ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Introducción
El tema de la anticoncepción no pierde interés conforme pasan los años. Todo lo contrario. A un métodoanticonceptivos le pedimos que sea simple, eficaz, reversible y sin riesgos, es por ello por lo que en el 2006, un 30% de las españolas en edad fértil eligen los anticonceptivos hormonales como principal método anticonceptivo; sin embargo de éstas un 39% consideran que existe pérdida de eficacia de los mismos debido a su mala adhesión al tratamiento. Algo está fallando. Un gran número de las usuarias de métodos anticonceptivos hormonales orales reconocen no llevar correctamente el tratamiento, sufrir olvidos en alguna toma y pocas de ellas usan otros métodos barrera en esas ocasiones. Debido tal vez a estos problemas, al nuevo estilo de vida y a disponer de la posibilidad de abortar el número de embarazos no deseados, especialmente entre la población más joven, es tan elevado. En el 2006, en España se llevaron a cabo más de cien mil interrupciones voluntarias del embarazo, siendo las mujeres entre 20 y 24 años las que lo hicieron en mayor número. Muchos autores consideran que el éxito o fracaso de los anticonceptivos hormonales dependen del tipo y de la calidad de los consejos que recibe la usuaria, de ahí la importancia de una buena información.

Anticonceptivos hormonales (ACH)
La anticoncepción hormonal se basa en el aporte exógeno de las hormonas ováricas: estrógenos y progestágenos o bien progestágenos solos para alterar el ciclo menstrual y así impedir el embarazo (entre otros fines). Actualmente el estrógeno utilizado en España corresponde al etinilestradiol (EE). El ir disminuyendo la dosis utilizada (desde 150 a los 30, 20 y 15 mcg/día) ha permitido mejorar la tolerancia y reducir los efectos secundarios. Hay que decir que aunque no hay diferencias significativas en el control de natalidad entre estas dosis si se ha visto que con 15 mcg el control del ciclo es peor. Derivan bien del hidroxiprogesterona (ciproterona, acetato de medroxiprogesterona y acetato de clormadinona) de la Nortestosterona (Linestrenol y Norestisterona ( 1ª generación) Norgestrel y Levonorgestrel (2ª generación) y Desogestrel, Gestodeno, Etonorgestrel y Norelgestromina (3ª generación) o por último de la Espironolactona (Drospirenona es el que tiene el perfil farmacológico más parecido a la progesterona natural con un efecto antimineralcorticoide y antiandrogénica reduciendo los efectos adversos de los estrógenos sobre la retención de agua, incremento de peso y edema. Presenta alta eficacia y escasos efectos adversos, pero hay que tener en cuenta el

posible riesgo de hiperkalemia en mujeres con insuficiencia renal o adrenal, disfunción hepática o en tratamiento con medicamentos ahorradores de potasio)
Tipos de anticonceptivos Es importante que cuando alguien llegue a la adolescencia ya sepa que hay anticonceptivos temporales y permanentes, que se clasifican de esta manera dependiendo de la posibilidad de recobrar la fertilidad, en el momento en que se planee y desee tener un hijo. Entre los temporales existen varios tipos: • Hormonales orales, como la pastilla de la Y que además de proporcionar efecto anticonceptivo, ayuda a mantener una piel suave y peso adecuado. • Hormonales inyectables, de aplicación mensual, como el anticonceptivo inyectable mensual de Bayer. • Hormonales subdérmicos • Dispositivo intrauterino, como el Endoceptivo Inteligente, cuya colocación se puede hacer 4-6 semanas después del parto. • De barrera y espermicidas, como los condones. • Naturales o de abstinencia periódicos, como el ritmo o método Billing y coito interrumpido, que sin embargo, son muy poco confiables. Y los métodos permanentes como la oclusión tubaria bilateral o ligamento de las trompas de Falopio y la vasectomía, que son de efecto irreversible y en el caso de ésta última hasta los dos meses después de la intervención, se puede confiar en su eficacia para evitar un embarazo no planeado, pero no así el contagio de infecciones de transmisión sexual. También se debe fomentar el acudir a las instituciones de salud más cercanas o al médico de confianza, ante cualquier duda al respecto y de esta forma propiciar que se aumente la edad en que sucede el primer embarazo, que se prolongue el intervalo entre los embarazos, que se incremente la oferta de métodos anticonceptivos entre la población adolescente y que se promuevan de manera decidida los derechos sexuales y reproductivos de toda la población y sobre todo de los adolescentes.

