RESPUESTA SEXUAL

La sexualidad humana lleva implícita una conducta

compleja que combina fenómenos fisiológicos,
afectivos y cognitivos a cuyo conjunto se denomina
respuesta sexual.
FASES DEL CICLO DE RESPUESTA SEXUAL HUMANA

Deseo Excitación
 Es vivenciado como sensaciones específicas  Periodo de intumescencia que se caracteriza
que nos mueven a buscar experiencias por el inicio de las sensaciones eróticas que
sexuales o a mostrarnos receptivas a ellos. se desarrollan a partir de un estímulo físico.
FASES DEL CICLO DE RESPUESTA SEXUAL HUMANA

ORGASMO RESOLUCION

 Es un fenómeno psicofisiológico complejo y  Satisfacción: de naturaleza estrictamente

desconocido, se considera la fase más subjetiva y psicológica, evaluada en términos del
placentera de la respuesta sexual. grado de satisfacción, positiva o negativa,
experimentado después de la actividad sexual.
 CICLO MENSTRUAL

 La menstruación en términos generales, es un

fenómeno propio del sexo femenino que
consiste en la expulsión mensual de la envoltura
del útero, debida a la descamación del
endometrio, durante la vida reproductora de
una mujer; esta pérdida sanguinolenta se
denomina período o flujo menstrual.
REGULACIÓN NEUROENDOCRINA

Las hormonas hipofisarias que regulan al ovario

son la FSH que estimula el crecimiento folicular y
la LH estimula la ovulación y la formación del
cuerpo lúteo. La FSH se regula a su vez por los
estrógenos y la inhibina producidos en el ovario a
través de un mecanismo de retroalimentación
negativa. Estrógenos y progesterona regulan a la
LH. Ambas hormonas hipofisarias están
estimuladas por la hormona hipotalámica GnRH,
que necesita secretarse “a pulsos” para actuar.
Los niveles de LH y FSH son más o menos estables
durante el ciclo, pero presentan un “pico” muy
marcado durante la ovulación.
 PROCESO DE RETROALIMENTACIÓN EN EL CICLO
MENSTRUAL

 La retroalimentación negativa ocurre cuando la

producción de una hormona está disminuida
debido a la cantidad de otras hormonas que
circulan en la sangre.
 La retroalimentación positiva ocurre cuando la
producción de una hormona se aumenta debido
a los niveles de ciertas hormonas que circulan
en la sangre.
DISPOSITIVOS INTRA-UTERINOS
 DIU
Dispositivo anticonceptivo consistente en una pieza de material plástico (en forma de T, espiral, triangular, etc.) que
se coloca en el interior del útero e impide la fecundación del óvulo

Mecanismos de acción:
 Se basa en prevenir la fecundación al crear un medio intrauterino hostil que resulta espermicida. La presencia
de cobre en el fluido intrauterino junto con la reacción de cuerpo extraño endometrial que induce el dispositivo
crea un medio hostil que paraliza a los espermatozoides impidiendo su ascenso por el tracto genital superior,
previo al encuentro con el óvulo.
 Los DIU que liberan cobre actúan principalmente impidiendo el desplazamiento de los espermatozoides en el
útero (lo cual previene que el óvulo sea fecundado).
 Los DIU que liberan progestina previenen el embarazo de la misma manera, y además hacen más denso el
moco cervical y suprimen el crecimiento del endometrio.

Nota: Algunos autores consideran que, además de esta paralización de los espermatozoides, se acorta el tiempo de
supervivencia de los mismos así como del óvulo
 DIU COBRE
Es el más utilizado. Existen varios modelos que se diferencian en el tamaño, la forma, la cantidad de cobre que
contienen, el mecanismo de inserción y la manera en que quedan anclados en el útero.

Mecanismos de Acción:
 El cobre liberado actúa a nivel del moco cervical impidiendo la capacitación
espermática, ejerciendo de esta forma un efecto espermicida directo al impedir su
motilidad.
 Además provocan una reacción inflamatoria local de cuerpo extraño que produce
un aumento de la permeabilidad capilar, edema endometrial y aumento de la
presencia de macrófagos.
 También se produce una modificación de la concentración de metales, con
aumento del cobre, que influye sobre los sistemas enzimáticos locales y provoca
cambios en el endometrio que hacen que éste sea hostil a la migración de los
espermatozoides.
 El aumento en la concentración de cobre se acompaña de un aumento de la
concentración de prostaglandina E2 que aumenta la contractilidad de las trompas.
 DIU- LEVONORGESTREL
El DIU-LNG es un dispositivo de plástico en forma de T que contiene un sistema liberador de Levonorgestrel, lo cual
evita un embarazo no planeado. Lleva en su vástago vertical lleva una carga de 52 miligramos de Levonorgestrel y
libera 20 microgramos al día.

Mecanismos de Acción:
 Produce adelgazamiento y atrofia del endometrio, impidiendo la
implantación.
 Espesa el moco cervical impidiendo el paso de espermatozoides
hacia la cavidad uterina.
 Disminuye la motilidad tubárica.
 Inhibe la ovulación por supresión del eje hipotálamo-hipófisis-
ovario.

