criterios
descritos en la Tabla 1.4.
Tabla 1.4 Notificación de microorganismos

− 0 o disperso en varios campos
1+ Observado en cada campo
2+ Muchos o dispersos en grupos
3+ Numeroso
2. Notificación de parásitos
descritos en la Tabla 1.5.
Cuadro 1.5 Notificación de parásitos

− 0
1+ 1/WF a 4/HPF
2+ 5–9/HPF
3+ ≥ 10/HPF
3. Notificación de sales/cristales
descritos en la Tabla 1.6. Se deben observar cristales anormales si se encontró alguno en el WF.
Cuadro 1.6 Notificación de sales/cristales
Cristales Sales
− 0 0
1+ 1–4/HPF Pequeña cantidad
2+ 5–9/HPF Cantidad
moderada
3+ ≥ 10/HPF Gran cantidad
Reparto de informes
− 0/WF 0/100 LPF 0/100 LPF
1–4/WF 1–4/100 LPF
1+ 1/WF a < 1/10 LPF
5–9/WF 5–9/100 LPF
10–19/WF 10–19/100 LPF
2+ 1–2/10 LPF
20–29/WF 20–29/100 LPF
30–49/WF 30–49/100 LPF
3+ 3–9/10 LPF
50–99/WF 50–99/100 LPF
4+ 100–999/WF 100–999/100 LPF 1–9/LPF
5+ ≥ 1.000/WF ≥ 1.000/100 LPF ≥ 10/LPF

1. Notificación de microorganismos Cuadro 1.6 Notificación de sales/cristales
Los resultados del examen microscópico HPF (40×) Cristales Sales
deben describirse de manera cualitativa de acuerdo con − 0 0
los criterios descritos en la Tabla 1.4. 1+ 1–4/HPF Pequeña cantidad
2+ 5–9/HPF Cantidad
Tabla 1.4 Notificación de microorganismos moderada
− 0 o disperso en varios campos 3+ ≥ 10/HPF Gran cantidad
1+ Observado en cada campo
2+ Muchos o dispersos en grupos
3+ Numeroso
VI Pruebas con instrumentos automatizados
2. Notificación de parásitos Cuando se utilizan instrumentos automatizados como

Los resultados del examen microscópico HPF (40×) los citómetros de flujo, es deseable comprender
deben describirse de manera cualitativa de acuerdo con completamente las características del instrumento para
los criterios descritos en la Tabla 1.5. obtener mejor información sobre los elementos formados
en la orina. El uso de muestras de orina sin
Cuadro 1.5 Notificación de parásitos
centrifugación hace que la prueba sea más rápida y
− 0
compatible con los informes cuantitativos
1+ 1/WF a 4/HPF
2+ 5–9/HPF (recuentos/μL), que se está convirtiendo en una tendencia
3+ ≥ 10/HPF mundial. Esto se está haciendo para establecer su
posición como una prueba de detección en el futuro.
3. Notificación de sales/cristales ■Referencia

Los resultados del examen microscópico HPF (40×)
1) Asociación Japonesa de Tecnólogos Médicos: Examen del sedimento
deben describirse de manera cualitativa de acuerdo con urinario 2010, Tokio, 2011.
los criterios descritos en la Tabla 1.6. Se deben observar 2) Comité Editorial de las Guías de Práctica Clínica Japonesa para
cristales anormales si se encontró alguno en el WF. Hematuria Diagnosis: Japanese Clinical Practice Guidelines for
Hematuria Diagnosis 2013, Life Science Publishing, Tokio, 2013.
[Resumen: Horie S et al.: "Directrices japonesas del manejo de la
hematuria 2013", Clin Exp Nephrol, 2014; 18: 679–689.]

Apéndice: Criterios para la tipificación morfológica de los glóbulos rojos urinarios
En el apéndice, se describen los criterios para la tipificación morfológica de los glóbulos rojos urinarios publicados por el
Comité Japonés de Estándares de Laboratorio Clínico (JCCLS) (2010).
[Cita: Japanese Clinical Practice Guidelines for Hematuria Diagnosis 2013. Life Science Publishing]
Criterios para la tipificación morfológica de los glóbulos rojos urinarios Comité Japonés de Estándares
de Laboratorio Clínico (JCCLS) Directrices propuestas sobre procedimientos de examen de sedimentos
urinarios GP1-P4 (2010)
La información morfológica de los glóbulos rojos se puede utilizar para identificar el origen plausible de la
hematuria. Las guías proporcionan términos y criterios de clasificación para diferentes formas de glóbulos rojos.
Para la notificación, es importante capturar tanto las formas individuales como el patrón general de los sedimentos
urinarios, y se debe reconocer que la clasificación puede no ser posible para todos los casos de hematuria. Además,
la información morfológica de los glóbulos rojos debe documentarse en consulta con el personal clínico.
Términos para la morfología de los glóbulos rojos........

Los glóbulos rojos no glomerulares (eritrocitos isomorfos) y los glóbulos rojos de tipo glomerular (eritrocitos
dismórficos) son términos para describir la morfología de los glóbulos rojos.
Clasificación de los glóbulos rojos en la orina........

Para describir claramente las características morfológicas de los glóbulos rojos en la orina, los glóbulos rojos no
glomerulares y glomerulares se dividen en cuatro y tres subclases principales, respectivamente. Sin embargo, los
glóbulos rojos no glomerulares y glomerulares no tienen que dividirse en subclases en los exámenes de rutina.
1. Glóbulos rojos no glomerulares

[Discocito]
Discocito típico
Discocitos inflamados
Algunos discocitos hinchados tienen un margen grueso y exhiben una forma de rosquilla. Sin embargo, a diferencia de los glóbulos rojos
dismórficos similares a rosquillas de los glóbulos rojos de tipo glomerular, su margen es isomorfo.
Discocitos atróficos
El término atrófico en este contexto no describe una reducción de tamaño. Denota una forma con un margen laciniado formado por glóbulos rojos que
experimentan una expansión impulsada por la osmolalidad baja a una forma de disco seguida de una alta contracción impulsada por la osmolalidad.
El tipo atrófico incluye glóbulos rojos con márgenes laciniados, que anteriormente se conocían como células similares al confeti.

[Esferocitos]
Esferocitos
Esferocito atrófico
Esferocito jorobado
Cuando se detectan esferocitos jorobados, los segmentos aislados de joroba de glóbulos rojos se encuentran comúnmente en el fondo. Estos
segmentos de glóbulos rojos no deben contarse como glóbulos rojos.
[Discocitos/esferocito rojo de transición de glóbulos rojos]
[Glóbulos rojos deshemoglobinados con componentes granulares agregados en el área de la membrana]
En las muestras de orina recolectadas después de una biopsia de próstata o de individuos con enfermedad renal poliquística, se encuentran
gránulos agregados en la parte de la membrana de los glóbulos rojos deshemoglobinizados, a diferencia de la morfología típica de los
glóbulos rojos deshemoglobinizados, como resultado de las influencias del líquido prostático o del líquido del quiste.
1. Glóbulos rojos de tipo glomerular

[Glóbulo rojo dismórfico similar a una
rosquilla] Glóbulo rojo dismórfico similar
a una rosquilla
Glóbulos rojos dismórficos similares a codocitos/rosquillas

Glóbulos rojos dismórficos jorobados/parecidos a rosquillas
Cuando se detectan glóbulos rojos dismórficos jorobados / similares a rosquillas, se pueden encontrar segmentos aislados de joroba de
glóbulos rojos simultáneamente en el fondo, como es el caso de los jorobados / esferocitos. Estos segmentos de glóbulos rojos no deben
contarse como glóbulos rojos.
[Glóbulo rojo dismórfico de acantocitos]
[Gíbulo rojo dismórfico mixto de rosquilla/acantocitos]
<Notas>
1. Los términos "hinchado" y "atrófico" utilizados para la clasificación no se refieren al tamaño. Más
bien, denotan el estado final de los glóbulos rojos; específicamente, hinchado y atrófico indican
estados expandidos y encogidos,
respectivamente.
2. La causa más probable de pequeñas formas esféricas entre los glóbulos rojos de tipo glomerular es la
fragmentación de los glóbulos rojos que ocurre al pasar a través de glomérulos / túbulos.
Criterios para la tipificación morfológica de los glóbulos rojos urinarios .... ....
Se determina sobre la base de la forma de los glóbulos rojos observados bajo un microscopio óptico sin tinción.
La clasificación como glóbulos rojos de tipo glomerular requiere que se observen de 5 a 9 o más glóbulos rojos
identificables como glóbulos rojos de tipo glomerular en un campo de ×400 (lente objetivo 40×).
La sentencia implica la clasificación en una de las siguientes tres etapas : "glóbulos rojos de tipo glomerular /
dominantes", "glóbulos rojos de tipo glomerular / mixtos moderados" y "glóbulos rojos de tipo glomerular /
mixtos menores."
Los criterios de clasificación se basan en el rango del número de glóbulos rojos de tipo glomerular en relación con el
número total de glóbulos rojos.
Tabla 1.7 Tabla de criterios de clasificación en tres etapas para la morfología de los glóbulos rojos de tipo glomerular
Conteo total de glóbulos

rojos
5–9/HPF 10–19/HPF 20–29/HPF 30–49/HPF 50–99/HPF 100–/HPF
5–9/HPF Dominant Moderado Moderado Menor Menor Menor
e
10–19/HPF Dominante Moderado Moderado Menor Menor
Tipo glomerular 20–29/HPF Dominante Moderado Moderado Menor
recuento de 30–49/HPF Dominante Moderado Moderado
glóbulos rojos
50–99/HPF Dominante Moderado
100–/HPF Dominant
e
HPF: campo de alta potencia [×400 (objetivo 40×)]
<Notas>
(1) El patrón de ocurrencia de glóbulos rojos de tipo glomerular puede carecer de variedad, con la mayoría de
las células de 2 a 4 μm de diámetro y exhibiendo una forma esférica pequeña. En tales casos, estas células
deben contarse como glóbulos rojos, independientemente del tamaño pequeño.
1. Cuando se observan de cerca, estas células exhiben algunas características de los glóbulos rojos de tipo
glomerular.Los glóbulos rojos dismórficos jorobados / similares a rosquillas también se pueden confirmar,
aunque en un pequeño número.
2. Los criterios para la tipificación morfológica de los glóbulos rojos deben implementarse en cada
institución después de consultar con los médicos.
Fuente: Comité Japonés de Estándares de Laboratorio Clínico (JCCLS) Examen de sedimentos urinarios Stand-
ardization Committee: " Urinary Sediment Examination Procedures GP1-P4", 7–9, Examination of
Urinary Sediment 2010, Asociación Japonesa de Tecnólogos Médicos, 2011.

第二部
Prueba de sedimentos urinarios

2 3 4)
Yuji Yuno 1) Mika Yamashita ) Maki Hotta ) Yu Ozawa
1. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Hokuriku (〒 920-1180 Prefectura de Ishikawa, Kanazawa-shi, Taiyogaoka 1-1)
2. Laboratorio del Hospital de la Cruz Roja de Hiroshima y la bomba atómica
3. Departamento de Laboratorio Clínico, Hospital Universitario de Osaka
4. Departamento de Medicina de Laboratorio Clínico, Facultad de Salud e Higiene de Kioto
Esencia
La prueba de sedimentos urinarios es importante como una prueba morfológica que se puede realizar repetidamente de forma no
invasiva. Por lo tanto, las células epiteliales y las células no epiteliales (hematología),que son componentes de la orina,Es
necesario clasificar y medir con precisión cilindros, sales y cristales, y microorganismos. La importancia clínica de las pruebas de
sedimentos urinarios es, en primer lugar, la detección de lesiones renales y del sistema urinario, y en segundo lugar, la recopilación de
información sobre la eficacia del tratamiento de las lesiones renales y del tracto urinario y la determinación de los efectos secundarios
de los medicamentos. La estimación de la fisiopatología se juzga exhaustivamente no solo a partir de los resultados de las pruebas de
sedimentos urinarios, sino también de los resultados de las pruebas cualitativas de orina y las pruebas bioquímicas (pruebas de química
sanguínea), como las proteínas en la orina y las reacciones sanguíneas ocultas en la orina. Sin embargo, los avances en el diagnóstico
por imagen y las pruebas inmunológicas han permitido identificar lesiones en los sistemas renal y urinario, y el valor del análisis de
orina como prueba de detección está aumentando. En este flujo, nos gustaría aclarar el propósito de la prueba, que es realizar de
manera eficiente las pruebas de detección de orina, considerar la condición patológica de la orina, observar y proporcionar información
útil a los pacientes y chequeos de salud. En este artículo, explicamos no solo el método técnico de la prueba de sedimentos urinarios,
sino también su función.
palabra clave
Orina, prueba de sedimento urinario, método de tinción del sedimento urinario, componente del sedimento urinario
Se ha llegado a posicionar como un índice diagnóstico

auxiliar para la patología del sistema urinario. Por lo
I ¿Cuál es la prueba de sedimento urinario tanto, en lugar de simplemente analizar los componentes
requerida? morfológicamente, creemos que leer los factores que
llevaron a la caída de los componentes y aparecer en la
La prueba de sedimentos urinarios ha desempeñado un orina es un nuevo desarrollo de la prueba de sedimentos
papel importante en el diagnóstico de infecciones del urinarios que aprovecha las características de la orina
tracto urinario, nefropatía diabética, síndrome nefrótico y que no es invasiva y puede examinarse con frecuencia.
otras enfermedades del sistema urinario renal y en la
determinación del efecto terapéutico. Sin embargo, para
que las pruebas de sedimentos urinarios se utilicen clínica II Precauciones básicas
y eficazmente, es necesario no solo diferenciar e informar
el cálculo de solo los componentes, sino también presentar
información de valor agregado al lado clínico. Esta Los resultados de las pruebas de sedimentos urinarios
información de valor agregado es información relacionada dependen del método de recolección de orina y de la
con la etiología. Debido a las medidas para controlar los preparación de las muestras de sedimentos urinarios. Por
costos médicos y la ola de envejecimiento, los exámenes esta razón, mostraremos los asuntos que requieren una
que suponen una pesada carga para los pacientes, como la respuesta adecuada en el trabajo diario y los relativamente
biopsia renal y la cistoscopia, están aumentando en los muchos casos que se encuentran.
casos en que no se pueden realizar, y las pruebas de 1. En cuanto al tipo de orina
sedimentos urinarios que no causan dolor se han convertido Los tipos de orina se dividen según el tiempo de
en pruebas indispensables.
recolección de orina (orina temprano en la mañana, orina
Sin embargo, la forma en el examen del sedimento ocasional, etc.) y el método de recolección de orina
urinario como una prueba de rutina (orina natural, cateteruria, etc.) (ver p.1 Tabla 1.1). Al
realizar la prueba, es importante comprender el tipo de
El diagnóstico por imágenes, como la ecografía y la orina y cómo recolectar la orina.
resonancia magnética, y la aparición de diversos
biomarcadores inmunológicos en orina, etc., han llevado
al uso de
18 Parte 2: Prueba de
sedimentos
urinarios
Es necesario trabajar para especificar la ley y el tiempo de Incluso si lo hay, se estipula que es por método de panel
recolección de orina. de cálculo / visualización de μL por método de orina no
1. Acerca del método de recolección de orina centrífuga. Por lo tanto, es importante saber cuántos
En muchos casos, la recolección de orina se deja al μL del campo de visión corresponden a 1 μL en la
examinado. Para obtener una muestra de orina adecuada, preparación de muestras y microscopía mediante ensayo
es necesario que el examinado comprenda la necesidad de JCCLS. Sin embargo, es un problema tratar con los
la prueba de sedimentos urinarios y proporcione componentes que permanecen en el sobrenadante urinario
orientación sobre los métodos apropiados de recolección y se adsorben en la pared del tubo en el proceso
de orina. Ru. Especialmente en mujeres, desde un punto centrífugo de preparación de muestras de sedimentos de
de vista anatómico, desde la vulvaIngredientes de（Glóbulos orina. Teóricamente, se puede considerar de la siguiente
manera.
rojos, glóbulos blancos, células escamosas, bacterias, etc.）Para
evitar la contaminación, la guía de recolección de orina,
como la limpieza, es esencial. Área de observación
Sin embargo, incluso si se mejora la guía de
recolección de orina, la contaminación de otros ＝ p×(Número de campos de visión del ocular/La ampliación
componentes puede ser inevitable. En tales casos, es de la lente del objetivo×1/2）2
deseable informar con un comentario. 1 Equivalente de orina no centrífuga por campo de visión (μL）
= Área de visión× aumento de la concentración de orina×
capacidad de carga de sedimentos/Área de cubierta de
Ejemplos de comentarios cuando se sugiere contaminación de la vidrio
vulva Número de campos de visión 20 Débil expansión en [Bajo poder
campo; LPF(Lente objetiva 10×）］1 Área de observación 3.14
1. La contaminación se observa en la orina. milímetro2,Fuerte expansión [Alto prisionero de guerraer
campo; HPF（objetivo 40×）］1 Área de observación 0,196
2. Se sospecha contaminación de componentes de la vulva en la mm2 Porque es 1 Equivalente de orina no centrífuga por campo
de visión (μL)
orina.
3. Se sugiere la contaminación del sedimento urinario con LPF 7.27 μL，HPF 0,45 μL
componentes de la vulva (eritrocitos, glóbulos blancos, Tenga en cuenta que UTI Por método de panel de cálculo y
células escamosas, bacterias, etc.). método de orina no centrífuga por grupo de estudio/μL La
pantalla es la siguiente.
*Los comentarios deben ser reportados y la necesidad de volver a 0～9/μL
1.enviar muestras dede
Preparación
tratante.
orina debe ser de
muestras discutida con el médico
sedimentos urinarios 10～29/μL
En el caso de hematuria grave o piuria, la porción 30～99/μL
formada (cantidad de sedimentación) puede exceder 100/μL encima
claramente 0,2 ml después de la centrifugación . En Como regla general, el examen espejo del examen del
tales casos, es conveniente informar con un comentario a sedimento urinario es
tal efecto.
III Tinción de sedimentos urinarios
Ejemplos de comentarios para sedimentos superiores a 0,2 ml
1. Debido a la alta hematuria, el contenido formado (cantidad
sedimentaria) supera los 0,2 ml. Se realiza con una muestra sin teñir. Las operaciones de
2. Debido al alto grado de piuria, la porción formada tinción pueden causar problemas en la observación del
(sedimento) supera los 0,2 mL. número y la morfología de los glóbulos rojos hemolizados
3. Se encuentra una gran cantidad de en la orina. Además, dado que se pierden las
componentes de sedimentos urinarios.
características tonales de cada componente del sedimento,
la observación con especímenes no teñidos es importante.
* En tales muestras, después de la centrifugación, puede ser
necesario eliminar el sobrenadante y mezclar los componentes Sin embargo, cuando es necesario confirmar e
formados (componentes del sedimento) de la manera más identificar los componentes del sedimento de orina y
uniforme posible antes de reflejar y notificar. distinguirlos de componentes similares, es útil utilizar
varios métodos de tinción adecuados para la aplicación.
1. Acerca de la descripción en la prueba de sedimentos Las tinciones básicas incluyen tinción S ter nheimer
(tinción S),tinción de Sternheimer-Malbin ( Tinción SM).
urinarios Cuando se utiliza este método de tinción, es deseable
En el método de prueba de sedimentos urinarios utilizar una proporción de sedimento de orina a solución
de tinción de aproximadamente 4:1 en consideración del
JCCLS, la unidad de descripción de glóbulos rojos y error de dilución causado por la solución de tinción.
glóbulos blancos es por campo de visión (/HPF o
/LPF), pero la línea guía [Comité Nacional de Laboratorio 1. St er nheimer 染色(S 染色)(Figuare e2.1)
Clínico Ds; NCCLS)1),La UEDe Labo r atory M edicinae 【Reactivo】
(ECLM)2), etc.], se recomienda describir por /μL.
Infecciones del tracto urinario; ITU) a los criterios de 1. L í q u i d o 2% Alcian Blue 8GS Acuoso
evaluación de la eficacia farmacológica 2. S o l u c i ó n s o l u c i ó n acuosa de pirronina B al
1,5%
Mezcle los componentes I y II en una proporción de 2:1
después de la filtración . mezcla

Procedimiento: Mezclar 200 μL de sedimento de orina con 50 μL (4:1) de
tinción S durante la microscopía
＊Puntos en inspecciones diarias!!

50 μL
Divida el sedimento en incrementos de Cilindro de vidrio
100 μL y mezcle solo una botella de
solución de tinción de 25 μL gota a gota. Células
uroteliales
200 μL
25 μL
Células epiteliales
planas
Al preparar los especímenes teñidos en dos Resultados de tinción de varias células Tinción 40× S
partes, es posible revisar los sedimentos no
teñidos. Glóbulos rojos: sin teñir o melocotón ~ tono rojo púrpura Glóbulos blancos: el
100 μL
núcleo es azul, el citoplasma es melocotón ~ células epiteliales rojiza-púrpura:
el núcleo es azul, el citoplasma es melocotón ~ rojizo-púrpura
Macrófagos: el núcleo es azul, el citoplasma es azul-violeta ~ cilindro rojizo-
púrpura oscuro: el cilindro vítreo es azul pálido ~ azul
Los cilindros granulares y los cilindros similares a la cera son tonos rojo
púrpura
Figure 2.1 Tinción de Sternheimer
(1) Solución de (2) La solución de tinción de Sudán (4) Carga 15μL de sedimento (5) No
tinción Sudán III III se gotea 2 ~ 3 gotas en el poner burbujas de aire
sedimento de orina spitz
(Filtrado antes de su Inspección de cubiertas y espejos
uso）
(3) Se colocan 15 ~
60 puntos
Sudan III
染色液
glóbulos de grasa, cilindros de

grasa, cuerpos de grasa
ovalados:
Amarillo-rojo
Resultados de la tinción 40× Tinción Sudán III
Figure 2.2 Tinción de Sudán III

La manchabilidad del líquido es casi la misma cuando se 1. Tinción de Sternheimer-Malbin (tinción SM).
almacena en un lugar fresco y oscuro durante
aproximadamente 3 meses. 【Reactivo】
【Técnicas de teñido】 Líquido I Cristal Violeta 3.0 g
En el momento del examen del espejo, se gotea 1 gota 95% etanol 20.0 mL
en el sedimento y se mezcla. Oxalato de amonio 0,8 g
【Actitud de teñido】 Agua purificada 80,0 mL II solución
Safranin O 0,25 g
Glóbulos rojos: sin teñir o melocotón ~ tono rojo
95% etanol 10.0 mL
púrpura
Agua purificada 100.0 mL
Glóbulos blancos: El núcleo es azul, el citoplasma es Mezcle los componentes I y II en una proporción
melocotón ~ rojizo-púrpura de 3:97. Esta mezcla se filtra y se utiliza. Renueve la
Células epiteliales: El núcleo es azul, y el citoplasma es mezcla cada 3 meses.
melocotón ~ rojizo-púrpura (sin embargo, 【Técnicas de teñido】
las células epiteliales cilíndricas y las
células de adenocarcinoma con moco se En el momento del examen del espejo, se gotea 1 gota en
tiñen de azul-violeta o de tono rojizo- el sedimento y se mezcla.
púrpura oscuro)
Macrófagos: El núcleo es azul, el citoplasma es 【Actitud de teñido】
azul-violeta ~ rojizo-púrpura oscuro Glóbulos rojos: sin teñir o rojo púrpura pálido
Cilindro: azul pálido ~ tono azul para el cilindro de
vidrio, tono rojizo-púrpura para el cilindro
granular y el cilindro similar a la cera
20 第二部尿沈渣検査
(1) Filtrar la solución de teñido (I, II, III) (2) La solución de tinción de PB ③Inmediatamente después de mezclar con sedimentos 15μL
se gotea 5 ~ 10 gotas e n
juntos el sedimento de orina spitz
Ponte portaobjetos de (4) No dejes que el aire
cristal
burbujee Inspección de
cubiertas y espejos
2,7- 酢酸過酸化
Diaminofl
uoreno フロキシン水素水
7 mL 2 mL 0.1 mL
I. Ⅱ液 Ⅲ液
como
Células con peroxidasa
Líquido neutrófilos, eosinófilos y
I. Solución: 2,7-Diaminofluoreno (7 mL) monocitos: azul ~ negro-azul
Líquido II: Acetato de floxina (2 mL)
Linfocitos Otras células: rojas
Solución III: Peróxido de hidrógeno (0,1 mL)
Resultados de tinción
40× PB 染色
Figure 2.3 Tinción de Prescott-Brodie
① Mezcle cantidades iguales de líquido I ②Mezclar 10 ml de solución de ③10 ～ 20 分放置したのち再度遠心へ

(5 mL) y líquido II (5 mL) tinción con el sedimento total
de orina
(Use uno transparente de color amarillo
pálido)
Ⅰ液 Ⅱ液
2％フェロ 1％塩酸水
シアン化
カリウム溶液
Ⅰ液 Ⅱ液
④沈渣を 15μL 積載 ⑤気泡を入れないように
カバーリングして鏡検
Ⅰ液：2% フェロシアン化カリウム水溶液
Ⅱ液：1% 塩酸水
Resultados de la tinción 40× tinción

azul de Berlín
Gránulos de hemosiderina: tonos azules ~ tonos
azul-índigo
Figure 2.4 Teñido azul Berlín examen de espejo.
Glóbulos blancos: (1) El núcleo de las células oscuras es El método de tinción de Sudán IV también es útil.
de color púrpura oscuro y los poros son de 【Actitud de teñido】
color púrpura.
(2) Tanto el núcleo como el citoplasma de las glóbulos de grasa, cilindros de grasa, oval redondo cuerpo
células pálidas no están teñidos ~ azul de grasa: amarillo-rojo
pálido
Células epiteliales: El núcleo es púrpura ~ púrpura 2. P r e scott-B r odie 染色(PB 染色)(Figu re 2.3)
oscuro, el citoplasma es rosa ~ púrpura cilindro: el
cilindro vítreo es carmesí pálido, el cilindro granular es 【Reactivo】
púrpura pálido ~ púrpura oscuro, y el cilindro que 1. Líquido 2,7-Diaminofluoreno 300 mg
contiene componentes celulares es el cilindro Floxin B 130 mg 95% etanol 70 mL
Exhibe una tinción inherente. 2. Acetato de sodio líquido / 3H2O 11 g 0,5%
ácido acético 20 mL
1. Sudán III 染色(Figura 2.2) 3. Líquido: La solución de peróxido de
【Reactivo】 hidrógeno al 3% 1 mL I, II, III se mezcla y se
filtra antes de su uso.
Agitar y disolver Sudan III 1.0 ~ 2.0 g en 100 ml de
etanol al 70% y sellarlo herméticamente en una 【Técnicas de teñido】
incubadora a 56 ~ 60 ° C. Dejar durante 12 horas, Durante la microscopía, agregue 5 ~ 10 gotas de
luego volver a temperatura ambiente y almacenar. solución de tinción al sedimento y mezcle bien.
【Técnicas de teñido】
Agregue 2 ~ 3 gotas de solución filtrada al
sedimento y agréguelo a temperatura ambiente
(15 ~
30 ° C) durante 15 ~ 60 minutos, luego realice un
①沈渣 200μL に染色液を 2 滴滴下する ③PBS 加エタノール 10 mL を加える ④再度遠心
② 5 分間放置
Hansel PBS加
染色液エタノール
【Hansel 染色液】 ⑥気泡を入れないように

⑤遠心直後に沈渣
メチレン青 0.6 g 15μL 積載カバーリングして鏡検
エオジンY 0.2 g
メタノール 60 mL
染色結果 40× Hansel 染色

好酸球：顆粒成分が赤色調
Figure 2.5 Hansel 染色
①沈渣と染色液 1：1 で混和 ②混和後沈渣 15μL 積載 ③気泡を入れないように

カバーリングして鏡検
200 μL
ルゴール液
200 μL
染色結果 40× Lugolʼ s 染色
ヨウ化カリウム 2 g を蒸留水 10 mL に上皮細胞：
溶解後ヨード 1 g を加えて溶解させるグリコーゲンを含有する細胞は細胞質の
さらに蒸留水を加えて 300 mL にする一部または全体が茶褐色に染色される
（試薬は新鮮なものを使用）
Figure 2.6 Lugol’s 染色
【Actitud de teñido】 Examen del espejo.

Células con peroxidasa como neutrófilos, eosinófilos y 【Actitud de teñido】
monocitos: púrpura ~ negro
Linfocitos, otras células: rojo Gránulos de hemosiderina: tonos azules ~ tonos azul-
1. Azul de Berlín 染色(Figura 2.4) índigo
【Reactivo】 3. Tinción de Hansel (Figura 2.5).
1. Solución acuosa líquida de ferrocianuro de 【Reactivo】
potasio al 2 % ferrocianuro de potasio 2,0
g Agua purificada 100 mL Hansel Teñido Azul de Metileno 0,6 g
2. A g u a l í q u i d a c o n ácido clorhídrico al 1% Eosina Y 0,2 g
HCL concentrado 1.0 mL Metanol 60 mL
solución salina tamponada con fosfato; PBS) Etanol
Agua purificada 100 mL
Guarde los componentes I y II en un lugar fresco y Agregue etanol a PBS al 10%
oscuro, mezcle cantidades iguales de ambos líquidos 【Técnicas de teñido】
inmediatamente antes de usarlos y use uno transparente Se gotean 2 gotas de solución de tinción en 0.2 ml
de color amarillo claro.
de sedimento, se mezclan y se dejan durante 5
【Técnicas de teñido】 minutos. Agregue 10 ml de etanol PBS, mezcle y
Añadir 10 ml de solución de tinción a 0,2 ml de centrifuga, retire el sobrenadante y realice un examen
espejo del componente del sedimento.
sedimento , mezclar y dejar 【Actitud de teñido】
Después (10 ~ 20 min), centrifugar y eliminar los Componente del gránulo eosinófilo: tono rojo
componentes del sedimento.
1. L u gol's 染色(Figu re 2.6) El tamaño es de 6 ~ 8 μm y tiene forma de disco con
un centro cóncavo amarillo claro. Muestra varias formas
【Reactivo】 dependiendo de la naturaleza de la orina, como la
液 de Lugol presión osmótica y el pH y el sitio de sangrado, y
Disuelva 2 g de yoduro de potasio en
exhibe atrofia en la orina hiperosmolar y orina de
aproximadamente 10 ml de agua purificada, agregue pH bajo, e hinchazón, dehemoglobina y fantasma
1 g de yodo para disolverlo y agregue agua incoloro en orina osmolar baja y orina de pH alto . En
purificada a 300 ml. (Es deseable que el reactivo general, los cambios morfológicos causados por las
fuera fresco) propiedades de la orina son a menudo monótonos en la
misma muestra. En individuos sanos, tanto hombres
【Técnicas de teñido】 como mujeres tienen menos de 4 agrandamientos
El sedimento y la solución de tinción se mezclan 1:1 y fuertes (40×, HPF)1 en el campo de visión.
se examinan en un espejo. * Morfología eritrocitaria urinaria
Las diferencias en la morfología de los eritrocitos
【Actitud de teñido】 urinarios debido a las diferencias en los sitios de sangrado
Células epiteliales: las células que contienen glucógeno son significativas. En la hemorragia del tracto urinario
están parcial o totalmente teñidas de color inferior (hematuria no glomerular), los glóbulos rojos
marrón en el citoplasma tienen forma de disco (incluido el kompeisugar
convencional),esféricos, hinchados y atrópicos debido a
cambios debidos a las propiedades de la orina, como la
IV Procedimiento de preparación de muestras y presión osmótica. Muestra morfología como la
método de microscopía contracción, y la morfología es casi uniforme y monótona
en una sola muestra. El tamaño de los glóbulos rojos
El video explica cada elemento del método de puede variar en tamaño, pero el grado es débil y rico en
preparación de muestras de sedimentos de orina y el pigmento de hemoglobina. Por otro lado, los eritrocitos de
método de ajuste del microscopio en el examen de hematuria glomerular por glomerulonefritis y otras
sedimentos de orina. Aunque es la operación más básica enfermedades presentan una morfología heterogénea y
en el examen de sedimentos urinarios, se posiciona como diversa, son de tamaño desigual, muestran el estado de
un método de operación muy importante porque puede pigmento de la dehemoglobina, y a menudo se acompañan
afectar en gran medida los resultados. El propósito de este de diversos cilindros y proteinuria, incluyendo cilindros
video es observarlo cuidadosamente y aprender la técnica. de eritrocitos (Figure 2.7, 2.8)。
【Video】 https:// www.jstage.jst.go.jp/article/jamt/66/ Como método para informar la morfología de los
J-ETAPA-1/66_17J1-2/_html eritrocitos, sangre no glomerular
1. Método de ajuste del microscopio Los glóbulos rojos no glomerulares (glóbulos rojos
isomorfos) se utilizan cuando se considera la orina, y la
1. Ancho de ojos y ajuste visual hematuria glomerular se estima como glóbulos rojos
disomórficos. Al informar, es importante comprender no
2. Ajuste del condensador (1) solo la morfología individual sino también el patrón del
3. Ajuste del condensador (2) sedimento en su conjunto, y también es necesario
reconocer que no todas las hematurias se pueden
4. Ajuste numérico de apertura clasificar (Fig. u ese 2.9, 2.10, 2. 1 1)。
5. Procedimiento para preparar muestras de sedimentos La tinción de los glóbulos rojos por tinción S no es
constante, desde rojo hasta casi sin teñir.
de orina (2) Glóbulos blancos
1. Técnicas de agitación y dispensación de orina Glóbulo blanco; WBC) es un componente formado
importante que sugiere la presencia de lesiones
2. Selección de centrífugas inflamatorias como infecciones renales y del tracto
3. Sube y despeja urinario. Normalmente, el tamaño suele ser de 10 ~ 15
μm y a menudo es esférico, pero muestra varias formas
4. Preparación de muestras (1) dependiendo del estado de vida y muerte de las células
5. Preparación de muestras (2) (células vivas, células muertas), presión osmótica de la
orina, pH, etc. En general, cuando la presión osmótica es
alta, tiende a atrofiarse, y cuando es baja, tiende a
V Cómo ver los componentes del sedimento hincharse.
urinario La mayoría de los glóbulos blancos (alrededor del 95%)
que se encuentran en la orina son neutrófilos, pero
1. Células no epiteliales dependiendo de diversas enfermedades y afecciones, los
linfocitos,
1. Glóbulos
(1) Glóbulos rojos
Glóbulo rojo; RBC) es un componente formado
importante sugestivo de lesiones hemorrágicas de los
sistemas renal y urinario. Normal, grande

Los eosinófilos y monocitos pueden aparecer en grandes 1. Buena bola de golpe
cantidades. Dado que estas fracciones leucocitarias tienen
una alta significación clínica, es deseable informar Los neutrófilos tienen la migración más activa y las
aquellas que pueden distinguirse como comentarios. En capacidades fagocíticas entre los glóbulos blancos. Es
individuos sanos, hay menos de 4 campos de visión abundante en infecciones del tracto urinario como cistitis,
fuertemente ampliados (40×, HPF)1. pielonefritis, uretritis y prostatitis. Las células vivas y
muertas tienen diferentes formas. Las células vivas son
esféricas a varilla
円盤状で中央がくぼんだ典型的な赤血球は膨化・萎縮（金平糖状）の大小不同のある赤血球であるがヘモ
赤血球形態を示すものもあるが形態は均一グロビン色素は均一で豊富である
無染色ではヘモグロビン色素（ややで単調である小さいものは赤血球の断片であり
黄色調）を示すこれは赤血球としてカウントしない
Figure 2.9 非糸球体型赤血球 40× 無染色
ドーナツ状不均一
コブ・ドーナツ状不均一
標的・ドーナツ状不均一
コブ・ドーナツ状
不均一
標的・ドーナツ状不均一
有棘状不均一
大小不同を示す糸球体型赤血球標的・ドーナツ状不均一赤血球や，やや大型のドーナツ状不均一赤血球

多彩な形態を示すコブ・ドーナツ状不均一赤血球などや標的・ドーナツ状不均一赤血球を
多彩な赤血球を多数確認できる認める
Figure 2.10 糸球体型赤血球 40× 無染色

シュウ酸カルシウム結晶真菌脂肪球（卵円形脂肪体）
赤血球
赤血球
大小不同の
脂肪球
赤血球
赤血球
赤血球
無染色楕円形・ビスケット状の結灰白色で大小不同写真は卵円形脂肪体であるが脂肪球

晶は大きさによっては赤血球と間違楕円形のものや，菌糸を長く伸ばしが個々に出現してくる場合は赤血球
いやすいがヘモグロビン色素がなくた状態のものもみられると間違いやすいので注意
光沢があり透明感がある結晶であるヘモグロビン色素がないことで赤血脂肪球は光沢がある
左側に八面体のシュウ酸カルシウム球と鑑別される
結晶を認める
Figure 2.11 赤血球と間違いやすい成分 40× 無染色
Se muestran varios cambios morfológicos como la forma, 2. Eosinófilos

la forma de tira y la forma de ameba. El volumen y la
densidad celular son casi constantes, y las células Los eosinófilos son casi del mismo tamaño que los
extendidas y dilatadas son muy delgadas e indistintas. En neutrófilos y tienen gránulos acidófilos en el citoplasma.
las células vivas, cuando se agrega una solución acuosa de Aumenta en nefritis intersticial, cistitis alérgica, urolitiasis
ácido acético al 3% gota al sedimento, el núcleo de los y enfermedades parasitarias. Positivo para tinción Hansel.
leucocitos se vuelve claro, lo que facilita su distinción de 3. Monocitos
las células epiteliales pequeñas. Las células muertas se Los monocitos son más grandes que los neutrófilos, y el
ven afectadas por la presión osmótica y el pH de la orina , citoplasma no está claro y exhibe varios cambios
y tienden a aparecer en un estado hinchado o atrófico. morfológicos. Aumenta debido a la infección crónica del
La tinción del método de tinción S es pobre en las tracto urinario, la enfermedad de la próstata, la
células vivas, especialmente inmediatamente después del enfermedad glomerular y la terapia con medicamentos
teñido. También se puede dividir en células teñidas contra el cáncer.(Figura 2.12, 2.13, 2.14, 2.15)
oscuras, células teñidas pálidas y células brillantes
(células brillantes) por tinción S. Se dice que las células 1. macrófago
brillantes se encuentran a una tasa alta en pielonefritis, Los macrófagos son células fagocíticas que
pero la especificidad de la enfermedad es baja. Las células aparecen en relación con afecciones patológicas como
muertas atróficas a menudo tienen buena tinción, y las inflamación, enfermedades infecciosas y aumento de la
células abultadas a menudo son pobres. La tinción de PB descomposición tisular en los sistemas renal y urinario.
muestra azul ~ negro-azul. Las características morfológicas de los macrófagos son
1. linfocito de 20 ~ 100 μm de tamaño, y la estructura límbica del
folicular es a menudo irregular o descuidada, y a menudo
Los linfocitos son más pequeños que los neutrófilos y oscurecida. La forma muestra una forma amorfa circular.
tienen menos componentes granulares. Aumenta la La estructura superficial del citoplasma es algodón de
quiluria, la tuberculosis renal, el rechazo después del azúcar pálido o
trasplante renal y las enfermedades crónicas. La tinción
de PB es negativa.
好中球リンパ球
40× 無染色 40× S 染色 40× 無染色 40× S 染色
死（濃染）細胞
リンパ球
赤血球
生（淡染）細胞
色調は灰白色調～灰色調 S 染色では輝細胞はほとんど灰白色調で好中球と比較する核は青色を示すが染まりの

で核縁は不明瞭なことが染まらず核縁がややピンク色と小型で N/C 比が高く顆粒悪いものもある
多いに染まる成分がほとんど見られない核小体を認めるものもある
濃染細胞は核が青く染まる核形は円形，類円形を示す
Figure 2.12 白血球（好中球とリンパ球）
好中球好酸球単球
40× 無染色 40× 無染色 40× S 染色 40× 無染色
赤血球
好中球
小突起を有する好中球好酸球は黒っぽい光沢のある好酸球性顆粒は染まらず灰白色調で表面構造は細顆

浸透圧の影響による生細胞顆粒が細胞質内に認められる細胞質は赤紫色調に染ま粒状を呈する
の形態変化のひとつ右下の好中球は顆粒が微細でっている細胞質辺縁は不明瞭でケバ
ある核は染まらず 2 核であるケバしている
のがわかる
Figure 2.13 白血球（好中球，好酸球および単球）

トリコモナス原虫尿細管上皮細胞
40× 無染色 40× 無染色 40× S 染色
鞭毛
新鮮尿でみられるトリコモナス小型の尿細管上皮細胞は白血球白血球は染まりが不良であるが

原虫は鞭毛や波動膜を動かしてとの鑑別が困難となるときがあ尿細管上皮細胞は細胞質の染色
活発に動くる性は良好である
動いていないものは白血球との細胞質の厚みや大小不同なこと
鑑別が困難であるから鑑別される
Figure 2.14 白血球と間違いやすい成分
es homogéneo y altamente permeable, y generalmente es 1. Otro

fácil observar el núcleo incluso sin tinción. Al igual que
los glóbulos blancos, se ve fácilmente afectado por la (1) Células del estroma endometrial
presión osmótica, y la orina hipotónica muestra un estado En las mujeres, las células endometriales pueden
hinchado, y los componentes de los gránulos, como los mezclarse en la orina durante la menstruación o después
gránulos de grasa, parecen flotar bruscamente. En este caso, la de exámenes ginecológicos. Células endometriales
estructura marginal del citoplasma es redondeada y (célula endometrial) consiste en células epiteliales y células
muestra formas redondas y similares. En el citoplasma, las del estroma, y ambas células se mezclan en la orina.
células muertas, fragmentos, cristales, gránulos de grasa, Cuando las células endometriales aparecen en grupos,
etc. como los glóbulos blancos y los glóbulos rojos generalmente es difícil distinguir entre las dos células, por
pueden ser fagocitados. El tono de color sin manchar es lo que se informan juntas como folículos epiteliales cilíndricos.
blanco grisáceo. La tinción de S es buena, y el núcleo a (Ver p. 33 V.2.1.3 para más detalles.)
menudo se tiñe de azul-violeta y el citoplasma se tiñe de
púrpura rojizo o azul-violeta. La forma de la cariota también (2) Células mesoteliales
puede indicar una forma renal o una forma constreñida. Cuando la comunicación entre el tracto urinario y la
Cuando aparece como un conglomerado, puede ser cavidad abdominal se produce debido a la ruptura de la
necesaria la diferenciación de las células epiteliales vejiga, se pueden encontrar células mesoteliales en la
cilíndricas y las células de adenocarcinoma, pero no se orina. Las células mesoteliales son células que forman la
observa una unión epitelial. Además, se observan algunos membrana serosa que cubre la cavidad corporal, como la
agrandamientos del núcleo e irregularidades cariomorfas, cavidad torácica y la cavidad abdominal. Las células
pero la relación N/C es pequeña y no implica mesoteliales tienen un citoplasma grueso, y la estructura
agrandamiento del nucléolo o aumento de la cromatina. límbica citoplasmática a menudo no está clara. También
es útil para realizar tinción MG y tinción Papanicolaou
La clasificación de macrófagos y monocitos en las para diferenciación .
pruebas de sedimentos urinarios es la siguiente: 1. Células epiteliales
Un tamaño de 20 μm se utiliza como criterio de Las células epiteliales que aparecen en la orina son
conveniencia, los macrófagos se definen como 20 μm o evidentes a partir de la disección de los sistemas renal y
más, y los monocitos se definen como menos de 20 μm. urinario, desde los túbulos proximales hasta el asa de
(Figura 2.16) Henle, túbulos distales, conductos colectores y papilas
renales.
好中球好酸球リンパ球単球
無染色
Sternheimer 染色
生細胞死細胞
Prescott-Brodie 染色
Hansel 染色変法
Sudan III 染色
脂肪（+）脂肪（+）
Figure 2.15 白血球と各種染色法（『一般検査技術教本』（2012）3) p. 59 図 4-18 を一部改変）
40× 無染色 40× S 染色
細胞質辺縁は不明瞭で異物を S染色で細胞質は紫～青色調に
貪食している染まる
細胞質辺縁は不明瞭
Figure 2.16 大食細胞

細胞質色調細胞質表面構造細胞質辺縁構造
尿細管上皮細胞
腎臓（黄色調）
（単層立方上皮）きょしやや不明瞭
鋸歯状鋸歯状明瞭
（濃黄色調）微細顆粒状
レース網目状
シワ状・ひだ状
（褐色調）
腎盂・腎杯
（灰色調）
（灰白色調）
尿管尿路上皮細胞
しっくい
（黄色調）漆喰状角状・明瞭

円形・類円形状
顆粒
（腎盂・腎杯）
（尿管）
（膀胱）（灰色調）
膀胱
円柱上皮細胞
（灰白色調）
（単層円柱上皮）
（多列円柱上皮（
）重層円柱上皮）
明瞭
レース網目状
微細顆粒状
（灰白色調）
（前立腺部）
（隔膜部・海綿体部）
前立腺
扁平上皮細胞
（重層扁平上皮）曲線・明瞭
均質状鋸歯状
（灰色調）顆粒成分不規則分布
尿道シワ状
ひだ状
くぼみ状
（舟状窩・外尿道口）
Figure 2.17 尿中の出現細胞とその鑑別点
Células epiteliales tubulares renales que cubren la luz, Es importante hacerlo. En particular, los hallazgos como
células epiteliales uroteliales derivadas de la membrana el tamaño celular, la estructura límbica citoplasmática, la
mucosa de la copa renal, pelvis renal a los uréteres, v ayab
ejigertuu
retalin
teraC
asep
élu
itlascilín
ras
d estructura de la superficie citoplasmática y el tono de
derivadas de la membrana mucosa de la uretra color son importantes, y al prestar atención a estos
masculina, la membrana mucosa del cuerpo cavernoso y hallazgos, es muy posible diferenciar las células urinarias
parte de la uretra femenina normales mediante la observación sin tinción. Sin
(cel epitelial columnarl)y se pueden clasificar como células embargo, la tinción es efectiva para diferenciar células
epiteliales escamosas derivadas de la membrana mucosa que son difíciles de determinar o células que exhiben
cerca de la abertura uretral externa (Fig u aree 2.17)。 Estas se atipia. Entre los métodos de tinción, el método de
llaman células epiteliales basales. Las células epiteliales tinción S es un método excelente que puede separar el
distintas de las células epiteliales básicas incluyen células citoplasma y el núcleo y teñir claramente la estructura
grasas ovaladas, células somáticas citoplasmáticas y de intranuclear. Mediante el uso del método de tinción S en
inclusión nuclear, que se clasifican de acuerdo con las combinación con la observación del color sin teñir, es casi
características morfológicas de las células. Además, posible distinguir las células que son difíciles de determinar o las
pueden aparecer células infectadas por poliomavirus células que exhiben atipia. Sin embargo, si el origen celular es
humano y células infectadas por el virus del papiloma difícil de entender y determinar, es difícil clasificar las
humano. células sin exagerar e informarlas con ilustraciones o
comentarios.
En la clasificación histológica de las células en la orina, 1) Células epiteliales básicas
No hay hallazgos absolutos que puedan determinar qué
célula es, y es difícil distinguir solo un aspecto de la (1) Células epiteliales tubulares
célula. Comprender algunas de las características Las células epiteliales tubulares renales se caracterizan
morfológicas de las células individuales y hacer juicios por glomerulonefritis, síndrome nefrótico, nefrosclerosis y
exhaustivos asa.
アメーバ偽足型
大きさの不揃いな形状の顆粒
S 染色での染色性は良好！
細胞質が赤紫色に染め出されている
濃縮状の核 S染色
S染色
きょし
鋸歯型
鋸歯状の細胞質辺縁構造
濃縮状の核
角錘台型
S染色細胞質辺縁は細かく鋸歯状を示し S染色

表面構造は顆粒状である
細胞質表面構造は微細顆粒状で
核は濃縮状
やや膨化状の核である
Figure 2.18 尿細管上皮細胞の特徴 40×
Se encuentra en la orina de pacientes con enfermedades Hay fuertes tipos prismáticos y piramidales truncados,
del parénquima renal como nefritis y enfermedad renal pero se pueden distinguir por sus características
quística. Además de la enfermedad renal, existen morfológicas. Estas células epiteliales tubulares tienen en
patologías que causan isquemia renal o disminución del común un núcleo concentrado del tamaño de los
flujo plasmático renal (traumatismo, hemorragia eritrocitos de manera desigual. Para distinguir las células
quirúrgica, obstétrica, diarrea masiva y vómitos, epiteliales tubulares por sedimentometría urinaria real, es
quemaduras graves, hemólisis grave debido a transfusión importante observar primero las células encapsuladas en
de sangre incompatible, deshidratación grave, el cilindro en detalle y comprender sus características
insuficiencia cardíaca, etc.), diversos productos químicos morfológicas.
y medicamentos (metales pesados como mercurio, plomo, Las células epiteliales tubulares exhiben una variedad
cadmio, disolventes orgánicos como tetracloruro de de morfología en relación con diferentes funciones
carbono y etilenglicol, ácido salicílico, gentamicina, y dependiendo del sitio. Además, la insuficiencia renal
variosMedicamentos como los medicamentos contra el crónica grave y las formas especiales y la atipia pueden
cáncer) también se encuentran a una tasa alta cuando se exhibirse debido a la influencia de medicamentos como
causan daño renal o reacciones alérgicas. Además, en la medicamentos contra el cáncer y antibióticos, y puede ser
orina de pacientes con nefropatía diabética y hepatitis con necesaria la diferenciación de células, cilindros y células
ictericia, muchos aparecen junto con varios cilindros. Por lo malignas similares.
tanto, las células epiteliales tubulares se encuentran en diversas 1. Los tipos circulares y circulares aparecen
patologías y enfermedades, pero también aparecen en principalmente en grupos que muestran arreglos
pequeñas cantidades en sujetos sanos. radiales, etc., y la estructura marginal
Características morfológicas de las células epiteliales citoplasmática está claramente curvada, la
estructura de la superficie citoplasmática es de
tubulares más comúnmente encontradas en la vida malla fina u homogénea, y el núcleo es del tamaño
cotidiana de un glóbulo blanco y está distribuido de manera
Las características son de alrededor de 10 ~ 35 μm de desigual, y el nucléolo puede destacarse, por lo
tamaño, la estructura marginal citoplasmática es irregular que se debe tener cuidado para distinguirlo de las
o desigual, similar a la serración, la estructura de la células de adenocarcinoma. Las células epiteliales
superficie citoplasmática es granular irregular y teñida tubulares se pueden diferenciar porque no
por tinción S. El sexo se tiñe de púrpura rojizo en su muestran un aumento de la cromatina.
mejor momento. Además, aquellos con procesos 2. Los renacuajos, serpientes y tipos fibrosos aparecen en
espinosos en el margen citoplasmático, procesos grupos que muestran haces o arreglos radiales, y el
espinosos con muescas y seudópodos amebianos, citoplasma es delgado, y la tabla citoplasmática
seudópodos amebianos, sensación tridimensional

きょし
角柱・角錐型鋸歯型
リポフスチン顆粒
無染色細胞質表面構造：微細顆粒状細胞質表面構造：不規則顆粒状

細胞質辺縁構造：角状不明瞭細胞質辺縁構造：鋸歯状明瞭
無染色
細胞質表面構造：微細顆粒状
無染色
細胞質辺縁構造：不明瞭でシワ状
を呈する円柱内に小型の尿細管上皮細胞を
S染色認める
棘突起型
無染色
細胞質表面構造：微細顆粒状黄色調で微細顆粒状
細胞質辺縁構造：角状明瞭無染色細胞質辺縁構造：角状・鋸歯状
La estructura de la superficie muestra homogeneidad. Es más delgado que las células escamosas. La estructura
Aunque se debe tener cuidado de diferenciarlas de las límbica es curva. La tinción de la tinción S es pobre o
células de carcinoma de células escamosas de forma de tono rosa pálido. Tiene la capacidad de diferenciarse, y
similar, no hay atipia, como un aumento de la relación se cree que la mayor parte se diferencia en células
N / C o un aumento de la cromatina. epiteliales tubulares. Se excreta en la orina con función
1. Los tipos de pera y huso a menudo se ven unidos a renal muy reducida.
cilindros, y la estructura marginal citoplasmática (2) Células uroteliales
es polilateral, y es necesario diferenciarla de las Clínicamente, las células epiteliales uroteliales se
células uroteliales, pero el citoplasma es delgado, encuentran en casos de inflamación desde la copa renal y
la estructura de la superficie citoplasmática es la pelvis renal hasta el orificio uretral interno, como
homogénea y la estructura marginal citoplasmática cistitis, pielonefritis, cálculos ureterales, enfermedad de
es indistinta, arrugada y doblada. cálculos y daño mecánico debido a la inserción del catéter.
2. El cilindro granular y el tipo cilíndrico desnaturalizado Las células uroteliales son histológicamente 1 ~ 6 capas
vacuolar deben diferenciarse de cada cilindro, pero de epitelio de varias filas, y a menudo aparecen como
si se mira de cerca, es una célula y tiene 1 ~ 2 conglomerados. Se divide en células de tipo superficial y
núcleos del tamaño de los glóbulos blancos. En la de tipo medio ~ profundo.
enfermedad hemolítica (hemoglobinuria 1. Células superficiales
paroxística nocturna, etc.), se pueden encontrar
células que contienen gránulos de hemosiderina Con un tamaño de 60 ~ 150 μm, la estructura límbica
marrón en la orina, que se consideran células citoplasmática es angular, y la forma es similar a una
epiteliales tubulares debido a la formación de cresta y a menudo muestra polilateral. El tono de color es
hemosiderina urinaria. amarillento, la estructura de la superficie citoplasmática
(Figura 2.18, 2.19, 2.20) es rugosa y los núcleos generalmente muestran 2
núcleos y 3 núcleos. La teñibilidad de la tinción S es
* Células redondas (células epiteliales tubulares buena y está teñida de púrpura rojizo.
redondas)
Es una pequeña celda redonda. El tono de color es
blanco grisáceo, y la estructura superficial del citoplasma
es homogénea y gruesa, pero el achatamiento profundo
洋梨・紡錘型
細胞質は薄くシワ状や折れ曲がりが
無染色みられる
白血球大の核
円形・類円形型
無染色
無染色集塊状の細胞
円形・類円形の尿細管上皮
塩類が付着している
S染色オタマジャクシ・ヘビ型
細胞質表面構造：レース網目状
細胞質辺縁構造：不明瞭
集塊状の細胞
円形・類円形の尿細管上皮
リポフスチン顆粒細胞質は均質状放射状に
無染色配列している
Se debe tener cuidado porque una gran cantidad de

1. Capa media ~ celdas de capa profunda células epiteliales cilíndricas pueden mezclarse solas o en
El tamaño es de 15 ~ 60 μm, la estructura límbica agregados con glóbulos rojos, glóbulos blancos y
citoplasmática es angular y la forma tiene forma de huso, similares. Si se encuentran células epiteliales cilíndricas y
forma de pera, polilateral, etc. Además, las células frescas se puede estimar el origen de las células, se añade un
pueden exhibir una forma caudada. El citoplasma es comentario como "Se puede considerar que es una célula
grueso y la estructura de la superficie citoplasmática es epitelial cilíndrica de la próstata".
rugosa. El tono de color de las células no teñidas es Las características morfológicas de las células epiteliales
amarillento como en las células superficiales, y la tinción cilíndricas son pequeñas y, a menudo, de alrededor de 15 ~
de la tinción S es buena y teñida de púrpura rojizo. 30 μm de tamaño, y la estructura límbica citoplasmática
Dado que el tamaño del núcleo es casi el mismo de es, por lo que es necesario prestar especial atención a la
profundo a superficial, las células profundas parecen diferenciación de las células profundas de las células
tener una alta relación N / C, y se debe tener cuidado para uroteliales. La forma es plana en un extremo, a menudo
distinguirlas de las células malignas.(Figura 2.21, 2.22) cilíndrica, rectangular o en forma de lágrima, y puede
(3) Células epiteliales cilíndricas tener cilios en la porción plana de material fresco o células
epiteliales cilíndricas bien conservadas, lo cual es
Las células epiteliales columnares se caracterizan por importante para la diferenciación. Además, el tamaño es
uretritisSe observa después del daño mecánico a la uretra pequeño y generalmente consistente, el grosor de las
debido a la inserción del catéter y después de la cirugía de células es más delgado que el del tipo profundo de células
modificación del tracto urinario por conducto ileal. En los uroteliales, y la estructura de la superficie citoplasmática
hombres, las células epiteliales cilíndricas derivadas de la es homogénea o malla pálida. Entre la parte plana del
próstata y las vesículas seminales pueden aparecer en citoplasma y el núcleo a menudo puede tener varios
prostatitis, hiperplasia prostática benigna, después del gránulos pequeños, y el tono de color en el color no teñido
masaje prostático y cistitis seminal. En la orina de las es blanco grisáceo. La teñibilidad S es buena, y está teñida
mujeres, las células epiteliales cilíndricas derivadas del de púrpura rojizo, azul-violeta o púrpura rojizo oscuro.
endometrio pueden mezclarse debido a su anatomía. (Figura 2.23)
Especialmente en la orina después del raspado mecánico
del útero durante la menstruación o el examen citológico,

無染色
無染色無染色無染色
しっくい
細胞質表面構造：漆喰状灰色調集塊を構成する細胞はシート状細胞質表面構造：漆喰状黄色調細胞質表面構造：漆喰状灰色調
細胞質辺縁構造：角張明瞭配列を示し，黄色調である細胞質辺縁構造：角張明瞭細胞質辺縁構造：角張明瞭
核：中心性多核細胞質表面構造はザラザラして核：中心性核：中心性
大きさはそろっているおり辺縁は角状で明瞭である
Figure 2.21 尿路上皮細胞の特徴 40× 無染色
S 染色 S 染色
しっくい
細胞質表面構造：漆喰状厚く不透明S 細胞質表面構造：漆喰状厚く不透明S
染色赤紫色調染色性良染色紫色調染色性良
細胞質辺縁構造：角張明瞭細胞質辺縁構造：角張明瞭
Figure 2.22 尿路上皮細胞の特徴 40× S 染色
(4) Células epiteliales planas A menudo aparece en casos como durante el tratamiento con
estrógenos. En la orina de las mujeres, incluso si no hay
Las células epiteliales escamosas son prostáticas anomalía del sistema urinario, las células escamosas derivadas
después de un daño mecánico causado por uretritis, litiasis de la vulva y la vagina se mezclan fácilmente con glóbulos rojos,
uretral, cateterismo, etc. causado por triccomonas vaginales glóbulos blancos, bacterias, etc . Por lo tanto, la recolección
o infección bacteriana. de orina
40× 無染色 40× S 染色
一端が平坦な円柱状の細胞 S染色での染色性はやや良好
灰白色調で透明感がある透明感があり核は偏在性を示す
核は偏在傾向を示す
Figure 2.23 円柱上皮細胞の特徴
En este caso, se requiere orientación como tomar orina Cuando estas células se tiñen con Lugol, se tiñen de
intermedia después de abrir y limpiar los labios menores. marrón ~ marrón . (Figura 2.24)
La histología consiste en células de capa media ~ capa
profunda y células superficiales, con células dispuestas (5) Otras células epiteliales
horizontalmente con respecto a la membrana basal. En las * Células epiteliales glomerulares
mujeres, la forma de las células puede cambiar Es una pequeña celda redonda. El tono de color es
dependiendo del ciclo sexual. Además, durante la terapia blanco grisáceo, y la estructura superficial del citoplasma
de estrógeno y la radioterapia, se pueden observar formas es homogénea o granular fina y gruesa, pero más delgada
extrañas, agrandamientos y multinucleaciones, y se debe que las células escamosas profundas. La estructura
tener cuidado para distinguirlos de las células malignas. límbica es curva. La tinción de la tinción S es pobre y de
1. Células superficiales tono rosa pálido. La IgA altamente activa se excreta en
El tamaño es de 60 ~ 100 μm, la forma es la orina con nefropatía y glomeruloesclerosis focal.
principalmente irregular y el citoplasma es notablemente 2) Células desnaturalizadas y células infectadas por virus
delgado. La estructura de la superficie citoplasmática es
homogénea, pero los bordes a menudo están torcidos, (1) Cuerpo de grasa redonda de huevo
doblados o arrugados. La teñibilidad de la tinción S es Células granulares adiposas que aparecen con
buena y está teñida de púrpura rojizo. insuficiencia renal, y se derivan de células epiteliales
2. Capa media ~ celdas de capa profunda tubulares y macrófagos, y los dos no se distinguen y son
La estructura límbica citoplasmática es de 20 ~ 70 μm cuerpo de grasa ovalada. Estas células se encuentran en la
de tamaño, y la forma es principalmente redonda y orina de pacientes con síndrome nefrótico severo, y son uno
circular. El citoplasma es grueso y se vuelve esférico a de los criterios diagnósticos para esta enfermedad.
medida que se acerca al tipo profundo. La estructura de la También aparece en la orina de pacientes con nefropatía
superficie citoplasmática es homogénea, pero puede ser diabética grave , enfermedad de Fabry y síndrome de
hueca o plegada, como si una parte de la célula hubiera Alport.
sido invaginada. El color sin teñir tiene un tono gris Las características morfológicas de las células son de
brillante o verde. La tinción del método de tinción S es 10 ~ 40 μm de tamaño, formas redondas e irregulares, y
pobre, y a menudo se tiñe de rosa pálido. Se cree que esto cuando el contenido de gránulos adiposos es alto, pueden
se debe a que las células en esta capa son ricas en sobresalir en gotas en el margen de las células y mostrar
glucógeno. una forma falsa en forma de roseta. El tono de color de
los gránulos de grasa en sin teñir es negro o marrón para
gránulos pequeños de grasa.

