MÉTODOS

ANTICONCEPTIVOS
Dra. Paola Toffoletti
INTRODUCCIÓN
ESTIMULOS HORMONALES

El hipotálamo, ante diferentes estímulos, sintetiza y secreta GnRH (factor liberador de gonadotrofinas) de
manera pulsátil a partir de la pubertad. El GnRH actúa a nivel de la hipófisis, estimulando la secreción de
gonadotrofinas, LH (hormona luteneizante) y FSH (hormona folículo estimulante).
Estas hormonas, a su vez, estimulan al ovario, que sintetiza y secreta las hormonas esteroideas sexuales
(estrógeno y progesterona), que actuarán sobre los órganos blanco. Las hormonas producidas por los ovarios
producen modificaciones en los tejidos del útero, en el cuello del útero y en la vagina.
OVOCITOS

Al momento del nacimiento, los ovarios cuentan con alrededor de 400.000 ovocitos. En cada ciclo
menstrual, varios folículos son seleccionados (reclutamiento folicular), crecen y maduran, pero sólo uno de
ellos llegará a la ovulación (folículo dominante), mientras que los otros sufren un proceso de atresia. En
condiciones normales, una mujer ovulará alrededor de 420 ovocitos en su vida.
EVENTOS DEL CICLO MENSTRUAL

1 2 3
ELEVACIÓN RECLUTAMIENTO DESARROLLO DEL
INICIAL DEL TSH FOLICULAR FOL. DOMINANTE

4 5
AUMENTO DE LOS NIVELES DE FORMACIÓN DE 6
ESTRADIOL PLASMATICO, HASTA CUERPO AMARILLO EN INVOLUCIÓN DEL
UN UMBRAL, QUE ESTIMULA EL EL OVARIO A PARTIR CUERPO
PICO DE LH, QUE PROVOCA DEL FOLÍCULO AMARILLO CON
ESTALIDO FOLICULAR CON REMANENTE, QUE DESCENSO
LIBERACIÓN DEL OVOCITO SECRETA HORMONAL
MADURO (OVULACIÓN). PROGESTERONA

7
MENSTRUACIÓN
Al comienzo del ciclo, como consecuencia de los bajos niveles de estrógenos (que ejercen una
retroalimentación negativa sobre el hipotálamo), el hipotálamo, a través de la hormona GnRH, estimula
a la hipófisis para que libere las gonadotrofinas: FSH y LH.

En el ovario, FSH Y LH se unen a las células de la granulosa y la teca para estimular la foliculogénesis
y la producción ovárica de diversos esteroides sexuales (estrógenos, progesterona y andrógenos),
péptidos gonadales (activina, inhibina y folistatina) y factores del crecimiento. Entre otras funciones,
estos factores derivados del ovario retroalimentan hipotálamo e hipófisis para inhibir o aumentar la
secreción de GnRh y godanotropinas (en el pico de la mitad del ciclo).
 HORMONAS SEXUALES
DE LA MUJER

SEGREGADAS POR LA SEGREGADAS POR LOS SEGREGADAS POR LA

HIPÓFISIS OVÁRIOS PLACENTA
FSH ESTROGENOS:
ESTRADIOL, ESTRIOL
LH hCG
PROGESTÁGENOS:
hCG PROGESTERONA
RELACIÓN HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIO

El hipotálamo secreta GnRH de forma pulsáti

en periodos de 5-25 minutos cada 1-2 horas.
Se lleva a cabo en el n. infundibular.
RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA

• Los estrógenos en cantidades pequeñas inhiben la producción de FSH/LH.

