ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Introducción
El tema de la anticoncepción no pierde interés conforme pasan los años. Todo lo contrario. A un métodoanticonceptivos le pedimos que sea simple, eficaz, reversible y sin riesgos, es por ello por lo que en el 2006, un 30% de las españolas en edad fértil eligen los anticonceptivos hormonales como principal método anticonceptivo; sin embargo de éstas un 39% consideran que existe pérdida de eficacia de los mismos debido a su mala adhesión al tratamiento. Algo está fallando. Un gran número de las usuarias de métodos anticonceptivos hormonales orales reconocen no llevar correctamente el tratamiento, sufrir olvidos en alguna toma y pocas de ellas usan otros métodos barrera en esas ocasiones. Debido tal vez a estos problemas, al nuevo estilo de vida y a disponer de la posibilidad de abortar el número de embarazos no deseados, especialmente entre la población más joven, es tan elevado. En el 2006, en España se llevaron a cabo más de cien mil interrupciones voluntarias del embarazo, siendo las mujeres entre 20 y 24 años las que lo hicieron en mayor número. Muchos autores consideran que el éxito o fracaso de los anticonceptivos hormonales dependen del tipo y de la calidad de los consejos que recibe la usuaria, de ahí la importancia de una buena información.

Anticonceptivos hormonales (ACH)
La anticoncepción hormonal se basa en el aporte exógeno de las hormonas ováricas: estrógenos y progestágenos o bien progestágenos solos para alterar el ciclo menstrual y así impedir el embarazo (entre otros fines). Actualmente el estrógeno utilizado en España corresponde al etinilestradiol (EE). El ir disminuyendo la dosis utilizada (desde 150 a los 30, 20 y 15 mcg/día) ha permitido mejorar la tolerancia y reducir los efectos secundarios. Hay que decir que aunque no hay diferencias significativas en el control de natalidad entre estas dosis si se ha visto que con 15 mcg el control del ciclo es peor. Derivan bien del hidroxiprogesterona (ciproterona, acetato de medroxiprogesterona y acetato de clormadinona) de la Nortestosterona (Linestrenol y Norestisterona ( 1ª generación) Norgestrel y Levonorgestrel (2ª generación) y Desogestrel, Gestodeno, Etonorgestrel y Norelgestromina (3ª generación) o por último de la Espironolactona (Drospirenona es el que tiene el perfil farmacológico más parecido a la progesterona natural con un efecto antimineralcorticoide y antiandrogénica reduciendo los efectos adversos de los estrógenos sobre la retención de agua, incremento de peso y edema. Presenta alta eficacia y escasos efectos adversos, pero hay que tener en cuenta el

posible riesgo de hiperkalemia en mujeres con insuficiencia renal o adrenal, disfunción hepática o en tratamiento con medicamentos ahorradores de potasio)
Tipos de anticonceptivos Es importante que cuando alguien llegue a la adolescencia ya sepa que hay anticonceptivos temporales y permanentes, que se clasifican de esta manera dependiendo de la posibilidad de recobrar la fertilidad, en el momento en que se planee y desee tener un hijo. Entre los temporales existen varios tipos: • Hormonales orales, como la pastilla de la Y que además de proporcionar efecto anticonceptivo, ayuda a mantener una piel suave y peso adecuado. • Hormonales inyectables, de aplicación mensual, como el anticonceptivo inyectable mensual de Bayer. • Hormonales subdérmicos • Dispositivo intrauterino, como el Endoceptivo Inteligente, cuya colocación se puede hacer 4-6 semanas después del parto. • De barrera y espermicidas, como los condones. • Naturales o de abstinencia periódicos, como el ritmo o método Billing y coito interrumpido, que sin embargo, son muy poco confiables. Y los métodos permanentes como la oclusión tubaria bilateral o ligamento de las trompas de Falopio y la vasectomía, que son de efecto irreversible y en el caso de ésta última hasta los dos meses después de la intervención, se puede confiar en su eficacia para evitar un embarazo no planeado, pero no así el contagio de infecciones de transmisión sexual. También se debe fomentar el acudir a las instituciones de salud más cercanas o al médico de confianza, ante cualquier duda al respecto y de esta forma propiciar que se aumente la edad en que sucede el primer embarazo, que se prolongue el intervalo entre los embarazos, que se incremente la oferta de métodos anticonceptivos entre la población adolescente y que se promuevan de manera decidida los derechos sexuales y reproductivos de toda la población y sobre todo de los adolescentes.

