ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Introducción
El tema de la anticoncepción no pierde interés conforme pasan los años. Todo lo contrario. A un métodoanticonceptivos le pedimos que sea simple, eficaz, reversible y sin riesgos, es por ello por lo que en el 2006, un 30% de las españolas en edad fértil eligen los anticonceptivos hormonales como principal método anticonceptivo; sin embargo de éstas un 39% consideran que existe pérdida de eficacia de los mismos debido a su mala adhesión al tratamiento. Algo está fallando. Un gran número de las usuarias de métodos anticonceptivos hormonales orales reconocen no llevar correctamente el tratamiento, sufrir olvidos en alguna toma y pocas de ellas usan otros métodos barrera en esas ocasiones. Debido tal vez a estos problemas, al nuevo estilo de vida y a disponer de la posibilidad de abortar el número de embarazos no deseados, especialmente entre la población más joven, es tan elevado. En el 2006, en España se llevaron a cabo más de cien mil interrupciones voluntarias del embarazo, siendo las mujeres entre 20 y 24 años las que lo hicieron en mayor número. Muchos autores consideran que el éxito o fracaso de los anticonceptivos hormonales dependen del tipo y de la calidad de los consejos que recibe la usuaria, de ahí la importancia de una buena información.

Anticonceptivos hormonales (ACH)
La anticoncepción hormonal se basa en el aporte exógeno de las hormonas ováricas: estrógenos y progestágenos o bien progestágenos solos para alterar el ciclo menstrual y así impedir el embarazo (entre otros fines). Actualmente el estrógeno utilizado en España corresponde al etinilestradiol (EE). El ir disminuyendo la dosis utilizada (desde 150 a los 30, 20 y 15 mcg/día) ha permitido mejorar la tolerancia y reducir los efectos secundarios. Hay que decir que aunque no hay diferencias significativas en el control de natalidad entre estas dosis si se ha visto que con 15 mcg el control del ciclo es peor. Derivan bien del hidroxiprogesterona (ciproterona, acetato de medroxiprogesterona y acetato de clormadinona) de la Nortestosterona (Linestrenol y Norestisterona ( 1ª generación) Norgestrel y Levonorgestrel (2ª generación) y Desogestrel, Gestodeno, Etonorgestrel y Norelgestromina (3ª generación) o por último de la Espironolactona (Drospirenona es el que tiene el perfil farmacológico más parecido a la progesterona natural con un efecto antimineralcorticoide y antiandrogénica reduciendo los efectos adversos de los estrógenos sobre la retención de agua, incremento de peso y edema. Presenta alta eficacia y escasos efectos adversos, pero hay que tener en cuenta el

posible riesgo de hiperkalemia en mujeres con insuficiencia renal o adrenal, disfunción hepática o en tratamiento con medicamentos ahorradores de potasio)
Tipos de anticonceptivos Es importante que cuando alguien llegue a la adolescencia ya sepa que hay anticonceptivos temporales y permanentes, que se clasifican de esta manera dependiendo de la posibilidad de recobrar la fertilidad, en el momento en que se planee y desee tener un hijo. Entre los temporales existen varios tipos: • Hormonales orales, como la pastilla de la Y que además de proporcionar efecto anticonceptivo, ayuda a mantener una piel suave y peso adecuado. • Hormonales inyectables, de aplicación mensual, como el anticonceptivo inyectable mensual de Bayer. • Hormonales subdérmicos • Dispositivo intrauterino, como el Endoceptivo Inteligente, cuya colocación se puede hacer 4-6 semanas después del parto. • De barrera y espermicidas, como los condones. • Naturales o de abstinencia periódicos, como el ritmo o método Billing y coito interrumpido, que sin embargo, son muy poco confiables. Y los métodos permanentes como la oclusión tubaria bilateral o ligamento de las trompas de Falopio y la vasectomía, que son de efecto irreversible y en el caso de ésta última hasta los dos meses después de la intervención, se puede confiar en su eficacia para evitar un embarazo no planeado, pero no así el contagio de infecciones de transmisión sexual. También se debe fomentar el acudir a las instituciones de salud más cercanas o al médico de confianza, ante cualquier duda al respecto y de esta forma propiciar que se aumente la edad en que sucede el primer embarazo, que se prolongue el intervalo entre los embarazos, que se incremente la oferta de métodos anticonceptivos entre la población adolescente y que se promuevan de manera decidida los derechos sexuales y reproductivos de toda la población y sobre todo de los adolescentes.