• La progesterona intensifica este efecto.
• Operan de forma directa en la adenohipófisis y en menor cantidad en el
hipotálamo.
• Inhibina (cuerpo lúteo) es secretada por las células de la granulosa e inhibe la
secreción de FSH/LH.
METODOS ANTICONCEPTIVOS (MAC)
METODOS ANTICONCEPTIVOS (MAC)
Los métodos anticonceptivos son todos aquellos capaces de evitar o reducir las posibilidades de un
embarazo. Pueden utilizarse desde la primera relación sexual y durante toda la vida fértil de la persona.
La doble protección consiste en el empleo de métodos de prevención del embarazo y de las ITS, a través del
uso simultáneo de preservativo con otro método anticonceptivo.
CLASIFICACIÓN DE LOS MAC

MÉTODO DE LA
ANTICONCEPTIVOS ANTICONCEPTIVOS ANTICONCEPCIÓN ANTICONCEPTIVOS LACTANCIA
DE BARRERA HORMONALES QUIRÚRGICA QUÍMICOS AMENORREA
(MELA)
ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA
ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA
A través de un mecanismo físico, impiden el acceso
de los espermatozoides evitando su unión con el
óvulo.
• Preservativo masculino;
• Preservativo femenino;
• Diafragma.
Éstos impiden que los espermatozoides tengan
acceso al aparato reproductor femenino e impiden
que los microorganismos (ETS - VIH) pasen de un
miembro de la pareja al otro. Su efectividad para
prevenir una infección de transmisión sexual ronda
el 95% y como método anticonceptivo llega al 97%,
cuando se usa correctamente.
ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA

DIAFRAGMA
Aro de goma que se sitúa en el cuello del útero
cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad
más pequeña de éste es el capuchón cervical.
Mecanismo de acción:
• Reviste la pared de la vagina, cuello uterino y vulva,
evitando el contacto directo con el pene y con los
espermatozoides.
• Puede ser utilizado por todas las mujeres, en
cualquier momento de la vida, incluso por las
personas alérgicas al látex. No tiene
contraindicaciones.
• El preservativo femenino y el preservativo
masculino no deben utilizarse juntos, ya que puede
producirse fricción generando mayor riesgo de que
se salgan o se rompan.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Según su composición se clasifican en:
• Anticonceptivos hormonales combinados: compuestos por hormonas que derivan de los estrógenos y de la
progesterona (progestágenos).
• Anticonceptivos hormonales sólo de progestágenos: compuestos por un derivado de la progesterona o
progestágeno.

Los estrógenos utilizados son:

Etinilestradiol (EE): se encuentra en la mayoría de las formulaciones existentes.
Valerato de estradiol (VE): apareció en el mercado en 2010.
Asociados a alguno de los siguientes gestágenos:
Acetato de Ciproterona
Norgestrel - Levonorgestrel
Desorgestrel – Norgestimato - Gestodeno
Drospirenona
Dienogest
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Según su mecanismo anticonceptivo se clasifican en:
• Anovulatorios: inhiben la ovulación incidiendo sobre el eje de regulación hormonal del ciclo.
• NO Anovulatorios: actúan produciendo cambios en el moco cervical.

Según su vía de administración se clasifican en:

• Orales;
• Inyectables;
• Dérmicos;
• Subdérmicos;
• Vaginales;
• Intrauterinos.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

ANTICONCEPTIVOS ORALES (ACO)

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

ANTICONCEPTIVOS ORALES (ACO)

En la actualidad se utilizan los anticonceptivos denominados de baja dosis, con concentraciones de
etinilestradiol (EE) que varían entre 35, 30, 20 o 15 microgramos (µg). El valerato de estradiol se utiliza en
dosis de 2 mg.
De acuerdo a las dosis de hormonas que contienen los comprimidos en un ciclo de uso los ACO pueden ser:

Combinados monofásicos: todos los comprimidos tienen igual dosis de estrógenos y progestágenos (de allí la
denominación de monofásicos).
Combinados trifásicos: la dosis de estrógeno y progestágeno no es la misma en todos los comprimidos, sino
que tienen tres (3) combinaciones diferentes, que se identifican por los distintos colores de los comprimidos. La
dosis del estrógeno es similar en todos los comprimidos o aumenta levemente en la mitad del ciclo, mientras
que la del gestágeno aumenta en forma progresiva y es sensiblemente más elevada en los últimos 7
comprimidos.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

ANTICONCEPTIVOS ORALES (ACO)

Los ACO se presentan en:
• Blíster o envase con 21 comprimidos activos (todos con hormonas);
• Blíster o envase con 28 comprimidos, en dos opciones:
21 comprimidos activos + 7 placebos (inactivos o sin hormonas);
24 comprimidos activos + 4 placebos (inactivos).
Mecanismo de acción:
El mecanismo de acción es la inhibición de la ovulación. Para mantener la inhibición del eje hormonal
femenino e impedir de esta manera la ovulación, es clave la toma correcta de los ACO. Este efecto se logra
recién luego de siete días de toma correcta de los anticonceptivos.