Métodos Hormonales
• Pastillas Anticonceptivas • Mini-Pastillas • Parche Contraceptivo • Inyección Anticonceptiva • Implantes de Progesterona • Píldora Masculina • Píldora Trifásica Son métodos anticonceptivos basados en el uso de hormonas sexuales femeninas (estrógenos y/o progestágenos), cuyo objetivo final es impedir que se desarrolle la ovulación en la mujer e impedir que se realice la fecundación. Los métodos hormonales se clasifican en:

• Anticonceptivos Orales: tales como las pastillas o "mini pastillas.12-0. Si dicho inicio se produce entre los días 2 y 5 del ciclo se han de tomar otras medidas anticonceptivas no hormonales durante siete días. tomado una vez al día. En el período de descanso se producirá la hemorragia (suele ser dos o tres días después de la toma del último comprimido y puede no haber terminado antes de empezar el siguiente envase).34. ANTICONCEPTIVOS ORALES Anticonceptivos hormonales orales (ACHO) Los ACHO más utilizados son los compuestos por estrógenos y progestágenos ya sean en preparados monofásico (dosis constante) o bien variable (bifásico o trifásico). La minipíldora. si bien el riesgo de olvido de la toma puede aumentar mucho este valor. La eficacia anticonceptiva se expresa con el índice de Pearl (número embarazos/100 mujeres usuarias en un año) Formas Combinadas: Índice de Pearl 0. tomado también una vez al día. La hora de la toma no debe variar en más de tres horas y se debe tomar preferiblemente después de la cena (así disminuiremos los vómitos iniciales). que contiene solamente un progestágeno. que contiene estrógeno y un progestágeno. Se administran generalmente una vez al mes. Liberan una dosis continua de levonogestrel que inhibe la ovulación. • Inyectables: administración de estrógenos y/o progesterona que evitan la ovulación. • Implantes subdérmicos: se colocan en ciertas zonas estratégicas debajo de la piel. ." Son una combinación de estrógeno y/o progesterona en dosis que previenen la ovulación y regulan los ciclos menstruales. El inicio del tratamiento ha de coincidir con el primer día de sangrado. Anticonceptivos orales hormonales previos a las relaciones sexuales Artículo principal: Píldora anticonceptiva Existen dos formulaciones de anticonceptivos orales para el uso en mujeres: • • La píldora anticonceptiva.

lactosa flujo mejorado 42.En algunas partes del mundo existen otros anticonceptivos orales en período de experimentación: • • Mifepristona: un antiprostágeno tomado diariamente. ACCIÓN TERAPÉUTICA: Anticonceptivo oral. que es el metabolito que ejerce el efecto biológico y presenta una importante afinidad de fijación para los receptores de la progesterona. aún en investigaciones clínicas (actualmente se utiliza como anticonceptivo de emergencia en países como China y Rusia. CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS: MECANISMO DE ACCIÓN.4 mg. Excipientes: lactosa monohidrato 5.70 mg. Estas sustancias van a impedir la liberación de las gonadotrofinas del hipotálamo y de la hipófisis.p.075 mg.00 mg.150 mg. como principio activo. DESOLACTOL® es un anticonceptivo oral que contiene. La anticoncepción hormonal son sustancias que actúan como si fueran estrógenos y progestágenos. vitamina E acetato concentrado 50% P/P 0. 70 mg. ácido esteárico 0. Cubierta: opadry YS-1-7006 0. El desogestrel se transforma en el cuerpo en etonogestrel (ENG). celulosa microcristalina c. polivinilpirrolidona K 30 0. es decir un progestágeno. Un anticonceptivo oral (ACO) es un medicamento anticonceptivo tomado via oral con el propósito de evitar el embarazo. desogestrel (DSG). . Ormeloxifeno: un modulador selectivo de los receptores estrogénicos.00 mg.300 mg.s. lo que provoca que no se alcance la concentración máxima de LH y FSH y no se produzca la ovulación. croscarmelosa sódica 3.50 mg. tomado uno o dos veces por semana y aprobado solo para su uso en India. INDICACIONES: Método anticonceptivo oral indicado para la prevención del embarazo. COMPOSICIÓN: Cada comprimido recubierto contiene: Desogestrel 0.

Expulsión completa o parcial del DIU.p.El efecto anticonceptivo de desogestrel se basa esencialmente en la inhibición de la ovulación. La Anticoncepción Hormonal de Emergencia (AHE) sólo debe ser usada. Excipientes c. • Uso incorrecto. como último recurso para prevenir un embarazo. como lo muestran las ecografías ováricas. accidente o falla potencial del método anticonceptivo: . COMPOSICIÓN: Cada comprimido de Secufem 0. . lo que inhibe el paso de los espermatozoides.75 mg.75 contiene: Levonorgestrel 0. ha habido un retraso en su colocación o se ha extraído antes de lo debido. y no en forma regular.Olvido en la toma de píldoras anticonceptivas orales . INDICACIONES: Prevención del embarazo luego de una relación sexual no protegida.El parche transdérmico (o el anillo vaginal) se ha desplazado. en situaciones críticas que lo requieran. Además de la inhibición de la ovulación. como su nombre lo indica. .s.Rotura o deslizamiento o uso incorrecto del preservativo. ACCIÓN TERAPÉUTICA: Anticonceptivo hormonal oral de emergencia (AHE). DESOLACTOL® puede ser utilizado por las mujeres que amamantan y las que presentan intolerancia a los estrógenos. desogestrel provoca también un 2 aumento de la viscosidad del moco cervical.Retraso en la inyección de un anticonceptivo de depósito. la hemostasis y el metabolismo de los glúcidos. . no se han observado efectos clínicamente notables en el metabolismo de los lípidos. en los siguientes casos: • Relación sexual sin uso de método anticonceptivo. . En este sentido se considera que una situación es de emergencia siempre que haya habido coito no protegido. Dado que DESOLACTOL® no contiene estrógeno sino solamente una escasa dosis de un progestágeno desprovisto de efectos androgénicos.

