ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Introducción
El tema de la anticoncepción no pierde interés conforme pasan los años. Todo lo contrario. A un métodoanticonceptivos le pedimos que sea simple, eficaz, reversible y sin riesgos, es por ello por lo que en el 2006, un 30% de las españolas en edad fértil eligen los anticonceptivos hormonales como principal método anticonceptivo; sin embargo de éstas un 39% consideran que existe pérdida de eficacia de los mismos debido a su mala adhesión al tratamiento. Algo está fallando. Un gran número de las usuarias de métodos anticonceptivos hormonales orales reconocen no llevar correctamente el tratamiento, sufrir olvidos en alguna toma y pocas de ellas usan otros métodos barrera en esas ocasiones. Debido tal vez a estos problemas, al nuevo estilo de vida y a disponer de la posibilidad de abortar el número de embarazos no deseados, especialmente entre la población más joven, es tan elevado. En el 2006, en España se llevaron a cabo más de cien mil interrupciones voluntarias del embarazo, siendo las mujeres entre 20 y 24 años las que lo hicieron en mayor número. Muchos autores consideran que el éxito o fracaso de los anticonceptivos hormonales dependen del tipo y de la calidad de los consejos que recibe la usuaria, de ahí la importancia de una buena información.

Anticonceptivos hormonales (ACH)
La anticoncepción hormonal se basa en el aporte exógeno de las hormonas ováricas: estrógenos y progestágenos o bien progestágenos solos para alterar el ciclo menstrual y así impedir el embarazo (entre otros fines). Actualmente el estrógeno utilizado en España corresponde al etinilestradiol (EE). El ir disminuyendo la dosis utilizada (desde 150 a los 30, 20 y 15 mcg/día) ha permitido mejorar la tolerancia y reducir los efectos secundarios. Hay que decir que aunque no hay diferencias significativas en el control de natalidad entre estas dosis si se ha visto que con 15 mcg el control del ciclo es peor. Derivan bien del hidroxiprogesterona (ciproterona, acetato de medroxiprogesterona y acetato de clormadinona) de la Nortestosterona (Linestrenol y Norestisterona ( 1ª generación) Norgestrel y Levonorgestrel (2ª generación) y Desogestrel, Gestodeno, Etonorgestrel y Norelgestromina (3ª generación) o por último de la Espironolactona (Drospirenona es el que tiene el perfil farmacológico más parecido a la progesterona natural con un efecto antimineralcorticoide y antiandrogénica reduciendo los efectos adversos de los estrógenos sobre la retención de agua, incremento de peso y edema. Presenta alta eficacia y escasos efectos adversos, pero hay que tener en cuenta el

posible riesgo de hiperkalemia en mujeres con insuficiencia renal o adrenal, disfunción hepática o en tratamiento con medicamentos ahorradores de potasio)
Tipos de anticonceptivos Es importante que cuando alguien llegue a la adolescencia ya sepa que hay anticonceptivos temporales y permanentes, que se clasifican de esta manera dependiendo de la posibilidad de recobrar la fertilidad, en el momento en que se planee y desee tener un hijo. Entre los temporales existen varios tipos: • Hormonales orales, como la pastilla de la Y que además de proporcionar efecto anticonceptivo, ayuda a mantener una piel suave y peso adecuado. • Hormonales inyectables, de aplicación mensual, como el anticonceptivo inyectable mensual de Bayer. • Hormonales subdérmicos • Dispositivo intrauterino, como el Endoceptivo Inteligente, cuya colocación se puede hacer 4-6 semanas después del parto. • De barrera y espermicidas, como los condones. • Naturales o de abstinencia periódicos, como el ritmo o método Billing y coito interrumpido, que sin embargo, son muy poco confiables. Y los métodos permanentes como la oclusión tubaria bilateral o ligamento de las trompas de Falopio y la vasectomía, que son de efecto irreversible y en el caso de ésta última hasta los dos meses después de la intervención, se puede confiar en su eficacia para evitar un embarazo no planeado, pero no así el contagio de infecciones de transmisión sexual. También se debe fomentar el acudir a las instituciones de salud más cercanas o al médico de confianza, ante cualquier duda al respecto y de esta forma propiciar que se aumente la edad en que sucede el primer embarazo, que se prolongue el intervalo entre los embarazos, que se incremente la oferta de métodos anticonceptivos entre la población adolescente y que se promuevan de manera decidida los derechos sexuales y reproductivos de toda la población y sobre todo de los adolescentes.