Métodos Hormonales
• Pastillas Anticonceptivas • Mini-Pastillas • Parche Contraceptivo • Inyección Anticonceptiva • Implantes de Progesterona • Píldora Masculina • Píldora Trifásica Son métodos anticonceptivos basados en el uso de hormonas sexuales femeninas (estrógenos y/o progestágenos), cuyo objetivo final es impedir que se desarrolle la ovulación en la mujer e impedir que se realice la fecundación. Los métodos hormonales se clasifican en:

que contiene solamente un progestágeno.• Anticonceptivos Orales: tales como las pastillas o "mini pastillas. La eficacia anticonceptiva se expresa con el índice de Pearl (número embarazos/100 mujeres usuarias en un año) Formas Combinadas: Índice de Pearl 0. En el período de descanso se producirá la hemorragia (suele ser dos o tres días después de la toma del último comprimido y puede no haber terminado antes de empezar el siguiente envase). • Inyectables: administración de estrógenos y/o progesterona que evitan la ovulación. si bien el riesgo de olvido de la toma puede aumentar mucho este valor.12-0. La minipíldora.34. que contiene estrógeno y un progestágeno. • Implantes subdérmicos: se colocan en ciertas zonas estratégicas debajo de la piel. Si dicho inicio se produce entre los días 2 y 5 del ciclo se han de tomar otras medidas anticonceptivas no hormonales durante siete días. ANTICONCEPTIVOS ORALES Anticonceptivos hormonales orales (ACHO) Los ACHO más utilizados son los compuestos por estrógenos y progestágenos ya sean en preparados monofásico (dosis constante) o bien variable (bifásico o trifásico). El inicio del tratamiento ha de coincidir con el primer día de sangrado. tomado también una vez al día." Son una combinación de estrógeno y/o progesterona en dosis que previenen la ovulación y regulan los ciclos menstruales. Anticonceptivos orales hormonales previos a las relaciones sexuales Artículo principal: Píldora anticonceptiva Existen dos formulaciones de anticonceptivos orales para el uso en mujeres: • • La píldora anticonceptiva. La hora de la toma no debe variar en más de tres horas y se debe tomar preferiblemente después de la cena (así disminuiremos los vómitos iniciales). Liberan una dosis continua de levonogestrel que inhibe la ovulación. . Se administran generalmente una vez al mes. tomado una vez al día.

DESOLACTOL® es un anticonceptivo oral que contiene. aún en investigaciones clínicas (actualmente se utiliza como anticonceptivo de emergencia en países como China y Rusia.00 mg. 70 mg. como principio activo.p. La anticoncepción hormonal son sustancias que actúan como si fueran estrógenos y progestágenos. Un anticonceptivo oral (ACO) es un medicamento anticonceptivo tomado via oral con el propósito de evitar el embarazo. polivinilpirrolidona K 30 0. vitamina E acetato concentrado 50% P/P 0.00 mg.150 mg. ácido esteárico 0.4 mg. . COMPOSICIÓN: Cada comprimido recubierto contiene: Desogestrel 0.300 mg. celulosa microcristalina c. Ormeloxifeno: un modulador selectivo de los receptores estrogénicos.075 mg. El desogestrel se transforma en el cuerpo en etonogestrel (ENG). lactosa flujo mejorado 42. tomado uno o dos veces por semana y aprobado solo para su uso en India. que es el metabolito que ejerce el efecto biológico y presenta una importante afinidad de fijación para los receptores de la progesterona.70 mg. CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS: MECANISMO DE ACCIÓN. es decir un progestágeno. ACCIÓN TERAPÉUTICA: Anticonceptivo oral. Estas sustancias van a impedir la liberación de las gonadotrofinas del hipotálamo y de la hipófisis.s.En algunas partes del mundo existen otros anticonceptivos orales en período de experimentación: • • Mifepristona: un antiprostágeno tomado diariamente. desogestrel (DSG). lo que provoca que no se alcance la concentración máxima de LH y FSH y no se produzca la ovulación. Excipientes: lactosa monohidrato 5. INDICACIONES: Método anticonceptivo oral indicado para la prevención del embarazo. Cubierta: opadry YS-1-7006 0. croscarmelosa sódica 3.50 mg.

La Anticoncepción Hormonal de Emergencia (AHE) sólo debe ser usada. no se han observado efectos clínicamente notables en el metabolismo de los lípidos. INDICACIONES: Prevención del embarazo luego de una relación sexual no protegida.Rotura o deslizamiento o uso incorrecto del preservativo.p. lo que inhibe el paso de los espermatozoides.Expulsión completa o parcial del DIU.s. y no en forma regular. • Uso incorrecto.El efecto anticonceptivo de desogestrel se basa esencialmente en la inhibición de la ovulación. . . la hemostasis y el metabolismo de los glúcidos. en situaciones críticas que lo requieran. Excipientes c.75 contiene: Levonorgestrel 0. desogestrel provoca también un 2 aumento de la viscosidad del moco cervical. Además de la inhibición de la ovulación.75 mg. como lo muestran las ecografías ováricas.Retraso en la inyección de un anticonceptivo de depósito. COMPOSICIÓN: Cada comprimido de Secufem 0. en los siguientes casos: • Relación sexual sin uso de método anticonceptivo. . como último recurso para prevenir un embarazo.Olvido en la toma de píldoras anticonceptivas orales . ha habido un retraso en su colocación o se ha extraído antes de lo debido. Dado que DESOLACTOL® no contiene estrógeno sino solamente una escasa dosis de un progestágeno desprovisto de efectos androgénicos. como su nombre lo indica. En este sentido se considera que una situación es de emergencia siempre que haya habido coito no protegido.El parche transdérmico (o el anillo vaginal) se ha desplazado. ACCIÓN TERAPÉUTICA: Anticonceptivo hormonal oral de emergencia (AHE). . accidente o falla potencial del método anticonceptivo: . DESOLACTOL® puede ser utilizado por las mujeres que amamantan y las que presentan intolerancia a los estrógenos.