.Cuando ha ocurrido una agresión sexual y la mujer no está protegido por un método anticonceptivo eficaz..El diafragma (o capuchón cervical) se ha desplazado.... además de prestar apoyo psicológico. la atención médica debe incluir.......... ANTICONCEPTIVOS DE DEPÓSITO (PARENTERAL) CYCLOFEMINA Suspensión inyectable ESTRADIOL MEDROXIPROGESTERONA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada ampolleta contiene: Acetato de medroxiprogesterona. roto o se ha extraído antes de lo debido......POSOLOGÍA Y MODO DE ADMINISTRACIÓN: La eficacia del tratamiento es mayor cuanto menor sea el tiempo transcurrido entre la relación sexual no protegida y la toma de la primera dosis (0......... la prevención de ITS / VIH.Una tableta (o película espermicida) no se ha derretido antes de la relación sexual.p..... En caso de atender una mujer que ha sufrido una violación.. 0.. si bien en este caso la protección es muy limitada.. 25 mg Cipionato de estradiol..p.Ha ocurrido un error en el cálculo en el método de abstinencia periódica o no ha sido posible mantener la abstinencia en los días fértiles del ciclo..... momento en el que se decidirá si se continúa utilizando alguno de los métodos tradicionales......... Deberá usarse dentro de las 72 hs (3 días) aunque puede administrarse hasta el 5° día a posteriori de la relación sexual......... .....5 ml. ........b. Luego de la utilización de este método de emergencia se recomienda usar un método de protección de barrera hasta la aparición de la próxima menstruación... c... 5 mg Vehículo.b... además de la prevención del embarazo. c... ya que este método no protege contra el contagio de dichas infecciones........ En las primeras 12 horas previene el 95% de los embarazos..... legal y social a la víctima.. Cada dispositivo para inyección Uniject® contiene: Acetato de medroxiprogesterona . ... ...... .......75 mg en dos dosis separadas por 12 horas). 0..............5 ml.......... 5 mg Vehículo. 25 mg Cipionato de estradiol..

El componente estrogénico de los anticonceptivos hormonales combinados puede inducir una disminución en la cantidad de la leche materna. estos efectos son pasajeros y constituyen un periodo de adaptación... tras un periodo de adaptación individual de 2-3 meses. migraña. galactorrea u otra secreción del pezón.... antecedentes de ictericia durante embarazos previos o debida al uso de esteroides. 25 mg Cipionato de estradiol. Contraindicaciones relativas: Epilepsia. si nota cualquier cambio de coloración en la suspensión.. ya que con una sola inyección al mes inhibe la ovulación. hepatopatías.. neoplasias estrogenodependientes......... indicado para la prevención del embarazo.. no se recomienda su empleo durante la lactancia. hepatopatía pasada o presente. manchado... ejerce un efecto favorable a la anticoncepción sobre el moco cervical al aumentar su viscosidad y reducir la cantidad de moco producido.. las menstruaciones regresan a sus características y frecuencia normal. INDICACIONES TERAPÉUTICAS CYCLOFEMINA® es un anticonceptivo hormonal parenteral de aplicación mensual.. papanicolaou grado III o mayor. depresión severa. 5 mg Vehículo.. embarazo confirmado o presuntivo.. el cual no implica ni la interrupción o el cambio de la terapia anticonceptiva... Se recomienda consultar al médico en caso de presentarse alteraciones en la menstruación.... no debe administrarse durante la gestación o si existe sospecha de embarazo. diabetes mellitus. La primera vez que se usa CYCLOFEMINA® debe ser administrado entre el 1º y 5º día después del inicio del ciclo menstrual... carcinoma de mama.. consistiendo en amenorrea.. Aunque no se ha precisado si puede provocar efectos adversos en el lactante...b..5 ml... Las inyecciones deben administrarse puntualmente.. PRECAUCIONES GENERALES No se administre. Si alguna de las anteriores condiciones se agrava o si las pruebas de funcionamiento hepático llegan a ser anormales. porfiria. hiperlipoproteinemia.. hiperplasia endometrial o sangrado vaginal no diagnosticado. CYCLOFEMINA® ha demostrado ser eficaz como anticonceptivo. 0.. coledocolitiasis.. existencia de más de uno de los factores de riesgo reconocidos de la enfermedad arterial.. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA CYCLOFEMINA® al igual que cualquier otro esteroide. En algunos pacientes pueden presentarse modificaciones que son consideradas leves a moderadas.. debe discontinuarse de inmediato la aplicación de CYCLOFEMINA®.. considerándose esto como normal. Si cursa o existe cualquier riesgo de vasculopatía. enfermedad cerebrovascular o arteriopatía coronaria.... La menstruación podría adelantarse o retrasarse de la fecha esperada. spotting. variación de la cantidad y/o duración del sangrado. c.. y tiene una tasa de embarazo virtualmente de 0% CONTRAINDICACIONES Contraindicaciones absolutas: Antecedentes de tromboflebitis venosa profunda o trastornos tromboembólicos....p. se requiere valoración completa de la paciente.... hipertensión moderada o severa.. . antes de interrumpir el tratamiento.Cada jeringa prellenada contiene: Acetato de medroxiprogesterona . si se sospecha embarazo o embarazo confirmado..... No se deben utilizar otros hormonales para regularizar la menstruación.