Inicio del efecto anticonceptivo: se requieren siete días de toma correcta de pastillas (comprimidos
activos) para garantizar el efecto anticonceptivo.
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
Situaciones en las que no se recomienda el uso de este método a menos que no se dispongan de otros
métodos más apropiados o no sean aceptados (Categoría 3 de los Criterios de elegibilidad de la OMS):

• Mujeres durante la lactancia entre las 6 semanas y los 6 meses post parto;
• Mujeres en período post parto menor a 21 días, sin lactancia y sin factores de riesgo para Tromboembolismo
Venoso (TEV);
• Mujeres mayores de 35 años fumadoras de menos de 15 cigarrillos/día;
• Múltiples factores de riesgo para enfermedad cardiovascular arterial (edad mayor, tabaquismo, diabetes, e
hipertensión);
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
• Antecedentes de hipertensión, cuando NO se puede evaluar la presión arterial (incluye hipertensión en
embarazo).
• Hipertensión adecuadamente controlada, cuando SE PUEDE evaluar la presión arterial.
• Presión arterial elevada: sistólica 140–159 o diastólica 90–99 mmHg.
• Migraña, sin aura < 35 años si ya recibía el método e inicia con migraña.
• Migraña, sin aura > 35 años si inicia el método.
• Antecedente personal de cáncer de mama, sin evidencia de enfermedad por un mínimo de 5 años.
• Diabetes con nefropatía, retinopatía o neuropatía (daño en riñones, ojos, o sistema nervioso).
• Diabetes con otra patología vascular o diabetes de >20 años de duración
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
Situaciones en las que se contraindica el uso del método (Categoría 4 de los Criterios de elegibilidad de la
OMS):
• Lactancia exclusiva y menos de 6 semanas del post parto.
• • Mujeres en post parto menor de 21 días sin lactancia y con factores de riesgo para TEV.
• • Mujeres mayores de 35 años, fumadoras de más de 15 cigarrillos/día.
• • Diabéticas con más de 20 años de evolución o con neuropatía, con retinopatía, con nefropatía, u otra
enfermedad vascular.
• • Múltiples factores de riesgo para enfermedad cardiovascular (fumadora, diabética, hipertensa, mayor de 40
• Hipertensión con valores mayores de 160/100.
• • Hipertensión con enfermedad vascular.
• Requisitos indispensables: La Organización Mundial de la Salud (OMS) sólo recomienda realizar una
historia clínica y control de tensión arterial para suministrar ACO.
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES

Los anticonceptivos hormonales combinados de

aplicación inyectable (ACI) actúan por mecanismo
anovulatorio y son de aplicación mensual.
• Al igual que los ACO, son un método seguro,
efectivo y reversible.
• Existen dos combinaciones posibles según el
tiempo de acción del derivado estrogénico y el
progestágeno.
• Los más usados en la actualidad combinan un
estrógeno de acción breve y un gestágeno de
acción prolongada.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES
Clasificación:

• Estrógeno de acción breve + gestágeno de acción prolongada: hay dos presentaciones:

Valerato de estradiol 5 mg + Enantato de noretisterona 50 mg (Mesigyna® - Ginediol®);
Cipionato de estradiol 5 mg + Acetato de medroxiprogesterona 25 mg (Cyclofem®).