0...b... En las primeras 12 horas previene el 95% de los embarazos.. Luego de la utilización de este método de emergencia se recomienda usar un método de protección de barrera hasta la aparición de la próxima menstruación... ..........p. si bien en este caso la protección es muy limitada..5 ml...... ANTICONCEPTIVOS DE DEPÓSITO (PARENTERAL) CYCLOFEMINA Suspensión inyectable ESTRADIOL MEDROXIPROGESTERONA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada ampolleta contiene: Acetato de medroxiprogesterona...... ........b. 5 mg Vehículo...... Cada dispositivo para inyección Uniject® contiene: Acetato de medroxiprogesterona .. En caso de atender una mujer que ha sufrido una violación..El diafragma (o capuchón cervical) se ha desplazado... roto o se ha extraído antes de lo debido........75 mg en dos dosis separadas por 12 horas).....p.. además de prestar apoyo psicológico.... c. además de la prevención del embarazo..... 25 mg Cipionato de estradiol............ .Una tableta (o película espermicida) no se ha derretido antes de la relación sexual...... la atención médica debe incluir..... momento en el que se decidirá si se continúa utilizando alguno de los métodos tradicionales....... ya que este método no protege contra el contagio de dichas infecciones. c.. . legal y social a la víctima.....Cuando ha ocurrido una agresión sexual y la mujer no está protegido por un método anticonceptivo eficaz.. 5 mg Vehículo..... Deberá usarse dentro de las 72 hs (3 días) aunque puede administrarse hasta el 5° día a posteriori de la relación sexual. la prevención de ITS / VIH...... 25 mg Cipionato de estradiol....POSOLOGÍA Y MODO DE ADMINISTRACIÓN: La eficacia del tratamiento es mayor cuanto menor sea el tiempo transcurrido entre la relación sexual no protegida y la toma de la primera dosis (0.......Ha ocurrido un error en el cálculo en el método de abstinencia periódica o no ha sido posible mantener la abstinencia en los días fértiles del ciclo.....5 ml. ....... 0.

no se recomienda su empleo durante la lactancia. En algunos pacientes pueden presentarse modificaciones que son consideradas leves a moderadas.. migraña..... diabetes mellitus.... El componente estrogénico de los anticonceptivos hormonales combinados puede inducir una disminución en la cantidad de la leche materna.. indicado para la prevención del embarazo... enfermedad cerebrovascular o arteriopatía coronaria. hipertensión moderada o severa. hepatopatía pasada o presente. hiperlipoproteinemia. no debe administrarse durante la gestación o si existe sospecha de embarazo..... existencia de más de uno de los factores de riesgo reconocidos de la enfermedad arterial. variación de la cantidad y/o duración del sangrado.. 0... INDICACIONES TERAPÉUTICAS CYCLOFEMINA® es un anticonceptivo hormonal parenteral de aplicación mensual. debe discontinuarse de inmediato la aplicación de CYCLOFEMINA®. Si cursa o existe cualquier riesgo de vasculopatía... si nota cualquier cambio de coloración en la suspensión.. antecedentes de ictericia durante embarazos previos o debida al uso de esteroides. consistiendo en amenorrea.. tras un periodo de adaptación individual de 2-3 meses. y tiene una tasa de embarazo virtualmente de 0% CONTRAINDICACIONES Contraindicaciones absolutas: Antecedentes de tromboflebitis venosa profunda o trastornos tromboembólicos. CYCLOFEMINA® ha demostrado ser eficaz como anticonceptivo. si se sospecha embarazo o embarazo confirmado. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA CYCLOFEMINA® al igual que cualquier otro esteroide. Se recomienda consultar al médico en caso de presentarse alteraciones en la menstruación. embarazo confirmado o presuntivo.. spotting. estos efectos son pasajeros y constituyen un periodo de adaptación.. c.. Si alguna de las anteriores condiciones se agrava o si las pruebas de funcionamiento hepático llegan a ser anormales.. No se deben utilizar otros hormonales para regularizar la menstruación. Las inyecciones deben administrarse puntualmente. galactorrea u otra secreción del pezón. manchado.. hiperplasia endometrial o sangrado vaginal no diagnosticado.. Aunque no se ha precisado si puede provocar efectos adversos en el lactante..b.p... antes de interrumpir el tratamiento.. coledocolitiasis.....Cada jeringa prellenada contiene: Acetato de medroxiprogesterona . La primera vez que se usa CYCLOFEMINA® debe ser administrado entre el 1º y 5º día después del inicio del ciclo menstrual.. PRECAUCIONES GENERALES No se administre.. ya que con una sola inyección al mes inhibe la ovulación. 25 mg Cipionato de estradiol..... considerándose esto como normal. papanicolaou grado III o mayor.. ejerce un efecto favorable a la anticoncepción sobre el moco cervical al aumentar su viscosidad y reducir la cantidad de moco producido. depresión severa. hepatopatías.. Contraindicaciones relativas: Epilepsia. las menstruaciones regresan a sus características y frecuencia normal..... . porfiria. La menstruación podría adelantarse o retrasarse de la fecha esperada. el cual no implica ni la interrupción o el cambio de la terapia anticonceptiva.....5 ml... neoplasias estrogenodependientes. se requiere valoración completa de la paciente... carcinoma de mama.. 5 mg Vehículo..