Métodos Hormonales
• Pastillas Anticonceptivas • Mini-Pastillas • Parche Contraceptivo • Inyección Anticonceptiva • Implantes de Progesterona • Píldora Masculina • Píldora Trifásica Son métodos anticonceptivos basados en el uso de hormonas sexuales femeninas (estrógenos y/o progestágenos), cuyo objetivo final es impedir que se desarrolle la ovulación en la mujer e impedir que se realice la fecundación. Los métodos hormonales se clasifican en:

En el período de descanso se producirá la hemorragia (suele ser dos o tres días después de la toma del último comprimido y puede no haber terminado antes de empezar el siguiente envase). tomado una vez al día. La minipíldora. Liberan una dosis continua de levonogestrel que inhibe la ovulación. Se administran generalmente una vez al mes. • Inyectables: administración de estrógenos y/o progesterona que evitan la ovulación.• Anticonceptivos Orales: tales como las pastillas o "mini pastillas. La eficacia anticonceptiva se expresa con el índice de Pearl (número embarazos/100 mujeres usuarias en un año) Formas Combinadas: Índice de Pearl 0. La hora de la toma no debe variar en más de tres horas y se debe tomar preferiblemente después de la cena (así disminuiremos los vómitos iniciales). Anticonceptivos orales hormonales previos a las relaciones sexuales Artículo principal: Píldora anticonceptiva Existen dos formulaciones de anticonceptivos orales para el uso en mujeres: • • La píldora anticonceptiva.12-0. tomado también una vez al día. El inicio del tratamiento ha de coincidir con el primer día de sangrado. ANTICONCEPTIVOS ORALES Anticonceptivos hormonales orales (ACHO) Los ACHO más utilizados son los compuestos por estrógenos y progestágenos ya sean en preparados monofásico (dosis constante) o bien variable (bifásico o trifásico). que contiene solamente un progestágeno. . • Implantes subdérmicos: se colocan en ciertas zonas estratégicas debajo de la piel." Son una combinación de estrógeno y/o progesterona en dosis que previenen la ovulación y regulan los ciclos menstruales.34. Si dicho inicio se produce entre los días 2 y 5 del ciclo se han de tomar otras medidas anticonceptivas no hormonales durante siete días. que contiene estrógeno y un progestágeno. si bien el riesgo de olvido de la toma puede aumentar mucho este valor.

Estas sustancias van a impedir la liberación de las gonadotrofinas del hipotálamo y de la hipófisis. Ormeloxifeno: un modulador selectivo de los receptores estrogénicos. Un anticonceptivo oral (ACO) es un medicamento anticonceptivo tomado via oral con el propósito de evitar el embarazo. Cubierta: opadry YS-1-7006 0.150 mg. La anticoncepción hormonal son sustancias que actúan como si fueran estrógenos y progestágenos.p.4 mg.00 mg.00 mg. El desogestrel se transforma en el cuerpo en etonogestrel (ENG). . lactosa flujo mejorado 42.70 mg. INDICACIONES: Método anticonceptivo oral indicado para la prevención del embarazo.075 mg. croscarmelosa sódica 3. desogestrel (DSG). DESOLACTOL® es un anticonceptivo oral que contiene. polivinilpirrolidona K 30 0. ACCIÓN TERAPÉUTICA: Anticonceptivo oral. como principio activo. COMPOSICIÓN: Cada comprimido recubierto contiene: Desogestrel 0. CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS: MECANISMO DE ACCIÓN. tomado uno o dos veces por semana y aprobado solo para su uso en India. 70 mg. vitamina E acetato concentrado 50% P/P 0.300 mg. ácido esteárico 0. aún en investigaciones clínicas (actualmente se utiliza como anticonceptivo de emergencia en países como China y Rusia. celulosa microcristalina c. que es el metabolito que ejerce el efecto biológico y presenta una importante afinidad de fijación para los receptores de la progesterona.En algunas partes del mundo existen otros anticonceptivos orales en período de experimentación: • • Mifepristona: un antiprostágeno tomado diariamente. Excipientes: lactosa monohidrato 5.s.50 mg. es decir un progestágeno. lo que provoca que no se alcance la concentración máxima de LH y FSH y no se produzca la ovulación.

El parche transdérmico (o el anillo vaginal) se ha desplazado. accidente o falla potencial del método anticonceptivo: . COMPOSICIÓN: Cada comprimido de Secufem 0.75 contiene: Levonorgestrel 0.p. Excipientes c. . ACCIÓN TERAPÉUTICA: Anticonceptivo hormonal oral de emergencia (AHE).s. La Anticoncepción Hormonal de Emergencia (AHE) sólo debe ser usada. DESOLACTOL® puede ser utilizado por las mujeres que amamantan y las que presentan intolerancia a los estrógenos. lo que inhibe el paso de los espermatozoides.75 mg. como su nombre lo indica. ha habido un retraso en su colocación o se ha extraído antes de lo debido. en los siguientes casos: • Relación sexual sin uso de método anticonceptivo. INDICACIONES: Prevención del embarazo luego de una relación sexual no protegida.Olvido en la toma de píldoras anticonceptivas orales . y no en forma regular.Expulsión completa o parcial del DIU. como lo muestran las ecografías ováricas. En este sentido se considera que una situación es de emergencia siempre que haya habido coito no protegido. . la hemostasis y el metabolismo de los glúcidos. Además de la inhibición de la ovulación. . no se han observado efectos clínicamente notables en el metabolismo de los lípidos.El efecto anticonceptivo de desogestrel se basa esencialmente en la inhibición de la ovulación. desogestrel provoca también un 2 aumento de la viscosidad del moco cervical. como último recurso para prevenir un embarazo. . Dado que DESOLACTOL® no contiene estrógeno sino solamente una escasa dosis de un progestágeno desprovisto de efectos androgénicos. • Uso incorrecto.Retraso en la inyección de un anticonceptivo de depósito. en situaciones críticas que lo requieran.Rotura o deslizamiento o uso incorrecto del preservativo.