• Estrógeno de acción prolongada + gestágeno de acción breve:

Fueron de uso muy extendido, no en la actualidad. Se aplican entre el séptimo y el décimo día del ciclo,
preferentemente el octavo o noveno.
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
Condiciones en las que se desaconseja el uso de ACO (Categoría 3 de los Criterios de elegibilidad de la OMS)
pero podría usarse ACI de manera segura (Categoría 2 de los Criterios de elegibilidad de la OMS).
• Patología de vesícula biliar sintomática: con tratamiento médico o en curso.
• Antecedentes de colestasis: relacionada con ACO en el pasado.
• Interacciones medicamentosas: rifampicina, ciertos anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, barbitúricos,
primidona, topiramato, carbazepina).
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
Condiciones en las que se contraindica el uso de ACO (Categoría 4 de los Criterios de elegibilidad de la OMS)
pero se desaconseja el uso de ACI (Categoría 3 de los Criterios de elegibilidad de la OMS).
• Cirrosis descompensada.
• Tumor benigno del hígado (adenoma hepatocelular).
• Inyección de aplicación intramuscular mensual, cada 30 días, en la misma fecha calendario: se recomienda
recordar el día en que se aplicó la primera inyección y luego, en los meses sucesivos, aplicar las siguientes
inyecciones en esa misma fecha (ejemplo: si la primera inyección fue el 3 de febrero, se aplicarán las
siguientes todos los 3 de cada mes).

Si bien se recomienda aplicar la primera inyección el primer día de menstruación, las siguientes deben
realizarse teniendo en cuenta la fecha calendario de esa primera aplicación y no cuando viene la
menstruación.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

INYECTABLE TRIMESTRAL
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA DE DEPÓSITO (AMPD)
• El mecanismo de acción fundamental es la inhibición de la ovulación.
• La eficacia depende de que la inyección se reciba con regularidad. En caso de uso correcto la eficacia es del
99%.
• Al no contener estrógenos, puede ser utilizado por mujeres que están amamantando y por mujeres que no
pueden usar métodos con estrógeno.
• En mujeres menores de 21 años está desaconsejado debido a que puede disminuir el pico de masa ósea. Sin
embargo, las investigaciones no demostraron un aumento de las fracturas óseas. En las mujeres en edad
reproductiva, la densidad ósea vuelve a aumentar cuando dejan de usar AMPD.
Beneficios adicionales del AMPD:
• Protección mayor del endometrio. Es útil en el tratamiento de las hiperplasias endometriales.
• Disminución del sangrado uterino. Se lo utiliza en aquellas patologías que es necesario llevar a la usuaria a
una amenorrea, a causa de malformaciones uterinas o enfermedades hematológicas.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

PARCHES TRANSDERMICOS
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

PARCHES TRANSDERMICOS
Se coloca un parche nuevo cada semana durante tres
semanas, seguido de una cuarta semana en la que no se
usa parche. Durante esta cuarta semana de descanso la
mujer tendrá su menstruación.

VENTAJAS DESVENTAJAS
-Administración constante;
-Evita la absorción -No protege contra el VIH/Sida y
gastrointestinal; otras Infecciones de Transmisión
-Evita el primer paso del Sexual (ITS);
metabolismo hepático; -Las tasas de embarazo pueden
-Mejor adherencia. ser levemente más altas entre las
mujeres que pesen 90 kg o más.
-Margen de seguridad: garantiza
2 días adicionales de protección
ante un olvido;
-Baja tasa de despegue.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

PARCHES TRANSDERMICOS
El parche tiene 20 cm2 de área, contiene 6 mg de norelgestromin y 0.60 de etinilestradiol. Libera diariamente
150 microgramos de norelgestromin y 20 microgramos de etinilestradiol.
Eficacia del 99,4 %;
DERIVADOS DE LA 19 NORTESTOSTERONA:
1ERA GENERACION: Noretisterona;
2DA GENERACION: Norgestrel y Norgestrienone;
3ERA GENERACION: Desorgestrel, Gestodeno, Norgestimato, Norelgestromin.
El Norelgestromin: Es menos androgénico. Hay menor incidencia de: Acné, Hirsutismo, Grasitud en la piel.