implante subcutáneo. Las siguientes inyecciones deben aplicarse siguiendo el mismo intervalo de entre 27 y 33 días después de la inyección anterior. es reversible y no interfiere con el acto sexual. y 5o. Una vez agotada su efectividad el médico debe retirar el implante.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Cada inyección debe ser intramuscular. PRESENTACIONES Ampolleta con 0. El núcleo del implante contiene etonogestrel.5 ml e instructivo anexos. durante el tiempo de espera.1 Las marcas de implantes subdérmicos más conocidas son Jadelle e Implanon. al cabo de los cuales hay que cambiarlo. Los IS son dispositivos que se insertan debajo de la piel y liberan un progestágeno que actúa como anticonceptivo. Es un método con una efectividad similar a la de los AO. . día del ciclo) y. Anticonceptivo subdérmico Anticonceptivo subdérmico. implante transdérmico. la cual después de la primera inyección puede adelantarse hasta 10 días de su fecha normal. ofreciendo protección anticonceptiva durante tres o cinco años. y 5o. En caso de haber dejado pasar los días indicados para aplicar CYCLOFEMINA. Dispositivo para inyección Uniject pre llenado con 0. se recomienda esperar que se presente la siguiente menstruación antes de reiniciar el tratamiento (inicio o reinicio de tratamiento con CYCLOFEMINA® siempre entre el 1o. que se libera de manera progresiva en el curso de 3 años. día después del inicio del ciclo menstrual.5 ml y aguja esterilizada desechable en envase de burbuja con instructivo impreso y Cyclo-calendario e instructivo anexos. Dosis: 1 inyección mensual (véase Instructivo). contando el primer día de la menstruación como el primer día del ciclo.5 ml en envase de burbuja con Cyclocalendario e instructivo anexo. Jeringa pre llenada con 0. Está indicado en las siguientes circunstancias. cualquiera que sea la fecha en que se presente la menstruación.5 ml: Caja con 1 ampolleta con 0. aplicada en forma profunda preferentemente en la región glútea. El más novedoso de estos dispositivos es el Implanon. CYCLOFEMINA® debe ser administrado entre el 1o. • Mujeres en edad reproductiva que desean anticoncepción continua y espaciar sus futuros embarazos. también conocido como pelet o pellet. La segunda inyección debe realizarse entre 27 y 33 días después de la primera aplicación (30 días ± 3 días).5 ml: Caja con una jeringa pre llenada con 0. La primera vez que se usa. las menstruaciones deben regresar a su frecuencia normal.5 ml: Caja conteniendo 1 dispositivo para inyección Uniject de polietileno de baja densidad pre llenado con 0. que consiste en una varilla única de 4 cm de largo y 2 mm de diámetro. es un método anticonceptivo hormonal compuesto por una varilla de pequeño tamaño que se coloca debajo de la piel del brazo de la mujer. Tiene una acción prolongada. recurrir a un método anticonceptivo no hormonal.