Métodos Hormonales
• Pastillas Anticonceptivas • Mini-Pastillas • Parche Contraceptivo • Inyección Anticonceptiva • Implantes de Progesterona • Píldora Masculina • Píldora Trifásica Son métodos anticonceptivos basados en el uso de hormonas sexuales femeninas (estrógenos y/o progestágenos), cuyo objetivo final es impedir que se desarrolle la ovulación en la mujer e impedir que se realice la fecundación. Los métodos hormonales se clasifican en:

.12-0. si bien el riesgo de olvido de la toma puede aumentar mucho este valor. • Inyectables: administración de estrógenos y/o progesterona que evitan la ovulación. El inicio del tratamiento ha de coincidir con el primer día de sangrado. Anticonceptivos orales hormonales previos a las relaciones sexuales Artículo principal: Píldora anticonceptiva Existen dos formulaciones de anticonceptivos orales para el uso en mujeres: • • La píldora anticonceptiva. tomado una vez al día.• Anticonceptivos Orales: tales como las pastillas o "mini pastillas. que contiene estrógeno y un progestágeno. ANTICONCEPTIVOS ORALES Anticonceptivos hormonales orales (ACHO) Los ACHO más utilizados son los compuestos por estrógenos y progestágenos ya sean en preparados monofásico (dosis constante) o bien variable (bifásico o trifásico). Se administran generalmente una vez al mes. La minipíldora. Liberan una dosis continua de levonogestrel que inhibe la ovulación." Son una combinación de estrógeno y/o progesterona en dosis que previenen la ovulación y regulan los ciclos menstruales. En el período de descanso se producirá la hemorragia (suele ser dos o tres días después de la toma del último comprimido y puede no haber terminado antes de empezar el siguiente envase).34. Si dicho inicio se produce entre los días 2 y 5 del ciclo se han de tomar otras medidas anticonceptivas no hormonales durante siete días. La eficacia anticonceptiva se expresa con el índice de Pearl (número embarazos/100 mujeres usuarias en un año) Formas Combinadas: Índice de Pearl 0. La hora de la toma no debe variar en más de tres horas y se debe tomar preferiblemente después de la cena (así disminuiremos los vómitos iniciales). tomado también una vez al día. que contiene solamente un progestágeno. • Implantes subdérmicos: se colocan en ciertas zonas estratégicas debajo de la piel.

vitamina E acetato concentrado 50% P/P 0. Un anticonceptivo oral (ACO) es un medicamento anticonceptivo tomado via oral con el propósito de evitar el embarazo. Excipientes: lactosa monohidrato 5.s. que es el metabolito que ejerce el efecto biológico y presenta una importante afinidad de fijación para los receptores de la progesterona. lo que provoca que no se alcance la concentración máxima de LH y FSH y no se produzca la ovulación. ACCIÓN TERAPÉUTICA: Anticonceptivo oral. Cubierta: opadry YS-1-7006 0.4 mg. polivinilpirrolidona K 30 0. tomado uno o dos veces por semana y aprobado solo para su uso en India. ácido esteárico 0. 70 mg. celulosa microcristalina c.70 mg. Ormeloxifeno: un modulador selectivo de los receptores estrogénicos.075 mg. croscarmelosa sódica 3. desogestrel (DSG). como principio activo. es decir un progestágeno. CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS: MECANISMO DE ACCIÓN.p. .300 mg. Estas sustancias van a impedir la liberación de las gonadotrofinas del hipotálamo y de la hipófisis.00 mg. aún en investigaciones clínicas (actualmente se utiliza como anticonceptivo de emergencia en países como China y Rusia. COMPOSICIÓN: Cada comprimido recubierto contiene: Desogestrel 0.En algunas partes del mundo existen otros anticonceptivos orales en período de experimentación: • • Mifepristona: un antiprostágeno tomado diariamente.150 mg.50 mg. El desogestrel se transforma en el cuerpo en etonogestrel (ENG). La anticoncepción hormonal son sustancias que actúan como si fueran estrógenos y progestágenos. lactosa flujo mejorado 42.00 mg. INDICACIONES: Método anticonceptivo oral indicado para la prevención del embarazo. DESOLACTOL® es un anticonceptivo oral que contiene.

como lo muestran las ecografías ováricas. La Anticoncepción Hormonal de Emergencia (AHE) sólo debe ser usada.75 contiene: Levonorgestrel 0. la hemostasis y el metabolismo de los glúcidos. desogestrel provoca también un 2 aumento de la viscosidad del moco cervical. y no en forma regular. como último recurso para prevenir un embarazo.75 mg. ha habido un retraso en su colocación o se ha extraído antes de lo debido. . . Además de la inhibición de la ovulación. no se han observado efectos clínicamente notables en el metabolismo de los lípidos.El parche transdérmico (o el anillo vaginal) se ha desplazado. DESOLACTOL® puede ser utilizado por las mujeres que amamantan y las que presentan intolerancia a los estrógenos. accidente o falla potencial del método anticonceptivo: .El efecto anticonceptivo de desogestrel se basa esencialmente en la inhibición de la ovulación.Rotura o deslizamiento o uso incorrecto del preservativo. como su nombre lo indica. COMPOSICIÓN: Cada comprimido de Secufem 0. lo que inhibe el paso de los espermatozoides. Excipientes c. ACCIÓN TERAPÉUTICA: Anticonceptivo hormonal oral de emergencia (AHE). En este sentido se considera que una situación es de emergencia siempre que haya habido coito no protegido.p. en situaciones críticas que lo requieran. INDICACIONES: Prevención del embarazo luego de una relación sexual no protegida. • Uso incorrecto. Dado que DESOLACTOL® no contiene estrógeno sino solamente una escasa dosis de un progestágeno desprovisto de efectos androgénicos.Retraso en la inyección de un anticonceptivo de depósito.s.Olvido en la toma de píldoras anticonceptivas orales . .Expulsión completa o parcial del DIU. . en los siguientes casos: • Relación sexual sin uso de método anticonceptivo.