Contraindicaciones: Tromboflebitis, Tromboembolia, Antecedentes de ACV, Enfermedad Cardiaca Valvular,

Hipertensión severa, Diabetes con trastornos vasculares, Migraña, Carcinoma de mama, Sangrado vaginal
anormal no diagnosticado
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

PARCHES TRANSDERMICOS
Zonas de aplicación:
• Abdomen;
• Glúteos;
• Parte superior externa del brazo;
• Espalda.
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

IMPLANTES SUBDERMICOS
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

IMPLANTES SUBDERMICOS
Es un método anticonceptivo hormonal sólo de
progestágenos que se coloca debajo de la piel
(subdérmico) en forma de cápsulas (o pequeños
cilindros) de liberación prolongada que, según el tipo
de implante, dura entre 3 y 7 años.

Tipos de implantes:
IMPLANON®: 1 cápsula que contiene 68 mg
etonorgestrel (3 keto desogestrel). Duración: 3 años.
JADELLE®: 2 cápsulas que contienen en total 150
mg de levonorgestrel. Duración: 5 años
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

IMPLANTES SUBDERMICOS
• Su principal mecanismo de acción es la inhibición de la ovulación, además del espesamiento del moco
cervical que impide el ascenso de los espermatozoides.
• Tiene un índice de seguridad de un 99,5%.
• Mide 4 cm de largo y 3 mm de grosor.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

IMPLANTES SUBDERMICOS
Aplicación, puede ser hecha en cualquier momento:
Durante la menstruación, sin menstruación, cualquier dia (en ausencia de embarazo).
Se indica el uso de preservativo por 7 días como respaldo;
Consentimiento informado, registrar en la historia clínica la decisión;
Preguntar alergias a antisépticos y anestésicos;

1. Administrar paracetamol 500-1000 mg via oral e ibuprofeno 400 mg via oral 30minutos antes del
procedimiento;
2. Instrumental esterelizado: Guantes, gasas, hoja de bisturí, implante nuevo en su envase original, barreras
protectoras.
3. Asepsia y antisepsia de la cara superointerna del brazo no dominante;
4. Aplicación de anestesia local (1-2 ml de lidocaína subcutánea en área escogida);
5. Realizar inscision de 3mm con el bisturí.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

IMPLANTES SUBDERMICOS
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

SOLO PROGESTAGENOS (ASP)

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

SOLO PROGESTAGENOS (ASP)

Los anticonceptivos sólo de progestágenos son anticonceptivos hormonales compuestos por un derivado de la
progesterona o progestágeno, similar a la hormona producida naturalmente por la mujer. Clasificación por
mecanismo de acción y vía de administración:
NO ANOVULATORIOS
• Vía oral (comprimidos);
• Levonorgestrel 0,03 mg;
• Linestrenol 0,5 mg.
ANOVULATORIOS
• Vía Oral
• Desogestrel 0,075 mg (comprimidos);
• Inyectable Trimestral;
• Acetato de Medroxiprogesterona de depósito 150 mg;
• Los ASP orales de levonorgestrel y linestrenol actúan produciendo un espesamiento del moco cervical, lo que
dificulta el ascenso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

SOLO PROGESTAGENOS (ASP)

La lactancia exclusiva mantiene inhibido el eje hormonal femenino, produciendo frecuentemente
anovulación. La suma de este efecto con la alteración del moco generada por los ASP orales de levonorgestrel y
linestrenol provee una anticoncepción altamente efectiva.
Frente al olvido de la toma de una pastilla, debe considerarse:
• Si pasaron menos de 3 horas del horario habitual de la toma, se debe tomar la pastilla olvidada lo antes
posible y continuar las siguientes en el horario habitual. La eficacia anticonceptiva no se altera, y no necesita
usar un método de respaldo.
• Si pasaron 3 o más horas, o si olvidó la toma por completo:
1. Tomar la pastilla olvidada lo antes posible.
2. Tomar la siguiente pastilla en el horario habitual (aunque esto implique tomar dos pastillas el mismo día o al
mismo tiempo).
3. Continuar tomando las pastillas como venía haciéndolo (todos los días en igual horario).
4. Utilizar, además, un método de barrera por 48 horas.
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