• • • • • Las que no toleran los efectos colaterales de los AO. acné.99% Excelente opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos Excelente elección durante la lactancia Bajo costo del método a mediano plazo Sin efecto acumulativo del medicamento: al retirar los implantes se elimina toda medicación en cuestión de pocos días (unas 100 horas. Ventajas y desventajas Según Ginecoweb las ventajas e inconvenientes del anticonceptivo subdérmico son los siguientes Ventaja o beneficios • • • • • • • • Alta efectividad anticonceptiva (Muy alta efectividad) . En las mujeres en que difícil recordar la toma de la pastilla diariamente. En las mujeres que han completado su descendencia. disminuye el riesgo de olvido que sí tienen otros métodos anticonceptivos como la píldora o el parche anticonceptivo. En mujeres con enfermedades crónicas. Las que tienen contraindicaciones para el uso del DIU. Como su colocación se realiza para un largo periodo de tiempo. depresión: menos del 10% Alto costo inicial Efectividad disminuida en pacientes obesas (Indice de masa corporal mayor de 30) Quistes ováricos No protegen contra enfermedades de transmisión sexual Dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) así que si se "pierden" es difícil ubicarlos (el ecosonograma resulta más útil pero requiere experiencia) . pero no desean esterilización permanente. retención de líquido (edema). dependiendo de la vida media del componente hormonal) Rápido retorno a la fertilidad Amenorrea (cesación de la menstruación): previene o ayuda a corregir la anemia Efectividad continua Desventajas e inconvenientes • • • • • • • • • Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35% Sangrado genital abundante y prolongado 18% Aumento de peso. un parche semanal o un anillo mensual. en la que su salud pudiese verse afectada por un embarazo Eficacia Su eficacia se encuentra en torno al 99%.

El Norplant ha sido retirado del mercado en los Estados Unidos y el Reino Unido. • Norplant (Wyeth Laboratories. poco doloroso (anestesia local) y sin mayores complicaciones. Puede ser usado por mujeres que amamantan. a diferencia de los otros sistemas de implantes que liberan levonorgestrel. el Implanon. pero no antes de 6 semanas después del parto. pero esta versión mejorada y simplificada solo consta de 2 tubitos que se insertan mediante una cánula especial que acompaña a los dispositivos. el levonorgestrel. ya que requiere dos inserciones a través de una pequeña incisión cutánea hecha con un bisturí. cosa que hace de su inserción (30 segundos) y eventual retiro (3 a 5 minutos) algo muy sencillo. cada uno con 36 miligramos de levonorgestrel e implantado en el tejido subdérmico del brazo de una mujer. El Norplant consiste en un implante subdérmico de 6 pequeñas cápsulas de silicona de 2. . Deben ser colocadas y retiradas por un o una profesional de la salud especializada. levonorgestrel) El Norplant es el nombre de un implante usado como método anticonceptivo desarrollado en 1983 en Finlandia. Mantiene el mismo agente activo. generalmente en la parte superior del brazo de la mujer. • Implanon . Las cápsulas liberan el levonorgestrel lentamente y tiene una duración efectiva de 5 años. Debido a que se trata de un solo implante la duración de uso se limita a 3 años. del tamaño de un fósforo. levonorgestrel). Desarrollado por Wyeth es la evolución de implante Norplant (retirado del mercado). Su colocación no es tan sencilla como su competencia.4 mm por 34 mm. 5 días después de la última menstruación. etonogestrel) Se compone de un pequeño tubo que se inserta con un dispositivo especial en la cara interna del brazo no dominante.Marcas de implantes subdérmicos • Jadelle -(Wyeth Laboratories. NORPLAN I Norplant o Implanón Son hormonas sintéticas.(Laboratorios ORGANON. Este dispositivo libera diariamente pequeñas cantidades de un progestágeno llamado etonogestrel. las cuales se insertan debajo e la piel. Son un conjunto de cápsulas plásticas.

con una duración efectiva de 5 años fue aprobada el 22 de noviembre de 2002 por la FDA .No protege de las Infección de Transmisión Sexual (ITS) y el VIH. detienen la ovulación. aumentando su densidad.Para su aplicación y retiro requiere de personal especializado. Fue aprobada el 31 de mayo de 1996 por la FDA y tiene una duración efectiva de 3 años. hasta de 10 años. liberan cantidades pequeñas de hormonas sintéticas que actúan sobre el moco cervical.- Jadelle (Norplant II o Norplant-2).5 mm × 43 mm) que contienen cada una 75 mg de levonorgestrel en una mezcla de polímeros. Previenen el embarazo por un mínimo de cinco años.Son discretas. Sin embargo.Son muy efectivas y reversibles (se puede retirar en cualquier momento). Una nueva presentación. . puede ser efectivo por un tiempo más largo.Costo elevado. implante también desarrollado por el Population Council consta de dos pequeñas barritas de siliciona (2. Norplan II o jedelle. Deventajas .Cambios en el sangrado menstrual. dificultando el paso de los espermatozoides.¿Cómo actúa el Norplant o Implanón? Estos implantes. . Además. .Previene el embarazo a largo plazo. . .Los implantes no actúan interrumpiendo un embarazo existente. Ventajas . .