.... la atención médica debe incluir...... En caso de atender una mujer que ha sufrido una violación. c... Cada dispositivo para inyección Uniject® contiene: Acetato de medroxiprogesterona ....75 mg en dos dosis separadas por 12 horas).... 0........ .p...............El diafragma (o capuchón cervical) se ha desplazado.. .. . momento en el que se decidirá si se continúa utilizando alguno de los métodos tradicionales.Una tableta (o película espermicida) no se ha derretido antes de la relación sexual...... la prevención de ITS / VIH... c.... ......Ha ocurrido un error en el cálculo en el método de abstinencia periódica o no ha sido posible mantener la abstinencia en los días fértiles del ciclo......... 5 mg Vehículo.... roto o se ha extraído antes de lo debido. además de la prevención del embarazo.POSOLOGÍA Y MODO DE ADMINISTRACIÓN: La eficacia del tratamiento es mayor cuanto menor sea el tiempo transcurrido entre la relación sexual no protegida y la toma de la primera dosis (0........b. si bien en este caso la protección es muy limitada..5 ml...b...... 25 mg Cipionato de estradiol.......Cuando ha ocurrido una agresión sexual y la mujer no está protegido por un método anticonceptivo eficaz.. En las primeras 12 horas previene el 95% de los embarazos. Deberá usarse dentro de las 72 hs (3 días) aunque puede administrarse hasta el 5° día a posteriori de la relación sexual...p..... ANTICONCEPTIVOS DE DEPÓSITO (PARENTERAL) CYCLOFEMINA Suspensión inyectable ESTRADIOL MEDROXIPROGESTERONA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada ampolleta contiene: Acetato de medroxiprogesterona.. ya que este método no protege contra el contagio de dichas infecciones..... 25 mg Cipionato de estradiol.. 0...... legal y social a la víctima.. Luego de la utilización de este método de emergencia se recomienda usar un método de protección de barrera hasta la aparición de la próxima menstruación.........5 ml...... 5 mg Vehículo. .. además de prestar apoyo psicológico...

.. Aunque no se ha precisado si puede provocar efectos adversos en el lactante. existencia de más de uno de los factores de riesgo reconocidos de la enfermedad arterial..... considerándose esto como normal... si se sospecha embarazo o embarazo confirmado.. ejerce un efecto favorable a la anticoncepción sobre el moco cervical al aumentar su viscosidad y reducir la cantidad de moco producido... spotting. diabetes mellitus. No se deben utilizar otros hormonales para regularizar la menstruación... La primera vez que se usa CYCLOFEMINA® debe ser administrado entre el 1º y 5º día después del inicio del ciclo menstrual. INDICACIONES TERAPÉUTICAS CYCLOFEMINA® es un anticonceptivo hormonal parenteral de aplicación mensual... no debe administrarse durante la gestación o si existe sospecha de embarazo.. el cual no implica ni la interrupción o el cambio de la terapia anticonceptiva. antes de interrumpir el tratamiento....5 ml. hepatopatía pasada o presente. enfermedad cerebrovascular o arteriopatía coronaria... 5 mg Vehículo.. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA CYCLOFEMINA® al igual que cualquier otro esteroide.Cada jeringa prellenada contiene: Acetato de medroxiprogesterona .. antecedentes de ictericia durante embarazos previos o debida al uso de esteroides.. porfiria.... manchado... tras un periodo de adaptación individual de 2-3 meses. migraña..p.. las menstruaciones regresan a sus características y frecuencia normal. .. embarazo confirmado o presuntivo... papanicolaou grado III o mayor. se requiere valoración completa de la paciente. indicado para la prevención del embarazo.. Se recomienda consultar al médico en caso de presentarse alteraciones en la menstruación... Si cursa o existe cualquier riesgo de vasculopatía. La menstruación podría adelantarse o retrasarse de la fecha esperada. consistiendo en amenorrea.. variación de la cantidad y/o duración del sangrado. 0. ya que con una sola inyección al mes inhibe la ovulación. depresión severa.... c. hipertensión moderada o severa. debe discontinuarse de inmediato la aplicación de CYCLOFEMINA®. Las inyecciones deben administrarse puntualmente. hiperlipoproteinemia.. galactorrea u otra secreción del pezón. neoplasias estrogenodependientes. hiperplasia endometrial o sangrado vaginal no diagnosticado. PRECAUCIONES GENERALES No se administre... En algunos pacientes pueden presentarse modificaciones que son consideradas leves a moderadas.b.. no se recomienda su empleo durante la lactancia. Si alguna de las anteriores condiciones se agrava o si las pruebas de funcionamiento hepático llegan a ser anormales. estos efectos son pasajeros y constituyen un periodo de adaptación. coledocolitiasis.. CYCLOFEMINA® ha demostrado ser eficaz como anticonceptivo..... y tiene una tasa de embarazo virtualmente de 0% CONTRAINDICACIONES Contraindicaciones absolutas: Antecedentes de tromboflebitis venosa profunda o trastornos tromboembólicos.. hepatopatías.. carcinoma de mama. El componente estrogénico de los anticonceptivos hormonales combinados puede inducir una disminución en la cantidad de la leche materna. Contraindicaciones relativas: Epilepsia..... si nota cualquier cambio de coloración en la suspensión. 25 mg Cipionato de estradiol...