灰白色調で薄く，細胞質表面 S染色での染色性は不良
構造は均質状でシワを有する均質状でシワ状
核は中心性核は中心性赤血球大
40× S 染色
40× 無染色
細胞質が非常に薄く不規則な
顆粒（ケラトヒアリン顆粒）深層型
を持ちシワ状を呈する 40× 無染色
曲線状の細胞質辺縁
厚みがあり光沢を呈している
40× S 染色深層型
尿細管上皮細胞 S 染色での染色性は不良
小型で顆粒状の細胞質を呈する核は中心性
40× 無染色
角柱型，アメーバ型
Figure 2.24 扁平上皮細胞の特徴
Los grandes gránulos de grasa tienen un brillo La calidad está teñida de rojo pálido. Por otro lado,
amarillento. Los gránulos de grasa no se tiñen con cuando se observan gránulos de grasa bajo un
tinción S, y se observan de la misma manera que sin microscopio polarizador, los ésteres de colesterol y los
tinción. fosfolípidos muestran una imagen única de luz polarizada
A menudo es difícil determinar el origen de las fuertemente refractiva llamada cruz de Malta. Sin
células que contienen cuerpos grasos ovalados y embargo, se debe prestar atención a los triglicéridos y
otros gránulos adiposos basándose solo en sus ácidos grasos porque no muestran una imagen de luz
características morfológicas. Sin embargo, es posible polarizada muy refractiva. (Figura 2.25)
distinguir las células entre sí del fondo. Lo que se puede (2) Células somáticas de inclusión citoplasmática
determinar como un cuerpo de grasa circular de huevo es
cuando también se encuentran células gránulas adiposas Las células portadoras de inclusión intracitoplasmática
similares en el cilindro o cuando se observa un cilindro de se han asociado con infecciones por virus de ARN como
grasa. Además, la proteína de la orina a menudo muestra sarampión, rubéola, paperas (paperas) e influenza . Sin
fuertes positivos. embargo, Wills no ha sido probado, sino que esta célula se
considera una célula degenerativa que aparece durante la
Las células que contienen gránulos adiposos distintos inflamación inespecífica, ya que a menudo se encuentra en
de los cuerpos grasos redondos de huevo que aparecen en la orina de pacientes con cistitis, pielonefritis, cirugía de
la orina a menudo son macrófagos derivados de la modificación del tracto urinario e intoxicación renal por
próstata, y es importante confirmar el sexo, la edad y el medicamentos. Además, las células con inclusiones tienen
tipo de orina (orina de masaje prostático, etc.). Además, una descomposición y degeneración significativas, y a
los neutrófilos que aparecen en el fondo a menudo tienen menudo es difícil aclarar el origen basándose solo en las
gránulos de grasa. características morfológicas, y se han reportado
Para probar los gránulos de grasa, a menudo se simplemente como células somáticas de inclusión
utilizan la tinción y observación de Sudán III bajo intracitoplasmática.
microscopios polarizadores. En la tinción de Sudán III,
la teñibilidad difiere según el tipo de grasa. Generalmente Las características morfológicas de las células somáticas de
éster de colesterol, el ácido graso es amarillo-rojo, el inclusión intracitoplasmática son de 15~ de tamaño.
colesterol es amarillo-rojo-naranja, los triglicéridos son
rojos, fosfolípidos, azúcares y grasas
40× 無染色 40× Sudan III 染色
円柱内の脂肪顆粒を有する細胞 Sudan III 染色で細胞質は赤橙色

は卵円形脂肪体であるに染め出される
卵円形脂肪体は脂肪球の集合な細胞質辺縁は不明瞭なことから
ので脂肪円柱となる大食細胞由来と思われる
Figure 2.25 卵円形脂肪体（脂肪円柱）の特徴
40× 無染色 40× S 染色
細胞質に馬蹄形の封入物が認め S 染色では封入体は細胞質と
られる同系色で濃赤紫色に染め出さ
封入体は均質状で光沢を有してれる
みられる
Figure 2.26 細胞質内封入体細胞の特徴
Mide 100 μm y tiene varias formas, como redonda, El tono de color del cuerpo de inclusión en el color no
circular, amorfa y polilateral. La estructura superficial teñido es similar al del citoplasma, oscuro y ligeramente
intracitoplasmática también es homogénea, granular, etc., brillante. La cromosoma de las inclusiones en la tinción S
y las inclusiones que muestran varias formas, como redondas, generalmente se tiñe intensamente en el mismo color que
circulares, en forma de rosquilla y forma de herradura se el citoplasma. (Figura 2.26）
encuentran en el citoplasma.

無染色：多核細胞の核の中央に S 染色：多核細胞の核の中央に
封入体が形成されている封入体が形成されている
封入体は細胞質と同系色で濃く封入体は細胞質と同系色だが
見える細胞質の色より濃く染まる
封入体周囲には明庭がみられる
Figure 2.27 核内封入体細胞の特徴
(3) Células somáticas de inclusión nuclear Se caracteriza por un amplio ahuecamiento del citoplasma
alrededor del núcleo de la célula. Esto se llama coilocita.
Se detecta en la orina de pacientes infectados con virus Puede ir acompañada de atipia como la ampliación
de ADN como el virus del herpes y el nuclear y la purulenta nuclear. Si el virus no se identifica
citomegalovirus . Al igual que las células somáticas de mediante tinción especial, se informa como una presunta
inclusión citoplasmática, estas células sufren una célula teñida del virus del papiloma humano. (Figura 2.28)
desintegración y degeneración celular significativas, y a
menudo es difícil aclarar su origen basándose solo en las 1. Células atípicas
características morfológicas. Las células tratadas como células atípicas en las
Las características morfológicas de las células pruebas de sedimentos urinarios son básicamente células
portadoras de inclusión intranuclear son 15 ~ 100 μm de malignas o células sospechosas de ser malignas. Aunque
tamaño, rara vez 200 μm Lo anterior también se reconoce, las características morfológicas de las células malignas
y muchas de las formas son circulares o circulares. Hay difieren según el tipo histológico, generalmente se observan
cambios peculiares del núcleo, y se forman inclusiones sin muchas características en el núcleo, mostrando atipia como
estructura de forma irregular en el núcleo, y se encuentra agrandamiento nuclear, aumento de la cromatina,
que la cromatina se agrega en el borde nuclear. Además, a irregularidad cariomorfa e hipertrofia del nucléolo en
menudo se detectan células gigantes multinucleadas, y sus comparación con las células normales. Sin embargo, es
núcleos son de vidrio esmerilado y los núcleos pueden necesario prestar atención a las células atípicas, es decir,
exhibir agotamiento por presión. El tono de color de las las células atípicas, porque aparecen no solo en lesiones
inclusiones en tinción sin teñir y la tinción en S son malignas, sino también en lesiones benignas como
similares a las de inclusión de células somáticas en el inflamación, enfermedad de cálculos, infección viral o
citoplasma. Las células multinucleares se consideran efectos químicos y físicos como radiación o agentes
células infectadas por el virus del herpes, y las células terapéuticos.
mononucleares se consideran células infectadas por Las células atípicas pueden determinarse mediante un solo
citomegalovirus. Si el virus no se identifica mediante
tinción especial, se informa como una célula infectada por hallazgo.
el herpesvirus o una célula infectada por citomegalouillus. En cambio, es importante observar las células en detalle
(Figura 2.27) desde varios ángulos y juzgar exhaustivamente la
diversidad de células individuales que aparecen en toda la
(4) Otras células infectadas por virus muestra. Para detectar células malignas a partir del
1. Células infectadas por poliomavirus humano examen del sedimento urinario, es fundamental tener un
Las células infectadas por poliomavirus humanos conocimiento profundo de las características
tienen una mayor relación N/C y un núcleo de vidrio morfológicas de las células normales del sistema renal y
esmerilado. Dependiendo de las características urinario que aparecen en la orina (Figure 2.29).
morfológicas y los patrones de apariencia, se considera Las células malignas más comunes que aparecen en la
que existen derivados de células uroteliales y derivados orina son el carcinoma urotelial, y en casos raros, también
de células epiteliales tubulares. Si el virus no se identifica aparecen células de carcinoma de células escamosas y
mediante tinción especial, se informa como una célula células de adenocarcinoma. Al estimar el tipo histológico de
sospechosa de infectar con poliomauylos humanos. células malignas, es necesario comprender completamente
estas características morfológicas.
2. Células infectadas por el virus del papiloma humano El informe de células atípicas en las pruebas de
(coilocitos) sedimentos urinarios será información más útil para evitar
confusiones en el lado clínico.
Las células infectadas por el virus del papiloma humano
son escamosas
ヒトポリオーマウイルス感染細胞ヒトパピローマウイルス感染細胞（コイロサイト）
40× 無染色 40× S 染色 40× S 染色
40× 無染色 40× S 染色

核周囲の
空洞化
ヒトポリオーマウイルス感染をヒトポリオーマウイルス感染を核周囲の

疑う細胞疑う細胞空洞化
核が膨化し丸い核が膨化し丸い
N/C 比大 S 染色では赤紫色調に染まる
核内構造はすりガラス状核内構造はすりガラス状である
核周囲の
空洞化
灰白色で薄い細胞質均質状で核周囲が広く空洞化し細胞
核中心性質辺縁が厚く見える
核周囲に広い空洞化が見られる染色性は不良である
Figure 2.28 ウイルス感染細胞の特徴
Es deseable manejarlo de la siguiente manera. Es deseable informar tanto como sea posible qué tipo de
tejido aparecieron células atípicas, como células
1. En el examen del sedimento urinario, las células escamosas (derivadas de células escamosas)y células
tratadas como células atípicas son básicamente atípicas (malignidad benigna difícil de determinar, tipo
"células malignas" o "células sospechosas de ser histológico desconocido).
malignas". Además, las células cuya atipia es débil 4. Las células que exhiben atipia benigna no se reportan
pero no se puede descartar la posibilidad de como células atípicas, sino que se clasifican e
malignidad también se informan como células informan de acuerdo con su tipo histológico
atípicas. Esto es importante para el examen del original (células uroteliales, células escamosas,
sedimento urinario, que reduce la supervisión de etc.), y se agregan comentarios según sea
las células malignas y enfatiza la sensibilidad. necesario. Entre las células que muestran atipia
2. Cuando realmente se informa como células benigna, las células cuyo tipo histológico es
difícil de determinar se clasifican como
atípicas, simplemente inclasificables, y también se agregan
En lugar de incluso informar "células atípicas (+)" o comentarios según sea necesario.
"células atípicas sospechosas", asegúrese de informar con 5. Las células que son difíciles de determinar porque no
comentarios. Es importante informar los comentarios son atípicas y cuyo tipo histológico es desconocido
de una manera fácil de entender tanto como sea posible, se clasifican como células no clasificables.
como qué tipo histológico y qué tipo de patología es
posible. Por lo tanto, el método de notificación de las 1. Células epiteliales malignas
células atípicas son las células atípicas (sospecha (1) Células de carcinoma urotelial
de carcinoma urotelial),las células atípicas El carcinoma urotelial se desarrolla desde la capa
(sospecha de adenocarcinoma, sospecha de invasión urotelial desde la copa renal y la pelvis renal hasta la abertura
de cáncer colorrectal)y las células atípicas. Es deseable uretral interna. Los carcinomas uroteliales aparecen como
notificar las células (sospecha de carcinoma de células aislados dispersos o en grupos, y la conectividad
escamosas, sugestivas de contaminación por cáncer de celular disminuye a medida que aumenta la atipia
cuello uterino) de la manera más específica posible. histológica. y la tendencia a dispersarse se hace más
Incluso si el tipo histológico es desconocido, siempre se fuerte. Además, si se observa inclusión mutua, se
agregan comentarios que sugieren la presencia de sospecha fuertemente la presencia de un tumor maligno
células malignas, como células atípicas (sospecha incluso si la atipia nuclear es débil, y es un hallazgo
maligna, tipo histológico desconocido). importante. Las células del carcinoma urotelial son
3. La atipia es una variante que no se puede redondas, circulares, en forma de pera, en forma de
cuerno, etc. La tensión angular de la estructura marginal
negar como maligna, incluso si es débil. citoplasmática es un hallazgo importante que sugiere el
El método de notificación para las células tipo son origen de las células uroteliales. El núcleo aumenta y la
células atípicas (difíciles de determinar neoplasias atipia aumenta.
malignas benignas, derivadas de células urotelias)y células
atípicas (difíciles de determinar neoplasias malignas
benignas,

C
N
N/C比大
（核・細胞質容積比）核のはみ出し像
【正常細胞】
核縁の不整肥厚核形不整
クロマチン増量クロマチン不均等分布
核小体肥大核小体数の増加
相互封入像
核の大小不同
40× S 染色
Figure 2.29 異型細胞の特徴
Los núcleos enredados tienden a estar distribuidos de Puede infiltrarse o hacer metástasis en el sistema y
manera desigual. Además, se puede observar una imagen encontrarse en la orina. En los cánceres bien
del núcleo que sobresale del citoplasma. La cariota exhibe diferenciados, las células cancerosas cilíndricas o
formas irregulares como circulares, angulares o con circulares forman grupos de células en forma de corola, en
muescas, y puede mostrar irregularidades forma de empalizada o en forma de papilar. El citoplasma es
tridimensionales en las que la cariota cambia cuando se más pálido que las células del carcinoma urotelial, a veces con
cambia el foco del microscopio. Aunque la cromatina vacuolas muxoides. Los núcleos son circulares y
aumenta en granularidad gruesa, la tinción S no distribuidos de manera desigual, y la cromatina es
necesariamente muestra teñido nuclear, por lo que la finamente granular y aumentada. Otra característica de las
microscopía se realiza teniendo en cuenta que puede células de adenocarcinoma es que el nucléolo es a menudo
haber casos de tinción nuclear pálida. Los hallazgos notablemente grande y visible.
secundarios incluyen células nucleadas que pueden (3) Carcinoma de células escamosas
derivarse de células de carcinoma urotelial, células
somáticas de inclusión citoplasmática y células que El carcinoma de células escamosas de los sistemas
contienen gránulos adiposos. Si se observan estas células, primario renal y del tracto urinario incluye el carcinoma
es importante considerar la presencia de células de de células escamosas causado por metaplasia del epitelio
carcinoma urotelial y observarlas cuidadosamente. urotelial o metaplasia del carcinoma urotelial, y el
carcinoma de células escamosas desarrollado a partir de la
(2) Células de adenocarcinoma capa escamosa del orificio uretral externo. Además, el
Los adenocarcinomas primarios del sistema renal y cáncer de cuello uterino se puede encontrar por invasión
urinario incluyen carcinoma de células renales, directa de la vejiga, o las células cancerosas se pueden
adenocarcinoma anterior, adenocarcinoma primario de mezclar en la orina de la vulva. En las mujeres, se dice que
vejiga (carcinoma del conducto alantois, etc.) y alrededor del 80% de los casos de carcinoma de células
adenocarcinoma generado a partir de la metaplasia del escamosas observados en el sedimento de orina se derivan
epitelio urotelial o metaplasia del carcinoma urotelial. del cáncer cervical. Por lo tanto, cuando se detectan
Además, las células de adenocarcinoma células de carcinoma de células escamosas en las mujeres,
(adenocarcinoma) como el cáncer rectal, el cáncer de no solo se consideran los órganos del sistema urinario,
ovario y el cáncer de mama se utilizan en el tracto renal sino también la presencia de cáncer cervical.
y urinario.
Es importante proceder. Ambos son propensos a la aparición de células
leucémicas. Es difícil distinguirlo de las células de
Los carcinomas de células escamosas a menudo linfoma maligno, y se juzga considerando la información
aparecen con formas extrañas, como formas de serpiente, clínica.
renacuajo y fibrosas, y el núcleo es grande y los aumentos
de cromatina son generalmente prominentes. En las (3) Otras células malignas no epiteliales
células cancerosas redondas y redondas, el grosor del Otras células malignas no epiteliales incluyen células
citoplasma aumenta, se observa una estructura concéntrica malignas de melanoma, células de leiomiosarcoma, células
en capas y el núcleo es central. Además, el carcinoma de de fibrosarcoma y células de rabdomiosarcoma.
células escamosas con una fuerte tendencia a la 1. Columnas
queratinización también se encuentra que son células El cilindro es una parte formada por el uso de la
cancerosas libres de armas nucleares, y se debe tener cavidad tubular como plantilla, y la forma es
cuidado de no pasarlas por alto. principalmente cilíndrica. El componente sustrato del
(4) Células de carcinoma de células pequeñas cilindro es la mucoproteína Tamm-Horsfall, que es
El carcinoma de células pequeñas que se secretada por células epiteliales tubulares; TH
e n c u e n t r a e n l a o r i n a e x h i b e características mucoproteína) y una pequeña cantidad de proteína
morfológicas similares a las células de carcinoma de plasmática coagulada en un gel. Un cilindro compuesto
células pequeñas de pulmón, son de tamaño de solo de este componente de sustrato es un cilindro hialino,
glóbulos blancos y aparecen en dispersos solitarios o en el que se encapsulan las células sanguíneas y las
grupos. Además, como característica del estilo de células epiteliales tubulares, y se forman varios cilindros
apariencia, se puede observar una disposición similar a un por descomposición y desnaturalización adicionales.
grano de madera o a una roseta. Dado que el citoplasma es La apariencia del cilindro era una obstrucción temporal de
pobre en la mayoría de las células, puede aparecer en un la luz tubular,
núcleo desnudo. La cromatina aumenta en forma
microgranular. El carcinoma urotelial y el cáncer de Significa que hubo un reflujo de orina, y al observar el tipo, el
próstata también pueden aparecer en el tamaño de los número de ocurrencias y la morfología de los cilindros, es
glóbulos blancos, pero es posible diferenciarlos de las posible comprender la patología y el grado de daño de los
características anteriores. Los gránulos neuroendocrinos riñones y los túbulos.
se encuentran a menudo en el citoplasma por microscopía La taxonomía de cilindros se ha utilizado en el
electrónica, y la enolasa neuroespecífica (neuron s pasado de acuerdo con la clasificación de Lippman o
clasificación similar. Sin embargo, dado que estas
pecific enolas e; NSE),cromogranina A (ch r omogranin taxonomías no son adecuadas para exámenes de rutina,
A)Se confirma por la prueba de marcadores JCCLS GP1-P3 (2000) propuso una nueva taxonomía
neuroendocrinos como la sinaptofisina. simplificada que tiene en cuenta la importancia clínica.
(5) Otras células malignas epiteliales Este documento básicamente sigue esto.
En casos raros, se pueden observar células malignas Los siguientes cilindros se pueden diferenciar por
epiteliales como carcinoma indiferenciado, sedimentometría urinaria de rutina y clínicamente
coriocarcinoma y carcinoides. relevantes, por lo que se deben hacer esfuerzos
para distinguirlos suficientemente.
1. Células malignas no epiteliales (Figura 2.30, 2.31) 1)
(1) Células de linfoma maligno Cilindro de vidrio
El molde hialino es el sustrato para varios cilindros. La
Las células del linfoma maligno se encuentran en la morfología típica es cilíndrica con extremos redondeados
orina debido al tejido linfoide primario, como la vejiga y y lados largos paralelos, pero hay varios tipos de flexión,
el uréter, metástasis o invasión. Las células son a meandro e incisión. Los componentes con una punta
menudo aproximadamente el doble del tamaño de los estrecha, que una vez se llamaron cilindros, también se
glóbulos blancos, y las células circulares aparecen de llaman cilindros vítreos. Las características morfológicas
manera solitaria y dispersa. La relación N/C es alta, y la varían de homogéneas y no estructuradas a arrugadas y en
cromatina aumenta en granularidad gruesa, mostrando forma de rayas. Además, hay una gran variedad de
agrandamiento del nucléolo. La alta relación N/C es productos, desde aquellos que no contienen absolutamente
similar a la de las células de carcinoma de células nada hasta aquellos que contienen una pequeña cantidad de
pequeñas, pero se diferencia por su apariencia de diversos componentes (menos de 2 células de jugo de
dispersión aislada y las diferencias en los hallazgos de sangre, células epiteliales tubulares, gránulos de grasa, etc ., y
cromatina. menos de 1/3 de los componentes del gránulo).
(2) Células leucémicas
La mayoría de las células leucémicas en la orina son
pacientes con células leucémicas que aparecen en la
sangre periférica. En casos de aumento de la diátesis
hemorrágica en leucemia, hematuria y

正常
アルブミン
THムコ蛋白
①原尿流圧の減少 ③アルブミン濃度の上昇
②尿の濃縮亢進 ④尿pHの低下
①原尿流圧の減少 ②尿の濃縮亢進 ③アルブミン濃度の上昇
尿を押し出す力不足！尿の濃縮アルブミンの増加↑

尿の停滞時間の延長出血・脱水高濃度蛋白によるよどみ！
尿の出口，閉塞など・・・尿の停滞時間の延長ゲル化・・・
Figure 2.30 円柱の形成メカニズム（『一般検査技術教本』（2012）3) p. 71 図 4-37 を一部改変）
Reconocido. Hay muchas cosas. Es necesario distinguir entre cilindros

leucocitarios en muestras no teñidas y cilindros granulares
Se debe tener cuidado porque el cilindro de vidrio en muestras desnaturalizadas.
parece delgado debajo de las muestras sin teñir y es fácil En la tinción S, el citoplasma de las células epiteliales
pasar por alto. La tinción S tiene un color azul pálido a tubulares en el cilindro a menudo se tiñe de rojo a
oscuro. Además, la tinción S puede requerir púrpura rojizo y el núcleo es azul, pero tampoco se
diferenciación de los hilos de moco. pueden observar núcleos.
Los cilindros vítreos a veces se observan en individuos
sanos, y son particularmente frecuentes en la 2. Cilindro de gránulos
deshidratación asociada con el ejercicio extenuante. Sin Un molde granular es un cilindro en el que 1/3 o más de
embargo, si persiste incluso en individuos sanos, es un los componentes granulares están encapsulados en el
hallazgo que debe considerarse como información clínica. sustrato. La mayoría de estos componentes granulares son
También se encuentra en la enfermedad renal con células epiteliales tubulares desnaturalizadas, pero algunos
proteinuria y trastornos sistémicos del flujo sanguíneo. son glóbulos rojos desnaturalizados y glóbulos blancos.
1. Cilindro epitelial Además, se pueden observar componentes granulares que
se cree que se derivan de proteínas plasmáticas. Van desde
Un molde epitelial es un cilindro en el que las células gránulos gruesos hasta gránulos finos, pero todos son
epiteliales tubulares están encapsuladas en un sustrato. cilindros granulares. Cuando tres o más componentes
Hay varios estados desde tres células epiteliales hasta celulares están encapsulados en un cilindro granular, o
aquellas en las que están encapsuladas sin huecos en todo cuando se informa un tipo de transición de un cilindro
el cilindro. Además, cuando las células epiteliales están celular a un cilindro granular, se informan tanto el cilindro
unidas al cilindro, también se considera un cilindro celular como el cilindro granular.
epitelial. Observado en trastornos renales y tubulares
El cilindro granular se asocia con una disminución de la
función renal en muchas enfermedades renales.
Es un cilindro fuertemente asociado y significa deterioro
del parénquima renal
尿細管腔閉塞
Figure 2.31 円柱の変性過程（

『一般検査技術教本』（2012）3) p. 71 図 4-38 を一部改変）
Es un cilindro. 2. Cilindro de grasa

La tinción S es de color púrpura rojizo pálido a Un molde graso es un cilindro en el que los gránulos
púrpura rojizo oscuro o azul-violeta oscuro. de grasa y un cuerpo de grasa redondo de huevo se
1. Cilindro similar a la cera encapsulan en el sustrato. Van desde tres gránulos de
grasa hasta aquellos en los que se encapsulan sin huecos
Se define un molde ceroso en el que todo o parte del en todo el cilindro. Además, dado que muchos cuerpos
cilindro es de grasa redondos de huevo contienen tres o más
Debido a que parece ser homogéneo y no estructurado, como la gránulos de grasa, un cilindro que contiene incluso un
"cera", se llama un cilindro similar a la cera. Se cree que la cuerpo de grasa redondo de huevo también se clasifica
degeneración de los componentes celulares y los como un cilindro de grasa. Los cilindros de grasa se
componentes granulares en el cilindro progresó debido a encuentran a una tasa alta en el síndrome nefrótico.
la obstrucción a largo plazo de la luz tubular renal, o que Los gránulos de grasa no se tiñen con tinción S, sino
las proteínas plasmáticas aparecieron en un estado que se tiñen de rojo anaranjado a rojo mediante tinción de
homogéneo agregado. La forma del cilindro similar a la Sudán III (IV). También se puede confirmar mirando
cera a menudo tiene muescas, pero hay varios tipos, como imágenes de luz polarizada como la cruz de Malta con
serpenteantes, doblados, en forma de bola de pelo y un microscopio polarizador. (pág. 36 V. 2.2.1
huevas de salmón. La mayoría de ellos son gruesos, Referencia)
brillantes y altamente refractivos. El contorno del cilindro 3. Cilindro de glóbulos rojos
es claro y fácilmente distinguible del cilindro de vidrio. Un molde de glóbulos rojos es un cilindro en el que los
Cuando tres o más componentes celulares están glóbulos rojos se incorporan a un sustrato. Existen varios
encapsulados en un cilindro similar a la cera, se informa tipos de glóbulos rojos, desde tres hasta aquellos en los
tanto el cilindro similar a la cera como el cilindro celular. que están encapsulados en todo el cilindro sin huecos. La
Además, los tipos de transición y mixtos de cilindros morfología de los glóbulos rojos en el cilindro puede tener
granulares a cilindros similares a la cera son cilindros forma de disco o hemoglobina globular, que generalmente
similares a la cera. se ve, pero la mayoría de ellos son similares a la
El cilindro similar a la cera es principalmente síndrome dehemoglobina. Además, cuando los glóbulos rojos en el
cilindro están granulados o sordos en la observación no
nefrótico e insuficiencia renal. manchada, exhiben un tono marrón rojizo, y los glóbulos
y enfermedades renales graves como nefritis terminal. rojos con fuerte degeneración y descomposición a menudo
La tinción S es de color púrpura rojizo pálido a dejan sus contornos.
púrpura rojizo oscuro o azul-violeta oscuro.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que no todos los Puede ir acompañada de células epiteliales tubulares
cilindros de color marrón rojizo se derivan de los
glóbulos rojos. redondas.
El cilindro de eritrocitos significa hemorragia en las
nefronas y se intensifica por nefropatía por IgA, nefritis 4. macrofagecylindrical
púrpura, glomerulonefritis aguda, nefritis proliferativa Un molde de macrófagos es un cilindro al que se
membranosa, nefritis lúpica, ANCA (autoanticuerpo unen o encapsulan tres o más macrófagos. Las
anti-citoplasma anti-neutrófilos) Se observa en la orina características morfológicas de los macrófagos también se
de pacientes con hemorragia renal como nefritis pueden confirmar en macrófagos en el cilindro. En las
asociada. células vivas no teñidas exhiben un tono gris a blanco
1. Leucocitos cilíndricos grisáceo, la estructura de la superficie citoplasmática es
Un molde de glóbulos blancos es un cilindro en el que similar al algodón de azúcar y la estructura marginal es
los glóbulos blancos están encapsulados en el sustrato. indistintamente dentada. Las células muertas tienen un
Aparece cuando hay enfermedades infecciosas e tinte amarillo y a menudo son redondas o circulares. La
inflamatorias en las nefronas. En muestras no teñidas, tinción de S es pobre en las células vivas, y en las
puede ser necesario distinguir entre cilindros epiteliales y células muertas, el citoplasma generalmente se tiñe
leucocitos con cilindros granulares. La mayoría de los de azul-violeta a tonos rojizo-púrpura oscuro.
glóbulos blancos encapsulados son neutrófilos, pero los Además, los macrófagos a menudo contienen gránulos de
linfocitos y monocitos pueden estar encapsulados
principalmente dependiendo de la patología. grasa.
Los leucocitos son fáciles de distinguir porque sus Conjeturado. Sin embargo, si los macrófagos contienen
núcleos están teñidos por tinción S, pero el citoplasma a tres o más gránulos de grasa en el cilindro, se
menudo está mal teñido. Por esta razón, es una referencia consideran cuerpos de grasa ovalados y se clasifican
para la diferenciación de las células epiteliales tubulares como cilindros de grasa. Las células macrófagas se
que exhiben una buena tinción. encuentran en el síndrome nefrótico activo, trastornos
En fases activas como la glomerulonefritis aguda y la tubulares graves, insuficiencia renal y mieloma renal.
pielonefritis, se observan cilindros leucocitarios
dominados por neutrófilos, y en enfermedades crónicas, 5. Cilindro de fibrina
aparecen cilindros leucocitarios que contienen linfocitos y Un molde de fibrina es un cilindro lleno de fibras que
monocitos. Además, la nefritis intersticial puede mostrar no está teñido con tinción S. Aunque la estructura fibrosa
cilindros leucocitarios que contienen eosinófilos. puede confirmarse suficientemente incluso sin tinción, es
2. Cilindro desnaturalizado vacuolar deseable confirmar la no tinción de la matriz cilíndrica
porque hay algunas fibras que se han vuelto homogéneas
Un molde vacuolar desnaturalizado es un cilindro en el al fusionar fibras.
que se encuentran vacuolas grandes y pequeñas en el
cilindro. Hay varios cilindros, desde aquellos en los que Algunos cilindros se tiñen de rosa pálido o azul pálido
todo el cilindro se ve como vacuola hasta aquellos en los por tinción S, pero se consideran cilindros solo cuando se
que una parte del cilindro granular o cilindro similar a la pueden distinguir claramente de otros cilindros.
cera está vacuolizada. A menudo se observa en la Es más probable que se observe en la nefropatía
nefropatía diabética grave, y a menudo se acompaña de diabética y a menudo se observa al mismo tiempo que los
proteinuria grave y disminución de la función renal. cilindros degenerados vacuolares o ligeramente antes que
En la tinción S, se tiñe de púrpura rojizo, pero los cilindros degenerados vacuolares en el contexto de
algunos se tiñen de azul-violeta. Se cree que la causa se proteinuria avanzada.
deriva de las células epiteliales tubulares vacuoladas y de (Figura 2.32)
la lisis de los cilindros de fibrina, que se describirá más
adelante. 6. Cilindro de hemosiderina
El molde de hemosiderina parece ser un cilindro
3. Sales y cilindros cristalinos granular de color amarillo a marrón debajo de la
El molde de sal/cristal es una sal amorfa marca sin teñir. Se puede distinguir por el teñido azul
(Fosfato, sal de ácido úrico)Es un cilindro encapsulado con con tinción azul Berlín.
cristales de oxalato de calcio y cristales químicos. Se cree Se encuentra en la hemoglobinuria paroxística nocturna, el
que se considera la cristalización y la obstrucción en el síndrome eritrocítico intravascular y otras enfermedades
espacio tubular, y es un componente útil que sugiere la hemolíticas. Al mismo tiempo, a menudo se encuentran
patología del estroma tubular. A veces se convierte en un gránulos de hemosiderina y células que contienen
cilindro ancho que expande la luz tubular, y el interior y hemosiderina (células epiteliales tubulares).
el exterior del cilindro son fibrosos o redondos. 7. Cilindro de mioglobina
El molde de mioglobina es hemoglobina
硝子円柱上皮円柱顆粒円柱上皮円柱・顆粒円柱
（尿細管上皮細胞 3 個以上）（顆粒 1/3 以上）（尿細管上皮細胞 3 個以上）
赤血球円柱赤血球円柱・顆粒円柱
（赤血球 3 個以上）（赤血球 3 個以上）
白血球円柱白血球円柱・顆粒円柱
（白血球 3 個以上）（白血球 3 個以上）
脂肪円柱脂肪円柱・顆粒円柱
（脂肪球 3 個以上 / 卵円形脂肪体 1 個以上）（脂肪球 3 個以上 / 卵円形脂肪体 1 個以上）
大食細胞円柱大食細胞円柱・顆粒円柱
（大食細胞 3 個以上）（大食細胞 3 個以上）
ろう様円柱上皮円柱・ろう様円柱顆粒円柱・ろう様円柱上皮円柱・顆粒円柱・ろう様円柱幅広円柱フィブリン円柱

（尿細管上皮細胞 3 個以上）（顆粒成分一部ろう様化）（尿細管上皮細胞 3 個以上）
60 μm
赤血球円柱・ろう様円柱赤血球円柱・顆粒円柱・ろう様円柱
空胞変性円柱
（赤血球 3 個以上）（赤血球 3 個以上）
白血球円柱・ろう様円柱白血球円柱・顆粒円柱・ろう様円柱
（白血球 3 個以上）（白血球 3 個以上）塩類・結晶円柱
脂肪円柱・ろう様円柱脂肪円柱・顆粒円柱・ろう様円柱
（脂肪球 3 個以上 / 卵円形脂肪体 1 個以上）（脂肪球 3 個以上 / 卵円形脂肪体 1 個以上）
大食細胞円柱・ろう様円柱大食細胞円柱・顆粒円柱・ろう様円柱
（大食細胞 3 個以上）（大食細胞 3 個以上）
Figure 2.32 円柱の判別基準（

『一般検査技術教本』（2012）3) p. 73 図 4-39 を一部改変）
Al igual que el cilindro, se encuentra como un cilindro Se realiza el método de tinción de anticuerpos de
ceroso o granular de color marrón rojizo. Se necesitan cadena L de inmunoglobulina utilizando anticuerpos.
métodos inmunoquímicos para demostrarlo. Se encuentra *Para cilindros de hemosiderina, cilindros de
en la mioglobinuria como la rabdomiólisis y el síndrome mioglobina y cilindros BJP, siempre se requieren
de crash. 14) Cilindro de proteína de Bence Jones pruebas de confirmación como tinción de azul de
El molde de proteína de Bence Jones se encuentra Berlín e inmunotinción. Si no se puede confirmar, se
en la orina de pacientes con mieloma positivo para la diferencia en cilindros cerosos o granulares de acuerdo
proteína de Bence Jones (BJP) y produce un cilindro con las propiedades del sustrato, y si es necesario, se
ceroso de bolas de pelo y huevas de salmón.Hay mucho hacen comentarios como sospecha de hemosiderina,
que manifestar. La prueba de ser un cilindro BJP incluye: cilindro de mioglobina y cilindro BJP.

1. Microorganismos y parásitos Durante y después de la administración, es fácil aparecer
con fluctuaciones en la flora intestinal. Los hongos en el
Los microorganismos y parásitos que se encuentran en tracto urinario a menudo desaparecen sin un tratamiento
los sedimentos de orina incluyen bacterias, bacterias especial, y aunque hay pocos casos de tratamiento, el
verdaderas, protozoos y helmintos. 1) Microorganismos riesgo de sepsis y propagación a los órganos multivised
(1) Bacterias aumenta en los ancianos y pacientes con protección
Las bacterias se dividen en bacilos y cocos. En la contra infecciones reducida debido a la diabetes o al
microscopía ×400, los bacilos son relativamente fáciles tratamiento inmunosupresor.
de confirmar, pero generalmente es difícil distinguir y En las mujeres, dado que existe como una bacteria
confirmar los cocos. La determinación de las bacterias residente en la vagina, hay varias posibilidades, desde la
urinarias es esencial para el diagnóstico de infecciones del mera contaminación hasta la infección del tracto urinario,
tracto urinario como pielonefritis y cistitis. Sin embargo, incluso si se encuentra un hongo en la orina. Al igual que
hay bacterias residentes en la uretra, y la contaminación con las bacterias, el diagnóstico de infecciones fúngicas
con bacterias residentes es inevitable incluso si la del tracto urinario requiere prueba de piuria y micouria, y
recolección intermedia de orina se realiza estrictamente, generalmente 10 4 ~ 105 UFC / ml o más se considera
excepto la punción directa de la vejiga y la recolección de micouria significativa.
orina. Además, si el método de recolección de orina es 2) Especies parásitas
inapropiado, se mezcla una gran cantidad de bacterias
residentes alrededor del orificio uretral o en la vulva. En (1) Protozoos
las mujeres, una gran cantidad de lactobacilos derivados Muchos de los protozoos que se encuentran en el
de la vagina pueden estar contaminados. Además, en los
casos en que se utilizan antimicrobianos (inhibidores de la sedimento de orina son Trichomonas vaginalis
síntesis de la pared celular), se pueden observar bacterias (Trichomonas vaginalis). Trichomonas vaginalis es
deformadas con células alargadas. común en las mujeres, pero también en los hombres, y a
En g en eral, las in f eccio nes sim p les d el tracto menudo se acompaña de células escamosas. Tiene forma
de pera con un diámetro mayor de 10 ~ 15 μm y un
u rin ario a m enu d o so n inf eccio n es aisladas. diámetro menor de 6 ~ 12 μm y cinco flagelos. Es
Escherichia coli domina como bacteria causante, fácil confirmar cuándo está activo activamente, pero
Klebsiella pneumoniae , Staphylococcus , Enterococcus cuando está inactivo, es similar a los glóbulos blancos y
También se puede ver. Alrededor de la mitad de las requiere diferenciación. Tiene un color blanco grisáceo
infecciones complicadas del tracto urinario son pálido brillante, y se puede distinguir de la confirmación
infecciones multibacterianas. A diferencia de la infección de flagelos. En comparación con los glóbulos blancos,
simple del tracto urinario, las bacterias causantes son son ligeramente más gruesos y aparecen en tamaño y
m e n o s Escherichia coli, en lugar de tamaño.
Pseudomonasaeruginosa, Serratia , Staphylococcus, Además, el plancton que existe en la naturaleza se mezcla.
Enterococcus, etc. se vuelven más frecuentes. El
diagnóstico de infección del tracto urinario implica el uso Puede entrar.
de orina recolectada correctamente. (2) Gusanos
La prueba de piuria (leucocituria) y bacteriuria es obligatoria. Los huevos de Bilharz schistosoma rara vez aparecen
La piuria se determinó mediante una prueba de sedimento en la orina. Schistosoma bilharz parásito en los vasos
urinario con un recuento de glóbulos blancos de 5 o HPF o sanguíneos del plexo venoso cerca de la vejiga y el ano, y
más. Por otro lado, la bacteriuria está determinada por la puesta de huevos se produce principalmente en las
cultivo cuantitativo. En el caso de la orina intermedia, un vénulas de la pared de la vejiga, de modo que los huevos
contenido bacteriano de 10 4 ~ 105 UFC / ml o más de gusano aparecen en la orina. Los huevos de insectos se
generalmente se considera bacteriuria caracterizan por una forma de huso con un círculo romo
significativa. La prueba de sedimentos urinarios mostró en un extremo, y la cáscara del huevo es de color marrón
que (1+) era 10 4~105 CFU/ Equivalente a mL. Sin amarillento y no tiene tapa. Diámetro mayor 110 ~ 170
embargo, dado que el método de cultivo es para orina no μm, diámetro menor 40 ~ 70 μm Tiene espinas en el
centrífuga y la prueba de sedimento urinario es para orina extremo de la cola. Schistosoma bilharz se distribuye por
centrífuga, la cantidad de bacterias en la prueba de África, Oriente Medio e India. Dado que el huevo de
sedimento urinario depende de la gravedad específica de gusano cae en la vejiga con el tejido, los síntomas
la orina, por lo que no necesariamente coincide con el principales son hematuria y dolor al orinar. La hiperplasia
método de cultivo. y la fibrosis progresan gradualmente en la pared vesical, y
(2) Hongos la incidencia de cáncer de vejiga es alta en zonas
endémicas como Egipto, y se ha señalado que está
Los hongos son de color blanco grisáceo a verde pálido y relacionada con esta infección por insectos.
son relativamente fáciles de distinguir porque
Los nematodos del estiércol también se pueden encontrar
exhiben una apariencia similar a la Candida . Sin
embargo, se requiere precaución porque puede ser similar a los en la orina. Rayos fecales
glóbulos rojos. Además, puede confundirse con un hongo Los gusanos parasitan en la membrana mucosa del
cuando el núcleo lobular se nuclea desnudo debido a la intestino delgado, pero en pacientes con inmunidad
descomposición de los leucocitos. Hongos administrados debilitada, esputo, lavado bronquial, líquido
antimicrobianos cefalorraquídeo, orina，
コレステロール結晶シスチン結晶
2,8-DHA結晶
シュウ酸Ca結晶
酸性アルカリ性
リン酸アンモニウムMg結晶
尿酸結晶
リン酸Ca結晶
尿酸塩
酸性尿酸アンモニウム結晶尿酸アンモニウム結晶
Figure 2.33 各種塩類・結晶類と pH の関連性（『一般検査技術教本』（2012）3) p. 79

図 4-43 引用）
Se puede ver por derrame pleural o ascitis. El análisis también es necesario. (Figura
2.33) 1) Cristal normal
Otro parásito que aparece como contaminación con Dado que también se detecta en personas sanas,
orina son los huevos de oxiuros. generalmente se considera que tiene poca importancia
1. Sales y cristales clínica. Sin embargo, se debe prestar atención al hecho de
La mayoría de las sales y cristales que aparecen en la que los cristales generalmente sugieren la causa de la
orina dependen de los alimentos y bebidas ingeridos y del urolitiasis y el metabolismo anormal del calcio.
metabolismo de la sal en el cuerpo, y los componentes (1) Cristales de oxalato de calcio
filtrados por los riñones se precipitan por la solubilidad Es un cristal incoloro y refractivo que muestra formas
reducida debido a diversos efectos físicos (concentración, como un octaedro regular, hipocampana (matriz de hierro),
pH, temperatura, sustancias coexistentes, etc.) en el galleta y elíptica, y a menudo se encuentra en la orina
recipiente de recolección urinaria después de orinar. ácida, pero también se puede encontrar en la orina
Las sales y cristales incluyen cristales normales que alcalina. Es insoluble en ácido acético y se disuelve
también se observan en personas sanas, cristales gradualmente en ácido clorhídrico. Estos cristales pueden
anormales que reflejan condiciones patológicas y cristales aparecer después de la ingestión de grandes cantidades
de medicamentos derivados de medicamentos tomados o de alimentos ricos en ácido oxálico (mandarinas,
administrados. La mayoría de las tareas diarias son tomates, hierba hollen, espárragos, etc.). Los cálculos de
oxalatos, sales de ácido úrico y fosfatos. Sin embargo, la oxalato de calcio, que representan el 80% de los cálculos
diferenciación de cristales anormales como cristales de urinarios, están estrechamente relacionados con los
aminoácidos y cristales de ácido nucleico observados en hábitos alimenticios, aunque se desconoce la causa de su
daño hepático grave y trastornos metabólicos congénitos aparición.
es clínicamente importante. Los cristales anormales
incluyen bilirrubina, colesterol, cistina, 2,8- (2) Cristales de ácido úrico
dihidroxiadenina, tirosina y leucina. Dado que muchos de Es un cristal incoloro a marrón amarillento que muestra varias
los medicamentos administrados se metabolizan en el formas, como en forma de piedra de afilar, rombo y en forma de
cuerpo y su estructura cambia, los cristales de columna de haz, y puede ser similar a los cristales de
medicamentos a menudo cambian en forma de cristal que cistina y cristales de colesterol, por lo que se debe tener
es diferente del medicamento original. cuidado. Se encuentra en la orina ácida y se disuelve en el
calentamiento, hidróxido de potasio y agua de amoníaco.
Muchas sales y cristales exhiben características
(3) Cristales de fosfato de calcio
morfológicas únicas.
Dado que los tipos que aparecen están limitados por el Placas irregulares delgadas de incoloro a blanco grisáceo,
pH de la orina, se pueden distinguir mediante
microscopía. Sin embargo, para componentes similares y pilares de paquete, etc.
cristales anormales, la solubilidad puede confirmarse
mediante solución ácida o alcalina, y una distribución
precisa.

Se encuentra en orinas alcalinas, neutras y débilmente La orina se encuentra en la orina ácida porque su
ácidas, y se disuelve en ácido clorhídrico y ácido acético. solubilidad disminuye en la orina ácida. Es soluble en
(4) Cristales de fosfato de amonio y magnesio ácido clorhídrico, hidróxido de potasio y agua de
amoníaco.
Es un ataúd occidental incoloro y refractivo en forma
de tapa, forma de envoltura, forma de prisma, etc., que se (4) cristal de 2,8-dihidroxiadenina
encuentra en la orina alcalina y la orina neutra, y se Es un cristal radial circular y esférico de color amarillo
disuelve en ácido clorhídrico y ácido acético. pálido a marrón que se encuentra en la orina ácida y
(5) Cristales de urato de amonio aparece en la urolitiasis asociada con la deficiencia
congénita de adenina fosforibodyltransferasa (deficiencia
Es un cristal esférico con espinas marrones y se de APRT). Es similar a la sal de ácido úrico, pero no se
encuentra a menudo en la orina alcalina. Es soluble en disuelve en el calentamiento o la salina de EDTA. Se
ácido clorhídrico, ácido acético e hidróxido de potasio. puede identificar por espectroscopia infrarroja o
* Cristales ácidos de urato de amonio difracción de rayos X.
Morfológicamente, es un cristal esférico con espinas (5) Cristal de tirosina
marrones similares a los cristales de urato de amonio, y se Es un cristal radial tubular o en forma de aguja incoloro
calienta y disuelve con hidróxido de potasio. Los que se dice que se encuentra en la orina ácida con insuficiencia
informes de insuficiencia renal aguda posrenal debido a hepática parenquimatosa grave. Es soluble en ácido
cálculos están aumentando, ya que los cálculos se forman clorhídrico e hidróxido de potasio.
en un corto período de tiempo cuando se abusa de
laxantes en el contexto de gastroenteritis infecciosa (6) Cristal de leucina
(gastroenteritis por rotavirus, etc.) y una dieta excesiva Es un cristal circular concéntrico o radial de color
en niños pequeños. La espectroscopia infrarroja se utiliza amarillo pálido que rara vez aparece en la insuficiencia
para la diferenciación, pero si se encuentra en la orina parenquimatosa hepática grave y es soluble en ácido
débilmente ácida que es fuertemente positiva para las clorhídrico e hidróxido de potasio.
cetonas en la orina, debe informarse como sospecha de 1. Otro
cristal de amonio ácido úrico ácido.
(6) Cristales de carbonato de calcio 1. Gránulos de hemosiderina
Es un gránulo amorfo incoloro, glóbulo o cristal similar Los gránulos de hemosiderina son uno de los
a una galleta, que se encuentra en la orina alcalina y la pigmentos in vivo y son gránulos de color marrón
orina neutra y disuelve las burbujas con ácido clorhídrico amarillento que contienen hierro derivado de la
y ácido acético. hemoglobina. Los gránulos de hemosiderina se tiñen
2) Cristales anormales de púrpura rojizo por tinción S, y puede ser difícil
distinguir entre cilindros de hemosiderina y cilindros de
Dado que los cristales anormales se observan en gránulos que incorporan gránulos. Para probar los
anomalías metabólicas congénitas y daño hepático grave, gránulos de hemosiderina, se utiliza la tinción azul de
tienen una gran importancia clínica y pueden estar Berlín.
directamente relacionados con el diagnóstico. Por esta En las enfermedades que causan hemólisis
razón, es necesario notificar cuando se detecta incluso un intravascular, la hemoglobina se libera debido al colapso
pequeño número de cristales anormales. de los glóbulos rojos, que se une principalmente a la
(1) Cristales de bilirrubina haptoglobina y escapa a la filtración glomerular, pero
Es un cristal en forma de aguja de color marrón cuando la concentración de hemoglobina se eleva por
amarillento que se puede encontrar al unirse a los encima de la capacidad de unión de la haptoglobina, se
glóbulos blancos y las células epiteliales. Se encuentra en filtra de los glomérulos. La hemoglobina contenida en el
la orina positiva para bilirrubina, pero también se puede filtrado glomerular (orina cruda) se reabsorbe
encontrar en la orina negativa. Es soluble en cloroformo y parcialmente en los túbulos y se cambia en la célula a
acetona. Aparece en enfermedades hepáticas y biliares hemosiderina. Estas células que contienen hemosiderina
como la hepatitis y la obstrucción biliar. se caen y se excretan en la orina y se observan como
células que contienen hemosiderina de color marrón
(2) Cristales de colesterol amarillento y células que contienen hemosiderina que
Es incoloro y distorsionado en forma de placa oblonga y se incorporan gránulos y cilindros de hemosiderina. Los
encuentra en el síndrome nefrótico y la quileuria. Se disuelve gránulos de hemosiderina se utilizan para la
con cloroformo, éter. hemoglobinuria paroxística nocturna, hemoglobinuria
(3) Cristales de cistina aguda,
Cristales incoloros en forma de plac a hexagonal con anemia hemolítica, hipertensión portal idiopática, transfusión
de sangre incompatible,
cistinuria congénita, A menudo se encuentra en enfermedades que causan
Aparece en el síndrome de Fanconi y causa cálculos hemólisis intravascular, como pacientes con válvulas
cardíacas artificiales y síndrome de marcha después de
urinarios. Si una gran transfusión de sangre.
2. Adulteración
En el sedimento urinario, no solo hay componentes
celulares derivados del tracto urinario.
Se pueden observar agentes de contraste y lubricantes Está claramente establecido. En otras palabras, no es una
utilizados para el diagnóstico y el tratamiento, y los automatización mecánica de las pruebas de sedimentos
componentes del semen (espermatozoides, secreciones urinarios, sino una nueva información de los
gonadales, cuerpos de almidón, gránulos de lecitina, etc.) componentes formados en la orina.
pueden reconocerse en la orina de los hombres. La 1.Método de procesamiento de imágenes
contaminación de los componentes del semen carece de En otras palabras, el análisis de imágenes de
importancia clínica, pero se requiere precaución porque la componentes bajo un microscopio está automatizado tal
proteína de la orina puede convertirse en falso positivo como está, pero el problema es cómo registrar imágenes
debido a la contaminación. claras y tener la función de realizar un análisis preciso de
En las mujeres y los bebés, las heces a menudo se componentes. En la actualidad, existen límites a la
mezclan durante la recolección de orina. En general, la clasificación detallada de células epiteliales y cilindros en
contaminación fecal no se observa en los hombres, sino en el análisis de componentes por este método, aunque
la cistostomía rectal en la que el cáncer rectal invade la vejiga, la existen diferencias según el modelo. En este caso, el
vejiga y el tracto intestinal se comunican y producen técnico clasificará manualmente las imágenes
estiércol. Por lo tanto, en los hombres, el cáncer rectal almacenadas en la pantalla, pero se puede decir que los
puede detectarse debido a componentes fecales puntos de introducción son si esta imagen es satisfactoria
contaminados, por lo que es necesaria una observación en comparación con la imagen bajo el microscopio y si la
cuidadosa. serie de procesos de operación es racional como una
Las copas de orina utilizadas para la recolección de inspección diaria. 2.Método de citometría
orina deben mantenerse limpias hasta su uso. Si se deja al El tamaño, la forma y las características centradas en el
lado de la cama, puede contener polen en el aire, núcleo de los componentes se tiñen por separado con
escamas, ácaros muertos y otras sustancias inesperadas. tintes fluorescentes, y la luz dispersa y la fluorescencia se
Además, es necesario prestar atención a la contaminación miden para que la luz láser muestre y analice los
de fibras como heces y pañales desechables adheridos a componentes en un disperso. La característica de este
las bolsas de recolección de orina, ya que puede hacer que método es que se muestra claramente la distribución de
se malinterprete el juicio del sedimento urinario. los tipos de componentes que aparecen, y aunque hay un
límite a la clasificación detallada de componentes
distintos de las células sanguíneas (glóbulos rojos y
NOSOTROS Pruebas automatizadas de glóbulos blancos), la cantidad de contenido (número de
piezas / μL) en la orina no centrífuga se puede medir en
sedimentos urinarios poco tiempo. Sin embargo, una microscopía es esencial
―Concepto de funcionamiento del para una clasificación detallada.
Hoy en día, los analizadores basados en un nuevo
concepto dispositivo de medición
de información de componentes
de formación de orina han VII Control de precisión de la prueba de
aparecido en las pruebas de sedimentos urinarios, y han
llegado aformados
desempeñaren orina―
un papel en la automatización y sedimentos urinarios
racionalización del análisis de orina. El principio de
medición de la información de los componentes formados Dado que la prueba de sedimentos urinarios tiene una
en la orina se puede dividir ampliamente en dos gran influencia en los resultados dependiendo de la
categorías. Método de procesamiento de imágenes para habilidad del examinador de espejos, se crea un plan de
adquirir imágenes de sedimentos urinarios y clasificar estudios educativo en cada instalación como parte del
componentes por sistema de análisis de imágenes y método control de calidad interno. Al realizar pruebas de
de citometríaEs un método de análisis de componentes sedimentos urinarios, comprenda las habilidades de cada
por. La utilidad del análisis de componentes formados en microscopía individual y tome medidas como la
orina se ha señalado en términos de contribuir al ahorro reeducación según sea necesario.
de mano de obra y acelerar las pruebas generales y en Además, al realizar la inspección, se aclarará y
términos de proporcionar información y educación a la registrará a la persona encargada de la inspección espejo.
práctica clínica mediante el almacenamiento de imágenes Existen métodos internos de control de calidad para las
de componentes de alguna manera. Sin embargo, es pruebas de sedimentos urinarios, como verificar la
necesario comprender completamente que tiene información del paciente en el momento de la
características diferentes de las pruebas de sedimentos microscopía, verificar entre los elementos y verificar los
urinarios, como la precisión de la detección de valores anteriores, y es deseable utilizar un sistema de
componentes minoritarios y las limitaciones de la prueba para realizar estos métodos. Además, como
clasificación detallada. Por lo tanto, además de método que utiliza el sistema de prueba, hay una
sistematizar la verificación de los resultados de las verificación de la tasa de positividad y la tasa negativa de
pruebas cualitativas de orina y los valores previos, etc., varios factores utilizando los resultados de las pruebas
cada departamento clínico requiere para la información de diarias.
los sedimentos urinarios antes de la operación y las Dub como método de microscopía de la misma muestra
características de los componentes formados en orina.
por múltiples técnicos
Es necesario consultar con los médicos y obtener
comprensión.
La propuesta de Directrices de JCCLS para el método
de prueba de sedimentos urinarios requiere comprender y
utilizar las características del equipo automatizado de
prueba de sedimentos urinarios.

