PERIODONCIA

PRESENTACIÓN DE CASO
CLÍNICO

Alumno (a): Rocio Vannesa Paz Gomez

Sección: Clínica 6B2
SECCIÓN DE REFERENCIA

ANAMESIS

• Edad: 73 años
• Sexo: Masculino
• Grado de Instrucción: Superior
FOTO FRONTAL
• Ocupación: Jubilado
• Fecha de Ingreso: 18/09/2023
• Motivo de Consulta: “Tengo mal aliento y mis encías
sangran ligeramente al cepillarme los dientes ”

• Última visita dental: 2 años

• Expectativas del tratamiento: Reducción el mal aliento y

Riesgo del paciente: Asa I
la disminución del sangrado.
SECCIÓN DE REFERENCIA

Resumen del cuestionario

Paciente de 73 años de edad, sexo masculino, sin enfermedades sistémicas
conocidas. Se presenta con el motivo de consulta: “Tengo mal aliento y
mis encías sangran ligeramente al cepillarme los dientes”. Además, el
paciente tiene antecedentes de cirugía de vesícula laparoscópica hace 8
años. En cuanto a su higiene bucal, mantiene una rutina de cepillado dos
veces al día, aunque informa un ligero sangrado de encías. Su ultima visita
al odontólogo fue hace dos años para la extracción de una tercera molar
superior, además el px informa que consume dulces y gaseosas.
EXAMEN CLÍNICO
ESTOMATOLÓGICO
Mucosa/Carrillos: Rosa coral, buena humectación,
buena integridad y sin presencia de lesiones.
EXAMEN INTRAORAL
Paladar Duro: Rugas palatinas
marcados
Paladar
Foto oclusal superior
Blando - Orofaringe: Buena integridad con buena
humectación.
Lengua: No presenta
lesiones, humectada, presenta buena movilidad
aparente.

Fonación: Sin alteraciones.

Frenillo Lingual: Frenillo corto, delgado

Foto oclusal inferior
Deglución: Sin alteración
Región Sublingual y glándulas salivales: Sin
alteración.
EXAMEN INTRAORAL

Encía Marginal: Rugosa

Encía papilar: Eritematosa
Encía Adherida: Disminuida
Saliva: Transparente y líquida ph 6
Estado Periodontal: Regular.
Halitosis: Si presenta
OCLUSIÓN

OVERJET

3mm. Tipo de Mordida: Mordida profunda

Apiñamiento: Pza. 22, 31,33,41,42,43.
NP II II NP Diastemas: No presenta.
Giroversiones: 11(M),12(M), 21(M), 22(M).
RMD RCD RCI RMI

35%

OVERBITE
ÍNDICES DE HIGIENE
IHOS
Criterios Para registrar la placa Bacteriana
Pieza 16 11 26 36 31 46 0 = Ausencia de placa sobre la superficie del diente
IHOS 1 = Presencia de placa que cubre 1/3 de la superficie del diente
Fecha
(v) (v) (L) (L) (V) (L) 2 = Presencia de placa que cubre 2/3 de la superficie del diente
3 = Presencia de placa que cubre más de 2/3 de toda la superficie del
x 3 2 x 3 2 2.5 diente.

Escala para calificar la higiene

0 - 1 = Buena
1.1 – 2 = Regular
2.1 – 3 = Mala

O’LEARY
Fecha: .......................16/10/2023..............................................Indice de Placa: 71.92%
PERIODONTOGRAMA
RX PANORAMICA
SEXTANTE I
SEXTANTE II
SEXTANTE III
SEXTANTE IV
SEXTANTE V
SEXTANTE VI
DIAGNÓSTICO
SECCIÓN DE REFERENCIA

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

Del estado general:

Asa I

DE LAS CONDICIONES PERIODONTALES

● Periodontitis Moderada estadio II, grado B.

TRATAMIENTO
SECCIÓN DE REFERENCIA

TRATAMIENTO DE LAS CONDICIONES PERIODONTALES

1.FASE SISTÉMICA

● No refiere.

2.FASE HIGIÉNICA

● El uso de cepillo debe ser cerdas medias.

● La pasta dental de 1400 mm de flúor
● Uso de hilo dental
● Uso de colutorio o enjuague bucal.
● Raspaje manual
● Control de placa microbiana
● RAR (3°, 4° , 5° y 6° sextante)
● Instrucción de higiene oral
SECCIÓN DE REFERENCIA

TRATAMIENTO DE LAS CONDICIONES PERIODONTALES

3. FASE CORRECTIVA

● RAR.
● Exodoncia de la pieza 3.8.

4. FASE DE MANTENIMIENTO

● Controles cada 3 meses.