PRESENTACIONES Ampolleta con 0. Anticonceptivo subdérmico Anticonceptivo subdérmico. • Mujeres en edad reproductiva que desean anticoncepción continua y espaciar sus futuros embarazos. El más novedoso de estos dispositivos es el Implanon. Está indicado en las siguientes circunstancias. durante el tiempo de espera. Es un método con una efectividad similar a la de los AO.5 ml: Caja con 1 ampolleta con 0. El núcleo del implante contiene etonogestrel.5 ml y aguja esterilizada desechable en envase de burbuja con instructivo impreso y Cyclo-calendario e instructivo anexos. día después del inicio del ciclo menstrual. las menstruaciones deben regresar a su frecuencia normal. aplicada en forma profunda preferentemente en la región glútea. Dispositivo para inyección Uniject pre llenado con 0. . Las siguientes inyecciones deben aplicarse siguiendo el mismo intervalo de entre 27 y 33 días después de la inyección anterior. ofreciendo protección anticonceptiva durante tres o cinco años.5 ml: Caja con una jeringa pre llenada con 0. es un método anticonceptivo hormonal compuesto por una varilla de pequeño tamaño que se coloca debajo de la piel del brazo de la mujer.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Cada inyección debe ser intramuscular. cualquiera que sea la fecha en que se presente la menstruación. al cabo de los cuales hay que cambiarlo. Una vez agotada su efectividad el médico debe retirar el implante. la cual después de la primera inyección puede adelantarse hasta 10 días de su fecha normal. Jeringa pre llenada con 0. que consiste en una varilla única de 4 cm de largo y 2 mm de diámetro.5 ml: Caja conteniendo 1 dispositivo para inyección Uniject de polietileno de baja densidad pre llenado con 0. es reversible y no interfiere con el acto sexual. que se libera de manera progresiva en el curso de 3 años. y 5o. La primera vez que se usa. contando el primer día de la menstruación como el primer día del ciclo. Tiene una acción prolongada. implante subcutáneo. Dosis: 1 inyección mensual (véase Instructivo).5 ml en envase de burbuja con Cyclocalendario e instructivo anexo. La segunda inyección debe realizarse entre 27 y 33 días después de la primera aplicación (30 días ± 3 días). y 5o.1 Las marcas de implantes subdérmicos más conocidas son Jadelle e Implanon. día del ciclo) y. Los IS son dispositivos que se insertan debajo de la piel y liberan un progestágeno que actúa como anticonceptivo. En caso de haber dejado pasar los días indicados para aplicar CYCLOFEMINA. CYCLOFEMINA® debe ser administrado entre el 1o. se recomienda esperar que se presente la siguiente menstruación antes de reiniciar el tratamiento (inicio o reinicio de tratamiento con CYCLOFEMINA® siempre entre el 1o. recurrir a un método anticonceptivo no hormonal.5 ml e instructivo anexos. también conocido como pelet o pellet. implante transdérmico.