Existe un método lucheck, uno que utiliza una muestra Es importante comprender la diferencia. Además, se
diaria y el otro que utiliza una muestra fija para la educación. espera que corrija las diferencias entre los ingenieros que
El método de doble verificación también es educativo utilizan fotoencuestas utilizadas en las encuestas de
porque se puede utilizar para mejorar la capacidad de control de calidad y que tenga efectos educativos en la
identificación de componentes. En los últimos años, instalación.
también se han realizado fotoencuestas utilizando la
Web, y es importante participar en estas encuestas para ■ Literatura
mejorar la capacidad de identificación individual. En los
últimos años, el control de calidad de los analizadores 1) CLSI (anteriormente NCCLS): Análisis de orina; Directriz aprobada:
automáticos para componentes formados en orina, que se tercera edición. Documento CLSI GP16-A3 (ISBN 1-56238-687-
ha introducido en los últimos años, se puede gestionar 5).
utilizando el mismo método que los analizadores Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio, Wayne, PA, 2009.
bioquímicos automáticos. 2) The European Confederation of Laboratory Medicine (ECLM):
Como evaluación externa de precisión de las pruebas "European urinalysis guidelines," 1–96, The Scandinavian Journal
of Clinical & Laboratory Investigation Vol. 60, Taylor & Francis
de sedimentos urinarios, Nichiringi y arroz Group, Reino Unido, 2000.
Colegio de Patólogos Americanos; Hay una manera de 3) Asoci aci ón Jap onesa de Tec n ól ogo s M édi cos: Li bro de t ext o
participar en encuestas fotográficas realizadas por CAP). de t ecnol ogí a de l aborat ori o ge n eral , Toki o, Japó n,
La participación en encuestas externas de control de
calidad es entre instalaciones Año 2012.
Part 2
Examen de sedimentos urinarios
Tomoji YUNO 1) Mika YAMASHITA 2) Masaki HOTTA3) Masaru OZAWA4)

1. Facultad de Salud y Ciencias Médicas, Universidad de Hokuriku (1-1, Taiyogaoka, Kanazawa-shi, Ishikawa 920-1180, Japón)
2. Departamento de Laboratorio Clínico Hospital de la Cruz Roja de Hiroshima y Hospital de Sobrevivientes de la Bomba Atómica
3. Laboratorio de Investigación Clínica, Hospital Universitario de Osaka
4. Departamento de Laboratorio Clínico, Facultad de Salud e Higiene de Kyoto
Resumen
Un examen del sedimento urinario es un tipo importante de examen morfológico no invasivo y repetible. Es necesario clasificar y
medir con precisión los componentes de la orina, como las células epiteliales, las células no epiteliales (células sanguíneas), los
cilindros, las sales/cristales y los microorganismos. La importancia clínica de un examen de sedimentos urinarios es doble. Primero,
este examen se utiliza para detectar la presencia de una lesión en el riñón o el tracto urinario; En segundo lugar, se utiliza como un
medio para recopilar información sobre los efectos terapéuticos y adversos de los fármacos administrados para tratar una lesión
confirmada en el riñón o el tracto urinario. Las condiciones patológicas se deducen no solo de los resultados de un examen de
sedimentos urinarios, sino también de una evaluación exhaustiva de los resultados de varios exámenes urinarios cualitativos, como
análisis de proteínas urinarias y sangre oculta, así como exámenes bioquímicos (químicos de la sangre). Sin embargo, los avances en
el diagnóstico por imágenes y los exámenes inmunológicos han permitido el uso actual de estos métodos para evaluar lesiones en el
riñón y el tracto urinario, y en consecuencia, el valor de un examen urinario utilizado como prueba de detección ha aumentado aún
más. Dadas estas circunstancias, quisimos realizar exámenes con una comprensión clara de su propósito; En otras palabras, esperamos
realizar exámenes de detección de orina de manera efectiva, considerar las condiciones patológicas basadas en los hallazgos urinarios
y observar y proporcionar información útil para los pacientes y para los participantes de la detección. En esta parte, explicaremos el
papel de un examen de sedimentos urinarios y también la metodología técnica relacionada.
Palabras clave
orina, examen del sedimento urinario, tinción del sedimento urinario, componente del sedimento urinario
los exámenes cistoscópicos; En este contexto, un sedimento

urinario indoloro
I ¿Qué es deseable en un examen de
sedimentos urinarios ? El examen se ha vuelto esencial.
Sin embargo, el análisis morfológico (excepto para
Los exámenes de sedimentos urinarios han células atípicas y algunos otros componentes) en el
desempeñado un papel importante en el diagnóstico y la contexto de un examen rutinario del sedimento urinario
evaluación de los efectos terapéuticos principalmente en se ha convertido en un índice de diagnóstico auxiliar para
pacientes con infecciones del tracto urinario y otras afecciones patológicas del riñón y el tracto urinario desde
enfermedades del riñón y del sistema urinario (por el advenimiento de la imagen diagnóstica (por ejemplo,
ejemplo, nefropatía diabética o síndrome nefrótico). Sin ecografía y resonancia magnética) y varios
embargo, es necesario presentar información de valor biomarcadores inmunológicos en orina. Por lo tanto,
añadido a las partes clínicas, además de clasificar los sugerimos una nueva vía de desarrollo para un examen
componentes del sedimento urinario e informar los de sedimentos urinarios. Esta ruta incorporaría
cálculos para utilizar de manera más efectiva un examen completamente las características de la orina que
clínico del sedimento urinario. Aquí permiten exámenes frecuentes y no invasivos en un
"Información de valor agregado" se refiere a la esfuerzo por comprender, en función de los componentes
información pertinente detectados, por qué los componentes se asentaron y
a la etiología. Presiones de la contención de costos aparecieron en la orina, en lugar de simplemente realizar
médicos
un simple análisis de componentes morfológicos.
Los fuertes y el envejecimiento social han aumentado la
naturaleza poco práctica de los exámenes que imponen
grandes cargas a los pacientes, como la biopsia renal y
Ejemplos de comentarios cuando el volumen de sedimento
II Instrucciones básicas excede 0.2 mL
1. La cantidad de elementos formados (volumen de sedimento)
Los resultados del examen del sedimento urinario excede 0,2 ml debido a la hematuria avanzada.
dependen de la toma de muestras de orina y de los1. La cantidad de elementos formados (volumen de sedimento)
métodos de preparación de muestras de sedimentos excede 0,2 ml debido a la piuria avanzada.
urinarios. Aquí presentaremos algunos ejemplos de Se obtuvo una gran cantidad de sedimento urinario.
operaciones cotidianas que requerirían que se tomaran * Tales muestras pueden requerir un examen microscópico y la
notificación de elementos formados (elementos sedimentarios)
las medidas apropiadas o que se encuentran con relativa después de mezclar el sedimento a la mejor homogeneidad posible
frecuencia. después de la centrifugación y eliminación del sobrenadante con un
1. Tipos de muestras de orina procedimiento apropiado.
Los tipos de orina se distinguen por el tiempo (p. ej., 4. Descripción de los resultados del examen de
orina mortífera u orina puntual) y el método (p. ej., orina sedimentos urinarios Si bien el Comité Japonés de
natural u orina con catéter) de recolección (ver p.9 Tabla Estándares de Laboratorio Clínico (JCCLS) utiliza
1.1). Como es importante conocer el tipo de muestra de unidades por campo [/campo de alta potencia (HPF) o
orina que se examinará, se debe alentar una descripción /campo de baja potencia (LPF)] para describir glóbulos
explícita del tiempo y el método de recolección de orina. rojos y glóbulos blancos, respectivamente, en un examen
2. Métodos de recolección de orina de sedimentos urinarios, directrices de países desarrollados
Las muestras de orina generalmente se recolectan por de Europa, así como de los Estados Unidos [por ejemplo,
sí mismas. Para obtener muestras de orina adecuadas, los Comité Nacional de Normas de Laboratorio Clínico
sujetos deben comprender los requisitos para un examen (NCCLS) 1], La Confederación Europea de Medicina de
de sedimentos urinarios y recibir orientación sobre los Laboratorio (ECLM) 2), recomienda describir los resultados
métodos apropiados de recolección de orina. En en unidades por μl. La expresión por μL, que se basa en
particular, las mujeres deben recibir orientación con una cámara de conteo o en un método de orina no
respecto a la recolección de orina desde un punto de vista centrifugada, también se utiliza en los criterios de
anatómico, con énfasis en los procedimientos de evaluación de la eficacia de los fármacos de infección del
limpieza para evitar la contaminación por componentes tracto urinario (ITU). Por lo tanto, es importante
de la vulva [por ejemplo, glóbulos rojos (RBC), glóbulos determinar el volumen (μL) correspondiente a un solo
blancos (WBC), células epiteliales escamosas o campo de visión durante una preparación de la
bacterias]. muestra/examen microscópico de acuerdo con el método
Sin embargo contaminación por irrelevante de examen JCCLS. Sin embargo, los métodos de
Componentes Mayo ser inevitable aun después preparación de sedimentos urinarios aún deben abordar los
Proporcionar mejor orina Guía de recolección. Por lo problemas de los componentes que permanecen en el
tanto, es deseable proporcionar pertinente Comentarios sobrenadante de orina durante la etapa de centrifugación o
Al informar tales casos. la adsorción de componentes a la pared del tubo. En teoría,
la siguiente consideración es
válido.
Área de campo de vista
= π × (número de campo de vista de el ocular
lente/magnificar-catión Factor de la lente del objetivo ×
1/2)2
Sin centrifugar orina equivalente volumen para campo de vista
(μL)
= área de campo de vista × orina concentración proporción ×
sedimentocarga/área del cubreobjetos
3. Urinario sedimento muestra preparación En 20 campos de visión, las áreas de un solo campo de visión
La cantidad de elementos formados (es decir, volumen son 3.14 milímetro2 para un campo de baja potencia (LPF; lente
objetivo: 10×) y 0.196 milímetro2 para un campo de alta
de sedimentos) supera claramente los 0,2 ml en muestras
potencia (HPF; lente objetivo: 40×). Allí- Por lo tanto, los
de sujetos con afecciones como hematuria avanzada y campos de visión individuales corresponden a las siguientes
piuria. Es conveniente formular en el informe un cantidades de orina no centrifugada (μL):
comentario al respecto. LPF: 7.27 μL, HPF: 0.45 μL
Según el Grupo de Estudio de ITU, los siguientes por μl ex- Las
presiones se basan en el método de la cámara de
52 conteo/uncentri- Fuged
PartMétodo de orina:
2 Urinary Sediment Examination
0–9/μL 10–29/μL 30–99/μL ≥ 100/μL
Procedure: Mix 200μL of urinary sediment with 50μL of the S staining solution (ratio: 4:1)
at the time of microscopic examination.
＊Point in routine laboratory tests!!

50 μL
Divide the sediment into 100μL Hyaline
aliquots, add 25μL of staining cast
Urothelial
solution to one aliquot, and mix. epithelial
cells
200 μL 25 μL
Squamous
epithelial cell
Dividing the sediment to prepare

Staining of various cells (40×, S staining)
a separate staining specimen allows Red blood cells: unstained or pink/magenta
100 μL White blood cells: nucleus, blue; cytoplasm,
a review of the unstained sediment.
pink/magenta
Epithelial cells: nucleus, blue; cytoplasm,
pink/magenta
Macrophages: nucleus, blue; cytoplasm,
bluish purple/dark magenta
Casts: hyaline casts, light blue/blue;
granular casts and waxy casts, magenta
Figure 2.1 Sternheimer staining
<Procedimiento de tinción>
III Técnicas de tinción En el momento del examen microscópico, agregue una
gota de la mezcla de tinción al sedimento y mezcle.
En principio, las muestras sin tinción se utilizan para <Comportamiento de tinción>
exámenes microscópicos de sedimentos urinarios. Los Glóbulos rojos: sin teñir o rosados/magenta
procedimientos de tinción pueden causar hemólisis e Glóbulos blancos: núcleo azul; citoplasma,
interferir con la observación del número y las formas de rosa/magenta
los glóbulos rojos en la orina. Las características de color Células epiteliales: núcleo azul; citoplasma, rosa /
de los elementos de sedimento también pueden perderse. magenta (nota: el citoplasma teñido de las células que
Por lo tanto, es importante utilizar especies no teñidas contienen moco, como las células epiteliales columnares
para la observación. y las células de adenocarcinoma, es de color púrpura
Sin embargo, el uso de varios métodos de tinción azulado o magenta oscuro)
adecuados puede ser útil cuando los elementos del Macrófagos: núcleo azul; citoplasma, púrpura
sedimento urinario deben confirmarse e identificarse o azulado/magenta oscuro
diferenciarse de los componentes analógicos. Castos: cilindros hialinos, azul claro/azul; Moldes
Las soluciones básicas de tinción incluyen la tinción granulares y moldes cerosos, magenta
de Sternheimer (tinción S) y la tinción de Sternheimer- 1. Tinción de Sternheimer-Malbin (tinción SM)
Malbin (tinción SM). Cuando se utilizan estos métodos <Reactivo>
de tinción, se recomienda una proporción aproximada de Solución I: Violeta cristalina3.0 g 95%
4:1 de sedimento urinario y solución de tinción al Etanol20.0 mL Oxalato de
considerar posibles factores de dilución relacionados con amonio 0.8 g Agua
la solución de tinción. purificada80.0 mL
1. Tinción de Sternheimer (tinción S) (Figura 2.1) Solución II: Safranin O0.25 g
<Reactivo> 95% Etanol10.0 mL
Solución I: 2% de azul alciano 8GS en Agua purificada100.0 mL
agua Solución II: 1,5% de pironina B en Las soluciones I y II se mezclan en una proporción de
agua 3:97 y se filtran antes de su uso. Se debe preparar una
Las soluciones I y II se filtran y mezclan en una mezcla fresca cada 3 meses.
proporción de 2:1. El rendimiento de tinción de esta <Procedimiento de tinción>
mezcla permanece estable durante aproximadamente 3 En el momento del examen microscópico, agregue un
meses si la mezcla se almacena en un lugar fresco y
oscuro.
⑤ Place a cover glass (avoid
① Sudan III staining ② Add a few drops of the Sudan III ④ Mount 15 μL of
solution staining solution into a urinary creating air bubbles) , and
the sediment. observe under a microscope.
(filter before use) sediment tube.
③ Let it stand
for 15‒60 min.
Sudan III
staining
solution
Fat globule,
fatty cast,
oval fat body:
yellowish red
Staining result (40×, Sudan III staining)
Figure 2.2 Sudan III staining

Gota de la mezcla de tinción al sedimento y mezcla. ml. Las soluciones I, II y III se mezclan y filtran antes
Glóbulos rojos: sin teñir o de color púrpura rojizo uso.
pálido Glóbulos blancos: (1) En las células oscuras, el <Procedimiento de tinción>
núcleo es oscuro En el momento del examen microscópico, agregue de
púrpura y el citoplasma es púrpura. (2) En las células 5 a 10 gotas de la solución de tinción al sedimento y
pálidas, el nu- mezcle bien.
El cleo y el citoplasma no están teñidos / de color azul <Comportamiento de tinción>
claro.
Células que contienen peroxidasa como neutrófilos,
Células epiteliales: núcleo, púrpura/púrpura oscuro;
eosi- nófilos y monocitos: azul/azul negruzco
citoplasma, rosa/púrpura
Linfocitos y otras células: rojo
Yesos: cilindros hialinos, rojo pálido; moldes
3. Tinción de azul de Berlín (figura 2.4)
granulares, gránulos de color púrpura pálido/púrpura
<Reactivo>
oscuro; Los moldes que contienen diferentes elementos
Solución I: 2% Ferrocianuro de potasio en agua
celulares exhiben patrones de tinción únicos
Ferrocianuro de potasio2.0 g
1. Tinción de Sudán III (Figura 2.2)
Agua purificada100 mL Solución II: 1%
<Reactivo>
Ácido clorhídrico
Disolver 1,0-2,0 g de Sudán III en 100 ml de etanol al
Ácido clorhídrico concentrado 1.0 mL
70% con agitación, y dejar reposar esta solución en un
Agua purificada100 mL
recipiente hermético en una incubadora de 56-60 °C
Guarde las soluciones I y II en un lugar fresco y
durante 12 h, después de almacenarla a temperatura
oscuro, y mézclelas en una proporción de 1: 1
ambiente.
inmediatamente antes de usarlas; Se debe utilizar la
solución transparente de color amarillo pálido que se
Agregue 2-3 gotas de la solución filtrada al sedimento,
vuelve a surcar.
deje que la mezcla repose a temperatura ambiente (15-30
° C) durante 15-60 minutos y evalúe el sedimento
Añadir 10 ml de la solución de tinción a 0,2 ml de
mediante un examen microscópico . La tinción
sediment y mezclar. Deje reposar la mezcla durante 10-
intravenosa de Sudán también es útil.
20 minutos, centrifugar, retire el sobrenadante y someta
<Comportamiento de tinción>
los elementos de sediment a un examen microscópico.
Glóbulos de grasa, moldes grasos, cuerpos grasos
<Comportamiento de tinción>
ovalados: rojo amarillento
Gránulos de hemosiderina: azul/índigo
2. Tinción de Prescott-Brodie (tinción PB)
4. Tinción de Hansel (Figura 2.5)
<Reactivo>
<Reactivo>
Solución I: 2,7-Diaminofluoreno300 mg Floxina
Solución de tinción Hansel:
B130 mg
Azul de metileno 0,6 g
95% Etanol70 mL
Eosina Y0,2 g
Solución II: Acetato de sodio·3H2O11 g 0,5%
Metanol60 mL
Ácido acético 20 mL
Solución salina tamponada con fosfato (PBS) que
Solución III: 3% de agua de peróxido de hidrógeno 1
contiene etanol
54 Part 2 Urinary Sediment Examination
① Combine staining solutions (I, II, III) ② Add 5‒10 drops of ③ Mount 15 μL on a glass slide ④ Place a cover glass (avoid
and filter. the PB staining solution immediately after mixing creating air bubbles), and
into a urinary sediment tube. with the sediment. observe under a microscope.
2,7-Diamino- Acetic Hydrogen

fluorene acid phloxin peroxide
water
7 mL 2 mL 0.1 mL
Peroxidase-containing cells
Solution I Solution II Solution III
such as neutrophils,
eosinophils, and monocytes:
Solution I: 2,7-diaminofluorene (7 mL) blue/blackish blue
Solution II: acetic acid phloxin (2 mL)
Lymphocytes, other cells: red
Solution III: hydrogen peroxide water (0.1 mL)
Staining result (40×, PB staining)
Figure 2.3 Prescott–Brodie staining
① Mix Solution I (5 mL) and ② Transfer 10 mL of the mixed ③ Let it stand for 10‒20 min,
Solution II (5 mL) in a 1:1 ratio. staining solution entirely with and then centrifuge again.
(use the pale yellow, clear solution) the urinary sediment.
Solution
n Solutio
on
I II
2% 1%
Potassium Hydrochloric
ferrocyanide acid
in water
Solution I Solution II
⑤ Place a cover glass
(avoid creating air bubbles),
④ Mount 15 μL of and observe under
Solution I: 2% potassium ferrocyanide in water the sediment. a microscope.
Solution II: 1% hydrochloric acid
Staining result
(40×, Berlin blue staining)
Hemosiderin granules: blue/indigo
Figure 2.4 Berlin blue staining
① Add 2 drops of the staining solution to

200 μL of the sediment. ③ Add 10 mL of ethanol in PBS. ④ Centrifuge again.
② Let it stand
for 5 min.
staining
Hansel
solution PBS-added
ethanol
⑥ Place a cover glass

【Hansel staining solution】 ⑤ Mount 15 μL of (avoid creating air bubbles),
the sediment immediately and observe under
Methylene blue: 0.6 g after centrifugation. a microscope.
Eosin Y: 0.2 ｇ
Methanol: 60 mL
Staining result
(40×, Hansel staining)
Eosinophil granule components: red
Figure 2.5 Hansel staining

① Mix the sediment and staining ② Mount 15 μL of ③ Place a cover glass
solution in a 1:1 ratio. sediment mixture. (avoid creating air
bubbles), and observe
200 μL under a microscope.
Lugol’ s
solution
200 μL Staining result (40×, Lugol’s staining)

Epithelial cells:
Dissolve 2 g of potassium iodide
in 10 mL of distilled water, add The cytoplasm of a glycogen-containing
and dissolve 1 g of iodine, and cell will be partially or entirely stained
add distilled water to a total brownish red.
volume of 300 mL (Use a freshly
prepared reagent).
Figure 2.6 Lugol’s staining
El etanol se añade a PBS a una concentración Métodos operativos portantes porque pueden tener un
final del 10%. gran impacto en los resultados. Nuestro objetivo es
<Procedimiento de tinción> observar cuidadosamente estos videos y adquirir las
Agregue 2 gotas de la solución de tinción a 0.2 ml del habilidades para el examen de sediment urinario.
sedimento; mezclar y dejar reposar la mezcla durante 5 [Videos] https:// www.jstage.jst.go.jp/article/jamt/66/ J-
minutos. A continuación, agregue 10 ml de etanol-PBS STAGE-1/66_17J1-2e/_html
al 10%, mezcle / centrifuga, retire el sobrenadante y 1. Método de ajuste del microscopio
someta los elementos del sedimento a un examen 1. Distancia interpupilar y ajuste de dioptrías
microscópico. 2. Ajuste del condensador (1)
<Comportamiento de tinción> 3. Ajuste del condensador (2)
Componentes del gránulo de eosinófilos: rojo 4. Ajuste numérico de apertura
1. Tinción de Lugol (Figura 2.6) 5. Procedimiento de preparación de
<Reactivo> especies de sedimentos urinarios
La solución de Lugol: 1. Mezcla/dispensación de orina
Después de disolver 2 g de yoduro de potasio en 2. Selección de centrífugas
aproximadamente 10 ml de agua purificada, agregue y 3. Eliminación de sobrenadante
disuelva 1 g de yodo en esta solución; posteriormente, 4. Preparación de espécimen (1)
agregue agua purificada a un volumen total de 300 ml (es 5. Preparación de la muestra (2)
preferible un reactivo recién preparado).
<Procedimiento de tinción> En Métodos observacionales de orina
Mezclar el sedimento y la solución de tinción en una Formado Elementos
proporción de 1:1, y someter la mezcla a un examen
microscópico. 1. Células no epiteliales
<Comportamiento de tinción> 1. Glóbulos
Células epiteliales: El citoplasma de una célula que (1) Glóbulos rojos
contiene glucógeno se teñirá parcial o totalmente de rojo Los glóbulos rojos son importantes elementos
pardusco. sedimentarios formados que sugieren la presencia de
lesiones hemorrágicas en el riñón o el tracto urinario. Un
IV Procedimientos para la preparación de RBC es generalmente una célula de color amarillo
muestrasy Examen microscópico pálido, en forma de disco, con un diámetro de 6-8 μm y
un hoyuelo en el centro. Su morfología varía
En los videos, cada uno explica los métodos para dependiendo de las propiedades de la orina, como la
preparar muestras de sedimentos urinarios y ajustar presión osmótica y el pH, así como el sitio de sangrado.
microscopios en exámenes de sedimentos urinarios. Los Los glóbulos rojos tienen una apariencia atrófica en la
puntos descritos son las operaciones más fundamentales orina con una presión osmótica alta o pH bajo, y un AP
en el examen del sedimento urinario. Se consideran hinchado, deshemoglobinado o incoloro similar a un
como muy im- fantasma-
Discocyte/spherocyte transitional
Spherocytes Atrophic spherocytes
red blood cells
Confetti-like, atrophic Swollen discocytes. Some are

Typical concave disk-shaped
red blood cells doughnut-like with thick margins.
red blood cells
Unlike dysmorphic cells, doughnut-like
cells have homogeneous margins.
Humped spherocytes Dehemoglobinized red blood cells with granular

components aggregated in the membrane area
Humped spherocytes contain knobs and are Aggregated granular elements are found on
rich in the hemoglobin pigment. Some have the membrane margins of red blood cells,
a small central hole. and cells exhibit a dehemoglobinized appearance.
Figure 2.7 Schematic diagrams of various isomorphic red blood cells (modified from “General Survey Technical Text-
book” (2012) 3) p. 58 Fig. 4-17)
pera en la orina con una presión osmótica baja o pH alto. estos casos, es importante. comprender no solo las formas
En general, los cambios morfológicos debidos a individuales sino también el patrón general de
propiedades urinarias son a menudo homogéneos dentro sedimentos; Además, se debe reconocer que no siempre
de un espécimen. En hombres y mujeres sanos, no deben es posible clasificar la hematuria (Figura 2.9, 2.10,
estar presentes más de cuatro glóbulos rojos por HPF. 2.11).
*Morfología de los glóbulos rojos en orina Los glóbulos rojos no se pueden teñir
Las diferencias morfológicas relacionadas con el sitio consistentemente con tinción S; Algunas células se tiñen
de sangrado de los glóbulos rojos en la orina son de rojo, mientras que otras exhiben pocas manchas.
importantes. En casos que involucran sangrado del tracto (2) Glóbulos blancos
urinario inferior (por ejemplo, hematura no glomerular), Los glóbulos blancos son importantes elementos
los glóbulos rojos pueden exhibir cambios morfológicos, sedimentarios formados; estas células sugieren la
incluyendo formas similares a discos (incluyendo presencia de lesiones inflamatorias, como infecciones
confeti), esféricas, hinchadas y atróficas, debido a las renales y urinarias. Los glóbulos blancos suelen ser
propiedades de la orina, como la presión osmótica. Esas esplóricos, con diámetros de 10-15 μm; sin embargo, su
formas son casi uniformes y homogéneas en un morfología puede variar dependiendo de la viabilidad
espécimen. Estos glóbulos rojos pueden exhibir ligeras celular (célula viable o célula muerta) y las propiedades
variaciones en el tamaño y son ricos en hemoglobina. En de la orina como la osmolalidad y el pH. En general, los
contraste, en casos de hematuria glomerular debido a glóbulos blancos tienden a ser atróficos a altas presiones
nefritis glomerular y condiciones similares, los glóbulos osmóticas y se hinchan a bajas presiones osmóticas.
rojos exhiben formas y tamaños varios, no uniformes, Aunque los neutrófilos representan la gran mayoría
apariencia deshemoglobinada y asociaciones frecuentes (aproximadamente el 95%) de los glóbulos blancos que
con varios cilindros, incluidos los cilindros de glóbulos se encuentran en la orina, se puede encontrar un gran
rojos o proteinuria (Figura 2.7, 2.8). número de linfocitos, eosinófilos y monocitos en
En cuanto a la notificación de morfologías de glóbulos asociación con diversas enfermedades y afecciones
rojos, se deben utilizar eritrocitos isomorfos para patológicas. Los recuentos diferenciales de estos
designar la hematuria no glomerular y se deben utilizar leucocitos son altamente significativos clínicamente y
eritrocitos dismórficos para los presuntos casos de deben ser reportados como comentarios adicionales
hematuria glomerular en el comentario. Al denunciar siempre que puedan ser identificados.
Doughnut-like dysmorphic Codocyte/doughnut-like dysmorphic Acanthocyte dysmorphic
red blood cells red blood cells red blood cells
Doughnut-like, but heterogeneous Codocyte/doughnut-like red blood cells Spike-like red blood cells that
and variably shaped. The lumen with wide variability in size and shape vary in size and hemoglobin
shape is also variable. pigment level
Humped/doughnut-like dysmorphic Doughnut/acanthocyte mixed type

red blood cells dysmorphic red blood cells
Doughnut-like dysmorphic red blood cells Highly variable in shape and size, including
with knobs attached. Knobs are found not complex shapes such as spike-like and humped;
only outside, but also inside cells. hemoglobin pigment content is low.
Figure 2.8 Schematic diagrams of various dysmorphic red blood cells (modified from “General Survey Technical Text-
book” (2012) 3) p. 58 Fig. 4-16)
Typical disk-shaped red blood cells The red blood cell shape is uniform Red blood cells vary in size but
(discocyte) with central dimples; and homogeneous, although some are rich in hemoglobin, which is
the hemoglobin pigment appears exhibit swollen/atrophic (confetti-like) uniformly distributed.
slightly yellowish when unstained. shapes. Small bodies are red blood cell
fragments and should not be
counted as red blood cells.
Figure 2.9 Isomorphic red blood cells (40×, No staining)

Doughnut-like
Humped/ dysmorphic
doughnut-like Doughnut-like
dysmorphic dysmorphic
Codocyte/
doughnut-like
dysmorphic Humped/
doughnut-like
dysmorphic
Codocyte/doughnut-like
dysmorphic
Doughnut-like
dysmorphic Acanthocyte
Doughnut-like dysmorphic
dysmorphic
Dysmorphic red blood cells exhibiting Large numbers of red blood cells in Slightly enlarged, doughnut-like
variations in sizes and shapes. various shapes, such as codocyte/ dysmorphic red blood cells and
doughnut-like dysmorphic red blood codocyte/doughnut-like
cells and humped/doughnut- like dysmorphic red blood cells are
dysmorphic red blood cells, can be observed.
confirmed.
Figure 2.10 Dysmorphic red blood cells (40×, No staining)
En individuos sanos, no se deben encontrar más de células teñidas de oscuro, pálidas y brillantes usando
cuatro glóbulos blancos por HPF. tinción S. Aunque se informa que las células brillantes se
1. Neutrófilos observan a una alta tasa en pielonefritis, estas células
En comparación con otras clases de glóbulos blancos, tienen una baja especificidad de la enfermedad. A
los neutrófilos tienen los niveles más altos de migración menudo, las células muertas atróficas exhiben una buena
y actividad fagocítica. El número de neutrófilos en la tinción, mientras que las células muertas inflamadas
orina aumenta con la infección del tracto urinario (por están mal teñidas. La tinción de Prescott-Brodie (tinción
ejemplo, cistitis, pielonefritis, uretritis o prostatitis). Las PB) produce tinción de células azuladas a negras
células viables y muertas tienen formas diferentes. Las azuladas.
células viables exhiben varios cambios en la forma, 2. Linfocitos
desde esféricas hasta en forma de varilla, en forma de tira En comparación con los neutrófilos, los linfocitos son
y en forma de ameba. El volumen y la densidad celular más pequeños en tamaño y tienen menos componentes
permanecen casi constantes, y las células extendidas y granulares. Estas células aumentan en número en
expandidas son muy delgadas y poco claras. Además, la situaciones como quiluria, tuberculosis renal, rechazo
adición gota a gota de una solución de ácido acético al de trasplante renal y enfermedades crónicas. Los
sedimento mejorará la claridad de los núcleos viables de linfocitos son PB-tinción negativa.
leucocitos y facilitará la diferenciación de estas células 3. Eosinófilos
de las células epiteliales pequeñas. Las células muertas Los eosinófilos son comparables en tamaño a los
se ven fácilmente afectadas por las propiedades de la neutrófilos y contienen gránulos eosinófilos
orina, como la presión osmótica y el pH, y son propensas citoplasmáticos. Estas células aumentan en número en
a exhibir formas hinchadas y atróficas. casos de nefritis intersticial, cistitis alérgica, urolitiasis y
Con respecto a la tinción S, las células viables son parásitos. Son Hansel- mancha positiva.
poco teñibles o aparecen prácticamente sin teñir, 4. Monocitos Los monocitos son más
particularmente inmediatamente después de la tinción. grandes que los eosinófilos y tienen un citoplasma
En consecuencia, las células pueden clasificarse como poco claro con diversos cambios morfológicos.
Calcium oxalate crystals Fungi Fat globules (oval fat bodies)
Red blood cells

Red blood cell
Fat globules in
various sizes
Red blood cell
Red blood cell
Red blood cell
No staining. Depending on size, Grayish white and variable in size. Oval fat bodies are shown.
oval/biscuit-like crystals are readily Oval cells and cells with extended Separated individual fat globules are
mistaken as red blood cells; filaments are also observed. Can readily mistaken as red blood cells,
the former are glossy, clear crystals be differentiated from red blood therefore caution is required.
that do not contain the hemoglobin cells based on the absence of the Fat globules are glossy.
pigment. hemoglobin pigment.
An octahedral calcium oxalate
crystal is seen in the left.
Figure 2.11 Elements often misidentified as red blood cells (40×, No staining)
Estas células aumentan en número en casos que distribuidos, como gránulos grasos. En los macrófagos
involucran ITU crónica, enfermedad de la próstata, hinchados, la estructura marginal del citoplasma tiene una
enfermedad glomerular y tratamiento con medicamentos forma circular o casi circular. Se pueden observar células
contra el cáncer. (Figura 2.12, 2.13, 2.14, 2.15) muertas fagocitadas (por ejemplo, glóbulos blancos o
1. Macrófagos glóbulos rojos), fragmentos celulares, cristales y gránulos
Los macrófagos son células fagocíticas que emergen grasos en el citoplasma. Los macrófagos no teñidos tienen un
en asociación con enfermedades inflamatorias e color blanco grisáceo. Exhiben una buena respuesta a la
infecciosas del riñón o del tracto urinario, así como tinción S; Específicamente, el núcleo se tiñe de púrpura
condiciones patológicas como una mayor degradación azulado, y el citoplasma generalmente se tiñe de magenta o
tisular. púrpura azulado. Se pueden observar algunos núcleos en
Las características morfológicas de los macrófagos forma de riñón y reloj de arena. Los macrófagos en forma
incluyen un diámetro de 20-100 μm y márgenes conglomerada pueden requerir diferenciación de las células
citoplasmáticos irregulares o difusos y a menudo poco epiteliales columnares y las células de adenocarcinoma; Sin
claros. Estas células tienen una forma circular indefinida. embargo, los macrófagos no exhibirán propiedades de unión
La estructura de la superficie citoplasmática es débil y similares al epitelio. Además, algunas células presentan
similar al algodón de azúcar u homogénea; Además, núcleos aumentados y agrandados o de forma irregular; sin
estas células son altamente permeables, y sus núcleos se embargo, la diferenciación puede basarse en una pequeña
pueden observar fácilmente sin teñir. Al igual que otros relación núcleo/citoplasma (N/C), la ausencia de
glóbulos blancos, los macrófagos son susceptibles a los agrandamiento nucleolar y/o ningún aumento en la cantidad
cambios en la presión osmótica y parecen estar de cromatina.
hinchados en la orina hipotónica; En estas condiciones, En los exámenes de sedimentos urinarios, los
parecen componentes granulares flotantes escasamente macrófagos y monocitos se clasifican utilizando un
umbral de tamaño de 20 μm
Neutrophils Lymphocytes
40×, No staining 40×, S staining 40×, No staining 40×, S staining
Dead (dark-stained)
cell Lymphocytes
Red blood
cell
Viable (pale-stained) cell
Grayish or white-gray, With S staining, glitter cells Grayish-white cells that are Nuclei are stained blue,
often with an unclear are palely stained, with smaller in size and have a but some are poorly stained.
nuclear margin. nuclear margins stained higher N/C ratio than Nucleoli are found in some
slightly pink. Nuclei of dark- neutrophils, have virtually cells.
stained cells are stained blue. no granular components,
and have a circular or near-
circular nucleus.
Figure 2.12 Neutrophils and lymphocytes
MG y la tinción Papanicolaou son útiles para la

por conveniencia; Las células que miden ≥20 μm se
diferenciación.
consideran macrófagos, mientras que las que miden
<20 μm se consideran monocitos. (Figura 2.16) 1. Células epiteliales
1. Otros Las células epiteliales que aparecen en la orina se
(1) Células del estroma endometrial pueden clasificar de acuerdo con la anatomía del sistema
Las muestras de orina de las mujeres pueden estar del tracto renal-urinario en células epiteliales tubulares
contaminadas por células endometriales en varios renales, que recubren los hombres desde el túbulo
momentos, como durante la menstruación o después de proximal hasta el asa de Henle, el túbulo distal, el túbulo
un examen ginecológico. Las células endometriales colector y la papila renal; células uroteliales, que se
comprenden células epiteliales y estromales, y ambas se derivan de la mucosa que recubre el cáliz renal y la
pueden encontrar en la orina. Generalmente es difícil pelvis renal hasta el uréter, la vejiga y la abertura uretral
distinguir estos dos tipos de células endometriales interna; células epiteliales columnares, que se derivan de
cuando se observan como conglomerados. Por lo tanto, la mucosa de la parte membranosa y esponjosa de la
se reportan juntas como células epiteliales columnares uretra masculina y la mucosa de una parte de la uretra
(ver p. 66 femenina; y células epiteliales escamosas, que se derivan
V.2.1.3 para más información). de la mucosa en las proximidades de la abertura uretral
(2) Células mesoteliales externa (figura 2.17). Estas se conocen como células
Si el tráfico entre el tracto urinario y la cavidad epiteliales básicas. Además de estas células básicas, las
abdominal se genera debido a condiciones tales como la células epiteliales también incluyen cuerpos grasos
ruptura de la vejiga, las células mesoteliales se pueden ovalados y células portadoras de inclusión
encontrar en la orina. Las células mesoteliales intracitoplasmática e intranuclear, que se clasifican en
comprenden la membrana serosa que cubre las cavidades función de las características morfológicas celulares.
corporales, como las cavidades torácicas y abdominales. Además, pueden aparecer células infectadas por
Estas células tienen un citoplasma grueso con una poliomavirus humano y células infectadas por el virus
estructura de margen a menudo poco clara. La tinción del papiloma humano.

En cuanto a la clasificación histológica de las
células presentes en la orina, no hay hallazgos
definitivos que permitan la identificación
Calcium oxalate crystals Fungi Fat globules (oval fat bodies)
concluyente de ningún tipo de célula, y es difícil

Neutrophils Eosinophils Monocytes
40×, No staining 40×, No staining 40×, S staining 40×, No staining
Red blood cell
Neutrophil
Neutrophils with small Eosinophils contain blackish, Eosinophilic granules are Grayish white-colored cells
protrusions representative glossy cytoplasmic granules. unstained, whereas the with a fine granular surface
of morphological changes in The lower right neutrophil cytoplasm is stained structure.
live cells affected by osmotic contains fine granules. magenta. The cytoplasmic margin is
pressure. This cell contains two unclear and shaggy.
unstained nuclei.
Figure 2.13 Neutrophils, eosinophils, and monocytes
Trichomonas protozoa Renal tubular epithelial cell
40×, No staining 40×, No staining 40×, S staining
Flagellum
Nuclei
In fresh urine, Trichomonas Small renal tubular epithelial Leukocytes are not well stained,
protozoa actively move using cells are sometimes difficult to but the cytoplasm of renal tubular
flagella and membrane undulation. differentiate from leukocytes. epithelial cells is well stained.
Unmoving Trichomonas protozoa Differentiation is based on
are difficult to differentiate from cytoplasm thickness and size
white blood cells. variability.
Figure 2.14 Elements often misidentified as white blood cells

Neutrophil Eosinophil Lymphocyte Monocyte
No staining
Sternheimer staining
Viable cell Dead cell
Prescott‒Brodie staining
Modified Hansel staining
Sudan III staining
Fat (+) Fat (+)
Figure 2.15 White blood cells and various staining methods (modified from “General Survey Technical Textbook” (2012) 3)
p. 59 Fig. 4-18)
40×, No staining 40×, S staining
The cytoplasmic margin is The cytoplasm is stained purple/

unclear, and the cell is blue with S staining.
phagocytizing a foreign body. The cytoplasmic margin is unclear.
Figure 2.16 Macrophages

Cytoplasm Cytoplasm surface Cytoplasm margin
color structure structure
Renal tubular epithelial cell
Kidney (Simple cuboidal epithelium) (Yellow)
Somewhat unclear
Saw-like
Saw-like/clear
(Dark yellow) Fine granular
Mesh-like
(Brown) Wrinkled/pleated
Renal pelvis/calyx
（Gray）
(Grayish white)
Ureter Urothelial epithelial cell
(Yellow) Plaster-like Angular/clear

Circular/near-circular
granules
(Renal pelvis/calyx) (Ureter) (Bladder) (Gray)
Bladder
Columnar epithelial cell
(Pseudostratified (Grayish white)
columnar epithelium) (Stratified
(Simple columnar columnar
Clear
epithelium) epithelium)
Mesh-like
Fine granular
(Prostatic part) (Membranous/spongy part) (Grayish white)
Prostate gland
Squamous epithelial cell
(Stratified squamous epithelium) Curve/clear
Homogeneous
(Gray) Irregularly distributed Saw-like
Urethra granular components
Wrinkled
Pleated
(Navicular fossa/external urethral opening） Concave
Figure 2.17 Cells found in urine and points of differentiation

Diferenciar varias células basándose únicamente en un tubulares renales se encuentran en diversas afecciones /
solo aspecto. Por lo tanto, es importante comprender enfermedades patológicas; Un pequeño número de estas
varias características morfológicas de las células células también se encuentran en muestras de orina de una
individuales y, por lo tanto, hacer juicios exhaustivos. En minoría de individuos sanos.
particular, los hallazgos como el tamaño celular, el Las características morfológicas de las células epiteliales
margen del citoplasma y las estructuras de la superficie, tubulares renales más comúnmente encontradas en la
y el color son importantes, y las células normales no práctica habitual incluyen un tamaño aproximado de 10-35
teñidas en la orina se pueden diferenciar en gran medida μm, estructuras de margen citoplasmático irregulares o
centrándose en estos hallazgos. Sin embargo, los desiguales en forma de sierra, y estructura de superficie
métodos de tinción pueden diferenciar eficazmente las citoplasmática irregular y granular. La tinción S produce la
células que son atípicas o difíciles de identificar. Entre mejor calidad de tinción, y las células se tiñen magenta.
los métodos de tinción, la tinción S es un método Además, algunas células contienen procesos espinosos en el
excelente que tiñe diferencialmente el citoplasma y el margen del citoplasma, procesos espinosos escindidos que
núcleo y permite una visualización clara de las parecen similares a los seudópodos de ameba (tipo
estructuras intranucleares. Las células más difíciles de seudópodo de ameba) y prismas con fuertes efectos
identificar o atípicas se pueden diferenciar mediante la espaciales (tipo prismoide); Estos se pueden diferenciar en
observación de células no teñidas y teñidas con S. Sin función de las características morfológicas. Estas células
embargo, si el origen de la célula es difícil de determinar epiteliales tubulares renales contienen un núcleo concentrado
y no se pueden especificar los tipos de células, las células y excéntricamente localizado en común que es tan grande
deben ser reportadas como inclasificables, con un dibujo como un RBC. Para diferenciar las células epiteliales
adjunto o comentarios, para evitar gastar más que un tubulares renales en exámenes microscópicos de sedimentos
esfuerzo razonable. urinarios reales, es importante observar primero este tipo de
células encerradas en yeso en detalle y obtener una buena
1. Células epiteliales básicas
comprensión de sus características morfológicas.
(1) Células epiteliales tubulares renales Las células epiteliales tubulares renales pueden exhibir
Las células epiteliales tubulares renales se una amplia gama de formas, en asociación con sus diversas
observan con frecuencia en muestras de orina de funciones dependientes de la ubicación. Además, estas
pacientes con enfermedades del parénquima renal, células exhiben formas especiales y atipia bajo las
como nefritis glomerular, sindromo nefrótico, influencias de insuficiencia renal crónica grave y / o algunos
esclerosis renal, nefritis lúpica y riñón quístico. medicamentos (por ejemplo, agentes anticancerígenos /
Además, estas células se observan con frecuencia en antibióticos) y pueden requerir diferenciación de células o
asociación con enfermedades no renales, incluidas cilindros similares y células malignas.
afecciones que conducen a isquemia renal o Las formas circulares y casi circulares aparecen como grupos
disminución del flujo plasmático renal (por ejemplo, con disposiciones principalmente radiales y tienen una
hemorragia traumática / quirúrgica / obstétrica, estructura de margen citoplasmático claramente curvada, una
diarrea / vómitos excesivos, quemaduras graves, estructura superficial citoplasmática homogénea o similar a
hemólisis grave debido a transfusión de sangre una malla fina, nucleus del tamaño de un WBC y ubicados
incompatible, deshidratación avanzada o excéntricamente, y nucleolos ocasionalmente visibles. Se
insuficiencia cardíaca) y daño renal o reacciones debe tener cuidado para diferenciar estas células de las
alérgicas causadas por diversos productos químicos y células de adenocarcinoma. Las células epiteliales tubulares
drogas (metales pesados como mercurio / plomo / renales se distinguen porque no presentan ningún aumento
cadmio, disolventes orgánicos como tetracloruro de en la cantidad de cromatina.
carbono/etilenglicol, o productos farmacéuticos Las formas renacuajo / serpiente y fibra aparecen como
como ácido salicílico/gentamicina/diversos agentes grupos en un haz o disposición radial, con un citoplasma
anticancerígenos). Además, se encuentra un gran delgado y una estructura superficial citoplasmática
número de células epiteliales tubulares renales y aparentemente homogénea. Aunque se debe tener cuidado de
varios moldes en muestras de orina. discriminar estas células de células de carcinoma escamoso
de forma similar, no hay atipia (por ejemplo, aumento de la
de pacientes con nefropatía diabética, hepatitis relación N/C y
acompañada de ictericia y varias otras afecciones. Como
se mencionó anteriormente, las células epiteliales
cantidad de cromatina). citoplasmática es rugosa, y las células generalmente
Las formas de pera/huso a menudo se unen a moldes y tienen dos o tres núcleos. Las células están bien teñidas
tienen una estructura de margen citoplasmático de con tinción S a un color magenta.
forma cuadrada / multicara; La diferenciación de las
células uroteliales es necesaria. Esta diferenciación es
posible debido al citoplasma delgado, la estructura de la
superficie citoplasmática homogénea y la estructura del
margen del citoplasma poco clara, arrugada y doblada.
Las formas granulares y vacuolares desnaturalizadas
requieren diferenciación de sus respectivos moldes; sin
embargo, una observación minuciosa revela células
individuales que contienen núcleos con un tamaño
similar al de uno o dos glóbulos blancos. Las células
que contienen gránulos de hemosiderina marrón se
encuentran ocasionalmente en muestras de orina de
pacientes con enfermedades hemolíticas (por ejemplo,
hemoglobinuria paroxística nocturna). El mecanismo de
producción de hemosiderina en orina sugiere que estas
células son células epiteliales tubulares renales.
(Figura 2.18, 2.19, 2.20)
*Nuevas células redondas (células epiteliales
tubulares renales de tipo redondo)
Estas células son pequeñas y tienen forma circular.
El color de la célula es blanco grisáceo, y la
estructura de la superficie del citoplasma es
homogénea y relativamente gruesa; Sin embargo, es
más delgado que las células epiteliales escamosas de
capa profunda. La estructura del margen es curva. En
la tinción S, las células se tiñen mal o de rosa pálido.
Estas células tienen el potencial de diferenciarse y se
cree que difieren principalmente en células
epiteliales tubulares renales. Se descargan en la orina
cuando la función renal está gravemente afectada.
(2) Células uroteliales
Clínicamente, las células epiteliales uroteliales se
encuentran en asociación con inflamación, calculosis
y lesiones mecánicas relacionadas con el catéter en
áreas que van desde el cáliz renal / pelvis hasta la
abertura uretral interna; Las afecciones relacionadas
incluyen cistitis, pielonefritis y cálculos ureterales.
Histológicamente, las células uroteliales forman una
capa epitelial de 1-6 capas, multihilera y a menudo se
observan en forma aglomerada. Estas células se
dividen en células de capa superficial y capa media-
capa profunda.
1. Celdas de capa superficial
Estas células varían en tamaño de 60 a 150 μm y
tienen una estructura de margen citoplasmático
angular y forma de cresta y, a menudo, se presentan
como una forma multifacética. El color de la celda es
amarillento; La estructura de la superficie
Amoeba pseudopod type
Irregularly sized granules
Good stainability with S staining
Cytoplasm is stained magenta.
Pyknotic nucleus S staining
S staining
Saw type
Saw-like cytoplasm margin structure
Pyknotic nucleus
Pyramidal frustum type
S staining The cytoplasm margin is fine and S staining

saw-like with a granular surface
structure. The cytoplasm surface structure
Nuclei are pyknotic. is fine and granular, and the nucleus
is slightly swollen.
Figure 2.18 Characteristics of renal tubular epithelial cells (40×)
1. Células de capa media-capa profunda contaminadas por células epiteliales del endometrio uterino.
Estas células varían en tamaño de 15 a 60 μm y tienen En particular, se debe tener precaución al analizar muestras
una estructura de margen citoplasmático angular, una de orina recolectadas durante la menstruación o después del
forma de huso o pera, o una forma multifacética. raspado mecánico del útero para pruebas citológicas, ya que
Además, algunas células más nuevas exhiben una se puede observar un gran número de células epiteliales
estructura de cola. El citoplasma es grueso y la estructura columnares derivadas del útero solas o en conglomerados
de la superficie citoplasmática es rugosa. Al igual que las con glóbulos rojos, glóbulos blancos u otras células. Cuando
células de la capa superficial, las células no teñidas son se observan células epiteliales columnares y su origen puede
amarillentas, y la tinción S produce un fuerte color ser
Deben agregarse comentarios como "probablemente
magenta. Debido a que los tamaños nucleares son sean células epiteliales columnares de próstata".
comparables entre las células de capa superficial, capa Morfológicamente, las células epiteliales columnares
media y capa profunda, las células de capa profunda son genéricamente pequeñas en tamaño
parecen tener una mayor relación N / C, y se debe tener (aproximadamente 15-30 μm) y tienen una estructura de
cuidado al diferenciar estas células de las células margen citoplasmático angular. Por lo tanto, se requiere
malignas. (Figura 2.21, 2.22) precaución al diferenciar estas células de las células
(3) Células epiteliales columnares uroteliales de capa profunda. La forma de la célula suele
Las células epiteliales columnares se observan en ser cilíndrica, rectangular o similar a una lágrima con un
afecciones como uretritis, lesión mecánica del tracto extremo plano, y algunas células epiteliales columnares
urinario debido a la inserción del catéter o después de la nuevas o bien conservadas tienen un pilus en el extremo
desviación del tracto urinario del conducto ileal. plano, que es importante para la diferenciación. Además,
Además, las células epiteliales columnares derivadas de estos generalmente no varían en tamaño, son más
la próstata y la glándula seminal pueden observarse en delgados que las células uroteliales de capa profunda y
muestras de hombres con prostatitis, hiperplasia tienen una estructura de superficie citoplasmática
prostática o vesiculitis o después del masaje de próstata. homogénea o pálida en forma de malla. Varios gránulos
Debido a las características estructurales anatómicas, las pequeños están a menudo presentes entre la porción
sustancias urinarias de las mujeres pueden estar plana del citoplasma y el núcleo,
Prism/pyramid type Saw type
Lipofuscin granules
No staining Cytoplasm surface structure: Cytoplasm surface structure:

fine granular irregular, granular
Cytoplasm margin structure: No staining Cytoplasm margin structure:
angular, unclear saw-like, clear
Lipofuscin
granules
Cytoplasm surface structure:

No staining fine granular
Cytoplasm margin structure:
wrinkled, unclear Small renal tubular epithelial cells
S staining are observed within a cast.
Spinous process type
Lipofuscin
granules
No staining

fine granular Yellowish, fine granular
No staining Cytoplasm margin structure:
angular, clear angular/saw-like
y las células aparecen de color blanco grisáceo sin pueden ocurrir durante el tratamiento con estrógenos y la
manchas. Con la tinción S, las células están bien teñidas radiación APY, y se debe tener precaución al diferenciar
y aparecen de color magenta, púrpura azulado o magenta estas células de las células malignas.
oscuro. (Figura 2.23) 1. Celdas de capa superficial
Estas células varían en tamaño de 60 a 100 μm y
(4) Células epiteliales escamosas
Las células epiteliales escamosas se encuentran tienen una forma principalmente irregular y un
comúnmente en las causas de uretritis debido a citoplasma notablemente delgado. Aunque la estructura
Trichomonas vaginalis e infección baceral, cálculos de la superficie citoplasmática es homogénea, el margen
uretrales, lesiones mecánicas debido a la inserción del a menudo está torcido, doblado o arrugado. Con la
catéter y durante el tratamiento con estrógenos para el tinción S, las células están bien teñidas a un color
cáncer de próstata. Además, es probable que las muestras magenta.
2. Células de capa media-capa profunda
de orina de las mujeres estén contaminadas por células
epiteliales escamosas derivadas de la vulva y la vagina, Estas células varían en tamaño de 20 a 70 μm y tienen
junto con glóbulos rojos, glóbulos blancos y bacterias, una estructura de margen citoplasmático redondeada y
incluso si el tracto urinario de un sujeto está libre de una forma celular circular o casi circular. El citoplasma
anomalías. Por lo tanto, la orientación con respecto a la es grueso y las células adquieren una forma esférica a
higiene, como las instrucciones para recoger la orina a medida que se acercan a la capa profunda. La estructura
mitad del chorro después de abrir y limpiar los labios de la superficie citoplasmática es homogénea, pero las
menores, debe darse en el momento de la recolección de células pueden exhibir estructuras similares a la
orina. Histológicamente, las células están dispuestas en depresión o plisadas donde una parte de la célula aparece
múltiples capas paralelas a la membrana basal y están invaginada. Las células no teñidas aparecen de color gris
compuestas de células de capa media y células de capa brillante o verde. Las células se tiñen mal con tinción S y
superficial. En muestras de mujeres, la forma de la célula a menudo aparecen como un color rosa pálido. Este
puede variar dependiendo del ciclo sexual. Las formas fenómeno podría atribuirse al alto contenido de
anormales, el agrandamiento y la multinucleación glucógeno de las células en esta capa; en contraste, estas
células son de color marrón a rojo pardusco después
de la tinción de Lugol. (Figura 2.24)

Pear/spindle type
The cytoplasm is thin, and wrinkles

and kinks are observed.
No staining White blood cell-sized nucleus
Circular/near-circular type
No staining
No staining Conglomerated cells

Circular/near-circular-shaped renal
tubular epithelium
Salts are attached. S staining Tadpole/snake type
mesh-like
unclear
Conglomerated cells
Circular/near-circular-shaped
renal tubular epithelium
Homogeneous cytoplasm
Lipofuscin
No staining granules Radial arrangement
No staining
No staining No staining No staining
Cytoplasm surface structure: Cells constituting clumps form Cytoplasm surface structure: Cytoplasm surface structure:
plaster-like, grayish a sheet-like arrangement and plaster-like, yellowish plaster-like, grayish
Cytoplasm margin structure: have a yellowish color. Cytoplasm margin structure: Cytoplasm margin structure:
angular, clear The cytoplasm surface structure angular, clear angular, clear
Nucleus: is rough, and the margin is Nucleus: central Nucleus: central
central, multinucleated, constant size angulated and clear.
Figure 2.21 Characteristics of urothelial cells (40×, No staining)

S staining S staining
Cytoplasm surface structure: Cytoplasm surface structure:

plaster-like, thick, and opaque plaster-like, thick, and opaque
S staining: magenta, good stainability S staining: purple, good stainability
Cytoplasm margin structure: Cytoplasm margin structure:
angular, clear angular, clear
Figure 2.22 Characteristics of urothelial cells (40×, S staining)
Cylindrically shaped cells with Moderate stainability with S staining

one flat end Transparent, with eccentric nucleus
Grayish, transparent
The nucleus tends to unevenly
distributed
Figure 2.23 Characteristics of columnar epithelial cells

Grayish-white and thin, and Poorly stainable with S staining
the cytoplasm surface structure is
homogeneous and wrinkled. Homogeneous and wrinkled
The nucleus is central, red blood
The nucleus is central.
cell-sized.
40×, S staining
40×, No staining
The cytoplasm is very thin,
contains irregular granules
(keratohyaline granules) and 40×, No staining Deep layer
the surface is wrinkled. Curved cytoplasm margin
Thick and glossy
40×, S staining Deep layer

Renal tubular epithelial cells Low stainability with
Small and granular cytoplasm S staining
40×, No staining
Prism type, amoeba type The nucleus is central.
Figure 2.24 Characteristics of squamous epithelial cells
⑤Otras células epiteliales Morfológicamente, estas células varían en tamaño de 10 a

*Podocitos 40 μm y tienen una forma circular, casi circular o
Los podocitos son células pequeñas y tienen forma irregular; Además, si el contenido de gránulos de grasa
circular. La célula es de color blanco grisáceo, y la es alto, los gránulos de grasa pueden extenderse desde el
estructura de la superficie del citoplasma es homogénea margen celular en forma de gotas, y las células pueden
o granular fina y relativamente gruesa; Sin embargo, es exhibir una forma de pseudoroseta. Los gránulos
más delgado que las células epiteliales escamosas de pequeños de grasa sin teñir tienen un color negro o
capa profunda. La estructura del margen es curva. En la bronce brillante, mientras que los gránulos de grasa
tinción S, las células se tiñen mal o de rosa pálido. Se grandes son brillantes yellowish. Los gránulos de grasa
descargan en la orina en pacientes con nefropatía por IgA no responden a la tinción S, y las células teñidas parecen
altamente activa o glomeruloesclerosis focal. similares a las células no teñidas.
1. Células degeneradas/células infectadas por virus A menudo es difícil identificar los orígenes de los
(1) Cuerpos grasos ovalados cuerpos grasos ovalados y otras células que contienen
Estas son células granulares grasas que aparecen en gránulos de grasa basándose únicamente en sus
asociación con la insuficiencia renal y se derivan de características morfológicas. Sin embargo, es posible
células epiteliales tubulares renales o macrófagos. Las distinguir las células de otros tipos de células según el
células granulares de grasa no se distinguen según sus fondo y otros factores. Las células pueden identificarse
orígenes y se denominan colectivamente cuerpos grasos como cuerpos grasos ovalados cuando también se
ovalados. Estas células se encuentran en números observan células granulares de grasa similares en moldes
particularmente altos en muestras de orina de pacientes o cuando se observan moldes grasos. Además, los
con síndrome nefrótico severo y se incluyen entre los niveles de proteína urinaria correspondientes son a
criterios diagnósticos para esta enfermedad. Estas células menudo muy positivos.
también se encuentran en muestras de orina de pacientes Las células que contienen gránulos de grasa distintas
con nefropatía diabética grave, enfermedad de Fabry y de los cuerpos grasos ovalados en la orina son en su
síndrome de Alport. mayoría macrófagos derivados de la próstata; Por lo

tanto, es importante confirmar el sexo, la edad y el
tipo de orina del sujeto (por ejemplo, orina de masaje
de próstata). Además, los neutrófilos que aparecen en
el fondo a menudo

40×, No staining 40×, Sudan III staining
Fat granule-containing cells in a cast The cytoplasm is stained red-

are oval fat bodies. orange with Sudan III staining.
An oval fat body is a collection of fat Likely derived from macrophages,
globules and is thus a fatty cast. as the cytoplasm margin is unclear.
Figure 2.25 Characteristics of oval fat bodies (fatty casts)
contienen gránulos de grasa. contienen Los cuerpos de inclusión están notablemente

La tinción y observación de Sudán III bajo un degradados o degenerados, y los orígenes de estas células
microscopio polarizador se utilizan ampliamente para son a menudo difíciles de determinar basándose únicamente
confirmar los gránulos de grasa. La aparición de una en características morfológicas. Por lo tanto, generalmente se
tinción exitosa en Sudán III varía dependiendo del tipo informan como células portadoras de inclusión
de grasa. En general, los ésteres de colesterol y los intracitoplásica.
ácidos grasos se tiñen de rojo amarillento, los Morfológicamente, las células portadoras de inclusión
colesteroles se tiñen de rojo amarillento anaranjado, los intracitoplasmática varían en tamaño de 15 a 100 μm y
triglicéridos se tiñen de rojo y los fosfolípidos y exhiben varias formas, incluyendo circulares, casi
glicolípidos se tiñen de rojo pálido. Mientras tanto, circulares, irregulares y multicaras. La estructura de la
cuando se observan gránulos de grasa bajo un superficie citoplasmática también varía e incluye formas
microscopio polarizador, los ésteres de colesterol y los homogéneas y granulares, y el citoplasma contiene
fosfolios exhiben una característica apariencia polarizada cuerpos de inclusión en varias formas (por ejemplo,
multirrefractaria llamada cruz de Malta. Sin embargo, se circulares, casi circulares, similares a rosquillas o
debe tener cuidado porque los triglicéridos y los ácidos herraduras). Los cuerpos de inclusión no teñidos son
grasos no exhiben estas apariencias polarizadas similares en color al citoplasma, pero aparecen más
multirrefractarias. (Figura 2.25) oscuros y ligeramente brillantes. Con la tinción S, los
cuerpos de inclusión generalmente aparecen como un
(2)Células portadoras de inclusión intracitoplasmática
Aunque las asociaciones de sarampión, rubéola, color similar pero más oscuro al del citoplasma. (Figura
paperas, influenza y otras infecciones virales de ARN 2.26)
con células portadoras de inclusión intracitoplasmática se (3)Células portadoras de inclusión intranuclear
han implicado previamente, estas asociaciones no se han Las células de este tipo se detectan en muestras de
probado. Más bien, debido a que las células de este tipo a orina de pacientes infectados por virus de ADN como el
menudo se encuentran en muestras de orina de pacientes herpesvirus y el citomegalovirus. Al igual que las células
con cistitis o pielonefritis, desviación del tracto urinario e portadoras de inclusión intracitoplasmática, estas células
intoxicación renal por drogas, se consideran células están notablemente degradadas o degeneradas, y sus
degeneradas que aparecen en el momento de la orígenes son a menudo difíciles de determinar basándose
inflamación inespecífica. Además, las células que únicamente en las características morfológicas.