Si bien actúa a estos niveles, su efecto principal lo ejerce a nivel local, actuando sobre el endometrio y sobre el
moco cervical.
 VENTAJAS DESVENTAJA
 No interfiere con las relaciones sexuales. S
 Efectos secundarios comunes (no son señal de
enfermedad) como:
 Reversible en forma inmediata. Cuando se
retira, la mujer puede quedar embarazada tan  Cambios menstruales (comunes en
rápidamente como las que no lo han usado. los primeros tres meses, que suelen
disminuir posteriormente).
 No tienen ningún efecto sobre la cantidad o
calidad de la leche materna.  Sangrado vaginal abundante y más
prolongado.
 Pueden insertarse inmediatamente después del
parto (a excepción de los DIU que liberan  Sangrado o goteo vaginal entre
hormonas) o después de un aborto (cuando no períodos.
hay indicio de infección).
 Más cólicos o dolor durante los
 Ninguna interacción con otras medicinas. períodos.
 No protege contra enfermedades de
transmisión sexual (ETS).

 No es aconsejable en mujeres que han tenido

recientemente una ETS.
ANTICONCEPTIVOS
HORMANALES
COMBINADOS (AOC)
ANTICONCEPTIVOS
HORMANALES
COMBINADOS (AOC)
Hormona sexual que
interviene en la
aparición, caracteres Hormona natural o
sexuales secundarios sintética similar a
femeninos la progesterona
Acción anticonceptiva y niveles
 Clasificación de los AOC

MONOFÁSICO BIFÁSICO TRIFÁSICO

• Dosis constante • Dosis de • Dosis de
de estrógenos y estrógenos se estrógenos
géstatenos a lo aumentan a la
largo del ciclo
mantiene y mitad del ciclo,
los dosis de
gestágenos gestágeno baja y
aumentan a aumenta a la
mitad del mitad del ciclo
ciclo
ANILLO VAGINAL

 Es un nuevo sistema de liberación en

anticoncepción hormonal combinada.
Consiste en un anillo flexible, transparente
hecho de evanate.
 Cada anillo contiene 2.7mg de estrogeno y
11.7mg de etonorgestrel.
 El estrógeno y etonogestrel se absorben
rápidamente por la mucosa vaginal
 PARCHES TRANSDÉRMICOS.

 Es un sistema de liberación tipo matriz, en el cual

la matriz de polímeros contiene el estrógenos y el
gestágeno y la piel regula el ritmo al cual estos se
absorben y pasan a la circulación sistémica.

 Cada parche mide 4.5cm de lado y menos de 1mm

de grosor. Contiene 6mg de norelgestromina
(NGMN) y 0,6mg de estrógenos y libera
diariamente 20 microgramos de estrógeno y 150
microgramos de norelgestromina.
INYECTABLE INTRAMUSCULAR

 Estos preparados combinan estrógenos y progestágenos en forma de

inyectable.
 La esterificación del estradiol aumenta la solubilidad en vehículos
lipídicos por lo que se utilizan para elaborar preparados
intramusculares de acción prolongada.
 El Topasel® cuya composición es 10 mg de estradiol (estrógenos) y 150
mg de algestona (progestágeno) en solución oleosa, le permite una
liberación progresiva a partir de su incorporación al tejido graso
corporal, con lo que se consigue un efecto terapéutico mensual.
 Minipíldora
Como los demás métodos con solo Gestageno, se considera un método idóneo
Para el periodo de puerperio y la lactancia.

La acción anticonceptiva de la minipildora de

desogestrel es ejercida por su metabolismo activo el
3-ketodesogestrel o etonogestrel.
 Mecanismo de acción

Cambio en el moco cervical que El moco se espesa y disminuye en

reduce la viabilidad y la penetración cantidad, formando una barrera a la
del espermatozoide, penetración del esperma.
Inhibición de la ovulación

Menor velocidad del transporte del

ovulo, por la menor movilidad tubarica
e interferencia en la fecundación.

Suprimen el desarrollo ciclico del endometrio en

mas de 50% de las pacientes y ocasionalmente
produce atrofia
• El estrógeno inhibe la liberación del FSH, suprimiendo así el crecimiento y el
desarrollo foliculares.

• El gestágeno suprime la secreción de LH impidiendo la ovulación. Lógicamente se

inhibe la secreción endógena del estradiol y progesterona
 Píldora de Emergencia
Impide la ovulación al inhibir
la acción de hormona
hipofisaria

Actúa sobre el moco

cervical impidiendo el
avance de los
espermatozoides

Dificulta la circulación de
los espermatozoides
IMPLANTE SUBCUTÁNEO

Consiste en una varilla de 4

centímetros de longitud y de 2
milímetros de diámetro que
libera de forma controlada el
gestágeno etonogestrel. Su
acción se ejerce
fundamentalmente a través de
la inhibición de la ovulación y
mediante el espesamiento del
moco cervical.
IMPLANTE SUBCUTÁNEO

Los implantes hacen

que el revestimiento
interno del útero tenga
menos vasos sanguíneos
y que, por lo tanto, no
esté preparado para
que se implante un
óvulo fecundado.
INYECTABLE CON GESTÁGENO

El Depo-Provera es una ampolla

de administración intramuscular
compuesta por 150 mg de
medroxiprogesterona. El acetato
de medroxiprogesterona es una
suspensión cristalina, que en
inyección intramuscular se libera
lentamente debido a su poca
solubilidad acuosa, siendo su
periodo de actividad de tres
meses.
¿CÓMO ACTÚAN LOS ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES SÓLO DE
PROGESTINA?

Previenen el embarazo
suprimiendo
sistemáticamente la
ovulación y hacen que el
moco cervical se
mantenga denso
evitando que los
espermatozoides lleguen
al útero.