en la que su salud pudiese verse afectada por un embarazo Eficacia Su eficacia se encuentra en torno al 99%. Como su colocación se realiza para un largo periodo de tiempo. Las que tienen contraindicaciones para el uso del DIU. En las mujeres que han completado su descendencia. depresión: menos del 10% Alto costo inicial Efectividad disminuida en pacientes obesas (Indice de masa corporal mayor de 30) Quistes ováricos No protegen contra enfermedades de transmisión sexual Dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) así que si se "pierden" es difícil ubicarlos (el ecosonograma resulta más útil pero requiere experiencia) . Ventajas y desventajas Según Ginecoweb las ventajas e inconvenientes del anticonceptivo subdérmico son los siguientes Ventaja o beneficios • • • • • • • • Alta efectividad anticonceptiva (Muy alta efectividad) . retención de líquido (edema). En las mujeres en que difícil recordar la toma de la pastilla diariamente. pero no desean esterilización permanente. En mujeres con enfermedades crónicas. disminuye el riesgo de olvido que sí tienen otros métodos anticonceptivos como la píldora o el parche anticonceptivo.99% Excelente opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos Excelente elección durante la lactancia Bajo costo del método a mediano plazo Sin efecto acumulativo del medicamento: al retirar los implantes se elimina toda medicación en cuestión de pocos días (unas 100 horas. dependiendo de la vida media del componente hormonal) Rápido retorno a la fertilidad Amenorrea (cesación de la menstruación): previene o ayuda a corregir la anemia Efectividad continua Desventajas e inconvenientes • • • • • • • • • Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35% Sangrado genital abundante y prolongado 18% Aumento de peso.• • • • • Las que no toleran los efectos colaterales de los AO. acné. un parche semanal o un anillo mensual.

a diferencia de los otros sistemas de implantes que liberan levonorgestrel. Este dispositivo libera diariamente pequeñas cantidades de un progestágeno llamado etonogestrel.Marcas de implantes subdérmicos • Jadelle -(Wyeth Laboratories. levonorgestrel) El Norplant es el nombre de un implante usado como método anticonceptivo desarrollado en 1983 en Finlandia. . levonorgestrel). • Norplant (Wyeth Laboratories. pero esta versión mejorada y simplificada solo consta de 2 tubitos que se insertan mediante una cánula especial que acompaña a los dispositivos. etonogestrel) Se compone de un pequeño tubo que se inserta con un dispositivo especial en la cara interna del brazo no dominante. el levonorgestrel. Deben ser colocadas y retiradas por un o una profesional de la salud especializada. NORPLAN I Norplant o Implanón Son hormonas sintéticas. cosa que hace de su inserción (30 segundos) y eventual retiro (3 a 5 minutos) algo muy sencillo. poco doloroso (anestesia local) y sin mayores complicaciones. ya que requiere dos inserciones a través de una pequeña incisión cutánea hecha con un bisturí. las cuales se insertan debajo e la piel. Son un conjunto de cápsulas plásticas.(Laboratorios ORGANON. El Norplant ha sido retirado del mercado en los Estados Unidos y el Reino Unido. El Norplant consiste en un implante subdérmico de 6 pequeñas cápsulas de silicona de 2. Las cápsulas liberan el levonorgestrel lentamente y tiene una duración efectiva de 5 años. generalmente en la parte superior del brazo de la mujer. • Implanon . cada uno con 36 miligramos de levonorgestrel e implantado en el tejido subdérmico del brazo de una mujer. Su colocación no es tan sencilla como su competencia. pero no antes de 6 semanas después del parto. el Implanon.4 mm por 34 mm. 5 días después de la última menstruación. Debido a que se trata de un solo implante la duración de uso se limita a 3 años. Mantiene el mismo agente activo. Puede ser usado por mujeres que amamantan. Desarrollado por Wyeth es la evolución de implante Norplant (retirado del mercado). del tamaño de un fósforo.

- Jadelle (Norplant II o Norplant-2). Una nueva presentación. Norplan II o jedelle.Costo elevado. detienen la ovulación. .5 mm × 43 mm) que contienen cada una 75 mg de levonorgestrel en una mezcla de polímeros. Fue aprobada el 31 de mayo de 1996 por la FDA y tiene una duración efectiva de 3 años. implante también desarrollado por el Population Council consta de dos pequeñas barritas de siliciona (2. con una duración efectiva de 5 años fue aprobada el 22 de noviembre de 2002 por la FDA .Son discretas. . . Previenen el embarazo por un mínimo de cinco años. hasta de 10 años.¿Cómo actúa el Norplant o Implanón? Estos implantes. . .Para su aplicación y retiro requiere de personal especializado. aumentando su densidad. dificultando el paso de los espermatozoides.Cambios en el sangrado menstrual.Previene el embarazo a largo plazo.Los implantes no actúan interrumpiendo un embarazo existente. Ventajas . Deventajas . . puede ser efectivo por un tiempo más largo. liberan cantidades pequeñas de hormonas sintéticas que actúan sobre el moco cervical.No protege de las Infección de Transmisión Sexual (ITS) y el VIH. Sin embargo. Además.Son muy efectivas y reversibles (se puede retirar en cualquier momento).