......POSOLOGÍA Y MODO DE ADMINISTRACIÓN: La eficacia del tratamiento es mayor cuanto menor sea el tiempo transcurrido entre la relación sexual no protegida y la toma de la primera dosis (0.75 mg en dos dosis separadas por 12 horas)...b......... si bien en este caso la protección es muy limitada. . .. además de prestar apoyo psicológico.... 25 mg Cipionato de estradiol. 5 mg Vehículo.... .. 25 mg Cipionato de estradiol.p... En las primeras 12 horas previene el 95% de los embarazos..p.. además de la prevención del embarazo.......... c... Deberá usarse dentro de las 72 hs (3 días) aunque puede administrarse hasta el 5° día a posteriori de la relación sexual... Luego de la utilización de este método de emergencia se recomienda usar un método de protección de barrera hasta la aparición de la próxima menstruación. ............ la prevención de ITS / VIH........ ya que este método no protege contra el contagio de dichas infecciones...Una tableta (o película espermicida) no se ha derretido antes de la relación sexual.... Cada dispositivo para inyección Uniject® contiene: Acetato de medroxiprogesterona .Cuando ha ocurrido una agresión sexual y la mujer no está protegido por un método anticonceptivo eficaz..5 ml..... 0... momento en el que se decidirá si se continúa utilizando alguno de los métodos tradicionales.......... En caso de atender una mujer que ha sufrido una violación.. c.... ANTICONCEPTIVOS DE DEPÓSITO (PARENTERAL) CYCLOFEMINA Suspensión inyectable ESTRADIOL MEDROXIPROGESTERONA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada ampolleta contiene: Acetato de medroxiprogesterona.. roto o se ha extraído antes de lo debido......... ....Ha ocurrido un error en el cálculo en el método de abstinencia periódica o no ha sido posible mantener la abstinencia en los días fértiles del ciclo. 0....5 ml...El diafragma (o capuchón cervical) se ha desplazado.b. la atención médica debe incluir. legal y social a la víctima.................. 5 mg Vehículo.....

..5 ml. La primera vez que se usa CYCLOFEMINA® debe ser administrado entre el 1º y 5º día después del inicio del ciclo menstrual. depresión severa. No se deben utilizar otros hormonales para regularizar la menstruación.. Aunque no se ha precisado si puede provocar efectos adversos en el lactante... las menstruaciones regresan a sus características y frecuencia normal. galactorrea u otra secreción del pezón.. CYCLOFEMINA® ha demostrado ser eficaz como anticonceptivo... no se recomienda su empleo durante la lactancia. coledocolitiasis.. debe discontinuarse de inmediato la aplicación de CYCLOFEMINA®..... antecedentes de ictericia durante embarazos previos o debida al uso de esteroides.. porfiria. c... INDICACIONES TERAPÉUTICAS CYCLOFEMINA® es un anticonceptivo hormonal parenteral de aplicación mensual... manchado.. 0. migraña.. Las inyecciones deben administrarse puntualmente. ..... Contraindicaciones relativas: Epilepsia.... indicado para la prevención del embarazo. Si alguna de las anteriores condiciones se agrava o si las pruebas de funcionamiento hepático llegan a ser anormales... el cual no implica ni la interrupción o el cambio de la terapia anticonceptiva. 25 mg Cipionato de estradiol. hiperplasia endometrial o sangrado vaginal no diagnosticado.. hepatopatías. papanicolaou grado III o mayor.. ejerce un efecto favorable a la anticoncepción sobre el moco cervical al aumentar su viscosidad y reducir la cantidad de moco producido.. y tiene una tasa de embarazo virtualmente de 0% CONTRAINDICACIONES Contraindicaciones absolutas: Antecedentes de tromboflebitis venosa profunda o trastornos tromboembólicos. estos efectos son pasajeros y constituyen un periodo de adaptación....Cada jeringa prellenada contiene: Acetato de medroxiprogesterona ... En algunos pacientes pueden presentarse modificaciones que son consideradas leves a moderadas... se requiere valoración completa de la paciente. antes de interrumpir el tratamiento. Se recomienda consultar al médico en caso de presentarse alteraciones en la menstruación... RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA CYCLOFEMINA® al igual que cualquier otro esteroide... enfermedad cerebrovascular o arteriopatía coronaria. si se sospecha embarazo o embarazo confirmado. spotting. Si cursa o existe cualquier riesgo de vasculopatía. 5 mg Vehículo. hiperlipoproteinemia.. carcinoma de mama.. no debe administrarse durante la gestación o si existe sospecha de embarazo.. embarazo confirmado o presuntivo. La menstruación podría adelantarse o retrasarse de la fecha esperada... ya que con una sola inyección al mes inhibe la ovulación.. tras un periodo de adaptación individual de 2-3 meses..p. neoplasias estrogenodependientes. si nota cualquier cambio de coloración en la suspensión. hipertensión moderada o severa.. El componente estrogénico de los anticonceptivos hormonales combinados puede inducir una disminución en la cantidad de la leche materna. PRECAUCIONES GENERALES No se administre.. variación de la cantidad y/o duración del sangrado. diabetes mellitus. consistiendo en amenorrea.. existencia de más de uno de los factores de riesgo reconocidos de la enfermedad arterial.b. considerándose esto como normal... hepatopatía pasada o presente....