PRESENTACIONES Ampolleta con 0.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Cada inyección debe ser intramuscular. también conocido como pelet o pellet. El núcleo del implante contiene etonogestrel.1 Las marcas de implantes subdérmicos más conocidas son Jadelle e Implanon. La segunda inyección debe realizarse entre 27 y 33 días después de la primera aplicación (30 días ± 3 días). La primera vez que se usa. ofreciendo protección anticonceptiva durante tres o cinco años. y 5o. y 5o.5 ml e instructivo anexos.5 ml: Caja con una jeringa pre llenada con 0. aplicada en forma profunda preferentemente en la región glútea. Dosis: 1 inyección mensual (véase Instructivo).5 ml: Caja conteniendo 1 dispositivo para inyección Uniject de polietileno de baja densidad pre llenado con 0. Dispositivo para inyección Uniject pre llenado con 0. Una vez agotada su efectividad el médico debe retirar el implante.5 ml: Caja con 1 ampolleta con 0. recurrir a un método anticonceptivo no hormonal. cualquiera que sea la fecha en que se presente la menstruación.5 ml en envase de burbuja con Cyclocalendario e instructivo anexo. es un método anticonceptivo hormonal compuesto por una varilla de pequeño tamaño que se coloca debajo de la piel del brazo de la mujer. Anticonceptivo subdérmico Anticonceptivo subdérmico. Las siguientes inyecciones deben aplicarse siguiendo el mismo intervalo de entre 27 y 33 días después de la inyección anterior. Está indicado en las siguientes circunstancias. • Mujeres en edad reproductiva que desean anticoncepción continua y espaciar sus futuros embarazos. que consiste en una varilla única de 4 cm de largo y 2 mm de diámetro. El más novedoso de estos dispositivos es el Implanon. Los IS son dispositivos que se insertan debajo de la piel y liberan un progestágeno que actúa como anticonceptivo. Tiene una acción prolongada. las menstruaciones deben regresar a su frecuencia normal. . es reversible y no interfiere con el acto sexual. al cabo de los cuales hay que cambiarlo. la cual después de la primera inyección puede adelantarse hasta 10 días de su fecha normal. Es un método con una efectividad similar a la de los AO. que se libera de manera progresiva en el curso de 3 años. implante subcutáneo. se recomienda esperar que se presente la siguiente menstruación antes de reiniciar el tratamiento (inicio o reinicio de tratamiento con CYCLOFEMINA® siempre entre el 1o. día del ciclo) y. CYCLOFEMINA® debe ser administrado entre el 1o. día después del inicio del ciclo menstrual.5 ml y aguja esterilizada desechable en envase de burbuja con instructivo impreso y Cyclo-calendario e instructivo anexos. durante el tiempo de espera. Jeringa pre llenada con 0. contando el primer día de la menstruación como el primer día del ciclo. implante transdérmico. En caso de haber dejado pasar los días indicados para aplicar CYCLOFEMINA.