). que liberan según su composición. La alta carga de cobre les confiere mayor eficacia y mayor tiempo de uso. y que se inserta en la cavidad uterina. hormonas. donde ejerce su acción. ya sea actuando de forma inerte o liberando sustancias (iones.. según el fabricante. que puede tener formas variadas. • Dispositivos liberadores de iones: a la acción del material plástico (cuerpo extraño) unen la de los iones. ANTICONCEPTIVOS DEL FUTURO DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) En qué consiste — Un DIU es una pequeña estructura.. • Dispositivos liberadores de hormonas: además de la acción del propio dispositivo. los DIU pueden clasificarse en: • Dispositivos inertes: no liberan ninguna sustancia. — Según sus características. Los de superficie de 375 mm2 de 8 años y los de 300-375 mm2 de 5 años. . generalmente de plástico. presentan la de la hormona que libera el dispositivo. Los DIUs que poseen una superficie de cobre de 380 mm2 tienen un tiempo de uso máximo de hasta 10 años. Presentaciones de que disponemos (tabla) DIU liberador de cobre — La mayor parte de los dispositivos liberadores de cobre que están en el mercado poseen una superficie de cobre superior a 300 mm2 y se les considera de alta carga..

según el fabricante. Los DIU que poseen una superficie de cobre de 380 mm2 tienen un tiempo de uso máximo de hasta 10 años. . DIUs comercializados en España Nombre Ancora de cobre 250 Ancora de cobre 375 Ancora de plata (Cu + Ag) EFFI-LOAD 375 EFFI-T380 corto EFFI-T380 Flexi T+380 1 U Flexi T-300 1 U Flexit+300 1 U Mirena 20 MCG Multiload CU 250 Multiload CU 375 Multiload CU 375 SL NOVA-T T 380 T de cobre 200 T de oro (Cu 375 + Au) T de plata 200 (Cu + Ag) T de plata 375 (Cu + Ag) Laboratorio Eurogine Eurogine Eurogine Effik Effik standard Effik Temaer H Temaer H Temaer H Schering OESA OESA OESA Schering Eurogine Eurogine Eurogine Eurogine Eurogine Características Superficie de cobre 250 mm 2 Superficie total de cobre 375 mm2 Superficie total de cobre 375 mm2 Cobre de alta carga activa 380 mm 2 Cobre de alta carga activa 380 mm 2 Cobre de alta carga activa 380 mm 2 Cobre de alta carga activa 380 mm2 Superficie total de cobre 300 mm2 Superficie total de cobre 300 mm 2 Levonorgestrel 52 mg Carga de cobre 250 mm 2 Carga de cobre 375 mm 2 Carga de cobre 375 mm 2 Carga de cobre 200 mm2 Carga de cobre 380 mm 2 Carga de cobre 200 mm 2 Carga de cobre 375 mm2 Carga de cobre 200 mm 2 Carga de cobre 375 mm2 Superficie de cobre superior a 300 mm2 y se les considera de alta carga. (Métodos hormonales. La alta carga de cobre les confiere mayor eficacia y mayor tiempo de uso.Principales métodos anticonceptivos reversibles (II). Los de superficie de 375 mm2 de 8 años y los de 300-375 mm2 de 5 años. Dispositivo intrauterino) Tabla .

La tasa media de liberación de levonorgestrel es de aproximadamente 14 mcg/24 horas hasta los cinco años. • Los DIU liberadores de LNG. se acepta que pueden actuar por diferentes mecanismos de acción: • Todos los DIU provocan una reacción inflamatoria local de cuerpo extraño que produce: – Un aumento de la permeabilidad capilar. dificultando la fertilización. En el útero y en las trompas inhibe la motilidad y funcionalidad espermáticas. Concentraciones elevadas de levonorgestrel en el endometrio inhiben la síntesis endometrial de receptores estrogénicos. – Edema endometrial. además. fundamentalmente espermicida. DIU liberador de levonorgestrel — Levonorgestrel es un progestágeno de síntesis con débiles actividades estrogénicas y androgénicas. previniendo la fertilización. es poco probable que la acción principal tenga relación con la capacidad de interferir la implantación. — El mecanismo principal por el que ejerce su efecto anticonceptivo es el aumento de la viscosidad del moco cervical. Además. Mecanismo de acción DIU liberador de cobre — Aunque no existen evidencias científicas concluyentes sobre el mecanismo de acción de los DIU. • La eficacia de los DIU liberadores de cobre presenta una relación dosis dependiente. • Debido a que el mecanismo fundamental es preconceptivo. .DIU liberador de levonorgestrel (Mirena) — Dispositivo intrauterino en forma de T con un contenido total de levonorgestrel de 52 mg y una tasa de liberación de 20 mcg de levonorgestrel/ 24 horas inicialmente. así como la inhibición de la proliferación del endometrio. dificultando el paso de los espermatozoides a través del canal cervical. en algunas mujeres se inhibe la ovulación. haciendo al endometrio insensible al estradiol circulante y observándose un fuerte efecto antiproliferativo. ejercen un efecto endometrial hostil a la migración espermática que dificulta la fertilización. – Aumento de la presencia de macrófagos. reduciéndose a aproximadamente 11 mcg/24 horas tras cinco años. • Los DIU probablemente ejercen una acción gameticida.