La segunda inyección debe realizarse entre 27 y 33 días después de la primera aplicación (30 días ± 3 días). ofreciendo protección anticonceptiva durante tres o cinco años.5 ml: Caja con una jeringa pre llenada con 0. es un método anticonceptivo hormonal compuesto por una varilla de pequeño tamaño que se coloca debajo de la piel del brazo de la mujer. Está indicado en las siguientes circunstancias. Es un método con una efectividad similar a la de los AO. Los IS son dispositivos que se insertan debajo de la piel y liberan un progestágeno que actúa como anticonceptivo. que se libera de manera progresiva en el curso de 3 años. Las siguientes inyecciones deben aplicarse siguiendo el mismo intervalo de entre 27 y 33 días después de la inyección anterior. CYCLOFEMINA® debe ser administrado entre el 1o.5 ml en envase de burbuja con Cyclocalendario e instructivo anexo. y 5o. recurrir a un método anticonceptivo no hormonal.5 ml: Caja conteniendo 1 dispositivo para inyección Uniject de polietileno de baja densidad pre llenado con 0. PRESENTACIONES Ampolleta con 0. Dosis: 1 inyección mensual (véase Instructivo). El más novedoso de estos dispositivos es el Implanon. se recomienda esperar que se presente la siguiente menstruación antes de reiniciar el tratamiento (inicio o reinicio de tratamiento con CYCLOFEMINA® siempre entre el 1o.5 ml: Caja con 1 ampolleta con 0. al cabo de los cuales hay que cambiarlo. es reversible y no interfiere con el acto sexual. Una vez agotada su efectividad el médico debe retirar el implante. también conocido como pelet o pellet.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Cada inyección debe ser intramuscular. día después del inicio del ciclo menstrual. contando el primer día de la menstruación como el primer día del ciclo. la cual después de la primera inyección puede adelantarse hasta 10 días de su fecha normal.1 Las marcas de implantes subdérmicos más conocidas son Jadelle e Implanon. las menstruaciones deben regresar a su frecuencia normal. El núcleo del implante contiene etonogestrel. aplicada en forma profunda preferentemente en la región glútea.5 ml e instructivo anexos.5 ml y aguja esterilizada desechable en envase de burbuja con instructivo impreso y Cyclo-calendario e instructivo anexos. implante subcutáneo. y 5o. cualquiera que sea la fecha en que se presente la menstruación. Anticonceptivo subdérmico Anticonceptivo subdérmico. Tiene una acción prolongada. día del ciclo) y. que consiste en una varilla única de 4 cm de largo y 2 mm de diámetro. En caso de haber dejado pasar los días indicados para aplicar CYCLOFEMINA. durante el tiempo de espera. Dispositivo para inyección Uniject pre llenado con 0. Jeringa pre llenada con 0. • Mujeres en edad reproductiva que desean anticoncepción continua y espaciar sus futuros embarazos. La primera vez que se usa. . implante transdérmico.

