Guas de la practica clnica imss

EQUIPO 3 Barragn Fernndez Luis Francisco Prez Garcia Gracia Leticia Lara Sanchez Evelin Foullon Aguilera Manuel Francisco

 La finalidad de este Catlogo, es establecer un referente nacional para orientar la toma de decisiones clnicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible.

 Evidencias y Recomendaciones La presentacin de la evidencia y recomendaciones en la presente gua corresponde a la informacin obtenida de GPC internacionales, las cuales fueron usadas como punto de referencia.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE COLECISTITIS Y COLELITIASIS (IMSS)

Definicin La Colecistitis es la inflamacin de la vescula biliar ocasionada principalmente por clculos ( litos) y con menor frecuencia por barro (lodo) biliar, en raras ocasiones ninguna de estas condiciones est presente. La Colelitiasis es la presencia de litos (clculos) en la vescula biliar

Prevencin primaria
Nutricional Hormonal PREVENCIN SECUNDARIA Los factores de riesgo ms frecuentes son: Mujeres mayores de 40 aos, obesidad, embarazo, frmacos, enfermedades del leon, dislipidemia, enfermedades hepticas y metablicas.

4.3 Diagnstico
Signo de Murphy positivo Masa en cuadrante superior derecho Dolor en cuadrante superior derecho Resistencia muscular en cuadrante superior derecho Nausea Vomito

 Colecistitis y Colelitiasis aguda complicadas son: Vescula palpable Fiebre mayor de 39 C Calosfros Inestabilidad hemodinmica

 Se debe de considerar el diagnostico de Colecistitis o Colelitiasis aguda cuando el paciente presente un signo o sntoma local y un signo sistmico, ms un estudio de Imagenologa que reporte positivo para esta patologa.

Pruebas diagnosticas
No hay prueba de laboratorio especficas para colecistitis aguda. Pruebas de laboratorio que pueden ser de utilidad: Biometra hemtica en la cual se puede encontrar leucocitosis Protena C Reactiva la cual puede encontrarse elevada y es de utilidad para confirmar proceso inflamatorio.

 Para identificar la gravedad de la Colecistitis y Colelitiasis se solicitara: Bilirrubinas BUN Creatinina Tiempo de protrombina La amilasa srica es de utilidad para identificar complicaciones como coledocolitiasis

 Los hallazgos que reporta el ultrasonido ante la presencia de Colecistitis y/o Colelitiasis son: Engrosamiento de la pared vesicular mayor de 5 mm Liquido perivesicular Signo de Murphy ultrasonografico positivo Alargamiento vesicular 8 cm axial y 4 cm diametral Lito encarcelado Imagen de doble riel Sombra acstica Ecos intramurales

 Diagnstico Diferencial
lcera pptica perforada Apendicitis aguda Obstruccin intestinal Pancreatitis aguda Clico renal o biliar Colangitis aguda bacteriana Pielonefritis Hepatitis aguda

Hgado congestivo Angina de pecho Infarto de miocardio Rotura de aneurisma artico Tumores o abscesos hepticos Herpes zoster Sndrome de Fitz-HughCurtis

Tratamiento
tratamiento de eleccin es con cidos biliares orales como: cido ursodesoxicolico cido quenodeoxicolico Por un periodo de 1 a 2 aos
En presencia de clicos biliares y para evitar el progreso de la colecistitis aguda se recomienda una dosis de 75 mg de diclofenaco (intra-mscular)