• Dispositivos liberadores de iones: a la acción del material plástico (cuerpo extraño) unen la de los iones. y que se inserta en la cavidad uterina. Los de superficie de 375 mm2 de 8 años y los de 300-375 mm2 de 5 años. . generalmente de plástico. Presentaciones de que disponemos (tabla) DIU liberador de cobre — La mayor parte de los dispositivos liberadores de cobre que están en el mercado poseen una superficie de cobre superior a 300 mm2 y se les considera de alta carga.. — Según sus características.. ya sea actuando de forma inerte o liberando sustancias (iones. La alta carga de cobre les confiere mayor eficacia y mayor tiempo de uso. los DIU pueden clasificarse en: • Dispositivos inertes: no liberan ninguna sustancia. presentan la de la hormona que libera el dispositivo. Los DIUs que poseen una superficie de cobre de 380 mm2 tienen un tiempo de uso máximo de hasta 10 años.. que liberan según su composición. ANTICONCEPTIVOS DEL FUTURO DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) En qué consiste — Un DIU es una pequeña estructura.). que puede tener formas variadas. hormonas. según el fabricante. • Dispositivos liberadores de hormonas: además de la acción del propio dispositivo. donde ejerce su acción.

según el fabricante.Principales métodos anticonceptivos reversibles (II). (Métodos hormonales. DIUs comercializados en España Nombre Ancora de cobre 250 Ancora de cobre 375 Ancora de plata (Cu + Ag) EFFI-LOAD 375 EFFI-T380 corto EFFI-T380 Flexi T+380 1 U Flexi T-300 1 U Flexit+300 1 U Mirena 20 MCG Multiload CU 250 Multiload CU 375 Multiload CU 375 SL NOVA-T T 380 T de cobre 200 T de oro (Cu 375 + Au) T de plata 200 (Cu + Ag) T de plata 375 (Cu + Ag) Laboratorio Eurogine Eurogine Eurogine Effik Effik standard Effik Temaer H Temaer H Temaer H Schering OESA OESA OESA Schering Eurogine Eurogine Eurogine Eurogine Eurogine Características Superficie de cobre 250 mm 2 Superficie total de cobre 375 mm2 Superficie total de cobre 375 mm2 Cobre de alta carga activa 380 mm 2 Cobre de alta carga activa 380 mm 2 Cobre de alta carga activa 380 mm 2 Cobre de alta carga activa 380 mm2 Superficie total de cobre 300 mm2 Superficie total de cobre 300 mm 2 Levonorgestrel 52 mg Carga de cobre 250 mm 2 Carga de cobre 375 mm 2 Carga de cobre 375 mm 2 Carga de cobre 200 mm2 Carga de cobre 380 mm 2 Carga de cobre 200 mm 2 Carga de cobre 375 mm2 Carga de cobre 200 mm 2 Carga de cobre 375 mm2 Superficie de cobre superior a 300 mm2 y se les considera de alta carga. Los de superficie de 375 mm2 de 8 años y los de 300-375 mm2 de 5 años. Dispositivo intrauterino) Tabla . La alta carga de cobre les confiere mayor eficacia y mayor tiempo de uso. . Los DIU que poseen una superficie de cobre de 380 mm2 tienen un tiempo de uso máximo de hasta 10 años.

previniendo la fertilización. • Debido a que el mecanismo fundamental es preconceptivo. • La eficacia de los DIU liberadores de cobre presenta una relación dosis dependiente. La tasa media de liberación de levonorgestrel es de aproximadamente 14 mcg/24 horas hasta los cinco años. se acepta que pueden actuar por diferentes mecanismos de acción: • Todos los DIU provocan una reacción inflamatoria local de cuerpo extraño que produce: – Un aumento de la permeabilidad capilar. Concentraciones elevadas de levonorgestrel en el endometrio inhiben la síntesis endometrial de receptores estrogénicos. • Los DIU liberadores de LNG. • Los DIU probablemente ejercen una acción gameticida. en algunas mujeres se inhibe la ovulación. dificultando la fertilización. así como la inhibición de la proliferación del endometrio. Mecanismo de acción DIU liberador de cobre — Aunque no existen evidencias científicas concluyentes sobre el mecanismo de acción de los DIU. reduciéndose a aproximadamente 11 mcg/24 horas tras cinco años. fundamentalmente espermicida. haciendo al endometrio insensible al estradiol circulante y observándose un fuerte efecto antiproliferativo. . — El mecanismo principal por el que ejerce su efecto anticonceptivo es el aumento de la viscosidad del moco cervical.DIU liberador de levonorgestrel (Mirena) — Dispositivo intrauterino en forma de T con un contenido total de levonorgestrel de 52 mg y una tasa de liberación de 20 mcg de levonorgestrel/ 24 horas inicialmente. – Aumento de la presencia de macrófagos. En el útero y en las trompas inhibe la motilidad y funcionalidad espermáticas. además. es poco probable que la acción principal tenga relación con la capacidad de interferir la implantación. DIU liberador de levonorgestrel — Levonorgestrel es un progestágeno de síntesis con débiles actividades estrogénicas y androgénicas. – Edema endometrial. ejercen un efecto endometrial hostil a la migración espermática que dificulta la fertilización. dificultando el paso de los espermatozoides a través del canal cervical. Además.