Morfológicamente, células portadoras de inclusión
intranuclear

A horseshoe-shaped inclusion is In S staining, the inclusion

observed in the cytoplasm. body is stained darker magenta
The inclusion body appears to be than a color similar to that of
homogeneous and glossy. the cytoplasm.
Figure 2.26 Characteristics of intracytoplasmic inclusion-bearing cells
No staining: Inclusion bodies are S staining: Inclusion bodies are

formed at the centers of nuclei in formed at the centers of nuclei
multinucleated cells. in multinucleated cells.
Inclusion bodies exhibit a color Inclusion bodies exhibit a color
similar to that of the cytoplasm similar to of the cytoplasm and
and appear darker. are stained darker than
Halos are observed around the cytoplasm.
inclusion bodies.
Figure 2.27 Characteristics of intranuclear inclusion-bearing cells
varían en tamaño de 15 a 100 μm, con raras excepciones (4) Otras células infectadas por virus
donde las células son de 200 μm o más, y exhiben 1. Células infectadas por poliomavirus humano
principalmente una forma circular o casi circular. Se Las células infectadas por poliomavirus humanos
observan cambios característicos en el núcleo; Los aparecen con una relación N/C aumentada y un núcleo
cuerpos de inclusión amorfos de forma irregular se similar al vidrio esmerilado. Se cree que estas células se
forman en el núcleo, y las cromatinas se agregan en el derivan de células uroteliales y células epiteliales
contorno nuclear. Además, a veces se observan células tubulares renales en función de sus características
gigantes multinucleadas con núcleos similares al vidrio morfológicas y patrones de ocurrencia. Cuando el virus
esmerilado que pueden exhibir un patrón de moldeo. Los no se identifica mediante tinción especial, estas células
colores de los cuerpos de inclusión no teñidos y teñidos se reclasifican como células sospechosas de infectar
con S son similares a los de las células portadoras de poliomavirus humano.
inclusión intracitoplasmática. Las células multinucleares 2. Células infectadas por el virus del papiloma humano
y mononucleares se consideran células infectadas por (coilocitos)
herpesvirus y citomegalovirus, respectivamente. Cuando Las células infectadas por el virus del papiloma
el virus no se identifica mediante tinción especial u otras humano se caracterizan por un citoplasma ampliamente
técnicas, las células se informan como sospecha de vacuolado alrededor de la nuclei de las células
herpesvirus. o células infectadas por citomegalovirus. epiteliales escamosas. Estas células se conocen como
(Figura 2.27) coilocitos y pueden estar asociadas con atipia, como

Human polyomavirus-infected cells Human papillomavirus-infected cells (koilocytes)
40×, No staining 40×, S staining 40×, S staining

Perinuclear
vacuolation
A suspected human A suspected human

Perinuclear
polyomavirus-infected cell polyomavirus-infected cell
vacuolation
The nucleus is swollen and The nucleus is swollen and
rounded. rounded.
Large N/C ratio Magenta with S staining
The intranuclear structure The intranuclear structure Perinuclear
is ground-glass-like. is ground-glass-like. vacuolation
Grayish-white, thin cytoplasm The cytoplasmic margin appears
Homogeneous thick because of extensive
vacuolation around nuclei.
Nucleus: central Low stainability
Extensive vacuolation observed
around nuclei.
Figure 2.28 Characteristics of virus-infected cells
como un núcleo aumentado y agrandado y tinción nu- sistema renal/tracto urinario que pueden aparecer en la orina
clear intensiva. Cuando el virus no se identifica mediante es fundamental cuando se intenta
tinción especial, las células se reportan como células detectar células malignas durante un examen de
sospechosas infectadas por el virus del papiloma sedimentos urinarios (figura 2.29).
humano. (Figura 2.28) En la orina, la mayoría de las células malignas son
1. Células atípicas células de cáncer urotelial; El cáncer escamoso y las
Las células consideradas atípicas en un examen de células de adenocarcinoma rara vez se observan. Se
sedimentos urinarios son células malignas o sospechosas necesita una buena comprensión de las características
de malignas. Aunque las características morfológicas de morfológicas de estas células para predecir los tipos
las células malignas difieren según el tipo histológico, histológicos de células malignas.
los núcleos generalmente exhiben muchas características Las células atípicas encontradas durante un examen de
y atipia, como núcleos agrandados, aumento de la sedimentos urinarios deben informarse de la siguiente
cantidad de cromatina, forma nuclear irregular y manera para evitar la confusión de las partes clínicas y
nucléolos agrandados en relación con las estructuras proporcionar información útil adicional.
correspondientes en las células normales. Sin embargo, Las células consideradas células atípicas en los
las células que exhiben atipia, o células atípicas, no exámenes de sedimentos urinarios se notificarán como
aparecen exclusivamente en lesiones malignas, sino que "células malignas" o "células sospechosas de
también pueden observarse junto con lesiones benignas malignas"." Además, las celdas para
(por ejemplo, inflamación, calculosis o infección por La posible neoplasia maligna no se puede descartar
virus) o en respuesta a agentes químicos o físicos (por también debe notificarse como células atípicas,
ejemplo, radiación o agentes terapéuticos). En incluso si la aty-pia es débil. Esto reduce el riesgo de
consecuencia, se requiere precaución. que las células malignas se pasen por alto y es
Las células atípicas no se pueden clasificar de acuerdo importante para un examen de sedimentos urinarios
con un hallazgo único, y es importante hacer juicios en el que se da la máxima prioridad a la sensibilidad.
exhaustivos basados en observaciones detalladas de las Cuando se deben informar las células atípicas reales, los
células desde varios ángulos, el rango de células comentarios deben agregarse siempre al informe, en lugar
individuales que aparecen en toda la muestra y otros de
factores. Además, una buena comprensión de las que simplemente "células atípicas (+)" o "células
atipicoidales sospechosas". " Es importante destacar
características morfológicas de las células normales en el que los comentarios deben informar
el tipo histológico, las posibles condiciones
patológicas y otros parámetros relevantes de una
manera que sea fácil de entender. Por lo tanto, es
deseable volver a

C
N
Large N/C ratio

(nuclear-cytoplasmic volume ratio) Protruding nucleus
【Normal cells】
Irregular thickening of
the nuclear contour Irregular nuclear shape
Increased chromatin Unevenly distributed

amount chromatin
Enlarged nucleoli Increased nucleoli
Cell cannibalism
Varying nucleus
size
40×, S staining
Figure 2.29 Characteristics of atypical cells
Presentar células atípicas de la manera más se informa como el tipo histológico original (p. ej., células
específica posible como se demostrará en los uroteliales, células epiteliales escamosas) en lugar de
siguientes ejemplos: células atípicas (sospecha de células atípicas, y se deben incluir comentarios según sea
cáncer urotelial), células atípicas (adenocarcinoma necesario. Además, entre las células con atipia que parecen
suspected, sospecha de invasión de cáncer de benignas, aquellas para las que el tipo histológico no se
colon) y células atípicas (sospecha de carcinoma de puede determinar fácilmente deben notificarse como células
células escamosas, lo que sugiere contaminación por no clasificables, con comentarios según sea necesario.
cáncer de cuello uterino). Incluso si se desconoce el Las células sin atipia y un tipo histológico desconocido
tipo histológico, un comentario que sugiere la deben ser reportadas como células no clasificables.
presencia de células malignas, 1. Células epiteliales malignas
como "células atípicas (sospecha de malignidad, tipo (1) Células de cáncer urotelial
histológico desconocido)", siempre deben agregarse.
Al describir células atípicas para las que no se puede El cáncer urotelial se origina en la capa urotelial, que
descartar la posibilidad de malignidad, a pesar de la se extiende desde el cáliz renal / pelvis hasta la abertura
atipia débil, el tipo histológico de células atipicoidales uretral interna. El carcinoma urotelial surge como una le-
observadas debe indicarse siempre que sea posible, como sión de células aisladas/dispersas o conglomeradas; Las
lo demuestran los siguientes ejemplos: células atípicas uniones célula-célula se debilitan, y las células tienden a
(difíciles de determinar benignas/malignas, derivadas de estar más dispersas a medida que aumenta el nivel
células uroteliales), células atípicas (difíciles de histológico de atipia. Además, el canibalismo celular es
determinar benignas/malignas, derivado de células un hallazgo importante, ya que sugiere fuertemente la
epiteliales escamosas), células atípicas (difíciles de presencia de un tumor maligno, incluso si la atipia nu-
determinar benignas/malignas, tipo histológico clear es débil. Las células del carcinoma urotelial
desconocido). exhiben células circulares, casi circulares, similares a
Las células con atipia que parecen ser benignas deben ser peras, angulares y otras

Formas. La angularidad de la estructura del margen del células cancerosas contaminan la orina a través de la vulva.
citoplasma es un hallazgo importante que sugiere un Aproximadamente 80 % de las células cancerosas de células
origen de células uroteliales. Los núcleos están escamosas detectadas en el sedimento urinario de las mujeres
agrandados y tienden a ser excéntricos con grados se dice que se derivan del cáncer cervical. Por lo tanto,
crecientes. Además, el núcleo puede aparecer cuando se detectan células de carcinoma escamoso en
ocasionalmente para sobresalir del citoplasma. Los nu- muestras de mujeres, es importante tener en cuenta la
clei forman formas irregulares (por ejemplo, casi posibilidad de cáncer no solo en los órganos urológicos sino
circulares, anguladas / escindidas) y pueden exhibir también en el cuello uterino en el examen.
irregularidades tridimensionales (es decir, la forma Las células del carcinoma de células escamosas tienen
nuclear cambia cuando se cambia el foco del formas irregulares (por ejemplo, similares a serpientes,
microscopio). La cantidad de cromatina, que aparece en renacuajos o fibrosas), generalmente con núcleos grandes
forma granular gruesa, aumenta, aunque estos elementos y un aumento notable en la cantidad de cromatina. Las
no necesariamente presentan tinción hipercromática S. células cancerosas circulares y casi circulares exhiben un
Por lo tanto, la posibilidad de tinción nuclear pálida debe citoplasma engrosado, una estructura concéntrica en
tenerse en cuenta durante los exámenes microscópicos. A capas y un núcleo ubicado centralmente. Además, las
menudo se observan en el fondo células cariopyknóticas células cancerosas transparentes se encuentran en
que probablemente derivan del carcinoma urotelial, carcinomas de células escamosas con fuertes tendencias
células portadoras de inclusión intracitoplasmática y queratinizantes, y se debe tener precaución para no pasar
células que contienen gránulos de grasa. Si estas células por alto estas células.
están presentes, es importante observarlas (4) Células de carcinoma de células pequeñas
cuidadosamente mientras se considera la posible Las células de carcinoma de células pequeñas en la
presencia de carcinoma urotelial. orina exhiben características morfológicas similares a las
de las células de cáncer de pulmón de células pequeñas;
(2) Células de adenocarcinoma
Los adenocarcinomas primarios del sistema estas células son similares en tamaño a los glóbulos
renal/urinario incluyen carcinoma de células renales, blancos y pueden estar presentes en formas aisladas,
cáncer de próstata, adentacarcinoma primario de vejiga dispersas o conglomeradas. Además, las apariencias
(p. ej., cáncer de uraco) y adenocarcinoma que surge de características de un arreglo similar a Kimekomi o roseta
la metaplasia del urotelio o de un carcinoma urotelial. se ven ocasionalmente. Debido a que estas células
Además, las células de adenocarcinomas como el cáncer contienen principalmente una cantidad reducida de
rectal, el cáncer de ovario y el cáncer de mama pueden citoplasma, las células observadas pueden tener núcleos
aparecer en la orina en algunos casos implicando desnudos. La cromatina, que aumenta en cantidad,
invasión o metástasis en el sistema del tracto renal- exhibe una apariencia granular fina. Aunque el cáncer
urinario. En los cánceres bien diferenciados, las células urotelial y las células de cáncer de próstata también
cancerosas cilíndricas y casi circulares aparecen como pueden parecer similares en tamaño a los glóbulos
grupos de células coroláceas, empalizadas o papilares. Su blancos, la diferenciación de esas células se puede lograr
citoplasma es más ligero que el de las células del en función de las características anteriores. Las proteínas
carcinoma urotelial y puede contener vacuolas similares neuroendocrinas son a menudo visibles en el citoplasma
a mocos. Los núcleos son de forma casi circular y a través de la microscopía electrónica y pueden
excéntricos, y las cromatinas están presentes en confirmarse mediante tinción inmunohistoquímica para
cantidades aumentadas y en una forma granular fina. demostrar la presencia de marcadores neuroendocrinos
Además, las células de adenocarcinoma a menudo como la enolasa específica de las neuronas, la
contienen nucleolos marcadamente grandes y muy cromogranina A y la sinaptofisina.
notables. (5) Otras células epiteliales malignas
Las células epiteliales malignas, como los car-
(3) Células de carcinoma de células escamosas
Los carcinomas primarios de células escamosas del cinomas, coriocarcinomas y carcinoides indiferenciados,
tracto renal y urinario incluyen carcinomas de células rara vez se observan.
escamosas que surgen de metaplasias del urotelio o 1. Células malignas no epiteliales
cáncer urotelial y los que surgen de la capa epitelial (1) Células de linfoma maligno
escamosa de la abertura uretral externa. Además, estas Las células de linfoma maligno se pueden encontrar en
células se observan en la orina cuando el cáncer de la orina como resultado de lesiones primarias o
cuello uterino invade directamente la vejiga o cuando las metastásicas/infiltrantes presentes en los tejidos
linfáticos de la vejiga y el tracto urinario. Estas
células a menudo son aproximadamente dos veces
más grandes que los glóbulos blancos y aparecen
como células circulares aisladas y dispersas. La
relación N/C es alta; El aumento de las cantidades de
cromatina aparece como gránulos gruesos, y los
nucléolos se agrandan. Estas células son similares a
las células de carcinoma de células pequeñas en
términos de la alta relación N / C, pero se pueden
diferenciar de las que

Normal
Albumin
TH
mucoprotein
① Decreased primary urine stream pressure ③ Elevated albumin concentration
② Increased urine concentration ④ Decreased urine pH
① Decreased primary urine ② Increased urine concentration ③ Elevated albumin concentration

stream pressure
Insufficient force to expel urine Urine concentration Albumin increase

Prolonged urine stagnation Bleeding/dehydration Stagnation from a high protein
Urinary obstruction, etc. Prolonged urine stagnation concentration
Gelatinization, etc.
Figure 2.30 Mechanism of cast formation (modified from “General Survey Technical Textbook” (2012) 3) p. 71 Fig. 4-37)
células basadas en la apariencia aislada/dispersa y un pequeña cantidad de proteínas plasmáticas. Los cilindros
hallazgos de cromatina distintos. hialinos comprenden solo este componente de la matriz,
mientras que varios otros tipos de cilindros se forman por la
(2) Células leucémicas
Las células leucémicas se encuentran principalmente inclusión y posterior interrupción y degeneración de las
en muestras de orina de pacientes en los que estas células células sanguíneas, las células epiteliales tubulares renales y
circulan en sangre natural. Estas células, junto con la otros elementos.
hematuria, tienen más probabilidades de observarse en La aparición de yesos indica que la luz del túbulo renal
pacientes con leucemia con diátesis hemorrágica se ocluyó temporalmente, seguida de la reactivación del
aumentada. La diferenciación de las células de linfoma flujo de orina. Las patologías tubulares renales y renales
maligno es difícil y se logra considerando la información y la extensión del deterioro pueden entenderse de
clínica. acuerdo con el tipo, número y forma de los moldes
observados.
(3) Otras células malignas no epiteliales
Otras células malignas no epiteliales incluyen células El sistema de clasificación Lippman y sus derivados se
malignas de melanoma, células de leiomiosarcoma, han utilizado previamente para clasificar los moldes. Sin
células de fibrosarcoma y células de rabdomiosarcoma. embargo, debido a que estos sistemas de clasificación no
1. Moldes son totalmente adecuados para su uso en exámenes de
Los moldes son elementos formados utilizando el rutina, un nuevo método de clasificación simplificado
túbulo renal como plantilla y, por lo tanto, son que incorpora consideraciones clínicamente
principalmente de forma cilíndrica. El componente de la significativas se ha presentado en Japón como parte de
matriz es un precipitado gelatinoso solidificado JCCLS GP1-P3 (2000). En este libro, seguimos este
compuesto de mucoproteína de Tamm-Horsfall, que es nuevo método.
secretada por las células epiteliales tubulares renales, y Se debe hacer el mejor esfuerzo para diferenciar
completamente
Renal tubule lumen obstruction
Figure 2.31 Degenerative process of casts (modified from “General Survey Technical Textbook” (2012) 3)
p. 71 Fig. 4-38)
Los siguientes tipos de moldes, ya que pueden diferenciación de los hilos de moco.
diferenciarse utilizando métodos de examen Los cilindros hialinos también se pueden encontrar en la
orina de sanos. individuos, particularmente aquellos que
microscópico de sedimentos urinarios de rutina, y se ha experimentan deshidratación frecuente asociada con el
dilucidado su relevancia clínica. (Figura 2.30, 2.31) ejercicio intenso. Sin embargo, la detección persistente en
1. Moldes hialinos un individuo sano debe considerarse como información
Los moldes hialinos representan un sustrato para clínica. Además, estos yesos se pueden observar en
pacientes con proteinuria relacionada con la enfermedad
varios tipos de moldes. Estos típicamente tienen una
renal, trastornos sistémicos del flujo sanguíneo y otras
forma cilíndrica con extremos rounded y lados largos afecciones.
paralelos; sin embargo, las variaciones de forma incluyen 2. Moldes epiteliales
formas flexionadas, en forma de S y hendidas. Los Los cilindros epiteliales encierran las células
moldes hialinos también incluyen un tipo de elemento epiteliales tubulares renales dentro del sustrato. Estos
formado con un extremo estrecho, que se ha descrito moldes existen en varios estados, que van desde un
previamente como un cilíntico. Las características estado en el que tres células epiteliales están encerradas
morfológicas de estos moldes van desde homogéneos y hasta un estado en el que un yeso está muy densamente
no estructurados hasta arrugados y veteados. Se puede lleno de células epiteliales. Los cilindros epiteliales
observar una variedad de tipos de yeso, incluidos los también incluyen moldes a los que se unen las células
moldes de un solo componente sin otro contenido y los epiteliales. Estos yesos se observan principalmente en
que contienen pequeñas cantidades de varios pacientes con trastornos tubulares renales/renales. Se
componentes (hasta dos células sanguíneas, células requiere diferenciación de los moldes de leucocitos
epiteliales tubulares renales o gránulos de grasa; cuando las muestras no están teñidas y de los moldes
componentes granulares que representan menos de un granulares cuando las muestras están desnaturalizadas.
tercio del molde total). Después de la tinción S, el citoplasma de las células
Los moldes hialinos no manchados son débiles y se epiteliales tubulares renales asociadas con cilindros a
pasan por alto fácilmente; por lo tanto, se debe tener menudo exhibe un rojo a magenta con núcleos azules,
cuidado. La tinción S renueva estos moldes de azul aunque algunas células son anucleares.
pálido a azul oscuro; sin embargo, puede ser necesaria la 3. Moldes granulares

Los moldes granulares son moldes en los que los
componentes granulares

Hyaline cast Epithelial cast Granular cast Epithelial cast/Granular cast
(≥3 renal tubular epithelial cells) (≥1/3 granules) (≥3 renal tubular epithelial cells)
RBC cast RBC cast/Granular cast

(≥3 RBCs) (≥3 RBCs)
WBC cast WBC cast/Granular cast

(≥3 WBCs) (≥3 WBCs)
Fatty cast Fatty cast/Granular cast

(≥3 fat globules/≥1 oval fat bodies) (≥3 fat globules/≥1 oval fat bodies)
Macrophage cast Macrophage cast/Granular cast

(≥3 macrophages) (≥3 macrophages)
Granular cast/Waxy cast Epithelial cast/Granular cast/

Waxy cast Epithelial cast/Waxy cast (granular component that has Waxy cast Broad cast Fibrin cast
(≥3 renal tubular epithelial cells) partially turned waxy) (≥3 renal tubular epithelial cells)
60 μm
RBC cast/Waxy cast RBC cast/Granular cast/Waxy cast
Vacuolar denatured cast
(≥3 RBCs) (≥3 RBCs)
WBC cast/Waxy cast WBC cast/Granular cast/Waxy cast

(≥3 WBCs) (≥3 WBCs) Salt/Crystal cast
Fatty cast/Waxy cast Fatty cast/Granular cast/Waxy cast

(≥3 fat globules/ ≥1 oval fat bodies) (≥3 fat globules/ ≥1 oval fat bodies)
Macrophage cast/Waxy cast Macrophage cast/Granular cast/Waxy cast

(≥3 macrophages) (≥3 macrophages)
Figure 2.32 Discrimination criteria for casts (modified from “General Survey Technical Textbook” (2012) 3) p. 73 Fig. 4-39)
Encerrados dentro del sustrato representan al menos un Yeso ular, tanto el cilindro celular como el molde
tercio de los componentes totales. Estos componentes granular deben ser reportados.
granulares comprenden principalmente células epiteliales Los cilindros granulares están fuertemente asociados
tubulares renales degeneradas, pero también pueden con la disminución de la función renal relacionada con
incluir otros tipos de células degeneradas, como glóbulos muchas enfermedades renales y también indican daño al
rojos y glóbulos blancos. Además, algunos componentes parénquima renal.
del gránulo pueden parecer derivados de proteínas Después de la tinción S, los moldes granulares
plasmáticas. Los gránulos pueden ser gruesos o finos. En aparecen como un magenta pálido a oscuro o púrpura
este caso, los moldes se clasifican como moldes azulado oscuro.
granulares. Cuando un molde granular encierra tres o 1. Moldes cerosos
más componentes celulares o está experimentando la Los moldes cerosos se llamaron así porque una parte o
transición de un molde celular a un gran- el molde de neumáticos tiene una forma homogénea y no
estructurada similar a la cera.
apariencia. Se cree que estos moldes se forman por la aparecen de color marrón rojizo si tienen granulación no
degeneración avanzada de componentes celulares o percibida o degeneración cerosa, y los glóbulos rojos
granulares en cilindros como resultado del bloqueo altamente degenerados o degradados a menudo permanecen
prolongado de la luz del túbulo renal o la aglomeración fuera del contorno. Sin embargo, se debe tener cuidado
homogénea de proteínas plasmáticas. Aunque a menudo porque todos los moldes de color marrón rojizo no se derivan
se observan divisiones, los moldes cerosos exhiben una necesariamente de los glóbulos rojos.
variedad de formas, incluyendo en forma de S, Los cilindros de glóbulos rojos indican sangrado en la
nefrona y son clínicamente observado en muestras de orina
flexionadas y similares a bolas de hojaldre / huevas de de pacientes con enfermedades acompañadas de
salmón. Muchos moldes cerosos son gruesos, brillantes y hemorragia renal como nefropatía por IgA, nefritis
altamente refractivos. Los moldes cerosos tienen un púrpura, glomerulonefritis aguda, nefritis
contorno claro y se pueden distinguir fácilmente de los membranoproliferativa, nefritis lúpica y nefritis asociada a
autoanticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA).
cilindros hialinos. Cuando tres o más componentes 1. Elencos del WBC
celulares están encerrados en un molde ceroso, se deben Los moldes de glóbulos blancos se caracterizan por el
informar tanto el molde ceroso como el cilindro celular. recinto de glóbulos blancos en el sustrato. Estos moldes
Un molde granular que está en transición a un molde aparecen cuando la infección o enfermedad inflamatoria
ceroso o aparece en una forma mixta debe clasificarse de la nefrona está presente. La diferenciación de los
como un molde ceroso. moldes epiteliales puede ser necesaria cuando la muestra
Los cilindros cerosos se observan principalmente en no está teñida o de los cilindros granulares cuando los
pacientes con enfermedades renales graves como el leucocitos están degradados. Los glóbulos blancos
síndrome nefrótico, la insuficiencia renal y la nefritis encerrados son principalmente neutrófilos, aunque los
terminal. linfocitos y monocitos pueden estar presentes
Después de la tinción S, los moldes cerosos aparecen principalmente en algunos casos, dependiendo de la
de color púrpura pálido a oscuro o púrpura azulado condición clínica.
oscuro. Los glóbulos blancos son fáciles de diferenciar porque
1. Moldes grasos los núcleos son positivos para la tinción S, mientras que
Los moldes grasos encierran gránulos de grasa y el citoplasma a menudo está mal teñido. Esta
cuerpos de grasa ovalados dentro del sustrato. Estos característica se puede utilizar para diferenciar los
moldes aparecen en muchas formas, que van desde el glóbulos blancos de las células epiteliales tubulares
recinto de tres gránulos de grasa hasta un molde muy renales bien teñidas.
densamente empaquetado con gránulos de grasa. Debido Los cilindros de leucocitos que contienen
a que muchos cuerpos de grasa ovalados contienen al principalmente neutrófilos se encuentran en pacientes
menos tres gránulos de grasa, un molde que encierra con glomerulonefritis aguda en fase activa, pielonefritis
incluso un cuerpo de grasa ovalado también se clasifica y enfermedad similar, mientras que los yesos que
como un molde graso. Los moldes grasos se observan contienen linfocitos y monocitos se encuentran en
con frecuencia en pacientes con síndrome nefrótico. pacientes con enfermedades crónicas. Se pueden
Los gránulos de grasa no responden a la tinción S, encontrar cilindros de leucocitos que contienen
pero exhiben una tinción de color rojo anaranjado a rojo eosinófilos en pacientes con nefritis intersticial.
en respuesta a la tinción de Sudán III (IV). Además, 2. Moldes desnaturalizados vacuolares
estos moldes pueden confirmarse mediante la aparición Los moldes desnaturalizados vacuolares son moldes
de imágenes polarizadas, como las cruces maltesas, bajo que contienen vacuolas de varios tamaños. Algunos
un microscopio polarizador (véase p. 71 V. 2. 2. 1). moldes están completamente llenos de vacuoles,
2. Moldes de RBC mientras que otros son moldes granulares parcialmente
Los moldes de RBC incorporan RBC en el sustrato. vacuolados y moldes cerosos. Estos yesos se observan a
Estos moldes toman varias formas, incluido el recinto de menudo en casos graves de nefropatía diabética y a
tres glóbulos rojos y una estructura tan densamente menudo se acompañan de proteinuria grave o función
repleta de glóbulos rojos que no hay espacio adicional renal reducida.
presente. En algunos moldes, los glóbulos rojos exhiben Después de la tinción S, estos moldes aparecen
la morfología estándar en forma de disco o esférica que principalmente magenta, aunque algunos exhiben un
contiene hemoglobina; Sin embargo, estas células existen púrpura azulado. Se cree que se derivan de células
en un estado de dehemoglobina en la mayoría de los epiteliales tubulares renales vacuoladas y cilindros de
cilindros. Los glóbulos rojos no teñidos en los moldes
fibrina lisados, que se describen a continuación. vacuolares.
3. Moldes de sal/cristal (Figura 2.32)
Los moldes de sal/cristal encierran sales amorfas 3. Moldes de hemosiderina
(fosfatos y uratos), cristales de oxalato de calcio o Los moldes de hemosiderina aparecen como moldes
cristales de fármacos. Se cree que estos son el granulares de color amarillo a marrón en especímenes no
resultado de la cristalización en la luz del túbulo teñidos. Se pueden identificar como elementos azules
renal y la obstrucción, y son útiles para identificar la utilizando la tinción azul de Berlín.
afectación tubulointersticial. En algunos casos, se Estos cilindros se observan en la hemoglobinuria
forman moldes anchos que expanden la luz del paroxística nocturna, el síndrome de fragmentación
túbulo renal; Estos se acompañan de células intravascular de glóbulos rojos y otras enfermedades
epiteliales tubulares renales fibrosas o circulares / hemolíticas. Los gránulos de hemosiderina y las células que
casi circulares por dentro o por fuera Lado de los contienen hemosiderina (es decir, las células epiteliales
moldes. tubulares renales) a menudo se observan simultáneamente.
1. Moldes de macrófagos 4. Moldes de mioglobina
Un molde de macrófagos es un molde con tres o más Al igual que los cilindros de hemoglobina, los cilindros de
macrofagos unidos o encerrados dentro de él. Las mioglobina aparecen como cilindros cerosos o granulares de
características morfológicas de los macrófagos se pueden color marrón rojizo. Se requieren métodos inmunoquímicos
observar en el molde. Cuando no están teñidas, las para la verificación. Estos yesos se encuentran en pacientes
células viables son grises o de color blanco grisáceo, la con mioglobinuria asociada con rabdomiólisis, síndrome de
estructura de la superficie del citoplasma es similar al aplastamiento y condiciones similares.
algodón de azúcar y la estructura del margen es una 1. Moldes de proteínas de Bence Jones
forma poco clara en forma de sierra. Las células muertas Los moldes de proteína de Bence Jones (BJP) se
son amarillentas y a menudo tienen una forma circular o observan en muestras de orina de pacientes con mieloma
casi circular. En la tinción S, las células muertas positivo para BJP y, a menudo, aparecen como moldes
generalmente muestran el citoplasma teñido en púrpura cerosos similares a bolas de salmón / huevas de salmón.
azulado o púrpura rojizo intenso, mientras que las células Los métodos utilizados para confirmar los moldes de
viables están mal teñidas. BJP incluyen la tinción de anticuerpos fluorados con un
Además, a menudo se observa que los macrófagos anticuerpo específico para la cadena L de
contienen gránulos de grasa. Sin embargo, si el inmunoglobulina.
macrófago en el molde contiene tres o más gránulos de *Siempre se requieren pruebas confirmatorias como la
grasa, se considera como un cuerpo de grasa ovalada y el tinción de azul de Berlín y la inmunotinción para los
molde se clasifica como un molde graso. Los cilindros de yesos de hemosiderina / yesos de mioglobina / yesos
macrófagos se encuentran en asociación con el síndrome BJP. Si no se puede lograr la confirmación, los moldes
nefrótico activo, daño tubular renal avanzado, deben diferenciarse como moldes cerosos o granulares
insuficiencia renal, mieloma del riñón y algunas otras dependiendo de las propiedades del sustrato, y agregar
afecciones patológicas. un comentario como presuntos moldes de hemosiderina,
2. Moldes de fibrina moldes de mioglobina suspec- d o moldes sospechosos
Los moldes de fibrina están llenos de fibras y tinción de BJP según corresponda.
en S negativa. Sin embargo, la estructura fibrosa puede 1. Microorganismos/parásitos
confirmarse suficientemente sin tinción. Aún así, se Los microorganismos / parásitos que se encuentran en
prefiere verificar que el sustrato fundido no se puede los sedimentos urinarios incluyen bacterias, hongos,
teñir, ya que las fibras en algunos moldes están protozoos y helmintos.
fusionadas y son homogéneas. 1. Microorganismos
Algunos moldes de fibrina se tiñen de rosa pálido o (1) Bacterias
azul pálido en respuesta a la tinción S; Sin embargo, sólo Las bacterias se pueden clasificar como bacilos y
aquellos que pueden distinguirse claramente de otros cocos. Los bacilos son relativamente fáciles de confirmar
moldes deben considerarse como moldes de fibrina. mediante exámenes microscópicos con ×400 aumentos,
Estos yesos se observan a menudo en pacientes con mientras que los cocos son generalmente difíciles de
nefropatía diabética y proteinuria de fondo de alto nivel diferenciar/confirmar. La determinación de bacterias en
y, a menudo, aparecen simultáneamente con o la orina es esencial para el diagnóstico de infecciones
ligeramente antes que los yesos desnaturalizados urinarias como pielonefritis y cistitis. Sin embargo, la
presencia de bacterias residentes en la uretra hace pálido y similares a Candida y, por lo tanto, se diferencian
que sea imposible eliminar completamente la con relativa facilidad. Sin embargo, se debe tener precaución
contaminación, incluso si la recolección de orina a ya que estas células a veces parecen similares a los glóbulos
mitad de la corriente se realiza estrictamente, a rojos. Además, los glóbulos blancos con núcleos desnudos
menos que las muestras de orina se recolecten aparentes como resultado de la degradación pueden
mediante punción directa de la vejiga. Además, confundirse con hongos. Es más probable que aparezcan
cuando se utiliza el método de una recolección de hongos durante y después de la administración de agentes
orina inadecuada, las muestras de orina están antibacteriales como resultado de alteraciones en la flora
contaminadas por las abundantes bacterias que bacterial intestinal. Los hongos en el tracto urinario a
residen alrededor de la abertura uretral o en la vulva. menudo desaparecen espontáneamente sin ningún
Las muestras de orina de las mujeres pueden ser con- tratamiento especial, y pocos pacientes requieren tratamiento
taminadas por un gran número de lactobacilos de la médico. Sin embargo, los riesgos de sepsis y propagación
vagina. Además, se pueden observar bacterias multiorgánica de la infección aumentan en pacientes con
deformadas con cuerpos alargados en muestras de defensas reducidas contra la infección, como los ancianos,
pacientes que usan antimicrobios (inhibidores de la las personas con diabetes y las que reciben terapias
síntesis de la pared celular). inmunosupresoras.
En general, las infecciones urinarias simples son Debido a que los hongos residen en la vagina, la detección
causadas principalmente por la infección con una de estas células en muestras de orina de mujeres indica una
sola bacteria; el agente etiológico es Esche- richia gama de posibilidades, desde la simple contaminación hasta
coli en la gran mayoría de los casos, aunque Kleb- una infección urinaria. Como es el caso de las bacterias, un
siella pneumoniae, Staphylococcus y Enterococcus diagnóstico de infecciones urinarias causadas por hongos
representan algunos casos. Aproximadamente la requiere evidencia de piuria y fungu- ria; generalmente se
mitad de todas las infecciones urinarias compuestas considera que un recuento de 10 4-10 5 UFC/ml o más da
son causadas por múltiples bacterias. En estos lugar a un diagnóstico de funguría significativa.
infecciones complejas, las bacterias etiológicas son 1. Parásitos
diferentes de las de las infecciones urinarias simples; (1) Protozoos
específicamente, E. coli es menos común, y Los protozoos que se encuentran en los sedimentos
urinarios generalmente comprise T. vaginalis. Aunque T.
Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Staph- ylococcus y vaginalis se encuentra principalmente en mujeres, también
Enterococcus se observan con mayor frecuencia. se encuentra en hombres y a menudo se acompaña de la
La verificación de la piuria (leucocituria) y bacteriu- presencia de células epiteliales escamosas. Estas células
ria en una muestra de orina recogida correctamente es protozoarias tienen una forma de pera con diámetros más
largos y más cortos de 10-15 μm y 6-12 μm,
esencial para hacer un diagnóstico de una infección respectivamente, así como cinco flagelos. Los protozoos
urinaria. Se realiza un diagnóstico de piuria significativa que se mueven activamente se confirman fácilmente,
cuando el recuento de leucocitos en un examen de sedi- mientras que las células inactivas deben diferenciarse de
mento urinario es 5/HPF o superior. Mientras tanto, la los glóbulos blancos, que tienen una apariencia similar. La
presencia de un blanco grisáceo pálido y flagelos brillantes
bacteriuria se diagnostica mediante un cultivo ayudan a la diferenciación. Además, los protozoos son
cuantitativo. En el caso de la orina a mitad de la ligeramente más gruesos que los glóbulos blancos y
corriente, la bacteriuria significativa generalmente se exhiben variabilidad de tamaño.
define como un recuento bacteriano de 10 4-10 5 UFC / Otros protozoos que se encuentran en la orina incluyen
ml o más. Una puntuación de (1+) en un examen de el plancton, un contaminante natural.
sedimentos urinarios es equivalente a 10 4–105 UFC/ml. (2) Helmintos
Sin embargo, los exámenes de sedimento urinario se Los huevos de Schistosoma haematobium rara vez se
realizan utilizando muestras de orina centrifugadas, encuentran en la orina. Estos huevos aparecen en la orina
mientras que las muestras de orina se someten a cultivo en algunos pacientes afectados por el parásito S.
sin centrifugación previa. Por lo tanto, el número de haematobium en los vasos sanguíneos del plexo venoso
bacterias en un examen de sedimentos urinarios depende cerca de la vejiga y el ano, que depositan principalmente
de la gravedad específica de la muestra y puede no huevos en vanules de la pared vesical. Los huevos se
siempre estar de acuerdo con el resultado del cultivo. caracterizan por una forma de huso con un extremo
(2) Hongos redondeado romo y una cáscara de huevo de color
Los hongos aparecen de color blanco grisáceo a verde marrón amarillento sin opérculo. Los diámetros más

largo y más corto son 110-170 μm y 40-70 μm,
respectivamente, y una espina está presente en el
extremo de la cola. S. haematobium se distribuye por
África, Oriente Medio e India. Debido a que los
huevos y rodean el tejido caen en la vejiga, los
síntomas principales son hematuria y dolor al orinar.
La pared de la vejiga se vuelve cada vez más
hiperplásica y fibrosa, y se ha observado una alta
incidencia de cáncer de vejiga que se ha relacionado
con la infección parasitaria en áreas endémicas como
Egipto.
Además, Strongyloides stercoralis se puede
encontrar en la orina. Este organismo es parásito en
la mucosa de la manbbrina del intestino delgado,
pero se puede encontrar en el esputo, el líquido de
lavado bronquial, el líquido cefalorraquídeo, la orina,
el derrame pleural o la ascitis de pacientes con
inmunidad reducida.
Otros parásitos contaminantes que se encuentran
en la orina incluyen huevos de oxiuros.
1. Sales/cristales
Las sales / cristales en la orina dependen
principalmente de los alimentos y bebidas
consumidos y del metabolismo de la sal en el cuerpo
y de los componentes de la compañía que se filtran
en el riñón y se han precipitado en el sistema urinario
o después de orinar en recipientes de recolección de
orina como resultado de la solubilidad reducida a
través de una variedad de acciones físicas y químicas
(por ejemplo, concentración, pH, temperatura o
sustancias coexistentes).

Cholesterol crystals Cystine crystals
2,8-DHA crystals
Calcium oxalate crystals
Acidic Alkaline
Magnesium ammonium
Uric acid crystals phosphate crystals
Calcium
phosphate crystals
Uric acid salts
Ammonium acid urate crystals Ammonium urate crystals
Figure 2.33 Relationships of various salts/crystals with pH (sited from “General Sur-
vey Technical Textbook” (2012) 3) p. 79 Fig. 4-43)
Las sales/cristales incluyen cristales normales, que anomalías metabólicas del calcio Lazos.
también se observan en individuos sanos; cristales (1) Cristales de oxalato de calcio
anormales, que reflejan estados patológicos; y cristales Estos cristales incoloros y refractivos se observan en
de drogas, que se derivan de medicamentos tomados por varias formas (por ejemplo, octaedro regular, similar a
un paciente o administrados por un médico. Los una mancuerna, similar a una galleta y elíptico) y a
oxalatos, uratos y fosfatos representan la ma- joridad de menudo se encuentran en la orina ácida, pero también se
los cristales observados con frecuencia durante las pueden observar en la orina alcalina. Estos cristales son
prácticas rutinarias. Sin embargo, la diferenciación de los insolubles en ácido acético y se disuelven lentamente en
llantos anormales, como los cristales de aminoácidos y ácido clorhídrico. Pueden aparecer después de consumir
los cristales de ácidos nucleicos, observada en pacientes una gran cantidad de alimentos que contienen abundante
con daño hepático grave y anomalías metabólicas ácido oxálico (por ejemplo, naranjas, tomates, espinacas
congénitas es clínicamente importante. Los cristales y espárragos). La causa de los cálculos de oxalato de
anormales incluyen bilirrubina, colesterol, cistina, 2,8- calcio, que representan el 80% de los cálculos del tracto
dihidroxiadenina, tirosina y leucina. Los cristales de urinario, es desconocida, pero está estrechamente
drogas a menudo están presentes en una forma cristalina relacionada con los hábitos alimenticios.
que difiere de la forma de la droga original, ya que la (2) Cristales de urato
mayoría de las drogas administradas se metabolizan en el Los cristales de urato son llorones incoloros a
cuerpo y experimentan cambios estructurales. marrones amarillentos que se encuentran en varias
Muchas sales/cristales exhiben características formas (por ejemplo, como piedra de afilar, dia- mond y
morfológicas únicas y variedades limitadas dependiendo pilar). Puede ser necesario tener precaución, ya que a
del pH de la orina. Por lo tanto, estos cristales se pueden veces parecen similares a los cristales de cistina o
distinguir mediante un examen microscópico. Sin cristales de colesterol. Los cristales de urato se
embargo, para componentes análogos y cristales encuentran en asociación con la aciduria y se disuelven
anormales, es necesaria una confirmación adicional de la por calentamiento o con hidróxido de potasio o amoníaco
solubilidad con soluciones ácidas o alcalinas y análisis acuoso.
detallados. (Figura 2.33) (3) Cristales de fosfato de calcio
1. Cristales normales Los cristales de fosfato de calcio aparecen incoloros a
Los cristales normales generalmente se consideran de blanco grisáceo y son delgados y de forma irregular (por
baja importancia clínica porque también se detectan en ejemplo, en forma de placa y pilar). Estos cristales se
individuos sanos. Sin embargo, aún se debe prestar encuentran en asociación con alcaluria, orina neutra y
atención a los cristales normales, ya que podrían indicar orina ligeramente ácida y se disuelven en ácido
la causa de los cálculos del tracto urinario y las clorhídrico o ácido acético.
Estas placas rectangulares incoloras y distorsionadas están
(4) Cristales de fosfato de magnesio y amonio
asociadas con el síndrome nefrótico y la quiluria. Se
Estos cristales incoloros y refractivos aparecen en
disuelven en cloroformo y éter.
varias formas (por ejemplo, en forma de tapa de ataúd,
en forma de envoltura y prisma), se encuentran en (3) Cristales de cistina
Estos cristales incoloros de placas hexagonales se
asociación con alcaluria y orina neutra, y se disuelven en encuentran en casos de cistinuria congénita y síndrome de
ácido clorhídrico o ácido acético. Fanconi y son responsables de cálculos del tracto urinario.
(5) Cristales de urato de amonio También se conservan en la aciduria ya que la solubilidad
Estos cristales esféricos se presentan con espinas de la cistina disminuye en la orina ácida. Estos cristales se
disuelven en ácido clorhídrico, hidróxido de potasio y
marrones y se encuentran a menudo en la alcaluria. Se amoníaco acuoso.
disuelven en ácido clorhídrico, ácido acético o hidróxido (4) cristales de 2,8-dihidroxiadenina
de potasio. Estos cristales son de color amarillo pálido a marrón,
*Cristales de urato ácido de amonio cristales circulares/esféricos radiales observados en
Estos cristales esféricos con espinas marrones son casos de aciduria y se encuentran en casos de urolitiasis
morfológicamente similares a los cristales de urato de asociada con deficiencia congénita de adenina
amonio y se disuelven por calentamiento y en hidróxido fosforribosiltransferasa. Parecen similares a las sales de
de potasio. Estos cristales forman rápidamente cálculos ácido úrico, pero no se disuelven por calentamiento o en
en lactantes con gastroenteritis infecciosa (por ejemplo, solución salina que contiene EDTA. Estos crys- tales
gastroenteritis por rotavirus) o en situaciones de abuso de pueden ser identificados por espectroscopia infrarroja o
laxantes con un fondo de dieta excesiva, y el número de difracción de rayos X.
casos de insuficiencia renal aguda postrrenal debido a (5) Cristales de tirosina
cálculos está aumentando. La espectroscopia infrarroja se Estos son cristales incoloros en forma de aguja o
utiliza para la diferenciación; Sin embargo, estos tubulares con una extensión radial y, según se informa,
cristales, cuando se identifican en orina ligeramente se observan bajo condiciones de aciduria asociadas con
ácida y fuertemente positiva para el cuerpo cetónico, trastornos graves del parenquimal hepático. Son solubles
deben notificarse como sospecha de cristales de urato en ácido clorhídrico e hidróxido de potasio.
ácido de ammo- nio. (6) Cristales de leucina
(6) Cristales de carbonato de calcio Estos son llantos redondos concéntricos o radiales de
Estos cristales granulares no cristalinos incoloros, color amarillo pálido que aparecen con poca frecuencia
esféricos pequeños o similares a galletas se encuentran en casos de trastornos graves del parénquima hepático y
en la orina alcalina y neutra y se disuelven en ácido se disuelven en ácido clorhídrico e hidróxido de potasio.
clorhídrico y ácido acético mientras forman burbujas de 1. Otros
aire. 1. Gránulos de hemosiderina
1. Cristales anormales Los gránulos formados a partir de hemosiderina, un
Los cristales anormales son altamente significativos pigmento en el cuerpo, son gránulos de color marrón
clínicamente y pueden conducir directamente al amarillento que contienen hierro derivado de la
diagnóstico de trastornos metabólicos congénitos, hemoglobina. Con la tinción S, los gránulos de
insuficiencia hepática grave y otras afecciones. Por lo hemosiderina se tiñen de magenta, y puede ser difícil
tanto, siempre se deben informar cristales anormales, diferenciarlos de los moldes de hemosiderina que
incluso si solo se detecta un pequeño número. incorporan gránulos o cilindros granulares. La tinción
(1) Cristales de bilirrubina azul de Berlín se utiliza para confirmar los gránulos de
Estos son cristales de color marrón amarillento, en hemosiderina.
forma de aguja. Ocasionalmente se observa que los En las enfermedades que causan hemólisis
cristales de bilirubina se adhieren a los glóbulos blancos intravascular, la hemoglobina se libera de los glóbulos
o a las células epiteliales. Estos cristales generalmente se rojos alterados y escapa a la filtración glomerular al
encuentran en la orina con bilirrubina positiva, pero unirse principalmente a la haptoglobina; Sin embargo, la
ocasionalmente se encuentran en la orina con bilirrubina hemoglobina se filtra de los glomérulos cuando su
negativa. Se disuelven en cloroformo y acetona. Estos concentración excede la capacidad de unión de la
cristales están asociados con enfermedades haptoglobina. La hemoglobina en el filtrado glomerular
hepatobiliares como la hepatitis y la obstrucción biliar. (orina principal) se reabsorbe parcialmente a través de
(2) Cristales de colesterol los túbulos renales y se convierte en hemosiderina dentro
de las células. Estas células que contienen concepto de información de elementos formados por orina se
hemosiderina se descaman, se excretan en la orina y han introducido para un examen de sedimentos urinarios y se
se observan como gránulos de hemosiderina de color han implementado en la automatización / racionalización de
marrón amarillento, células que contienen las pruebas de orina.
hemosiderina o moldes de hemosiderina que La información de los elementos formados en orina se
contienen gránulos. mide de acuerdo con dos principios principales: el método de
Los gránulos de hemosiderina a menudo se procesamiento de imágenes, en el que los elementos se
encuentran junto con enfermedades que causan clasifican utilizando imágenes de sedimentos urinarios
hemólisis intravascular, como hemoglobinuria capturados y sistemas de análisis de imágenes, y el método
paroxística nocturna, anemia hemolítica aguda e basado en citometría. Los beneficios del análisis de
hipertensión portal idiopática, así como después de elementos formados en orina incluyen la reducción del
transfusión de sangre incompatible y transfusión de trabajo laboral, servicios de pruebas de rutina más rápidos, la
sangre de gran volumen y en pacientes con válvulas provisión de información con imágenes de elementos que se
cardíacas artificiales y con síndrome de marcha. pueden guardar usando algunos sistemas a clínicas, y utilidad
1. Contaminantes educativa. Sin embargo, los usuarios deben comprender
Los contaminantes que se encuentran en los completamente que este tipo de análisis difiere de un examen
sedimentos urinarios incluyen no solo componentes de sedimentos urinarios en algunos aspectos, como la
celulares derivados del tracto urinario, sino también precisión de la detección de componentes menores y las
agentes de contraste y aceite lubricante utilizados para el limitaciones de una clasificación detallada. Por lo tanto,
diagnóstico y el tratamiento, así como componentes de junto con el establecimiento de un sistema de verificación de
semen (por ejemplo, espermatozoides, secreciones los resultados con resultados cualitativos de exámenes
gonadales, cuerpos amiláceas y gránulos de lecitina) en urinarios y valores previos, se debe consultar a los médicos
muestras de orina de hombres. Aunque los componentes antes de una operación para determinar lo que cada
del semen contaminado carecen de significado clínico, se departamento clínico requiere de los exámenes de
debe prestar atención, ya que pueden causar la detección sedimentos urinarios, así como para explicar las
de falsos positivos de proteinuria. características de la información de los elementos formados
Las muestras de orina de mujeres y bebés a menudo en orina y, por lo tanto, ampliar la comprensión.
son contenidas por las heces durante la recolección de Las directrices propuestas para el examen de
orina. Aunque las muestras de hombres generalmente no sedimentos urinarios del JCCLS establecen
están contaminadas por feces, la fecaluria puede ocurrir explícitamente que los instrumentos automatizados
en asociación con una fístula rectovesial debido a la utilizados para un examen de sedimentos urinarios deben
invasión del cáncer rectal a la vejiga, lo que crea un implementarse con una comprensión adecuada de sus
pasaje entre la vejiga y el tracto testinal. Por lo tanto, los características. En otras palabras, la guía indica que estos
contaminantes fecales deben observarse cuidadosamente, instrumentos representan un nuevo análisis de
ya que su detección en los hombres ocasionalmente información de elementos formados en orina, en lugar de
conduce al descubrimiento del cáncer rectal. la automatización mecánica de un examen estándar de
Las copas de orina destinadas a la recolección de orina sedimentos urinarios.
deben mantenerse limpias hasta su uso. Las tazas que 1. Método de procesamiento de imágenes
quedan cerca de una cama pueden estar contaminadas Por así decirlo, esta es una forma automatizada de
por factores inesperados como polen en el aire, escamas análisis de elementos microscópicos; Sin embargo, el
y ácaros muertos. También se debe tener cuidado para desafío es determinar si este método se puede utilizar
evitar la contaminación por heces adheridas a una bolsa para grabar imágenes claras y analizar elementos con
de recolección de orina y fibras de pañales de papel, ya precisión. Actualmente, la clasificación detallada de las
que pueden producir resultados engañosos de evaluación células epiteliales y los moldes está limitada con este
de sedimentos urinarios. método, aunque esta limitación varía según el modelo del
instrumento. En este caso, los técnicos clasifican
NOSOTROS Sedimento urinario manualmente los elementos utilizando imágenes
automatizado Examen: Concepto de guardadas que se muestran en la pantalla; Sin embargo,
orina Formado Elemento Analizador los puntos introductorios abordarían si estas imágenes
Operación son satisfactorias en comparación con las imágenes
Hoy en día, los analizadores basados en el nuevo obtenidas bajo un microscopio y si una serie de procesos
operativos constituirían exámenes de rutina por lo tanto tiene beneficios educativos. En los últimos
razonables. años, se han ofrecido encuestas fotográficas basadas en
2. Método de citometría la web, y es importante que las personas participen en
Este método tiene como objetivo teñir dichas encuestas y, por lo tanto, mejoren sus capacidades
diferencialmente las características de los elementos de discriminación. El control de calidad de los
(es decir, tamaño, forma y núcleos) utilizando analizadores automatizados de elementos formados por
colorantes fluorescentes y mostrar y analizar estos orina, que se han vuelto cada vez más comunes en los
elementos en dispersiones generadas al medir la últimos años, se puede realizar utilizando métodos
dispersión de la luz y la emisión de fluorescencia similares a los utilizados para los analizadores
resultante de la estimulación del rayo láser. Este bioquímicos automatizados.
método se caracteriza por el análisis claro de la Los métodos externos de evaluación de la calidad para
distribución de elementos presentes clasificados un examen de sedimentos urinarios incluyen la
aproximadamente; el contenido de estos elementos participación en estudios fotográficos ofrecidos por el
en orina no centrifugada (recuentos/μL) puede JAMT, el College of American Patholo- gists (CAP) y
medirse rápidamente, aunque existen limitaciones en otras organizaciones. La participación en encuestas
la clasificación detallada de elementos distintos de externas de control de calidad es un paso importante para
los glóbulos rojos y los leucocitos. Sin embargo, los comprender mejor las diferencias interinstitucionales.
exámenes microscópicos son esenciales para Además, las diferencias entre técnicos y los efectos de la
clasificar detalladamente. educación intrainstitucional pueden mejorarse mediante
encuestas fotográficas y otros componentes de las
VII Calidad Control encuestas de control de calidad.
Debido a que los resultados del examen de sedimentos ■Referencias

urinarios dependen significativamente de la competencia 1) C L SI (paramerly NCCLS): suinalysis; Approv e d Gu i d e lin
técnica del técnico en microscopía, cada instalación debe e―Third Edition. Documento CLSI GP16-A3 (ISBN 1-56238-
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"european urinalysis guidelines", 1–96, The Scandinavian Journal
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deben evaluar las habilidades de examen microscópico Group, Reino Unido, 2000.
de cada técnico y se deben tomar medidas como la 3) Jap a n e se Assoc iationof Med i cal Technol ogists: Gen e ral
Survey Technical Textbook, Tokio, 2012.
reeducación cuando sea necesario.
Además, se debe designar a la persona a cargo de cada
examen microscópico, y esta designación debe
mantenerse registrada.
El control de calidad interno para un examen de
sedimentos urinarios debe incluir una verificación de
información del paciente en el momento del examen
microscópico, verificación entre ítems y verificación de
valor previa; Idealmente, estos controles se realizarían
utilizando un sistema de examen. Además, los métodos
basados en el sistema de aminación incluirían
comprobaciones de tasas positivas/tasas negativas de
diversos factores utilizando los resultados de exámenes
diarios.
En un método de doble comprobación, muestras
idénticas son sometidas a exámenes microscópicos por
múltiples técnicos; Este método utiliza especímenes
diarios o especímenes fijos para la educación. El método
de doble verificación también se puede utilizar para
mejorar las capacidades de discriminación de elementos

第三部
Maki Hotta 1) Mika Yamashita 2)
1. Departamento de Laboratorio Clínico, Hospital Universitario de Osaka (〒 565-0871 2-15 Yamadaoka, Suita-shi, Osaka)
2. Laboratorio del Hospital de la Cruz Roja de Hiroshima y la bomba atómica
Esencia
La prueba de sedimentos urinarios es una prueba para observar el precipitado obtenido por centrifugación de orina para los
componentes que aparecen en la orina. Aunque la operación en la preparación de muestras de sedimentos urinarios es sencilla, la
diferenciación es muy complicada porque los componentes que aparecen en el sedimento urinario son diversos. Esto se debe a la
presencia de formaciones de orina en sedimentos de orina en diversas formas, incluso en un solo componente. Por ejemplo, los cristales
de oxalato de calcio tienen tipos octaédricos, tipos de galletas, tipos de coma, etc., y las células epiteliales tubulares tienen una amplia
variedad de tipos básicos, tipos especiales y morfología celular. De esta manera, la prueba de sedimentos urinarios requiere
conocimientos y habilidades para distinguir correctamente los componentes. En esta sección, con el fin de adquirir el conocimiento
para diferenciar los componentes básicos formados en el sedimento de orina, citaremos (parcialmente revisado) el Atlas de sedimentos
urinarios de "Urine Sediment Testing Method 2010" y publicaremos fotografías de los componentes más básicos. El
propósito de este atlas de sedimentos urinarios es adquirir conocimientos básicos para que los estudiantes puedan comprender las
características de cada componente y tratar los componentes difíciles de distinguir que encontrarán en el futuro.
palabra clave
Residuo de orina, orina en la formación de fracciones, foto, identificación, base
I Células no epiteliales -Hematología, otras-

Células no epiteliales: células sanguíneas, etc.
Figure 3.1 Glóbulos rojos no glomerulares 40× sin teñir Figura 3.2 Glóbulos rojos no glomerulares 40× Sin teñir
Glóbulos rojos no glomerulares 40× Sin tinción Glóbulos rojos no glomerulares 40× Sin tinción
Es un típico glóbulo rojo discoide con un centro cóncavo. Es un glóbulo rojo discoide atrófico que muestra un pequeño glucósido.
Discocitos típicos con un hoyuelo en el centro. Discocitos atróficos que exhiben una forma de confeti.
86 第三部尿沈渣アトラス／Part 3 Atlas of Urinary Sediment

Figure 3.3 Glóbulos rojos no glomerulares 40× sin teñir Figura 3.4 Glóbulos rojos no glomerulares 40× Sin teñir
Glóbulos rojos no glomerulares 40× Sin tinción Estos Glóbulos rojos no glomerulares 40× Sin tinción
Espiferocitos de adoquines ricos en pigmentos de Cobble y
son glóbulos rojos inflados y discoides que se ven hemoglobina. Estos son glóbulos rojos típicos no glomérulos.
afectados por el pH y la presión osmótica. Esferocitos jorobados que tienen jorobas y contienen una abundancia de
Glóbulos rojos inflamados y discóticos que muestran expansión y un
pigmento de hemoglobina. Estos son glóbulos rojos no glomerulares típicos.
estado deshemoglobinado bajo la influencia del pH y la presión osmótica.
Figura 3.5 Glóbulos rojos no glomerulares 40× Sin teñir Figura 3.6 Tinción de glóbulos rojos no glomerulares 40× S
Glóbulos rojos no glomerulares 40× Sin tinción Se Tinción 40× S de glóbulos rojos no glomerulares
encuentran glóbulos rojos discoides y globulares típicos. En el centro, se
pueden ver eritrocitos cobb y esféricos (flecha). Es una imagen de tinción S de glóbulos rojos similar a la Figura 3.5.
Discocitos y esferocitos típicos. Se confirman los esferocitos jorobados Los glóbulos rojos que se muestran en la figura 3.5 con tinción S.
en el centro (flecha).
Figura 3.7 Glóbulos rojos no glomerulares 40× sin teñir Figura 3.8 Glóbulos rojos no glomerulares 40× sin teñir
Glóbulos rojos no glomerulares 40× Sin tinción Cobb y Glóbulos rojos no glomerulares 40× Sin tinción son
eritrocitos esféricos se encuentran en la porción jorobada. Estos se glóbulos rojos ligeramente atróficos. La orina de pH osmolar alto o bajo
juzgan como fragmentos de glóbulos rojos y no se cuentan. puede mostrar tal imagen.
Se muestran las regiones jorobadas de los esferocitos jorobados. Estos se Glóbulos rojos que exhiben una forma algo atrófica. Tal imagen
identifican como puede aparecer en orina hiperosmótica o de pH bajo.
fragmentos de glóbulos rojos y no se cuentan.