MÉTODOS INTRAUTERINOS
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

MÉTODOS INTRAUTERINOS

Dispositivos flexibles que se colocan dentro de la

cavidad uterina y actúan por mecanismos locales de
alteración del medio uterino que lo hacen
desfavorable para la fecundación. Hay dos tipos:
• Dispositivo intrauterino (DIU) medicados con
cobre que es un método anticonceptivo eficaz,
duradero, fácil de usar y reversible. Se trata de una
pequeña estructura flexible, de plástico, que se ubica
dentro de la cavidad uterina.
• Sistema de Intrauterino de Liberación (SIU):
COBRE
medicado con Progestágeno (Levonorgestel)

HORMONAL
La acción de los DIU medicados con cobre (Cu) se ejerce a través de múltiples mecanismos:
• A nivel del cérvix, los iones de cobre producen cambios en el moco cervical, generando un moco hostil que
evita que los espermatozoides asciendan al útero.
• Asimismo, distintas investigaciones demostraron que el cobre actúa directamente sobre los
espermatozoides: produce una fuerte y franca inhibición de la motilidad espermática y afecta
sustancialmente la capacitación y la activación espermática, dos procesos fundamentales que los
espermatozoides deben sufrir para poder fecundar al óvulo.
• Otros autores aseguran que el principal mecanismo de acción anticonceptivo es su efecto espermicida, tanto
en moco como en endometrio, que se produce por la reacción inflamatoria estéril local, debida a la
presencia del cuerpo extraño dentro de la cavidad. Aumento del número de leucocitos responsables de la
fagocitosis de los espermatozoides, que conjuntamente con los productos de degradación tisular, ejercen una
acción tóxica sobre éstos. La presencia de iones de Cu exacerba la reacción inflamatoria.
Duración del efecto anticonceptivo: el DIU es un método anticonceptivo de acción prolongada. La duración
está en relación a la carga de cobre. Los DIU que tienen menos de 300 mm de cobre tienen una duración
aproximada de 3 años. En cambio, el modelo T Cu 380 puede usarse hasta 10 años
La efectividad llega al 99 %
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

MÉTODOS INTRAUTERINOS – DIU

Debe ser insertado en la cavidad uterina en los seguintes momentos:

Periodo Intragenesico: Preferentemente durante la menstruación o en cualquier dia del ciclo menstrual cuando
se este seguro de que no hay embarazo;
Posplacenta: Dentro de 10 minutos posteriores de la salida da placenta (después del parto o durante cesárea);
Prealta: Al egreso hospitalario antes de que la paciente sea enviada a su domicilio, después de la resolución de
cualquier evento obstétrico;
Posaborto: Inmediatamente pos legrado o aspiración endouterina por aborto de cualquier edad de embarazo;
Puepério tardío: entre 4-6 semanas posaborto, posparto y poscesárea.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

MÉTODOS INTRAUTERINOS – DIU

TÉCNICA

• Establecer una adecuada relación médico-paciente;

• Explicar el procedimiento y solicitar consentimiento informado;
• Solicitar a la paciente que vacíe su vejiga, se descubra de la cintura hacia abajo, se coloque una bata con la
abertura hacia atrás y se coloque en posición de litotomía;
• Realizar una exploración vaginal (uni y bimanual);
• Con un especulo vaginal previamente lubricado, se visualizara el cérvix, se hace limpieza del cuello
uterino empleando una gasa con solución salina;
• Con la pinza de Pozzi, se toma el labio anterior del cuello uterino y se tracciona suavemente para
rectificar el ángulo entre el canal cervical y la cavidad uterina; la pinza se mantendrá en esta posición
durante el procedimiento.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