No justificado el uso de DIU inertes o de baja carga de Cu (< 300 mm2) cuando se precisa elevada eficacia anticonceptiva. . Tabla . • La eficacia de los DIU de Cu puede verse afectada por la edad. A partir de los 40 años (en los que la fertilidad está disminuida) estaría justificado mantener un DIU hasta la menopausia. • La eficacia de los DIU puede verse influida por otros factores: capacitación o experiencia del facultativo. tasa de expulsión y tipo de DIU. • La eficacia del DIU-LNG es similar a la de los DIU de alta carga de Cu con tasas de embarazo inferiores o en torno al 0. manteniéndose dicha eficacia durante el tiempo de uso recomendado (Tabla) • La eficacia de los DIU de Cu de alta carga (> 300mm2) es elevada. Edad de la mujer — DIU de Cu menor eficacia en mujeres jóvenes. No sobrepasar tiempo recomendado.1% al año. — En mujeres > 40 años no precisa recambio. para la misma edad. Relación eficacia anticonceptiva del DIU con: Carga de cobre — Menor eficacia < 300 mm 2 — Mayor eficacia > 300 mm 2 DIU-LNG — Mayor eficacia Duración — < 300 mm 2 < 3 años — >300 mm 2 > 5 años — DIU-LNG > 5 años Paridad — Igual eficacia en nulíparas que en paras.Ventajas Beneficios anticonceptivos — Altamente eficaz. ya que en mujeres jóvenes la tasa espontánea de fertilidad es mayor. • Existe evidencia científica de que la eficacia de los DIU es similar en nulíparas/nuligrávidas que en paras o grávidas. con tasas de embarazo inferiores o en torno al 1% al año.

por lo que debe recomendarse el uso de preservativo. tiene una eficacia equiparable a la colocación en cualquier otro momento. — No afecta la lactancia. perforaciones y disminución de la eficacia. – Antecedente de ectópico no contraindica el uso de DIU. El DIU está contraindicado en caso de aborto séptico. — Inserción en período postparto y postaborto: • No está contraindicada la inserción postparto inmediata. — Método de largo plazo (hasta 10 años de protección con el T de cobre 380A). Las ventajas de la inserción de DIU antes de la involución uterina completa son menores que los riesgos. (Métodos hormonales. salvo en presencia de infección puerperal. — No interfiere con el coito. no contraindica el uso del mismo. — Pocos efectos secundarios. debido a la alta tasa de expulsiones. Principales métodos anticonceptivos reversibles (II). En abortos del segundo trimestre las tasas de expulsión son elevadas. la usuaria necesita regresar a la clínica sólo si tiene problemas. pero el antecedente de EIP. a partir de la cuarta semana postparto. — Retorno inmediato a la fecundidad al extraerse. — Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).— Eficacia inmediata. — Después de la visita de seguimiento. — Enfermedades de transmisión sexual (ETS): • El DIU no protege frente a las ETS/VIH. La inserción. – El antecedente de ectópico previo y DIU no se asocia a una disminución de la fertilidad posterior o un aumento de recurrencia de ectópico. – El riesgo absoluto de ectópico es bajo. — No es caro. Dispositivo intrauterino) • Embarazo ectópico. • La EIP activa es una contraindicación absoluta para el uso del DIU. • Puede insertarse un DIU inmediatamente después de un aborto del primer trimestre. . espontáneo o inducido. en ausencia de gérmenes patógenos.

• El uso de DIU en portadora de VIH no tiene efecto significativo sobre las complicaciones totales o la carga viral. etc. con Nanobots que llevan directo el fármaco al lugar necesario. tienen una capacidad casi infinita de llegar a cualquier lugar sin casi afectar su entorno. ademas de ser un lubricante por si mismo. algunos minutos antes de la relación sexual y se reaplica luego de ella. una empresa China llamada Blue Cross Bio-Medical ha desarrollado una espuma anticonceptiva. estos pequeños “robots” (Nanobots).. las coagulopatías. como pérdida asimétrica de visión u otras alteraciones que indiquen isquemia cerebral transitoria. El metodo de uso es sencillo. Nano-Anticonceptivos del futuro Actualidad Aparece Articulos. El producto es totalmente invisible.• La ETS actual supone una contraindicación absoluta. basada en nanoparticulas de plata. Es posible utilizar la Nanotecnología para casi cualquier cosa. permitiendo evitar el embarazo y el contagio de algunas infecciones. Con el concepto de hacer todo cada vez más pequeño y simple. sin provocar ningun olor ni sabor. pero en estos casos no está contraindicada la utilización de DIU-LNG. en caso de existencia o aparición por primera vez de: – Migraña con signos de focalización. – Ictericia. e incluso el tratamiento debe interrumpirse retirando el sistema. La nanotecnología ha ido entrando en nuestras vidas lentamente. sin ninguna de las molestias de los preservativos actuales. – Cefalea de intensidad excepcionalmente grave. . Dentro de toda estos avanzes. las anemias. incluida la médicina. – Hipertensión arterial: incremento significativo de la presión sanguínea. el Lupus Eritematoso Sistémico ni en el útero en retroversión. de solo algunas decenas de atomos. en donde se encuentran nanoparticulas de plata que poseen propiedades anticonceptivas y antimicoticas. Esta espuma es una resina de polivinilo como base. • La utilización de DIU-LNG debe emplearse con precaución y tras consulta al especialista. 2009. de Tecnologia el 04 de mayo. La mujer se aplica la espuma directamente en la vagina. por ejemplo. la menorragia. — Otras situaciones: • No existe contraindicación para la utilización del DIU en la Diabetes Mellitus. • Son contraindicaciones para la utilización de los DIU de cobre la enfermedad de Wilson.

