Colecistitis Aguda y

Crónica
FA C U LTA D D E M E D I C I N A H U M A N A
DRA MIRIAM REYES HENRIQUEZ
MÉDICO GASTROENTERÓLOGA HNHU
Contenidos
1. Introducción
2 Definición
3 .Fisiopatologìa
4. Diagnóstico
4. Diagnóstico diferencial
5. Tratamiento
6. Conclusiones
Introducción

motivo frecuente
de consulta en Mayormente en
urgencias y mujeres
emergencias.
Definición colecistitis aguda
Es la inflamación de la pared de la vesícula biliar, aguda.
90-95% litiásica
5.10 % alitiasica
Definiendo conceptos
Colelitiasis cólico biliar colecistitis
dolor HD
Fisiopatología :anatomía de la via biliar
Fisiopatología :Colecistititis aguda
•Obstrucción del conducto cístico
•Respuesta inflamatoria desencadenada por :
 inflamación mecánica
Inflamación química
Inflamación bacteriana : E. coli, Klebsiela
• 90% el cálculo se desprende y la inflamación remite
• 5-10% conduce a isquemia y necrosis de la pared
Fisiopatología
Factores de riesgo

4 Female
Fat
Fourty
Fertility
 Diagnóstico
Cuadro clínico
 Antecedentes
 Imagenológico
Cuadro clínico
•Dolor tipo cólico en cuadrante superior derecho
•Masa palpable
• Fiebre
• Nauseas y vómitos
• Signo de Murphy
• Ligera leucocitosis
• Aumento leve de bilirrubina sérica
 Diagnóstico
imagenológico
• ECOGRAFIA ABDOMINAL
•Bajo costo
• alta sensibilidad y especificidad > 95 %
•Caracterìsticas :
•Vesícula biliar distendida
•Engrosamiento de pared (3.5 mm)
•Líquido pericolecístico
•Murphy ecográfico
•Cálculo en el bacinete
Colecistitis aguda alitiásica
• Más frecuente en ancianos y en pacientes en estado crítico.
• traumatismos, quemaduras, cirugías , o nutrición parenteral prolongada.
• factores causales ; estasis e isquemia vesicular.
Diagnóstico
Sospecha :
Presesencia de 1 A+ 1B
Definitivo. 1A+1 B + 1C
 Diagnóstico diferencial
• Úlcera péptica perforada
•Colangitis aguda
•Apendicitis aguda
•Obstrucción intestinal
•Pancreatitis aguda
• cólico biliar o renal
•Hepatitis aguda
•Angina de pecho
• IMA , ruptura de aneurisma aórtico
Tratamiento
Colecistitis crónica
PRESENTACIÓN DEL CASO
Mujer de 37 años con sobrepeso (talla: 1.58 m; peso: 72 kg; índice de masa corporal [IMC]:
28.84), sin antecedentes familiares de importancia.
Acudió al servicio de urgencias, ya que desde hace 8 horas presentaba dolor tipo cólico en
hipocondrio derecho (después de haber consumido tostadas con mantequilla), así como
naúseas y vómito. Refirió que no es la primera vez que tiene un dolor así, sólo que esta vez no
había cedido con la administración de hioscina, como en otras ocasiones. La dieta de la paciente
consiste en azúcares refinados, grasas y pocos vegetales, casi no toma agua sino que toma
refrescos, y además no realiza ejercicio debido a que se lo impide un problema de artrosis.
Definición : Colecistitis crónica
•Inflamación de la pared vesicular por episodios previos de colecisititis aguda.
• casi siempre de etiología litiásica .
•Infiltrado leve de células inflamatorias crónicas (histopatológico)
•Fibrosis de la vesícula biliar
Factores de riesgo
 Edad
Sexo femenino
Obesidad
Nutrición pareteral
Pérdida de peso
Descenso de HDL
Aumento de triglicéridos
Embarazo
Anticonceptivos
Signos y síntomas
• Cólico biliar recurrente , Intermitente como antecedente .
• Puede irradiarse a la espalda.
•Hipersensibilidad en el cuadrante superior derecho
• Nauseas y vómitos
•Fiebre

•Laboratorio: aumento de bilirrubinas a predominio directo

 Diagnóstico
 Cuadro clínico : dolor cólico biliar recurrente como antecedente.
 Ecográfico : cálculos biliares
vesícula biliar reducida de tamaño,
fibrosada calcificación extensa de la vesícula
biliar” vesícula en porcelana”
 Tac
CRM
Vesícula en porcelana
TAC- CRM
 Complicaciones en colecistitis agudas u
crónicas reagudizadas
 gangrena (necrosis) de la vesícula biliar
Empiema vesicular
Perforación vesicular
 fistula biliar
Plastrón vesicular
Ileo biliar
Tratamiento
 MÉDICO
QUIRÚRGICO
Tratamiento
quirúrgico
C O LE CI ST EC TO M I A
L A PA RO SC Ó P I C A
Conclusiones
1. patología frecuente en nuestro medio. Alrededor del 20% en consultas y urgencias
2. Puede amenazar la vida.
3. diagnóstico es clínico e imagenológico
4. Tener en cuenta factores de riesgo
5. Medidas de prevención
6. tratamiento es principalmente quirúrgico
Bibliografía
1.Journal of Hepatology .2016. vol65. 146-181
2. Diagnóstico y tratamiento de colecistitis y colelitiasis .Guìa práctica clínica. Gobierno Federal
de México. 2009
3. Ameyuli M. caso clínico radiológico.vol61.Nº 4, Julio-agosto 2018.
4.Guia clíinica de Tokio 2018.
2. Manual MSD. Para profesionales . Copiado de
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-hep%C3%A1ticos-y-biliares/trastorno
s-de-la-ves%C3%ADcula-biliar-y-los-conductos-biliares/colecistitis-cr%C3%B3nica
GRACIAS POR SU ATENCIÓN