En las mujeres que han completado su descendencia. dependiendo de la vida media del componente hormonal) Rápido retorno a la fertilidad Amenorrea (cesación de la menstruación): previene o ayuda a corregir la anemia Efectividad continua Desventajas e inconvenientes • • • • • • • • • Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35% Sangrado genital abundante y prolongado 18% Aumento de peso. disminuye el riesgo de olvido que sí tienen otros métodos anticonceptivos como la píldora o el parche anticonceptivo. retención de líquido (edema). pero no desean esterilización permanente.• • • • • Las que no toleran los efectos colaterales de los AO. Las que tienen contraindicaciones para el uso del DIU. acné. Como su colocación se realiza para un largo periodo de tiempo. En las mujeres en que difícil recordar la toma de la pastilla diariamente. Ventajas y desventajas Según Ginecoweb las ventajas e inconvenientes del anticonceptivo subdérmico son los siguientes Ventaja o beneficios • • • • • • • • Alta efectividad anticonceptiva (Muy alta efectividad) .99% Excelente opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos Excelente elección durante la lactancia Bajo costo del método a mediano plazo Sin efecto acumulativo del medicamento: al retirar los implantes se elimina toda medicación en cuestión de pocos días (unas 100 horas. En mujeres con enfermedades crónicas. depresión: menos del 10% Alto costo inicial Efectividad disminuida en pacientes obesas (Indice de masa corporal mayor de 30) Quistes ováricos No protegen contra enfermedades de transmisión sexual Dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) así que si se "pierden" es difícil ubicarlos (el ecosonograma resulta más útil pero requiere experiencia) . un parche semanal o un anillo mensual. en la que su salud pudiese verse afectada por un embarazo Eficacia Su eficacia se encuentra en torno al 99%.

poco doloroso (anestesia local) y sin mayores complicaciones. del tamaño de un fósforo. Son un conjunto de cápsulas plásticas. levonorgestrel) El Norplant es el nombre de un implante usado como método anticonceptivo desarrollado en 1983 en Finlandia. pero no antes de 6 semanas después del parto. NORPLAN I Norplant o Implanón Son hormonas sintéticas.Marcas de implantes subdérmicos • Jadelle -(Wyeth Laboratories. El Norplant consiste en un implante subdérmico de 6 pequeñas cápsulas de silicona de 2. Mantiene el mismo agente activo. Su colocación no es tan sencilla como su competencia. Desarrollado por Wyeth es la evolución de implante Norplant (retirado del mercado).(Laboratorios ORGANON. Puede ser usado por mujeres que amamantan. Las cápsulas liberan el levonorgestrel lentamente y tiene una duración efectiva de 5 años. Este dispositivo libera diariamente pequeñas cantidades de un progestágeno llamado etonogestrel. pero esta versión mejorada y simplificada solo consta de 2 tubitos que se insertan mediante una cánula especial que acompaña a los dispositivos. a diferencia de los otros sistemas de implantes que liberan levonorgestrel. El Norplant ha sido retirado del mercado en los Estados Unidos y el Reino Unido. las cuales se insertan debajo e la piel. el levonorgestrel. cosa que hace de su inserción (30 segundos) y eventual retiro (3 a 5 minutos) algo muy sencillo. 5 días después de la última menstruación.4 mm por 34 mm. Debido a que se trata de un solo implante la duración de uso se limita a 3 años. generalmente en la parte superior del brazo de la mujer. etonogestrel) Se compone de un pequeño tubo que se inserta con un dispositivo especial en la cara interna del brazo no dominante. Deben ser colocadas y retiradas por un o una profesional de la salud especializada. • Implanon . . el Implanon. levonorgestrel). cada uno con 36 miligramos de levonorgestrel e implantado en el tejido subdérmico del brazo de una mujer. • Norplant (Wyeth Laboratories. ya que requiere dos inserciones a través de una pequeña incisión cutánea hecha con un bisturí.

Sin embargo. dificultando el paso de los espermatozoides. Además.- Jadelle (Norplant II o Norplant-2).5 mm × 43 mm) que contienen cada una 75 mg de levonorgestrel en una mezcla de polímeros.Para su aplicación y retiro requiere de personal especializado. Una nueva presentación. .Los implantes no actúan interrumpiendo un embarazo existente.Son discretas.Son muy efectivas y reversibles (se puede retirar en cualquier momento).Previene el embarazo a largo plazo. puede ser efectivo por un tiempo más largo. . Previenen el embarazo por un mínimo de cinco años. . . Fue aprobada el 31 de mayo de 1996 por la FDA y tiene una duración efectiva de 3 años.Costo elevado. aumentando su densidad. Ventajas .No protege de las Infección de Transmisión Sexual (ITS) y el VIH. detienen la ovulación. Deventajas . implante también desarrollado por el Population Council consta de dos pequeñas barritas de siliciona (2. liberan cantidades pequeñas de hormonas sintéticas que actúan sobre el moco cervical. con una duración efectiva de 5 años fue aprobada el 22 de noviembre de 2002 por la FDA . Norplan II o jedelle. hasta de 10 años.Cambios en el sangrado menstrual. . .¿Cómo actúa el Norplant o Implanón? Estos implantes.