Relación eficacia anticonceptiva del DIU con: Carga de cobre — Menor eficacia < 300 mm 2 — Mayor eficacia > 300 mm 2 DIU-LNG — Mayor eficacia Duración — < 300 mm 2 < 3 años — >300 mm 2 > 5 años — DIU-LNG > 5 años Paridad — Igual eficacia en nulíparas que en paras. manteniéndose dicha eficacia durante el tiempo de uso recomendado (Tabla) • La eficacia de los DIU de Cu de alta carga (> 300mm2) es elevada. con tasas de embarazo inferiores o en torno al 1% al año. ya que en mujeres jóvenes la tasa espontánea de fertilidad es mayor. A partir de los 40 años (en los que la fertilidad está disminuida) estaría justificado mantener un DIU hasta la menopausia. • La eficacia del DIU-LNG es similar a la de los DIU de alta carga de Cu con tasas de embarazo inferiores o en torno al 0. tasa de expulsión y tipo de DIU. Tabla . . • La eficacia de los DIU de Cu puede verse afectada por la edad.1% al año. Edad de la mujer — DIU de Cu menor eficacia en mujeres jóvenes.Ventajas Beneficios anticonceptivos — Altamente eficaz. • La eficacia de los DIU puede verse influida por otros factores: capacitación o experiencia del facultativo. • Existe evidencia científica de que la eficacia de los DIU es similar en nulíparas/nuligrávidas que en paras o grávidas. para la misma edad. — En mujeres > 40 años no precisa recambio. No justificado el uso de DIU inertes o de baja carga de Cu (< 300 mm2) cuando se precisa elevada eficacia anticonceptiva. No sobrepasar tiempo recomendado.

(Métodos hormonales. La inserción. – El antecedente de ectópico previo y DIU no se asocia a una disminución de la fertilidad posterior o un aumento de recurrencia de ectópico. — Retorno inmediato a la fecundidad al extraerse. • La EIP activa es una contraindicación absoluta para el uso del DIU. — Después de la visita de seguimiento. – El riesgo absoluto de ectópico es bajo. El DIU está contraindicado en caso de aborto séptico. perforaciones y disminución de la eficacia. — Inserción en período postparto y postaborto: • No está contraindicada la inserción postparto inmediata. Las ventajas de la inserción de DIU antes de la involución uterina completa son menores que los riesgos. En abortos del segundo trimestre las tasas de expulsión son elevadas. Dispositivo intrauterino) • Embarazo ectópico. — No es caro. por lo que debe recomendarse el uso de preservativo. la usuaria necesita regresar a la clínica sólo si tiene problemas. no contraindica el uso del mismo. a partir de la cuarta semana postparto. salvo en presencia de infección puerperal. — Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). • Puede insertarse un DIU inmediatamente después de un aborto del primer trimestre. — Pocos efectos secundarios. tiene una eficacia equiparable a la colocación en cualquier otro momento. – Antecedente de ectópico no contraindica el uso de DIU. — Método de largo plazo (hasta 10 años de protección con el T de cobre 380A). en ausencia de gérmenes patógenos. — No interfiere con el coito. — Enfermedades de transmisión sexual (ETS): • El DIU no protege frente a las ETS/VIH. .— Eficacia inmediata. espontáneo o inducido. — No afecta la lactancia. pero el antecedente de EIP. debido a la alta tasa de expulsiones. Principales métodos anticonceptivos reversibles (II).

sin ninguna de las molestias de los preservativos actuales. en donde se encuentran nanoparticulas de plata que poseen propiedades anticonceptivas y antimicoticas. Esta espuma es una resina de polivinilo como base. el Lupus Eritematoso Sistémico ni en el útero en retroversión.• La ETS actual supone una contraindicación absoluta. etc. El metodo de uso es sencillo. pero en estos casos no está contraindicada la utilización de DIU-LNG. tienen una capacidad casi infinita de llegar a cualquier lugar sin casi afectar su entorno. incluida la médicina. • Son contraindicaciones para la utilización de los DIU de cobre la enfermedad de Wilson. La mujer se aplica la espuma directamente en la vagina. e incluso el tratamiento debe interrumpirse retirando el sistema. por ejemplo. las coagulopatías. . La nanotecnología ha ido entrando en nuestras vidas lentamente. una empresa China llamada Blue Cross Bio-Medical ha desarrollado una espuma anticonceptiva. – Hipertensión arterial: incremento significativo de la presión sanguínea. – Cefalea de intensidad excepcionalmente grave. basada en nanoparticulas de plata. de solo algunas decenas de atomos. en caso de existencia o aparición por primera vez de: – Migraña con signos de focalización. la menorragia. sin provocar ningun olor ni sabor. de Tecnologia el 04 de mayo. 2009. – Ictericia. El producto es totalmente invisible. Con el concepto de hacer todo cada vez más pequeño y simple. estos pequeños “robots” (Nanobots). Nano-Anticonceptivos del futuro Actualidad Aparece Articulos. Dentro de toda estos avanzes. — Otras situaciones: • No existe contraindicación para la utilización del DIU en la Diabetes Mellitus.. con Nanobots que llevan directo el fármaco al lugar necesario. las anemias. ademas de ser un lubricante por si mismo. permitiendo evitar el embarazo y el contagio de algunas infecciones. • La utilización de DIU-LNG debe emplearse con precaución y tras consulta al especialista. • El uso de DIU en portadora de VIH no tiene efecto significativo sobre las complicaciones totales o la carga viral. como pérdida asimétrica de visión u otras alteraciones que indiquen isquemia cerebral transitoria. algunos minutos antes de la relación sexual y se reaplica luego de ella. Es posible utilizar la Nanotecnología para casi cualquier cosa.