. Anticonceptivo hormonal masculino: la píldora Un grupo de científicos de la Universidad de Edimburgo. es una realidad cercana. Lo que sucede con esta píldora es que se introduce en el organismo un gen que inhibe la producción de espermatozoides. Escocia. Por ahora. permitiendo que las mujeres no tengan que depender de que su pareja sexual utilize o no condon. “No hay que olvidar que el hombre produce millones de espermatozoides y la mujer un óvulo solamente. es de enorme utilidad. desarrollada por una firma holandesa.durante varios meses. ha realizado diferentes estudios y ha llegado a la conclusión de que la píldora anticonceptiva para hombres. El semen eyaculado es estéril”. Ninguno de los pacientes experimentó efectos secundarios como acné o hipertensión. continúa diciendo. seria una total revolución dentro de los metodos de protección.Si es tan perfecto como se presenta. Treinta hombres de Escocia y China tomaron la medicación -progestina combinada con testosterona para evitar problemas con la libido. “Esta noticia es un gran hallazgo científico y aunque ha llegado con cuarenta años de retraso en comparación al anticonceptivo femenino. dos secuelas que sí habían dejado demostraciones anteriores en voluntarios. Mauricio Playeb. solo queda esperar y ver que nuevas sorpresas no trae la Nanotecnología a nuestras vidas. y se desmuestra que no provoca ningun daño a la mujer. explica el especialista en Ginecología. de ahí la complejidad en encontrar este medicamento masculino que sea ciento por ciento efectivo”.

según una encuesta de una importante marca de preservativos española.“En todos los hombres que tomaron la píldora la cantidad de esperma se redujo a cero”. Barcelona. más de la mitad de los hombres a nivel mundial estaría dispuesto a probar este fármaco. Los científicos harán nuevas demostraciones en África y se espera que su uso. miembro del equipo de investigadores. La noticia ha provocado el escepticismo en las mujeres. la combinación adecuada. se revela que un cuarto de la población femenina de ambos países no confía en que el hombre esté dispuesto a tomarla. los científicos han comenzado a experimentar con las mismas hormonas que contienen los anticonceptivos femeninos y con masculinas hasta haber logrado al parecer. cuando salga al mercado. aunque en una encuesta realizada en China y Escocia. lugares en donde se ha efectuado la prueba. liderado por científicos de la Universidad de Strathclyde (Glascow. Anticonceptivo masculino: la inyección Otro estudio. recientemente. consiste en la inyección de un compuesto que estaría evitando la posibilidad reproductiva masculina durante un año. pero aún falta que se avance en esta opción. En relación a este tema. comentó entusiasmado Richard Anderson. Teniendo en cuenta esta realidad que no solamente tiene como protagonista a Europa. A pesar de esta desconfianza. tenga aceptación. La mujer se vería beneficiada y se estarían evitando las vasectomías que son soluciones que no tienen vuelta atrás una vez que se las practica”. científicos del Hospital de Vic. señalaron la alta tasa de vasectomías que se están realizando para poner fin a la procreación. “Es un gran avance para la planificación familiar. la implementación de este nuevo método sería de gran beneficio para las mujeres ya que la píldora femenina sí conlleva a innumerables alteraciones hormonales y demás cambios fisiológicos y predisposición a enfermedades. Sin embargo. Los brasileños son los más abiertos (un 81 por ciento está de acuerdo en tomar la píldora . Escocia). comenta el especialista.

pero solamente el 64 por ciento de las brasileñas confía en que así lo harán.Se evitarían las vasectomías que aumentan año tras año .cuando salga a la venta). las sudafricanas (20 por ciento). Datos importantes: .No tiene efectos secundarios .En cinco años podría estar a la venta . Las croatas son las que más creen en las palabras de sus hombres (75 por ciento) y las que menos.

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