Las que tienen contraindicaciones para el uso del DIU. en la que su salud pudiese verse afectada por un embarazo Eficacia Su eficacia se encuentra en torno al 99%. En las mujeres en que difícil recordar la toma de la pastilla diariamente. pero no desean esterilización permanente. En mujeres con enfermedades crónicas. retención de líquido (edema). disminuye el riesgo de olvido que sí tienen otros métodos anticonceptivos como la píldora o el parche anticonceptivo. dependiendo de la vida media del componente hormonal) Rápido retorno a la fertilidad Amenorrea (cesación de la menstruación): previene o ayuda a corregir la anemia Efectividad continua Desventajas e inconvenientes • • • • • • • • • Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35% Sangrado genital abundante y prolongado 18% Aumento de peso. acné. Ventajas y desventajas Según Ginecoweb las ventajas e inconvenientes del anticonceptivo subdérmico son los siguientes Ventaja o beneficios • • • • • • • • Alta efectividad anticonceptiva (Muy alta efectividad) .• • • • • Las que no toleran los efectos colaterales de los AO. Como su colocación se realiza para un largo periodo de tiempo.99% Excelente opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos Excelente elección durante la lactancia Bajo costo del método a mediano plazo Sin efecto acumulativo del medicamento: al retirar los implantes se elimina toda medicación en cuestión de pocos días (unas 100 horas. depresión: menos del 10% Alto costo inicial Efectividad disminuida en pacientes obesas (Indice de masa corporal mayor de 30) Quistes ováricos No protegen contra enfermedades de transmisión sexual Dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) así que si se "pierden" es difícil ubicarlos (el ecosonograma resulta más útil pero requiere experiencia) . un parche semanal o un anillo mensual. En las mujeres que han completado su descendencia.

El Norplant consiste en un implante subdérmico de 6 pequeñas cápsulas de silicona de 2. Este dispositivo libera diariamente pequeñas cantidades de un progestágeno llamado etonogestrel. pero no antes de 6 semanas después del parto. Las cápsulas liberan el levonorgestrel lentamente y tiene una duración efectiva de 5 años. • Norplant (Wyeth Laboratories. 5 días después de la última menstruación. Debido a que se trata de un solo implante la duración de uso se limita a 3 años. el Implanon. Desarrollado por Wyeth es la evolución de implante Norplant (retirado del mercado). cosa que hace de su inserción (30 segundos) y eventual retiro (3 a 5 minutos) algo muy sencillo. . NORPLAN I Norplant o Implanón Son hormonas sintéticas. Su colocación no es tan sencilla como su competencia. poco doloroso (anestesia local) y sin mayores complicaciones.4 mm por 34 mm. a diferencia de los otros sistemas de implantes que liberan levonorgestrel. Son un conjunto de cápsulas plásticas.Marcas de implantes subdérmicos • Jadelle -(Wyeth Laboratories. El Norplant ha sido retirado del mercado en los Estados Unidos y el Reino Unido. del tamaño de un fósforo. levonorgestrel) El Norplant es el nombre de un implante usado como método anticonceptivo desarrollado en 1983 en Finlandia. Mantiene el mismo agente activo. levonorgestrel).(Laboratorios ORGANON. generalmente en la parte superior del brazo de la mujer. ya que requiere dos inserciones a través de una pequeña incisión cutánea hecha con un bisturí. Deben ser colocadas y retiradas por un o una profesional de la salud especializada. Puede ser usado por mujeres que amamantan. pero esta versión mejorada y simplificada solo consta de 2 tubitos que se insertan mediante una cánula especial que acompaña a los dispositivos. cada uno con 36 miligramos de levonorgestrel e implantado en el tejido subdérmico del brazo de una mujer. las cuales se insertan debajo e la piel. etonogestrel) Se compone de un pequeño tubo que se inserta con un dispositivo especial en la cara interna del brazo no dominante. • Implanon . el levonorgestrel.

- Jadelle (Norplant II o Norplant-2).Costo elevado.No protege de las Infección de Transmisión Sexual (ITS) y el VIH. Previenen el embarazo por un mínimo de cinco años.¿Cómo actúa el Norplant o Implanón? Estos implantes. Sin embargo. . .Previene el embarazo a largo plazo. . Una nueva presentación. Fue aprobada el 31 de mayo de 1996 por la FDA y tiene una duración efectiva de 3 años.Son discretas. Ventajas .Los implantes no actúan interrumpiendo un embarazo existente. implante también desarrollado por el Population Council consta de dos pequeñas barritas de siliciona (2. detienen la ovulación. . hasta de 10 años. .Son muy efectivas y reversibles (se puede retirar en cualquier momento). aumentando su densidad. . Además. Deventajas .Cambios en el sangrado menstrual. dificultando el paso de los espermatozoides.5 mm × 43 mm) que contienen cada una 75 mg de levonorgestrel en una mezcla de polímeros. puede ser efectivo por un tiempo más largo. con una duración efectiva de 5 años fue aprobada el 22 de noviembre de 2002 por la FDA .Para su aplicación y retiro requiere de personal especializado. liberan cantidades pequeñas de hormonas sintéticas que actúan sobre el moco cervical. Norplan II o jedelle.