• Dispositivos liberadores de iones: a la acción del material plástico (cuerpo extraño) unen la de los iones. y que se inserta en la cavidad uterina.. presentan la de la hormona que libera el dispositivo. ya sea actuando de forma inerte o liberando sustancias (iones. • Dispositivos liberadores de hormonas: además de la acción del propio dispositivo. hormonas. los DIU pueden clasificarse en: • Dispositivos inertes: no liberan ninguna sustancia. generalmente de plástico. Los de superficie de 375 mm2 de 8 años y los de 300-375 mm2 de 5 años. — Según sus características. Presentaciones de que disponemos (tabla) DIU liberador de cobre — La mayor parte de los dispositivos liberadores de cobre que están en el mercado poseen una superficie de cobre superior a 300 mm2 y se les considera de alta carga. según el fabricante. ..). que liberan según su composición. Los DIUs que poseen una superficie de cobre de 380 mm2 tienen un tiempo de uso máximo de hasta 10 años. que puede tener formas variadas. ANTICONCEPTIVOS DEL FUTURO DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) En qué consiste — Un DIU es una pequeña estructura. donde ejerce su acción. La alta carga de cobre les confiere mayor eficacia y mayor tiempo de uso..

.Principales métodos anticonceptivos reversibles (II). Los DIU que poseen una superficie de cobre de 380 mm2 tienen un tiempo de uso máximo de hasta 10 años. (Métodos hormonales. según el fabricante. La alta carga de cobre les confiere mayor eficacia y mayor tiempo de uso. Los de superficie de 375 mm2 de 8 años y los de 300-375 mm2 de 5 años. Dispositivo intrauterino) Tabla . DIUs comercializados en España Nombre Ancora de cobre 250 Ancora de cobre 375 Ancora de plata (Cu + Ag) EFFI-LOAD 375 EFFI-T380 corto EFFI-T380 Flexi T+380 1 U Flexi T-300 1 U Flexit+300 1 U Mirena 20 MCG Multiload CU 250 Multiload CU 375 Multiload CU 375 SL NOVA-T T 380 T de cobre 200 T de oro (Cu 375 + Au) T de plata 200 (Cu + Ag) T de plata 375 (Cu + Ag) Laboratorio Eurogine Eurogine Eurogine Effik Effik standard Effik Temaer H Temaer H Temaer H Schering OESA OESA OESA Schering Eurogine Eurogine Eurogine Eurogine Eurogine Características Superficie de cobre 250 mm 2 Superficie total de cobre 375 mm2 Superficie total de cobre 375 mm2 Cobre de alta carga activa 380 mm 2 Cobre de alta carga activa 380 mm 2 Cobre de alta carga activa 380 mm 2 Cobre de alta carga activa 380 mm2 Superficie total de cobre 300 mm2 Superficie total de cobre 300 mm 2 Levonorgestrel 52 mg Carga de cobre 250 mm 2 Carga de cobre 375 mm 2 Carga de cobre 375 mm 2 Carga de cobre 200 mm2 Carga de cobre 380 mm 2 Carga de cobre 200 mm 2 Carga de cobre 375 mm2 Carga de cobre 200 mm 2 Carga de cobre 375 mm2 Superficie de cobre superior a 300 mm2 y se les considera de alta carga.

Mecanismo de acción DIU liberador de cobre — Aunque no existen evidencias científicas concluyentes sobre el mecanismo de acción de los DIU. ejercen un efecto endometrial hostil a la migración espermática que dificulta la fertilización. además. – Edema endometrial. La tasa media de liberación de levonorgestrel es de aproximadamente 14 mcg/24 horas hasta los cinco años. Concentraciones elevadas de levonorgestrel en el endometrio inhiben la síntesis endometrial de receptores estrogénicos. . fundamentalmente espermicida. • Los DIU probablemente ejercen una acción gameticida. reduciéndose a aproximadamente 11 mcg/24 horas tras cinco años. así como la inhibición de la proliferación del endometrio. previniendo la fertilización. • La eficacia de los DIU liberadores de cobre presenta una relación dosis dependiente. se acepta que pueden actuar por diferentes mecanismos de acción: • Todos los DIU provocan una reacción inflamatoria local de cuerpo extraño que produce: – Un aumento de la permeabilidad capilar. En el útero y en las trompas inhibe la motilidad y funcionalidad espermáticas. en algunas mujeres se inhibe la ovulación. — El mecanismo principal por el que ejerce su efecto anticonceptivo es el aumento de la viscosidad del moco cervical. dificultando el paso de los espermatozoides a través del canal cervical. dificultando la fertilización. haciendo al endometrio insensible al estradiol circulante y observándose un fuerte efecto antiproliferativo. DIU liberador de levonorgestrel — Levonorgestrel es un progestágeno de síntesis con débiles actividades estrogénicas y androgénicas. Además. – Aumento de la presencia de macrófagos. • Los DIU liberadores de LNG. • Debido a que el mecanismo fundamental es preconceptivo. es poco probable que la acción principal tenga relación con la capacidad de interferir la implantación.DIU liberador de levonorgestrel (Mirena) — Dispositivo intrauterino en forma de T con un contenido total de levonorgestrel de 52 mg y una tasa de liberación de 20 mcg de levonorgestrel/ 24 horas inicialmente.