Figura 3.9 Glóbulos rojos no glomerulares 40× Sin teñir Figura 3.10 Glóbulos rojos glomerulares 40× Sin teñir
Glóbulos rojos no glomerulares 40× Sin tinción Glóbulos rojos de tipo glomerular 40× Sin tinción
componente granular de membrana aglutinado Los eritrocitos de tipo glomerular son glóbulos rojos heterogéneos. En
dehemoglobina eritrocitos. A menudo se observa en la orina de pacientes particular, se puede confirmar una gran cantidad de glóbulos rojos
con riñón quístico múltiple después de una biopsia de próstata y cápsulas heterogéneos similares a la rosquilla de Cobb-donut. Cobb solo se juzga
múltiples. La diferenciación de los glóbulos rojos glomerulares es como un fragmento de glóbulos rojos y no se cuenta.
importante. Glóbulos rojos dismórficos similares a rosquillas de tipo glomerular. En
Glóbulos rojos deshemoglobinados con componentes granulares
agregados En particular, se confirman muchos glóbulos rojos dismórficos similares
en el área de la membrana se muestran. Estos a menudo se encuentran en a rosquillas. Las jorobas solo se identifican como fragmentos de
la orina después de una biopsia de próstata o de pacientes con un riñón glóbulos rojos y no se cuentan.
poliquístico. La diferenciación de los glóbulos rojos de tipo glomerular
es importante.
Figure 3.12 Glóbulos rojos glomerulares 40× Sin teñir

Glóbulos rojos de tipo glomerular 40× Sin tinción
Figura 3.11 Glóbulos rojos glomerulares 40× Sin teñir Hay muchos glóbulos rojos heterogéneos similares a rosquillas de tamaño
Glóbulos rojos de tipo glomerular 40× Sin tinción desigual.
Hay muchos glóbulos rojos glomerulares que muestran varias formas Muchos glóbulos rojos dismórficos similares a rosquillas con varios tamaños
con diferentes tamaños.
Muchos glóbulos rojos de tipo glomerular que exhiben diversas formas son
con Mostrado.
Se muestran diferencias grandes y pequeñas.
Figura 3.13 Glóbulos rojos glomerulares 40× Sin teñir Figura 3.14 Glóbulos rojos glomerulares 40× sin teñir
Glóbulos rojos de tipo glomerular 40× Sin tinción Glóbulos rojos de tipo glomerular 40× Sin tinción
Las diferencias grandes y pequeñas se pueden confirmar en los glóbulos Se observan glóbulos rojos heterogéneos ligeramente más grandes
similares a rosquillas y glóbulos rojos heterogéneos similares a
rojos heterogéneos en forma de rosquilla. rosquillas diana.
Glóbulos rojos dismórficos ligeramente grandes en forma de rosquilla y
Los glóbulos rojos dismórficos similares a rosquillas con varios tamaños codocitos/
pueden ser
glóbulos rojos dismórficos similares a rosquillas.
identificado.
88 Parte III Atlas de sedimentos urinarios/Part 3 Atlas of Nacerienry

Syiment
Figura 3.15 Glóbulos rojos glomerulares 40× sin teñir Figura 3.16 Glóbulos rojos glomerulares 40× Sin teñir
Los glóbulos rojos heterogéneos grandes similares a rosquillas son Entre los glóbulos rojos microcíticos, se encuentran glóbulos rojos
heterogéneos similares a la rosquilla de Cobb-Donut.
comunes. Los glóbulos rojos dismórficos similares a rosquillas jorobadas se encuentran
Se pueden ver muchos glóbulos rojos dismórficos grandes parecidos a en
rosquillas. glóbulos rojos microcíticos.
Figura 3.17 Glóbulos rojos glomerulares 40× Sin teñir Figura 3.18 Glóbulos rojos glomerulares 40× sin teñir
No es abigarrado y en su mayoría muestra una forma de glóbulo de 2 ~ 4 Un cilindro de glóbulos rojos se puede ver en la parte superior izquierda.
μm. Cuando se observan en detalle, las estructuras heterogéneas se En el momento de la aparición de los eritrocitos de tipo glomerular, a
pueden confirmar en los glóbulos rojos. menudo se acompañan de cilindros de eritrocitos al mismo tiempo.
No hay variedad, y la mayoría de las células son pequeñas y de forma Un molde de glóbulos rojos se ve en la parte superior izquierda. Cuando el
esférica (2-4 tipo glomerular rojo
μm). En los glóbulos rojos, cuando se observa en detalle, una Las células sanguíneas aparecen, a menudo acompañan simultáneamente
heterogénea a los moldes de glóbulos rojos.
La estructura puede ser confirmada.
Células
luminosa Células teñidas
s de oscuro
(purpurina (teñido de oscuro
Células teñidas de celda) celda)
luz
(teñido pálido
celda)
Figura 3.19 Leucocitos (neutrófilos) 40× Sin teñir Figura 3.20 Tinción de glóbulos blancos (bolas medianas buenas) 40× S
Glóbulos blancos (neutrófilos) 40× Sin tinción Tinción de glóbulos blancos (neutrófilos) 40× S
El tono de color del color no manchado es grisáceo a gris, y en algunos Las células brillantes, las células teñidas pálidas y las células teñidas oscuras
casos, se puede confirmar el núcleo de la hoja.
Los tonos de color sin manchar son de blanco grisáceo a gris, y algunos pueden confirmarse mediante tinción S.
de Se pueden confirmar células brillantes, células teñidas pálidas y células
Los glóbulos blancos muestran un núcleo segmentado. teñidas de oscuro
con tinción en S.
Pruebas médicas Vol.66 No.J-STAGE-1 Reportaje 89

Figura 3.21 Leucocitos (neutrófilos) 40× Sin teñir Figura 3.22 Leucocitos (neutrófilos) 40× Sin teñir
Glóbulos blancos (neutrófilos) 40× Sin tinción Glóbulos blancos (neutrófilos) 40× Sin tinción Las
Es una imagen leucocitaria con pequeños procesos. Esto se considera células vivas exhiben morfología ameboide bajo la orina
uno de los cambios morfológicos de las células vivas debido a la hipoosmolar. Las células viables exhiben una forma ameboide en la
influencia de la presión osmótica. orina hipoosmótica.
Una imagen de glóbulos blancos con pequeñas protuberancias. Esto
parece ser un
Cambio morfológico de células viables causado por presión osmótica.
Figura 3.23 Leucocitos (neutrófilos) 40× Sin teñir Figura 3.24 Leucocitos (neutrófilos) 40× Sin teñir
Glóbulos blancos (neutrófilos) 40× Sin tinción Glóbulos blancos (neutrófilos) 40× Sin tinción
En la orina hipoosmolar, las células están hinchadas y el núcleo es claro Se observa cuando los neutrófilos colapsan en un estado estirado en
y similar a un mononúcleo. moco. La claridad del núcleo sugiere que es una célula muerta.
En la orina con una presión osmótica baja, las células se hinchan y el Esto se ve cuando los neutrófilos se alargan y colapsan en moco.
El núcleo se vuelve claro. Las células de tipo mononuclear también son El núcleo se muestra claramente, lo que sugiere que estas son células muertas.
visibles.
Figure 3.25 Glóbulos blancos (linfocitos) 40× Sin tinción Figura 3.26 Leucocitos (linfocitos) Tinción 40× S
Glóbulos blancos (linfocitos) 40× Sin tinción Tinción de glóbulos blancos (linfocitos) 40× S La
Los linfocitos son mononucleares con una alta relación N/C , y sus figura 3.25 son linfocitos similares. En la tinción S, el núcleo es azul ~
cariotas son redondos y circulares. En comparación con los neutrófilos, es azul-violeta y tiene una alta relación N / C. También se
más pequeño y casi no tiene componentes granulares. Los linfocitos son observan algunos nucléolos. El citoplasma está pálido
mononucleares y tienen una alta relación N/C, y el
Es de color ligeramente rosado.
El núcleo es de forma circular o casi circular. En comparación con los Estos son linfocitos, similares como se muestra en la figura 3.25. Con S
neutrófilos, los linfocitos son más pequeños y contienen menos tinción, el núcleo exhibe color azul o púrpura azulado y la relación N / C
componentes granulares. es alta. Algunos muestran cuerpos nucleares. El citoplasma aparece de
color rosa pálido, se observa ligeramente.
90 Parte III Atlas de sedimentos urinarios/Part 3 Atlas of Nacerienry

Syiment
Figura 3.27 Leucocitos (eosinófilos) 40× Sin teñir Figura 3.28 Leucocitos (eosinófilos) 40× Sin teñir
Glóbulos blancos (eosinófilos) 40× Sin tinción Glóbulos blancos (eosinófilos) 40× Sin tinción
Los eosinófilos son brillantes y uniformes, con gránulos negros en el Los núcleos de los eosinófilos son a menudo de dos lóbulos y
redondeados. El citoplasma tiene cambios ameboides, así como
citoplasma. neutrófilos.
El núcleo de los eosinófilos es a menudo bifurcado y redondeado. El
Los eosinófilos son brillantes y homogéneos. Los gránulos negruzcos se
encuentran en El citoplasma tiene cambios similares a los ameboides, como se observa en
el citoplasma. los neutrófilos.
Figura 3.29 Leucocitos (eosinófilos) 40× Tinción de Hansel Figura 3.30 Tinción de leucocitos (eosinófilos) 40× S
Glóbulos blancos (eosinófilos) 40× tinción de Hansel Tinción de 40× S de glóbulos blancos (eosinófilos)
Mediante la tinción de Hansel, los gránulos de eosinófilos se tiñen en un En la tinción S, el núcleo se tiñe de azul y el citoplasma se tiñe de
púrpura rojizo, pero los gránulos acidófilos no se tiñen.
tono rojo. Por tinción S, el núcleo se tiñe de azul, el citoplasma se tiñe
Mediante la tinción de Hansel, los gránulos de eosinófilos se tiñen de púrpura rojizo, pero los gránulos eosinófilos permanecen sin teñir.
rojo.
Figure 3.31 Leucocitos (monocitos) 40× Sin teñir Figura 3.32 Leucocitos (monocitos) 40× Sin teñir
Glóbulos blancos (monocitos) 40× Sin tinción Glóbulos blancos (monocitos) 40× Sin tinción
El tono de los monocitos tiene un tinte gris-blanco. La estructura La karyota tiene forma de herradura o constreñida, y el tamaño varía en
superficial es fina y granular, y la estructura marginal es indistinta.
Los monocitos exhiben un tono blanco grisáceo. La estructura de la tamaño.
superficie es fina Los núcleos exhiben la forma de una herradura y tienen una forma
granular, y la estructura marginal no está clara. constreñida.
así como de tamaño irregular.

Figura 3.33 Leucocitos (monocitos) 40× Sin teñir Figura 3.34 Leucocitos (monocitos) Tinción 40× S
Glóbulos blancos (monocitos) 40× Sin tinción Tinción de glóbulos blancos (monocitos) 40× S
El citoplasma es altamente transparente, y a menudo es fácil observar el La cariota muestra varias formas, como incisión y constricción. La
núcleo incluso sin tinción. Además, los límites celulares pueden formar tinción de S se tiñe de azul-violeta o rojizo-púrpura.
conglomerados con límites indistintos. El citoplasma es transparente y La forma nuclear exhibe varias formas, como una forma escindida y un
hace la observación del núcleo
forma constreñida. Por tinción S, el nuclear se tiñe de púrpura azulado o
A menudo fácil, incluso cuando no está manchado. Los límites celulares
púrpura rojizo.
pueden formarse conglomerados poco claros.
Figura 3.35 Macrófagos 40× sin teñir Figura 3.36 Tinción de células macrófagas 40× S
Macrófagos 40× Sin tinción Tinción de macrófagos 40× S
Devora una gran cantidad de espermatozoides y gránulos grandes y El núcleo exhibe una forma concentrada desnaturalizada y está teñido de
azul. Figura 3.35 De manera similar, se fagocitiza espermatozoides y
pequeños. gránulos.
El núcleo está en un estado concentrado desnaturalizado y teñido de azul.
Se muestra que los macrófagos fagocitan muchos espermatozoides y Como
varios
que se muestra en la figura 3.35, está fagocitando espermatozoides y gránulos.
gránulos de tamaño.
Figure 3.37 Macrófagos 40× Sin teñir Figura 3.38 Tinción de macrófagos 40× S
Es una imagen que parece rodear los corpúsculos de almidón. De los Figura 3.37 Rodea un tipo similar de corpúsculo de almidón. El
componentes circundantes derivados de las glándulas sexuales, se puede citoplasma es pálido y muestra una estructura límbica indistinta.
inferir que son macrófagos derivados de la próstata. Los macrófagos rodean un cuerpo amiloide como se ve en la figura 3.37. El
Esta es una imagen de macrófagos que rodean un cuerpo amiloide. Son El citoplasma es de color pálido y tiene estructuras marginales poco claras.
Se presume que son células macrófagas derivadas de la próstata porque
rodean un componente gonadal.

Figure 3.39 Macrófagos 40× Sin teñir Figura 3.40 Tinción de macrófagos 40× S
La estructura marginal del citoplasma es indistinta y muestra Es una imagen de tinción S de un macrófago grande. Muestra una
estructura límbica indistinta, y el citoplasma es pálido y de color púrpura
multinucleación. rojizo.
Esta es una imagen teñida de S de un macrófago grande. Se muestra poco
Las estructuras marginales del citoplasma son poco claras y claro
multinucleares.
estructuras marginales, y su citoplasma está teñido de púrpura rojizo pálido.
Figura 3.41 Células del estroma endometrial 40× Sin teñir Figura 3.42 Tinción de células del estroma endometrial 40× S
Células del estroma endometrial 40× Sin tinción Tinción de células del estroma endometrial 40× S
Las células que forman el exterior del conglomerado son células El mismo ejemplo que la figura 3.41 . Dado que las células epiteliales
epiteliales cilíndricas endometriales, y los conglomerados centrales son cilíndricas endometriales y las células estromales endometriales son
células del estroma endometrial. Las células epiteliales cilíndricas difíciles de distinguir, se informan como células epiteliales cilíndricas
endometriales se observan alrededor de las células del estroma (derivadas del endometrio).
endometrial. El mismo ejemplo que la figura 3.41. Porque es difícil de distinguir
Las células que forman el exterior del conglomerado son endometriales Células epiteliales columnares endometriales de células estromales
células epiteliales columnares, y el centro del conglomerado son las endometriales, se informan como, por ejemplo, células epiteliales
células del estroma endometrial. Las células epiteliales columnares columnares (derivadas del endometrio).
endometriales rodean las células del estroma endometrial.
Figura 3.44 Tinción de células mesoteliales 40× S

Figura 3.43 Células mesoteliales 40× sin teñir Tinción de células mesoteliales 40× S
Células mesoteliales 40× Sin tinción
El citoplasma es grueso y tiene dos núcleos.
El núcleo es central y tiene un citoplasma grueso, y la unión celular es Un citoplasma grueso y dos núcleos.
lineal.
Tienen un núcleo central, citoplasma grueso y una unión celular lineal.
región.

Figure 3.45 células mesoteliales 40× células Figura 3.46 Células mesoteliales 20× Tinción de calretinina (método de
mesoteliales teñidas de Papanicolaou 40×
tinción de Papanicolaou anticuerpos enzimáticos)
Incluso en la tinción de Papanicolaou, las células mesoteliales tienen un Células mesoteliales 20× Tinción de calretinina (enzima
citoplasma grueso y el núcleo es central ~ ubicuo. Los tres epitelios
nucleares centrales son células uroteliales técnica de anticuerpos)
(flecha)。 Entre las células que aparecen en la muestra, es un marcador de células
La tinción de Papanicolaou también muestra que las células mesoteliales
tienen un mesoteliales.
citoplasma. Los núcleos están situados central o excéntricamente. Los La calretinina es positiva.
epitelios con tres núcleos en el medio son células uroteliales (flecha). Entre las células que aparecen en la muestra, son positivas para
Calretinina, un marcador para las células mesoteliales.
IICélulas epiteliales: células epiteliales básicas, células degenerativas, células infectadas por virus:
Células epiteliales: células epiteliales básicas, células degeneradas y células infectadas por virus
Figure 3.47 células epiteliales tubulares 40× sin teñir Figura 3.48 Tinción de células epiteliales tubulares 40× S
Células epiteliales tubulares renales 40× Sin tinción Tinción de células epiteliales tubulares renales 40× S
Pequeñas células epiteliales tubulares se encuentran en el cilindro. Es una pequeña célula epitelial tubular similar a la figura 3.47. La
Aunque se requiere diferenciación de los leucocitos, algunos de ellos son tinción es buena, y el núcleo está concentrado y distribuido de manera
amarillentos, no transparentes y tienen estructuras límbicas desigual y teñido de azul oscuro, y el citoplasma es granular y teñido de
citoplasmáticas. púrpura rojizo.
Se encuentran pequeñas células epiteliales del túbulo en el yeso. Células epiteliales tubulares renales pequeñas, similares a las células que se
Diferenciación de ven en la figura 3.47.
leucocitos es necesario. No son transparentes con un tono amarillento, y La estabilización es buena; El núcleo está distribuido de manera
las estructuras marginales citoplasmáticas son de forma angular. Estas desigual, teñido de azul oscuro con alta concentración, y el citoplasma es
características ayudan a distinguir este tipo de célula. granular y teñido de púrpura rojizo.
Figure 3.49 tinción de células epiteliales tubulares 40× S Figura 3.50 Tinción de células epiteliales tubulares 40× S
Tinción de células epiteliales tubulares renales 40× S Tinción de células epiteliales tubulares renales 40× S
Estas son las células epiteliales tubulares serradas más fáciles de Grandes células epiteliales tubulares serradas se encuentran en el cilindro.
identificar y encontrar con mayor frecuencia. La estructura de la La estructura de la superficie citoplasmática es granular irregular, la
superficie citoplasmática es granular, la estructura marginal es finamente estructura marginal es desigual y dentada, y el núcleo es ligeramente más
desigual y el núcleo está concentrado. grande y está distribuido de manera desigual que los eritrocitos.
Este es el tipo de sierra más identificable y más frecuentemente Las células epiteliales tubulares grandes tipo sierra se encuentran en el yeso.
encontrado. El
célula epitelial tubular. La estructura de la superficie del citoplasma es La estructura superficial del citoplasma es irregular y granular, y la
granular, y la estructura marginal exhibe una fina irregularidad. Los estructura marginal exhibe una forma de sierra desigual. Los núcleos son
núcleos están concentrados. ligeramente más grandes que los glóbulos rojos y están distribuidos de
manera desigual.
Figura 3.51 Tinción de células epiteliales tubulares 40× S

Tinción de células epiteliales tubulares renales 40× S Figura 3.52 Tinción de células epiteliales tubulares 40× S
Las células bien teñidas de púrpura rojizo son células epiteliales Tinción renal de células epiteliales tubulares 40× S
tubulares serradas pequeñas ~ grandes. El núcleo es del tamaño de un Las células unidas al cilindro son células epiteliales tubulares de tipo
glóbulo rojo y teñido de azul, pero algunos núcleos no se reconocen. seudópodo ameboide. En el margen citoplasmático, se observan
Las células epiteliales tubulares renales pequeñas o grandes de tipo sierra procesos pseudopodiales ameboides. Tiene dos núcleos del tamaño de un
son exitosas eritrocitos.
teñido de púrpura rojizo. El tamaño de los núcleos es el mismo que el de Las células unidas al yeso es una ameba tubular renal de tipo seudópodo
los glóbulos rojos, y los núcleos están teñidos de azul. Algunas células célula epitelial. Las protuberancias pseudopodiales de la ameba están
no tienen núcleo. presentes en el margen citoplasmático. Tiene dos núcleos, que son del
mismo tamaño que los glóbulos rojos.
Figura 3.53 Células epiteliales tubulares 40× Sin teñir Figura 3.54 Tinción de células epiteliales tubulares 40× S
Célula epitelial tubular renal 40× Sin tinción Tinción de células epiteliales tubulares renales 40× S
Es una célula epitelial tubular de tipo pseudopodia ameboide. La La tinción es buena y el citoplasma está teñido de púrpura rojizo, pero el
estructura marginal citoplasmática es granular en amarillo, y el margen núcleo no es visible. En el centro está el mismo seudópodo ameboide
citoplasmático es pseudopodoide ameboide con incisiones profundas. como se muestra en la figura 3.53.
Esta es una célula epitelial tubular renal de tipo seudópodo ameba. Tiene La estaminabilidad es buena y el citoplasma se tiñe de púrpura rojizo.
un Sin embargo, no se observa ningún núcleo. En el centro, es del mismo
tono amarillento. La estructura marginal citoplasmática es granular, y el tipo de seudópodo ameba que se muestra en la figura 3.53.
margen citoplasmático presenta seudópodos de ameba con cortes
profundos.

Figure 3.55 células epiteliales tubulares 40× sin teñir Figura 3.56 Células epiteliales tubulares 40× Sin teñir
Célula epitelial tubular renal 40× Sin tinción Células epiteliales tubulares renales 40× Sin tinción
Las células indicadas por la flecha son procesos espinosos de células De las cinco células epiteliales tubulares encapsuladas en el cilindro, las
epiteliales tubulares. La estructura superficial citoplasmática amarillenta flechas son proceso espinoso. Estas células epiteliales tubulares están
es fina y granular, y se observan procesos espinosos claros alrededor de coloreadas con pigmento de bilirrubina y tienen un color amarillo oscuro.
la célula. Entre las cinco células epiteliales tubulares renales encerradas en un yeso, la
La célula indicada por la flecha es una apófisis espinosa tipo tubular renal célula
célula epitelial. Tiene un tono amarillo. La estructura de la superficie identificado por la flecha es un tipo de proceso espinoso. Estas células
citoplasmática exhibe una forma granular fina. Se observan epiteliales tubulares renales son de color amarillento profundo, coloreadas por
protuberancias espinosas claras alrededor de la célula. el pigmento de bilirrubina.
Figura 3.57 Células epiteliales tubulares 40× Sin teñir

Células epiteliales tubulares renales 40× Sin tinción Figura 3.58 Tinción de células epiteliales tubulares 40× S
Las tres flechas son células epiteliales tubulares piramidales truncadas Tinción de células epiteliales tubulares renales 40× S
prismáticas. flechas (1), Las células epiteliales tubulares del tipo prismático y piramidal truncado
están encapsuladas en el cilindro. El citoplasma es de color púrpura
(2) muestra la imagen frontal vista desde la superficie del lumen del rojizo y el núcleo es azul, mostrando una buena tinción. Las celdas
tubulares tipo prisma/pirámide están encerradas en un molde. El
túbulo, y (3) muestra la imagen lateral. citoplasma es
Tres flechas identifican células epiteliales tubulares con forma de púrpura rojizo, y el núcleo es azul. Muestra una buena manchabilidad.
prisma/pirámide. Las celdas indicadas por las flechas (1) y (2) son la
vista frontal observada desde la superficie de la pared interna del túbulo
renal, y (3 ) es la
perfil.
Figura 3.60 Células epiteliales tubulares Tinción 40× S

Figura 3.59 Células epiteliales tubulares 40× Sin teñir Tinción de células epiteliales tubulares renales 40× S
Células epiteliales tubulares renales 40× Sin tinción El mismo ejemplo que la figura 3.59 . Las células epiteliales tubulares
Es una célula epitelial tubular prismática truncada de tipo piramidal. del tipo piramidal prismático y truncado están coloreadas por el
Está coloreado por el pigmento de bilirrubina y muestra una imagen pigmento de bilirrubina, y la actitud de tinción citoplasmática es
celular tridimensional. diferente de la original.
Estas son células epiteliales tubulares del tipo prisma/pirámide. Son El mismo ejemplo que la figura 3.59. Epitelial tubular tipo prisma/pirámide
coloreado con pigmento de bilirrubina y exhibe una imagen celular las células están coloreadas con pigmento de bilirrubina; por lo tanto, la
tridimensional. apariencia del citoplasma con tinción S es diferente de la general.

Figure 3.61 tinción de células epiteliales tubulares 40× S Figura 3.62 Tinción de células epiteliales tubulares 40× S
Es una célula epitelial tubular en forma de pera. La estructura de la Las células epiteliales tubulares en forma de pera similares a la figura
superficie citoplasmática es casi homogénea, y la estructura marginal está 3.61 están encapsuladas en un cilindro. La tinción es buena, y la
parcialmente arrugada con formas indistintas. El núcleo es del tamaño de estructura nuclear muestra cohesión y está teñida de azul.
un glóbulo blanco y la estructura nuclear está aglutinada. Las células epiteliales tubulares renales en forma de pera similares a la figura
Estas son células epiteliales tubulares renales en forma de pera. La 3.61 son
estructura de la superficie encerrado en un yeso. La manchabilidad es buena. La estructura
del citoplasma es casi homogéneo, y la estructura marginal muestra intranuclear muestra aglomeración y está teñida de azul.
forma parcialmente oscura y arrugada. El núcleo es del mismo tamaño
que un leucocito, y la estructura intranuclear se agrega.

Figura 3.63 Células epiteliales tubulares 40× Sin teñir Tinción renal de células epiteliales tubulares 40× S
Células epiteliales tubulares renales 40× Sin tinción Las células epiteliales tubulares en forma de pera similares a la figura
Las células encerradas por flechas son células epiteliales tubulares en 3.63 están encapsuladas en un cilindro. La tinción es buena, el
forma de pera. En comparación con las células uroteliales en forma de citoplasma es delgado y arrugado, y el núcleo está teñido de azul.
pera, el citoplasma es más delgado y más homogéneo a finamente Las células epiteliales del túbulo renal en forma de pera son similares a las
granular. La estructura marginal es a menudo indistinta y arrugada. Las
células rodeadas de flechas son células epiteliales tubulares renales en que se muestran
forma de pera. en la figura 3.63 y encerrado en un molde. La manchabilidad es buena.
El citoplasma es delgado y homogéneo a granular fino en comparación El citoplasma es delgado y arrugado, y el núcleo está teñido de azul.
con las células uroteliales, que exhiben una forma similar a la pera. La
estructura marginal es a menudo ambigua y arrugada.

Células epiteliales tubulares renales 40× Sin tinción Mismo ejemplo que la figura 3.65. Las células epiteliales tubulares de tipo
Las células unidas o encapsuladas en un cilindro son células epiteliales huso tienen buena tinción, y la estructura nuclear muestra agregación. A
tubulares del tipo huso. En comparación con las células uroteliales menudo se observa adhesión a la sal, y en este caso, el ácido úrico se
fusiformes, el citoplasma es más delgado y la estructura superficial es adhiere parcialmente a la enfermedad.
casi homogénea. El mismo ejemplo que la figura 3.65. Epitelial tubular renal de tipo huso
Las células adheridas o encapsuladas en el molde son en forma de huso Las células tienen buenas propiedades de tinción, y las estructuras
renal intranucleares se agregan. A menudo se observa adhesión a la sal, y el
células epiteliales tubulares. El citoplasma es más delgado y la estructura urato está parcialmente unido en este caso.
superficial es casi homogénea en comparación con las células
uroteliales, que tienen forma de huso.

Es una célula epitelial tubular del tipo huso. La estructura de la superficie Las células unidas o encapsuladas en un cilindro son células epiteliales
citoplasmática es casi homogénea, el citoplasma es delgado, arrugado y tubulares de tipo pera o huso. La tinción del citoplasma es buena, pero el
doblado, y la estructura marginal es indistinta. El núcleo es del tamaño de núcleo no está teñido.
leucocitos. Las células adheridas o encapsuladas en un molde son renales en forma de
Estas son células epiteliales tubulares renales en forma de huso. La pera o huso
superficie células epiteliales tubulares. La tinción citoplasmática es buena, pero
La estructura del citoplasma es casi homogénea. El citoplasma es algunos núcleos no se tiñen.
delgado y exhibe arrugas o plegamiento, y la estructura marginal no está
clara. El núcleo es del mismo tamaño que un glóbulo blanco.

Células epiteliales tubulares renales 40× Sin tinción Las células epiteliales tubulares con una mezcla de tipo huso y tipo
Las células que componen el conglomerado son células epiteliales fibroso se encuentran en conglomerados. El citoplasma es de color
tubulares mezcladas con tipos fibrosos y serpiente. El citoplasma es muy púrpura rojizo, y el núcleo es del tamaño de un glóbulo blanco y teñido
delgado y la estructura superficial es de encaje y transparente. La de azul. Las células epiteliales tubulares renales de forma fusiforme y
estructura límbica es indistinta. tipo fibroso pueden ser
Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales
tubulares renales visto en un grupo. El citoplasma está teñido de púrpura rojizo. El núcleo
de tipo fibroso y forma de serpiente. El citoplasma es muy delgado y la es del mismo tamaño que un leucocito y está teñido de azul.
estructura superficial es de malla de encaje en apariencia y transparente.
La estructura marginal es ambigua.
Figura 3.71 Tinción de células epiteliales tubulares 40× S Figura 3.72 Células epiteliales tubulares Tinción 40× S
Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales Las células que forman el conglomerado para rodear los uratos son
células epiteliales tubulares fibrosas. La tinción es buena, el citoplasma
tubulares con una mezcla de tipo huso y tipo fibroso. El citoplasma de es de color púrpura rojizo y el núcleo es del tamaño de un glóbulo rojo y
malla de encaje está ligeramente teñido de púrpura rojizo, y la estructura teñido de azul.
marginal es indistinta. Las células que constituyen el conglomerado que rodea el urato son de tipo
Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales
tubulares renales fibroso
de forma de huso y tipo fibroso. El citoplasma que muestra una malla de células epiteliales tubulares renales. La manchabilidad es buena. El
citoplasma es de color púrpura rojizo. El núcleo está teñido de azul y es
encaje en apariencia está teñido de púrpura rojizo pálido. La estructura
del mismo tamaño que un glóbulo rojo.
marginal no está clara.

Todas las células de la figura son células epiteliales tubulares. Muestran Las células epiteliales tubulares en forma de serpiente están
varias formas y tamaños, como tipo renacuajo, forma de serpiente y encapsuladas en el cilindro. El citoplasma es vacuólico y transparente. El
circular, pero algunos tienen casi el mismo tono de color y estructura núcleo es del tamaño de un eritrocitos ~ del tamaño de un leucocitos y se
superficial citoplasmática, y muestran degeneración vacuolar. observan pequeños nucléolos.
Las células en esta figura son todas células epiteliales tubulares renales. Células epiteliales del túbulo renal en forma de serpiente, junto con células
Varias formas epiteliales circulares y cercanas
y se muestran tamaños como el tipo renacuajo, el tipo de serpiente y las Las células de forma circular están encapsuladas en el molde. El
formas casi circulares. Sin embargo, el tono de color y las estructuras citoplasma es vacuolar y transparente. Los núcleos son del mismo
superficiales del citoplasma son casi homogéneas. Algunos muestran tamaño que los glóbulos rojos pequeños o leucocitos, y se observan
degeneración vacuolar. algunos nucleolos pequeños.
Las dos células que se encuentran en el centro son células epiteliales Las células que componen el conglomerado son células epiteliales
tubulares de tipo renacuajo. Está coloreado por el pigmento de tubulares que son una mezcla de fibrosa, renacuajo y serpiente. El
bilirrubina y tiene un tono amarillo oscuro. El núcleo es ~ 1.5 veces el núcleo es del tamaño de un eritrocitos ~ del tamaño de un leucocitos, y
tamaño de los glóbulos blancos. la cromatina no aumenta.
Las dos células en el centro son células epiteliales tubulares renales del Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales tubulares
renacuajo. renales
tipo. Estos están coloreados con pigmento de bilirrubina que exhibe un mezclado con tipos fibrosos, renacuajos y serpientes. Los núcleos son
tono amarillento profundo. El tamaño de los núcleos es del mismo del tamaño de glóbulos rojos o leucocitos. No se observa aumento de la
tamaño que uno o 1,5 veces los glóbulos blancos. cromatina.
Figura 3.77 Células epiteliales tubulares 40× Sin teñir

Células epiteliales tubulares renales 40× Sin tinción Figura 3.78 Tinción de células epiteliales tubulares 40× S
Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales Tinción de células epiteliales tubulares renales 40× S
tubulares circulares y circulares dispuestas radialmente. La estructura de
la superficie citoplasmática es homogénea o granular y transparente. Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales
Las células que constituyen el conglomerado son circulares y casi tubulares circulares y circulares. El núcleo es del tamaño de un glóbulo
blanco y la cromatina no aumenta. En el citoplasma se encuentran
circulares. gránulos de lipofuscina marrón.
tipo células epiteliales tubulares renales y están dispuestas radialmente. Las células que constituyen el conglomerado son de tipo circular y casi
Su color es blanco grisáceo, y la estructura superficial citoplasmática circular.
muestra un estado homogéneo o granular y es transparente. células epiteliales tubulares renales. El núcleo es del mismo tamaño que
un leucocito, y no hay aumento de la cromatina. Los gránulos de

lipofuscina marrón se encuentran en el citoplasma. Figure 3.80 tinción de células epiteliales tubulares 40× S
Figure 3.79 células epiteliales tubulares 40× sin teñir Tinción de células epiteliales tubulares renales 40× S
Células epiteliales tubulares renales 40× Sin tinción Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales
tubulares circulares y circulares, y se observa un tipo fibroso. Aunque se
Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales requiere diferenciación de las células de adenocarcinoma que muestran
tubulares circulares y circulares dispuestas radialmente. La estructura de secuencia radial, no se observa agrandamiento del nucléolo o atipia
la superficie citoplasmática es casi homogénea y transparente. nuclear.
Las células que constituyen el conglomerado son circulares y casi Las células que constituyen el conglomerado son circulares y casi circulares.
circulares. se forman células epiteliales tubulares renales y se observa una célula de
forman células epiteliales tubulares renales y están dispuestas tipo fibroso. Es necesario distinguirlo de las células de adenocarcinoma,
radialmente. Son de color blanco grisáceo, y la estructura de la que muestran una disposición radial. Sin embargo, no hay crecimiento
de nucléolos o atipia en este espécimen.
superficie citoplasmática es casi homogénea y transparente.
Figura 3.82 Células epiteliales tubulares Tinción 40× S

Células epiteliales tubulares renales 40× Sin tinción Las células que se encuentran en forma de adherencia a los componentes
Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales del gránulo son células epiteliales tubulares redondas, circulares y de tipo
tubulares redondas, circulares o de tipo renacuajo. El citoplasma es renacuajo. El citoplasma es pálido y transparente, y el núcleo está
vacuólico, pálido y transparente. Las células que constituyen el distribuido de manera desigual y abultado, pero no hay forma nuclear
conglomerado son circulares, casi circulares, y irregular o aumento de la cromatina. Las células adheridas al componente
granular son circulares, casi circulares,
Células epiteliales tubulares en forma de renacuajo. El citoplasma es y células epiteliales tubulares renales en forma de renacuajo. El
pequeño vacuolar, pálido y transparente. citoplasma es pálido y transparente; El núcleo está distribuido de manera
desigual e hinchado. Sin embargo, no se observa irregularidad
morfológica nuclear ni aumento de la cromatina.
Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales
tubulares circulares y circulares a las que se unen fosfatos. Se sugiere tubulares circulares y circulares a las que se unen fosfatos. El núcleo está
que los fosfatos se precipitaron en la luz tubular. hinchado y muestra un tamaño desigual, pero la cromatina no aumenta.
Las células que constituyen el conglomerado tienen forma circular o casi Las células que constituyen el conglomerado son circulares y casi circulares.
circular. Células epiteliales tubulares renales formadas con fosfato unido. Los
Células epiteliales tubulares renales con fosfato unido. Se sugiere que el núcleos están hinchados y exhiben varios tamaños. Sin embargo, no se
fosfato se precipitó en la cavidad tubular renal. observa un aumento de la cromatina.

Figura 3.85 Histología renal 10× Tinción HE Figura 3.86 Histología renal 10× Tinción de citoqueratina (método de
Histología renal 10× tinción HE
Las células epiteliales tubulares de los tipos fibrosos, en forma de anticuerpos enzimáticos)
serpiente, huso de pera y huso se encuentran en la luz tubular. Histología renal 10× Tinción de citoqueratina (enzima
Tubular renal de tipo fibroso, en forma de serpiente y en forma de técnica de anticuerpos)
pera/huso El mismo ejemplo que la figura 3.85 . La luz tubular fibrosa, en forma
Las células epiteliales se encuentran en la cavidad tubular renal. de serpiente, en forma de husillo de pera y otras células son
citoqueratina positivas.
El mismo ejemplo que la figura 3.85. Fibroso, serpiente y pera/huso-
Las células tipo en la cavidad tubular renal son positivas para citoqueratina.
Figura 3.87 Tinción de células epiteliales tubulares 40× S Figure 3.88 Histograma renal 20× tinción HE
Tinción de células epiteliales tubulares renales 40× S Histología renal 20× tinción HE
Las células que constituyen los conglomerados en el cilindro son células Las células epiteliales tubulares con vacuolación notable similar a las
epiteliales tubulares circulares y circulares. El citoplasma es pálido y que se muestran en la figura 3.87 constituyen la luz tubular.
vacuolizado es notable. El núcleo se distribuye de manera desigual en Células epiteliales tubulares renales, que están marcadamente vacuoladas
tamaño de eritrocitos ~ tamaño de glóbulos blancos.
Las células que constituyen el conglomerado dentro del molde son como las
circulares o en la figura 3.87, constituyen la cavidad tubular renal.
células epiteliales tubulares renales de forma casi circular. El citoplasma
es pálido y hay una marcada vacuolación. Los núcleos son del mismo
tamaño que los glóbulos rojos o leucocitos y están distribuidos de
manera desigual.
Figura 3.90 Tinción de 40× S de células epiteliales tubulares

Figura 3.89 Células epiteliales tubulares 40× Sin teñir Tinción renal de células epiteliales tubulares 40× S
Célula epitelial tubular renal 40× Sin tinción Es una célula epitelial tubular cilíndrica granular similar a la figura
3.89. La tinción es buena, el citoplasma es de color púrpura rojizo, el
Es una célula epitelial tubular de tipo cilíndrico granular. La estructura núcleo es del tamaño de leucocitos y la cromatina se agrega en el borde
de la superficie citoplasmática es amarillenta y granular, con un núcleo. nuclear y se tiñe de azul.
Esta es una célula epitelial tubular renal granular, columnar. Es Esta es una célula epitelial tubular renal columnar granular similar a la Figura
amarillento, 3.89. La tinción es buena y el citoplasma es de color púrpura rojizo. El
y la estructura de la superficie citoplasmática muestra un estado núcleo es del mismo tamaño que un leucocito. La cromatina se agrega en
granular. Se ve un núcleo. el borde del núcleo y se tiñe de azul.

Célula epitelial tubular renal 40× Sin tinción Tinción renal de células epiteliales tubulares 40× S
Es una célula epitelial tubular cilíndrica desnaturalizada por vacuolas. Es una célula epitelial tubular cilíndrica desnaturalizada vacuolacular
Las vacuolas grandes y pequeñas se encuentran en el citoplasma y tienen similar a la figura 3.91. La tinción es buena y el núcleo sobresale con
grandes núcleos abultados. una protuberancia, pero la cantidad de cromatina no aumenta.
Esta es una célula epitelial del túbulo renal cilíndrico degenerativo Se trata de una célula epitelial del túbulo renal cilíndrico degenerativo
vacuolar. vacuolar
Las vacuolas grandes y pequeñas se encuentran en el citoplasma. Se similar a la figura 3.91. La manchabilidad es buena. El núcleo está
observa un núcleo hinchado y grande. hinchado y sobresalido. Sin embargo, no se observa un aumento de la
cromatina.
Figura 3.93 Células epiteliales tubulares 40× Sin teñir Figura 3.94 Células epiteliales tubulares 40× tinción azul de Berlín
Célula epitelial tubular renal 40× Sin tinción Células epiteliales tubulares renales 40× Las células
Las células de tonos marrón oscuro son células epiteliales tubulares epiteliales tubulares que contienen grandes cantidades de gránulos de
serradas que contienen una gran cantidad de gránulos de hemosiderina. hemosiderina similares a los de la figura 3.93 se tiñen de azul índigo
Se observa en el síndrome eritrocítico intravascular y la hemoglobinuria mediante tinción de azul de Berlín.
paroxística nocturna. Células epiteliales tubulares renales que contienen una gran cantidad de
Las células de color marrón oscuro son células epiteliales tubulares
hemosiderina
renales de tipo sierra que contienen
una gran cantidad de gránulos de hemosiderina. Estos se observan en el Los gránulos, como se muestra en la figura 3.93, se tiñen de azul índigo
síndrome de fragmentación de glóbulos rojos vasculares y la por tinción de azul de Berlín.
hemoglobinuria paroxística nocturna.
Figura 3.95* Células epiteliales tubulares (redondas) Tinción 40× S

Célula epitelial tubular renal (tipo redondo) Figura 3.96 Células uroteliales 40× Sin teñir
Tinción 40× S Células uroteliales 40× Sin tinción
Las células cilíndricas que componen el conglomerado son células uroteliales
La tinción es pobre o rosa pálido, y los núcleos a menudo no se ven. medias ~ profundas. La estructura superficial citoplasmática es rugosa con un tono
amarillo, y la estructura marginal es clara. Tales aglomeraciones a menudo son
La manchabilidad es pobre o de un tono rosa pálido. El núcleo no se ve causadas por catéteres permanentes en la vejiga o cálculos en la vejiga.
en Las células en forma de molde que constituyen el conglomerado son de capa media a
profunda.
muchos casos. células uroteliales. Son amarillentos, y la estructura superficial del citoplasma es
rugosa. La estructura marginal es clara. Tales conglomerados a menudo son
causados por catéteres vesicales permanentes o cálculos en la vejiga.

Figure 3.97 Tinción de células uroteliales 40× S Figura 3.98 Células uroteliales 40× sin teñir
Tinción de células uroteliales 40× S Células uroteliales 40× Sin tinción
Es un conglomerado de células epiteliales urinarias compuesto por el Las células cilíndricas y en forma de huso que forman el conglomerado
mismo tipo medio ~ profundo que la figura 3.96. La tinción es buena, y el son células uroteliales de capa media. La estructura superficial
citoplasma se tiñe de púrpura rojizo y el núcleo se tiñe de azul. Esta es una masa de citoplasmática es rugosa y la estructura marginal es clara (casos de
células uroteliales compuestas de células de capa media a profunda. urolitiasis).
tipos similares a los que se muestran en la figura 3.96. La estabilización Las células en forma de husillo o cilindro que constituyen el conglomerado
son
es buena; El citoplasma está teñido de púrpura rojizo, y el núcleo está
células uroteliales de capa media. Aparece amarillento y grueso. La
teñido de azul.
estructura superficial del citoplasma es rugosa, y la estructura marginal
es clara (caso de urolitiasis).
Figura 3.100 Células uroteliales 40× sin teñir

Figura 3.99 Tinción de células uroteliales 40× S Células uroteliales 40× Sin tinción
Tinción de células uroteliales 40× S Las células en forma de pera y multilaterales que componen el
Las células en forma de pera y en forma de huso que forman los conglomerado son células uroteliales profundas. La estructura de la
conglomerados son células uroteliales de tipo medio ~ profundo. El superficie citoplasmática es casi homogénea en tono blanco grisáceo, y
núcleo es del tamaño de un eritrocitos ~ del tamaño de un leucocitos, la la distancia internuclear también es consistente.
relación N / C es pequeña y la cromatina no aumenta. Las células en forma de pera y multicara que constituyen el conglomerado son
Las células en forma de pera o huso que constituyen el conglomerado son células uroteliales de capa profunda. Estos son de color blanco grisáceo.
las
La estructura superficial del citoplasma es casi homogénea, y las
capa media a profunda de células uroteliales. El núcleo es del tamaño de
distancias internucleares también son consistentes.
glóbulos rojos o leucocitos. La relación N/C es pequeña y no se observa
aumento de la cromatina.

Células uroteliales 40× Sin tinción
Figura 3.101 Tinción de células uroteliales 40× S Las células pequeñas que constituyen el conglomerado muestran una
Tinción de células uroteliales 40× S disposición en forma de hoja y son células uroteliales con límites
Es un conglomerado de células epiteliales urinarias compuesto por un celulares claros. Sin embargo, cuando se descarga de manera aislada y
tipo profundo similar a la figura 3.100. Algunas células tienen poca dispersa, es difícil distinguirlo del tipo profundo.
tinción, lo que sugiere que son células frescas. No se observa atipia Las células pequeñas que constituyen el conglomerado exhiben una hoja
nuclear (recolección de orina con catéter permanente en la vejiga). y son células uroteliales con límites celulares distintos. Sin embargo, es
Este es un conglomerado de células uroteliales de capa profunda similar
al difícil distinguirlo de una capa profunda tipo células cuando se descarga
se muestra en la figura 3.100. Algunas de las células uroteliales tienen de manera aislada y dispersa.
poca tinción, lo que sugiere que son células frescas. No se observa atipia
nuclear (orina recogida de un catéter vesical permanente).

Figure 3.103 Tinción de células uroteliales 40× S Figura 3.104 Células uroteliales 40× Sin teñir
Es similar a la figura 3.102, pero está parcialmente conectada para que se Las células que constituyen el conglomerado muestran una secuencia en
superpongan, y se considera que es un tipo profundo. El tamaño de los forma de hoja, y se consideran células uroteliales superficiales. La
núcleos es casi el mismo y la cromatina no aumenta. estructura superficial citoplasmática es amarillenta y rugosa, y la
Esto es similar a la figura 3.102; sin embargo, se combina con estructura marginal es angular y distinta.
superpuesto, y se considera que es del tipo de capa profunda. Los Las células que constituyen el conglomerado están en una disposición similar
a una hoja,
tamaños nucleares son casi los mismos. No se observa aumento de la
y se consideran células uroteliales de tipo capa superficial. Las células
cromatina.
son amarillentas. La estructura superficial del citoplasma es rugosa, y la
estructura marginal es angular y clara.
Figura 3.105 Tinción de células uroteliales 40× S Figura 3.106 Células uroteliales 40× sin teñir
Como se muestra en la figura 3.104, las células que constituyen el Las células que constituyen el conglomerado son células uroteliales que
conglomerado muestran una secuencia en forma de hoja, lo que sugiere muestran una tendencia a diferenciarse de la capa profunda a la
células uroteliales superficiales. Los núcleos son casi idénticos en tamaño, y la superficie. Los nucleolos pequeños son visibles, pero los núcleos son
cromatina no aumenta. casi idénticos en tamaño (recolección de orina del catéter permanente de
Como se muestra en la figura 3.104, las células que constituyen el la vejiga).
conglomerado están en Las células que constituyen el conglomerado son células uroteliales que
una disposición en forma de hoja, y se consideran células uroteliales de muestran un
capa superficial. Los núcleos son casi uniformes en tamaño, y no hay tendencia de transformación de la capa profunda a las células de la capa
aumento en la cromatina. superficial. Los nucléolos pequeños son visibles, pero el tamaño del
núcleo es casi uniforme (orina recolectada de un catéter vesical
permanente).
Figura 3.107 Tinción de células uroteliales 40× S

Tinción de células uroteliales 40× S
Como se muestra en la figura 3.106, las células que constituyen el Figura 3.108 Células uroteliales 40× sin teñir
conglomerado son células uroteliales que muestran una tendencia a
diferenciarse de la capa profunda a la superficie. El núcleo es del tamaño Células uroteliales 40× Sin tinción
de los eritrocitos ~ el tamaño de los glóbulos blancos y la cromatina no Las células que constituyen el conglomerado papilar son células
aumenta. uroteliales de tipo medio~profundo. En las células frescas, la conectividad
Como se muestra en la figura 3.106, las células que constituyen el intercelular es fuerte, y la estructura de la superficie citoplasmática es casi
conglomerado son homogénea en tonos grises.
Las células que constituyen la aglomeración papilar son de media a profunda
células uroteliales que exhiben una tendencia transformadora de la capa
células uroteliales de capa. La unión entre las células es fuerte en las
profunda a las células de la capa superficial. El tamaño del núcleo es el
células frescas. Aparecen en tono gris, y la estructura de la superficie
mismo que el de un glóbulo rojo o un leucocitos. No hay aumento de la
citoplasmática es casi homogénea.
cromatina.