— Según sus características. según el fabricante. • Dispositivos liberadores de hormonas: además de la acción del propio dispositivo... Los de superficie de 375 mm2 de 8 años y los de 300-375 mm2 de 5 años. generalmente de plástico. ya sea actuando de forma inerte o liberando sustancias (iones. y que se inserta en la cavidad uterina. los DIU pueden clasificarse en: • Dispositivos inertes: no liberan ninguna sustancia. ANTICONCEPTIVOS DEL FUTURO DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) En qué consiste — Un DIU es una pequeña estructura. que puede tener formas variadas. Los DIUs que poseen una superficie de cobre de 380 mm2 tienen un tiempo de uso máximo de hasta 10 años. La alta carga de cobre les confiere mayor eficacia y mayor tiempo de uso. .). • Dispositivos liberadores de iones: a la acción del material plástico (cuerpo extraño) unen la de los iones. presentan la de la hormona que libera el dispositivo. hormonas. que liberan según su composición. donde ejerce su acción. Presentaciones de que disponemos (tabla) DIU liberador de cobre — La mayor parte de los dispositivos liberadores de cobre que están en el mercado poseen una superficie de cobre superior a 300 mm2 y se les considera de alta carga..

(Métodos hormonales. Los de superficie de 375 mm2 de 8 años y los de 300-375 mm2 de 5 años. DIUs comercializados en España Nombre Ancora de cobre 250 Ancora de cobre 375 Ancora de plata (Cu + Ag) EFFI-LOAD 375 EFFI-T380 corto EFFI-T380 Flexi T+380 1 U Flexi T-300 1 U Flexit+300 1 U Mirena 20 MCG Multiload CU 250 Multiload CU 375 Multiload CU 375 SL NOVA-T T 380 T de cobre 200 T de oro (Cu 375 + Au) T de plata 200 (Cu + Ag) T de plata 375 (Cu + Ag) Laboratorio Eurogine Eurogine Eurogine Effik Effik standard Effik Temaer H Temaer H Temaer H Schering OESA OESA OESA Schering Eurogine Eurogine Eurogine Eurogine Eurogine Características Superficie de cobre 250 mm 2 Superficie total de cobre 375 mm2 Superficie total de cobre 375 mm2 Cobre de alta carga activa 380 mm 2 Cobre de alta carga activa 380 mm 2 Cobre de alta carga activa 380 mm 2 Cobre de alta carga activa 380 mm2 Superficie total de cobre 300 mm2 Superficie total de cobre 300 mm 2 Levonorgestrel 52 mg Carga de cobre 250 mm 2 Carga de cobre 375 mm 2 Carga de cobre 375 mm 2 Carga de cobre 200 mm2 Carga de cobre 380 mm 2 Carga de cobre 200 mm 2 Carga de cobre 375 mm2 Carga de cobre 200 mm 2 Carga de cobre 375 mm2 Superficie de cobre superior a 300 mm2 y se les considera de alta carga. Los DIU que poseen una superficie de cobre de 380 mm2 tienen un tiempo de uso máximo de hasta 10 años.Principales métodos anticonceptivos reversibles (II). Dispositivo intrauterino) Tabla . La alta carga de cobre les confiere mayor eficacia y mayor tiempo de uso. según el fabricante. .

es poco probable que la acción principal tenga relación con la capacidad de interferir la implantación. reduciéndose a aproximadamente 11 mcg/24 horas tras cinco años. así como la inhibición de la proliferación del endometrio. Además. Mecanismo de acción DIU liberador de cobre — Aunque no existen evidencias científicas concluyentes sobre el mecanismo de acción de los DIU. ejercen un efecto endometrial hostil a la migración espermática que dificulta la fertilización. DIU liberador de levonorgestrel — Levonorgestrel es un progestágeno de síntesis con débiles actividades estrogénicas y androgénicas. dificultando la fertilización. En el útero y en las trompas inhibe la motilidad y funcionalidad espermáticas. haciendo al endometrio insensible al estradiol circulante y observándose un fuerte efecto antiproliferativo. se acepta que pueden actuar por diferentes mecanismos de acción: • Todos los DIU provocan una reacción inflamatoria local de cuerpo extraño que produce: – Un aumento de la permeabilidad capilar. fundamentalmente espermicida. • Debido a que el mecanismo fundamental es preconceptivo. – Aumento de la presencia de macrófagos. • Los DIU probablemente ejercen una acción gameticida.DIU liberador de levonorgestrel (Mirena) — Dispositivo intrauterino en forma de T con un contenido total de levonorgestrel de 52 mg y una tasa de liberación de 20 mcg de levonorgestrel/ 24 horas inicialmente. – Edema endometrial. Concentraciones elevadas de levonorgestrel en el endometrio inhiben la síntesis endometrial de receptores estrogénicos. La tasa media de liberación de levonorgestrel es de aproximadamente 14 mcg/24 horas hasta los cinco años. . en algunas mujeres se inhibe la ovulación. dificultando el paso de los espermatozoides a través del canal cervical. • Los DIU liberadores de LNG. previniendo la fertilización. • La eficacia de los DIU liberadores de cobre presenta una relación dosis dependiente. además. — El mecanismo principal por el que ejerce su efecto anticonceptivo es el aumento de la viscosidad del moco cervical.