ya que en mujeres jóvenes la tasa espontánea de fertilidad es mayor.Ventajas Beneficios anticonceptivos — Altamente eficaz. — En mujeres > 40 años no precisa recambio. tasa de expulsión y tipo de DIU. • Existe evidencia científica de que la eficacia de los DIU es similar en nulíparas/nuligrávidas que en paras o grávidas. No justificado el uso de DIU inertes o de baja carga de Cu (< 300 mm2) cuando se precisa elevada eficacia anticonceptiva. • La eficacia de los DIU de Cu puede verse afectada por la edad. No sobrepasar tiempo recomendado. • La eficacia de los DIU puede verse influida por otros factores: capacitación o experiencia del facultativo. Tabla .1% al año. Relación eficacia anticonceptiva del DIU con: Carga de cobre — Menor eficacia < 300 mm 2 — Mayor eficacia > 300 mm 2 DIU-LNG — Mayor eficacia Duración — < 300 mm 2 < 3 años — >300 mm 2 > 5 años — DIU-LNG > 5 años Paridad — Igual eficacia en nulíparas que en paras. • La eficacia del DIU-LNG es similar a la de los DIU de alta carga de Cu con tasas de embarazo inferiores o en torno al 0. manteniéndose dicha eficacia durante el tiempo de uso recomendado (Tabla) • La eficacia de los DIU de Cu de alta carga (> 300mm2) es elevada. . con tasas de embarazo inferiores o en torno al 1% al año. A partir de los 40 años (en los que la fertilidad está disminuida) estaría justificado mantener un DIU hasta la menopausia. para la misma edad. Edad de la mujer — DIU de Cu menor eficacia en mujeres jóvenes.

— Enfermedades de transmisión sexual (ETS): • El DIU no protege frente a las ETS/VIH. en ausencia de gérmenes patógenos. — Después de la visita de seguimiento. debido a la alta tasa de expulsiones. perforaciones y disminución de la eficacia. La inserción. pero el antecedente de EIP. (Métodos hormonales. . tiene una eficacia equiparable a la colocación en cualquier otro momento. no contraindica el uso del mismo. — Método de largo plazo (hasta 10 años de protección con el T de cobre 380A). — Retorno inmediato a la fecundidad al extraerse. • La EIP activa es una contraindicación absoluta para el uso del DIU. — Inserción en período postparto y postaborto: • No está contraindicada la inserción postparto inmediata. — No es caro. – El antecedente de ectópico previo y DIU no se asocia a una disminución de la fertilidad posterior o un aumento de recurrencia de ectópico. En abortos del segundo trimestre las tasas de expulsión son elevadas. salvo en presencia de infección puerperal. — No afecta la lactancia. Principales métodos anticonceptivos reversibles (II). El DIU está contraindicado en caso de aborto séptico. – El riesgo absoluto de ectópico es bajo. — No interfiere con el coito. • Puede insertarse un DIU inmediatamente después de un aborto del primer trimestre. — Pocos efectos secundarios. Dispositivo intrauterino) • Embarazo ectópico. la usuaria necesita regresar a la clínica sólo si tiene problemas. – Antecedente de ectópico no contraindica el uso de DIU. por lo que debe recomendarse el uso de preservativo. Las ventajas de la inserción de DIU antes de la involución uterina completa son menores que los riesgos. espontáneo o inducido. a partir de la cuarta semana postparto. — Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).— Eficacia inmediata.

Nano-Anticonceptivos del futuro Actualidad Aparece Articulos. las coagulopatías.. en donde se encuentran nanoparticulas de plata que poseen propiedades anticonceptivas y antimicoticas. etc. Es posible utilizar la Nanotecnología para casi cualquier cosa. basada en nanoparticulas de plata. con Nanobots que llevan directo el fármaco al lugar necesario.• La ETS actual supone una contraindicación absoluta. Con el concepto de hacer todo cada vez más pequeño y simple. el Lupus Eritematoso Sistémico ni en el útero en retroversión. – Hipertensión arterial: incremento significativo de la presión sanguínea. — Otras situaciones: • No existe contraindicación para la utilización del DIU en la Diabetes Mellitus. pero en estos casos no está contraindicada la utilización de DIU-LNG. tienen una capacidad casi infinita de llegar a cualquier lugar sin casi afectar su entorno. las anemias. Esta espuma es una resina de polivinilo como base. . Dentro de toda estos avanzes. • La utilización de DIU-LNG debe emplearse con precaución y tras consulta al especialista. – Cefalea de intensidad excepcionalmente grave. incluida la médicina. en caso de existencia o aparición por primera vez de: – Migraña con signos de focalización. de solo algunas decenas de atomos. de Tecnologia el 04 de mayo. La mujer se aplica la espuma directamente en la vagina. una empresa China llamada Blue Cross Bio-Medical ha desarrollado una espuma anticonceptiva. por ejemplo. • Son contraindicaciones para la utilización de los DIU de cobre la enfermedad de Wilson. estos pequeños “robots” (Nanobots). • El uso de DIU en portadora de VIH no tiene efecto significativo sobre las complicaciones totales o la carga viral. sin ninguna de las molestias de los preservativos actuales. 2009. permitiendo evitar el embarazo y el contagio de algunas infecciones. El metodo de uso es sencillo. La nanotecnología ha ido entrando en nuestras vidas lentamente. como pérdida asimétrica de visión u otras alteraciones que indiquen isquemia cerebral transitoria. ademas de ser un lubricante por si mismo. – Ictericia. sin provocar ningun olor ni sabor. la menorragia. El producto es totalmente invisible. algunos minutos antes de la relación sexual y se reaplica luego de ella. e incluso el tratamiento debe interrumpirse retirando el sistema.