Como se muestra en la figura 3.108, las células que constituyen el Las células que constituyen el conglomerado papilar son células
conglomerado papilar son células uroteliales medias ~ profundas. El uroteliales de tipo medio~profundo. La estructura de la superficie
núcleo es de tamaño glóbulo blanco, la distancia internuclear es citoplasmática es amarillenta y áspera, y los límites celulares son claros.
uniforme y la cromatina no aumenta. El núcleo es del tamaño de un glóbulo blanco y casi del mismo tamaño.
Como se muestra en la figura 3.108, las células que constituyen el Las células que constituyen la aglomeración papilar son de capa media-
papilato profunda
La aglomeración son células uroteliales de tipo capa media a profunda. células uroteliales. Estos son amarillentos. La estructura superficial del
Los núcleos son del mismo tamaño que los glóbulos blancos. La El citoplasma es rugoso y el límite celular es claro. El tamaño de los
distancia entre los núcleos es uniforme y no hay aumento de la núcleos es el mismo que el tamaño de los glóbulos blancos y son casi
cromatina. uniformes.
Figura 3.111 Tinción de células uroteliales 40× S Figura 3.112 Células uroteliales 40× sin teñir
Tinción de células uroteliales 40× S Célula urotelial 40× Sin tinción
Las células que componen el conglomerado son células uroteliales Es una célula urotelial superficial grande y multinucleada. Es amarillento y
superficiales ~ profundas. Los núcleos muestran una leve inconsistencia, grueso, con muchas depresiones similares a vacuolos en el citoplasma, y la
pero la cromatina no aumenta. Las células que constituyen el estructura marginal es angular de muchos lados a muchos lados.
conglomerado son de capa superficial a profunda Esta es una célula urotelial de capa superficial de gran tamaño que muestra
células uroteliales. Los núcleos muestran anisokariosis leve pero no multinucleación. Estos son amarillentos y gruesos. El citoplasma tiene
presentan un aumento de la cromatina. muchas depresiones que aparecen como vacuolas, y la estructura
marginal es multifacética, forma múltiples crestas y es angular.

Figura 3.113 Tinción de células uroteliales 40× S Llamada urotelial 40× Sin tinción
Tinción de células uroteliales 40× S Es una célula urotelial superficial grande y multinucleada. La estructura
Es una célula urotelial grande, multinucleada similar a la figura 3.112. El límbica citoplasmática es clara y angular en un tono amarillo oscuro.
núcleo está teñido de oscuro y muestra un tamaño desigual, pero la Esta es una célula urotelial de capa superficial de gran tamaño que exhibe
proporción de un núcleo al citoplasma es baja. multinucleación. Es de color amarillento profundo, y la estructura
Esta es una célula urotelial de capa superficial que muestra una gran capa
multinucleada marginal citoplasmática es clara y angular.
estado similar al que se muestra en la figura 3.112. Los núcleos están
muy teñidos y muestran diferencias de tamaño, pero la relación N/C es
baja.

Es un tipo superficial de células uroteliales. Los tres núcleos son grandes y Las células cilíndricas y en forma de huso son principalmente células
tienen 3 ~ 4 nucleolos prominentes , pero el volumen de cromatina y el uroteliales de capa media. Se deposita en el pigmento de bilirrubina y
nucléolo no aumentan. tiene un tono amarillo oscuro. En comparación con las células epiteliales
Esta es una célula urotelial de capa superficial. Tres núcleos son grandes cilíndricas, el citoplasma es más grueso y el tamaño de la célula es
irregular.
y tienen 3 Las células cilíndricas y en forma de huso son principalmente de capa media
o 4 nucléolos conspicios. No se observa aumento de la cromatina o células uroteliales. Estos están teñidos con pigmento de bilirrubina y son
nucléolo. de color amarillo oscuro. En comparación con las células epiteliales
columnares, el citoplasma es grueso y el tamaño de la célula es irregular.
Figura 3.117 Tinción de células uroteliales 40× S Figura 3.118 Células epiteliales cilíndricas 40× Sin teñir
Tinción de células uroteliales 40× S Células epiteliales columnares 40× Sin tinción
Mismo ejemplo que la figura 3.116. Las células uroteliales cilíndricas y Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales
fusiformales de capa media exhiben diferentes comportamientos de cilíndricas que exhiben una disposición de empalizadas. Es una célula
tinción debido a los efectos de ser depositadas en el pigmento de cilíndrica con un extremo plano en un extremo, una malla de encaje de
bilirrubina. estructura superficial citoplasmática, un núcleo del tamaño de un glóbulo
El mismo ejemplo que la figura 3.116. Células uroteliales de capa media rojo y casi del mismo tamaño y posición.
que Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales
columnares
muestran una forma cilíndrica o fusiforme exhiben un comportamiento mostrando un arreglo empalizado. Es una celda cilíndrica con un
de tinción diferente debido a la influencia del pigmento bilirrubina. extremo plano. La estructura superficial del citoplasma aparece como
una malla de encaje. El núcleo es del tamaño de un glóbulo rojo, y el
tamaño y la posición son casi consistentes.
Figura 3.119 Tinción cilíndrica de células epiteliales 40× S

Tinción de células epiteliales columnares 40× S Figura 3.120 Células epiteliales cilíndricas 40× Sin teñir
Como se muestra en la figura 3.118, las células que constituyen el Célula epitelial columnar 40× Sin tinción
aglomerado son células epiteliales cilíndricas que exhiben una Es una célula epitelial cilíndrica que exhibe una forma de tira. Hay pilas en
disposición similar a una valla. El núcleo es del tamaño de un eritrocitos un extremo del lado izquierdo. El citoplasma es de color blanco grisáceo y
y de tamaño uniforme, y la cromatina no aumenta. transparente, y el núcleo es pequeño y del tamaño de un eritrocitos (ejemplo
Como se muestra en la figura 3.118, las células que constituyen el de inserción de catéter).
conglomerado son Esta es una célula epitelial columnar que exhibe una forma de tira. Se ve un
Células epiteliales columnares que muestran una disposición pilus
empalizada. El tamaño de los núcleos es el mismo que el de un glóbulo en un extremo en el lado izquierdo. El citoplasma es transparente con un
rojo y uniforme. No se observa aumento de la cromatina. tono blanco grisáceo, y el núcleo es pequeño y es del tamaño de glóbulos
rojos (un caso de inserción de catéter).

Figure 3.121 Tinción cilíndrica de células epiteliales 40× S Figure 3.122 Células epiteliales cilíndricas 40× sin teñir
Tinción de células epiteliales columnares 40× S Células epiteliales columnares 40× Sin tinción
Mismo ejemplo que la figura 3.120. Una disposición similar a una cerca Todas estas células son células epiteliales cilíndricas. El citoplasma es
se ve en parte del conglomerado celular. Los núcleos son del tamaño de de color blanco grisáceo con una sensación transparente, y la estructura
eritrocitos y de tamaño uniforme, y la cromatina no aumenta (ejemplo de superficial son células epiteliales cilíndricas con forma casi homogénea
inserción de catéter). (después del masaje de próstata).
El mismo ejemplo que la figura 3.120. Una disposición empalizada se Todas estas células son células epiteliales columnares. El color del
encuentra en El citoplasma es blanco grisáceo y transparente. La estructura superficial
una parte del aglomerado celular. El tamaño del núcleo es el mismo que del citoplasma es casi homogénea (después de un caso de masaje de
el de los glóbulos rojos y es uniforme. No hay aumento en la cromatina próstata).
(un caso de inserción de catéter).
Figura 3.123 Tinción de células epiteliales cilíndricas 40× S Figura 3.124 Células epiteliales cilíndricas 40× Sin teñir
Mismo ejemplo que la figura 3.122. Las células que constituyen el Las células que componen el conglomerado son células endometriales
conglomerado están dispuestas en una disposición en forma de hoja, y se mezcladas durante la menstruación. Dado que es difícil distinguir entre
consideran células epiteliales cilíndricas de una sola capa (después del masaje de las células epiteliales cilíndricas derivadas del endometrio y las células
próstata).El mismo ejemplo que la figura 3.122. Las células que del estroma, se informan como células epiteliales cilíndricas.
constituyen el Las células que constituyen el conglomerado son células endometriales
conglomerados están en una disposición similar a una hoja; Por lo tanto, contaminado durante la menstruación. Las células epiteliales columnares
estas se consideran células epiteliales columnares de una sola capa derivadas del endometrio y las células estromales son difíciles de
(después de un caso de masaje de próstata). distinguir; por lo tanto, se informan como células epiteliales columnares.
Figura 3.126 Células epiteliales cilíndricas 40× Sin teñir

Figura 3.125 Tinción cilíndrica de células epiteliales 40× S Células epiteliales columnares 40× Sin tinción
Tinción de células epiteliales columnares 40× S Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales
Mismo ejemplo que la figura 3.124 . Las células que componen el cilíndricas derivadas del epitelio ileal. Las células altamente cilíndricas
muestran una disposición similar a una empalizada, y la estructura de la
aglomerado son células endometriales. El núcleo muestra el tamaño de superficie citoplasmática es homogénea en tonos grises. Después de la
los eritrocitos ~ el tamaño de los glóbulos blancos, pero la cromatina no modificación del tracto urinario (ileoscopia).
aumenta. Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales
El mismo ejemplo que la figura 3.124. Las células que constituyen el columnares derivadas
conglomerado son células endometriales. Los núcleos muestran el del epitelio ileal. Las celdas de fundición alta muestran una disposición
mismo tamaño que un glóbulo rojo o leucocitos, pero no hay aumento de empalizada y son de color gris. Las estructuras superficiales del
la cromatina. citoplasma son homogéneas. Después de la cirugía de derivación
urinaria (derivación del conducto ileal) caso.

Figure 3.127 Tinción cilíndrica de células epiteliales 40× S Figura 3.128 Células epiteliales cilíndricas 40× Sin teñir
Mismo ejemplo que la figura 3.126. Las células epiteliales cilíndricas que Es una célula epitelial cilíndrica que se cree que se deriva de la uretra.
constituyen los conglomerados de la disposición en forma de cerca tienen La estructura superficial citoplasmática es homogénea o malla pálida.
buena tinción. El núcleo es del tamaño de un glóbulo rojo y es casi el Las células reticuladas tienen núcleos distribuidos desiguales.
mismo en tamaño y posición. Después de la modificación del tracto
urinario (ileoscopia). Estas son células epiteliales columnares que se cree que se derivan de la
El mismo ejemplo que la figura 3.126. Células epiteliales columnares uretra. Son de color blanco grisáceo, y las estructuras superficiales
Los conglomerados constitutivos de disposición empalizada tienen citoplasmáticas son homogéneas o tienen una malla de color pálido. En
buena tinción. Los núcleos son del tamaño de los glóbulos rojos, y el las células de malla, los núcleos están distribuidos de manera desigual.
tamaño y la posición son casi homogéneos. Después de la cirugía de
derivación urinaria (derivación del conducto ileal) caso.
Figura 3.130 Células epiteliales planas 40× sin tinción

Células epiteliales escamosas 40× Sin tinción
Figura 3.129 Tinción cilíndrica de células epiteliales 40× S Las células que componen el conglomerado son células escamosas
Células epiteliales columnares 40× Sin tinción profundas. Es grisáceo y grueso, y la estructura superficial es
Mismo ejemplo que la figura 3.128. Algunas células están teñidas de homogénea y brillante.
azul en las porciones no teñidas y en forma de malla, lo que sugiere Las células que constituyen el conglomerado son de capa escamosa profunda
componentes de moco. Se considera que el núcleo fue comprimido por
este componente mucoso. células epiteliales. Son de color grueso y gris, y la estructura de la
El mismo ejemplo que la figura 3.128. Las partes que aparecieron en una superficie es homogénea y brillante.
malla
forma sin tinción se tiñen en azul con tinción S. Se sugiere que hay
componentes mucosos. El núcleo puede haber sido excluido por estos
componentes.
Figura 3.132 Células epiteliales planas 40× Sin tinción

Figura 3.131 Tinción de células epiteliales planas 40× S Las células que componen el conglomerado son células escamosas de la
Tinción de células epiteliales escamosas 40× S capa media. La estructura superficial citoplasmática es homogénea y la
estructura marginal es curva y distinta.
Las células que forman el conglomerado en el centro son células Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales somáticas
escamosas profundas. Es más grueso que el tipo superficial de la
izquierda, y la tinción del núcleo y el citoplasma es pobre. de la
Las células que constituyen el conglomerado en el centro son de capa Tipo de capa media. Las estructuras superficiales del citoplasma son
profunda homogéneas, y las estructuras marginales son curvas y claras.
células epiteliales escamosas. Son más gruesos que el tipo de capa
superficial observado en el lado izquierdo, y la tinción del núcleo y el
citoplasma es pobre.

Figure 3.133 Células epiteliales planas teñidas durante 40×S Figura 3.134 Células epiteliales planas 40× Sin tinción
Tinción de células epiteliales escamosas 40× S Células epiteliales escamosas 40× Sin tinción
El conglomerado formado por tres células es del tipo capa media, la Es una célula epitelial escamosa alargada que muestra una forma
estructura de la superficie citoplasmática es homogénea, con algunas extraña. La estructura de la superficie citoplasmática está arrugada y
arrugas, y el núcleo es central. El tipo superficial circundante tiene un parcialmente doblada. Se considera que es una imagen de los cambios
citoplasma delgado que es homogéneo y arrugado. hormonales asociados con el ciclo sexual.
El conglomerado compuesto por tres celdas es de tipo capa media. Es una célula epitelial escamosa que exhibe una forma peculiar alargada.
Las estructuras superficiales citoplasmáticas son homogéneas y La estructura de la superficie del citoplasma está arrugada y
parcialmente arrugadas. Los núcleos son centrales. Las células de la capa parcialmente plegada. Estos se consideran cambios debidos a las
superficial circundante tienen un citoplasma delgado y son homogéneas hormonas que acompañan el ciclo sexual.
y arrugadas.

Figura 3.135 Tinción de células epiteliales planas 40× S Células epiteliales escamosas 40× Sin tinción
Tinción de células epiteliales escamosas 40× S Es una célula epitelial escamosa que muestra gran tamaño y
Es una célula escamosa de forma extraña similar a la figura 3.134. multinucleación. El citoplasma es de color blanco grisáceo y grueso, y la
Aunque es necesaria la diferenciación de las células de carcinoma de estructura superficial es homogénea y brillante.
células escamosas, el núcleo es pequeño y la cromatina no aumenta. Esta es una célula epitelial escamosa que es grande y multinucleada. El
Esta es una célula escamosa de forma extraña similar a la que se muestra El citoplasma es grueso y blanco grisáceo, y la estructura superficial es
en la Figura homogénea y brillante.
3.134. Es necesario distinguirlo de las células de carcinoma de células
escamosas. Este tiene un núcleo pequeño y no mostró aumento de la
cromatina.

Figura 3.137 Células epiteliales planas 40× tinción S Las celdas en la parte superior izquierda son células escamosas agrandadas. La
centricidad nuclear y los gránulos irregulares de queratohialina también se pueden
Tinción de células epiteliales escamosas 40× S encontrar en la superficie citoplasmática. La célula inferior derecha es también una
célula escamosa con una estructura superficial citoplasmática homogénea y un gran
Las células que componen el conglomerado son células escamosas de la número de pequeñas vacuolas.
capa media. Dado que los límites celulares no están claros, parece ser La célula superior izquierda es una célula epitelial escamosa grande. El núcleo está
grande y multinucleado a primera vista (caso de tratamiento con centrado, y
estrógenos para el cáncer de próstata).
Las células que constituyen el conglomerado son células epiteliales Los gránulos irregulares de queratohialina se encuentran en la superficie
escamosas de citoplasmática. La célula inferior derecha es también una célula epitelial escamosa.
La estructura de la superficie citoplasmática exhibe homogeneidad, y tiene
El tipo de capa intermedia. Debido a que el límite celular no está claro,
múltiples vacuolas pequeñas.
el conglomerado es aparentemente una célula multinucleada grande
(tratamiento con estrógenos para el caso de cáncer de próstata).

Figure 3.139 Células epiteliales planas teñidas durante 40×S Figura 3.140 Células epiteliales planas 40× Sin tinción
Mismo ejemplo que la figura 3.138 . Estas células escamosas de capa Las células que componen el conglomerado son células escamosas de la
media tienen poca tinción, y la estructura de la superficie citoplasmática capa media. Los componentes granulares finos están dispersos en la
es arrugada o vacuólica. superficie citoplasmática.
El mismo ejemplo que en la figura 3.138. Estas células epiteliales Las células que constituyen el conglomerado son de capa media tipo
escamosas de escamosas
El tipo de capa intermedia muestra poca tinción. La estructura de la células epiteliales. Los componentes granulares finos están
superficie del citoplasma aparece arrugada y se observan pequeñas dispersos en la superficie citoplasmática.
vacuolas.
Figura 3.141 Tinción de células epiteliales planas 40× S Figura 3.142 Células epiteliales planas 40× Sin tinción
Mismo ejemplo que la figura 3.140 . Las células que componen el Las células que constituyen el conglomerado son células escamosas de
aglomerado son folículos de células escamosas de la capa media. Aunque capa media. El citoplasma es blanco grisáceo y grueso, la estructura
se requiere diferenciación de las células uroteliales, la tinción es pobre y superficial es homogénea y tiene pequeñas vacuolas. Las células que
los componentes granulares que se encuentran en la superficie constituyen el conglomerado son células epiteliales escamosas de
citoplasmática están dispersos.
El mismo ejemplo que la figura 3.140. Las células que constituyen el El tipo de capa intermedia. El citoplasma es grueso con un color blanco
conglomerado son las células epiteliales escamosas de la capa media. Es grisáceo, y la estructura de la superficie parece homogénea. Las células
necesario distinguirlos de las células uroteliales. Las células epiteliales tienen pequeñas vacuolas.
escamosas de la capa media tienen poca tinción, y los componentes del
gránulo están dispersos en la superficie citoplasmática.
Figura 3.143 Células epiteliales planas Tinción 40× S Figura 3.144* Cuerpo de grasa ovalada 40× sin teñir
Tinción de células epiteliales escamosas 40× S Cuerpos grasos ovalados 40× Sin manchas
Mismo ejemplo que la figura 3.142. La tinción es notablemente pobre, y Las células con gránulos de grasa en el cilindro son cuerpos de grasa
la estructura de la superficie citoplasmática es homogénea y similar a ovalados. Algunos cuerpos grasos ovalados exhiben protuberancias finas
una vacuola. con una estructura límbica indistinta, que se cree que se deriva de los
macrófagos.
El mismo ejemplo que la figura 3.142. La manchabilidad es Las células con gránulos lipídicos dentro del yeso son cuerpos grasos
marcadamente pobre. ovalados. Algunos óvalos
Las estructuras superficiales del citoplasma son homogéneas y las Los cuerpos grasos exhiben protuberancias finas cuyas estructuras
células tienen pequeñas vacuolas. marginales no están claras y pueden derivarse de células macrófagos.

Figure 3.145 Oval Round Fat Body 40× S Tinción citoplasma y la estructura del margen, lo que dificulta determinar de dónde
Tinción ovalada corporal grasa 40× S se derivan las células.Figura 3.146* Cuerpo graso ovalado 40× sin
Las células con gránulos de grasa en el cilindro son cuerpos de grasa manchar
ovalados. El núcleo es pequeño y azul, y el citoplasma es granular y Cuerpos grasos ovalados 40× Sin manchas
teñido de púrpura rojizo, lo que sugiere que se deriva de células Las células que componen el conglomerado son cuerpos grasos
epiteliales tubulares (tipo serrado). Los gránulos de grasa no se ovalados. Exhibe una fuerte unión epitelial y se cree que se deriva de
manchan. células epiteliales tubulares (redondas y circulares). Las células que
La célula con gránulos lipídicos en el yeso es un cuerpo de grasa ovalada. constituyen el conglomerado son cuerpos grasos ovalados. Expone
Los núcleos son unión epitelial fuerte y puede derivarse de células epiteliales tubulares
pequeño y azul. El citoplasma es granular y está teñido de púrpura renales (de forma circular y casi circular).
rojizo. Se cree que se deriva de las células epiteliales tubulares renales
(tipo saw). Los gránulos lipídicos no se tiñen.
Figura 3.147 Tinción Oval Fat Body 40× S

Cuerpos de grasa ovalada tinción 40× S Figura 3.148 Cuerpo de grasa redonda ovalada 40× sin manchar
Cuerpo de grasa ovalada 40× Sin manchas
Como en la figura 3.146 , el cuerpo graso ovalado que constituye el Las células llenas de pequeños gránulos de grasa son cuerpos de grasa
conglomerado ovalados. La estructura límbica citoplasmática muestra protuberancias
finas indistintas, lo que sugiere que se derivan macrófagos.
(circular / clase tipo redondo) se considera el origen. El núcleo está Las células llenas de pequeños gránulos lipídicos son cuerpos grasos
distribuido de manera desigual y el tamaño de los glóbulos blancos, y la
cantidad de cromatina no aumenta. ovalados. El
Como se muestra en la figura 3.146, los cuerpos grasos ovalados que La estructura marginal citoplasmática exhibe protuberancias finas poco
constituyen el claras. Este cuerpo de grasa ovalada parece haber sido derivado de
El conglomerado puede derivarse de células del epitelio tubular renal (de células de macrófagos.
forma circular y casi circular). Los núcleos están distribuidos de manera
desigual y son del tamaño de un leucocito; No hay aumento en la
cromatina.
Figura 3.150 Tinción ovalada corporal de grasa 40× S

Cuerpos de grasa ovalada tinción 40× S
Figura 3.149 Tinción ovalada de Cuerpo graso 40× S Las células que componen el conglomerado son cuerpos grasos ovalados.
Cuerpos de grasa ovalada tinción 40× S Muestra unión epitelial y se cree que se deriva de células epiteliales
Las tres células con gránulos de grasa en el cilindro son cuerpos de tubulares (tipo redondo y redondo). El núcleo es grande, pero la
grasa ovalados. Dado que los gránulos adiposos están llenos y no se cromatina no aumenta.
puede observar la estructura de la superficie citoplasmática y la Las células que constituyen el conglomerado son cuerpos grasos ovalados.
estructura marginal, es difícil determinar el origen de las células. Estas células
Tres células con gránulos grasos en el molde son cuerpos grasos exhiben unión epitelial y pueden derivarse de células epiteliales
ovalados. Porque
tubulares renales (forma circular o casi circular). Aunque los núcleos son
Los gránulos grasos están llenos, es imposible observar la superficie del
grandes, no se observa aumento de la cromatina.
Figure 3.151 Cuerpo de grasa ovalada 40× Sudán III Figura 3.152 Tinción ovalada corporal grasa 40× S
Cuerpos de grasa ovalados teñidos 40× Cuerpos de grasa ovalada tinción 40× S
Tinción de Sudán III
El cuerpo de grasa ovalada está teñido de rojo-naranja, que es un color Las células en el cilindro son cuerpos grasos redondos de huevo con un bajo
positivo de la tinción de Sudán III , que es un método de prueba de contenido de gránulos grasos. La estructura de la superficie citoplasmática
composición adiposa. La actitud de teñido de los componentes grasos es similar al algodón de azúcar y la estructura marginal está indistintamente
varía según el tipo de grasa. dentada, y se puede determinar fácilmente que se deriva de los macrófagos.
Los cuerpos de grasa ovalados son de color naranja rojizo debido a la Las células en el molde son cuerpos de grasa ovalados con un bajo contenido de
tinción positiva de Sudán III. gránulos de grasa.
La tinción de Sudán III es un método para demostrar un componente La estructura de la superficie del citoplasma tiene una forma de algodón de
graso. La apariencia de tinción del componente graso varía según el azúcar, y la estructura del margen es poco clara y tiene forma de sierra. Se
tipo de grasa. demuestra fácilmente que se derivan de los macrófagos.
Figura 3.153 Tinción ovalada de Fat Body 40× S Figura 3.154 Inclusión citoplasmática de células somáticas 40× Sin teñir
Cuerpos de grasa ovalada tinción 40× S Célula portadora de inclusión intracitoplasmática
Las tres células en el cilindro son cuerpos de grasa ovalados. Estas 40× Sin manchas
células tienen una estructura superficial similar al algodón de azúcar y Inclusiones grandes y pequeñas que muestran una forma similar se
una estructura límbica similar a una serración indistinta, que se encuentran en el citoplasma. Estas inclusiones son homogéneas, tonales al
considera derivada de los macrófagos. citoplasma y aparecen oscuras, y los bordes son curvos y distintos.
Tres células en el yeso son cuerpos de grasa ovalados. Estas células tienen Los cuerpos de inclusión grandes y pequeños de forma casi circular se
una superficie encuentran en el
estructura de una forma de algodón de azúcar, y la estructura de citoplasma. Estos cuerpos de inclusión son homogéneos y aparecen
margen es una forma de sierra poco clara. Se ha determinado que se oscuros, de un color similar al citoplasma. Los márgenes son curvos y
derivan de macrófagos. claros.
Figura 3.156 Inclusiones citoplasmáticas de células somáticas 40× tinción

Figura 3.155 Inclusiones citoplasmáticas de células somáticas 40× S
tinción S Tinción intracitoplasmática de células portadoras de
Tinción intracitoplasmática de células portadoras de inclusión 40× S
inclusión 40× S Inclusiones grandes y pequeñas que muestran formas redondas y similares
1. Se encuentran células somáticas de inclusión se encuentran en el citoplasma. El cuerpo de inclusión es similar en color a
intracitoplasmática con núcleos. Las inclusiones grandes y la actitud de tinción citoplasmática y está teñido de púrpura rojizo oscuro. Los
pequeñas son similares en color a la tinción citoplasmática y se cuerpos de inclusión grandes y pequeños de forma circular/casi circular son
tiñen de púrpura rojizo oscuro. Se muestran células portadoras encontrado en el citoplasma. Los cuerpos de inclusión tienen una
de inclusión intracitoplasmática con dos núcleos. apariencia de tinción similar a la del citoplasma y se tiñen de púrpura
Los cuerpos de inclusión grandes y pequeños exhiben una actitud de rojizo intenso.
tinción similar a la del citoplasma y se tiñen de púrpura rojizo intenso.
Figure 3.157 inclusiones citoplasmáticas células somáticas 40× un color similar al citoplasma, y se observa un halo alrededor de los cuerpos
de inclusión.
tinción S Figura 3.158 Inclusión citoplasmática de células somáticas 40× Sin teñir
Tinción intracitoplasmática de células portadoras de Célula portadora de inclusión intracitoplasmática 40× Sin tinción
inclusión 40× S Las células somáticas de inclusión citoplasmática pequeñas se excretan
En el citoplasma, se pueden ver inclusiones grandes y pequeñas teñidas en la orina de los pacientes después de la modificación del tracto
en color púrpura rojizo oscuro. Dado que las células son grandes y urinario por conducto ileal después de la cistectomía total, y pueden
muestran polilaterales, se cree que se derivan de células uroteliales. derivarse de células ileosepiteliales. 1 ~ Se pueden ver varias inclusiones
pequeñas. Se debe tener cuidado para diferenciarlo de los leucocitos.
En el citoplasma, cuerpos de inclusión grandes y pequeños teñidos de Las pequeñas células intracitoplasmáticas portadoras de inclusión parecen
rojizo intenso derivarse de
se encuentran púrpuras. Debido a que las células son grandes y de forma células epiteliales ileales, que se excretaron en la orina después de una
multisidiana, pueden derivarse de células uroteliales renales. cirugía del tracto urinario a través del conducto ileal después de una
resección total de la vejiga. Se muestran de uno a varios cuerpos de
inclusión pequeños. Se requiere precaución al diferenciar estas células
de los glóbulos blancos.
Figura 3.159 Tinción de inclusión citoplasmática de células

Figura 3.160 Inclusiones nucleares de células somáticas 40× tinción S
somáticas 40× S Célula portadora de inclusión intranuclear 40×
Célula portadora de inclusión intracitoplasmática 40× tinción S Se encuentran tres células somáticas de inclusión de núcleos. Las
idéntica a la tinción S Figura 3.158. El núcleo es azul que indica forma células en el centro y debajo forman inclusiones
concentrada o fracturada, y la inclusión se tiñe de púrpura rojizo oscuro distintas en el núcleo, y las células de la izquierda están llenas de
en el mismo color que la actitud de tinción del citoplasma. inclusiones en todo el núcleo.
Ru. Es de vidrio esmerilado.
El mismo ejemplo que la figura 3.158. Los núcleos exhiben un Se muestran tres células portadoras de inclusión intranuclear. Las celdas en el
estado aplastado y son azules. Los cuerpos de inclusión se tiñen de El centro y por debajo tienen cuerpos de inclusión claros en el núcleo.
púrpura rojizo intenso con la misma apariencia de tinción que el Las células en el lado izquierdo están llenas de cuerpos de inclusión en
citoplasma. todo el núcleo y son similares al vidrio molido.
Figura 3.162 Inclusiones nucleares de células somáticas 40× tinción S

Figura 3.161 Células somáticas de inclusión nuclear 40× Sin teñir Célula portadora de inclusión intranuclear 40×
Célula portadora de inclusión intranuclear 40× Sin idéntica a la tinción S Figura 3.161. En el centro del núcleo de una
tinción Se forma un cuerpo de inclusión en el centro del núcleo de una célula multinucleada se forma un cuerpo de inclusión. El cuerpo de
célula multinucleada. El cuerpo de inclusión parece ser de color tonal inclusión es tonal al citoplasma, teñido de púrpura rojizo oscuro y
similar al citoplasma y oscuro, y se puede ver un jardín claro alrededor sellado.
del cuerpo de inclusión. Un jardín de luz se puede ver alrededor del cuerpo de entrada.
Se forma un cuerpo de inclusión en el centro de los núcleos del El mismo ejemplo que la figura 3.161. Los órganos de inclusión se forman en
célula multinucleada. Los cuerpos de inclusión aparecen más oscuros en el centro de los núcleos en la célula multinucleada. Los cuerpos de inclusión

son de color similar con el citoplasma y son de color púrpura rojizo
profundo. Se encuentra un halo alrededor de los cuerpos de inclusión. Figure 3.164 核内封入体細胞 40× 無染色
Intranuclear inclusion-bearing cell 40× No staining
Figure 3.163 核内封入体細胞 40× 無染色多核化した核同士は圧排像を示し，核内には無構造な封入体が形
Intranuclear inclusion-bearing cell 40× No staining 成され，封入体の周囲には明庭がみられる。クロマチンは核縁に
集塊を構成する細胞は核内封入体細胞である。それぞれの核は封
凝集してみえる。
入体で満たされ，すりガラス状を呈する。また中央の多核細胞は The multinucleated nuclei exhibit a compressed image (molding),
核同士が圧排像を示している。 unstructured inclusion bodies are formed in the nuclei, and halos are
The cells constituting the conglomerate are intranuclear inclusion- observed around the inclusion body. The chromatin appears to
bearing cells. Each nucleus is filled with inclusion bodies and is ground agglutinate at the edge of the nucleus.
glass-like. The nuclei of the multinucleated cell at the center exhibit
molding.
Figure 3.166 ヒトポリオーマウイルス感染を疑う細胞

40× 無染色
Figure 3.165 核内封入体細胞 40× S 染色 Suspected human polyomavirus-infected cell
Intranuclear inclusion-bearing cell 40× S staining 40× No staining
Figure 3.164 と同一例。多核化した核内には封入体が形成され，ク N/C 比大を示す細胞は，核が膨化状で丸く，核内構造はすりガラ
ロマチンは核縁に不規則に凝集している。ス状である。
The same example as Figure 3.164. Inclusion bodies are formed in the Cells showing a large N/C ratio have a swollen and round nucleus. The
multinucleated nuclei, and the chromatin irregularly aggregates on the nuclear structure exhibits a ground glass-like appearance.
nucleus membrane.
Figure 3.168 ヒトポリオーマウイルス感染を疑う細胞

40× 無染色
Figure 3.167 ヒトポリオーマウイルス感染を疑う細胞 Suspected human polyomavirus-infected cell
40× S 染色 40× No staining
Suspected human polyomavirus infected cells 明らかな核の増大を示すが，核内構造はすりガラス状を示している。
40× S staining The cell exhibits clear nuclear growth, but the intranuclear structure
中央の 2 個の核を有する細胞は，核内構造がすりガラス状である。 exhibits a ground glass-like appearance.
Central cells with two nuclei have an intranuclear structure with a
ground glass-like appearance.

Figure 3.169 ヒトポリオーマウイルス感染を疑う細胞 Figure 3.170 ヒトポリオーマウイルス感染を疑う細胞 40×
40× S 染色 SV40 免疫染色（酵素抗体法）
Suspected human polyomavirus-infected cell Suspected human polyomavirus-infected cell
40× S staining 40× SV40-Immunostaining (enzyme antibody technique)
Figure 3.168 と同一例。Figure 3.168 と同様の細胞が円柱内にみら Figure 3.168, 3.169 と同様な細胞は，免疫染色で核がヒトポリオー
れ，尿細管上皮細胞由来と判定することができる。マウイルスのマーカーであるSV40 に陽性であることを示している。
The same case as Figure 3.168. A cell similar to that shown in Figure These are cells similar to the specimens in Figure 3.168 and 3.169. The
3.168 is found in the cast. The cell has been determined to be derived immunostained nuclei indicate that they are positive for the human
from a renal tubular epithelial cell. polyomavirus marker SV40.
Figure 3.171 腎生検組織像 10× SV40 免疫染色 Figure 3.172 コイロサイト（ヒトパピローマウイルス感染を疑う

Kidney biopsy histology 10× SV40-Immunostaining 細胞） 40× 無染色
Figure 3.170 と同一例。尿細管腔内の尿細管上皮細胞は，ヒトポリ Koilocytes (suspected human papillomavirus-infected
オーマウイルスのマーカーである SV40 免疫染色で陽性を示して cells) 40× No staining
いる。集塊を構成する細胞は核周囲が広く空洞化したコイロサイトであ
The same example as Figure 3.170. Renal tubular epithelial cells in the り，一部の核に核腫大がみられる。細胞の特徴から扁平上皮細胞
由来と考えられる。
renal tubular cavities are positive for SV40 immunostaining, a marker of Cells constituting the conglomerate are koilocytes that exhibit a widely
the human polyomavirus. hollowed-out region around their nuclei. Nuclear enlargement is also
observed in some nuclei. The cellular characteristics indicate that the
koilocytes are derived from squamous epithelial cells.
Figure 3.173 コイロサイト（ヒトパピローマウイルス感染を疑う

細胞） 40× S 染色
Koilocytes (suspected human papillomavirus-infected
cells) 40× S staining
Figure 3.172 と同一例。集塊を構成する細胞は核周囲が広く空洞化し，辺縁
部が厚くみえ，一部の核に核腫大がみられるコイロサイトである。
The same example as Figure 3.172. The cells constituting the conglomerate are
widely hollowed out around the nucleus. The marginal area appears thickened, and
nucleus enlargement is observed in some nuclei.

III 異型細胞類―上皮性悪性細胞類，非上皮性悪性細胞類―
Atypical Cells: Epithelial Malignant Cells, Non-Epithelial Malignant Cells
（注釈）
使用症例は「尿沈渣検査法 2010」より引用したもので，その当時の Grade 分類をそのまま掲載している。
Figure 3.174 異型細胞（尿路上皮がん細胞） 40× S 染色 Figure 3.175 低異型度非浸潤性乳頭状尿路上皮がん（G1）（組織

Atypical cells (urothelial cancer) 40× S staining 像） 20× HE 染色
低異型度非浸潤性乳頭状尿路上皮がん（G1）。集塊を構成する小型 Low-grade non-infiltrating papillary urothelial cancer
の細胞は，辺縁構造から尿路上皮細胞系が考えられる。核の大小 (Histology) 20× HE staining
不同，核配列の不規則性などより悪性が示唆される。腫瘍細胞の異型度は軽度である。中心の間質組織から上皮が乳頭
Low-grade non-infiltrating papillary urothelial carcinoma. Small cells 状の増殖を示す。
constituting the conglomerate may be an urothelial cell line based on the The grade of the tumor cells is low. The epithelium exhibits papillary
marginal structure. Malignancy is suggested due to anisokaryosis and proliferation from the stromal tissue at the center.
the irregularity of the nuclear arrangement.
Figure 3.176 異型細胞（尿路上皮がん細胞） 40× S 染色 Figure 3.177 高異型度非浸潤性乳頭状尿路上皮がん（G2）（組織

Atypical cells (urothelial cancer cells) 40× S staining 像） 20× HE 染色
高異型度非浸潤性乳頭状尿路上皮がん（G2）。核の増大や核の大小不 High-grade non-infiltrating papillary urothelial cancer
同は軽度であるが，明らかな核形の不整やクロマチンの増量が (Histology) 20× HE staining
みられ悪性が示唆される。低異型度に比べ個々の細胞の異型性強く多彩性がみられる。
High-grade non-infiltrating papillary urothelial cancer. Increase of the Compared with low-grade cells, atypism of individual cells is strong and
nucleus and anisokaryosis are mild, but clearly irregular nuclear variegation is observed.
morphology and increased chromatin suggests malignancy.

Figure 3.178 異型細胞（尿路上皮がん細胞） 40× S 染色 Figure 3.179 浸潤性尿路上皮がん（G3）（組織像） 20× HE 染色
Atypical cells (urothelial cancer cells) 40× S staining Infiltrating urothelial cancer (Histology) 20×
浸潤性尿路上皮がん（G3）。大型で核の大小不同，クロマチンの増量 HE staining
の著しい細胞が，ほつれるようなゆるい結合性の集塊でみられる。細胞異型，構造異型ともに高度である。組織片縁では結合性の低
Infiltrating urothelial carcinoma. Large cells with anisokaryosis and 下がみられる。
significantly increased chromatin are found in a loosely bound Advanced cellular and structural atypism. There is a decrease in
agglomerate. connectivity at the edge of the tissue.
Figure 3.180 異型細胞（尿路上皮がん細胞） 40× S 染色 Figure 3.181 尿路上皮内がん（G3）（組織像） 20× HE 染色

Atypical cells (urothelial cancer cells) 40× S staining Urothelial carcinoma in situ (Histology) 20×
尿路上皮内がん（G3）。核形の不整，クロマチンの増量を示し，悪性 HE staining
が疑われる。上皮内がんではこのようなクリアな背景を示すこ腫瘍細胞は膀胱粘膜内に限局し，乳頭状の増殖を示さない。結合
とが多い。性の低下がみられる。
Urothelial carcinoma in situ. Irregularity of the nuclear shapes and an Tumor cells are unevenly distributed within the bladder mucosa and do
increase in chromatin suggest malignancy. Intraepithelial carcinomas not exhibit papillary proliferation. A decrease in connectivity is shown.
often exhibit such a clear background.
Figure 3.182 異型細胞（尿路上皮がん細胞） 40× 無染色 Figure 3.183 異型細胞（尿路上皮がん細胞） 40× S 染色

Atypical cells (urothelial cancer cells) 40× No staining Atypical cells (urothelial cancer cells) 40× S staining
小型の細胞は，核が突出状で偏在しており悪性が疑われる。細胞 Figure 3.182 と同一例。核は偏在しており，細胞質から突出してい
質は黄色調で辺縁構造が一部角張っていることから，尿路上皮細る。核形の不整，クロマチンの増量を示しており，悪性が示唆さ
胞系が考えられる。れる。
Small cells are suspected to be malignant because the nuclei are The same example as Figure 3.182. The nuclei are unevenly distributed
unevenly distributed in a protruding shape. The cytoplasm is yellowish, and protrude from the cytoplasm. Irregularity of the nuclear shape and
and the marginal structure is partially angular, suggesting an urothelial increased chromatin indicates malignancy.
cell line.

Figure 3.184 異型細胞（尿路上皮がん細胞） 40× S 染色 Figure 3.185 低異型度非浸潤性乳頭状尿路上皮がん（G1）（組織
Atypical cells (urothelial cancer cells) 40× S staining 像） 10× HE 染色
低異型度非浸潤性乳頭状尿路上皮がん例（G1）。矢印の細胞は辺縁構 Low-grade non-infiltrating papillary urothelial cancer
造が角張り，尿路上皮細胞系が考えられる。また，核は濃染し (Histology) 10× HE staining
悪性が疑われる。周辺に変性・崩壊が著しい同一細胞がみられる。尿中にみられるがん細胞は自然剥離により排出する。尿沈渣検査
Low-grade non-infiltrating papillary urothelial cancer. The cell indicated では組織表面にある結合性の弱い細胞が剥離してみられる。
by the arrow has an angular marginal structure. It considered to be an Cancer cells found in the urine are discharged by spontaneous
urothelial cell line. The nuclei are stained dark and malignancy is detachment. Cells with weak connectivity on the tissue surface are
suspected. The similar cells with significant degeneration/disintegration
are observed in the periphery. detached.
Figure 3.187 高異型度非浸潤性乳頭状尿路上皮がん（G3）（組織

Figure 3.186 異型細胞（尿路上皮がん細胞） 40× S 染色像） 40× HE 染色
Atypical cells (urothelial cancer cells) 40× S staining High-grade non-infiltrating papillary urothelial cancer
高異型度非浸潤性乳頭状尿路上皮がん（G3）。ザラザラとした表面構
(Histology) 40× HE staining
造，写真下方の細胞質が薄く，基底膜と接していた名残と考え
Figure 3.186 の組織像である。組織の一部にも有尾状の尿路上皮が
ると，尿路上皮細胞系として矛盾しない。ん細胞がゆるい結合性でみられる。
High-grade non-infiltrating papillary urothelial carcinoma. The surface Histology of the specimen in Figure 3.186. Also in a part of the tissue,
structure is rough and the below cytoplasm is thin. These are considered caudate urothelial carcinoma cells are found in a loosely connected
to be the remnant of contact with the basement membrane. This is manner.
consistent with the cells being an urothelial cell line.
Figure 3.189 異型細胞（尿路上皮がん細胞） 40× S 染色

Figure 3.188 異型細胞（尿路上皮がん細胞） 40× 無染色 Atypical cell (urothelial cancer cell) 40× S staining
Atypical cell (urothelial cancer cell) 40× No staining Figure 3.188 と同様な細胞は，核の大小不同が著しく，核の重積性
大型の細胞は核の増大がみられ悪性が疑われる。細胞質は黄色調を示している。また切れ込みや角張りなどの核形不整を認め，核
で表面構造がザラザラとした漆喰（しっくい）状を示しており尿縁の肥厚もみられる。
路上皮細胞系を考える。 Cells similar to that shown in Figure 3.188 shows significant
A large cell suspected to be malignant by a nuclei increase. The anisokaryosis and nuclear overlapping. Nuclear irregularities such as
cytoplasm exhibits yellowish, and the surface structure has a rough incisions and angular shapes are observed. The nuclear margin is
plaster-like texture. Thus, it appears to be an urothelial cell line. thicken.

Figure 3.190 異型細胞（尿路上皮がん細胞） 40× 無染色 Figure 3.191 異型細胞（尿路上皮がん細胞） 40× S 染色
Atypical cells (urothelial cancer cells) 40× No staining Atypical cells (urothelial cancer cells) 40× S staining
相互封入像は悪性を疑う所見のひとつである。遭遇時は S 染色を漆喰状の表面構造は尿路上皮細胞系を考える。相互封入像，クロ
するなど丹念に検査を進める必要がある。マチンの不均一な増量がみられ，悪性細胞を考える。
Cell mutual inclusion is one of the findings that indicate malignancy. The plaster-like surface structure indicates an urothelial cell line. Cell
When encountered, it requires careful examination, including S staining. mutual inclusion and a heterogeneous increase of chromatin are
observed, indicating malignancy.
Figure 3.192 異型細胞（腺がん細胞） 40× 無染色 Figure 3.193 異型細胞（腺がん細胞） 40× S 染色

Atypical cells (adenocarcinoma cells) 40× No staining Atypical cells (adenocarcinoma cells) 40× S staining
灰白色調で透明感のある細胞質は腺系細胞を考える。また，大量泡沫状細胞質に脂肪顆粒を含有している。核は小さく，N/C 比は
の脂肪滴を含有している点も腺系細胞を考える。腎細胞がん例。 50％程度だがクロマチンが増量し，核小体の著しい腫大は悪性を
The cytoplasm exhibiting transparency in a grayish color indicates 示唆する。腎細胞がん例。
glandular cells. In addition, the large amount of lipid droplets indicates a Lipid granules are contained in the bubble-like cytoplasm. The nucleus
glandular line. A case of renal cell carcinoma. is small, and the N/C ratio is about 50%. However, increased chromatin
and a marked enlargement of the nucleoli suggest malignancy. A case of
renal cell carcinoma.

円形の細胞に腫大した核が偏在性にみられる。核小体の肥大もみ細胞質に粘液を考える紫色に濃染した部分がみられる。核も粘液
られ腺系の悪性細胞を疑う。膀胱原発の腺がん（印環細胞亜型）。に圧排され三日月型を呈している。膀胱原発の腺がん（印環細胞
Swollen nuclei are scattered throughout circular cells. Hypertrophy of 亜型）。
the nucleolus is also observed, suggesting malignant cells of a glandular There is a purple-colored region in the cytoplasm, which indicates
line. Adenocarcinoma of primary bladder cancer (signet-ring cell mucus. The nucleus is also depressed by the mucus and appears in the
subtype). form of a crescent. Adenocarcinoma of primary bladder cancer (signet-
ring cell subtype).

灰白色で透明感のある細胞が柵状の配列でみられ，腺系由来の細高円柱状の細胞が放射状配列でみられる。集塊の外側に並ぶ核は
胞集塊を考える。核腫大もみられ悪性を疑う細胞である。尿膜管腫大し，クロマチンの増量，核縁の不均等肥厚より悪性を考える。
がん例。尿膜管がん例。
Transparent grayish white cells are observed in a palisade arrangement, High cast cells are observed in a radial arrangement. The enlarged nuclei
suggesting that this agglomerate is derived from a glandular line. are aligned outside the conglomerate; increased chromatin and unequal
Nuclear enlargement is also seen, indicating that they are malignant thickening of the nuclear margin suggest malignancy. A case of urachal
cells. A case of urachal carcinoma. carcinoma.

集塊を構成する細胞は大量の脂肪顆粒を含有しており，腺系細胞 N/C 比がきわめて高く一部は裸核状を呈している。核形不整，ク
が考えられる。また，核の増大，核小体の肥大などを示しておりロマチンは微細に増量，著明な核小体の肥大など悪性が示唆され
悪性が示唆される。前立腺がん膀胱浸潤例。る。前立腺がん膀胱浸潤例。
The cells constituting the conglomerate contain a large amount of fat The N/C ratio is extremely high, and some exhibit naked nuclei. Nuclei
granules, indicating that they are a glandular cell line. Nuclear and with irregular shapes, slight increase of chromatin, and significant
nucleolus enlargement suggests malignancy. A case of bladder hypertrophy of the nucleoli suggest malignancy. A case of bladder
infiltration of prostatic cancer. infiltration of prostatic cancer.

透明感のある高円柱状細胞が柵状配列で出現。核は腫大し核形不高円柱状細胞が放射状配列の集塊で出現。直腸がんが膀胱浸潤し
整を示す点より腺がんを考える。直腸がん膀胱浸潤例。直腸膀胱瘻ができると，炎症性背景，食物残渣の混入がみられる。
Transparent high cast cells appear in a palisaded arrangement. Nuclear 直腸がん膀胱浸潤例。
enlargement and irregular shapes of the nuclei suggest an High cast cells appear in a cluster in a radial arrangement. When rectal
adenocarcinoma. A case of bladder infiltration of rectal cancer. cancer infiltrates the bladder and a rectovesical fistula is formed, an
inflammatory background and contamination by food residue are
observed. A case of bladder infiltration of rectal cancer.

Figure 3.202 異型細胞（扁平上皮がん細胞） 40× 無染色 Figure 3.203 異型細胞（扁平上皮がん細胞） 40× S 染色
Atypical cells (squamous epithelial cancer cells) Atypical cells (squamous epithelial cancer cells)
40× No staining 40× S staining
灰白色で均質な表面構造を有する線維状の細胞が，平面的で辺縁線維状（ヘビ型）の扁平上皮がん細胞。尿細管上皮細胞（線維型）との違
がほつれる集塊で出現している。扁平上皮細胞系の悪性細胞を考いは，細胞質に厚みがあり，辺縁構造が明瞭であることが多い。扁平上皮
える。子宮頸がん膀胱浸潤例。への分化を示す尿路上皮がん例。
Fibrous cells with a grayish white and homogeneous surface structure These are fibrous (snake-shaped) squamous epithelial carcinoma cells. The points
appear in a flat conglomerate with a frayed margin. They appear as of difference with renal tubular epithelial cells (fibrous type) include the fact that
malignant cells of the squamous epithelial cell line. A case of bladder the squamous epithelial carcinoma cells have a thick cytoplasm and a clear margin
infiltration of cervical cancer. structure in most cases. A case of urothelial carcinoma exhibiting differentiation
into the squamous epithelium.
Figure 3.204 異型細胞（扁平上皮がん細胞） 40× S 染色 Figure 3.205 異型細胞（扁平上皮への分化を示す尿路上皮がん

Atypical cells (squamous epithelial cancer cells) 例） 40× S 染色
40× S staining Atypical cells (urothelial cancer showing differentiation
円形で厚い細胞質に同心円状の層状構造を認め，扁平上皮細胞系を考える。 into squamous epithelial cells) 40× S staining
また核中心性，核の大小不同，核縁の不均等肥厚を示し，悪性を疑う。膀尿路上皮がんに他の組織型が混在すると悪性度の高い場合が多く，
胱原発扁平上皮がん例。
The thick circular cytoplasm has a concentric circular-layered structure; thus, it is スクリーニングの意義は高い。
derived from a squamous epithelial cell line. It shows nuclear centricity, When urothelial carcinoma is mixed with other tissue types, the grade of
anisokaryosis, and unequal thickening of the nuclear margins, suggesting malignancy is often high. Screening is extremely significant.
malignancy. A case of squamous cell carcinoma of primary bladder cancer.
Figure 3.206 異型細胞（小細胞がん細胞） 40× S 染色 Figure 3.207 異型細胞（悪性リンパ腫細胞） 40× 無染色

Atypical cells (small cell carcinoma) 40× S staining Atypical cells (malignant lymphoma cells) 40× No staining
小型で N/C 比が高い裸核状の細胞が敷石状配列の集塊で出現。核孤立散在性に出現していることから非上皮系細胞が考えられる。
の圧排像（核が重ならず押し合うような配列）は小細胞がんの特 N/C 比の増大，核形の不整により悪性が示唆される。悪性リンパ
徴である。膀胱原発小細胞がん細胞例。腫尿路浸潤例。
Small, naked nuclear cells with a high N/C ratio appear in a
The cells are likely non-epithelial cells because of their scattered
conglomerate in a paving-stone arrangement. Nuclear compressed image
(a squeezed arrangement in which the nuclei do not overlap) is a appearance. An increase in the N/C ratio and nuclear morphological
characteristic of small cell carcinoma. A case of small cell carcinoma irregularity suggest malignancy. A case of urinary tract infiltration of
cells of primary bladder cancer. malignant lymphoma.

Figure 3.208 異型細胞（悪性リンパ腫細胞） 40× S 染色 Figure 3.209 異型細胞（白血病細胞） 40× 無染色
Atypical cells (malignant lymphoma cells) 40× S staining Atypical cells (leukemia cells) 40× No staining
Figure 3.207 と同様の細胞は N/C 比がきわめて高く裸核状を呈し，赤血球の 2 倍大程度の透明感のある円形細胞が孤立散在性にみら
核形の不整，クロマチンの増量などを示しており，悪性が示唆される。このような場合は非上皮系の悪性細胞を疑い，S 染色やMG
れる。悪性リンパ腫尿路浸潤例。染色などで確認する。急性前骨髄性白血病。
Cells similar to the case shown in Figure 3.207 have an extremely high Circular transparent cells twice the size of red blood cells appear
N/C ratio, naked nuclei, irregular nuclei, and increased chromatin, scattered. In such cases, non-epithelial malignant cells are suspected and
suggesting malignancy. A case of urinary tract infiltration of malignant should be confirmed by S or MG staining. A case of acute
lymphoma. promyelocytic leukemia.
Figure 3.210 異型細胞（白血病細胞） 40× S 染色

Atypical cells (leukemia cells) 40× S staining
Figure 3.209 と同一例。N/C 比はきわめて高く，核縁の不均等肥
厚，核小体の肥大などを認める。急性単球性白血病尿路浸潤例。
The same example as Figure 3.209. The N/C ratio is extremely high, and
unequal thickening of the nuclear margin and enlargement of nucleolus
are observed. A case of urinary tract infiltration of acute monocytic
leukemia.

IV 円柱類
Casts
Figure 3.211 硝子円柱 40× 無染色 Figure 3.212 腎組織像 20× HE 染色

Hyaline cast 40× No staining Renal histology 20× HE staining
基質内には，有形成分がみられない。基質構造は薄くみえるため，ネフローゼ症候群症例の腎生検組織像。尿細管腔内にエオジンに
観察には光源が明るすぎると見落としやすいので注意を要する。好染する硝子円柱がみられる。間質の線維化，炎症細胞の浸潤は
There are no visible components in the matrix. The matrix structures みられない。
appear thin. Care must be taken during observation because the structure Renal biopsy tissue image of a nephrotic syndrome case. There are
is easily overlooked if the light source is too bright. hyaline casts well-stained with eosin in the renal tubular lumens.
Interstitial fibrosis and inflammatory cell infiltration are not observed.
Figure 3.213 硝子円柱 40× 無染色 Figure 3.214 硝子円柱 40× S 染色

Hyaline cast 40× No staining Hyaline cast 40× S staining
一端が細く類円柱状であるが，明瞭な硝子基質であるため，硝子基質の一部が，屈曲状を呈する硝子円柱である。
円柱に分類する。 This is a hyaline cast exhibiting a bent shape in a part of the matrix.
This is a cylindroid with one thin end. Because it has a clear hyaline
matrix, it is classified as a hyaline cast.

Figure 3.215 硝子円柱 40× S 染色 Figure 3.216 硝子円柱，幅広円柱 40× 無染色
Hyaline casts 40× S staining Hyaline cast, broad cast 40× No staining
染色性が異なる 2 個の硝子円柱がみられる。基質の蛋白濃度の差円柱の幅が 60 μm 以上の硝子円柱である。成分の分類では，硝子
や濃縮力の差によって染色の濃淡が異なったものと考えられる。円柱と幅広円柱の両成分として報告する。
There are two hyaline casts that exhibit different stainability. The This is a hyaline cast in which the width is wider than 60 μm. In the
differing shade of staining appears to be due to the difference in the classification of components, it is reported as both a hyaline cast and a
concentration of protein in the matrix and the concentrating power. broad cast.
Figure 3.217 上皮円柱 40× S 染色 Figure 3.218 腎組織像 40× HE 染色

Epithelial cast 40× S staining Renal histology 40× HE staining
基質内の尿細管上皮細胞の細胞質は赤紫色に，核は青色に染め出巣状糸球体硬化症症例の腎生検組織像。尿細管腔内に尿細管上皮
されている。細胞を封入した上皮円柱がみられる。間質にリンパ球を主体とし
The cytoplasm of renal tubular epithelial cells in the matrix are stained た炎症細胞の浸潤がみられる。
reddish purple, and the nuclei are stained blue. Renal biopsy tissue image of focal a glomerular sclerosis case. Epithelial
casts encapsulating renal tubular epithelial cells are found in the tubular
cavities. Infiltration of inflammatory cells, which are mainly composed
of lymphocytes, are observed in the interstitium.
Figure 3.219 上皮円柱 40× 無染色 Figure 3.220 上皮円柱 40× S 染色

Epithelial cast 40× No staining Epithelial cast 40× S staining
基質内に尿細管上皮細胞が隙間なく封入された上皮円柱である。 Figure 3.219 と同様の円柱のS 染色像である。核は不明瞭だが，尿
よく見ると細胞境界が見える。細管上皮細胞である。
This is an epithelial cast that encloses renal tubular epithelial cells This is an S-stained image of a cast similar to Figure 3.219. Although
without gaps in its matrix. Looking closely, cell boundaries are visible. the nucleus is unclear, these are renal tubular epithelial cells.

Figure 3.221 上皮円柱 40× 無染色 Figure 3.222 上皮円柱 40× 無染色
Epithelial cast 40× No staining Epithelial cast 40× No staining
基質内に 3 個以上の角柱型や角錐台型の尿細管上皮細胞がみられ円形・類円形型の尿細管上皮細胞が封入された上皮円柱である。
る上皮円柱である。無染色では白血球と鑑別が必要となり，大小不同で細胞質が厚い
An epithelial cast which has more than three renal tubular epithelial cells ことから鑑別される。
exhibiting prism and pyramid shapes in the matrix. This is an epithelial cast encapsulating renal tubular epithelial cells of
circular or near-circular shapes. When unstained, differentiation from
leukocytes is necessary. They are identified as tubular epithelial cells
based on the thick cytoplasm and irregular sizes.

洋梨・紡錘型の尿細管上皮細胞が 3 個以上封入された上皮円柱で Figure 3.223 と同様の円柱のS 染色像で洋梨・紡錘型の尿細管上皮
ある。細胞が確認できる。
This is an epithelial cast that encapsulates more than three renal tubular Pear/spindle-shaped renal tubular epithelial cells can be confirmed with
epithelial cells exhibiting pear/spindle shapes. the S-stained image of the same type of cast as that shown in Figure
3.223.
Figure 3.225 上皮円柱，幅広円柱 40× 無染色 Figure 3.226 上皮円柱 40× S 染色

Epithelial cast, broad cast 40× No staining Epithelial cast 40× S staining
基質内に円形・類円形型の尿細管上皮細胞が封入されている。大 Figure 3.225 と同様の円形・類円形型の尿細管上皮細胞が円柱内に
食細胞との鑑別が必要になるが，細胞質の辺縁が明瞭で核が膨化みられる。
状であることから鑑別可能である。 Circular- and near-circular-shaped tubular epithelial cells, similar to cells
In the matrix, circular- and near-circular-shaped renal tubular epithelial shown in Figure 3.225, are found in the cast.
cells are enclosed. Differentiation from macrophages is necessary. That
is possible because epithelial cells have clear cytoplasm margins and
swollen nuclei.