manteniéndose dicha eficacia durante el tiempo de uso recomendado (Tabla) • La eficacia de los DIU de Cu de alta carga (> 300mm2) es elevada.1% al año.Ventajas Beneficios anticonceptivos — Altamente eficaz. ya que en mujeres jóvenes la tasa espontánea de fertilidad es mayor. • La eficacia del DIU-LNG es similar a la de los DIU de alta carga de Cu con tasas de embarazo inferiores o en torno al 0. — En mujeres > 40 años no precisa recambio. • La eficacia de los DIU de Cu puede verse afectada por la edad. para la misma edad. Edad de la mujer — DIU de Cu menor eficacia en mujeres jóvenes. No justificado el uso de DIU inertes o de baja carga de Cu (< 300 mm2) cuando se precisa elevada eficacia anticonceptiva. con tasas de embarazo inferiores o en torno al 1% al año. • La eficacia de los DIU puede verse influida por otros factores: capacitación o experiencia del facultativo. A partir de los 40 años (en los que la fertilidad está disminuida) estaría justificado mantener un DIU hasta la menopausia. tasa de expulsión y tipo de DIU. . • Existe evidencia científica de que la eficacia de los DIU es similar en nulíparas/nuligrávidas que en paras o grávidas. Relación eficacia anticonceptiva del DIU con: Carga de cobre — Menor eficacia < 300 mm 2 — Mayor eficacia > 300 mm 2 DIU-LNG — Mayor eficacia Duración — < 300 mm 2 < 3 años — >300 mm 2 > 5 años — DIU-LNG > 5 años Paridad — Igual eficacia en nulíparas que en paras. Tabla . No sobrepasar tiempo recomendado.

la usuaria necesita regresar a la clínica sólo si tiene problemas. en ausencia de gérmenes patógenos. – El antecedente de ectópico previo y DIU no se asocia a una disminución de la fertilidad posterior o un aumento de recurrencia de ectópico. — No es caro. — Enfermedades de transmisión sexual (ETS): • El DIU no protege frente a las ETS/VIH. por lo que debe recomendarse el uso de preservativo. La inserción. a partir de la cuarta semana postparto. . • Puede insertarse un DIU inmediatamente después de un aborto del primer trimestre. Las ventajas de la inserción de DIU antes de la involución uterina completa son menores que los riesgos. En abortos del segundo trimestre las tasas de expulsión son elevadas. — Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). — No interfiere con el coito. – El riesgo absoluto de ectópico es bajo.— Eficacia inmediata. El DIU está contraindicado en caso de aborto séptico. perforaciones y disminución de la eficacia. Dispositivo intrauterino) • Embarazo ectópico. no contraindica el uso del mismo. — Retorno inmediato a la fecundidad al extraerse. salvo en presencia de infección puerperal. Principales métodos anticonceptivos reversibles (II). — Método de largo plazo (hasta 10 años de protección con el T de cobre 380A). tiene una eficacia equiparable a la colocación en cualquier otro momento. — Pocos efectos secundarios. • La EIP activa es una contraindicación absoluta para el uso del DIU. – Antecedente de ectópico no contraindica el uso de DIU. — Después de la visita de seguimiento. (Métodos hormonales. pero el antecedente de EIP. — No afecta la lactancia. debido a la alta tasa de expulsiones. espontáneo o inducido. — Inserción en período postparto y postaborto: • No está contraindicada la inserción postparto inmediata.

algunos minutos antes de la relación sexual y se reaplica luego de ella.. Con el concepto de hacer todo cada vez más pequeño y simple. incluida la médicina. tienen una capacidad casi infinita de llegar a cualquier lugar sin casi afectar su entorno. sin provocar ningun olor ni sabor. permitiendo evitar el embarazo y el contagio de algunas infecciones. como pérdida asimétrica de visión u otras alteraciones que indiquen isquemia cerebral transitoria. . • La utilización de DIU-LNG debe emplearse con precaución y tras consulta al especialista. • El uso de DIU en portadora de VIH no tiene efecto significativo sobre las complicaciones totales o la carga viral. etc. por ejemplo. La nanotecnología ha ido entrando en nuestras vidas lentamente. el Lupus Eritematoso Sistémico ni en el útero en retroversión. El metodo de uso es sencillo. la menorragia. de Tecnologia el 04 de mayo. estos pequeños “robots” (Nanobots). con Nanobots que llevan directo el fármaco al lugar necesario. ademas de ser un lubricante por si mismo. e incluso el tratamiento debe interrumpirse retirando el sistema. – Hipertensión arterial: incremento significativo de la presión sanguínea. Esta espuma es una resina de polivinilo como base. Nano-Anticonceptivos del futuro Actualidad Aparece Articulos. pero en estos casos no está contraindicada la utilización de DIU-LNG.• La ETS actual supone una contraindicación absoluta. – Ictericia. 2009. en caso de existencia o aparición por primera vez de: – Migraña con signos de focalización. La mujer se aplica la espuma directamente en la vagina. – Cefalea de intensidad excepcionalmente grave. en donde se encuentran nanoparticulas de plata que poseen propiedades anticonceptivas y antimicoticas. de solo algunas decenas de atomos. • Son contraindicaciones para la utilización de los DIU de cobre la enfermedad de Wilson. Dentro de toda estos avanzes. — Otras situaciones: • No existe contraindicación para la utilización del DIU en la Diabetes Mellitus. las anemias. basada en nanoparticulas de plata. Es posible utilizar la Nanotecnología para casi cualquier cosa. El producto es totalmente invisible. una empresa China llamada Blue Cross Bio-Medical ha desarrollado una espuma anticonceptiva. las coagulopatías. sin ninguna de las molestias de los preservativos actuales.