desarrollada por una firma holandesa. “No hay que olvidar que el hombre produce millones de espermatozoides y la mujer un óvulo solamente. Lo que sucede con esta píldora es que se introduce en el organismo un gen que inhibe la producción de espermatozoides. Por ahora. Treinta hombres de Escocia y China tomaron la medicación -progestina combinada con testosterona para evitar problemas con la libido. y se desmuestra que no provoca ningun daño a la mujer. es de enorme utilidad. explica el especialista en Ginecología. es una realidad cercana. permitiendo que las mujeres no tengan que depender de que su pareja sexual utilize o no condon. de ahí la complejidad en encontrar este medicamento masculino que sea ciento por ciento efectivo”. Anticonceptivo hormonal masculino: la píldora Un grupo de científicos de la Universidad de Edimburgo. solo queda esperar y ver que nuevas sorpresas no trae la Nanotecnología a nuestras vidas. continúa diciendo. Ninguno de los pacientes experimentó efectos secundarios como acné o hipertensión. seria una total revolución dentro de los metodos de protección. “Esta noticia es un gran hallazgo científico y aunque ha llegado con cuarenta años de retraso en comparación al anticonceptivo femenino. dos secuelas que sí habían dejado demostraciones anteriores en voluntarios.Si es tan perfecto como se presenta. El semen eyaculado es estéril”. Escocia. ha realizado diferentes estudios y ha llegado a la conclusión de que la píldora anticonceptiva para hombres. .durante varios meses. Mauricio Playeb.

Escocia). “Es un gran avance para la planificación familiar. se revela que un cuarto de la población femenina de ambos países no confía en que el hombre esté dispuesto a tomarla. Teniendo en cuenta esta realidad que no solamente tiene como protagonista a Europa. tenga aceptación. cuando salga al mercado. pero aún falta que se avance en esta opción. miembro del equipo de investigadores. A pesar de esta desconfianza. la implementación de este nuevo método sería de gran beneficio para las mujeres ya que la píldora femenina sí conlleva a innumerables alteraciones hormonales y demás cambios fisiológicos y predisposición a enfermedades. En relación a este tema. lugares en donde se ha efectuado la prueba. comenta el especialista. aunque en una encuesta realizada en China y Escocia. la combinación adecuada. Barcelona. Los brasileños son los más abiertos (un 81 por ciento está de acuerdo en tomar la píldora . Los científicos harán nuevas demostraciones en África y se espera que su uso. La mujer se vería beneficiada y se estarían evitando las vasectomías que son soluciones que no tienen vuelta atrás una vez que se las practica”. más de la mitad de los hombres a nivel mundial estaría dispuesto a probar este fármaco. comentó entusiasmado Richard Anderson. consiste en la inyección de un compuesto que estaría evitando la posibilidad reproductiva masculina durante un año. La noticia ha provocado el escepticismo en las mujeres. Sin embargo.“En todos los hombres que tomaron la píldora la cantidad de esperma se redujo a cero”. científicos del Hospital de Vic. Anticonceptivo masculino: la inyección Otro estudio. señalaron la alta tasa de vasectomías que se están realizando para poner fin a la procreación. recientemente. los científicos han comenzado a experimentar con las mismas hormonas que contienen los anticonceptivos femeninos y con masculinas hasta haber logrado al parecer. liderado por científicos de la Universidad de Strathclyde (Glascow. según una encuesta de una importante marca de preservativos española.

pero solamente el 64 por ciento de las brasileñas confía en que así lo harán.En cinco años podría estar a la venta .cuando salga a la venta).No tiene efectos secundarios .Se evitarían las vasectomías que aumentan año tras año . Las croatas son las que más creen en las palabras de sus hombres (75 por ciento) y las que menos. las sudafricanas (20 por ciento). Datos importantes: .