Figure 3.227 上皮円柱，幅広円柱 40× 無染色 Figure 3.228 上皮円柱 40× S 染色
Epithelial cast, broad cast 40× No staining Epithelial cast 40× S staining
円柱の辺縁に尿細管上皮細胞（矢印）が 3 個以上付着または封入 2 個の尿細管上皮細胞が円柱に付着または封入されている上皮円柱
された上皮円柱であり，円柱の幅が 60 μm 以上あるので幅広円柱である。
としても報告する。 Three tubular epithelial cells are attached on or enclosed in the epithelial
This is an epithelial cast on which three or more tubular epithelial cells cast.
(arrows) are attached or enclosed on the margin, and it is also reported as
a broad cast due to a width of 60 μm or more.

ビリルビン色素に着色された尿細管上皮細胞を 3 個以上封入した Figure 3.229 と同様の円柱のS 染色像である。ビリルビン色素のた
上皮円柱である。め本来の染色性とは異なり赤褐色に染色されている。
An epithelial cast that encloses three or more renal epithelial cells An S-stained image of a cast similar to Figure 3.229. Due to the bilirubin
stained with bilirubin pigment. pigment, the cast is stained reddish brown, unlike the original
stainability.
Figure 3.231 顆粒円柱 40× 無染色 Figure 3.232 顆粒円柱 40× S 染色

Granular cast 40× No staining Granular cast 40× S staining
円柱全体に顆粒成分が散在的にあり，全体の 1/3 以上を占めるた円柱の一端に顆粒成分が集中してみられ，1/3 以上を占めるため顆
め顆粒円柱に分類する。粒円柱に分類する。
Granular components are scattered throughout the cast and occupy more Granular components are concentrated on one end of the cast and
than one-third of the region. Thus, it is classified as a granular cast. occupy at least one-third of it. Thus, it is classified as a granular cast.

Figure 3.233 顆粒円柱 40× 無染色 Figure 3.234 顆粒円柱 40× S 染色
Granular cast 40× No staining Granular cast 40× S staining
やや粗大な顆粒成分で構成された顆粒円柱である。 S 染色で赤紫色に染色された顆粒成分で構成された顆粒円柱であ
A granular cast composed of somewhat coarse granule components. る。
A granular cast composed of granular components stained reddish purple
by S staining.
Figure 3.235 顆粒円柱，幅広円柱 40× 無染色 Figure 3.236 顆粒円柱，幅広円柱 40× S 染色

Granular cast, broad cast 40× No staining Granular cast, broad cast 40× S staining
全体に微細な顆粒で構成された顆粒円柱である。幅広円柱もあわ S 染色で青紫色に染色された顆粒成分で構成された顆粒円柱であ
せて報告する。る。幅広円柱もあわせて報告する。
A granular cast composed entirely of fine granules. This is also reported A granular cast composed of granular components stained bluish purple
as a broad cast. by S staining. This is also reported as a broad cast.
Figure 3.237 ろう様円柱 40× 無染色 Figure 3.238 ろう様円柱 40× S 染色

Waxy cast 40× No staining Waxy cast 40× S staining
硝子円柱に比べ基質に厚み，光沢があり，均一無構造で輪郭は明赤紫色に染色され厚みがあり光沢がみられるろう様円柱である。4
瞭である。一部に切れ込みもみられるろう様円柱である。～6 箇所に切れ込みがみられる。
Compared to a hyaline cast, the matrix is thick and glossy, has uniformly A waxy cast stained reddish purple and is thick and glossy. Four to six
no structure and has a clear outline. This is a waxy cast with a few cuts. notches are seen.

Figure 3.239 ろう様円柱 40× 無染色 Figure 3.240 ろう様円柱，幅広円柱 40× 無染色
Waxy cast 40× No staining Waxy cast, broad cast 40× No staining
屈曲，蛇行の形状を呈するろう様円柱である。均一無構造のろう様円柱である。同時に幅広円柱である。
Waxy cast exhibiting a bending and meandering shape. A uniformly unstructured waxy cast. This is also a broad cast.

大小のイクラ状を呈したろう様円柱である。 S 染色で青紫に染色されているイクラ状のろう様円柱である。硝
Waxy cast shaped like an irregularly-sized salmon roe. 子円柱に封入されていることから，下部ネフロンで再形成された
円柱と推定される。
This is a salmon roe-shaped waxy cast stained bluish purple via S
staining. Because it is enclosed in a hyaline cast, it is presumed to be a
cast reconstituted in the lower nephron.

非常に小さいイクラ状を呈したろう様円柱である。数珠玉がつな S 染色で赤紫に染色されている非常に小さいイクラ状を呈したろ
がったようにもみえる（矢印）。う様円柱である。
A waxy cast with a very small salmon roe shape. It looks like connected Waxy cast with a very small salmon roe shape stained reddish purple
beads (arrow). with S stain.

輪郭明瞭で角張った形状を示すろう様円柱である。繊維と紛らわ Figure 3.245 と同様のろう様円柱で，S 染色で赤紫に染色されてい
しいので誤判定しないように注意する。る。
A waxy cast with a clear contour and angular shape. Care must be taken A waxy cast, similar to that shown in Figure 3.245, stained reddish
not to erroneously identify it as it can be confused with fibers. purple with S stain.
Figure 3.247 脂肪円柱 40× 無染色 Figure 3.248 脂肪円柱 40× S 染色

Fatty cast 40× No staining Fatty cast 40× S staining
硝子基質の中に光沢のある黒色や黄色調の脂肪顆粒が 3 個以上封青色に染色された硝子基質内に光沢のある脂肪顆粒が 3 個以上封
入されている。脂肪顆粒を 3 個以上封入するものは脂肪円柱に分入されている。脂肪成分は染色されない。
類する。 Three or more glossy fatty granules are enclosed in a hyaline matrix
Three or more glossy black and yellowish fatty granules are enclosed in stained blue. The fat components are not stained.
the hyaline matrix. Those containing three or more fatty granules are
classified as fatty casts.
Figure 3.249 脂肪円柱 40× 無染色 Figure 3.250 脂肪円柱 40× 無染色
Fatty cast 40× No staining Fatty cast 40× No staining
光沢のある黄色調の脂肪顆粒を全体に満たした卵円形脂肪体を 2 硝子基質の中に光沢のある大小の脂肪顆粒が多数封入されている脂肪円柱
個封入している。卵円形脂肪体を 1 個以上含めば脂肪円柱である。である。円柱の中に方形板状のコレステロール結晶も封入されているが，1
個なのでこれは脂肪円柱とコレステロール結晶として報告する。
Two oval fat bodies filled with glossy, yellowish fatty granules are A fatty cast filled with a large number of glossy, various-sized fatty granules in the
enclosed in the fatty cast. If it contains one or more oval fat bodies, it is hyaline matrix. A rectangular plate-like cholesterol crystal is also enclosed in the
considered to be a fatty cast. cast, but there is only one cholesterol crystal, so this specimen is reported as a fatty
cast and cholesterol crystal.

Figure 3.251 脂肪円柱 40× 無染色 Figure 3.252 脂肪円柱 40× 偏光顕微鏡像
Fatty cast 40× No staining Fatty cast 40× Polarizing microscope image
基質内に大小の脂肪顆粒が充満した脂肪円柱である。 Figure 3.251 の偏光顕微鏡像である。脂肪顆粒はMaltese cross と呼
A fatty cast filled with various sizes of fatty granules in the matrix. ばれる重屈折性偏光像を示しており，コレステロールエステルま
たはリン脂質と推測される。
A polarizing microscope image of the same fatty cast shown in Figure
3.251. Fatty granules show a birefringence polarized image called a
Maltese cross and appear to be cholesterol esters or phospholipids.
Figure 3.253 脂肪円柱 40× S 染色 Figure 3.254 脂肪円柱 40× Sudan III 染色
Fatty cast 40× S staining Fatty cast 40× Sudan III staining
卵円形脂肪体，脂肪顆粒を封入した脂肪円柱である。S 染色では脂肪顆粒は橙赤色に染色されている。
脂肪顆粒は染まらないが，卵円形脂肪体の細胞質が赤紫色を示し With Sudan III staining, the fatty granules are stained orange-red.
ている。
A fatty cast with enclosed oval fat bodies and fatty granules. With S
staining, fatty granules are not stained, but the cytoplasm of the oval fat
bodies is stained reddish purple.
Figure 3.255 脂肪円柱 40× 無染色 Figure 3.256 脂肪円柱，白血球円柱 40× S 染色

Fatty cast 40× No staining Fatty cast, WBC cast 40× S staining
基質内の脂肪顆粒を含有した細胞は，辺縁構造が不明瞭なことか基質内の卵円形脂肪体は，細胞質辺縁構造が不明瞭なことから大
ら大食細胞由来の卵円形脂肪体が考えられる。食細胞由来が考えられる。また，基質内に 2 個の好中球と 1 個の
Cells containing lipid granules in the matrix appear to be oval fat bodies 単球がみられる。
derived from macrophage cells because the marginal structure is unclear. Oval fat bodies in the matrix are derived from macrophage cells because
the cytoplasmic marginal structure is unclear. The matrix contains two
neutrophils and one monocyte.

Figure 3.257 赤血球円柱 40× S 染色 Figure 3.258 腎組織像 40× HE 染色
RBC cast 40× S staining Kidney histology 40× HE staining
基質内の赤血球が S 染色で赤色調を呈している。間質性腎炎症例の腎生検組織像。尿細管腔内に赤血球を封入し一
The red blood cells in the substrate exhibit a red tone on S staining. 部顆粒化した赤血球円柱がみられる。間質にリンパ球を主体とし
た炎症細胞の浸潤がみられる。
Renal biopsy tissue image of an interstitial nephritis case. A red blood
cell cast that the tubular cavity filled with red blood cells and is partially
granulated is seen. Infiltration of inflammatory cells mainly composed
of lymphocytes is observed in the interstitium.
Figure 3.260 赤血球円柱 40× S 染色

Figure 3.259 赤血球円柱 40× 無染色 RBC cast 40× S staining
RBC cast 40× No staining
基質内の一部は顆粒状にみえる部分もあるが，広範囲で赤血球の
円柱内に非溶血の赤血球を多数封入した赤血球円柱である。輪郭が確認できるので赤血球円柱として報告する。
A red blood cell cast in which a large number of non-hemolytic red Part of the inside of the substrate appears to be granular, but the contours
blood cells are enclosed. of the red blood cells are confirmed in a wide area. Therefore, it is
reported as a red blood cell cast.
Figure 3.261 赤血球円柱 40× 無染色 Figure 3.262 赤血球円柱 40× 無染色
RBC cast 40× No staining RBC cast 40× No staining
円柱内に非溶血の赤血球を多数封入した赤血球円柱である。赤血球が隙間なく封入されている赤血球円柱である。
A red blood cell cast in which a large number of non-hemolytic red A red blood cell cast in which the red blood cells are enclosed without
blood cells are enclosed. any gaps.

Figure 3.263 白血球円柱 40× S 染色 Figure 3.264 腎組織像 20× HE 染色
WBC cast 40× S staining Kidney histology 20× HE staining
円柱に封入された細胞は大きさが 10 μm 程度で多形核を示すこと尿細管腔内にみられた白血球円柱である。
から，白血球（好中球）である。分葉状の核は青色に染め出され A white blood cell cast in the renal tubule cavity.
ている。
Cells enclosed in the cast are leukocytes (neutrophils) because they are
approximately 10 μm and polymorphonuclear. The segmented nucleus is
stained blue.
Figure 3.265 白血球円柱 40× 無染色 Figure 3.266 白血球円柱 40× S 染色

WBC cast 40× No staining WBC cast 40× S staining
約 20 個の白血球を封入した白血球円柱である。円柱内に封入され円柱内に封入された多形核を示す細胞は白血球（好中球）であり，
た多形核を示す白血球（好中球）がみられる。白血球円柱である。
A white blood cell cast enclosing approximately 20 white blood cells. Polymorphonuclear cells enclosed in the cast are leukocytes
Polymorphonuclear leukocytes (neutrophils) are enclosed in the cast. (neutrophils), and this cast is a white blood cell cast.
リンパ球
(lympocyte)
単球 (monocyte)
好中球多形核球
(polymorphonuclear neutrophil)
Figure 3.267* 白血球円柱 40× S 染色 Figure 3.268 白血球円柱 40× S 染色

WBC cast 40× S staining WBC cast 40× S staining
円柱内には N/C 比大の単核のリンパ球を主体とした白血球がみら円柱内には好中球多形核球と単球およびリンパ球がみられる。
れる。細胞質の染色性は尿細管上皮細胞に比べ淡染である。 Polymorphonuclear neutrophils, monocytes, and lymphocytes are visible
Leukocytes mainly composed of mononuclear lymphocytes with a large in the cast.
N/C ratio are found in the cast. Cytoplasmic staining is paler than for
renal tubular epithelial cells.

Figure 3.269 白血球円柱 40× 無染色 Figure 3.270 白血球円柱 40× Hansel 染色
WBC cast 40× No staining WBC cast 40× Hansel staining
基質内の単核の白血球は単球で，褐色から黒色調の顆粒をもつ白基質内の好酸球は Hansel 染色で赤色調に染色されている。
血球は好酸球（矢印）である。 Eosinophils in the substrate are stained red with Hansel staining.
Mononuclear leucocytes in the substrate are monocytes, and leukocytes
with brown-to-blackish granules are eosinophils (arrows).
Figure 3.271 白血球円柱 40× S 染色 Figure 3.272 白血球円柱 40× 無染色

WBC cast 40× S staining WBC cast 40× No staining
矢印の白血球は好酸球で，残りの多くは単球である。好酸球の顆基質内の白血球は好中球より大きく，灰白色調で細胞質は淡く綿
粒は S 染色では染色されない。菓子状を示しており，単球と判定される。
Leukocytes indicated by the arrows are eosinophils, and the majority of Leukocytes in the substrate are larger than the neutrophils and have a
the remaining cells are monocytes. Eosinophil granules are not stained grayish color. The cytoplasm of the leukocytes is pale and exhibits a
with S staining. cotton candy shape. The leukocytes are judged to be monocytes.
Figure 3.273 白血球円柱 40× S 染色 Figure 3.274 白血球円柱 40× S 染色

WBC cast 40× S staining WBC cast 40× S staining
基質内中央には細胞質の辺縁構造が不明瞭で，核形に切れ込みが尿細管上皮細胞に類似するが，細胞質辺縁構造は不明瞭であるこ
ある典型的な単球を確認することができる（矢印）。とから単球である。
In the center of the matrix, there is a typical monocyte, with an unclear Although they appear similar to renal tubular epithelial cells, they are
marginal cytoplasm structure and a nucleus with a cut (arrow). monocytes because the cytoplasmic marginal structures are unclear.

Figure 3.275 白血球円柱 40× PB 染色 Figure 3.276 空胞変性円柱 40× 無染色
WBC cast 40× PB staining Vacuolar denatured cast 40× No staining
黒色の成分は好中球で，赤色の成分はリンパ球や崩壊の強い好中円柱全体が大小の空胞で占められている円柱で空胞変性円柱に分
球である。PB 染色では好中球も赤色を示すことがあり注意する。類する。糖尿病性腎症などに多くみられる。
The black components are neutrophils. The red components are The cast is classified as a vacuolar denatured cast that is occupied by
lymphocytes or severely disintegrated neutrophils. Be aware that vacuoles of different sizes. Many of these are found in cases of diabetic
neutrophils may also be stained red with PB staining. nephropathy.
Figure 3.277 空胞変性円柱 40× S 染色 Figure 3.278 空胞変性円柱 40× S 染色

Vacuolar denatured cast 40× S staining Vacuolar denatured cast 40× S staining
赤紫色に染色された空胞変性円柱である。空胞変性円柱は赤紫色青紫色に染色された空胞変性円柱である。
のろう様基質であることが多い。 A vacuolar denatured cast stained bluish purple.
A vacuolar denatured cast stained reddish purple. Vacuolar denatured
casts often have reddish purple waxy substrates.
Figure 3.279 空胞変性円柱 40× S 染色 Figure 3.280 塩類•結晶円柱 40× 無染色

Vacuolar denatured cast 40× S staining Salt/crystal cast 40× No staining
大きな空胞によって円柱の幅が一部広くなっているようにみえる。リン酸塩を 1/3 以上封入した円柱であり，塩類・結晶円柱に分類
空胞変性円柱である。する。
The cast is partially widened by large vacuoles. It is a vacuolar A cast enclosing at least one-third phosphates. It is classified as a salt/
denatured cast. crystal cast.

Figure 3.281 塩類•結晶円柱 40× 無染色 Figure 3.282 塩類•結晶円柱 40× 偏光顕微鏡像
Salt/crystal cast 40× No staining Salt/crystal cast 40× Polarizing microscopic image
小形ビスケット状のシュウ酸カルシウム結晶を 3 個以上封入した Figure 3.281 の塩類・結晶円柱の偏光顕微鏡像である。結晶類は偏
円柱であり，塩類・結晶円柱に分類する。赤血球に似ているので光顕微鏡で確認が容易である。
注意が必要である。 A polarizing microscopic image of the salt/crystal cast shown in Figure
A cast enclosing three or more small biscuit-like calcium oxalate 3.281. Crystals are easily identified with a polarizing microscope.
crystals. It is classified as a salt/crystal cast. Care must be taken as these
cells resemble red blood cells.
Figure 3.283 塩類•結晶円柱 40× S 染色 Figure 3.284 塩類•結晶円柱 40× 無染色

Salt/crystal cast 40× S staining Salt/crystal cast 40× No staining
シュウ酸カルシウム結晶が円柱内に封入されているが S 染色では橙色で大小不同の尿酸塩が円柱内に封入された塩類・結晶円柱で
染色されない。ある。赤血球と類似しているので鑑別に注意が必要である。
Calcium oxalate crystals are enclosed in the cast. However, they are not Urate crystals in orange and various sizes are enclosed in the salt/crystal
stained with S staining. cast. Attention is required during differentiation as the crystals resemble
red blood cells.
Figure 3.285 大食細胞円柱，脂肪円柱 40× S 染色 Figure 3.286 腎組織像 20× HE 染色

Macrophage cast, fatty cast 40× S staining Kidney histology 20× HE staining
基質内の細胞は細胞質辺縁が不明瞭であることから大食細胞と考尿細管腔内にみられた大食細胞である。
えられる。左の細胞（矢印）は大食細胞由来の卵円形脂肪体であ These are macrophages observed in a renal tubular cavity.
ることから大食細胞円柱，脂肪円柱である。
The cells in the matrix are considered to be macrophages because they
have an unclear cytoplasm margin. The cell on the left (arrow) is an oval
fat body from a macrophage. Therefore, this cast is a macrophage cast
and a fatty cast.

Figure 3.287 大食細胞円柱 40× 無染色 Figure 3.288 大食細胞円柱 40× S 染色
Macrophage cast 40× No staining Macrophage cast 40× S staining
細胞質辺縁が綿菓子状で不明瞭な灰白色調の大食細胞が 3 個以上基質内の大食細胞は S 染色で細胞質が赤紫色に染色されている。
封入されているので大食細胞円柱に分類する。細胞質辺縁は不明瞭である。
This cast encloses at least three macrophages in which cytoplasmic The cytoplasm of the macrophages in the matrix is stained reddish
margins that are unclear and cotton candy-shaped with a light gray color. purple with S staining. The margins of the cytoplasm are unclear.
Therefore, this is categorized as a macrophage cast.
Figure 3.289 腎組織像 20× HE 染色 Figure 3.290 腎組織像 40× HE 染色

Kidney histology 20× HE staining Renal histology 40× HE staining
一部の尿細管腔は，尿細管上皮細胞が脱落して大食細胞に置き換 Figure 3.289 の拡大である。大型で多核の大食細胞が確認できる。
わっている像である。 A magnified image of Figure 3.289. A large polynuclear macrophage
Some renal tubular cavities contain macrophages that have been can be identified.
replaced with renal tubular epithelial cells.
Figure 3.291 大食細胞円柱，上皮円柱，ろう様円柱 20× S 染色 Figure 3.292 大食細胞円柱，上皮円柱，ろう様円柱 40× S 染色

Macrophage cast, epithelial cast, waxy cast Macrophage cast, epithelial cast, waxy cast
20× S staining 40× S staining
円柱基質の右上，中央，左下に多核の大食細胞が付着しているこ Figure 3.291 の拡大である。大型で多核の大食細胞がろう様円柱を
とが確認できる。巻き込んでいることが確認できる。
Macrophages are attached to the matrix of the cast on the upper right, A magnified image of Figure 3.291. A large polynuclear macrophage is
center, and lower left. engulfing a waxy cast.

Figure 3.293 赤血球円柱，上皮円柱 40× 無染色 Figure 3.294 赤血球円柱，上皮円柱，幅広円柱 40× 無染色
RBC cast, epithelial cast 40× No staining RBC cast, epithelial cast, broad cast 40× No staining
ヘモグロビン色調の赤血球が凝集し，周囲には，特殊型の尿細管赤血球円柱に類円形の尿細管上皮細胞がみられる。幅が 60 μm 以
上皮細胞が付着している。上あるため幅広円柱としても報告する。
Red blood cells with hemoglobin tone aggregate in the cast, and renal Near circular-shaped renal tubular epithelial cells are found in a red
tubular epithelial cells with special shapes are attached around the cast. blood cell cast. It is also reported as a broad cast because its width is at
least 60 μm.
Figure 3.295 上皮円柱，顆粒円柱 40× 無染色 Figure 3.296 上皮円柱，顆粒円柱 40× S 染色

Epithelial cast, granular cast 40× No staining Epithelial cast, granular cast 40× S staining
微細な顆粒円柱の中に尿細管上皮細胞（矢印）が 3 個以上みられ顆粒の中に核が青色に染められた尿細管上皮細胞が 3 個以上みら
るため上皮円柱と顆粒円柱に分類する。れるため上皮円柱と顆粒円柱に分類する。
There are at least three renal tubular epithelial cells (arrows) in a fine In the granule, there are at least three renal tubular epithelial cells in
granular cast. This is classified as an epithelial cast and a granular cast. which the nuclei are stained blue. Therefore, the cast is categorized as an
epithelial cast and a granular cast.
Figure 3.297 上皮円柱，顆粒円柱 40× 無染色 Figure 3.298 上皮円柱，顆粒円柱 40× 無染色
Epithelial cast, granular cast 40× No staining Epithelial cast, granular cast 40× No staining
顆粒円柱の側面に類円形の尿細管上皮細胞が付着しているため上顆粒円柱に線維細胞型の尿細管上皮細胞が付着しているため上皮
皮円柱と顆粒円柱に分類する。円柱と顆粒円柱に分類する。
This is categorized as an epithelial cast and a granular cast due to the This is categorized as an epithelial cast and a granular cast because
near-circular-shaped renal tubular epithelial cells being attached to the fibrous renal tubular epithelial cells are attached to a granular cast.
side surfaces of a granular cast.

Figure 3.299 上皮円柱，ろう様円柱 40× 無染色 Figure 3.300 上皮円柱，ろう様円柱 40× S 染色
Epithelial cast, waxy cast 40× No staining Epithelial cast, waxy cast 40× S staining
ろう様円柱の中に黄色調の尿細管上皮細胞が 3 個以上みられるたろう様円柱の中に核が青く染色されている尿細管上皮細胞が確認
め上皮円柱とろう様円柱に分類する。できる。
There are at least three yellowish renal tubular epithelial cells in a waxy In a waxy cast, renal tubular epithelial cells with their nuclei stained blue
cast. This is classified as an epithelial cast and a waxy cast. can be confirmed.
Figure 3.301 顆粒円柱，ろう様円柱 40× 無染色 Figure 3.302 上皮円柱，塩類•結晶円柱 40× 無染色
Granular cast, waxy cast 40× No staining Epithelial cast, salt/crystal cast 40× No staining
顆粒円柱の中にろう様化した部分（矢印）があるため顆粒円柱と尿酸塩を封入した円柱に線維型の尿細管上皮細胞が 3 個以上付着
ろう様円柱に分類する。している（矢印）ため上皮円柱と塩類・結晶円柱に分類する。
Because there is a waxy region (arrow) in a granular cast, that is Three or more fibrous renal tubular epithelial cells (arrows) are attached
categorized as a granular cast and a waxy cast. to the cast enclosing urate crystals. Thus, it is categorized as an
epithelial cast and a salt/crystal cast.
Figure 3.303 腎組織像 20× HE 染色 Figure 3.304 上皮円柱，塩類•結晶円柱 40× S 染色

Kidney histology 20× HE staining Epithelial cast, salt/crystal cast 40× S staining
尿細管腔内にみられる円柱は，石灰化成分（矢印）が沈着してい黄褐色調の尿酸塩を封入した塩類・結晶円柱に尿細管上皮細胞が
ることが確認できる。 3 個以上付着しているため上皮円柱と塩類・結晶円柱に分類する。
In the cast in the renal tubular cavity, there are depositions of Because three or more renal tubular epithelial cells are attached to a salt/
calcification components (arrows). crystal cast enclosing yellowish brown urates, this is classified as an
epithelial cast and a salt/crystal cast.

Figure 3.305 上皮円柱，塩類•結晶円柱 40× 無染色 Figure 3.306 ヘモジデリン円柱 40× 無染色
Epithelial cast, salt/crystal cast 40× No staining Hemosiderin cast 40× No staining
円柱に沿って尿細管上皮細胞（矢印）が付着し，円柱内には薬物無染色において，ヘモジデリン成分は暗褐色調の顆粒状を示す。
と思われる針状の結晶成分もみられるため上皮円柱と塩類・結晶 When unstained, Hemosiderin components exhibit dark brownish
円柱に分類する。 granular.
Renal tubular epithelial cells (arrows) adhere to the cast, and needle-like
crystalline components thought to be drugs are also found in the cast.
Therefore, this is classified as an epithelial cast and a salt/crystal cast.
Figure 3.307 ヘモジデリン円柱 40× S 染色 Figure 3.308 ヘモジデリン円柱 40× Berlin blue 染色
Hemosiderin cast 40× S staining Hemosiderin cast 40× Berlin blue staining
S 染色では暗赤褐色の顆粒円柱としてみえ，本来のヘモジデリン
色は失われる。持続的な溶血性疾患に出現しやすい。 Berlin blue 染色によって青藍色に染色されている。
A hemosiderin cast appears as a granular cast appearing dark reddish This cast is stained blue/indigo with Berlin blue staining.
brown with S staining. The original color of the hemosiderin is lost. This
finding is likely to emerge with hemolytic diseases.
Figure 3.309 ミオグロビン円柱 40× 無染色 Figure 3.310 ミオグロビン円柱 40× S 染色

Myoglobin cast 40× No staining Myoglobin cast 40× S staining
無染色では赤褐色調の線維束が不規則に重合したろう様円柱のよ S 染色では濃赤紫色や濃青紫色に染色される。典型的な線維の束
うにみえることがある。免疫学的な証明がなければろう様円柱に状以外にも，細かなイクラ状や顆粒状，ろう様状など種々の形態
分類する。をとる。
Without staining, a myoglobin cast may appear as a waxy cast with With S staining, a myoglobin cast is stained in deep reddish purple or
reddish brown fiber bundles randomly polymerized. If there is no deep bluish purple. In addition to the typical bundles of fiber, the cast
immunological evidence, it is classified as a waxy cast. forms various shapes, such as the fine salmon roe, granular, and waxy
shapes.

Figure 3.311 ミオグロビン円柱 40× 免疫組織化学染色 Figure 3.312 ミオグロビン円柱 40× 免疫組織化学染色
（Streptavidin-Biotin 法）（Streptavidin-Biotin 法）
Myoglobin cast 40× Immunocytochemical staining Myoglobin cast 40× Immunocytochemical staining
(Streptavidin–Biotin method) (Streptavidin–Biotin method)
免疫染色でのミオグロビン陽性像である。ミオグロビンは酸性下ろう様円柱と同様の切れ込みが確認できる。ミオグロビン円柱を
で凝集沈殿しやすく尿細管腔を閉塞することで急性腎不全を惹起同定するには免疫化学染色が有用である。
する。
This is a myoglobin-positive image with immunostaining. Myoglobin Cuts similar to a waxy cast are confirmed. Immunochemical staining is
tends to reveal coagulative precipitation under acidic conditions and useful for identifying a myoglobin cast.
causes acute renal failure by occluding the renal tubule lumen.
Figure 3.313 Bence Jones 蛋白円柱 40× S 染色 Figure 3.314 Bence Jones 蛋白円柱 40× 免疫組織化学染色
Bence Jones protein cast 40× S staining （ポリマー間接法 ENVISION 法）
S 染色では赤紫色に染色されたイクラ状のろう様円柱としてみえ Bence Jones protein cast 40× Immunocytochemical
る。 staining (Polymer indirect method, ENVISION method)
With S staining, it appears as a salmon roe-shaped waxy cast, stained 免疫染色で L 鎖の Kappa 鎖もしくは Lambda 鎖を染色することに
reddish purple. より Bence Jones 蛋白円柱として証明される。
This is proven to be a Bence Jones protein cast by staining of the Kappa
or Lambda chain of the L chain with immunostaining.
Figure 3.315 フィブリン円柱 40× 無染色 Figure 3.316 フィブリン円柱 40× S 染色

Fibrin cast 40× No staining Fibrin cast 40× S staining
線維質成分が詰まったフィブリン円柱である。無染色でも円柱基フィブリン円柱は S 染色では染色性が不良であり，線維質構造も
質の繊維質成分が十分確認できる。確認できる。
A fibrin cast filled with fibrous components. The fibrous components in Stainability of fibrin casts is poor with S staining. The fibrous structure
the cast substrate are easily observed without staining. is identifiable.

Figure 3.317 フィブリン円柱 40× S 染色 Figure 3.318 フィブリン円柱，上皮円柱 40× S 染色
Fibrin cast 40× S staining Fibrin cast, epithelial cast 40× S staining
線維質成分の詰まったフィブリン円柱であり，円柱基質の染色性線維質成分の詰まったフィブリン円柱であり，円柱基質の染色性
は不良である。背景の硝子円柱の青い基質に比較してほとんど染は不良である。尿細管上皮細胞との染色態度の差は明瞭である。
まっていない。 This is a fibrin cast filled with fibrous components, and the substrate
This is a fibrin cast filled with fibrous components, and the stainability stainability of the cast is poor. Its staining appearance is different from
of the cast substrate is poor. Compared to the blue matrix of the hyaline that of renal tubular epithelial cells.
casts in the background, the matrix of the fibrin cast is scarcely stained.
Figure 3.319 フィブリン円柱 40× Azan 染色 Figure 3.320 フィブリン円柱 40× Cytokeratin 染色
Fibrin cast 40× Azan staining Fibrin cast 40× Cytokeratin staining
円柱基質はAzan 染色で赤く染色される線維質であり，フィブリン円柱基質は Cytokeratin 染色で染まらず，細胞由来の成分は否定さ
の染色態度に合致する。写真左端の円柱から飛び出た線維自体がれる。
赤染している。 As substrates of the cast are not stained with cytokeratin, the possibility
The cast substrate is fibrous, stained red with Azan staining, and of cell-derived components is ruled out.
matches the staining appearance of fibrin. Fibers protruding from the
cast at the left end of the image are stained red.

V 微生物類•寄生虫類
Microorganisms/Parasites
Figure 3.321 細菌 40× 無染色 Figure 3.322 細菌 40× S 染色

Bacteria 40× No staining Bacteria 40× S staining
尿路感染症では，多数の細菌と白血球がみられる。単純性尿路感尿路に炎症がある場合，細菌と同時に多数の白血球（好中球）が
染症では Escherichia coli などのグラム陰性桿菌が大部分であるが，みられる。
複雑性尿路感染症では Pseudomonas aeruginosa や球菌もみられる。 When there is inflammation in the urinary tract, numerous white blood
In urinary tract infections, numerous bacteria and white blood cells are cells (neutrophils) are simultaneously observed with bacteria.
found. In simple urinary tract infections, gram-negative bacilli, such as
Escherichia coli, are primarily found, whereas in complex urinary tract
infections, Pseudomonas aeruginosa and cocci may also be present.
Figure 3.323 細菌 40× S 染色 Figure 3.324 細菌 40× S 染色

Bacteria 40× S staining Bacteria 40× S staining
写真の中央に白血球（好中球）と背景に青～黒色に染まった細菌多数の細菌と白血球がみられる。尿路感染症では出血を伴うこと
が散在性にみられる。好中球は多形核が観察できる。が多く，背景に赤血球がみられる。
White blood cells (neutrophils) in the center and bacteria stained blue to Numerous bacteria and leukocytes are found. Urinary tract infections
black on the background are observed in a scattered manner. often involve hemorrhaging; thus, red blood cells can be found in the
Polymorphonuclear neutrophils can also be observed. background.

多数の細菌と数個の白血球（矢印）および赤血球がみられる。図菌塊状にみられた細菌である。S 染色に染まり，一見，尿細管上
のように桿菌の場合，一般に鑑別は容易でるが，球菌は大きさが皮細胞に類似する。顕微鏡の微動を動かし菌塊の詳細を観察し鑑
小さく判定に戸惑うこともしばしばある。別を行う。
A number of bacteria, several leukocytes (arrows), and red blood cells Bacteria found in a bacterial conglomerate. These are stained with S
are observed. In the case of bacilli, as shown in the figure, it is generally stain and resemble renal tubular epithelial cells in appearance. Adjust the
easy to differentiate, whereas cocci are small in size and are often micromotion of the microscope to observe the details of the bacterial
difficult to identify. conglomerate and perform differentiation.
Figure 3.327 細菌（球菌） 40× S 染色 Figure 3.328 細菌（球菌） 40× S 染色

Bacteria (cocci) 40× S staining Bacteria (cocci) 40× S staining
多数の細菌（球菌）がみられる。尿中にみられる細菌はグラム陰球菌はサイズが小さく判定に戸惑うことが多い。とくに無晶性塩
性桿菌が多いが，Staphylococcus や Enterococcus などの球菌がみら類との鑑別が困難な場合があるが，球菌は形状，大きさが整って
れる場合も多い。いることが多い。
A number of bacteria (cocci) are visible. In urine, gram-negative bacilli Because the cocci are small, they are difficult to differentiate. Although
are often found, but cocci such as Staphylococcus and Enterococcus may it is particularly difficult to differentiate cocci from amorphous salts,
also be seen. cocci typically have a consistent shape and size.

右の扁平上皮細胞に多数の細菌がみられる。大部分は女性から検菌体がフィラメント状に細長く伸びた細菌（変形細菌）である。
出され，膣内に常在する乳酸桿菌が扁平上皮細胞の表面を被った細胞壁合成阻害剤（β‐ラクタム系抗菌薬）使用例で，しばしば観
ものである。察される。
Numerous bacteria are found on the squamous epithelial cells on the Bacteria (deformed bacteria) in which the bacterial cells are elongated in
right. Most cases are identified in females, and this is a lactobacillus a filament form. This is frequently observed in cases in which inhibitors
resident in the vagina covering the surface of squamous epithelial cells. of cell wall synthesis (β-lactam antibiotics) are used.

フィラメント状に細長く伸びた細菌（変形細菌）である。抗菌薬フィラメント状に細長く伸びた細菌（変形細菌）である。菌塊状
により細菌の細胞壁合成阻害が生じると形態保持，隔壁合成などにみられる。
が阻害され菌体に変化を生じる。 These bacteria elongated in a filament form (deformed bacteria) and
Bacteria elongated in a filament form (deformed bacteria). Inhibition of
constitute bacterial conglomerates.
bacterial cell wall synthesis by antibacterial drugs inhibits
morphological retention and partition wall synthesis, resulting in a
change in the bacterial cells.
Figure 3.333 細菌 40× 無染色 Figure 3.334 細菌 40× S 染色

Bacteria 40× No staining Bacteria 40× S staining
菌体がフィラメント状に細長く伸び，一部がコブ状に膨らんでいスフェロプラスト型の変形細菌で，グラム陰性菌が抗菌薬により
る細菌（変形細菌）である。この形状を一般にスフェロプラスト細胞壁の一部が失われることにより菌体に変形を生じる。
型という。 A deformed bacterium of the spheroplast type. Bacterial cells of gram-
A bacterium in which the bacterial cell elongates in a filament form and negative bacteria become deformed due to the loss of a partial cell wall
partly swells into a hump shape (deformed bacterium). This shape is by antibacterial agents.
generally referred to as a spheroplast.
Figure 3.335 細菌 40× S 染色 Figure 3.336 真菌 40× 無染色

Bacteria 40× S staining Fungi 40× No staining
スフェロプラスト型の変形細菌で β‐ラクタム系抗菌薬のなかで真菌は，灰白色の楕円形で大小不同がある。
カルバペネム系抗菌薬使用時にしばしば観察される。白血球に類 Fungi are light gray, oval shape, and appear in irregular sizes.
似するが大小不同が著しい。
Spheroplast-type deformed bacteria are frequently observed when using
carbapenem antibiotics, one of the β-lactam antibacterial agents. These
deformed bacteria are similar to leukocytes, but appear in significantly
irregular sizes.

Figure 3.337 真菌 40× 無染色 Figure 3.338 真菌 40× S 染色
Fungi 40× No staining Fungi 40× S staining
菌糸を長く伸ばした状態の真菌である。矢印の白血球は真菌を貪食しており，細胞質内に多数の真菌がみ
Fungi with long stretched mycelial threads. られる。
Leukocytes identified by the arrows phagocytose fungi, and numerous
fungi are found in the cytoplasm.
Figure 3.339 白血球の裸核 40× S 染色 Figure 3.340 フサリウム 40× S 染色

Naked nuclei of white blood cells 40× S staining Fusarium 40× S staining
白血球の膜が壊れ，核が残存している状態（裸核）である（矢印）。フサリウムは土壌真菌で田畑の土壌から分離され，本来は植物の
女性で外陰部などからの混入時などでしばしば観察される。大部病原菌である。大部分は外部からの混入であるが，感染防御能の
分は好中球分葉核球を認める。低下した患者にもみられる。
The leukocyte membrane is broken, but the nuclei remain (naked Fusarium is a soil fungus. It is isolated from the soil of fields and is
nucleus) (arrows). These are frequently observed during contamination originally a pathogenic bacterium of plants. It usually appears due to
by white blood cells from the vulva in female patients. The majority external contamination but may also be seen in immunocompromised
exhibit neutrophilic segmented nuclei. patients.
Figure 3.341 真菌 40× 無染色 Figure 3.342 真菌 40× S 染色

Fungi 40× No staining Fungi 40× S staining
抗真菌薬投与中の患者尿で，真菌薬の影響により菌体が大きく変 Figure 3.341 の S 染色像である。低比重尿でしばしば観察される膨
形している。図はポリエン系抗菌薬（アムホテリシン B）服用患化した赤血球と類似する場合がある。潜血反応や酢酸添加による
者例で観察された。溶血の有無などで鑑別する。
In the urine of a patient who is receiving antifungal medicine, the S staining image of Figure 3.341. It may be similar to the swollen red
bacterial bodies were greatly deformed due to the influence of the fungal blood cells often observed in low-density urine. The occult blood
drug. These were observed in patients taking polyene antibiotics reaction and the presence of hemolysis by adding acetic acid are used for
(amphotericin B). differentiation.

Figure 3.343 膣トリコモナス 40× 無染色 Figure 3.344 膣トリコモナス 40× S 染色
Trichomonas vaginalis 40× No staining Trichomonas vaginalis 40× S staining
新鮮尿では活発に鞭毛や波動膜を動かして観察される。採尿後，矢印が膣トリコモナスで活動を停止すると白血球との鑑別が重要
経過時間が長いと（尿温の低下など）活動を停止し，白血球とのである。酢酸を添加すると白血球の核が明瞭に描出され鑑別が容
鑑別が困難な場合がある。易となる。
In fresh urine, Trichomonas vaginalis is observed actively moving
When Trichomonas vaginalis (arrows) stop their activity, differentiation
flagella and undulating membranes. When a long time passes after
taking a urine sample (i.e., decrease in urine temperature), the bacteria from leukocytes become important. Adding acetic acid, the nuclei of
cease activity. Thus, it can become difficult to differentiate these cells leukocytes are clearly depicted, it makes differentiation easy.
from white blood cells.
Figure 3.345 膣トリコモナス 40× S 染色 Figure 3.346 膣トリコモナス 40× MG 染色

Trichomonas vaginalis 40× S staining Trichomonas vaginalis 40× MG staining
扁平上皮細胞の表面（ブドウの房状）に寄生している膣トリコモ白血球との鑑別が困難な場合，塗抹標本を作成後，MG 染色など
ナスで，扁平上皮細胞のグリコーゲンを栄養源としている。を施すと白血球との鑑別が容易である。膣トリコモナスは細長い
Trichomonas vaginalis are parasitic to the surface of squamous epithelial 核と鞭毛が観察される。
cells (grape cluster-shaped). Their nutrient source is the glycogen of When it is difficult to distinguish from white blood cells, MG staining
squamous cells. for smear sample makes differentiation easier. Trichomonas vaginalis
has an elongated nucleus and flagella.
Figure 3.347 ビルハルツ住血吸虫卵 40× 無染色 Figure 3.348 ビルハルツ住血吸虫（ミラシジウム） 40× 無染色
Schistosoma haematobium egg 40× No staining Schistosoma haematobium (miracidium) 40× No staining
ビルハルツ住血吸虫卵は，長径 110～170 μm，短径 40～70 μm でビルハルツ住血吸虫に感染した患者尿中には，虫卵のほか卵から
尾端に大きな棘を有する虫卵である。血尿を伴うことが多い。生まれた幼虫（有毛幼虫；ミラシジウム）も同時に観察されるこ
Schistosoma haematobium egg has a size of major axis: 110‒170 μm, とがある。
minor axis: 40‒70 μm, and has a large spine at the tail end. It is often In the urine of patients infected with the causative agent of Schistosoma
accompanied by hematuria. haematobium, larvae (hairy larvae; miracidium) born from eggs as well
as the eggs may be simultaneously observed.

Figure 3.349 蟯虫卵 40× 無染色 Figure 3.350 糞線虫（フィラリア型幼虫） 20× 無染色
Enterobius vermicularis egg 40× No staining Strongyloides stercoralis (filariform larva)
蟯虫卵は，尿路に産卵されるものではなく，肛門周囲に産卵され 20× No staining
た虫卵が，採尿の際に尿中へ混入したものである。色調は透明で糞線虫は，本来は小腸の粘膜内に寄生するが，免疫力が低下して
柿の種状の形状を示す。いる患者では尿中から糞線虫がみられる場合がある。
Enterobius vermicularis eggs are not laid in the urinary tract. Rather, Although Strongyloides stercoralis normally infest the mucosa of the
eggs laid around the anus are mixed into the urine during urine small intestine, they may be detected in the urine of patients with a
collection. The color tone is transparent, and the eggs are shaped like weakened immune system.
persimmon seeds.
VI 塩類•結晶類―塩類，通常結晶類，異常結晶類，薬物結晶類―
Salts/Crystals: Salts, Normal Crystals, Abnormal Crystals, Drug Crystals
Figure 3.351 シュウ酸カルシウム結晶 40× 無染色 Figure 3.352 シュウ酸カルシウム結晶 40× 無染色
Calcium oxalate crystals 40× No staining Calcium oxalate crystals 40× No staining
正八面体の結晶で，弱酸性からアルカリ性まで広い範囲で観察さ中央は正八面体の結晶で，背景にはビスケット状（円形）の結晶
れる。酢酸に溶解せず，塩酸で溶解する。pH 6.5 がみられる。塩酸で溶解する。pH 7.0
These are regular octahedral crystals that can be observed in a wide In the center, regular octahedral crystals are found, and in the
range of pH from slightly acidic to alkaline. They do not dissolve in background, biscuit-like (circular) crystals are observed. They dissolve
acetic acid but dissolve in hydrochloric acid. pH 6.5 in hydrochloric acid. pH 7.0

Figure 3.353 シュウ酸カルシウム結晶 40× 無染色 Figure 3.354* シュウ酸カルシウム結晶 40× 無染色
コマ状の結晶で，シュウ酸カルシウム結晶は尿中のシュウ酸濃度大小不同で楕円形の結晶である。ビスケット状（Figure 3.352）や楕円形の
やカルシウム濃度，各種イオン濃度により析出する形状が異なる。結晶は赤血球（矢印）と類似する場合がある。しかし，赤血球は淡黄色を
呈するのに対し，この結晶は無色であり，また大小不同や光沢があること
pH 7.0 などで鑑別できる。pH 6.5
Spinning top-shaped crystal. Calcium oxalate crystals differ in the shape Oval-shaped crystals of different sizes. Biscuit-like (Figure 3.352) and oval-shaped
due to the concentration of oxalic acid, calcium, and various ions in the crystals may be similar to red blood cells (arrows). However, red blood cells
urine. pH 7.0 exhibit a pale yellow color, whereas these crystals are colorless, of different sizes,
and glossy. Thus, the crystals can be differentiated from red blood cells. pH 6.5
Figure 3.355 シュウ酸カルシウム結晶 40× 無染色 Figure 3.356 シュウ酸カルシウム結晶 40× 無染色
亜鈴状（鉄アレイ状）の結晶で，炭酸カルシウム結晶も同様の形
楕円形の結晶がみられる。厚みがなく透明感のある結晶である。状を示す場合がある。しかし，炭酸カルシウム結晶は酢酸で気泡
pH 7.0 を産生しながら溶解する。pH 6.5
Oval-shaped, transparent and thin crystals. pH 7.0 Dumbbell-shaped crystals. Calcium carbonate crystals may exhibit the
same shape in some cases. However, calcium carbonate crystals dissolve
while producing bubbles in acetic acid. pH 6.5
Figure 3.358 シュウ酸カルシウム結晶 40× Alizarin red 染色

Figure 3.357 シュウ酸カルシウム結晶 40× 無染色 Calcium oxalate crystals 40× Alizarin red staining
Calcium oxalate crystals 40× No staining Figure 3.357 の結晶を Calcium 染色（Alizarin red 染色）したもの
ビリルビン陽性尿では，円形または楕円形の層状構造を示す結晶で，Calcium 陽性の赤色に染色されている。
がしばしば観察される。色調はビリルビンに染まり黄褐色を呈す The crystal shown in Figure 3.357 is stained with calcium staining
る。pH 7.5 (alizarin red staining). It stained red and indicates calcium-positive.
In bilirubin-positive urine, crystals exhibiting a circular- or oval-layered
structure are often observed. The color tone is yellowish brown due to
the presence of bilirubin. pH 7.5

Figure 3.359 シュウ酸カルシウム結石 Figure 3.360 尿酸塩 40× 無染色
Calcium oxalate calculi Urates 40× No staining
体外衝撃波結石破砕術（ESWL）で採取されたシュウ酸カルシウム酸性尿で析出する褐色の無晶性塩類である。遠心後の尿の外観は
結石である。シュウ酸カルシウム結石は，黄褐色や黒褐色で，表レンガ色（紅色）を呈する。析出量が多い場合は，溶解後，観察
面に凹凸を有する。するとよい。pH 6.5
Calcium oxalate calculi collected with extracorporeal shock wave Brown amorphous salts deposited from acidic urine. The urine after
lithotripsy (ESWL). Calcium oxalate calculi are yellowish brown or dark centrifugation is brick red in color. If a large amount of salt is deposited,
brown, with irregular surfaces. it is better to perform observation after dissolving them. pH 6.5
Figure 3.361* 尿酸塩 40× 無染色 Figure 3.362 尿酸結晶 40× 無染色

Urates 40× No staining Uric acid crystals 40× No staining
酸性尿で析出する褐色の無晶性塩類である。大きくなると 2,8-DHA 黄褐色で菱形の結晶である。尿酸結晶は酸性尿で析出する。水酸
結晶と類似するので加温または EDTA 加生理食塩水にて洗浄する化カリウムで溶解する。pH 6.0
など鑑別を要する。pH 6.0 Yellowish brown rhomboid shape crystals. Uric acid crystals are
Brown amorphous salts deposited from acidic urine. When the deposited from acidic urine and dissolve in potassium hydroxide. pH 6.0
deposition is large, it resembles a 2,8-DHA crystal. For differentiation, it
is necessary to heat or wash the specimen with EDTA added
physiological saline. pH 6.0
Figure 3.363 尿酸結晶 40× 無染色 Figure 3.364 尿酸結晶 40× 無染色
Uric acid crystal 40× No staining Uric acid crystal 40× No staining
黄褐色で菊花状の結晶である。pH 5.5 黄褐色で亜鈴状（鉄アレイ状）の結晶である。pH 6.0
A yellowish brown chrysanthemum blossom-shaped crystal. pH 5.5 A yellowish brown dumbbell-shaped crystal. pH 6.0

Figure 3.365 尿酸結晶 40× 無染色 Figure 3.366 尿酸結晶 10× 無染色
Uric acid crystal 40× No staining Uric acid crystals 10× No staining
黄褐色で亜鈴状（鉄アレイ状）の結晶である。pH 5.5 黄褐色で棒状の結晶である。比較的大型の結晶で肉眼でも観察可
A yellowish brown dumbbell-shaped crystal. pH 5.5 能な場合がある。カバーガラスを載せる際，上手く載せられない
ことがしばしばある。pH 5.5
Yellowish brown bar-shaped crystals. These are relatively large crystals
and may be observed by the naked eye. It is often difficult to place the
coverslip on such specimens. pH 5.5
Figure 3.367 リン酸塩 40× 無染色 Figure 3.368 リン酸カルシウム結晶 40× 無染色
Phosphates 40× No staining Calcium phosphate crystals 40× No staining
無色～灰白色を呈し，多量に析出すると観察の妨げとなる。析出無色～灰白色で菊花状の結晶である。背景には板状の結晶がみら
量が多い場合は，溶解後，観察するとよい。酢酸，塩酸で溶解すれる。酢酸，塩酸で溶解する。pH 8.0
る。pH 7.5 A colorless to whitish gray crystal exhibiting a chrysanthemum blossom
Phosphate appears colorless to whitish gray and obstructs observation shape. There is a plate-shaped crystal in the background. It dissolves in
when the deposition amount is large. In such cases, it is better to perform acetic acid and hydrochloric acid. pH 8.0
the observation after dissolving them in acetic or hydrochloric acid. pH
7.5
Figure 3.369 リン酸カルシウム結晶 40× 無染色 Figure 3.370 リン酸アンモニウムマグネシウム結晶 40× 無染色
Calcium phosphate crystal 40× No staining Magnesium ammonium phosphate crystal
無色～灰白色で板状の結晶である。板の表面は顆粒状を呈する。 40× No staining
pH 8.5 無色～淡黄色で封筒状の結晶である。アルカリ性尿で観察される。
A plate-shaped crystal that appears colorless to whitish gray. The surface ウレアーゼ産生菌による尿路感染症などで出現することがある。
of the plate is granular. pH 8.5 pH 8.5
A colorless to pale yellow envelope-shaped crystal observed in alkaluria.
It may appear with a urinary tract infection with urease-producing
bacteria. pH 8.5

Figure 3.371 リン酸アンモニウムマグネシウム結晶 40× 無染色 Figure 3.372 リン酸アンモニウムマグネシウム結晶 10× 無染色
Magnesium ammonium phosphate crystals Magnesium ammonium phosphate crystals
40× No staining 10× No staining
無色～淡黄色で棒状の結晶である。背景には多数の細菌がみられ無色～淡黄色で棒状，封筒状の結晶である。比較的大型の結晶で
る。pH 8.5 肉眼でも観察可能な場合がある。pH 8.0
Colorless to pale yellow bar-shaped crystals. Many bacteria are observed Colorless or pale yellow crystals appearing in a bar or envelope shape.
in the background. pH 8.5 They can be observed with the naked eye due to the relatively large size
of the crystals. pH 8.0
Figure 3.373 リン酸アンモニウムマグネシウム結晶 20× 無染色 Figure 3.374 尿酸アンモニウム結晶 40× 無染色
Magnesium ammonium phosphate crystal Ammonium urate crystals 40× No staining
20× No staining 褐色～淡黄色で棘を有する球状の結晶である。大小不同の棘が特
無色～淡黄色で蝶の羽状の結晶である。pH 8.5 徴で，一般にアルカリ性尿で観察されるが，しばしば酸性尿でも
A colorless to pale yellow butterfly wing-shaped crystal. pH 8.5 観察される。pH 8.5
Brown to pale yellow spherical crystals with thorns. Thorns of various
sizes are characteristic. Generally, the crystals are observed in alkaluria;
however, they can also be observed in acidic urine. pH 8.5
Figure 3.375 尿酸アンモニウム結晶 40× 無染色 Figure 3.376 酸性尿酸アンモニウム結晶 40× 無染色
Ammonium urate crystals 40× No staining Ammonium acid urate crystals 40× No staining
褐色～淡黄色で棘を有する球状の結晶である。尿路感染症と関連形態的には尿酸アンモニウム結晶と同様である。幼児の感染性胃
腸炎や緩下剤の乱用時に本結石による腎後性急性腎不全の原因と
がある場合があり，背景に細菌を伴うことがしばしばある。pH 8.0
Brown to pale yellow spherical crystals with thorns that may be なる。pH 6.0
Ammonium acid urate crystals are morphologically similar to
associated with urinary tract infections. Bacteria are often observed in
ammonium urate crystals. They may cause postrenal acute renal failure
the background. pH 8.0
due to the calculi in young children with infectious gastroenteritis or
people who abuse laxatives. pH 6.0

Figure 3.377 炭酸カルシウム結晶 40× 無染色 Figure 3.378 炭酸カルシウム結晶 40× 無染色
Calcium carbonate crystals 40× No staining Calcium carbonate crystals 40× No staining
無色～灰白色で亜鈴状（鉄アレイ状）の結晶である。酢酸，塩酸無色～灰白色で亜鈴状（鉄アレイ状）の結晶である。シュウ酸カ
で気泡を産生しながら溶解する。pH 8.0 ルシウム結晶も，しばしば同様の形態を示す場合がある。酢酸や
Colorless to whitish gray dumbbell-shaped crystals. They dissolve while 塩酸添加で気泡を産生する。pH 7.5
producing bubbles with acetic acid and hydrochloric acid. pH 8.0 Colorless to whitish gray dumbbell-shaped crystals. Calcium oxalate
crystals often exhibit a similar morphology. They produce bubbles when
acetic acid or hydrochloric acid is added. pH 7.5
Figure 3.379 ビリルビン結晶 40× 無染色 Figure 3.380 ビリルビン結晶 40× 無染色
Bilirubin crystals 40× No staining Bilirubin crystals 40× No staining
黄褐色で針状の結晶である。放射状に集合したり，上皮細胞上に上皮細胞上に析出した，黄褐色で針状の結晶である。pH 6.5
析出している場合がある。背景にみられる上皮細胞なども黄染す Yellowish brown needle-shaped crystals precipitated on an epithelial
る。pH 6.5 cell. pH 6.5
Yellowish brown needle-shaped crystals. They may aggregate radially or
may be deposited on epithelial cells. Epithelial cells found in the
background also turned yellow. pH 6.5
Figure 3.381 コレステロール結晶 40× 無染色 Figure 3.382 コレステロール結晶 40× 無染色
Cholesterol crystals 40× No staining Cholesterol crystals 40× No staining
無色で歪んだ正方形や長方形の板状の結晶である。重なり合うと，無色で歪んだ正方形や長方形の板状の結晶である。重なり合った
シスチン結晶に類似する場合がある。シスチン結晶は六角形の輪結晶である。pH 7.0
郭を有する。pH 6.5 Colorless, distorted square or rectangular plate-shaped crystals that are
Colorless, distorted square or rectangular plate-like crystals. When overlapping. pH 7.0
overlapping, they may look similar to cystine crystals, but cystine
crystals have a hexagonal contour. pH 6.5

Figure 3.383 シスチン結晶 40× 無染色 Figure 3.384 シスチン結晶 40× 無染色
Cystine crystals 40× No staining Cystine crystals 40× No staining
無色で六角形の板状結晶である。いく層も重なり合うとコレステ無色で六角形の板状結晶である。重なり合った結晶である。六角
ロール結晶に類似する場合がある。酸性尿でみられる。細菌尿で形の輪郭が残る。結晶の角は 120 度である。pH 6.5
は直ちに溶解し観察が困難な場合がある。pH 6.0 Colorless, hexagonal plate-shaped crystals that are overlapping. A
A colorless, hexagonal plate-shaped crystal. When the crystals overlap hexagonal outline remains. The angle of the crystal is 120°. pH 6.5
in many layers, they may look similar to cholesterol crystals. Cystine
crystals are found in acidic urine. In bacterial urine, they may dissolve
instantly, making them difficult to observe. pH 6.0
Figure 3.385 2,8-ジヒドロキシアデニン結晶 40× 無染色 Figure 3.386 2,8-ジヒドロキシアデニン結石

2,8-Dihydroxyadenine crystals 40× No staining 2,8-Dihydroxyadenine calculus
褐色で円形の結晶である。先天性プリン代謝異常の APRT 欠損症 2,8-ジヒドロキシアデニンは，腎臓より尿中に排泄されると結晶と
でみられる。水酸化カリウムで溶解する。pH 7.0 なり結石を形成する。この結石は X 線透過性で，X 線撮影では結
Brown, circular crystals found in cases of APRT deficiency of 石像は描出されない。
congenital purine metabolism abnormality. They dissolve in potassium When 2,8-dihydroxyadenine is excreted in the urine from the kidney, it
hydroxide. pH 7.0 becomes crystalized and forms a calculus. As X-rays penetrate this
stone, no stone image is produced via X-ray photography.
Figure 3.387 薬物結晶 40× 無染色 Figure 3.388 薬物結晶 40× 無染色
Drug crystals 40× No staining Drug crystal 40× No staining
投薬薬物によると思われる結晶である。多剤の投薬により薬物の投薬薬物によると思われる結晶である。
同定は困難なことが多い。 A crystal that appears to be derived from medication.
A crystal that appears to be derived from medication. Causative drug
identification is often difficult due to multidrug administration.