MÉTODOS INTRAUTERINOS – DIU

• Se determina la longitud de la cavidad uterina con un histerometro y se registra la distancia entre el
orificio cervical externo y el fondo de la cavidad, ajustando la distancia entre los brazos horizontales de la
“T” y el tope del tubo insertor.
• Introducirá los brazos del DIU en el tubo insertor, flexionándolos sobre el cuerpo de la “T”, no dejar más
de 5 minutos los brazos dentro del tubo insertor ya que estos perderán la memoria
• Sostener el tubo insertor y retirar el émbolo, para que el DIU quede correctamente colocado y cortará las
guías a 2cm del cérvix.
• Retirar la pinza de Pozzi y se cerciorarse de que no haya sangrado.
• Con cuidado se retira el especulo vaginal y se le proporciona una toalla de papel a la paciente para limpiar
restos de gel lubricante
 PERFORACIÓN
UTERINA

HEMORRAGIA
DOLOR INFECCIÓN
FLUJO
COMPLICACIONE
S

EMBARAZO EXPULSIÓN
ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA,
QUÍMICA Y OTROS MÉTODOS
ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA
Son los únicos métodos prácticamente irreversibles:
• Obliteración tubarica bilateral ( OTB );
• Vasectomía en el hombre.
ANTICONCEPTIVOS QUÍMICOS
Actúan como espermicidas:

• Cremas / Jaleas / Tabletas / Óvulos;

• Esponjas.
 OTROS MÉTODOS

MÉTODO DE LA LACTANCIA AMENORREA (MELA)

Consiste en usar como método anticonceptivo durante los primeros seis meses de vida del bebé la lactancia
exclusiva de la mujer, si también presenta amenorrea.

MÉTODOS BASADOS EN EL CONOCIMIENTO DE LA FERTILIDAD DE LA MUJER (MBCF)

• Calendario;
• Moco cervical;
• Temperatura basal.
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
MÉDICA DE LA OMS
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
MÉDICA DE LA OMS

“Los criterios de elegibilidad médica propuestos aspiran a proporcionar un adecuado margen

de seguridad para proteger a la mujer de los potenciales efectos secundarios posibles de los
anticonceptivos asegurando también que esto no impida la selección de los métodos
apropiados.”
CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD
CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD OMS
CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD OMS
Situaciones en las que no se recomienda el uso de este método, a menos que no se disponga de otros métodos
más apropiados o no sean aceptados (categoría 3 de los Criterios de elegibilidad de la OMS):

• Historia de síndrome de shock tóxico.

• Alto riesgo de VIH, debido al uso conjunto con el espermicida.
• Infección por VIH/Sida.
• Alergia al látex (esto no se aplica a diafragmas de plástico).
FACTORES QUE DEBEN CONSIDERARSE EN LA
ELECCIÓN DEL MÉTODO ANTICONCEPTIVO

• Estado de salud general;

• Frecuencia de las relaciones sexuales;
• Número de parejas sexuales;
• Si se desea tener hijos (deben descartarse los métodos irreversibles);
• Eficacia de cada método en la prevención del embarazo;
• Efectos secundarios;
• Facilidad y comodidad de uso del método elegido.
PERIODICIDAD DE LOS CONTROLES
SEGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO
CRITERIOS PARA LA MUJER CON
CÁNCER DE MAMA (CM)
MUJER CON CÁNCER DE MAMA (CM)
Si evaluamos los criterios de elegibilidad de
diferentes organismos incluyendo la OMS (2015) 11, el
CDC (2016)13, FSRH (UKMEC 2016)14 con respecto
al uso de métodos hormonales en una mujer con
cáncer de mama actual o pasado, podemos decir que
según estos criterios de elegibilidad, todos los métodos
hormonales son:
Categoría 4 para cáncer de mama actual: significa
que usar el método es un riesgo inaceptable para la
salud si se utiliza el método
Categoría 3 para cáncer de mama hace más de 5
años: significa que los riesgos teóricos o comprobados
del método son mayores que las ventajas
MUJER CON CÁNCER DE MAMA
El CM es hormonosensible y el pronóstico de la
mujer con CM actual o reciente puede empeorar con
el uso de AC combinada o de sólo progestágenos.
La preocupación por la progresión de la enfermedad
puede ser menor con el DIU que con ACH
combinados o prostágenos.
GRACIAS!