Treinta hombres de Escocia y China tomaron la medicación -progestina combinada con testosterona para evitar problemas con la libido. permitiendo que las mujeres no tengan que depender de que su pareja sexual utilize o no condon. ha realizado diferentes estudios y ha llegado a la conclusión de que la píldora anticonceptiva para hombres. dos secuelas que sí habían dejado demostraciones anteriores en voluntarios. seria una total revolución dentro de los metodos de protección. solo queda esperar y ver que nuevas sorpresas no trae la Nanotecnología a nuestras vidas. Mauricio Playeb. Anticonceptivo hormonal masculino: la píldora Un grupo de científicos de la Universidad de Edimburgo. .durante varios meses. Lo que sucede con esta píldora es que se introduce en el organismo un gen que inhibe la producción de espermatozoides.Si es tan perfecto como se presenta. Ninguno de los pacientes experimentó efectos secundarios como acné o hipertensión. “No hay que olvidar que el hombre produce millones de espermatozoides y la mujer un óvulo solamente. y se desmuestra que no provoca ningun daño a la mujer. continúa diciendo. desarrollada por una firma holandesa. El semen eyaculado es estéril”. explica el especialista en Ginecología. es de enorme utilidad. Escocia. es una realidad cercana. “Esta noticia es un gran hallazgo científico y aunque ha llegado con cuarenta años de retraso en comparación al anticonceptivo femenino. Por ahora. de ahí la complejidad en encontrar este medicamento masculino que sea ciento por ciento efectivo”.

los científicos han comenzado a experimentar con las mismas hormonas que contienen los anticonceptivos femeninos y con masculinas hasta haber logrado al parecer. La noticia ha provocado el escepticismo en las mujeres. más de la mitad de los hombres a nivel mundial estaría dispuesto a probar este fármaco. Barcelona. Anticonceptivo masculino: la inyección Otro estudio. comentó entusiasmado Richard Anderson. Los científicos harán nuevas demostraciones en África y se espera que su uso. Escocia). Teniendo en cuenta esta realidad que no solamente tiene como protagonista a Europa. pero aún falta que se avance en esta opción. Los brasileños son los más abiertos (un 81 por ciento está de acuerdo en tomar la píldora . Sin embargo. liderado por científicos de la Universidad de Strathclyde (Glascow. La mujer se vería beneficiada y se estarían evitando las vasectomías que son soluciones que no tienen vuelta atrás una vez que se las practica”. consiste en la inyección de un compuesto que estaría evitando la posibilidad reproductiva masculina durante un año. señalaron la alta tasa de vasectomías que se están realizando para poner fin a la procreación. la combinación adecuada. cuando salga al mercado. según una encuesta de una importante marca de preservativos española. En relación a este tema. comenta el especialista.“En todos los hombres que tomaron la píldora la cantidad de esperma se redujo a cero”. miembro del equipo de investigadores. aunque en una encuesta realizada en China y Escocia. científicos del Hospital de Vic. A pesar de esta desconfianza. lugares en donde se ha efectuado la prueba. recientemente. se revela que un cuarto de la población femenina de ambos países no confía en que el hombre esté dispuesto a tomarla. la implementación de este nuevo método sería de gran beneficio para las mujeres ya que la píldora femenina sí conlleva a innumerables alteraciones hormonales y demás cambios fisiológicos y predisposición a enfermedades. “Es un gran avance para la planificación familiar. tenga aceptación.

Se evitarían las vasectomías que aumentan año tras año . las sudafricanas (20 por ciento).No tiene efectos secundarios . Las croatas son las que más creen en las palabras de sus hombres (75 por ciento) y las que menos.cuando salga a la venta).En cinco años podría estar a la venta . pero solamente el 64 por ciento de las brasileñas confía en que así lo harán. Datos importantes: .

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