ha realizado diferentes estudios y ha llegado a la conclusión de que la píldora anticonceptiva para hombres. . “No hay que olvidar que el hombre produce millones de espermatozoides y la mujer un óvulo solamente. Mauricio Playeb. dos secuelas que sí habían dejado demostraciones anteriores en voluntarios. El semen eyaculado es estéril”. y se desmuestra que no provoca ningun daño a la mujer. permitiendo que las mujeres no tengan que depender de que su pareja sexual utilize o no condon. de ahí la complejidad en encontrar este medicamento masculino que sea ciento por ciento efectivo”. es de enorme utilidad. Por ahora. continúa diciendo. solo queda esperar y ver que nuevas sorpresas no trae la Nanotecnología a nuestras vidas. Ninguno de los pacientes experimentó efectos secundarios como acné o hipertensión. desarrollada por una firma holandesa.durante varios meses. Escocia. seria una total revolución dentro de los metodos de protección. Lo que sucede con esta píldora es que se introduce en el organismo un gen que inhibe la producción de espermatozoides. Anticonceptivo hormonal masculino: la píldora Un grupo de científicos de la Universidad de Edimburgo.Si es tan perfecto como se presenta. Treinta hombres de Escocia y China tomaron la medicación -progestina combinada con testosterona para evitar problemas con la libido. explica el especialista en Ginecología. es una realidad cercana. “Esta noticia es un gran hallazgo científico y aunque ha llegado con cuarenta años de retraso en comparación al anticonceptivo femenino.

consiste en la inyección de un compuesto que estaría evitando la posibilidad reproductiva masculina durante un año. liderado por científicos de la Universidad de Strathclyde (Glascow. miembro del equipo de investigadores. lugares en donde se ha efectuado la prueba. tenga aceptación. “Es un gran avance para la planificación familiar. recientemente. científicos del Hospital de Vic. Escocia). A pesar de esta desconfianza. cuando salga al mercado. Los brasileños son los más abiertos (un 81 por ciento está de acuerdo en tomar la píldora . señalaron la alta tasa de vasectomías que se están realizando para poner fin a la procreación. Anticonceptivo masculino: la inyección Otro estudio. comenta el especialista. pero aún falta que se avance en esta opción.“En todos los hombres que tomaron la píldora la cantidad de esperma se redujo a cero”. Sin embargo. se revela que un cuarto de la población femenina de ambos países no confía en que el hombre esté dispuesto a tomarla. Barcelona. más de la mitad de los hombres a nivel mundial estaría dispuesto a probar este fármaco. Los científicos harán nuevas demostraciones en África y se espera que su uso. aunque en una encuesta realizada en China y Escocia. los científicos han comenzado a experimentar con las mismas hormonas que contienen los anticonceptivos femeninos y con masculinas hasta haber logrado al parecer. La mujer se vería beneficiada y se estarían evitando las vasectomías que son soluciones que no tienen vuelta atrás una vez que se las practica”. la implementación de este nuevo método sería de gran beneficio para las mujeres ya que la píldora femenina sí conlleva a innumerables alteraciones hormonales y demás cambios fisiológicos y predisposición a enfermedades. La noticia ha provocado el escepticismo en las mujeres. según una encuesta de una importante marca de preservativos española. Teniendo en cuenta esta realidad que no solamente tiene como protagonista a Europa. comentó entusiasmado Richard Anderson. En relación a este tema. la combinación adecuada.

En cinco años podría estar a la venta .Se evitarían las vasectomías que aumentan año tras año .No tiene efectos secundarios . Las croatas son las que más creen en las palabras de sus hombres (75 por ciento) y las que menos. pero solamente el 64 por ciento de las brasileñas confía en que así lo harán.cuando salga a la venta). Datos importantes: . las sudafricanas (20 por ciento).