Figure 3.389 薬物結晶 40× 無染色
Drug crystal 40× No staining
投薬薬物によると思われる結晶である。
These crystals appear to be derived from medication.
VII その他
Others
Figure 3.390 ヘモジデリン顆粒 40× 無染色 Figure 3.391 ヘモジデリン顆粒 40× S 染色

Hemosiderin granule 40× No staining Hemosiderin granule 40× S staining
無染色で暗褐色調の顆粒成分である。中央部はヘモジデリン顆粒ヘモジデリン顆粒は，S 染色では暗赤褐色に染まり，顆粒円柱の
を含有した尿細管上皮細胞で，背景に散在した黄色の小型顆粒が顆粒成分に類似する。このような場合は，無染色での観察や Berlin
ヘモジデリン顆粒である。 blue 染色で確認する。
An unstained dark brownish granule component. In the center, there is a Hemosiderin granules stain dark reddish brown with S staining and are
tubular epithelial cell containing hemosiderin granules, and the yellow similar to the granular components of granular casts. In such cases,
small granules scattered in the background are hemosiderin granules. confirmation must be performed by unstained observations or Berlin
blue staining.

Figure 3.392 ヘモジデリン顆粒 40× Berlin blue 染色 Figure 3.393 桑実小体（マルベリー小体） 40× 無染色
Hemosiderin granule 40× Berlin blue staining Mulberry body 40× No staining
ヘモジデリン顆粒は，ヘモグロビンに由来する鉄を含むため，Berlin Fabry 病の患者尿には，灰白色で透明の特徴的な渦巻状の成分が観
blue 染色では青藍色に染まる。察され，これを桑実小体（マルベリー小体）という。
Because hemosiderin granules contain iron derived from hemoglobin, In the urine of a patient with Fabry disease, a characteristic spiraling
they stain blue/indigo with Berlin blue staining. component that is grayish white and transparent is observed. It is termed
a Mulberry body.
Figure 3.394 腎組織像電顕像 Figure 3.395* 桑実細胞（マルベリー細胞） 40× S 染色

Renal histology Electron microscopic image Mulberry cell 40× S staining
Fabry 病に特徴的な年輪状の層状蓄積物（ ceramide trihexoside; 渦巻状の特徴的な構造である桑実小体（マルベリー小体）が細胞
CTH）がリソソーム内にみられる。内に多数存在するものを桑実細胞（マルベリー細胞）という。卵
Annual ring-like layered deposits, ceramide trihexoside (CTH), 円形脂肪体に類似するため鑑別には注意を要する。
characteristic of Fabry disease are found in lysosomes. A Mulberry cell is a cell in which there are numerous spirally shaped
structures known as Mulberry bodies. Because it is similar to an oval fat
body, care must be taken during differentiation.
Figure 3.396 精液成分 40× 無染色 Figure 3.397 精液成分 40× S 染色

Semenal component 40× No staining Semenal component 40× S staining
前立腺由来の性腺分泌物で，類でんぷん小体と呼ぶ。木の年輪の類でんぷん小体は，S 染色では赤色～紫色に染色される。染色像
ような層状構造を認める。でも層状構造は確認できるが，染色後，時間が経過すると層状構
An amyloid body in prostate-derived gonadal secretions. It exhibits a 造が不明瞭となる場合がある。
layered structure similar to the annual rings of a tree trunk. The amyloid body is stained red to purple with S staining. In a stained
image, a layered structure may be confirmed. However, the layered
structure may become unclear over time.

Figure 3.398 前立腺組織像 10× HE 染色 Figure 3.399 精液成分 40× S 染色
Prostate histology 10× HE staining Semenal component 40× S staining
腺腔内に層状構造を示す類でんぷん小体がみられる。精嚢由来の分泌物で，類円形で大小不同の無構造物質で，ゼラチ
Amyloid bodies exhibiting a layered structure are found in the glandular ン状を呈する。ゼラチン状の中には精子が封入されている。S 染
cavities. 色では赤色～紫色に染色される。
Secretions from seminal vesicle, which are near-circular, nonstructural
substances of different sizes, and gelatinous. Spermatozoa are enclosed
in the gelatinous form. With S staining, they are stained red to purple.
Figure 3.400 精液成分 40× S 染色 Figure 3.401 精液成分 40× S 染色

Semenal component 40× S staining Seminal component 40× S staining
精嚢由来の性腺分泌物で，細長いものはろう様円柱に類似する場精嚢由来の性腺分泌物で，分泌物の辺縁は，比較的丸みを帯びて
合がある。背景には典型的な精液成分がみられることなどから鑑いることが多いが，凹凸を認める場合もある。
別する。 A gonadal secretion derived from a seminal vesicle. In many cases, the
A gonadal secretion derived from a seminal vesicle. When elongated, contour of the secretions are relatively rounded; however, sometimes
these may appear similar to waxy casts, but they can be differentiated those are uneven.
when typical seminal components are found in the background.
Figure 3.402 精液成分 40× S 染色 Figure 3.403 精液成分 40× S 染色

Seminal component 40× S staining Seminal component 40× S staining
前立腺がん患者尿にみられた分泌物で，分泌物の内部には濃縮し細長く円柱状の分泌物であるが，角が丸みを帯びている。中央部
た多数の赤血球がみられる。分が桃色であるが，時間経過とともに青色に染色される。
A seminal secretion observed in the urine of a patient with prostate An elongated cast-shaped secretion with rounded corners. The center
cancer. A lot of concentrated red blood cells inside the secretion can be portion is pink, but it becomes stained blue over time.
observed.

Figure 3.404 精液成分 40× S 染色 Figure 3.405 精嚢組織像 40× HE 染色
Seminal component 40× S staining Seminal vesicle histology 40× HE staining
大型の分泌物で，均一無構造を呈する。精嚢組織内に均一無構造の分泌物がみられる。
A large secretion that exhibits homogeneity and has no structure. Uniform secretions with no structure are found in a seminal vesicle
tissue.
Figure 3.406 精液成分 40× 無染色 Figure 3.407 精液成分 40× S 染色

Seminal component 40× No staining Seminal component 40× S staining
大小不同の分泌物がみられる。分泌物の内部には空胞がみられる。細長く空胞変性円柱に類似する性腺分泌物である。背景に精子が
Secretions of different sizes containing vacuoles. みられることや分泌物の角が丸いことから鑑別する。
Slender secretions that are similar to vacuolar denatured casts. They can
be differentiated from casts as they have rounded corners and there are
spermatozoa in the background.
Figure 3.408 精液成分 40× S 染色 Figure 3.409 大食細胞 40× S 染色

Seminal component 40× S staining Macrophage 40× S staining
前立腺由来の性腺分泌物で，レシチン顆粒と呼ぶ。大小不同の小精液成分の混入時にしばしば精子を貪食した大食細胞がみられる
型の円形成分で，赤血球や白血球と類似する。場合がある。
Prostate-derived gonadal secretions, called lecithin granules. These are Macrophage cells that contain phagocytosed spermatozoa are often
compact circular components of unequal size, similar to red and white observed when a semen component is mixed into a urine sample.
blood cells.

Figure 3.410 大食細胞 40× S 染色 Figure 3.411 糞便の混入 40× S 染色
Macrophages 40× S staining Contamination by feces 40× S staining
急性前立腺炎患者尿にみられた大食細胞である。脂肪成分を貪食透明なカプセル状の食物残渣で，カプセル部分は植物の細胞壁で
し卵円形脂肪体に類似するため鑑別に注意する。背景には精子がある。
みられる。 Transparent, encapsulated food residues. The capsule portion is the plant
Macrophages observed in the urine of a patient with acute prostatitis. cell wall.
They are similar to oval fat bodies because the macrophage cells
phagocytize fat components. Thus, care must be taken during
differentiation. Spermatozoa are seen in the background.
Figure 3.412 糞便の混入 40× S 染色 Figure 3.413 糞便の混入 40× 無染色

Contamination by feces 40× S staining Contamination by feces 40× No staining
カプセル状の食物残渣である。ほとんどが肛門からの混入で乳児細長いカプセル状の食物残渣である。細長いものは円柱に類似す
や女性にみられるが，憩室炎や大腸がんの膀胱浸潤などにより膀る場合がある。
胱と腸との交通（膀胱腸瘻）がある場合には臨床的に重要な報告
となりうる成分である。 An elongated capsule-like food residue. Slender-shaped capsules may
Capsule-like food residue. Although most are found in infants or women appear similar to casts.
due to contamination from the anus, they are clinically important if there
is a passage between the bladder and the intestines (vesicointestinal
fistula) caused by diverticulitis or bladder infiltration of colon cancer.
Figure 3.414 糞便の混入 40× 無染色 Figure 3.415 糞便の混入 40× S 染色

Contamination by feces 40× No staining Contamination by feces 40× S staining
豆類の棚状組織の細胞で柱状を呈する。日本人の糞便中に多くみ豆類の棚状組織の細胞で，豆類および味噌や豆腐の摂取により観
られる。察される。
Shelf-like cells of legumes exhibiting a columnar shape. They are Shelf-like cells of legumes observed in people who ate beans, miso, or
commonly found in the feces of Japanese individuals. tofu.

Figure 3.416 糞便の混入 40× S 染色 Figure 3.417 糞便の混入 40× S 染色
Contamination by feces 40× S staining Contamination by feces 40× S staining
細長いカプセル状の食物残渣である。カプセルの内部は顆粒円柱植物の維管束を構成し，水分の通路となる導管である。多くはら
に類似する。せん状導管で，太さはさまざまである。
Elongated capsule-like food residue. The interior of the capsule is A duct that constitutes the vascular bundle of plants and becomes a
similar to a granular cast. passage for moisture. Many are spiral-shaped ducts and that thickness is
various.
Figure 3.418 糞便の混入 40× S 染色 Figure 3.419 糞便の混入 40× 無染色

Contamination by feces 40× S staining Contamination by feces 40× No staining
カプセル状の食物残渣である。カプセルの内部は顆粒円柱に類似淡黄色～黄褐色の長方形～楕円形を呈する肉類由来の筋繊維であ
する。る。顆粒円柱やろう様円柱と類似する。×400（対物レンズ 40×）
A capsule-like food residue. The interior of the capsule is similar to a でよく観察すると均一に横筋がみられる。
granular cast. A muscle fiber derived from meat appearing as a pale yellow to
yellowish brown rectangle or oval shape, similar to a granular or waxy
cast. When observed with ×400 (objective lens 40×), uniform, transverse
stripes are observed.
Figure 3.420 糞便の混入 40× S 染色 Figure 3.421 繊維 40× 無染色

Contamination by feces 40× S staining Fiber 40× No staining
筋繊維で，平行する 2 辺を有し，円柱に類似する。糞便の混入は，トイレットペーパーや衣類の繊維が混入する場合がある。細長い
背景には細菌がみられ，可能であれば採尿のやり直しを乞うとよい。A ものは円柱に類似する。
muscle fiber with two parallel sides, similar to a cast. With fecal Fibers of toilet paper and clothing may contaminate the sample. An
contamination, bacteria are found in the background. Thus, another urine elongated fiber appears similar to a cast.
sample should be collected if possible.

Figure 3.422 繊維 40× S 染色 Figure 3.423 でんぷん粒 40× 無染色
Fiber 40× S staining Starch granules 40× No staining
円柱に類似するが，厚みがあり辺縁と背景の境界線が明瞭である。中央に切れ込みがあり，奥歯状やバナナの輪切り状を呈する。光
A fiber that appears similar to a cast; however, this fiber is thick and the 沢があり結晶成分と類似する。手袋や紙オムツなどのでんぷん粒
boundary between the verge and the background is clear. が尿中に混入したものである。
With slits in the center, the granules are shaped like molars or banana
slices. They are shiny and similar to crystalline components. Starch
granules from gloves and paper diapers contaminated this urine.
Figure 3.424 でんぷん粒 40× 無染色 Figure 3.425 でんぷん粒 40× S 染色

Starch granules 40× No staining Starch granules 40× S staining
楕円形のでんぷん粒である。紙オムツからの混入である。楕円形楕円形のでんぷん粒である。紙オムツからの混入である。
のでんぷん粒は糞便混入時にもみられる場合がある。 Oval-shaped starch granules resulting from paper diaper contamination.
Oval-shaped starch granules due to contamination from paper diapers.
Oval-shaped starch granules may also be observed with fecal
contamination.
Figure 3.426 でんぷん粒 40× S 染色 Figure 3.427 混入物（紙オムツの吸水剤） 40× S 染色

Starch granules 40× S staining Contaminant (water absorptive materials of a paper
卵円形のでんぷん粒である。糞便の混入による。 diaper) 40× S staining
Oval-shaped starch granules derived from fecal contamination. 紙オムツから尿を搾り出したもので，吸水剤が混入したものである。
Urine was squeezed out of a paper diaper, and the water absorptive
material contaminated the urine.

Figure 3.428 混入物（紙オムツの吸水剤） 10× S 染色 Figure 3.429 皮膚保護剤 10× S 染色
Contaminant (water absorptive materials of a paper Skin protective agent 10× S staining
diaper) 10× S staining 回腸導管尿路変更術後患者尿で，しばしば皮膚開口部（Stoma）に
紙オムツの吸水剤で，尿がゼリー状に固まる場合がある。この場塗布する皮膚保護剤が混入することがある。
合は，検査ができなくなるので可能であれば採尿のやり直しを乞 Urine from a patient who had an ileal conduit diversion often contains
うとよい。 skin protective agent applied to the skin around the stoma.
Urine may be solidified into a jelly by a water absorbent from paper
diapers. In such cases, a urine test becomes impossible. If possible, the
urine sample should be recollected.
Figure 3.430 スギ花粉 40× 無染色 Figure 3.431 スギ花粉 40× S 染色

Cedar pollen 40× No staining Cedar pollen 40× S staining
春先になると，スギ花粉の混入がみられることがある。花粉は黄 S 染色では赤く染まり，カプセル状の成分は，外側は青く，中央
褐色の球状で，1 箇所突起を有する。水分を吸収すると外膜が破の核様成分が赤く染まる。
れ，カプセル状の成分が流出する。 With the S staining, cedar pollen stains red; the capsule-like component
In early spring, there may be contamination from cedar pollen. The stains blue on the outside and red in the central nucleus-like component.
pollen is observed as yellowish brown and spherical-shaped with one
projection. When it absorbs moisture, the outer membrane breaks and
capsule-like components emerge.
Figure 3.432 ダニ 20× 無染色

Mite 20× No staining Figure 3.433 ダニ（卵） 40× 無染色
Mite (egg) 40× No staining
大部分は外部からの混入であるが，持続してみられる場合，人体
Figure 3.432 と同一症例である。成虫と同時に卵がみられる場合が
寄生例も報告があるので注意が必要である。大部分は一過性にみ
ある。
られる。
The same case as Figure 3.432. The eggs and adult mites may be found
Although the majority of mite contamination is external, attention
simultaneously.
should be paid when it is found persistently, as cases of human
parasitism have been reported. The majority of mite contamination cases
are transient.

Figure 3.434 プランクトン 40× S 染色 Figure 3.435 プランクトン 40× 無染色
Plankton 40× S staining Plankton 40× No staining
淡水性プランクトンである輪虫類の混入である。淡水性プランクトンの混入である。繊毛を有し，活発に活動する。
Contamination with rotifer, freshwater plankton. Freshwater plankton contamination. It has cilia and moves actively.
Figure 3.436 プランクトン 40× 無染色 Figure 3.437 鱗粉 40× S 染色

Plankton 40× No staining Scale 40× S staining
日当たりのよい蓄尿袋内で繁殖した植物系のプランクトンである。蛾や蝶の羽の粉が混入したものである。
光合成を行っており緑色を呈する。 Contamination with moth or butterfly wing scales.
Phytoplankton breeding in a urine collection bag at sunny place. They
are photosynthetic and exhibit green.
Figure 3.438 粘液 10× S 染色 Figure 3.439 粘液 40× S 染色

Mucous 10× S staining Mucous 40× S staining
女性の場合，帯下などが生殖器から，白血球，細菌，扁平上皮細粘液に多数の細菌と白血球が絡み合っている。
胞が粘液に絡んで混入する場合がある。 Numerous bacteria and white blood cells are mixed with the mucus.
In females, the flow from the genital organs may contaminate the urine.
In such cases, white blood cells, bacteria, and squamous epithelial cells
may be mixed in the mucus.

Figure 3.440 脂肪球 40× S 染色 Figure 3.441 脂肪球 40× S 染色
Fat globules 40× S staining Fat globules 40× S staining
扁平上皮細胞は，しばしば細胞質に脂肪変性を伴うことがある。扁平上皮細胞上にみられた脂肪球である。大小不同で光沢を有す
この脂肪球は，ネフローゼ症候群などでみられる脂肪球と同様，る。
Sudan III 染色に赤く染まる。 Fat globules found on squamous epithelial cells. They are of differing
Squamous epithelial cells are often accompanied by adipose sizes and are glossy.
degeneration in the cytoplasm. Similar to the globules associated with
nephrotic syndrome, they stains red with Sudan III stain.
Figure 3.442 脂肪球 40× 無染色 Figure 3.443 アーチファクト 20× S 染色

Fat globules 40× No staining Artifacts 20× S staining
外陰部に塗り薬（抗真菌薬）を流布していた患者尿で，塗り薬のカバーガラスを載せた後，カバーガラスがずれて生じるもので，
混入により多数の脂肪球がみられる。光沢があり大小不同を呈する。平行部を有することから円柱と類似する。向きが一定なのが特徴
Urine from a patient who applied ointment (antifungal medicine) to the である。
vulva; a large number of fat globules are observed due to contamination This occurs when the coverslip shifts after it is placed on a specimen.
of the medicine. The globules are shiny and exhibit different sizes. They are similar to casts because they have parallel sides, but are
characterized by a consistent direction.
写真等提供者
横山貴東京女子医科大学病院米山正芳杏林大学医学部付属病院石
山下美香広島赤十字・原爆病院澤毅士慶應義塾大学病院
猪浦一人埼玉県済生会栗橋病院田中雅美東京大学医学部附属病院
浦壁順一郎長崎みなとメディカルセンター市民病院友田美穂子有明病院
坂牛省二平内中央病院岡田茂治埼玉県立がんセンター
宿谷賢一東京大学医学部附属病院吉沢梨津好倉敷中央病院
野崎司東海大学医学部付属大磯病院尾﨑綾乃近森病院
八木靖二有明病院竹田由加里厚生連高岡病院（現自宅）
田中佳金沢医科大学病院堀田真希大阪大学医学部附属病院
加藤裕一九州がんセンター小澤優京都保健衛生専門学校
太田惣札幌医療センター油野友二北陸大学（順不同）
佐々木正義市立吹田市民病院

Part 3
Atlas of Urinary Sediment
Masaki HOTTA 1) Mika YAMASHITA2)
1) Laboratory for Clinical Investigation, Osaka University Hospital (2-15, Yamadaoka, Suita-shi, Osaka 565-0871,
Japan)
2) Department of Clinical Laboratory, Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic-bomb Survivors Hospital
Summary
Urinary sediment examination is a microscopic observation of the components in urine obtained by centrifugation.
Urinary sediments are simple to prepare, and the specimen can be easily produced by anyone. However, the
differentiation of urine sediments with a microscope is difficult because the components appearing in urinary sediments
are highly varied. For example, calcium oxalate crystals appearing in urine sediments appear in various forms,
including octahedral, elliptical, and turbinate. Renal tubular epithelial cells appear in extremely diverse forms from
basic cell morphology to those exhibiting a special morphology. To identify these components, it is necessary to have
the sufficient knowledge and skills. In this part, photographs of urinary sedimentary components are shown. This atlas
is quoted from “Examination of Urinary Sediment 2010,” partially modified. The photographs with “*” are newly added.
The purpose of this atlas is to learn the basic knowledge required for the identification of urine sediments. We hope
that readers will be able to morphologically differentiate the various components appearing in urine sediments by
recognizing specific characteristics.
Key words: urinary sediment, urine formed element, photograph, differentiation, basis

索引
147, 148, 152, 164 double voided urine 9
〈英字•数字〉
calcium phosphate crystals 12, 82, 150 doughnut/acanthocyte mixed type dysmorphic
2,8-dihydroxyadenine 82 carcinoids 75 red blood cell 16, 58
2,8-dihydroxyadenine crystals 12, 83, 153 casts 9, 11, 12, 13, 51, 76, 123 doughnut-like dysmorphic red blood cell 14,
2,8-ジヒドロキシアデニン 47 catheter urine 9, 10, 52 15, 16, 58, 59, 88, 89
2,8-ジヒドロキシアデニン結晶 3, 48, cell cannibalism 74 drug crystals 12, 79, 82, 147, 153
153 cells suspected to be infected by HPoV 12 drugs 12, 51, 60, 64, 65, 82, 139, 144
24-h urine 9 cells suspected to be infected by HPV 12 dysmorphic RBC 14, 57
abnormal crystals 12, 13, 82, 83, 147 centrifugation 10, 13, 52, 55, 81, 149, 164 endometrial cells 61, 107
acanthocyte dysmorphic red blood cell 16, centrifugation tube 10 endometrial epithelial cells 12
58 centrifuge 10, 11, 52, 54, 55, 56 endometrial stromal cells 12, 61, 93
acute glomerulonephritis 79 cervical epithelial cells 12 enlarged nuclei 73, 120
acute hemolytic anemia 84 cholesterol 71, 82 enlarged nucleoli 73, 74
adenocarcinoma cells 53, 60, 65, 73, 75, 100, cholesterol crystals 82, 83, 129 eosinophils 12, 26, 54, 55, 57, 59, 62, 63, 79,
119, 120 cholesterol esters 71, 130 91, 133
after exercise 9 choriocarcinomas 75 epithelial casts 12, 77, 79, 124
after prostatic massage 9 chromogranin A 41, 75 epithelial cells 9, 10, 11, 12, 51, 52, 53, 54,
after urinary diversion surgery 9, 107, 108 codocyte/doughnut-like dysmorphic red blood 56, 61, 83, 84, 94
ammonium acid urate crystals 82, 83, 151 cell 15, 58, 59, 88 epithelial malignant cells 12, 74, 116
ammonium urate crystals 82, 83, 151 columnar epithelial cells 12, 53, 60, 61, 66, eutrophils 12, 54, 55, 57, 59, 61, 62, 70, 79,
amorphous phosphates 12 69, 93, 106, 107, 108 89, 90, 91, 130, 132, 133, 134, 142
amorphous urates 12 complicated UTIs 80 Fanconi syndrome 83
ANCA 関連腎炎 44 conditions of centrifugation 10 Fanconi 症候群 48
angle-type 10 congenital adenine phosphoribosyltransferase fatty casts 12, 54, 70, 71, 79, 129
anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody deficiency 83 feces 10, 12, 84, 158, 159
(ANCA)-associated nephritis 79 congenital cystinuria 83 fibers 12, 80, 84, 129, 141, 159
artificial heart valves 84 contaminants 12, 84 fibrin casts 12, 79, 80, 140, 141
aspirator 10 contrast agents 12, 84 fibrosarcoma cells 76
atrophic discocyte 14, 86 coverslip 10, 11, 52, 150, 163 field number 11
atrophic spherocyte 15, 57 crush syndrome 80 first urine 9
atypical cells 12, 51, 54, 73, 74, 116, 117, crystals 9, 12, 13, 51, 60, 81, 135, 147 fungi 12, 46, 60, 80, 81, 144, 145
118, 119, 120, 121, 122 cysteine crystals 12 glass slide 10, 55
bacteria 10, 12, 52, 67, 80, 81, 142, 143, cystic kidney 15, 64, 88 glitter cell 59, 61, 89
144, 145, 146, 150, 151, 153, 159, 162 cystine 82, 83 glomerular hematuria 57
bacteriuria 9, 81 cystine crystals 82, 83, 152, 153 glomerular nephritis 57, 64
basic epithelial cells 12, 61, 64, 94 cystitis 12, 59, 65, 71, 80 glomerular-type red blood cells 12, 15, 16,
Bence Jones protein casts 12, 45, 80, 140 cytomegalovirus 71, 72 88, 89
Bence Jones 蛋白円柱 3, 45, 140 cytometry method 84 granular casts 12, 53, 54, 77, 78, 79, 80, 83,
Berlin blue staining 54, 55, 80, 83, 102, 139, dark-stained cell 61, 89 154
154, 155 dead cell 57, 59, 60, 63, 80, 90 ground glass-like 72, 73, 113, 114
Berlin blue 染色 21, 22, 44, 45, 48, 102, decantation 10 Hansel staining 54, 55, 91, 133
139, 154, 155 degenerated cells 70, 71, 78, 94 Hansel 染色 22, 26,
biliary obstruction 83 dehemoglobinized red blood cells with Hansel 染色変法 29, 91, 133
bilirubin 82, 83, 96, 99, 106, 126, 148 granular components aggregated in the haptoglobin 83
bilirubin crystals 12, 83, 152 membrane area 15, 57, 88 helminths 12, 80, 81
bladder puncture 9, 80 diabetic nephropathy 51, 65, 70, 79, 80, 134 hematuria 9, 10, 14, 52, 57, 76, 81, 146
bladder rupture 61 discocyte 14, 57, 58, 86, 87 hemoglobin 57, 58, 60, 79, 83, 87, 137, 155
bleeding from the lower urinary tract 57 discocyte/spherocyte transitional red blood hemoglobin casts 12, 80
blood cells 9, 12, 51, 56, 76, 86 cell 15, 57 hemosiderin casts 12, 80, 83
calcium carbonate crystals 83, 148, 152 DNA viruses 71 hemosiderin granules 12, 54, 55, 65, 80, 83,
calcium oxalate crystals 12, 60, 79, 82, 135, DNA ウイルス感染 38 102, 154, 155

hemosiderin-containing cells 80, 83 Maltese cross 36, 43, 71, 79, 130 primary adenocarcinoma of the bladder 75
hepatitis 65, 83 marching syndrome 84 prostate cancer 67, 75, 109, 156
herpesvirus 71, 72 measles 71 prostate epithelial cells 12
high power field 2, 8, 11, 16, 19, 52 membranoproliferative nephritis 79 prostate massage 66, 70, 107
human papillomavirus-infected cells 61, 72, mesothelial cells 12, 61, 93, 94 prostatic hyperplasia 66
73, 115 metabolically abnormal urine 9 prostatitis 12, 59, 66, 158
human polyomavirus-infected cells 61, 72, microorganisms 12, 13, 51, 80, 142 proteinuria 9, 57, 77, 79, 80, 84
73 microscope adjustment method 56 protozoa 12, 80, 81
humped spherocyte 15, 16, 57, 87 microscopic examination 9, 11, 12, 13, 52, purpura nephritis 79
humped/doughnut-like dysmorphic red blood 53, 54, 56, 65, 75, 77, 80, 82, 84, 85 pyelonephritis 59, 65, 71, 79, 80
cell 16, 17, 58, 59 middle layer–deep layer cells 65, 66, 67 pyuria 9, 52, 81
hyaline casts 11, 12, 53, 54, 76, 77, 79, 123, midstream voided urine 9 RBC casts 12, 57, 78, 79, 131, 137
124, 141 modified Hansel staining 63 red blood cells 10, 12, 14, 23, 52, 53, 54, 56,
idiopathic portal hypertension 84 monocytes 12, 26, 54, 55, 57, 59, 60, 61, 62, 57, 58, 59, 60, 86, 87, 88, 89, 131, 142, 143,
IgA nephropathy 70, 79 63, 79, 91, 92, 130, 132, 133 145, 156
IgA 腎症 35, 44 morning urine 9, 52 relative centrifugal force 10
ileal conduit 9, 66, 107, 108, 161 morphological typing of urinary red blood renal cell carcinoma 75, 119
image processing method 84 cells 14, 16 renal drug poisoning 71
immunohistochemical staining 75 morphology of RBCs in urine 57 renal failure 65, 79, 80, 83, 140, 151
immunostaining 80, 115, 140 multirefractory polarized appearances 71 renal ischemia 64
incompatible blood transfusion 64, 84 mumps 71 renal sclerosis 64
increased chromatin amount 73, 74 myeloma of the kidney 80 renal tubular epithelial cells 12, 30, 62, 64,
infectious gastroenteritis 83, 151 myoglobin casts 12, 44, 80, 139, 140 65, 66, 67, 68, 78, 94, 95, 96, 97, 98, 99,
influenza 71 myoglobinuria 80 100, 101, 102, 164
intestinal epithelial cells 12 natural urine 9, 10, 52 rhabdomyolysis 80
intracytoplasmic inclusion-bearing cells 12, nephrotic syndrome 12, 51, 64, 70, 79, 80, rhabdomyosarcoma cells 76
71, 72, 75, 112 83, 123, 163 RNA viral infections 71
intranuclear inclusion-bearing cells 12, 61, neuroendocrine granules 75 RNA ウイルス感染 36
71, 72, 113 neuroendocrine markers 75 rotavirus gastroenteritis 83
irregular nuclear shape 73, 74 neuron-specific enolase 75 rubella 71
isomorphic red blood cells 14, 23, 57, 58 neutrophils 12, 24, 54, 55, 57, 59, 61, 62, 63, S staining 53, 64
Japanese Clinical Practice Guidelines for 70, 79, 89, 90, 91, 130, 132, 133, 134, 142 S 染色 19, 20, 30
Hematuria Diagnosis 2013 14 non-epithelial cells 11, 12, 51, 56, 86, 121 salt/crystal casts 12, 78, 79
koilocytes 72, 73, 115 non-epithelial malignant cells 12, 75, 76, salts 9, 12, 13, 51, 68, 78, 79, 81, 82, 147,
lactobacilli 80, 143 116, 122 149
large-volume blood transfusion 84 non-glomerular hematuria 57 Schistosoma haematobium eggs 81, 146
leiomyosarcoma cells 76 non-glomerular-type red blood cells 12, 14, sediment volume 10, 52
leucine 82 86, 87, 88 seminal vesicle epithelial cells 12
leucine crystals 83 normal crystals 82, 147 severe nephrotic syndrome 70
leukemia cells 76, 122 novel round cells 65 simple UTIs 80, 81
Lippman classification 76 oval fat bodies 12, 35, 54, 60, 61, 70, 71, 78, SM staining 53
Lippman の分類 41 79, 80, 110, 111, 112, 129, 130, 135, 155, SM 染色 19, 20
low power field 2, 11, 19, 52 158 small cell carcinoma cells 75, 121
Lugolʼs staining 56, 67 oxalates 82 specimen preparation 9, 10
Lugolʼs 染色 22, 23, 35 pale-stained cell 61, 89 specimens for urinary sediment
lupus nephritis 64, 79 parasites 12, 13, 59, 80, 81, 142 examination 10
lymphocytes 12, 26, 54, 55, 57, 59, 61, 63, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria 65, spherocyte 15, 16, 57, 87
79, 90, 124, 131, 132, 134 80, 84, 102 spot urine 9, 52
macrophage casts 12, 44, 78, 80, 135, 136 partial urine 9 squamous cell carcinoma cells 75, 109
macrophages 12, 26, 53, 60, 63, 70, 71, 78, phosphates 11, 12, 79, 82, 100, 134, 150 squamous epithelial cells 10, 12, 52, 61, 65,
92, 93, 110, 111, 112, 125, 130, 135, 136, podocytes 70 67, 70, 72, 74, 81, 108, 109, 110, 115, 121,
157, 158 pollen 12, 84, 161 143, 146, 162, 163
magnesium ammonium phosphate post-loading urine 9 staining technique 53
crystals 82, 83, 151 powder 12 Sternheimer staining 53, 63
malignant lymphoma cells 75, 76, 121, 122 Prescott-Brodie staining 54, 55, 59, 63 Sternheimer 染色 19, 20, 29
malignant melanoma cells 76 Prescott-Brodie 染色 21, 26, 29 Sternheimer-Malbin staining 53
166 索引
Sternheimer-Malbin 染色 19, 20 WBC casts 12, 77, 78, 79, 130, 132, 133, 肝炎 31, 48
Sudan III staining 54, 63, 71, 112, 130 134 感染性胃腸炎 48, 151
Sudan III 染色 20, 21, 29, 36, 37, 112, 130 white blood cells 10, 12, 23, 52, 57, 62, 63, 輝細胞 26, 27, 89
sulfamethoxazole 12 89, 90, 91, 92, 132, 142, 145, 146, 162 寄生虫類 3, 4, 46, 47, 142
sulfamethoxazole-trimethoprim 12 whole field 2, 4, 11 基本的上皮細胞類 3, 30, 94
surface layer cells 65, 66, 67, 104, 109 without staining 11, 16, 53 球状赤血球 6, 24, 87
swing-type 10 急性糸球体腎炎 44
〈あ行〉
swollen discocyte 14, 57 急性溶血性貧血 48
synaptophysin 41, 75 悪性黒色腫細胞 41 強拡大 2, 4, 5, 19, 23, 24
Tamm–Horsfall mucoprotein 41, 76 悪性リンパ腫細胞 41, 121, 122 鏡検 1, 2, 3, 4, 5, 19, 20, 21, 22, 23, 30, 41,
time of collection 9 アスピレータ 2 46, 47, 49
total urine 9 アングル型 2 空胞変性円柱 3, 32, 44, 45, 102, 134, 157
Trichomonas protozoa 62 異型細胞 3, 18, 38, 39, 40, 116, 117, 118, クラッシュ症候群 45
Trichomonas vaginalis 46, 67, 146 119, 120, 121, 122 グリッター細胞 26
typical discocyte 14, 86, 87 異型細胞類 3, 38, 116 クロマチン増量 38, 40, 41, 116, 117, 120,
tyrosine 82, 83 萎縮・円盤状赤血球 6, 86 122
tyrosine crystals 83 萎縮・球状赤血球 6, 24 クロモグラニンA 41
undifferentiated carcinomas 75 異常結晶 5, 47, 48 血球類 1, 3, 18, 23, 49, 86
urachal cancer 75 異常結晶類 3, 147 結晶類 1, 3, 5, 18, 47, 135, 147
urate crystals 12, 82, 135, 138 インフルエンザ 36 血尿 1, 2, 5, 19, 23, 41, 46, 146
urates 11, 12, 79, 82, 138, 149 ウイルス感染細胞 3, 30, 35, 38, 39, 94 血尿診断ガイドライン 2013 5
ureteral calculi 65 運動負荷後尿 1 懸垂型遠心機 2
urethral columnar epithelial cells 12 円柱上皮細胞 3, 20, 28, 30, 33, 35, 93, 106, 原虫 3, 28, 46
urethritis 59, 66, 67 107, 108 顕微鏡調整法 23
urinary sediment component 12, 51 円柱類 1, 3, 4, 18, 41, 123 コイロサイト 38, 39, 115
urinary sediment examination 9, 51, 52, 84, 円盤・球状移行型赤血球 6, 24 行軍症候群 48
85, 164 円盤状赤血球 6, 24, 86, 87 好酸球 3, 21, 22, 24, 26, 27, 29, 44, 91, 133
urinary sediment examination procedure 9, 遠心管 2 高浸透圧尿 23, 87
11, 14 遠心機 2, 23 好中球 3, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 29, 36, 44,
urinary sediment sample 52 遠心条件 2 89, 90, 130, 132, 133, 134, 142, 145
urinary sediment staining 51 遠心沈殿法 2 高 pH 尿 23
urinary tract diversion 66, 71 遠心力 2 骨髄腫腎 44
urinary tract infection (UTI) 19, 51, 52, 59, 塩類 3, 5, 18, 33, 44, 47, 97, 143, 147, 149 コブ・球状赤血球 6, 24, 87
142, 150, 151 塩類・結晶円柱 3, 44, 45, 134, 135, 138, コブ・ドーナツ状不均一赤血球 7, 8, 24,
urine collection methods 1, 52 139 25, 88, 89
urine formed element information 84 塩類・結晶類 3, 5, 18, 47, 147 コレステロール 36, 47
urine formed elements 5, 9, 10, 11, 13, 56, 横紋筋肉腫細胞 41 コレステロールエステル 36, 130
84, 85, 164 横紋筋融解症 45 コレステロール結晶 3, 47, 48, 129, 152,
urine sampled after urinary diversion 153
〈か行〉
surgery 9 混入物 3, 48, 160, 161
urine with a high osmotic pressure 56 回腸導管 1, 33, 107, 108, 113, 161
〈さ行〉
urine with a low osmotic pressure 57, 90 核形不整 28, 38, 40, 100, 116, 117, 118,
urine with high pH 57 120, 121, 122 細菌 1, 2, 3, 19, 34, 46, 142, 143, 144, 151,
urine with low pH 56, 87 核小体肥大 38, 40, 119, 120, 122 159, 162
urothelial cancer cells 73, 74, 116, 117, 118, 核増大 38, 114, 116, 118, 120 細菌尿 1, 46, 153
119 核内封入体細胞 3, 30, 38, 113, 114 細菌類 1
urothelial cells 12, 61, 65, 66, 68, 69, 72, 74, 画像処理方式 49 サイトメガロウイルス 38
94, 97, 102, 103, 104, 106, 110, 113 カテーテル尿 1, 18 サイトメトリー法 5, 49
vacuolar denatured casts 12, 44, 65, 78, 79, カバーガラス 2, 4, 19, 150, 163 採尿時間 1, 18, 19
80, 134, 157 下部尿路出血 23 採尿方法 1, 18, 19
vesiculitis 66 花粉 3, 49, 161 細胞質内封入体細胞 36, 37, 38, 40, 112,
viable cell 57, 59, 63, 80, 90 硝子円柱 2, 3, 20, 21, 41, 45, 123, 124, 128, 113
virus-infected cells 12, 61, 70, 72, 73, 114, 141 酸性尿酸アンモニウム結晶 47, 48, 151
115 顆粒円柱 3, 20, 21, 32, 42, 43, 44, 45, 48, 子宮頸部上皮細胞 3
waxy casts 12, 43, 53, 78, 79, 80, 127, 128, 101.126, 127, 137, 138, 139, 159 糸球体型赤血球 3, 5, 7, 8, 23, 24, 25, 88,
129, 136, 138, 139, 140, 156, 159 カルチノイド 41 89

糸球体上皮細胞 35 120 尿管結石 32
糸球体腎炎 30, 44 全視野 2, 4, 5 尿細管上皮細胞 3, 28, 30, 31, 32, 33, 45,
糸球体性血尿 23 蠕虫（ぜんちゅう） 3, 46 86, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102
糸球体性腎炎 23 先天性アデニンフォスホリボジルトランス尿酸アンモニウム結晶 47, 48, 151
子宮内膜間質細胞 3, 28, 93 フェラーゼ欠損症（APRT 欠損症） 48 尿酸塩 3, 4, 44, 47, 48, 97, 98, 135, 138,
子宮内膜細胞 28, 107 先天性シスチン尿症 48 149
子宮内膜上皮細胞 3 全部尿 1 尿酸結晶 3, 47, 149, 150
死細胞 23, 24, 26, 29, 44, 90 前立腺炎 3, 24, 33, 158 尿中赤血球形態 5, 8, 23
シスチン 47, 48 前立腺がん 34, 40, 41, 109, 120, 156 尿中有形成分 4, 5, 49, 50, 86
シスチン結晶 3, 47, 48, 152, 153 前立腺上皮細胞 3 尿中有形成分情報 49
自然尿 1, 18 前立腺肥大症 33 尿沈渣検査 1, 18, 19, 23, 49, 50, 86
シナプトフィジン 41 前立腺マッサージ 33, 36, 107 尿沈渣検査法 1, 4, 5
紫斑病性腎炎 44 前立腺マッサ－ジ尿 1 尿沈渣成分 1, 3, 4, 18, 19, 23
脂肪円柱 3, 20, 21, 36, 37, 43, 44, 45, 129, 造影剤 39, 40, 119 尿沈渣染色法 18, 19
130, 135 相互封入像 1, 18 尿沈渣標本 2, 18, 19, 23
弱拡大 2, 4, 19 早朝尿 3, 49 尿道炎 24, 33, 34
視野数 2, 19 尿道結石症 34
〈た行〉
重屈折性偏光像 36, 130 尿膜管がん 40, 120
シュウ酸塩 47 代謝異常尿 1 尿路円柱上皮細胞 3
シュウ酸カルシウム結晶 3, 26, 44, 47, 86, 大食細胞 3, 20, 26, 28, 29, 35, 36, 37, 44, 尿路感染症 18, 19, 24, 26, 46, 142, 150,
135, 147, 148, 152 45, 92, 93, 110, 111, 112, 125, 130, 135, 151
重症ネフローゼ症候群 35 136, 157, 158 尿路上皮がん細胞 38, 39, 40, 116, 117,
絨毛がん 41 大食細胞円柱 3, 44, 45, 135, 136 118, 119
小細胞がん細胞 41, 121 大量輸血後 48 尿路上皮細胞 3, 20, 30, 32, 33, 34, 38, 39,
上皮円柱 3, 42, 44, 45, 124, 125, 126, 136, タム・ホースファルムコ蛋白 41 94, 97, 102, 103, 104, 105, 110, 113, 116,
137, 138, 139, 141 単球 3, 21, 22, 24, 26, 27, 28, 29, 44, 91, 92, 117, 118, 119
上皮細胞類 1, 3, 4, 18, 28, 30, 94 130, 132, 133 尿路変更術後 1, 33, 36, 107, 108, 113, 161
上皮性悪性細胞類 3, 39, 116 炭酸カルシウム結晶 48, 148, 152 尿路変更術後尿 1
初尿 1 単純性尿路感染症 46, 142 ネフローゼ症候群 44, 48, 123, 163
腎盂腎炎 24, 26, 32, 36, 44, 46 淡染細胞 21, 26, 89 濃染細胞 6, 31, 88
腎虚血 31 胆道閉塞 48 膿尿 21, 26, 27, 89
真菌 2, 3, 26, 46, 144, 145 蛋白尿 1, 23, 42, 44 嚢（のう）胞腎 1, 19, 46
神経特異エノラーゼ 41 蓄尿 1, 162
〈は行〉
神経内分泌顆粒 41 膣トリコモナス 34, 46, 146
神経内分泌マーカー 41 中間尿 1, 35, 46 パウダー 3
腎硬化症 30 中層型～深層型細胞 32, 33, 35 白血球 1, 2, 3, 19, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 44,
人工心臓弁患者 48 中皮細胞 3, 28, 93, 94 45, 46, 89, 90, 91, 92, 132, 133, 134, 142,
腎細胞がん 40, 119 腸上皮細胞 3, 113 143, 145, 162
腎不全 31, 43, 44, 48, 140, 151 チロシン 47 白血球円柱 3, 42, 44, 45, 130, 132, 133,
腎薬物中毒 36 チロシン結晶 48 134
随時尿 1, 18 沈渣量 2, 19 白血病細胞 41, 122
スウィング型 2 通常結晶 47 ハプトグロビン 48
スライドガラス 2, 21 通常結晶類 3, 147 非糸球体型赤血球 3, 5, 6, 23, 24, 25, 86,
すりガラス状 38, 39, 113, 114 低浸透圧尿 23, 90 87, 88
スルファメトキサゾール 3 低 pH 尿 23, 87 非糸球体性血尿 23
スルファメトキサゾール・トリメトプリデカンテーション 2 非上皮細胞類 3, 4, 18, 23, 86
ム 3 典型・円盤状赤血球 3, 24, 86, 87 非上皮性悪性細胞類 3, 41, 116
生細胞 23, 24, 26, 27, 29, 44, 90 ドーナツ状不均一赤血球 7, 24, 25, 88, 89 微生物類 3, 4, 18, 46, 142
精嚢（のう）炎 33 ドーナツ・有棘状不均一混合型赤血球 7, 微生物類・寄生虫類 3, 46, 142
精嚢（のう）上皮細胞 3 24 ヒトパピローマウイルス感染疑い細胞 3,
赤血球 1, 2, 3, 5, 19, 23, 43, 45, 86, 87, 88, 糖尿病性腎症 18, 31, 35, 44, 134 38
89, 131, 137, 142, 143, 156 特発性門脈圧亢進症 48 ヒトパピローマウイルス感染細胞 30, 38,
赤血球円柱 3, 23, 43, 44, 45, 89, 131, 137 トリコモナス原虫 28 39
線維肉腫細胞 41 ヒトポリオーマウイルス感染疑い細胞 3,
〈な行〉
繊維類 3 38
腺がん細胞 20, 28, 31, 38, 40, 100, 119, 乳酸桿菌 46, 143 ヒトポリオーマウイルス感染細胞 30, 38,
168 索引
39 有棘状不均一赤血球 7, 24
表層型細胞 32, 33, 35
〈ら行〉
標的・ドーナツ状不均一赤血球 7, 24, 25,
88 卵円形脂肪体 3, 20, 21, 26, 30, 35, 36, 37,
標本作成 1 43, 44, 45, 110, 111, 112, 129, 130, 135,
ビリルビン 47, 48, 96, 99, 106, 126, 148, 155, 158
152 流行性耳下腺炎 36
ビリルビン結晶 3, 48, 152 リン酸アンモニウムマグネシウム結
ビルハルツ住血吸虫卵 46, 146 晶 48, 150, 151
フィブリン円柱 3, 44, 45, 140, 141 リン酸塩 3, 4, 44, 47, 100, 134, 150
風疹 36 リン酸カルシウム結晶 3, 47, 150
負荷後尿 1 リンパ球 3, 21, 22, 23, 26, 27, 29, 44, 90,
複雑性尿路感染症 46, 142 124, 131, 132, 134
服用薬剤 3, 47 ループス腎炎 44
不適合輸血 31, 48 ロイシン 47
部分尿 1 ロイシン結晶 48
分杯尿 1 ろう様円柱 3, 20, 43, 44, 45, 127, 128, 129,
糞便 3, 49, 158, 159, 160 136, 138, 139, 140, 156, 159
平滑筋肉腫細胞 41 ロタウイルス胃腸炎 48
ヘモグロビン 6, 23, 24, 25, 26, 43, 48, 87,
88, 137, 155
ヘモグロビン円柱 3
ヘモジデリン円柱 3, 44, 45, 48, 139
ヘモジデリン顆粒 3, 21, 22, 32, 44, 48,
102, 154, 155
ヘモジデリン含有細胞 44, 48
ヘルペスウイルス 38
変性細胞類 3, 35, 94
扁平上皮がん細胞 32, 38, 40, 41, 109, 121
扁平上皮細胞 1, 3, 19, 20, 30, 34, 35, 36,
38, 39, 46, 108, 109, 110, 115, 121, 143
膨化・円盤状赤血球 6, 24, 87
膀胱炎 3, 24, 26, 32, 36, 46
膀胱原発腺がん 40
膀胱穿刺尿 1
膀胱破裂 28
発作性夜間血色素尿症 32, 44, 48, 102
〈ま行〉
膜性増殖性腎炎 44
膜部顆粒成分凝集状脱ヘモグロビン赤血球
6, 24, 88
麻疹 36
丸細胞 32
マルタ十字 36, 43
未分化がん 41
ミオグロビン円柱 3, 44, 45, 139, 140
ミオグロビン尿症 45
無晶性尿酸塩 3
無晶性リン酸塩 3
無染色 4, 8, 19
免疫染色 45, 115, 140
免疫組織化学染色 41, 140
〈や行〉
薬物結晶類 3, 47, 147

編集室
日本における尿沈渣検査は，1970 年代に検査法の標準長い歴史のある尿検査は，非侵襲性で最高の安全性を
化ならびに施設間差是正の精度管理事業の必要性が叫ば有した繰り返し実施可能な検査であり，そして体内の多
れるようになり，日本臨床衛生検査技師会一般検査全国くの代謝の結果生成された尿には未知の情報がある宝の
研究班を中心とした標準化事業が開始されました。その山であります。毎日，尿検体を生業としている臨床検査
歩みは 1991 年に「尿沈渣検査法」，1995 年に「尿沈渣検査技師だからこそ見出せる情報を臨床へ伝えることの重要
法補遺」，1998 年 JCCLS 尿沈渣検査法指針提案 GP1-P2 と性を本書から読み取っていただきたいと思います。
して「尿沈渣検査法」，その後，改訂の必要性から 2000 年に
GP1-P3 として「尿沈渣検査法 2000」，2011 年にGP1- 本書は「尿沈渣検査法 2010」の編集・写真提供各位の許
P4「尿沈渣検査法 2010」の発刊と続いてきました。この約諾を得て，「尿沈渣検査法 2010」掲載写真を使用していま
25 年間，イエローブックの愛称で一般検査室必携の尿沈渣す。ご協力いただいた皆様に心から御礼申し上げます。こ
検査の専門書として活用されています。の四半世紀，日本の尿検査の父として当初より監修委員
このたび，日本臨床衛生検査技師会での JAMT 技術教として参画いただいた故伊藤機一先生（元日本臨床検
本シリーズとしての書籍の統一化によりイエローブック査標準協議会尿検査検討委員会委員長，日本臨床検査同
の歴史に幕を閉じることになりました。しかし，イエロー学院院長）に発刊のご報告とこれまでのご指導への
ブックは長年にわたる本邦の臨床検査技師による知識の敬意を表したいと思います。
集約であり，国際的にも豊富なアトラスは他に類を見な
いものであります。何とかこの貴重な財産を残し，さら平成 2 9 年 3 月
にグローバルに発信し，国際貢献に寄与する道を模索す油野友二
る中で，この「医学検査 Vol. 66 No. J-STAGE-1 尿沈渣特
集」の発刊に結びつけることが出来ました。このため全
文英訳をいたしました。
● 編集委員
堀田真希大阪大学附属病院検査技術部
山下美香広島赤十字・原爆病院検査部
油野友二* 北陸大学医療保健学部
小郷正則日本臨床衛生検査技師会
小澤優日本臨床衛生検査技師会〔* は編集委員長〕
（監修）一般社団法人日本臨床衛生検査技師会
日本臨床衛生検査技師会誌医学検査
第 66 巻 J-STAGE-1 号尿沈渣特集
編集兼東京都大田区大森北 4 丁目 10 番 7 号
平成 2 9 年 3 月 31 日発行発行人一般社団法人日本臨床衛生検査技師会
オンデマンド印刷頒布価格 3,600 円（税込）会長宮島喜文
発行所一般社団法人日本臨床衛生検査技師会制作／印刷京都府京都市上京区下立売小川東入ル

http://www.jamt.or.jp 中西印刷株式会社
電話（03）3768–4722 FAX（03）3768–6722 電話（075）441–3155
◇ 複写をされる方（企業等）
：本誌を複写したい方（企業等）は，当会が複写権を委託している次の団体から許諾を受けてください．
《学術著作権協会》〒 107–0052 東京都港区赤坂 9–6–41 乃木坂ビル電話：（03）3475–5618 FAX：（03）3475–5619
◇転載をされる方：本誌に掲載された論文等の転載をしたい方は，当会に直接，許諾を受けてください．
《日本臨床衛生検査技師会》〒 143–0016 東京都大田区大森北 4–10–7 電話：（03）3768–4722 FAX：（03）3768–6722
170 医学検査 Vol.66 No.J-STAGE-1 尿沈渣特集 2017

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Rob Pruebas médicas 2017 J-ETAPA-1号

Número especial: Sedimento urinario

Prueba de sedimentos urinarios

Atlas de sedimentos urinarios

6 IGAKU KENSA 2017 Asociación de Hidroenistas Clínicos de Japón

Vol.66 No.J-STAGE-1 Reportaje especial sobre sedimentos urinarios 2017

I Método de recolección de orina 1

1. bajo pow er fie ld; Espectroscopio con L PF,×100 (objetivo 10×)] 2

1. Descripción método de las células no epiteliales y las células epiteliales 4

Parte 1 Objetivos de las Directrices sobre procedimientos de examen de sedimentos

Pruebas médicas Vol.66 No.J-STAGE-1 Reportaje

Parte 2: Prueba de sedimentos urinarios

1. ¿Cuál es la prueba de sedimentos urinarios requerida ?18

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(1) Glóbulo rojo 23

2. Medio ~ células prismáticas 33

1. Celdas de tipo frontal 35

3. Células desnaturalizadas y células sensibilizadas por virus 35

(3) Células somáticas de inclusión nuclear 38

Células sensibilizadas por el virus del papiloma humano (coilocitos) 38

(1) Células del carcinoma epitelial urinario 39

(4) Células de carcinoma de células pequeñas 41

(1) Células de linfoma maligno 41

(3) Otras células malignas no epiteliales 41

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I ¿Qué es deseable en un examen de sedimentos urinarios?51 II

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1. Células no epiteliales -Hematología, otras-

3. Células atípicas—células malignas epiteliales, células malignas no epiteliales—

6. Sales y cristales-sales, cristales ordinarios, cristales anormales, cristales de drogas-

1. Células no epiteliales -Hematología, otras-

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5. Sales y cristales-sales, cristales ordinarios, cristales anormales, cristales de drogas-

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Recolección de orina, etc.).

(recolección natural de orina, cateto dentro de las 4 horas posteriores a la recolección de

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2 第一部 日本臨床検査標準協議会 尿沈渣検査法指針提案の目指すもの

1. Observación de especímenes Dado que el método de descripción y el número de

4 第一部 日本臨床検査標準協議会 尿沈渣検査法指針提案の目指すもの

Cristalizado sales ■ Literatura

NOSOTROS Inspección con analizadores automáticos

adición Criterios para determinar la forma de glóbulos rojos en la orina

Consejo de Normas de Laboratorio Clínico de Japón JCCLS Propuesta de

Representación de la morfología eritrocitaria urinaria............

Clasificación de los glóbulos rojos en la orina............

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Glóbulos rojos hinchados y discoides

Eritrocitos globulares de Cobb

[Disc/glóbulos rojos de transición esféricos]

[Componente granular de membrana aglutinado dehemoglobina eritrocitos]

6 第一部 日本臨床検査標準協議会 尿沈渣検査法指針提案の目指すもの

Glóbulos rojos heterogéneos dirigidos similares a rosquillas

Donut de Cobb glóbulos rojos heterogéneos

[Hay glóbulos rojos heterogéneos espinosos].

[Glóbulos rojos heterogéneos espinosos]

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Fuente: Comité de Normalización de Pruebas de Sedimentos Urinarios, Consejo de Normas de Laboratorio

8 第一部 日本臨床検査標準協議会 尿沈渣検査法指針提案の目指すもの

2. Precauciones durante la recolección de orina

Clasificación por momento de la recogida Clasificación por tipo de colección

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2 第一部日本臨床検査標準協議会尿沈渣検査法指針提案の目指すもの

4 第一部日本臨床検査標準協議会尿沈渣検査法指針提案の目指すもの

6 第一部日本臨床検査標準協議会尿沈渣検査法指針提案の目指すもの

8 第一部日本臨床検査標準協議会尿沈渣検査法指針提案の目指すもの

大小不同を示す糸球体型赤血球標的・ドーナツ状不均一赤血球や，やや大型のドーナツ状不均一赤血球

無染色楕円形・ビスケット状の結灰白色で大小不同写真は卵円形脂肪体であるが脂肪球

色調は灰白色調～灰色調 S 染色では輝細胞はほとんど灰白色調で好中球と比較する核は青色を示すが染まりの

小突起を有する好中球好酸球は黒っぽい光沢のある好酸球性顆粒は染まらず灰白色調で表面構造は細顆

新鮮尿でみられるトリコモナス小型の尿細管上皮細胞は白血球白血球は染まりが不良であるが

（黄色調）漆喰状角状・明瞭

S染色細胞質辺縁は細かく鋸歯状を示し S染色

無染色細胞質表面構造：微細顆粒状細胞質表面構造：不規則顆粒状

無染色無染色無染色